Цитомегаловирус что это такое у детей комаровский

В подобных случаях новорожденного показывают специалисту, выполняется сбор анализов на цитомегаловирус igg, если он обнаружен в незначительных количествах, ребенку назначают лишь терапию, снимающую беспокоящие симптомы. Если симптомы не сильно беспокоят кроху, вероятнее всего они бесследно пройдут спустя две недели. Иногда при прогрессировании болезни в качестве признака может проявляться мононуклеоз, его еже называют мононитарной ангиной либо железистой лихорадкой, относится к вирусу герпеса.

Внимание! Причиной развития заболеваниея у новорожденного часто является приобретенный цитомегаловирус при беременности. Обычно находят инфекцию в мазке и крови будущей матери. При отсутствии должного лечения он поражает головной мозг плода, сердечно-сосудистую систему и другие внутренние органы.

Посмотрите видео о цитамегаловирусе у новорожденных.

У здорового младенца течение цитомегаловирусной инфекции в организме редко вызывает симптомы, однако это не означает, что заболевание пройдет бесследно для внутренних систем организма. Евгений Комаровский уверяет, что развитие цитамегаловируса без симптомов часто влечет за собой нервные нарушения у новорожденного.

Если у малыша выявлен цитомегаловирус igm или igg, в первые несколько дней после рождения — заболевание классифицируют как врожденное, когда появляются тела вируса в крови спустя месяц — инфекцию называют приобретенной.

Та или иная форма требует лечения только, если сильно беспокоит новорожденного. Лечение зараженных новорожденных предусматривает несколько этапов.

1. При начальной стадии болезни новорожденным вводят противовирусные препараты ректально или в виде суспензий. Для лечения принимают Виферон, Гермекон или Ганцикловир.
2. Если у малыша диагностированы осложнения в виде поражений внутренних органов, назначают более сильные лекарственные средства, например, Цитотект. Его вводят только если у ребенка нет непереносимости иммуноглобулина.
3. Для тяжелой формы заболевания используют Используются Преднизолон, Иммуноро Кедрион детский, Антигепт, Гистаглобулин.
   

Если показано домашнее лечение цитомегаловируса у новорожденных, назначают Ганцикловир, Валганцикловир, Валацикловир: эти препараты могут применяться в комплексе с народными методами.

Терапия цитомегаловируса, взятая из народной медицины, направлена на повышение детского иммунитета. В первую очередь предпринимают закаливающие процедуры: солнечные и воздушные ванны, обтирания полотенцем. Не исключено и применение целебных трав: календулы, калины, шиповника и мелисы. Из таких трав нужно делать отвары, особенно они полезны при беременности, как профилактика цитомегаловируса и герпеса, а также как средство против самопроизвольного выкидыша.

Сборы лекарственных трав помогут избавить грудничка от вирусной инфекции, а также повысить функции иммунитета.

Улыбнемся! Едем по Владимиру, доезжаем до главной достопримечательности города — Золотых ворот. Мальчик (4 года) задаёт, по его мнению, резонный вопрос:
— А у Золотых ворот есть Гриллианты?

Когда происходит заражение новорожденных цитомегаловирусом, здоровый иммунитет начинает вырабатывать антитела. Именно эти вещества не позволяют заболеванию развиваться до тяжелых форм и проходить без единого симптома.

Полезными антителами, борющимися с вирусной инфекцией, называют igg и igm. Определить их наличие можно лишь по проведенному анализу крови. Если анализ показал присутствие антител igm, значит заболевание свежее и инфицирование произошло совсем недавно, а igg проявляются спустя одну-две недели прогрессирования вируса.

Обратите внимание! Если антитела igg и igm отрицательные, значит есть риск заражения инфекцией (иммунитет не выработан) при положительном igg и отрицательном igm, можно говорить о том, что иммунитет выработан.

Специальных профилактических мер и предосторожностей к цитамегаловирусу не существует. Специалисты утверждают, что при хорошей работе иммунитета никаких мер придерживаться не стоит. Однако в период вынашивания плода стоит воздержаться от контактов с людьми с вирус ом герпеса, рекомендуется регулярная интимная гигиена. До беременности необходимо пройти обследование на наличие вирусной инфекции.

Посмотрим, что говорит Евгений Комаровский о цитомегаловирусе у младенцев.

Во многих случаях обнаруженный цитомегаловирус у ребёнка заставляет родителей изрядно волноваться и искать способы быстрой борьбы с вирусом и профилактики возможных осложнений. Однако такое беспокойство в большинстве случаев совершенно неоправданно: цитомегаловирус для здорового ребёнка с крепким иммунитетом не представляет серьёзной опасности, и почти всегда заражение им протекает малозаметно или вообще бессимптомно. Но даже после перенесения такой скрытой инфекции ребёнок на всю жизнь приобретает стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, поэтому саму инфекцию стоит рассматривать просто как натуральную прививку. Делать в этих случаях ничего и не нужно: организм сам переборет болезнь без каких-либо последствий.

Однако в некоторых случаях цитомегаловирус у ребёнка может вызывать осложнения, иногда — очень тяжёлые. Происходит такое либо у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, у которых иммунная система работает ещё нестабильно, либо у детей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом. У них обнаружение цитомегаловируса является сигналом к началу активных действий со стороны родителей и врачей.

В первую очередь необходимо выяснить, на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.

У детей в возрасте до 7 лет чаще всего развивается первичная цитомегаловирусная инфекция, свидетельствующая о первом столкновении организма с вирусом. При нормальном иммунитете она может вызывать только мононуклеозоподобный синдром, симптомами которого являются:

При наличии только таких симптомов не требуется ни специфического лечения, ни госпитализации ребёнка. Болезнь пройдёт сама по себе через 2-5 недель. Имеет смысл лишь аккуратное ослабление симптомов для облегчения переноса болезни.

В случаях снижения иммунитета первичное заражение цитомегаловирусом может спровоцировать развитие осложнённой инфекции. То же характерно для рецидива цитомегаловируса: симптомы в этих случаях очень похожи. У ребёнка может развиваться пневмония, бронхиты, воспаление печени, почек и надпочечников, селезёнки, увеличение лимфатических узлов. В особо тяжёлых случаях развивается ретинит, энцефалит, воспаление желудочно-кишечного тракта.

В случае появления симптомов хоть одного из этих осложнений ребёнка срочно нужно показать врачу.

Кроме того, рецидивирующая форма цитомегаловирусной инфекции может быть диагностирована лабораторными методами ещё до появления внешних симптомов. Для этого используют иммуноферментный анализ — ИФА. Это довольно дорогостоящий способ диагностики, и делают его немногие лаборатории. Однако он очень точен, и особенно велика его важность при диагностике цитомегаловируса у ребёнка, уже болеющего другой инфекцией и, следовательно, имеющего ослабленный иммунитет. Если вовремя определить начало заражения, можно заблаговременно начать противовирусную терапию и избежать серьёзных последствий заболевания.

По результатам ИФА можно получить несколько результатов, значение каждого из которых приведено в таблице:

Нормальное состояние, пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. При существенном снижении иммунитета возможен рецидив.

Имеется ещё такой показатель в результатах анализа, как авидность антител . Чем она выше, тем лучше организм адаптировался к болезни и тем ниже риск развития осложнений.

Окончательной интерпретацией всех результатов анализов должен заниматься только врач, поскольку при этом должны учитываться индивидуальные особенности больного ребёнка и детали его анамнеза.

Цитомегаловирус у новорожденного ребёнка лишь в 10% случаев вызывает типичные симптомы. Чаще всего эти симптомы отсутствуют вовсе, что, однако, не значит, что вирус не причинит организму ребёнка серьёзных повреждений. Во многих случаях такая асимптоматичная инфекция приводит к развитию нервных нарушений в будущем, отставанию ребёнка в развитии, расстройству зрения.

Обычно какие-либо шаги по борьбе с цитомегаловирусом предпринимаются лишь при высоком риске заражения плода во время беременности или родов. Наблюдающий врач тщательно следит за состоянием беременной женщины, и в случае перенесения ею первичной цитомегаловирусной инфекции он и определяет тактику лечения болезни в случае поражения вирусом новорожденного.

Очень важно выявить характер самой цитомегаловирусной инфекции у новорожденного: врожденная она, или приобретённая. При обнаружении антител к вирусу в первые три дня жизни делают вывод о врождённой инфекции, а при быстром нарастании титра антител при двух последовательных анализах с интервалом в месяц — о приобретённой.

Чаще всего для лечения цитомегаловирусной инфекции у младенцев используют препараты иммуноглобулина человека — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект. Они малотоксичны, очень эффективны против вируса и могут использоваться для ребёнка любого возраста.

Препараты противовирусного ряда — Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир — применяют у новорожденных детей лишь в исключительных случаях, когда инфекция приводит к тяжёлым поражениям различных внутренних органов. Эти препараты токсичны, и у новорожденных могут вызывать последствия более тяжёлые, чем вызовет сам цитомегаловирус.

Прибегать к лечению цитомегаловируса у детей 3-12 лет следует только тогда, когда инфекция имеет выраженные осложнения. При обычном мононуклеозоподобном синдроме имеет смысл лишь использовать сосудосуживающие капли в нос, обеспечивать ребёнка обильным питьём, и при сильном повышении температуры — более 39 градусов — немного её понижать. Таким образом организм получит поддержку в самостоятельной борьбе с вирусом.

При серьёзных осложнениях необходимо прибегать к использованию иммуноглобулинов, а также средств посиндромной терапии для снятия воспалений, восстановления повреждённых органов и улучшения общего самочувствия.

Использование препаратов Интерферона для общего повышения иммунокомпетенции оправдано только для детей старше 5 лет, у которых иммунная система уже способна оказывать максимально адекватный ответ на вторжение циомегаловируса в организм.

В случае иммунодефицита у ребёнка цитомегаловирус оказывается по-настоящему опасным. По статистике, именно цитомегаловирус вызывает наибольшее число осложнений с летальным исходом у иммунодефицитных людей по всему миру. Кроме того, некоторые из его осложнений в этом случае могут приводить к серьёзным патологиям и инвалидности. Поэтому лечение ЦМВ-инфекции должно начинаться как можно раньше и быть настолько интенсивным, насколько это возможно.

Само лечение и набор применяемых препаратов для иммунодефицитных детей зависят от природы иммунодефицита — врождённый он, приобретённый или искусственный. В самом общем виде для выбора формы и средств лечения используют такую схему:

При иммуносупрессии с целью проведения противораковой терапии применяют примерно те же средства лечения, что и при подготовке ребёнка к пересадке органов.

Следует понимать, что каждый конкретный случай иммунодефицита индивидуален, и лечение должны назначать только высококвалифицированные специалисты, знакомые со всей историей болезни.

Главным залогом лёгкого и не имеющего последствий перенесения цитомегаловирусной инфекции у ребёнка является крепкий иммунитет. Поддерживать его следует здоровым и обильным питанием, движением, частым пребыванием на свежем воздухе и закалкой.

Очень важно употребление ребёнком большого количества витаминов. Для поддержания иммунитета особенно важны витамины А, С, Е и Р. В холодный период года следует обеспечивать ребёнка специализированными мультивитаминными комплексами.

В периоды же перенесения иных бактериальных и вирусных инфекций, когда иммунитет ребёнка оказывается сниженным, следует ограничить его общение со сверстниками и взрослыми, от которых он может заразиться, а также тщательно следить за уровнем гигиены и санитарии в том месте, где ребёнок находится.

В этих случаях цитомегаловирус не будет опасным, а сама инфекция не потребует никаких шагов по борьбе с нею.

Цитомегаловирусная инфекция протекает по-разному: без видимых изменений в организме и осложнено, с поражением: почек, печени и лёгких.

Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит через какой-либо контакт с больным. Сама инфекция присутствует в слюне, молоке, крови, кале, сперме, влагалищных выделениях. Для того чтобы заразиться вирусом, достаточно воспользоваться одним полотенцем с больным.

Грудной ребёнок может заразиться инфекцией от молока кормящей матери или получить врождённый цитомегалий ещё в утробе.

Переливание крови является одним из распространённых способов заболевания вирусом и причина кроется в том, что в России кровь не сдаётся на проверку присутствия данного вируса, а значит у каждого, кому потребуется кровь донора, есть опасность заразиться.

Однажды подхватив цитомегаловирус, вылечиться от него - маловероятно. Но бывает и так, что цитомегаловирусная инфекция у взрослых не приживается. Как это происходит? Человек с полученными генами на цитомегаловирус от родителей генетическим путём, не болен, но он является носителем инфекции. Тоже происходит и с новорождёнными малышами, они могут родиться с геном цитомегаловируса, но не являться больными. А могут родиться с врождённым заболеванием, которому требуется лечение.

ЦМВИ у детей, также как и у взрослых, практически не лечится, но приостановить очаг, или же, не разворошить его под силу врачам.

Цитомегаловирусная инфекция у детей проникает к эмбриону в первые 8 - 10 недель беременности. Зачастую бывает так, что женщина, передавшая своему малышу инфекцию, сама может и не болеть, а заражение происходит через стенки матки. Случается это ещё и потому, что на сегодняшний день обследование беременных женщин проводят не столь тщательно, как следовало бы это делать.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных доношенных детей, вскормленных грудным молоком, не проявляется, так как в организме таких малышей достаточно антител, чтобы не дать вирусу проявиться и развиваться. Если ребёнок недоношен, и ему было произведено переливание инфицированной крови - болезнь проявится тяжёлыми симптомами.

Если ребёнок рождён с данным вирусом, то лишь в 10% случаев инфекция проявляется сразу, в остальных ситуациях всё зависит от иммунитета ребёнка.

Около 30% детей с данным вирусом умирают, 70% выживают, но у 10% выживших детей после перенесённой инфекции происходят аномалии со слухом, зрением, вплоть до потери слуха и зрения и задержки умственного развития.

Тревогу следует забить, если у ребёнка, помимо вышеуказанных симптомов, произошло кровоизлияние под кожу, вес к общей массе тела не прибавляется, присутствует одышка, цианоз, наблюдается выбухание большого родничка и быстрое увеличение головы. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к инфекционисту, педиатру или неонатологу.

Скорую следует вызывать незамедлительно, если у малыша присутствует кровь в стуле, рвоте или выделяется из пупка.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, особенно у новорождённых, не производится. Для лечения более взрослого ребёнка или взрослого человека используют противовирусный Ганцикловир, однако лекарство небезопасно, так как может вызвать весьма опасную побочную реакцию. Основное направление терапии против данного вируса - это налаживание иммунной системы, так как только она является основным борцом против ЦМВИ. Другими словами бороться с вирусом можно либо иммунотерапией, либо лекарственной терапией.

Лекарства для детей против цитомегаловируса находятся на стадии разработки.

Цитомегаловирусная инфекция по Комаровскому - это болезнь, с которой нужно и можно бороться незамедлительно. Люди могут обратиться к педиатру через форум, где Комаровский выслушает вопрошающего, проконсультирует по всем вопросам и посоветует, что необходимо делать родителям, у чьих детей был обнаружен вирус.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

• повышается температура тела;
• появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
• заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Лечение

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Слово – старшему научному сотруднику Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, врачу-инфекционисту высшей категории, кандидату медицинских наук Василию Шахгильдяну.

Скрытая угроза

– Это группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются ребенку от матери во время беременности или во время родов: вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, возбудитель сифилиса, вирус краснухи, парвовирус В19, токсоплазма, герпесвирусы, цитомегаловирус (ЦМВ).

На цитомегаловирусной инфекции, частота которой составляет от 0,2% до 3%, хотелось бы остановиться подробнее, поскольку это самое частое врожденное вирусное заболевание, чреватое не только развитием тяжелых патологий у ребенка, но и (если заражение вирусом произошло на ранних сроках беременности) гибелью плода, самопроизвольным выкидышем, мертворождением.

– Но 3% инфицированных – не так уж и много…

– Соотнесите эту цифру с числом всех новорожденных в нашей стране – выйдет внушительная цифра. Например, только в Москве количество родов в течение года составляет 120–130 тысяч.

В 5–30% случаев клинические симптомы, связанные с ЦМВ, проявляются при рождении ребенка или в первые 2–3 месяца жизни, еще у 5–15% детей, не имеющих явных признаков заболевания при рождении, развиваются поздние осложнения в виде задержки психомоторного развития, судорожных расстройств, снижения слуха, нарушения зрения. Есть данные, что детский церебральный паралич, аутизм и даже определенные формы шизофрении имеют цитомегаловирусную природу.

Учитывая, что у беременных женщин даже острая ЦМВ‑инфекция нередко протекает бессимптомно, а при рождении зараженного ребенка клиническая картина болезни может проявиться далеко не сразу, картина получается невеселая.

Скрининг преткновения

– Эту ситуацию как-то можно изменить?

– Единственный выход – грамотная своевременная диагностика у беременной женщины активной ЦМВ‑инфекции, как и других патологий, входящих в группу TORCH-инфекций (аббревиатура, образованная из первых латинских букв наиболее опасных для плода инфекций: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. – Ред.).

– Но у нас в стране сейчас так и происходит. Едва беременная женщина встает на учет в женской консультации, как ее тут же отправляют на сдачу соответствующих анализов…

– Да, в этой области мы находимся в более комфортных условиях по сравнению со многими европейскими странами и США, где подобный скрининг считается непозволительной роскошью.

– Так в чем же проблема?

– В том, что, назначая несметное количество исследований, наши врачи, в частности женских консультаций, далеко не всегда представляют их клиническое значение и совершают ошибки в интерпретации результатов анализов. Взять ту же ЦМВ‑инфекцию. Очень важно знать не только, инфицирована ли будущая мама, но и когда произошло заражение. Если это давняя история, частота передачи вируса плоду (за счет реактивации вируса или повторного заражения матери) невелика и составляет 0,2–2,2% случаев. Если же женщина встречается с ЦМВ во время беременности впервые, то вероятность заражения плода резко возрастает, составляя около 40%.

– Действующий сегодня стандарт обследования беременных женщин позволяет это выявить?

– Не всегда. И это еще одна проблема. Стандарт обследования беременной женщины предполагает лишь проведение анализа крови на определение антител различных классов к ЦМВ. Подобное исследование важно для подтверждения острой инфекции, но отследить все варианты инфицирования, установить степень активности вируса, основываясь только на результатах серологических исследований, невозможно.

Необходимо активнее использовать молекулярные методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять в крови, моче, плодной жидкости ДНК самого вируса, включив исследование этим методом в стандарты и протоколы обследования беременных женщин – хотя бы из группы риска по внутриутробным инфекциям (при наличии клинических симптомов инфекционного заболевания, осложнении течения беременности, выявлении патологии при УЗИ-исследовании плода).

Также молекулярные методы диагностики играют принципиальную роль при выявлении и последующем лечении внутриутробной инфекции у новорожденного.

В настоящее время протоколы диагностики и лечения ЦМВ‑инфекции у детей, взрослых и беременных женщин, разработанные при нашем участии, проходят утверждение в Минздраве РФ. Главное, чтобы потом была возможность их внедрения и широкого использования.

Семь раз отмерь…

– Предположим, истину установили. Что дальше? На активную инфекцию у беременной женщины или у новорожденного как-то можно влиять?

– Конечно! Существуют лекарства, способные подавить активность вируса у беременной женщины, чтобы предотвратить заражение ее будущего ребенка или, если заражение уже произошло, снизить его последствия. При этом широко используемые в гинекологической и педиатрической практике для лечения вирусных инфекций иммуномодуляторы и индукторы интерферона неэффективны. Так же как и противогерпетические препараты – для лечения ЦМВ‑инфекции.

Правда, современная противовирусная терапия не входит в стандарты бесплатного лечения беременных женщин и детей. Но найти эти средства государству необходимо, ибо, если больной ребенок появится на свет, его лечение обойдется государству в десятки тысяч долларов.

Те же принципы диагностики и лечения относятся и к неонатальному герпесу – врожденному поражению ребенка вирусом простого герпеса 1‑го и 2‑го типов, частота которого составляет 1–2 случая на 250–5000 родов. При этом заболевании развивается тяжелое поражение кожи, глаз, слизистых оболочек, центральной нервной системы. Смертность при отсутствии лечения составляет до 20%. Чаще всего причиной заражения ребенка служит генитальный герпес у матери. Особенно опасно его возникновение, а также наличие ДНК-вируса простого герпеса в урогенитальном тракте за 7–21 день до и к моменту родов.

– Слышала, что многим женщинам, у которых обнаруживают внутриутробную инфекцию, предлагают сделать аборт…

– И совершают большую ошибку! Как инфекционист, я не раз сталкивался с подобными случаями, даже когда речь шла о первой или поздней беременности. Убежден: ни один лабораторный анализ не может служить основанием для прерывания беременности. Ведь даже при наличии острой цитомегаловирусной или герпетической инфекции у матери будущий ребенок заражается далеко не всегда.

Существует, пожалуй, лишь две ситуации, когда необходимо обсудить вопрос прерывания беременности, – это заражение женщины вирусом краснухи или ветряной оспы в первые недели беременности.

– Ветряной оспы?! Но, насколько я знаю, она не считается столь уж опасной…

– Напрасно! Если будущая мама, которая не переболела ветряной оспой до беременности или не сделала профилактическую прививку, столкнулась с вирусом в первые 20 недель беременности, это может привести либо к спонтанному аборту, либо к тяжелой патологии у плода (микроцефалии, поражению мочевого пузыря, кишечника, глаз, гипоплазии костей и мышц). Да и для самой беременной женщины обычная ветрянка может стать тяжелым испытанием, вызвав у нее тяжелую пневмонию вплоть до смертельного исхода.

– Но как же будущей маме защититься? Ведь у многих женщин есть старшие дети, которые могут принести инфекцию из детского сада…

– Если беременная женщина не имеет в крови антител к вирусу простого герпеса, ЦМВ-инфекции, вирусу Варицелле Зостер, нужно себя оберегать. Понятно, что не у всех будущих мам есть возможность сидеть дома со старшим ребенком и не водить его в дошкольное учреждение. Но тогда во время беременности нужно избегать очень близкого контакта с малышом, с его слюной, мочой: не облизывать за ним соску, не доедать еду, не целоваться в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семьи, где есть болеющие дети. И конечно, нужно избегать незащищенного полового контакта, всегда использовать презерватив. Правила безопасности просты. Но все ли их соблюдают?