Ципрофлоксацин при гепатите с

• ЧТО ТАКОЕ ЦИПРОФЛОКСАЦИН?
• ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ ЦИПРО?
• ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
• КАК ПРИНИМАТЬ ЦИПРОФЛОКСАЦИН?
• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
• КАК ЦИПРО ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?

ЧТО ТАКОЕ ЦИПРОФЛОКСАЦИН?
Ципрофлоксацин, называемый также Cipro ®, является препаратом антибиотиком. Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями. Ципро борется со множеством различных бактерий. Он также применяется для борьбы с некоторыми оппортунистическими инфекциями у людей с ВИЧ. Его производит корпорация "Байер".

ПРИМЕЧАНИЕ: В 2004 году Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) отмечено увеличение штаммов гонореи, которые устойчивы к Ципро среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Применение Ципро может оказаться неэффективными для гонореи, и, возможно, в действительности увеличивает распространение лекарственно-устойчивой формы гонореи. По этой причине, для лечения гонореи у мужчин, практикующих секс с мужчинами, CDC рекомендуют применять другие антибиотики.

ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ ЦИПРО?
Ципро применяется для лечения широкого круга бактериальных инфекций. Он действует в отношении различных бактерий. Ципро убивает некоторые бактерии, устойчивые к другим антибиотикам, включая пенициллин.
Многие бактерии живут в нашем организме и распространены в окружающей нас среде. Здоровая иммунная система может бороться с ними и контролировать их. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция может ослабить иммунную систему. Инфекции, которые развиваются при ослабленной иммунной защите, называются "оппортунистическими инфекциями". У людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции могут возникнуть оппортунистические инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. Информационный бюллетень 500.

Ципро в сочетании с другим антибиотиком часто применяется для лечения комплекса микобактерии avium (МАК, одной из оппортунистических инфекций у людей, живущих с ВИЧ). Для получения дополнительной информации по МАК см. Информационный бюллетень 514.
МАК может возникнуть у людей с количеством СD4 клеток менее 75. Если ваш уровень CD4-клеток ниже 75, поговорите с вашим лечащим врачом по поводу назначения Ципро.

У некоторых людей бывает аллергия на Ципро и аналогичные антибиотики. Не забудьте сказать вашему врачу, если у вас есть аллергия на любые антибиотики.

ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
Всякий раз, когда вы принимаете лекарства, не забудьте принять все прописанные дозы. Многие люди прекращают прием, когда начинают чувствовать себя лучше. Это не очень хорошая идея. Если лекарство не убивает все бактерии, они могут измениться (мутировать), чтобы выжить даже тогда, когда вы принимаете лекарства. Когда это произойдет, то этот препарат перестанет работать. Это называется "приобретение устойчивости" к препарату.

Например, если вы принимаете Ципро для борьбы с МАК и пропустите слишком много приемов, то МАК в вашем организме приобретет устойчивость к Ципро. Тогда для борьбы с МАК вы будете вынуждены принимать другое лекарство или комбинацию препаратов.

КАК ПРИНИМАТЬ ЦИПРОФЛОКСАЦИН?
Ципро выпускается в форме таблеток различной дозировки. Они содержат от 100 миллиграмм (мг) до 750 мг Ципро. Этот препарат также выпускается в жидкой форме. Циро принимают каждые 12 часов, за исключением таблетки в 500 мг, Ципро XR, для одноразового ежедневного приема, Дозировка Ципро и продолжительность прием зависит от вида инфекции, которая у вас выявлена.
Азитромицин в таблетках можно принимать вне зависимости от приема пищи. Принимайте его с большим количеством воды. Во время приема Ципро пейте много воды для того, чтобы препарат не накапливался у вас в почках.

Не принимайте Ципро вместе со средствами, нейтрализующими кислоту (антациды), которые содержат алюминий или магний. Они снизят количество Ципро в вашей крови.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Основные побочные эффекты Ципро – это тошнота, диарея, рвота, боли или дискомфорт в животе, головная боль, сыпь и нервозность. Он также может вызывать головокружение и сонливость. Эти побочные эффекты возникают у очень небольшого количества людей, которые принимают азитромицин. Тем не менее, большинство препаратов против ВИЧ (АРВ) также вызывают проблемы в работе пищеварительной системы. Ципро может усилить эти проблемы.
У некоторых людей Ципро повышает чувствительность к свету. Он повышает воздействие кофеина и может сделать вас весьма тревожными и нервными. В редких случаях Ципро вызывает серьезные аллергические реакции.
Антибиотики убивают полезные бактерии, которые обычно живут в пищеварительной системе. Вы можете есть йогурты или принимать ацидофильные добавки, чтобы восстановить эти бактерии.

КАК ЦИПРО ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?
Ципро не перерабатывается в печени. Это означает, что он будет мало взаимодействовать с АРВ. Тем не менее, сказать вашему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете –хорошая идея.
Нейтрализаторы кислотности (антациды) с алюминием или магнием могут снизить уровень Ципро в крови. Не принимайте антациды одновременно с Ципро.
Добавки, содержащие кальций, железо и цинк могут также снизить уровень Ципро. Не принимайте их одновременно с Ципро. Спросите у врача, следует ли вам прекратить прием поливитаминов, которые содержат железо, кальций и цинк, на время, пока вы принимаете Ципро.
Пробенецид является препаратом, применяемым для снижения уровня мочевой кислоты для лечения подагры. Пробенецид вызывает значительное увеличение уровня Ципро в крови.

Ципро может повышать уровень метадона, что повышает вероятность серьезных передозировок.

Ципрофлоксацин – раствор антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – сірrofloxacin.

100 мл раствора содержат 200 мг ципрофлоксацина.

Вспомогательные вещества могут отличаться у разных производителей:

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, кислота соляная разведенная, вода для инъекций.

Евролайф Хелткеар ПВТ. Лтд.

Вспомогательные вещества: кислота молочная, натрия хлорид, натрия эдетат, кислота соляная концентрированная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Раствор для инфузий. Физические характеристики – прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологические свойства

Действие ципрофлоксацина заключается в угнетении фермента ДНК-гиразы, принимает участие в спирализации и деспирализации хромосомы в период размножения агрессивных бактерий, а также не дает происходить хромосомной транскрипции информации, благодаря которой происходит нормальный метаболизм в этой клетке. Благодаря этому подавляется ее способность множиться. Ципрофлоксацин способен действовать на бактерии, которые уже начали размножения, и которые находятся в фазе размножения.

Ципрофлоксацин активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacterspp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonasspp., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, C ampylobacter spp., Pseudomonas spp. (В том числе – Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий.

Различную чувствительность могут проявлять:

Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Анаэробные кокки, чувствительны к ципрофлоксацина:

Рeptococcus, Peptostreptococcus умеренно, а Bacteroides – устойчив.

Резистентные к ципрофлоксацину – Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum

Бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, также чувствительны к ципрофлоксацину. Он также действует на микроорганизмы, нечувствительные к сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В некоторых случаях антибиотик действует на бактерии и микроорганизмы, нечувствительные к другим препаратам группы фторхинолонов. Резистентность к препарату развивается очень медленно и постепенно.

Ципрофлоксацин быстро и почти полностью проникает во все ткани. После введения максимальной концентрации препарат достигает через 60–90 минут. В состоянии устойчивого равновесия объем распределения достигает 2–3 л / кг. Вещество ципрофлоксацина в крови находится преимущественно в неонизованной форме, с белками связывается на 20–30%. Почти все количество препарата способно свободно диффундировать в экстравазальное пространство. Это позволяет концентрироваться ципрофлоксацину в других жидкостях и тканях, в частности в желчи. Выводится препарат преимущественно почками – на 45% в неизмененном виде, и на 11% в виде метаболитов. Другая часть – 20% в неизмененном виде, и еще почти 5–6%. Почечный клиренс – 3–5 мл / мин / кг, общий клиренс – 8–10 мл / мин / кг. Период полувыведения составляет 3–5 часов. Исходя из его характеристик, период полувыведения ципрофлоксацина может увеличиваться до 12:00 при почечной недостаточности.

Показания

Антибиотик следует назначать против чувствительных микроорганизмов, которые вызывают соответствующие заболевания. Показания для взрослых и детей отличаются.

Пневмония;
Инфекции нижних дыхательных путей от грамотрицательных бактерий;
Инфекции мочеполовой системы;
Обострение хронического обструктивного заболевания легких;
Хронический гнойный отит в среднем ухе;
Бронхолегочные инфекции, осложненные муковисцидозом или бронхоэктазом;
Обострение хронического синусита;
Инфекции желудочно-кишечного тракта;
Орхиепидидимит, особенно от Neisseria gonorrhoeae;
Интраабдоминальные инфекции;
Воспалительные заболевания малого таза, в особенности от Neisseria gonorrhoeae;
Тяжелый отит наружного уха;
Инфекции мягких тканей от грамотрицательных бактерий;
Легочная форма сибирской язвы;
Инфекции костей и суставов;

Ципрофлоксацин используется для лечения нейтропении, в случае если бактериальная инфекция вызвала повышение температуры.

Для детей ципрофлоксацин применяют если лечится:

Легочная сибирская язва (профилактика и лечение);
Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе от синегнойной палочки;
Пиелонефрит;
Осложненные инфекции мочеполовой системы;

Ципрофлоксацин назначают детям только в том случае, если врач взвесил все риски при лечении очень тяжелых инфекций.

Противопоказания

Употреблять ципрофлоксацин не следует, если у больных чувствительность к любым компонентам антибиотика и к другим препаратам фторхинолонов.

Применение ципрофлоксацина с тизанидином запрещено.

Больным с судорогами, эпилепсией и сосудистыми заболеваниями; и органическими поражениями мозга, препарат следует назначать только в исключительных ситуациях.

Препарат не рекомендуется для использования против стрептококковых инфекций.

Лечение интраабдоминальных инфекций с помощью ципрофлоксацина может быть неэффективным.

Не следует назначать антибиотик детям до 5 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью

Многочисленные опыты на животных не показали токсичных для беременных эффектов. Однако наблюдалась недостаточность хрящевой ткани у молодых особей. Таким образом, антибиотик может негативно влиять на формирование хрящевых и суставных тканей у новорожденных.

Лекарства проникают через плаценту и влияют на не родившегося ребенка в матке.

Способность влиять на скорость реакции

Препараты группы фторхинолонов проявляет сильное действие на ЦНС, и, соответственно на реакции при управлении авто и механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат назначается врачом индивидуально для больных, соответственно с тяжестью болезни, состоянием почек и печени больного, массы тела у детей и локализации инфекции.

Ципрофлоксацин следует вводить в виде инфузии. Для детей продолжительность должна быть 60 минут. Взрослым – 60 мин раствора, содержащего 400 мг ципрофлоксацина и 30 мин препарата, содержащего 200 мг ципрофлоксацина. Медленная инфузия в большую вену минимизирует дискомфорт и риск венозного раздражение. Раствор для инфузий следует вводить или разведенным, или вместе с совместимыми инфузии.

Некоторые бактерии требуют повышенных доз ципрофлоксацина, а другие требуют применения препарата комплексно вместе с другими антибиотиками.

(С учетом перорального лечения, переход на которое следует провести как можно быстрее)

60 дней со дня подтверждения контакта с носителем Bacillus anthracis

Схема назначения препарата детям:

Показания		Дневная доза мг
Инфекции верхних дыхательных путей	Обострение хронического синусита	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	От 7 до 14 дней
	Хронический гнойный средний отит	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	От 7 до 14 дней
	Тяжелое течение отита наружного уха	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	От 7 до 14 дней
Инфекции мочевыводящих путей	Осложненный и неосложненный пиелонефрит	400 мг 3 раза в сутки	От 28 дней до 3 месяцев
Инфекции мочевыводящих путей	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	От 7 до 21 дней лечение может продолжаться более 21 дня при особых обстоятельствах (например, при абсцессе)
Инфекции половых путей	Простатит	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	От 2 до 4 недель (обострение)
Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции	Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов таза	От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	Минимум 14 дней
	Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая штаммы Shigella spp, кроме Shigella dysenteriae I типа и эмпирическое лечение тяжелой формы "диареи путешественника"	400 мг 2 раза в сутки	1 день
	Диарея, вызванная Shigella dysenteriae I типа	400 мг 2 раза в сутки	5 дней
	Диарея, вызванная Vibrio cholerae	400 мг 2 раза в сутки	3 дня
	Брюшной тиф	400 мг 2 раза в сутки	7 дней
Инфекции кожи и мягких тканей		От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	от 5 до 14 дней
Инфекции костей и суставов		От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	от 7 до 14 дней
Пациенты с нейтропенией, если существует подозрение, что повышение температуры тела вызвано бактериальной инфекцией. Ципрофлоксацин вводится в сочетании с другими соответствующими антибактериальными средствами согласно официальным рекомендациям		От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	Максимум 3 месяца
Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).		От 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки	Лечение проводится в течение всего периода нейтропении
После подозреваемого или подтвержденного контакта следует как можно скорее начать введение препарата		400 мг 2 раза в сутки

(с учетом перорального лечения, переход на которое следует провести как можно быстрее)

Легочная форма сибирской язвы, радикальное лечение.

После подозреваемого или подтвержденного контакта следует как можно скорее начать введение препарата

От 10 мг / кг массы тела 2 раза в сутки

до 15 мг / кг массы тела 2 раза в сутки, максимум 400 мг на дозу

10 мг / кг массы тела

3 раза в сутки, максимум 400 мг на дозу

От 6 мг / кг массы тела 3 раза в сутки

до 10 мг / кг массы тела 3 раза в сутки, максимум 400 мг на дозу

Показания	Дневная доза	60 дней со дня подтверждения контакта с носителем Bacillus anthracis
Муковисцидоз	От 10 до 14 дней
Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит	От 10 до 14 дней
Другие тяжелые формы инфекций	10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки, максимум 400 мг на дозу	В соответствии с типом инфекций

Пожилым пациентам следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина.

Дозировка при нарушении функции почек:

Сывороточный креатинин
[Мкмоль / л]

Клиренс креатинина [мл / мин / 1,73 м²]	Внутривенная доза [мг]
> 60	169	200-400 мг каждые 24 часа
Пациенты на гемодиализе	> 169	200-400 мг каждые 24 часа (после диализа)
Пациенты на перитонеальном диализе	> 169	200-400 мг каждые 24 часа

В случае нарушений функционирования печени коррекции дозы не требуется.

Для детей с нарушением функций печени и почек последствия не изучали.

Инфузионный раствор ципрофлоксацина совместим с раствором Рингера, 0,9% раствором натрия хлорида, 5% и 10% раствором глюкозы, 10% раствором фруктозы, 5% раствором глюкозы с 0,225% NaCl или 0,45% NaCl. Не следует использовать растворы, если не подтверждена совместимость с препаратом. Признаки несовместимости – осадок, помутнение и изменение цвета раствора.

Взаимодействие с препаратами

Трициклические антидепрессанты, антиаритмические средства класса IA и III, макролиды, антипсихотики и другие препараты, которые удлиняют интервал QT, следует очень осторожно применять с ципрофлоксацином.

Использование ципрофлоксацина с препаратами на пробенецид, вызывает повышение концентрации ципрофлоксацина в крови.

Тизанид в крови вызывает гипотензивные и седативные побочные реакции.

Ципрофлоксацин вызывает повышение концентрации метотрексата в крови и его токсичности.

Ципрофлоксацин вызывает повышение концентрации теофиллина, что может вызвать другие побочные эффекты, среди которых смерть. Если одновременного применения избежать нельзя, необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Концентрация производных ксантина в крови возрастает при приеме вместе с ципрофлоксацином.

Уровень фенитоина в крови поднимается от ципрофлоксацина.

С препаратами с циклоспорином поднимается уровень креатинина в плазме крови.

Ципрофлоксацин усиливает действие всех антикоагулянтов. Степень влияния меняется в зависимости от возраста, инфекции и состояния больного.

Cmax и AUC силденафила могут расти вдвое.

Дулоксетин с ингибиторами CYP450 1A2 увеличивает AUC и Cmax дулоксетина. Похожая реакция ожидается от ципрофлоксацина.

Ропинирол с ингибитором изоэнзима CYP450 1A2 инициирует повышение AUC и Сmax ропинирола на 60% и 84% соответственно.

Клиренс лидокаина снижается на 22%.

Концентрация в крови клозапина и N-десметилклозапину повышается на 29% и 31% соответственно.

Передозировка

Вследствие приема 12 г антибиотика проявляются симптомы умеренной токсичности. Передозировка 16 г приводит к острой почечной недостатнотси.

Среди симптомов передозировки: головная боль, головокружение, судороги, тремор, повышенная утомляемость, гематурия, галлюцинации, кристалурия, спутанность сознания, печеночная и почечная недостаточность, оборотная почечная токсичность, абдоминальный дискомфорт.

Рекомендуется дополнительный мониторинг функции почек, в особенности рН мочи и повышение ее кислотности. Рекомендуется водный режим.

Гемодиализ и перитонеальный диализ выводят до 10% ципрофлоксацина.

Следует контролировать интервал QT, который может увеличиваться. В случае передозировки лечение симптоматическое.

Побочные действия

От ципрофлоксацина самые частые побочные реакции такие, как сыпь, тошнота, рвота, местные реакции, диарея, временное повышение уровня трансаминаз.

Среди других побочных явлений:

Грибковая суперинфекция;
Лихорадка;
Эозинофилия;
Анемия;
Нейтропения;
Лейкопения;
Лейкоцитоз;
Пируэтная тахикардия;
Тромбоцитопения;
Желудочковая аритмия;
Гемолитическая анемия;
Петехии;
Головокружение;
Вагинальный кандидоз;
Агранулоцитоз;
Возросшая активность амилазы и липазы;
Угнетение функции костного мозга;
Анорексия;
Судороги мышц;
Повышение уровня азота мочевины;
Токсический эпидермальный некролиз;
Гипергликемия;
Гипогликемия;
Петехии;
Ажитация;
Тендинит;
Спутанность сознания и дезориентация;
Попытки / совершение самоубийства;
Диспепсические расстройства;
Желтуха;
Психоз;
Внутричерепная гипертензия;
Узелковая эритема;
Гиперестезия;
Расстройства сна;
Парестезии;
Нарушение походки;
Дизестезия;
Сыпь;
Тремор;
Эпилептический статус;
Вертиго;
Тревогу;
Макулопапулезная сыпь;
Нарушение координации;
Крапивница;
Потеря обоняния;
Гиперестезия;
Подергивание;
Диарея;
Периферическая нейропатия;
Псевдомембранозный колит;
Полинейропатия;
Тошнота;
Рвота;
Боль в животе;
Головная боль;
Метеоризм;
Кандидоз;
Панкреатит;
Увеличение уровня АЛТ, АСТ;
Билирубинемия;
Мышечно-скелетные боли;
Нарушение функции печени
Галлюцинации;
Судороги;
Некроз печени;
Мигрень;
Зуд;
Атаксия;
Реакция фоточувствительности;
Депрессия с возможными суицидальными идеями;
Гепатит;
Мультиформная эритема;
Нарушение сна;
Стойкие сыпь,
Острый генерализованный экзантематозный пустулез;
Артралгия;
Отек суставов;
Артрит;
Отек (периферический, васкулярный, лицевой);
Гипотензия;
Увеличение уровня креатинина;
Панцитопения;
Разрывы сухожилий;
Мышечная слабость,
Васкулит;
Отек гортани;
Гематурия;
Тубулоинтерстициальный нефрит;
Глухота;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Ангионевротический отек;
Психомоторная возбудимость / тревожность;
Анафилактический шок;
Диплопия;
Хроматопсия;
Нарушение восприятия цвета;
Звон в ушах;
Вазодилатация;
Эффект сиротковои болезни;
Обморок;
Тромбоцитоз;
Диспноэ;
Тромбофлебит;
Почечная недостаточность;
Кристаллурия;
Удлинение интервала QT;
Астения;
Измененные значения уровня протромбина;
Отеки;
Антибиотикоассоциированный колит;
Повышение потоотделения;
Псевдоопухоли мозга.

Срок и условия хранения

Препарат следует хранить в темном сухом недоступном для детей месте с температурой до 25 градусов Цельсия.

Цена

Евролайф Хелткеар ПВТ. Лтд.

Ципрофлоксацин раствор д / инф. 200 мг / 100 мл контейнер 100 мл – 34–36грн.

Ципрофлоксацин р-р д / инф. 200 мг / 100 мл контейнер 100 мл – 20–45 грн.

ООО "Новофарм-Биосинтез"

Ципрофлоксацин р-р д / инф. 100 мл 2 мг / мл 100 мл – 16–18 грн.

Ципрофлоксацин – является сильным противомикробным препаратом из группы фторхинолонов. Производное хинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу, нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления, на грамположительные микроорганизмы только в период деления. Это позволяет применять Ципрофлоксацин, как в амбулаторных (внебольничных) условиях, так и в условиях профессиональных клиник.

Таблетка Ципрофлоксацин быстро всасывается в стенки прямой кишки, после чего распределяется в тканях и жидкостях организма. 70% препарата при применении Ципрофлоксацина по инструкции выводится наружу уже в течение первых пары суток, вместе с мочой и желчью. Максимальная концентрация препарата наблюдается в выделениях желчи.

Согласно инструкции по применению, таблетки Ципрофлоксацина являются незаменимым средством при комплексной терапии после операционного вмешательства. Применение Ципрофлоксацина позволяет избежать послеоперационного инфицирования, предотвратить очаг распространения воспалительного процесса, купировать воспаление в начальной стадии. Перед использованием таблеток Ципрофлоксацин по инструкции для этой цели следует предварительно выяснить, есть ли у пациента непереносимость какого-либо компонента данного лекарственного средства.

Инфекционные болезни костей и суставов (за исключением туберкулеза и половых инфекций) – тоже являются показаниями для лечения Ципрофлоксацином согласно инструкции по его применению. В таких случаях лечение рекомендовано начинать с хирургического вмешательства и продолжать восстановительной терапией. Лечение назначается на основании наличия у пациента показаний/противопоказаний к компонентам препарата. В случаях внутрибольничного инфицирования пациента может назначаться терапия несколькими антибиотиками.

Главные особенности таблеток Ципрофлоксацин:

Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, богатые жирами). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме.
Хорошо проникает через плаценту в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу. Концентрация в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
Таблетки Ципрофлоксацина обладают постантибиотическим эффектом, что способствует уменьшению количества рецидивов (повторов) заболевания.
Относительно хорошая переносимость и небольшая частота побочных эффектов.

Ципрофлоксацин 500: инструкция и особенности назначения

Показаниями к применению таблеток Ципрофлоксацина являются:

инфекционные заболевания, проходящие в острой форме;
заболевания бронхов и легких,
заболевания органов брюшной полости и малого таза;
заболевания скелета и суставов;
поражения кожных покровов;
гнойные воспаления, рискующие перейти в заражение крови;
инфекции ЛОР-органов, проходящие в острой форме;
инфекции, возникшие как осложнения после операции;
оперативное лечение и профилактика инфекций для лиц с низким порогом иммунитета.

Ципрофлоксацин. Краткая инструкция к применению:

Таблетки Ципрофлоксацин следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Натощак или после приема пищи. При приеме таблетки Ципрофлоксацин натощак активное вещество всасывается быстрее.

В инструкции по применению таблеток Ципрофлоксацина указаны следующие рекомендованные дозировки и схемы приема:

При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки. При тех же инфекциях тяжёлой степени – по 0,75 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней.
При остром синусите следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.
При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки, при тяжелом течении – по 0,75 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней.
При инфекциях костей и суставов следует принимать Ципрофлоксацин: при легкой и средней степени – по 0,5 грамма 2 раза в сутки, при тяжелом течении – по 0,75 грамма 2 раза. Курс лечения составляет до 4-6 недель.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей следует принимать по 0,25-0,5 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей следует принимать по 0,5 грамма каждые 12 часов в течение 7-14 дней.
При хроническом простатите следует принимать по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 28 дней.
При неосложненной гонорее следует принимать 0,25 грамма однократно.
При острых кишечных инфекциях с тяжелым течением (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз и т.д.) следует принимать Ципрофлоксацин по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 5-7 дней.
При брюшном тифе следует принимать по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 10 дней.
При осложненных интраабдоминальных инфекциях следует принимать по 0,5 грамма каждые 12 часов. Курс составляет 7-14 дней.
Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки в течение 60 дней.
У больных с иммунодефицитом лечение назначают в зависимости от тяжести инфекции и вида возбудителя. Терапию проводят в течение всего периода нейтропении.
Для больных с хронической почечной недостаточностью: при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин коррекция дозы не требуется. При КК 30-50 мл/мин следует принимать по 0,25-0,5 грамма каждые 12 часов. При КК 5-29 мл/мин следует принимать по 0,25-0,5 г каждые 18 часов. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ, необходимо принимать по 0,25-0,5 грамма в сутки, принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

Таблетки Ципрофлоксацин Экоцифол выпускаются в следующих дозировках:

таблетки 250мг №10
таблетки 500мг №10

Противопоказания:

период беременности;
период грудного вскармливания (лактация);
возраст пациентов до 18 лет (ввиду отсутствия достаточных исследований влияния препарата на данную возрастную группу пациентов);
индивидуальная непереносимость Ципрофлоксацина (и других препаратов хинолонового ряда).

Возможные побочные действия таблеток Ципрофлоксацин:

Тошнота и рвота, сильный понос, боли в желудке, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, повышенное выделение желчи из организма, острое воспаление толстого кишечника.
Сильные мигрени, головокружения, хроническая усталость, бессонница, тревожные сновидения, галлюцинации, предобморочное состояние, заметное ухудшение зрения.
Нарушение процесса вывода солей и песка, поражение гломерул в почках, нарушение работы почек, прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей, увеличение содержания в крови креатинина.
Повышение числа эозинофилов, снижение количества лейкоцитов в крови, нейтропеническая лихорадка, изменение количества тромбоцитов.
Развитие тахикардии, нарушения сердечного ритма, понижение уровня артериального давления.
Кожный зуд, покраснения, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, боли в суставах, грибковая инфекция.
Общее состояние болезненности, поражение важных кровеносных магистралей (при введении препарата внутривенно).

Возможная передозировка препаратом:

Случаев передозировки препаратом Ципрофлоксацин не выявлено, поэтому данных по этому поводу нет. При возможной аллергической реакции (или непереносимости компонентов препарата) следует прервать прием.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Регистрационный номер: ЛС-000754

Торговое название препарата: Экоцифол®

Международное непатентованное название: ципрофлоксацин

Химическое название: 1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(пиперазин-1-ил) хинолин-3- карбоновой кислоты гидрохлорид.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат
(в пересчете на ципрофлоксацин) 250 мг
вспомогательные вещества:
лактулоза 300 мг
повидон низкомолекулярный 14 мг
кроскармеллоза натрия 32,5 мг
целлюлоза микрокристаллическая 30 мг
магния стеарат 5 мг
крахмал кукурузный
до получения таблетки без оболочки массой 700 мг

до получения таблетки без оболочки массой 700 мг вспомогательные вещества оболочки:
гипромеллоза 9,52 мг
тальк 1,1 мг
титана диоксид 5,22 мг
макрогол-4000 4,16 мг

Описание:
Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые. На поперечном разрезе белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, фторхинолон.

Код АТХ: [J01MA02].

Фармакодинамика
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.
К Ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Bracella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.
К Ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии:
Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.
К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85 %. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250, 500, 750 и 1000 мг препарата, достигается через 1-1,5 часа и составляет 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно.
Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.
Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки. Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.
У больных с неизменной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается.
Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с экскрементами.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2 ) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Показания к применению
Инфекции и воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Ципрофлоксацину микроорганизмами:
- дыхательных путей;
- уха, горла и носа;
- почек и мочевыводящих путей;
- половых органов;
- пищеварительной системы (в том числе рта, зубов, челюстей), желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
- опорно-двигательного аппарата.

Ципрофлоксацин показан для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Противопоказания
Беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов, псевдомембранозный колит.

Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет): пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина в зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина.
Режим дозирования для пациентов с почечной недостаточностью: при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина - 1000 мг; при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин/1,73м2 или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100мл или более максимальная суточная доза ципрофлоксацина - 500 мг;
пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе: при клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/ мин/1,73м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина - 1000 мг; при клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73м2 и менее или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100мл или более максимальная суточная доза ципрофлоксацина - 500 мг.
В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после процедуры.
Амбулаторные пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на непрерывном перитонеальном диализе: максимальная суточная доза ципрофлоксацина - 500 мг.
Пациенты с печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекциях; весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом; не более 2 месяцев при остеомиелите; от 7 до 14 дней при других инфекциях. При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней; при инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, психическое возбуждение, удлинение интервала QTc, нарушения со стороны ЖКТ, нарушения функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.
Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая pH и кислотность мочи.

Влияние на способность управления транспортными средствами, механизмами.
Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 20 таблеток во флакон из пластика с навинчиваемой крышкой или банку полимерную с навинчиваемой крышкой.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки или 1 флакон или 1 банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Читайте также: