Что такое осла вирус

Тамбовской области

Введите ваш запрос для начала поиска.

• Карта сайта
• Клинические рекомендации
• Медицинские организации
• Cтроительство перинатального центра Тамбовской области
• Всероссийская диспансеризация
• Медицинская помощь
• Порядки оказания медицинской помощи
• Еженедельный план работы управления
• Льготное лекарственное обеспечение
• Государственные услуги
• Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  
• Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах
  
• Обращения граждан
  Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
  -->
• Открытая деятельность
  
• Открытые данные
  
• Доступная среда
  
• Антидопинговое обеспечение
  Горячия линия по рассмотрению обращений работников учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Тамбовской области, по вопросам, связанным с оплатой труда
  -->
• Общественный совет
  
• Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
• Меры поддержки семей при рождении детей 5 способов записаться на прием к врачу
  --> Национальный проект "Здравоохранение"
  -->
• Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области"
  
• Профилактическая деятельность
• Донорство крови
  
• Защита персональных данных
  Программа модернизации здравоохранения области на 2013 год
  --> Вакансии -->
• Противодействие коррупции
  
• Благодарности пациентов
  

В зале для телемедицинских трансляций собрались специалисты санитарно-эпидемиологической службы, врачи приемного, инфекционного (боксированного), педиатрических отделений, специалисты детской консультативно-диагностической поликлиники и консультативно- диагностического отделения Перинатального центра, а также старшие медицинские сестры.

Вирус уже относят к семейству коронавирусов, которые способны вызывать у людей различные болезни: от обычной простуды до атипичной пневмонии — тяжёлого острого респираторного синдрома (ТАРС или SORS). Последний может привести к летальному исходу.

Пути передачи вируса - воздушно-капельный и контактный, т.е. от человека к человеку при тесном контакте.

Медики утверждают, что симптоматика болезни затруднена из-за многогранности проявлений. У многих повышается температура, некоторых заболевших сопровождает сухой кашель. Существует высокая вероятность получить воспаление легких, из-за чего новый вирус классифицируют как атипичную пневмонию.

Симптомы, по которым можно зафиксировать коронавирус, довольно обычные. В основном, больные жалуются на лихорадку, у некоторых затруднено дыхание, а на рентгенограмме видны изменения в легких.

Инкубационный период ограничен 2-3 днями. При аэрогенном заражении чаще всего развивается клиническая картина, не отличимая от респираторной вирусной инфекции. Для начальных проявлений инфекции характерны недомогание, умеренная головная боль, боль при глотании, чихании, выраженный ринит, интоксикация слабая, температура тела чаще нормальная или субфебрильная. Затем может развиться тяжелый респираторный синдром (атипичная пневмония) с почечной недостаточностью.

В своем докладе Владимир Чуланов обратил внимание медиков на сбор эпиданамнеза, с акцентом на территориальном передвижении в эндемичных зонах, или на возможности контакта с гражданами, прибывшими из них, на клинические проявления вируса, на особенности лабораторной диагностики. Особо он отметил необходимость экстренного сигнализирования профильных ведомств в случае подозрения на заражения вирусом.

По данным Роспотребнадзора в России, в настоящее время не зафиксировано ни одного случае заболевания новым типом коронавируса.

Острая респираторная вирусная инфекция и коронавирус передаются совершенно одинаково: человек рискует заболеть, когда рядом с ним кашляет или чихает заражённый человек, а также когда случайно подносите руку к губам, носу или глазам после рукопожатия или прикосновения к поверхностям, на которых осел вирус (тем же дверным ручкам или поручням в транспорте). Поэтому лучшее, что вы можете сделать, чтобы максимально снизить риск заражения – применять меры личной гигиены.

• Старайтесь избегать мест большого скопления людей. Если по тем или иным причинам вы не можете отказаться от посещения подобных мероприятий, рекомендуется ношение масок.

• Не пользуйтесь чужими предметами, к примеру, такими как кружка, платок, мобильный телефон.

• Не трите грязными руками глаза и нос. Старайтесь чаще мыть руки в тёплой воде, с мылом и не менее 15 секунд. Если доступа к воде и мылу нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или используйте антисептики и одноразовые салфетки.

• Чаще проветривать помещение, в котором проводите день. Это снизит концентрацию вирусов в воздухе.

• Ежедневные промывания носа солевым раствором воды – также хорошая профилактическая мера. Эту процедуру можно делать несколько раз в день, но целесообразнее - вечером, вернувшись домой из мест большого скопления людей.

• Режим дня — чтобы сохранить энергию для борьбы с вирусами. В осенне-зимний период очень важно избегать переутомления. Сон не менее 8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, четкое соблюдение режима дня, перерывы на отдых в учебе, занятиях и работе — гарантия отсутствия стресса, подрывающего иммунитет.

• Физическая активность — чтобы расшевелить иммунитет. Занятия физкультурой улучшают обменные процессы и повышают сопротивляемость организма инфекциям.

• Полноценное питание и обильное питье. Для эффективной работы иммунитета важно, чтобы организм получал все необходимые ему вещества в достаточном количестве. Особенно важны витамины А, С и Е, обеспечивающие антиоксидантную защиту организма. Морковь, капуста, сладкий перец, чеснок, лук, мед, кисломолочные продукты, кислые ягоды и фрукты всегда должны присутствовать в рационе питания ребенка.

• Одеваться по погоде. Замёрзнуть — значит добровольно понизить свой иммунитет. А для противостояния вирусам человеку нужна стойкая иммунная система.

При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

Информации пока не так уж много, но она есть

Новости о новом коронавирусе, появившемся в Китае, взбудоражила весь мир. Особенно напряглись те, у кого есть дети, ведь, как обладатели еще не до конца сформировавшейся иммунной системы, они находятся в особенно уязвимом положении. Разумеется, о коронавирусе высказались и многие педиатры, придерживающиеся принципов доказательной медицины. Специально для вас мы собрали несколько ключевых цитат по теме.

Ситуацию с китайским коронавирусом 2019-nCoV коротко можно описать так: держим руку на пульсе, но для паники и ограничений пока нет оснований.

Заразность вируса в целом довольно небольшая, и, по имеющимся данным, пока больше людей заражаются от животных (сырое мясо), чем от других людей. Однако вирус только появился и толком не изучен; мне не удалось нагуглить длительность его выживания на зараженных вещах и открытых поверхностях при стандартных условиях.

В открытых источниках публикуются мнения экспертов, что вирус вряд ли выживает на открытых поверхностях более 3 суток.

Пока в Китай все же лучше не летать. Не все до конца ясно с этим вирусом. Он — новый, появился только в конце декабря, его еще изучают. До производства лекарств или вакцин против него еще ОЧЕНЬ далеко.

Соблюдайте стандартные меры гигиены профилактики ОРВИ: почаще мойте руки с мылом (ВИРУС ЧУВСТВИТЕЛЕН к рН), не контактируйте близко с теми, у кого есть симптомы ОРВИ, лучше не ходить в места массового скопления людей. А если у вас есть признаки ОРВИ — лучше покажитесь врачу и оставайтесь дома. Маску — заболевшим и тем, кто за ними ухаживает.

Прошлые вспышки новых коронавирусов уже были ранее:

• в начале 2000-х, но тогда ситуация была хуже: вирус SARS (привел к гибели 800 человек — 10% летальность) был агрессивнее, КНР не сообщала о вирусе, что привело к довольно быстрому распространению его в мире. Сейчас все иначе: сообщили о вирусе рано, меры приняты;
• и в середине 2010-х — был вирус MERS (погибло 850 человек — 34% летальность).
  

Вирус проявляется как ОРВИ (температура, кашель, одышка, может развиться пневмония), передается от человека человеку, в группе риска те, кто близко контактировали с заболевшими (в первую очередь, медработники); дети и пожилые болеют тяжелее.

Екатерина Трунова, клиника DocDeti:

Известно, что за последние 20 лет Китай стал родиной нескольких вспышек вирусных заболеваний — птичий грипп в 1997 году, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) в 2003 году и тяжелая лихорадка с тромбоцитопенией (SFTS) в 2010 году. Возбудителями данных синдромов были коронавирусы, структура которых изменилась — проще говоря, вследствие произошедших мутаций вирус стал распространяться и поражать не только животных, но и людей.

12 декабря 2019 года было сообщено о 27 случаях вирусной пневмонии в городе Ухань, у семерых состояние было тяжелым. Во всех случаях было общим посещение местного рыбного рынка, где можно было купить домашнюю птицу, змей и летучих мышей, кроликов, лягушек.

Выделенный возбудитель не являлся ни одним из знакомых науке вирусов, однако был схож с ранее изученными коронавирусами. Новый вирус получил название 2019-nCov. Он был идентифицирован в 217 случаях заболевания, и, по официальным данным, к 20 января 2020 года 9 человек погибли.

Вообще про коронавирусы известно, что они поражают людей и разных животных — кошек, лошадей, лебедей, верблюдов, собак, птиц, кроликов, летучих мышей, змей и других животных. Мясо некоторых из них можно было найти на рыбном рынке в китайском городке Ухань. Данные про особенности строения вируса, полученные к настоящему моменту, позволяют предположить путь передачи от змеи к человеку и распространение от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Специфического лечения в настоящий момент не разработано, однако есть сообщения об успешном применении экстракорпоральной мембранной оксигенации в терапии пациента с тяжелым течением коронавируса.

В настоящий момент сообщается о первом подтвержденном случае заболевания в США. Есть случаи заболевания в Таиланде, Сингапуре, Гонконге, Северной Корее и Японии. На территории России, по официальным данным, заболевших не зарегистрировано.

В качестве мер предосторожности предлагают по возможности избегать путешествий в Китай, почаще мыть руки и при появлении симптомов острого респираторного заболевания обращаться к врачу.

• большое семейство вирусов, которые вызывают ОРВИ;
• большинство людей болеют ОРВИ, которые вызваны коронавирусами, хотя бы один раз в жизни;
• обычно вызывают нетяжелые острые респираторные заболевания;
• в некоторых случаях вызывают инфекции легких и бронхов: пневмонии и бронхиты;
• часто встречаются у животных;
• иногда происходит эволюционирование коронавирусов животных, и они получают способность заражать человека;
• вирус передается от человека к человеку:
  1. Воздушно-капельным путем.
  2. При контакте (например, рукопожатие; при контакте с поверхностью, на которую осел вирус).
  3. Фекально-оральным путем (реже);

• в США началась разработка вакцины от 2019-nCoV;
• пока нет противовирусного для лечения 2019-nCoV (началась разработка лекарства на основе препарата от Эболы).

Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои поездки при посещении КНР и воздержаться от поездок в город Ухань до стабилизации ситуации.

В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом в РФ, российским туристам, выезжающим в КНР, необходимо соблюдать меры предосторожности:

• при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
• не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
• употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
• не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
• использовать средства защиты органов дыхания (маски);
• мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
• при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
• при обращении за медицинской помощью на территории РФ информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.

Роспотребнадзором приняты дополнительные меры по усилению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

13 марта 2020 г.

Воздействие на организм солнца или температуры свыше 25 o C

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ средством предотвращения заболевания коронавирусом (COVID-19)

COVID-19 можно заболеть независимо от того, насколько солнечной или жаркой является погода. Страны с жарким климатом также сообщают о случаях заболевания COVID-19. Чтобы защитить себя, необходимо часто и тщательно мыть руки и не прикасаться к глазам, рту и носу.

Коронавирусная болезнь ( COVID -19) является излечимым заболеванием. Заражение новой коронавирусной инфекцией НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек становится пожизненным носителем вируса.

Большинство людей, заразившихся COVID-19, могут выздороветь, и вирус может быть выведен из организма. В случае заражения необходимо лечить симптомы. При наличии кашля, повышенной температуры тела и затрудненного дыхания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, начав с обращения в медицинское учреждение по телефону. Благодаря поддерживающей терапии многие пациенты выздоравливают.

Способность задержать дыхание на 10 секунд и больше, не вызывая кашля или чувства дискомфорта, НЕ ОЗНАЧАЕТ отсутствия заболевания коронавирусом (COVID-19) или другой легочной болезнью.

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, утомляемость и повышенная температура тела. Некоторые болеют COVID-19 в более тяжелой форме, такой как пневмония. Наиболее точным способом подтверждения заражения вирусом, вызывающим COVID-19, является лабораторный тест. Подтвердить заражение с помощью вышеописанного дыхательного упражнения невозможно, что может привести к опасным последствиям.

Употребление алкоголя не защищает от COVID‑19 и может быть опасным

Частое или чрезмерное употребление алкоголя повышает риск возникновения проблем со здоровьем.

Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит в районах с жарким влажным климатом.

Пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

Новый коронавирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

Рекомендуется ознакомиться с перечнем всех профилактических мер, позволяющих защититься от нового коронавируса.

Насколько эффективно теловые сканеры позволяют выявлять зараженных новым коронавирусом (COVID-19)?

Тепловые сканеры позволяют эффективно обнаруживать тех людей, у которых в результате заражения новым коронавирусом (COVID-19) развилась лихорадка (повышена температура тела).

Однако выявить зараженных людей до стадии лихорадки с помощью этой технологии нельзя. С момента заражения до повышения температуры проходит от двух до десяти дней.

Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

Защищают ли от нового коронавируса вакцины против пневмонии?

Вакцины против пневмонии, например пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib-вакцина), не защищают от нового коронавируса.

Этот вирус принципиально отличается от всех остальных, и для него требуется специальная вакцина. В настоящее время ученые пытаются разработать вакцину против вируса 2019-nCoV, и ВОЗ оказывает им помощь.

Несмотря на то, что эти вакцины не эффективны против вируса 2019-nCoV, вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Меня заклеймили. "Исраэль Шамир отрицает Голодомор и Тяньаньмынь, а сейчас еще и Короновирус".

Термин "отрицатель" разработан в военных лабораториях холокост-культа, но сейчас он вырвался на волю. Я видел "отрицатель климата" в газете "Гардиан". Так называют не верящих мрачные пророчества Греты.

Я и впрямь отрицатель. Я отрицаю Уйгур-Гулаг, официальную версию 9/11, чёрную магию. Я не верю, что советскую власть евреи навязали русскому народу. Не верю, что Гитлер живет на тёмной стороне Луны. А есть вещи, которые я не отрицаю и не утверждаю. Одна из них - откуда взялся Коронавирус. Я думаю, что это все хайп и вирусобесие. От него умирают старые и больные люди. За 70-80 лет от него высокая смертность. Это нормально. Надо когда-то и умирать, чтобы место было для молодежи. Грипп как грипп. Если бы китайцы не раздули эту истерию, никто бы и не заметил. Вирус убивает только вместе со СМИ.

Но можете прочесть устрашающий документ, бродящий по интернету. В нем говорится, что вирус не с неба свалился. В минувшем году на Китай обрушился свиной вирус, и половину свиней пришлось забить. В этом году - птичий вирус, и кур пришлось вырезать. Вспышка в Ухани произошла в худшем месте и в худшее время - на перекрестке всех дорог на китайский Новый Год. И это после массивных волн в СМИ об уйгурах и Гонконге. Во время торговых войн с США. Когда янки пытаются не допустить Хуавэй. Авторы анонимного документа напоминают, что янки сумели обрушить всех, кто стоял на их пути к мировому господству. Советский Союз обрушили. Британскую империю разобрали. Германию русскими руками победили. Японию заставили подписать акт об экономической капитуляции (Plaza Accords). Сейчас черед Китая. А удар биологической войны хорош тем, что его можно отрицать. На него бомбой не ответишь.

Я это не отрицаю и не утверждаю, но взрослые люди могут прочесть. Не знаю, есть ли в США круги, которые так хотят мирового господства, что готовы перебить миллионы.

Но я уверен, что если мы не поддадимся панике и плюнем на этот вирус, то замыслы врагов не осуществятся. Грипп как грипп. На молодежь он не действует, а старые люди и от обычного гриппа не умирают.

Впрочем, есть и еще одна версия. Когда паника будет раскачана до небес, Фонд Гейтса выбросит на рынок вакцину, и заработает триллион. Может, это и есть их цель.

Я не верю в коронавирус. Запишите меня в отрицатели вируса. По миру, в том числе в Китае, идет волна вирусобесия, никаким здравым смыслом не объяснимая. Жертв от этой штуки куда меньше, чем от обычного гриппа. От последней волны гриппа в Израиле умерло больше людей, чем от коронавируса. А тут крошечные цифры - несколько сот, когда от малярии в разы больше умирает. Смертность невысокая, заразность небольшая. Логикой это объяснить нельзя, приходится объяснять разными заговорами. Или это борьба Запада против Китая, в самый разгар торговых войн. И вспышка - через две недели после визита американских военных в Ухань, тоже говорит об этом. Но может - сами китайцы решили провести учения по карантину и борьбе с биологической войной.

Я заметил, что сайты и авторы на Западе, которые активно постят о коронавирусе, ещё месяц назад вовсю постили об уйгурах. Но я в это не верю. Было бы мне что там делать - поехал бы в Ухань без сомнений, а тем паче в Пекин. Но мне там делать нечего. И понимаю, что толпы китайских туристов многим поднадоели, а тут оказия сбавить их поток.

Короче - не задумывайтесь! У вас больше шансов погибнуть от упавшего с крыши кирпича, чем от этого мнимого вируса! Не сравнить с губительной испанкой! Это очередная выдумка, как все эти птичьи гриппы, САРСы и прочая холера, которая проходит, оставив миллиарды в карманах фармацевтов. Щас они еще вакцину нам впарят на миллиарды. Да и на масках подзаработают.

Но если вам не хочется принимать теории заговора - вот вам альтернатива. Коронавирус - это порождение сумрачной души человечества, которой давно хочется апокалипсиса и полного звиздеца. Подавай человечеству всадников на конях бледных, или атомную войну, или хотя бы новую чуму. Это реакция на продвинутый капитализм. Уже понятно, что наши дети будут жить хуже, чем мы. Так что же делать? Смахнуть фишки со стола? Здравствуй, Корона-тян!

Мы посчитали, как вирус распространяется по странам; теперь нам надо понять, как он распространяется в организме человека.

Храм был небольшой, с маленьким святилищем. Располагался он в нескольких кварталах от медицинского колледжа Калькутты. Внутри находилась статуэтка богини, сидящей на осле и держащей в руках кувшин с охлаждающей жидкостью. Так Шиталу изображают вот уже тысячу лет.

Сейчас начальный этап пандемии, и мы измеряем распространение вируса среди людей. Но когда темпы пандемии возрастут, нам также придется изучать вирус внутри человеческого организма.

Такова была картина распространения вируса среди населения — этакий вид с высоты птичьего полета. Это можно рассматривать как двухпозиционное явление. Будучи врачом и исследователем (в вузе я изучал вирусную иммунологию), я хотел знать, что происходит внутри точек, сколько вирусов в той или иной красной точке. Насколько быстро они воспроизводятся в этой точке? Каково соотношение между временем контакта и шансом заразиться? Как долго красная точка остается красной, то есть как со временем меняется заразность человека? И какова тяжесть заболевания в каждом из случаев?

Еще более показательной, чем пик вирусной нагрузки, была так называемая точка остановки. Это такой уровень, на котором количество вирусов у инфицированного после начального роста стабилизируется. Эта точка представляет собой динамичное равновесие между вирусом и его носителем. Люди с высокой точкой остановки обычно быстрее заболевают СПИДом; люди с низкой точной остановки довольно часто заболевают намного медленнее. Вирусная нагрузка, являясь непрерывным процессом, а не бинарным значением, помогает спрогнозировать характер, ход и контагиозность заболевания. Конечно, у каждого вируса есть свои особенности, а у ВИЧ имеются такие черты, которые делают вирусную нагрузку особенно показательной: этот вирус вызывает хроническую инфекцию, и нацелен он конкретно на клетки иммунной системы. Но аналогичные закономерности наблюдаются и у других вирусов.

Весьма оригинальное исследование взаимосвязи между интенсивностью контакта с вирусным источником и подверженностью человеческого организма инфекции провел коллектив из Исследовательского онкологического центра им. Фреда Хатчинсона и Вашингтонского университета в Сиэтле. В 2018 году эпидемиолог и статистик по имени Брайан Мейер (Bryan Mayer) присоединился к группе врачей и биологов, исследовавших проблему, решить которую, как тогда казалось, было почти невозможно.

Не связана ли тяжесть болезни этих довольно молодых людей, которые, по идее, должны были перенести Сovid-19 в мягкой форме — как простуду — с количеством вируса, которое они получили в самом начале? В США как минимум два врача, находившиеся на передовой борьбы с пандемией, очень тяжело заболели. Одному из них, из штата Вашингтон, чуть больше сорока.

Проводившиеся на других вирусах исследования наводят на размышления. В моделях гриппа у животных можно точно количественно определить интенсивность заражения. Мыши, которым давали большие дозы определенных вирусов гриппа, болели тяжелее других. Однако в разных штаммах гриппа зависимость тяжести заболевания от дозы очень сильно различается. В связи с этим интересно одно исследование. При высокой начальной вирусной нагрузке синцитиального респираторного вируса, который способен вызывать пневмонию, особенно у грудных детей, тяжесть болезни была не очень велика. Хотя другое исследование говорит, что эта связь наглядно проявляется у детей ясельного возраста, которые в наибольшей степени подвержены этому заболеванию.

Те немногочисленные данные о коронавирусе, которые мы имеем, свидетельствуют, что эта болезнь развивается по тем же закономерностям, что и грипп. В 2004 году коллектив ученых из Гонконга исследовал коронавирус, вызывающий атипичную пневмонию и являющийся родственным коронавирусу, вызывающему Сovid-19. Они выяснили, что при более высокой первоначальной вирусной нагрузке (ее измеряли по содержанию вируса в носоглотке), респираторное заболевание протекает в более тяжелой форме. Почти все больные SARS, поступившие с низкой или с необнаруживаемой концентрацией вируса в носоглотке, через два месяца все еще были живы. Среди тех, у кого его содержание было самым высоким, смертность составила 20-40%. Такая закономерность сохраняется вне зависимости от возраста пациента, других болезней и так далее.

Поскольку вирус продолжает вихрем нестись по планете, мы будем находить все новые ответы на вопросы о том, как интенсивность заражения и последующая концентрация вируса соотносятся с течением болезни Сovid-19. Взгляд с высоты птичьего полета мы дополним взглядом изнутри. Как эти знания изменят наши методы лечения больных, работу больниц и поведение населения?

Начнем со связи между интенсивностью заражения и инфекцией. Задумайтесь на минуту о том, как мы наблюдаем за теми, кто работает с радиацией. При помощи дозиметрии мы измеряем общую дозу облучения и устанавливаем пороговые значения. Нам уже известно, насколько важно врачам и медсестрам ограничить контакт с коронавирусом с помощью средств защиты (маски, перчатки, халаты). Но что касается медработников, находящихся на переднем крае борьбы с пандемией Сovid-19, особенно там, где средств защиты не хватает, то мы можем следить за общей дозой вируса, которую они получают, создать методы вирусной дозиметрии, чтобы человек избегал многократных контактов с чрезвычайно заразными пациентами.

Если мы установим связь между дозой и тяжестью болезни, это в свою очередь повлияет на методы ухода за пациентами. Если мы научимся выявлять инфицированных, получивших большую дозу вируса из-за совместного проживания или общения с несколькими заболевшими членами семьи (вспомните семью Фуско из Нью-Джерси, в которой умерли четыре человека) или из-за общения медработника с несколькими тяжелобольными пациентами, сделав это до появления у них симптомов, мы сможем спрогнозировать тяжесть болезни и лечить таких людей в приоритетном порядке в случае дефицита медицинских средств и лекарств, чтобы они быстрее выздоравливали и не болели тяжело.

И наконец, уход за больными Сovid-19 может измениться, если мы начнем следить за количеством вируса. Эти параметры можно измерять весьма недорогими и доступными лабораторными методами. Представьте себе процесс в два этапа. Сначала мы выявляем инфицированного, а затем определяем концентрацию вируса (вирусную нагрузку) в секреции носовой полости и органов дыхания, особенно у пациентов, которые могут потребовать самого интенсивного лечения. Соотнося данные по концентрации и меры лечения с результатами, мы в итоге выработаем разные стратегии лечения, ухода или изоляции.

Такой количественный подход применим и в клинических исследованиях. Клинические испытания препаратов обычно более информативны, когда их проводят на пациентах, которые еще не в критическом состоянии. Когда испытуемый дойдет до этого, может оказаться, что лечить его слишком поздно. А если у такого пациента следить не только за симптомами, но и за вирусной нагрузкой, эффективность того или иного препарата в ходе разных испытаний будет проще сравнивать и сравнения эти будут точнее.

Нам также понадобится выявлять выздоровевших людей, у которых выработался иммунитет к sars-CoV-2 и которые больше не заразны. Такие люди должны отвечать двум требованиям: у них должна гарантированно отсутствовать контагиозность и у них в крови должны присутствовать признаки устойчивого иммунитета (это легко определить анализом на антитела). Как обнаружили китайцы, боровшиеся в XII веке с оспой, такие люди, особенно из числа медработников, особенно ценны для медицины: если у них не исчезнет иммунитет, они могут ухаживать за самыми тяжелыми больными без страха заразиться.

Но пандемия идет рука об руку с паникой. Мир охватывает хаос. Итальянские врачи дают капельницы на самодельных стойках пациентам, лежащих на импровизированных кроватях в наскоро организованных палатах. В таких обстоятельствах измерение вирусной нагрузки кажется невероятным и невозможным. Но кризис требует от нас стратификации и оценки риска, а также самого эффективного применения немногочисленных и быстро исчезающих ресурсов.

В то утро, когда я посетил в Калькутте храм Шиталы, эта богиня былых эпидемий, уничтожавших целые народы, оказывала персональные услуги матери, принесшей ребенка, у которого уже неделю не спадала температура. Чтобы одержать верх в борьбе с Сovid-19, очень важно отследить путь движения вируса среди населения. Но не менее важно изучить развитие заболевания у каждого отдельного пациента. Единица становится множеством. Считать надо и то и другое, ибо и то и другое имеет значение.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.