Цитомегаловирус положительный могут отказать в эко

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. - Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
• Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. - Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

• определение антител к бледной трепонеме в крови;
• определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
• микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.

Обязательное обследование для женщин включает:

• общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
• регистрация электрокардиограммы;
• прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам старше 35 лет проводится маммография.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
• минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 - 10 день менструального цикла);
• исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
• осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
• осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).

Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):

• спермограмма.

По медицинским показаниям:

• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ мошонки;
• осмотр и консультация андролога;
• гормональное обследование

Важно: все обследования - и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения все еще остается очень высокой. Сложное оборудование, дорогие реактивы и высокие требования к квалификации специалистов делают процедуру малодоступной для многих семей. Поэтому ЭКО по ОМС часто является единственной надеждой.

Кому положена квота на ЭКО по ОМС

Медицинских показаний, по которым врач может дать назначение на бесплатное ЭКО, целый перечень. В общих чертах они отражены в Приказе Минздрава №107н.

В настоящее время получение квоты на ЭКО возможно на основании уставноленного диагноза бесплодие. В зависимости от ситуации диагноз может быть поставлен сразу или через 9-12 месяцев. Назначение процедуры возможно только после неэффктивности других методов, в т.ч. эндоскопических и гормональных.

В 2018 году ЭКО по ОМС доступно не только семейным парам, зарегистрировавшим брак в ЗАГСе, но и тем, кто решил никак свои отношения не оформлять. В программе также могут принять участие женщины, у которых нет партнера.

Пары, в которых один их будущих родителей болен ВИЧ, также попадают в перечень тех, кому дается квота на ЭКО в 2018 году. Технологии и законодательство позволяют таким парам иметь здоровых детей, даже если семья ограничена в средствах.

Пары, твердо уверенные в желании завести ребенка с помощью ЭКО, теперь имеют право на неограниченное число попыток. Если сразу не получилось, можно повторить. Закон это предусматривает. Но из бюджета выделятся только 106 тыс. руб. на одну попытку. Допрасходы придется возмещать из собственных средств.

Условия прохождения ЭКО по ОМС в 2018 году подразумевают оплату следующих расходов из бюджета:

• Консультации специалистов.
• Лекарственные препараты (гормоны), стимулирующие появление большого числа яйцеклеток. Их прием требуется не всегда. Но если они понадобятся, то их стоимость будет оплачена из страховых средств.
• Забор фолликулов.
• Манипуляции, необходимые для оплодотворения во внешних условиях.
• Перенос оплодотворенной клетки в матку.
• Криоконсервация эмбрионов. ЭКО с эмбрионами после разморозки.
• Диагностические мероприятия, позволяющие удостовериться в успешном течении беременности.

Что необходимо для квоты на ЭКО по ОМС

• Наличие страховки ОМС.
• Наличие медпоказаний, дающих основания для прохождения процедуры.
• Соответствие женщины возрастному цензу (22-39 лет).
• Отсутствие заболеваний, препятствующих проведению процедуры, успешной беременности или рождению здоровых детей.

Кроме того, вы должны быть готовы оплатить дополнительные манипуляции, не входящие в квоту, если они потребуются. Их стоимость можно уточнить в той клинике, которая выбрана для прохождения ЭКО.

Список документов на ЭКО по ОМС

Перечень документов на квоту на ЭКО довольно внушительный. Большая часть из них относится к медицинским, но есть и не медицинские. Собрать требуемый перечень нужно, соблюдая все правила.

Перечень документов на квоту ЭКО:

• Паспорт.
• Документ о гражданстве. Пары, пока не имеющие его, но уже оформившие вид на жительство, так же могут претендовать на квоту.
• Заявление по форме.
• Выписка из карточки.
• Данные обследований.
• Согласие на процедуру.
• Решение медкомиссии (выписка из протокола).

Необходимые анализы для квоты на ЭКО по ОМС

• УЗИ. Обычно, кроме традиционного исследования МТ требуются данные о состоянии молочной и щитовидной железы.
• Данные о состоянии эндометрия (получают путем биопсии).
• Обследование матки и труб (фаллопиевых).
• Мазки на флору.
• Анализы, подтверждающие отсутствие ЗППП, токсоплазмоза, краснухи.
• Анализы на гормоны, антифосфолипидные антитела, ЦМВ.
• Гемостазиограмма.
• Общий анализ (исследуется кровь, моча).
• Кардиограмма, так как пункция делается под наркозом.
• Заключение гинеколога, содержащее диагноз, дающий право на ЭКО бесплатно, и терапевта.

Условия прохождения ЭКО по ОМС в 2018 году

Кроме медицинских требований, для прохождения экстракорпорального оплодотворения предъявляются и немедицинские:

Будущей маме должно быть 22-39 лет. Это огорчит многих, кто приходит в медучреждение с надеждой и вопросом, до какого возраста выдается квота на ЭКО. Но требования закона именно таковы.

Квота не всегда покрывает 100% расходов, поэтому нужно быть готовым оплатить некоторые виды медицинских услуг самостоятельно. Если такой возможности не будет, процедуру придется отложить.

Чтобы получить квоту на ЭКО по ОМС, потребуется:

• Пройти обследование у врача.
• Оформить полис, если его еще нет.
• Пройти назначенный курс лечения бесплодия. Его продолжительность зависит от диагноза. В ряде случаев лечение не требуется, к примеру, если имеет место патология, не позволяющая забеременеть без ЭКО.
• Получить направление от врача, если лечение не дало результата.
• Выбрать медучреждение, где можно сделать ЭКО по ОМС.

Сколько времени ждать квоты на ЭКО

Когда будет сделано ЭКО, зависит главным образом от состояния здоровья женщины и ее партнера и от результатов сданных анализов. Кроме того, если квот выдано много, может образоваться очередь. Спрогнозировать, какое число людей изъявит желание в новом году пройти процедуру, сложно. Иногда ожидание не превышает 2-3 месяцев, а в некоторых случаях очередь растягивается почти на год.

Если вы уверены в своем желании пройти экстракорпоральное оплодотворение и завести ребенка, не стоит откладывать. Потому что, кроме очереди, есть ограничения возрастного и медицинского характера. После 39 лет получить квоту не удастся. А заболевания, препятствующие ЭКО, могут проявиться в любой момент, и не все их них излечимы.

Противопоказания для проведения ЭКО по ОМС

Медицина не всесильна. Поэтому в определенных случаях в назначении на ЭКО могут отказать. В настоящее время действуют следующие ограничения:

Состояния организма, когда базовая программа не даст положительного результата. Использование доноров не входит в условия ЭКО по ОМС в 2018 году. Суррогатная мать также из средств бюджета не может быть оплачена.

Ряд наследственных заболеваний.

Законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС

Отказать в прохождении ЭКО по полису могут в двух случаях:

• Есть медицинские показания, дающие основание сделать вывод о неэффективности применения экстракорпорального оплодотворения в данном конкретном случае.
• Представленных документов недостаточно для вынесения решения. Чаще всего речь идет о медицинских документах, т.е. супругам придется пройти дообследование.

Что делать тем, кто получил отказ на квоту

Решение о выдаче квоты на ЭКО по ОМС в 2018 году принимается в три этапа. Сначала после соответствующего обследования врач по месту жительства выносит вердикт о том, что родить ребенка без применения данной технологии невозможно. Затем вопрос о целесообразности применения метода рассматривает консилиум. Далее, документы направляются в отделение Минздрава в регионе. Так, квота на ЭКО по ОМС в Липецке в 2018 выдается Липецким Управлением здравоохранения.

Если в ответ на обращение получен отказ, не все потеряно. Можно обратиться в суд и обжаловать вердикт. Кроме того, отрицательное решение может иметь вполне тривиальные причины - неполный пакет документов. Обычно это связано с недостаточным медицинским обследованием. В этом случае после прохождения рекомендованных дополнительных обследований нужно будет подать документы заново.

Скрытая угроза: цитомегаловирус

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Хотя у здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. К сожалению, вылечивать и тем более предотвращать инфицирование современная медицина еще не умеет.

Цитомегаловирус — крупный вирус размером в 150–200 нм, что делает его одним из самых больших по размеру вирусов, известных современной науке. Его геном представлен двухцепочечной ДНК, содержащей информацию для производства более 230 белков.

После заражения вирусные белки начинают синтезироваться в клетке хозяина с вирусной ДНК — ЦМВ так распространяется и поддерживает свою жизнедеятельность.

Один из таких белков (ДНК-полимераза, необходимая для прохождения жизненного цикла вируса) играет роль мишени для использующихся сейчас противовирусных препаратов.

Встречаемость вируса высока везде. Однако этот показатель колеблется в зависимости от возраста, места проживания и социально-экономического статуса: зараженность выше в развивающихся странах и неблагополучных группах населения. Согласно результатам обследований, в среднем в США половина населения от 6 до 49 лет инфицирована ЦМВ. Среди 75–80-летних американцев носителями являются уже девять человек из десяти. В развивающихся же странах среди детей от одного года до пяти лет инфицирован примерно каждый пятый, а у пожилых людей этот показатель может достигать 90–100%.

Поскольку вирус может вызывать врожденные дефекты у детей, эти цифры заставляют специалистов бить тревогу.

Судя по статистике, в группу риска заражения попадает практически любой. Однако серьезные осложнения от вируса грозят в основном людям с пониженной функцией иммунитета: например, пациентам с трансплантированными органами, со СПИДом или новорожденным. Особенно восприимчивы к инфицированию недоношенные дети с низким весом, поскольку их иммунные системы еще не до конца сформированы. Более того, ученые выяснили, что уязвимость для вируса могут повысить некоторые генетические мутации.

Вирус может передаться через выделения из организма инфицированных больных: через слюну, слезы, мочу, фекалии, грудное молоко, сперму и т.д.

Также заразиться можно при переливании крови либо трансплантации органов. Кроме того, на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому изредка можно заразиться и через контакт с предметами.

У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

Более того, некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Клиническую диагностику ЦМВ можно за короткие сроки провести в лаборатории, причем методов обнаружения вируса множество. Диагностика вируса улучшилась и у беременных женщин, хотя, согласно самым последним исследованиям, стандартный тест выявляет отнюдь не все случаи заражения. Одобренного лечения для будущих матерей сейчас нет. Новорожденным с умеренным проявлением симптомов заражения обычно прописывают валганцикловир. Здоровые люди, зараженные ЦМВ, чаще всего не нуждаются в лечении. Лечение обычно назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в США. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха. Бремя болезни у детей с пожизненной инвалидностью из-за врожденного вируса оценивается в $1,86 млрд в год.

Как отмечает Эми Армстронг-Хеймсот из Университета Северной Аризоны, лишь 13% женщин слышали об этом вирусе. Про то, что его передача от матери ребенку может обернуться трагедией, исследовательница узнала от коллеги с недиагностированным ЦМВ.

Особое внимание направлено на женщин и с ВИЧ, и с ЦМВ, поскольку при таком двойном вирусном заражении риск инфицирования младенца вырастает в разы. Согласно исследованиями, ВИЧ-инфицированные женщины с ЦМВ в моче при родах в пять раз чаще передают ВИЧ младенцам, чем женщины с ВИЧ, но без ЦМВ. Также они в 30 раз чаще заражают новорожденных ЦМВ.

Лучшим методом борьбы с вирусом в перспективе специалисты называют вовсе не лекарства, а вакцины. Они помогут контролировать вирус на уровне популяции — с помощью всеобщей иммунизации. В первую очередь такая стратегия была бы направлена на женщин детородного возраста для предотвращения заражения плода. Однако, конечно, они необходимы и для пациентов с трансплантированными органами и гематопоэтическими стволовыми клетками.

Хотя вакцины пока нет, у исследователей, по-видимому, уже есть достаточное количество фундаментальных знаний для ее создания.

Разработок с различными стратегиями сейчас много — занимаются ими даже такие гиганты фармбизнеса, как Merck и GSK.

Удивительно, как борьба с цитомегаловирусом еще не стала одним из приоритетов международных здравоохранительных учреждений. Разработки вакцин можно было бы ускорить привлечением общественного внимания к этой проблеме и обращением к политическим и экономическим организациям за помощью. Остается надеяться, что многочисленные разработки ученых по созданию эффективной и безопасной вакцины уже близки к успеху — ведь они избавят многие семьи от бремени последствий заражения вирусом и спасут множество жизней.

ЭКО - это экстракорпоральное оплодотворение, которое используется в случае бесплодия. Яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в лабораторных условиях. Через 2-10 дней полученный эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Метод ЭКО позволяет завести детей бесплодным родителям, иногда с привлечением донора и (или) суррогатной матери. Важно учесть, что успешно проведенная процедура ЭКО не означает, что женщина или мужчина, страдающие от бесплодия, вылечились.

Обратите внимание, что с 2013 года появилась возможность сделать ЭКО по полису ОМС.

При проведении повторного ЭКО очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Только он, основываясь на данных о здоровье пациентки, может точно сказать, как и в какой срок можно попробовать осуществить процедуру оплодотворения повторно.

Важно : лица, желающие сделать ЭКО, не обязаны состоять в браке. Кроме того, у женщины без партнера также есть возможность осуществить процедуру при наличии ее информированного добровольного согласия.

Обратитесь в любую удобную клинику, осуществляющую ЭКО (список можно найти в открытых источниках) . После первичной консультации, партнерам назначат ряд обследований, устанавливающих причину бесплодия. Обратите внимание, что большинство из этих анализов можно сдать в государственной клинике.

• Супругам :

1. Определение антител к бледной трепонеме в крови
2. Определение антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
3. Определение антител к антигену вирусного гепатита В и С
4. Определение антигенов вируса простого герпеса в крови
5. Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР
6. Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус и т.д.

• Женщине :

1. Общий (клинический) анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза)
4. Определение группы крови и резус-фактора
5. Исследование для определения уровня антимюллерова гормона, уровня фолликулостимулирующего гормона, уровня тиреотропного гормона, пролактина
6. Определение антител к вирусу краснухи в крови
7. Ультразвуковое исследование органов малого таза
8. Цитологическое исследование шейки матки и т.д.

• Мужчине:

1. Исследование эякулята

Исходя из результатов обследования, будет назначено медикаментозное лечение и общие рекомендации по изменению образа жизни (например, воздержание от алкоголя) .

После подготовки начинается сама процедура ЭКО.

Она проходит следующим образом :

• Забор яйцеклетки
• Сбор семенной жидкости
• Создание эмбриона в лабораторных условиях
• Перенос плода в область матки

Процедура забора яйцеклетки проходит под кратковременным общим наркозом и не является полноценной операцией. Обычно она длится от 20 до 40 минут. После этого пациентке рекомендуется отдохнуть в течение 2 - 3 часов и не водить машину.

Семенную жидкость лучше получить в день забора яйцеклетки. Если по каким-то причинам это невозможно, материал собирают заранее.

Важно : если по каким-то причинам для ЭКО нельзя использовать яйцеклетку или семенную жидкость пациентов, можно воспользоваться донорским материалом.

Процедура переноса плода осуществляется на 2 - 10 день после оплодотворения яйцеклетки и занимает около 10 минут.

Точно диагностировать, успешно ли прошло ЭКО, можно примерно через 14 - 20 дней после имплантации плода.

Если половые клетки одного или обоих потенциальных родителей не подходят для ЭКО, они могут воспользоваться донорским материалом.

Донорами половых клеток имеют право быть граждане :

• В возрасте от 18 до 35 лет
• Физически и психически здоровые
• Прошедшие медико-генетическое обследование

При использовании донорских половых клеток, пациенты имеют право на получение информации о доноре (его результатах медицинского, медико-генетического обследования, его расе и национальности, внешних данных) .

Обратите внимание, что донор яйцеклетки не может одновременно быть суррогатной матерью (ст. 55 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") .

Если женщина не имеет возможности выносить и (или) родить ребенка, можно обратиться к суррогатной матери. В этом случае между ней и потенциальными родителями заключается договор, который регулирует все стадии беременности (туда могут входить обследование, проведение ЭКО и т.д.) . Для составления такого договора обычно приглашается грамотный юрист.

Суррогатной матерью может быть женщина, которая :

• Находится в возрасте от 25 до 35 лет
• Имеет не менее 1-ого собственного, здорового ребенка
• Получила медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья
• Дала письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Если возможная суррогатная мать состоит в браке, ей необходимо письменное согласие супруга.

Оформите свидетельство о рождении

Если вследствие ЭКО женщина забеременела и родила ребенка, в книге записей о рождении она вписывается в графу "мать". Отцом записывается муж пациентки.

В случае, если родители ребенка не состоят в браке, то графа "отец" заполняется на основании записи акта об установлении отцовства. Если оно не устанавливается, то имя и отчество отца вписывается по указанию матери ребенка, а в качестве фамилии вписывается фамилия матери.

Если для ЭКО использовались услуги суррогатной матери, лица, обратившиеся к ней, записываются родителями только с ее согласия (обычно этот пункт регулируется договором) .

Важно : мать имеет право отказаться вносить сведения об отце в запись о рождении ребенка. Тогда в графе "отец" ставится прочерк.

Противопоказания для ЭКО

• ВИЧ-инфекция
• Вирусный гепатит
• Наличие пороков развития
• Болезни крови и кровообращения
• Раковые образования на яичниках
• Доброкачественные или злокачественные опухоли
• Воспалительные процессы, проходящие в органах малого таза
• Деформация или патология матки, при которых невозможно выполнить ЭКО
• Пациентка страдает психическими либо серьёзными соматическими заболеваниями

Обратите внимание, что только врач, после ряда обследований, сможет точно сказать, возможно ли проведение ЭКО. Противопоказания зависят от общего состояния здоровья пациентов.

ЭКО по полису ОМС

Чтобы сделать ЭКО по полису ОМС, пациентке необходимо:

• Обратиться в женскую консультацию
• Пройти ряд анализов, назначенных врачом
• Получить диагноз - "Бесплодие"
• Получить направление на ЭКО

После этого, необходимо обратиться в клинику, осуществляющую ЭКО и участвующую в программе ОМС. Пациентка может обратиться в любое учреждение, однако если в нем не будет мест, в лечении могут отказать. Обратите внимание, что направление действительно в течение 14 дней.

Для обращения необходимы :

• Документ, удостоверяющий личность заявителя, место жительства и гражданство (паспорт гражданина Российской Федерации или вид на жительство)
• СНИЛС
• Полис ОМС
• Направление

В самом учреждении будущим родителям необходимо сдать ряд анализов и начать подготовку к ЭКО.

Обратите внимание, что ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) не входит в пакет ОМС.

Важно : несмотря на то, что процедура ЭКО осуществляется по полису ОМС, в клиниках существует ряд коммерческих услуг, предлагаемых дополнительно.

Также для осуществления ЭКО можно подать заявление на получение квоты.

Цитомегаловирус IgM и IgG

Определение антител класса IgM и IgG к цитомегаловирусу в Челябинске – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

§ избегать незащищенного секса,

§ не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),

§ соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),

§ сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

§ воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),

§ колит (воспаление толстой кишки),

§ эзофагит (воспаление пищевода),

§ неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

§ при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),

§ при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

§ При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).

§ Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

§ Если у новорожденных детей подозревают ЦМВ-инфекцию.

§ Во время беременности:

§ при симптомах заболевания,

§ если УЗИ выявило нарушения развития плода,

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

§ Новорожденному анализ может быть назначен, если у ребенка:

§ увеличена селезенка и/или печень,

§ размер головы меньше нормального,

§ есть нарушения слуха или зрения,

§ есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты на определение антител класса IgM?

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Недавнее заражение (первичная инфекция). При первичной инфекции уровень IgM выше, чем при обострении.

После первичной инфекции IgM могут выявляться еще в течение нескольких месяцев.

Обострение латентной инфекции.

Иногда нужно узнать, заражен ли новорожденный ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.

Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

§ Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

§ Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

§ Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Человек не заражен ЦМВ

IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

IgM: есть (высокий уровень).

Авидность IgG: низкая.

IgG: есть (количество увеличивается).

IgM: есть (невысокий уровень).

Авидность IgG: высокая.

IgG: присутствуют на постоянном уровне.

Авидность IgG: высокая.

§ Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорожденный ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.

§ Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.