Что такое укол от вируса папиломы

Что такое вирус папилломы человека?

Это многочисленная группа вирусов, включающая более 600 типов. Есть ВПЧ низкого риска, но некоторые типы ВПЧ (например, 16 и 18) могут вызывать рак: шейки матки, ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса. В 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. Есть противоречивые данные о роли ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря.

Как передаются ВПЧ и как часто они встречаются?

Некоторые из вирусов ВПЧ передаются половым путем и поражают гениталии мужчин и женщин: кожу полового члена, вульву, задний проход, стенки влагалища, шейку матки и прямую кишку.

Как правило, ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно и проходит сама, однако в некоторых случаях становится хронической. Более 80% людей к 50 годам были заражены ВПЧ.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция?

С помощью ПАП-теста — первичного скрининга рака шейки матки и предраковых изменений, вызываемых ВПЧ. Кроме того, врач может порекомендовать женщине с аномальных ПАП провести ПЦР-тест. Тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся.

Как лечится ВПЧ-инфекция?

Никак. Обычно она проходит самостоятельно. Половые бородавки и предраковые изменения шейки матки требуют лечения.

Какая связь между ВПЧ-инфекцией и раком шейки матки?

Типы ВПЧ с высоким риском — основной фактор риска рака шейки матки. Регулярный ПАП-тест помогает выявить раковый процесс шейки матки на ранней стадии, так как обычно он развивается не быстро и его можно обнаружить при регулярном скрининге.

Как уменьшить риск инфицирования ВПЧ?

Риск заражения ВПЧ уменьшает лишь половое воздержание или взаимно моногамную связь с неинфицированным половым партнером. Однако если партнер был сексуально активен в прошлом, моногамия также не способна защитить от заражения. Презерватив не защищает от инфицирования ВПЧ, так как заражение происходит в результате контакта с кожей и половыми органами партнера. Тем не менее замечено, что использование презерватива снижает риск рака шейки матки, вызванного ВПЧ.

Но полностью защищает от риска ВПЧ и от рака шейки матки только вакцинация.

Что такое вакцина Гардасил?

Это четырехвалентная рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая практически со 100% эффективностью предотвращает индуцированные 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных бородавок (остроконечных кондилом).

Кому рекомендована вакцинация Гардасилом?

Детям и подросткам от 9 до 17 лет, молодым женщинам от 18 до 26 лет. В идеале следует привиться от ВПЧ до первого полового контакта, так как вакцина наиболее эффективна для тех девушек и женщин, которые ещё не были инфицированы ни одним из входящих в нее типов ВПЧ. Сексуально активные женщины также могут быть привиты, но в этом случае вакцина защитит их только от тех типов ВПЧ, которыми они еще не были инфицированы.

Нужно ли прививать мальчиков?

Вакцинация также эффективна для мальчиков, однако эксперты спорят о том, насколько оправдана их массовая вакцинация, взвешивая стоимость вакцины и частоту рака полового члена и рака ануса. В ходе исследований 2012-2014 годов в США вакцинация от ВПЧ была предложена также и мальчикам.
Мы рекомендуем по возможности привить мальчиков против ВПЧ, так как распространенность рака ануса растёт, а половые бородавки также не безобидны и могут приводить к задержке и болезненности мочеиспускания.

Каковы противопоказания к вакцинации против ВПЧ?

Тяжёлые аллергические, анафилактические реакции на компоненты вакцины.
При нарушении свертываемости крови и на фоне приема антикоагулянтов вакцинация возможна после консультации гематолога.

Можно ли прививаться при беременности и кормлении грудью?

Нет данных, согласно которым Гардасил мог бы оказать нежелательное воздействие на способность женщины иметь детей, на текущую беременность или на плод. Гардасил можно применять у кормящих женщин.

Насколько часто встречаются реакции на прививку Гардасилом?

Более 1%: слабое покраснение, припухлость, зуд и болезненность в месте введения — не более 5 дней.
Более 1%: головная боль, кратковременное повышение температуры, гастроэнтерит, воспаление органов малого таза.

Каково взаимодействие Гардасила с другими вакцинами?

Гардасил можно вводить одновременно (в другую часть тела) с рекомбинантной вакциной против гепатита В. Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, кортикостероидов не влияет на безопасность и эффективность вакцины Гардасил.

Порядок вакцинации

Гардасил вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднюю область бедра. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 месяца после первой; третья — через 6 месяцев после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года. Вакцина начинает действовать спустя месяц после прививки.

Насколько эффективна вакцина Гардасил?

Она на 100% эффективна в предотвращении заболеваний, вызываемых четырьмя включенными в нее типами ВПЧ, в случае если женщина ещё не была ими инфицирована. В отношение женщин, которые уже были инфицированы, эффективность несколько меньше.

Важно, что уже существующие ВПЧ-инфекции не могут быть вылечены с помощью вакцинации. Ещё важнее то, что примерно 30% цервикального рака вызываются более редкими типами ВПЧ и потому не могут быть предотвращены вакцинацией. Поэтому привитые девушки и женщины должны, тем не менее, регулярно проводить ПАП-тест.

Нужно ли делать ПЦР или ПАП-тест перед вакцинацией?

Нет, тест на ВПЧ не нужен.

Насколько безопасна вакцинация против ВПЧ?

Как работает вакцина?

— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки. При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса. Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.

Барьерная контрацепция значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью: вирус настолько мал, что теоретически может проходить через поры контрацептива.

Суть работы вакцины проста: она содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых в организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает вирус при повторном контакте с ним.

На репродуктивную систему женщины вакцина никак не влияет, поэтому ни к каким проблемам с наступлением беременности привести не может.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев):

первая доза — в назначенный день;
вторая доза — через 2 месяца после первой;
третья доза — через 6 месяцев после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.

Юлия Вознесенская, руководитель клиники репродуктивной медицины в European Medical Center (Москва):

Я 18 лет занимаюсь лечением бесплодия. У меня на приеме не было ни одной женщины, которая в плановом порядке бы прививалась этой вакциной. Связи с бесплодием нет. В инструкции к препарату описаны другие побочные эффекты — краснота в месте инъекции и предобморочное состояние в течение 10 минут после инъекции. В этом нет ничего страшного.

Обе моих дочери в этом году получили курс вакцины от ВПЧ.

Я считаю, что лучше сделать три укола в юном возрасте, чем заболеть вирусом и попасть в группу риска по раку шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ, пожизненно остаются на диспансерном наблюдении — раз в год они сдают цитологию шейки матки и мазок на ВПЧ. Это приходится делать, чтобы не пропустить рак.

— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.

В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие. Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям. Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.

Наибольшую пользу вакцина принесет девочкам в возрасте 12–15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ. К тому же с 12 до 13 лет организм дает максимальный иммунный ответ — вырабатываются антитела, которые защитят человека при контакте с вирусом.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.

К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции. Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы. Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.

Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы. Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации. Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.

По моему мнению, чтобы разрушить этот миф, нужно регистрировать все случаи вакцинации и отслеживать нежелательные последствия. Все должно быть прозрачно и открыто, чтобы показать людям, что серьезных побочных эффектов нет и что от них ничего не скрывают.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

министерства здравоохранения Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Митрофана Седина 204

Горячая линия: 8 (861) 255-45-69

Приемная главного врача: 8 (861) 255-29-97

Приемное отделение: 8 (861) 255-45-69

Консультативный прием:8 (861) 255-11-12

Платный консультативный прием: 8 (861) 253-48-60

Информация по платным услугам: 8 (861) 253-48-60

Вакцинация: 8 (861) 255-23-25

Главная
Пациентам
"Школа пациента"
Вакцинация
Вирус папилломы человека - как защититься?

Вирус папилломы человека - как защититься?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее вероятной причиной рака шейки матки. В России от рака женских половых органов ежегодно умирает более 20 тыс. человек.

Для сравнения: смертность, вызванная ВИЧ, составляет 1,5–2,5 тыс. человек в год. Рак половых органов у женщин не передаётся по наследству, как считалось раньше. Причиной смертельного недуга на самом деле, как доказали учёные, является распространённый вирус папилломы человека. Причём заразиться им можно в юном возрасте, даже не вступая в половую близость, достаточен любой генитальный контакт. Этот вирус может поражать всех — как мужчин, так и женщин. А поскольку у него нет характерных признаков или симптомов, большинство людей даже не знают, что заражены им, и переносят его.

После проникновения вируса папилломы человека в организм, события могут развиваться тремя разными способами:

бессимптомное протекание инфекции (вирус себя никак не проявляет);

возникают кондиломы (выросты на коже или слизистой, похожие на цветную капусту);

появляются предраковые заболевания или рак (у женщин рак шейки матки, немного реже рак вульвы и влагалища, а у мужчин (крайне редко) — рак полового члена).

С чем связано столь разнообразное протекание инфекции? Дело в том, что вирус папилломы человека — это не один вид вируса, а около сотни разных. Имеются более вредоносные, или менее. Если вы заразились ВПЧ, к примеру, 6 или 11 типа, то на коже начнут образовываться кондиломы, а если 16 или 18 типа, то может начать развиваться рак. Вирусы, приводящие к раку, называются высокоонкогенными.

Вакцинация не может вылечить людей, больных ВПЧ. Она может лишь защитить здоровых.

Как Церварикс, так и Гардасил обеспечивают защиту против наиболее опасных видов ВПЧ — 16 и 18. При этом Гардасил обеспечивает защиту от 6 и 11 типов (они вызывают кондиломы), а Церварикс способен вырабатывать иммунитет к типам ВПЧ, которые не содержатся в вакцине — 33 и 45. Инъекция делается в плечевую мышцу. Гардасил вводится по схеме 0-2-6 месяцев: делается первый укол, затем через 2 месяца второй, а через 6 месяцев (т. е. через 4 месяца после второго укола) третий. Церварикс вводится по схеме 0-1-6 месяцев.

Когда необходимо вакцинироваться от ВПЧ? Медики советуют делать прививки против ВПЧ девочкам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам от 18 до 45 лет. Вакцинацию рекомендуется пройти до начала половой жизни, так как девушка еще 100% не заражена. Однако, она не противопоказана и в более старшем возрасте.

В нашей стране прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, сделать ее можно только платно в центрах вакцинации. Её бесплатно и поголовно делают в США, Канаде, Австралии, Великобритании и во многих других странах ЕС вот уже более 5 лет. При этом, как показал опыт, например, в Австралии, где вакцинация девочек проводится уже 7 лет, прививку собираются вскоре делать не только девочкам, но и мальчикам. Она на 100% защищает от заражения.

После вакцинации организм почти полностью защищен от заражения вирусом папилломы человека (естественно, касается это лишь тех типов вируса, от которых защищает вакцина). Кстати, если у вас найдут какой-либо из типов ВПЧ, то от прививки все равно не следует отказываться, чтобы к остальным видам вирус, от которых способна защитить вакцина, выработался иммунитет.

После прививки от рака шейки матки побочные эффекты возникают крайне редко. Может начаться покраснение места укола, появится болезненность и припухлость. Спустя несколько дней все эти явления пройдут.

Данная статья составлена в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, обратитесь к врачу.

Прививку от рака шейки матки, или прививку от вируса папилломы человека можно сделать в Центре Вакцинации "ГБУЗ СКИБ". Узнать о прививках можно по телефону (861) 255-23-25, (861) 259-68-80, 8 918-938-86-00

Вакцинация для профилактики от заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (Гардасил, Нидерланды), детям с 9-ти лет с 14 лет

8 800 руб

Прививка от ВПЧ – это превентивная мера, позволяющая предотвратить инфицирование человека штаммами вируса HPV. Она предполагает введение вакцины с преобразующимися в вирусоподобные частицы капсидными белками, которые не могут реплицироваться и поражать эпителиальные и/или эпидермальные ткани пациента. Результативность процедуры выражается в выработке антител к патогену. В дальнейшем, при столкновении с живым вирусом организм вакцинированного является достаточно сильным, чтобы противостоять развитию таких заболеваний, как рак шейки матки, рак гортани, папилломатоз, кондиломы промежности и области вокруг ануса.

Схемы вакцинации пациента

Стандартный курс иммунизации против HPV предполагает постановку трех прививок. В зависимости от задач профилактического мероприятия, возраста пациента и особенностей его организма врачом выбирается стандартная или ускоренная схема введения инактивированного препарата. В соответствии со стандартной схемой вакцина платно вводится в 9 – 26 лет. Повторно процедура проводится через 2 и 6 месяцев. Ускоренная схема иммунизации пациента предполагает введение иммунобиологического препарата с интервалом в 1 и 3 месяца.

Цель постановки прививки от папилломавируса

Вакцинация пациента в Екатеринбурге позволяет снизить риск трансформации тканей и перерождения их в раковые опухоли половой системы под воздействием Human Papilloma Virus. Направленная на формирование стойкого иммунитета к инфекции, она позволяет предупредить вероятность развития неизлечимого заболевания. Отказ от прививки делает организм человека беззащитным перед вирусом, встраивающим свой ДНК в геном клеток кожи. Результатом инфицирования является развитие рака влагалища, вульвы, анального канала, наружных половых органов и других болезней онкологического типа.

Кому рекомендуют пройти иммунизацию?

В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ поставить прививку от вируса папилломы человека можно мальчикам и девочкам по их достижении 9-летнего возраста. Тем, кто не прививался в детстве, врачи советуют пройти вакцинацию в 16 – 23 года. Если в организме уже имеется вирус HPV, иммунизация людей старше 27 лет не даст желаемого результата. Введение иммунобиологического препарата до заражения позволит выработать иммунитет к инфекции, который будет сохранять на протяжении 5 лет – всей жизни в зависимости от особенностей организма пациента.

Как подготовится к прививке против вируса папилломы человека?

Перед проведением профилактического мероприятия в Екатеринбурге рекомендуется пройти лабораторное исследование и сдать ряд анализов. Иммунизация будет эффективной в том случае, если медицинское обследование не выявит онкоопасных видов вируса в крови пациента. Прививка будет поставлена человеку в том случае, если у него не будут выявлены к ней противопоказания. К ним относится индивидуальная непереносимость компонентов иммунобиологического препарата, беременность, наличие острой инфекции, обострение хронического заболевания.

Порядок проведения процедуры

Инъекция выполняется внутримышечно. Вакцина вводится через прокол в бедре, плече – через дельтовидную мышцу. Создание своеобразного депо позволяет иммунобиологическому препарату всасываться в кровь частями – постепенно. При одномоментном попадании вакцины в кровоток (прививка ставится внутривенно) происходит избыточная активация защитного барьера, которая приводит к уничтожению антигенов. Подкожное введение иммунобиологического замедляет поступление его составляющих в кровь и, таким образом, препятствует выработке иммунитета.

Что делать после прививки?

Защитный иммунологический эффект достигается через 4 недели после первичного введения препарата. После проведения трех инъекций он сохраняется пожизненно. Решив сделать прививку от вируса папилломы, человек должен знать, что существует вероятность появления общей и местной реакции на проведение процедуры:

повышения температуры тела;
головной боли;
общего недомогания;
тошноты;
зуда;
обморочного состояния;
болезненности и припухлости в месте введения;
гиперемии.

Она не несет вреда здоровью человека и проходит в течение нескольких суток после иммунизации пациента.

Стоимость проведения профилактического мероприятия

Прайс на вакцинацию против вируса HPV указывается в таблице выше. Он является результатом расчетов, включающих затраты на приобретение иммунобиологического препарата, расходных материалов, оплату работы медицинского сотрудника. Обращаем ваше внимание: цена указывается за прививку. Осмотр педиатром или терапевтом, проводимый в медицинском учреждении по предварительной записи до вакцинации, оплачивается отдельно.

Услуга с таким кодом не найдена

Вакцинация от ВПЧ

Рак шейки матки. Это опасное заболевание активно диагностируется и, к сожалению, нередко эффективность лечения этой онкологической патологии находится на критично низком уровне. Одной из причин развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно на предупреждение инфицирования и направлена программа вакцинации.

Медицине известно около 100 видов вируса папилломы человека, многие из них действуют на организм комплексно, а 15 видов способны вызвать развитие онкогенных клеток. Наиболее опасными в этом плане являются ВПЧ 16 и 18 вида – они провоцируют развитие рака шейки матки.

Инфицирование рассматриваемым вирусом возможно при оральных, анальных и генитальных половых контактах, во время прохождения ребенком родовых путей, при близком контакте с человеком, зараженным вирусом папилломы человека (например, при соприкосновении с кожей). Очень высокая вероятность инфицирования ВПЧ у тех людей, которые отдают предпочтение полигамным половым отношениям, а самый высокий уровень заражения приходится на подростковый возраст (по статистике – 15-19 лет).

При попадании в организм вирус папилломы человека длительное время абсолютно никак себя не проявляет. Только через годы инфекция проникает/взламывает ДНК и перерождает клетки шейки матки и пениса в раковые.

Многие считают, что вакцины от ВПЧ содержат в себе живые вирусы папилломы человека – это не так.

В состав данного препарата входят:

органические вещества, весьма схожие с ВПЧ, но не способные вызвать развитие заболевания;
антибактериальные средства (антибиотики);
дрожжевые элементы;
алюминия гидроксид.

Обратите внимание: вакцина выпускается в виде суспензии. Она упакована в шприц – в нем находится разовая доза для введения.

В медицине используется два вида рассматриваемого препарата:

Гардасил – активно противодействует проникновению в ткани вируса 6, 16, 18 и 11 типа, производится в Нидерландах;

Церварикс – производство Бельгии, способен противостоять вирусам 16 и 18 типа.

Эти препараты защищают человека от проникновения в организм вирусов 16 и 18 типа, которые считаются наиболее онкогенными.

Гардасил также предупреждает появление папиллом вокруг анального отверстия, во влагалище, на шейке матки. Наиболее часто вышеуказанные вакцины применяются для женщин и девочек, но Гардасил может предотвратить и развитие рака пениса на фоне ВПЧ. Прививки от ВПЧ мужчинам делают по их желанию.

Мировые представители медицины рекомендуют вводить рассматриваемую вакцину женщинам в возрасте до 25 лет. Вообще, принято считать, что наиболее эффективный возраст для вакцинации 12-15 лет и 20-23.

Если девушка уже была в интимной связи с юношей (достаточно и одного раза), то перед вакцинацией необходимо пройти обследование у врача и исключить наличие заболевания в организме.

При диагностировании вируса папилломы человека вакцинация теряет смысл. После 26-летнего возраста, по данным медицинских исследований, введение вакцины от вируса папилломы человека не имеет смысла.

Перед проведением вакцинации нужно исключить следующие состояния женщины:

беременность;
гипертермия – повышенная температура тела;
кровоточивость десен;
предрасположенность к образованию гематом даже при незначительных физических воздействиях на кожную поверхность.

Прививка от вируса папилломы человека вводится только внутримышечно – в бедро или плечо. Необходимо добиться проникновения суспензии именно в глубокие слои мышечной ткани, поэтому ягодицы для инъекций не подходят – есть риск проникновения вакцины в подкожный жировой слой. В таком случае эффект от вакцинации будет значительно ниже, что делает процедуру практически бесполезной.

Курс вакцинации состоит из трех инъекций, которые должны быть проведены в течение 6 месяцев. Первую дату введения вакцины против вируса папилломы человека можно определить самостоятельно, вторую инъекцию делают через 30 дней, а третью – через 6 месяцев после первой вакцинации.

Важно: если по каким-либо причинам приходится отложить вторую и третью вакцинацию от ВПЧ, то допускается введение препарата через 1,5-2 месяца после первой инъекции, а третий этап вакцинации можно проводить и через 5-8 месяцев.

Несмотря на подтвержденную безопасность вакцины от вируса папилломы человека, не исключены побочные явления – организм каждой женщины индивидуален и его реакция на введение подобных препаратов может быть неадекватной.

Чаще всего побочные явления отличаются местным характером:

в месте инъекции появляется зуд – он носит неинтенсивный характер и вполне может контролироваться женщиной/девушкой;
появляется легкая припухлость;
возможна неинтенсивная боль в месте укола;
кожные покровы приобретают красный оттенок.

Обратите внимание: подобные побочные явления не требуют оказания профессиональной медицинской помощи – описанные признаки неадекватной реакции организма исчезают через несколько дней. Если вакцина попала в подкожный жировой слой, то на месте инъекции может появиться четко локализованное уплотнение – это тоже не считается патологией.

Если женщину беспокоит образовавшееся уплотнение, то можно применить грелку с горячей водой. Регулярные прогревания сократят время избавления от побочных эффектов.

Общие побочные явления при введении вакцины против ВПЧ:

недомогание – слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита;
невыраженное повышение температуры тела – максимальные показатели равны 38 градусам;
головная боль – она будет постоянной, навязчивой, периодически утихающей.

Общая неадекватная реакция организма на рассматриваемый препарат также не требует оказания экстренной медицинской помощи. Максимум, что можно предпринять для облегчения самочувствия, принять обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства.

Симптомы общих побочных явлений схожи с признаками простуды. Так как в период вакцинации иммунная система ослаблена (она уже задействована в выработке антител), присоединение вторичной инфекции вполне возможно. Поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием: если в течение 2-3 дней вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить, то нужно обратиться к врачу и получить эффективное назначение терапии с учетом недавно проведенной вакцинации.

Кроме этого, рассматриваемый препарат не служит полной гарантией предотвращения возникновения рака шейки матки – причинами этого онкологического заболевания являются многие факторы, ВПЧ не единственный.

Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.

Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.

Чем опасен вирус папилломы?

Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.

Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.

Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.

Какие есть вакцины?

На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.

Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.

Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).

Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.

Для девочек 9-15 лет эксперты рекомендуют две дозы вакцины, от 15 лет и старше – 3 дозы.

Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?

Но, как оказывается, картина несколько сложнее.

Ключевое слово – скрининг

Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk

Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.

Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.

Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.

Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).

Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.

Цифры и факты

В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.

Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.

На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.

Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.

Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.

Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.

Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.

В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают, что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.

Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.

Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.

Читайте также: