Что такое вирус нипах

Основные факты

• Инфекция, вызванная вирусом Нипах, имеет разные клинические проявления – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной инфекции и смертельного энцефалита.
• Показатель смертности случаев оценивается от 40% до 75%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от вспышки в зависимости от местных возможностей для эпидемиологического надзора и клинического управления.
• Вирус Нипах может передаваться человеку от животных (таких как летучие мыши или свиньи) или через зараженную пищу, он также может передаваться напрямую от человека человеку.
• Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.
• Препаратов или вакцин для лечения людей и животных не существует. Основным лечением для людей является симптоматическая терапия.
• Ежегодный обзор 2018 г. списка приоритетных болезней для Программы научных исследований и разработок ВОЗ указывает на настоятельную необходимость ускоренных исследований и разработок для вируса Нипах.

Вирус Нипах является новым зоонозным (передаваемым человеку от животных, а также через зараженную еду или от человека человеку) вирусом. У инфицированных людей вирус Нипах вызывает болезнь в разных проявлениях – от бессимптомной (субклинической) инфекции до острой респираторной болезни и смертельного энцефалита. Вирус Нипах может также вызывать тяжелую болезнь у животных, таких как свиньи, что приводит к значительным экономическим потерям для фермеров.

И хотя вирус Нипах вызвал лишь несколько известных вспышек болезней в Азии, он инфицирует большое число животных и приводит к тяжелым заболеваниям и смерти людей и поэтому представляет проблему общественного здравоохранения.

Прошлые вспышки болезни

Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 г. во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. С 1999 г. новые вспышки болезни в Малайзии не регистрировались.

В Бангладеш вирус Нипах был впервые выявлен в 2001 г., и с тех пор в этой стране почти ежегодно происходят вспышки болезни. Болезнь также периодически выявляется в Восточной Индии.

В группу риска могут входить и другие регионы, поскольку серологические доказательства вируса Нипах обнаружены в известных природных резервуарах (вид летучих мышей Pteropus) и среди некоторых других видов летучих мышей в ряде стран, включая Камбоджу, Гану, Индонезию, Мадагаскар, Филиппины и Таиланд.

Передача инфекции

Во время первых вспышек болезни в Малайзии, которые также оказали влияние на Сингапур, большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или с их зараженными тканями. Считается, что передача инфекции происходила воздушно-капельным путем или при контакте с тканями больных животных.

Во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии наиболее вероятным источником инфекции было потребление фруктов или продуктов из них (таких как свежий сок финиковой пальмы), загрязненных мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей.

Устойчивость вируса в физиологических жидкостях или в окружающей среде, включая фрукты, в настоящее время не исследуется.

Сообщалось также о передаче вируса Нипах от человека человеку среди членов семьи и лиц, осуществлявших уход за инфицированными вирусом пациентами.

Во время последних вспышек в Бангладеш и Индии вирус Нипах передавался непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури, Индия, в 2001 г., была зарегистрирована также передача вируса в медицинском учреждении (внутрибольничная передача) – 75% случаев заболевания произошло среди работников и посетителей больницы. С 2001 по 2008 гг. примерно половина зарегистрированных случаев в Бангладеш произошла в результате передачи вируса от человека человеку во время ухода за инфицированными пациентами.

Признаки и симптомы

Инфекция у людей протекает в разных формах – от бессимптомной инфекции до острой респираторной инфекции (легкой или тяжелой) и до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются симптомы, включающие повышенную температуру, головную боль, миалгию (мышечную боль), рвоту и боль в горле. За этим могут следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжелые дыхательные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях развиваются энцефалит и конвульсии, приводящие к коме через 24-48 часов.

Считается, что инкубационный период (период после инфицирования до развития симптомов) длится 4-14 дней. Вместе с тем, сообщалось об инкубационном периоде, составившем 45 дней.

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливаются, но среди них также регистрировались долговременные неврологические последствия. Примерно 20% пациентов страдают от остаточных неврологических последствий, таких как припадочные расстройства и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или позднее развивается энцефалит.

Коэффициент летальности оценивается в пределах от 40% до 75%; в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора и клинического ведения пациентов.

Диагностика

На момент появления симптомов диагноз инфекции вируса Нипах часто не предполагается, поскольку она не имеет специфических первых признаков и симптомов. Это может затруднять точную диагностику и препятствовать выявлению вспышки болезни и принятию эффективных и своевременных мер инфекционного контроля и реагирования на вспышку болезни.

Кроме того, точность лабораторных результатов может зависеть от качества, количества и типа клинических образцов, времени их сбора и времени, необходимого для их доставки в лабораторию.

Инфекцию вируса Нипах можно диагностировать с учетом истории болезни во время ее острой стадии и на стадии выздоровления. Основные тесты включают тест физиологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), а также выявление антител методом ИФА.

Другие тесты включают:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) и

• изоляция вируса в клеточных культурах.

Лечение

В настоящее время препаратов или вакцин против инфекции вирус Нипах не имеется, несмотря на то, что она входит в число приоритетных болезней для Программы НИОКР ВОЗ. Для лечения тяжелых респираторных и неврологических последствий рекомендуется интенсивная симптоматическая терапия.

Естественный хозяин – плодоядные летучие мыши

Естественными хозяевами вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие роду Pteropus. Видимой болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение хенипавирусов частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные о хенипавирусной инфекции у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, положительны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что указывает на возможное присутствие этих вирусов в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки, вызванные вирусом Нипах среди свиней и других домашних животных (таких как лошади, козы, овцы, кошки и собаки), были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи заразны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

У инфицированных свиней симптомы могут не появляться, но у некоторых из них развиваются острое лихорадочное заболевание, затрудненное дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подергивание и мышечные спазмы. В целом, смертность среди свиней, за исключением молодых особей, была низкой. Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо предполагать у свиней вирус Нипах в случае развития у них необычного лающего кашля или при появлении случаев энцефалита у людей.

Дополнительная информация о вирусе Нипах у животных доступна на веб-страницах Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организации здравоохранения животных (МБЭ).

Профилактика

В настоящее время вакцины против вируса Нипах нет. Основываясь на данных, полученных во время вспышки вируса Нипах, затронувшего фермерские хозяйства со свиньями в 1999 г., считается, что регулярная и тщательная чистка и дезинфекция свиноферм (с помощью надлежащих очищающих средств) могут быть эффективными мерами профилактики инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в помещениях, где содержатся животные. Для снижения риска передачи инфекции людям необходимой мерой может быть забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения животных с инфицированных ферм в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни.

Поскольку вспышки болезни, вызванные вирусом Нипах, среди свиней и/или плодоядных летучих мышей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных/дикой природы, в рамках концепции единого здравоохранения, для выявления случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения или предотвращения заболеваемости среди людей является повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут принять для снижения заболеваемости вирусом Нипах.

Санитарное просвещение должно иметь:

• Снижение риска передачи инфекции от летучих мышей человеку: Усилия по предотвращению передачи инфекции должны быть направлены, прежде всего, на ограничение доступа летучих мышей к соку финиковых пальм и другим свежим пищевым продуктам. Для предотвращения проникновения летучих мышей на места сбора сока могут оказаться полезными защитные сооружения (например, бамбуковые ограждения). Перед потреблением свежий сок финиковой пальмы необходимо кипятить, а фрукты - тщательно мыть и очищать. Фрукты со следами укусов летучих мышей должны быть выброшены.

• Снижение риска передачи инфекции от животных человеку: При обращении с больными животными или их тканями, а также при забое и выбраковке необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду. По возможности, необходимо избегать контактов с инфицированными свиньями. В эндемичных районах при создании новых свинокомплексов следует учитывать наличие плодовых летучих мышей в этом районе, и в целом, корм для свиней и свиной сарай должны быть защищены от летучих мышей, когда это возможно.

• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку: Необходимо избегать тесных незащищенных физических контактов с людьми, инфицированными вирусом Нипах. После ухода за больными людьми и их посещения необходимо всегда мыть руки.

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вируса Нипах, или обращающиеся со взятыми у них образцами, должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

Передача инфекции от человека человеку зафиксирована в основном при оказании медицинской помощи, помимо стандартных мер предосторожности следует принимать меры для защиты от передачи инфекции при контактах и воздушно-капельным путем. В некоторых обстоятельствах могут потребоваться меры для защиты от инфицирования воздушно-капельным путем.

С образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вируса Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает поддержку пострадавшим и находящимся в опасности странам техническим руководством относительно того, как управлять вспышками вируса Нипах и о том, как предотвратить их возникновение.

Риск международной передачи инфекции через фрукты или изготовленные из них продукты (такие как свежий сок финиковой пальмы), загрязненные мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей, можно предотвращать, если тщательно мыть и очищать их перед потреблением. Фрукты с признаками укусов летучих мышей следует выбрасывать.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Пандемия коронавируса, уже унесшая жизни более 70 тысяч человек в мире, должна заставить людей отказаться от торговли дикими животными, которая не только ведет к исчезновению видов, но и способствует распространению болезней, считают ученые.

Вспышка смертоносной инфекции началась, как известно, на китайском рынке морепродуктов в Ухане, и ученые уже несколько десятков лет обращают внимание, что некоторые заболевания, в числе которых тяжелый острый респираторный синдром (Sars), ближневосточный респираторный синдром (Mers), Эбола и вирус Нипах, передались человеку от животных.

Но проблема заключается не в животных, а в том, как человек к ним относится, говорят ученые.

"Частота пандемий будет только расти, - цитирует Washington Post Питера Дашака, главу американской организации EcoHealth Alliance, занимающейся изучением новых заболеваний. - Это не случайная воля Бога. Это связано с тем, что мы делаем с окружающей средой. Мы должны признать, что нам стоит вести себя менее рискованным образом".

Чтобы попытаться предотвратить новую эпидемию, необходимо по всему миру запретить рынки, где продаются дикие животные, сказала исполнительный секретарь Конвенции о биологическом разнообразии (КБР) Организации Объединенных Наций Элизабет Марума Мрема.

"Если мы не позаботимся о природе, то она позаботится о нас. Было бы неплохо запретить рынки по продаже живых животных, как это сделал Китай и некоторые страны", - сказала Мрема в интервью Guardian.

С представителем ООН согласно и базирующееся в Нью-Йорке Общество защиты животных: "это не только поможет предотвратить распространение болезней, но и решит одну из главных причин исчезновения видов".

После начала эпидемии Китай ввел временный запрет на разведение и употребление в пищу диких животных. Были закрыты тысячи ферм, где разводили дикобразов, виверр и черепах. Но в законе сохранились лазейки, и по-прежнему разрешена продажа диких животных для нужд медицины, в качестве домашних животных и для научных исследований.

Ученые убеждены, что временного запрета недостаточно.

Китайская народная медицина также использует диких животных для приготовления компонентов. Буквально недавно китайское правительство, судя по всему, одобрило применение медвежьей желчи для лечения коронавируса.

Активисты опасаются, что подобные исключения в законе откроют дорогу незаконной торговле мясом диких животных. Например, в прошлом так происходило с тиграми и леопардами. Например, скорее всего, можно будет купить мясо панголина, поскольку его чешуя используется в медицинских целях, а ногти служат украшением.

Поэтому пристальное внимание приковано к тому, какие поправки внесут в закон о защите дикой природы, и останутся ли там лазейки.

Разрушение природы

Это не первая эпидемия, которая привлекает особое внимание к торговле дикими животными. В 2002 году Sars, унесший жизни более 700 человек, распространился из Китая. Предполагается, что носителями инфекции были летучие мыши и виверры, но подтверждения этому нет.

Дирк Пфайффер из Городского университета Гонконга считает, что главная проблема заключается в существующем спросе. "Для людей, которые поставляют животных, либо разводя их на фермах, либо добывая их в природе, это важный источник дохода. Будет неправильно в одночасье криминализировать их деятельность, процесс должен быть постепенным", - сказал он.

С ним соглашается Элизабет Марума Мрема из ООН, по ее словам, некоторые группы населения, проживающие в бедных районах Африки, например, полностью зависят от торговли дикими животными, и если не найти альтернативы, может появиться угроза возникновения незаконной торговли дикими животными.

"Даже в заповедниках леса по-прежнему остаются на месте, но диких животных в них нет, потому что их продали на рынках", - добавил он.

"Можно легко начать перекладывать на кого-то вину, но подобное происходит не только в Китае, это происходит во многих других странах, включая западные страны. Нам нравится заводить экзотических домашних животных, и многие из них рождаются в природе. Поэтому нужно сначала разобраться с собственным домом", - отметил ученый.

По словам заместителя научного руководителя Зоологического общества Лондона Эндрю Каннингэма, чтобы предотвратить очередную пандемию в будущем, необходимо обратить внимание на причины, а не только на вызываемый ей эффект. В корне проблемы лежит разрушение природы, из-за чего возникает конфликт между животными и людьми.

Рынки - мина замедленного действия

В некоторых азиатских странах употребление в пищу экзотического мяса ассоциируется с высоким статусом и богатством человека. Благодаря использованию диких животных в еде и в лекарствах торговля ими процветает. Зачастую животных добывают незаконно, что приводит к появлению очагов заболеваний и возможности заражения вирусами человека.

Так называемые мокрые рынки стали привычной картиной во многих странах Юго-Восточной Азии, особенно в материковом Китае. Там продают рыбу, курицу, диких животных, а также фрукты и овощи. Свое название они получили от тающего льда, который используется для сохранения свежести товара, а также для очистки пола от крови убитых животных.

"Мокрые" рынки - настоящие мины замедленного действия в вопросе эпидемий, говорит Каннингэм. "То, как мы относимся к животным - будто они какой-то предмет потребления, который можно разворовывать, в конечном счете выходит нам боком, и это неудивительно", - сказал он.

Передача людям

Нынешняя пандемия коронавируса, унесшая уже десятки тысяч жизней, началась на рынке морепродуктов в Ухане. Несмотря на название, на рынке продавали не только рыбу, а также, например, змей, дикобразов и оленей.

После первых случаев заражения людей, связанных с рынком, вирус начал быстро распространятся в Китае, а затем по всему миру. Точное его происхождение неизвестно, но, скорее всего, изначально его носителем была летучая мышь, а вирус передался человеку через другое дикое животное.

Накануне мировые СМИ сообщили о случаях гибели людей в южноиндийском штате Керала, которые были вызваны вирусом Нипах. Рассказываем более подробно об этом заболевании.

Пока власти штата подтвердили, что трое из девяти умерших были инфицированы вирусом Нипах. Результаты анализов по шести остальным случаям будут обнародованы позже.

Первый смертельный случай зафиксирован в районе штата в конце прошлой недели. Власти связались с министерством здравоохранения страны и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Сейчас анализы погибших и тех, кто с ними контактировал, а это родственники и персонал больницы (всего более 40 человек), переданы в Национальный институт вирусологии в Пуне.

Министерство здравоохранения Индии направило в Керала команду специалистов, в задачу которой входит контроль за ситуацией и предотвращение распространения вируса. Помимо погибших в больнице остаются еще несколько пациентов с симптомами, схожими с теми, что вызываются вирусом. Медики надеются на благоприятный исход в их случае, хотя признают, что могут лишь поддерживать организм пациентов.

Медики проводят профилактическую беседу о вирусе Нипах с жителями деревни. Бангладеш

Впервые вирус Нипах был зарегистрирован в 1998 году в Малайзии. Тогда болезнь поразила нескольких фермеров, занимавшихся выращиванием свиней. Вирус получил название в честь деревушки Кампунг Сунгай Нипах, в которой были обнаружены первые заболевшие.

Вирус Нипах, как и близкий к нему вирус Хендра, могут вызывать инфекцию, способную развиваться в организме человека чрезвычайно разнообразно. Во время 12 вспышек этого заболевания, все они без исключения были зафиксированы в южноазиатском регионе планеты, у некоторых пациентов развитие болезни не сопровождалось ярко выраженными симптомами. Но чаще всего у заболевших развивается смертельный энцефалит, реже - атипичная пневмония или острая дыхательная недостаточность.

Сначала у зараженных поднимается температура, появляются головные и мышечные боли как при гриппе, возникает рвота и боль в горле, путается сознание. В тяжелых случаях, при развитии энцефалита, больные впадают в кому спустя сутки или двое с момента обнаружения первых признаков развития болезни.

Специалисты ВОЗ оценивают уровень летальности заболевания в 40-75 процентов, в зависимости от возможностей медиков поддерживать организм больного в каждом конкретном случае. На данный момент ни вакцины, ни препаратов, способных излечить заболевание не существует.

Так как первоначально в Малайзии и Сингапуре болезнь была зафиксирована среди людей, контактировавших с свиньями, считалось, что именно эти животные являются носителями вируса Нипах. Но дальнейшие исследования показали, что свиньи в свою очередь получили его от плодоядных представителей семейства крылановых (Pteropodidae), в частности, видов, принадлежащих к роду летучих лисиц или летучих собак (Pteropus и Rousettus).

В настоящий момент ученые обладают данными об инфицировании летучих лисиц вирусом Нипах в таких странах как Австралия, Бангладеш, Индия, Индонезия, Камбоджа, Китай, Мадагаскар, Малайзия, Папуа-Новая Гвинея, Таиланд и Восточный Тимор.

Вирус способен передаваться животным и людям через потребление фруктов или продуктов из них (например, свежего сока финиковой пальмы), загрязнённых мочой или слюной инфицированных плодоядных крылановых.

Медики считают, что от человека к человеку инфицирование происходит при контакте с заболевшими или их выделениями. Не исключается и возможность передачи вируса воздушно-капельным путем. В частности, медики штата Керала сообщили, что обнаружили в доме погибших от инфекции плод манго со следами укуса летучих лисиц. А трое погибших, у которых однозначно обнаружен вирус, были ближайшими родственниками (два брата и их тетя).

Во время первой вспышки заболевания в Малайзии и Сингапуре в 1998 – 1999 годах заболеванию подверглось около 300 человек. Более ста из них умерли. Более миллиона свиней пришлось пустить под нож. По данным ВОЗ в Индии и Бангладеш с 1998 по 2015 годы вирус был обнаружен еще у 600 заболевших.

Сейчас Всемирная Организация Здравоохранения включает вирус Нипах в список десяти заболеваний, угрожающих человечеству вспышками глобальных эпидемий или пандемией.

По мнению медиков, помимо высокой вероятности летального исхода, заболевание опасно и неприятными последствиями, которые могут наблюдаться у переболевших. Это и возможность рецидивного развития, и возникающие примерно в 15-20 процентах случаев неврологические последствия в виде конвульсий или изменений личности.

Серьезной проблемой является и длительный инкубационный период, способный достигать 45 дней. Особенно внимательными необходимо быть тем, кто выбирает эти страны для туристического отдыха. Не стоит забывать, что индийский штат Керала расположен на юго-западном побережье страны, не так далеко от любимого российскими хипстерами Гоа. Так что, будьте внимательны.

В течение 12 часов с момента уведомления о случаях неизвестной лихорадки и симптомах, напоминающих энцефалит, в южном индийском штате Керала обученные США ученые Национального института вирусологии Индии подтвердили, что возбудителем этой болезни является вирус Нипах. Это впервые произошло без необходимости отправлять образец за пределы Индии для анализа.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), действуя через партнерство “Глобальная программа безопасности в области здравоохранения”, обучили индийских ученых в августе 2017 года. В результате ученые смогли быстро диагностировать вирус Нипах, от которого не существует лекарств или вакцины. Типичный уровень смертности от вируса составляет 40-70 процентов.

“Быстрое выявление (всего за 12 часов) позволило властям штата и центральному правительству отреагировать на Нипах гораздо быстрее, чем в случае предыдущих вспышек, что, вероятно, ограничило тяжесть вспышки и потенциально сократило последствия с точки зрения гибели людей и экономического ущерба”, – сказала Прита Раджараман, атташе Министерства здравоохранения и социальных служб США в Индии. Органы здравоохранения штата Керала получили признание за своевременные действия в координации с национальными учреждениями по выявлению и сдерживанию распространения вируса. Во время вспышки в Керале были подтверждены 19 случаев вируса Нипах, приведших к гибели 17 человек.

Глобальный альянс

Вспышка вируса Нипах является одним из примеров различных инфекционных заболеваний, которые ежегодно угрожают второй по численности населения стране мира.

Для того чтобы противостоять этим угрозам, США тесно сотрудничают с Индией, особенно в рамках Глобальной программы безопасности в области здравоохранения, в целях укрепления профилактики, обнаружения и реагирования на эпидемии. К середине 2018 года более 25 тыс. граждан Индии прошли подготовку в рамках партнерства в области биобезопасности и биозащиты, практических лабораторных процессов и общей микробиологии.

Глобальная программа безопасности в области здравоохранения является международной инициативой, запущенной в 2014 году. Партнерство выросло до свыше 64 стран и международных организаций, работающих вместе над повышением готовности к вспышкам инфекционных болезней и приоритизацией глобальной безопасности в области здравоохранения. США являются участником инициативы и инвестировали 1 млрд долларов в создание потенциала для предупреждения, выявления и реагирования на вспышки заболеваний.

В Индии помощь в рамках партнерства основывается на четырех функциях общественного здравоохранения:

• Расширение наблюдения за рисками в области общественного здравоохранения в реальном времени.
• Совершенствование лабораторных систем.
• Подготовка новых работников здравоохранения в сфере эпидемиологии.
• Учреждение новых центров чрезвычайных операций и стратегических центров здравоохранения с группами быстрого реагирования.

Соединенные Штаты, через CDC и Агентство США по международному развитию (USAID), выделили Индии примерно 40 млн долларов на расширение инициатив в рамках Глобальной программы безопасности в области здравоохранения.

Разработка вакцины

Для оказания помощи в борьбе с будущими угрозами Коалиция инноваций в области готовности к эпидемиям предоставила двум американским фармацевтическим компаниям – Profectus BioSciences и Emergent BioSolutions – грант в размере 25 млн долларов для применения на практике их опыта и инновационных технологий в направлении разработки вакцины против вируса Нипах.

Profectus и Emergent сообщили в совместном заявлении, что коалиция предвидела будущие эпидемии и планировала действия таким образом, чтобы вакцина была готова для проведения исследований во время вспышки. Это “позволяет таким компаниям, как наши, которые уже разрабатывают перспективные потенциальные варианты вакцин, ускорить их клинические испытания и процесс их утверждения”, указали компании. Они отметили, что вспышки инфекционных заболеваний становятся предметом все большей глобальной озабоченности.

Компании сообщают, что в настоящее время эффективность демонстрирует вакцина для животных. Они работают вместе над расширением сферы применения этой вакцины для использования ее для людей и предполагают, что ее клинические испытания начнутся в 2019 году.

Вирус Нипах ( англ. Nipah henipavirus , ранее Nipah virus ) — вид вирусов , вызывающий тяжёлую болезнь, для которой характерны воспаление мозга ( энцефалит ) или респираторные заболевания . Вирус Нипах тесно связан с вирусом Хендра ( Hendra henipavirus ) — оба вида принадлежат к роду Henipavirus из семействе парамиксовирусов ( Paramyxoviridae ). Природным носителем обоих вирусов являются плодоядные представители семейства крылановых (Pteropodidae).

Впервые вирус Нипах б ыл выявлен в 1999 году во время вспышки болезни среди фермеров- свиноводов в Малайзии . С тех пор произошло ещё 12 вспышек болезни, все в Южной Азии .

Сероголовые летучие лисицы ( Pteropus poliocephalus )

Природными носителями вируса Нипах являются плодоядные представители семейства крылановых (Pteropodidae), в частности, виды, принадлежащие к роду летучих лисиц ( Pteropus ). Очевидной болезни среди плодоядных крыланов не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение Henipavirus частично совпадает с местами распространения летучих собак рода Pteropus . Это гипотезу подтверждают фактические данные об инфекции Henipavirus у летучих лисиц из Австралии , Бангладеш , Индии , Индонезии , Камбоджи , Китая , Мадагаскара , Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи , Таиланда и Восточного Тимора .

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные представители рода пальмовых крыланов ( Eidolon ) из семейства крылановых, позитивны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что свидетельствует о том, что эти вирусы могут присутствовать в местах географического распространения летучих лисиц в Африке .

Симптомы и признаки инфекции

Инфекция у людей протекает в разных формах — от бессимптомной инфекции до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура, головные и мышечные боли, рвота и боль в горле . За этим может следовать головокружение , сонливость, изменённое сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжёлые респираторные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность . В тяжёлых случаях развивается энцефалит и конвульсии , приводящие к коме через 24—48 часов. Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 4 до 45 дней.

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливается, но примерно 20 % страдает от остаточных неврологических последствий, таких как непрекращающиеся конвульсии и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или с запозданием развивается энцефалит. В долгосрочной перспективе устойчивые неврологические дисфункции наблюдаются более чем у 15 % людей.

Коэффициент летальности оценивается в 40—75 %; однако в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора.

Во время первых вспышек болезни в Малайзии и Сингапуре большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или их заражёнными тканями. Считается, что передача инфекции происходила либо воздушно-капельным путём, в результате контактов с выделениями из носоглотки свиней, либо в результате контактов с тканями больных животных.

Наиболее вероятным источником инфекции во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии было потребление фруктов или продуктов из них (например, свежего сока финиковой пальмы), загрязнённых мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих собак.

Во время последних вспышек болезни в Бангладеш и Индии вирус Нипах распространялся непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури , Индия, была также зарегистрирована передача вируса в медицинском учреждении — 75 % всех случаев заболевания там произошло среди больничного персонала или посетителей. С 2001 по 2008 год около половины зарегистрированных случаев заболевания в Бангладеш произошло в результате передачи инфекции от человека человеку.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки Нипах среди свиней и других домашних животных (лошадей, коз, овец, кошек и собак) были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году. У многих свиней симптомы не проявлялись, но у некоторых развились острое лихорадочное заболевание, затруднённое дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подёргивание и мышечные спазмы. В целом, среди молодых свиней смертность была низкой.

Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо подозревать Нипах у свиней в тех случаях, когда у них появляется необычный лающий кашель или когда имеются случаи заболевания людей энцефалитом.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи инфекционны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

Вирусную инфекцию Нипах можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов, таких как:

• нейтрализация сыворотки;
• иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммунофлуоресцентный анализ ;
• выделение вируса в клеточных культурах.

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Нипах не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомлённости в отношении факторов риска и просвещение людей в области мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

• Снижение риска передачи вируса от летучих собак человеку. Усилия по предотвращению передачи вируса должны, прежде всего, быть направлены на уменьшение доступа летучих собак к соку финиковой пальмы. Свежевыжатый сок финиковой пальмы необходимо также кипятить, а фрукты — тщательно мыть и чистить перед употреблением.
  
• Снижение риска передачи вируса от человека человеку. Необходимо избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными вирусом Нипах. При уходе за больными людьми необходимо надевать перчатки и использовать защитные средства. После ухода за больными людьми или их посещения необходимо регулярно мыть руки.
• Снижение риска передачи вируса от животных человеку. При обращении с больными животными или их тканями, а также во время процедур по забою необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтверждённой вирусной инфекцией Нипах, или обращающиеся с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. С образцами, взятыми у людей и животных с подозреваемой вирусной инфекцией Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.