Что такое фибротест при гепатите с

Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные.

До появления комплекса этих тестов гистологию печени можно было корректно оценить лишь при помощи биопсии, которая, как правило, выполнялась через межрёберный путь. Однако многочисленные ограничения существенно усложнили эту процедуру и не позволили применять её широко. Кроме того, высокая изменчивость выборки при хронических болезнях печени обуславливает лишь косвенное отражение реальной ситуации, поскольку самую полную картину состояния печени можно получить при исследовании всего органа целиком.

ФиброТест позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации в 95 - 99% случаев, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

Тест ФиброТест состоит из 2 расчётных алгоритмов и выполняется по результатам математической обработки шести биохимических показателей крови: альфа2 макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланин аминотрансфераза). Алгоритм вычислений, который применяется в тесте Фибротест был определён и апробирован в ходе различных клинических исследований. Алгоритм защищён патентом. По результатам измерения указанных шести компонентов (с учётом пола и возраста) выполняются расчёты в ФиброТесте. Результаты исследования доступны сразу после получения и обработки данных биохимических показателей крови.

ФиброТест состоит из двух расчётных алгоритмов и направлен на диагностику: степени тяжести фиброза печени с переводом в систему METAVIR - ФиброТест (FibroTest); активности некро-воспалительного процесса в печени - АктиТест (ActiTest). ФиброТест отображает стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR, позволяющей лёгкую и универсальную интерпретацию результатов врачами во всем мире.

Методы определения: аполипопротеин А1(иммунотурбидиметрия), АлАТ (кинетический UV-тест, оптимизированный по методу DGKC), билирубин общий (колориметрическое определение с диазореагентом – DPD), Гамма-ГТ (кинетический колориметрический тест), гаптоглобин и альфа2-макроглобулин (иммунотурбидиметрия).

Исследование выполняется строго натощак (рекомендуется не принимать пищу до взятия крови 8 - 12 часов).

Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста, пола, роста (м) и веса (кг) пациента. Без указанных данных выполнение теста невозможно.

Хронический гепатит С.
Хронический гепатит В.
Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ.
Алкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит).
Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (сахарный диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

Противопоказания к назначению анализа и ограничения по проведению теста:

ряд факторов могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, ограничивая применимость теста;
гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны;
стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы;
не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью;
необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир);
ФиброТест применим для пациентов с почечной недостаточностью в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой;
изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрения на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа2 макроглобулина выше 5,0 г/л.

Варианты представления результатов исследований:

начальный фиброз + минимальная активность воспалительного процесса
цирроз + минимальная-ср. активность воспалительного процесса
портальный фиброз + умеренная активность воспалительного процесса
норма

Представление и интерпретация результатов: две столбиковых диаграммы.

Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

зеленый (минимальный или отсутствует);
оранжевый (умеренный);
красный (выраженный).

Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов ((METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

FibroTest	METAVIR Стадия фиброза	Knodell Стадия фиброза	Ishak Стадия фиброза
0.75-1.00	F4	F4	F6
0.73-0.74	F3-F4	F3-F4	F5
0.59-0.72	F3	F3	F4
0.49-0.58	F2	F1-F3	F3
0.32-0.48	F1-F2	F1-F3	F2-F3
0.28-0.31	F1	F1	F2
0.22-0.27	F0-F1	F0-F1	F1
0.00-0.21	F0	F0	F0

Система оценки Metavir:

F0 Отсутствие фиброза;
F1 Портальный фиброз без образования септ;
F2 Портальный фиброз с единичными септами;
F3 Множественные порто-центральные септы без цирроза;
F4 Цирроз.

Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий.

Диагностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.

Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).

зеленый (минимальный или отсутствует);
оранжевый (умеренный);
красный (выраженный).

Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

АктиТест	METAVIR Степень активности	Knodell Степень активности	Ishak Степень активности
0.63-1.00	A3	A5	A4
0.61-0.62	A2-A3	A4	A3
0.53-0.60	A2	A3	A2
0.37-0.52	A1-A2	A1-A3	A1-A2
0.30-0.36	A1	A1	A1
0.18-0.29	A0-A1	A0-A1	A0-A1
0.00-0.17	A0	A0	A0

Система оценки Metavir:

А0 нет гистологической активности;
А1 минимальная активность;
А2 умеренная активность;
А3 высокая активность.

Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев - 1 год для динамики контроля состояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию - то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови.

При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца. При отсутствии терапии - контроль за состоянием печени раз в год.

Современные методы лечения гепатитов, позволяют эффективно бороться с развитием фиброза , особенно на начальных этапах его развития, а в некоторых случаях добиваться восстановления печени.

Фиброз представляет собой патологический процесс замещения клеток печени соединительной тканью, сопровождаемый рубцеванием. Бороться с фиброзом необходимо. Если не предпринять своевременных мер, его прогрессирование неизбежно приведет к циррозу печени , необратимым нарушениям ее структуры и функций.

Что такое Фибротест?

Фибротест - это специальный биохимический анализ крови , который позволяет выявить наличие и стадию фиброза в печени. Существует несколько разновидностей этого теста, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Комплекс тестов Фибро/Акти Тест включает в себя:

Фибро Тест, позволяющий определить наличие и степень фиброза;
Акти Тест , выявляющий активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени.

Комплекс тестов Фибро Макс включает в себя:

Фибро Тест , позволяющий определить наличие и степень фиброза;
Акти Тест , выявляющий активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени;
Стеато Тест , диагностирующий наличие и степень стеатоза (жировой дистрофии) печени;
Эш тест , определяющий алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
Нэш Тест , выявляющий неалкогольный стеатогепатит у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

Фибротест показан, в первую очередь, пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами . Обследование необходимо проходить регулярно, как минимум один раз в год, вне зависимости от результатов проводимой противовирусной терапии.

Фибротест печени рекомендуют людям со всеми видами носительства вирусов гепатитов, а так же:

Пациентам, имеющим избыточную массу тела , так как существует риск развития жировой дистрофии печени, жирового гепатоза или ожирение печени, ведущего, в конечном счете, к фиброзу;
Лицам, часто употребляющим алкоголь даже в небольших количествах;
Пациентам, страдающим сахарным диабетом , а также имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000
Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500
Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 000
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	2 000
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 800

*Узнать точные цены, а также записаться на Фибротест печени в Москве можно у администратора клиники МедЭлит или по телефону +7 (499) 116-59-14.

Фибротест обладает рядом преимуществ перед биопсией:

Фибротест дает точную количественную и качественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

Фибротест был разработан во Франции известной компанией Biopredictive. В январе 2007 года министерство здравоохранения Франции признало ФиброТест реальной альтернативой биопсии печени, особенно при наличии к ней противопоказаний. Это послужило толчком к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, Израиле, Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, России и других странах мира. На данный момент Фибро/Акти Тест является единственным методом, который поддержан и подтвержден более чем 40 международными клиническими исследованиями, опубликованными в ведущих научных журналах по всему миру.

Сделать фибротест печени в Москве вы можете в нашей клинике по выгодной цене.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Специфическое биохимическое исследование крови – ФиброТест – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. Комплекс исследований Фибро/АктиТест состоит из двух компонентов. Первый – это непосредственно ФиброТест, который фиксирует наличие и степень фиброза. АктиТест, в свою очередь, помогает определить степень активность некротических процессов и спровоцированных некрозом воспалительных процессов в ткани печени. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степени некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

ФиброМакс, ФиброТест, АктиТест, неинвазивные методы исследования печени, диагностика фиброза печени, Метавир, цирроз печени, фиброз печени.

Синонимы английские

Fibtotest, FibroSure, Actitest, biomarker liver test, non-invasive method of liver diagnostics, non-invasive method of fibrosis diagnostics, liver disease prognosis, cirrhosis, Metavir.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фиброз печени представляет собой замещение нормальной ткани органа рубцовой соединительной тканью. По сути это генетически обусловленная реакция органа на повреждение, появляющееся на определенный стадиях различных хронических заболеваний печени. Количество фиброзной ткани является основным показателем степени тяжести заболевания, а также представляет собой один из критериев оценки прогноза заболевания для пациента. Фиброз проявляется как в случае избыточного количества фиброзной ткани, так и в случаях, когда скорость разрушения печени падает, а распространение рубцовой ткани остается прежним.

Воспаление клеток печени возникает в связи со многими возможными катализаторами, это может быть естественная реакция на инфицирование вирусами гепатитов, а также на употребление больших доз алкоголя, лекарств и токсинов. Следствием этих проблем может быть клеточная дистрофия (результат блокады ферментных систем клетки и нарушения ее жизнеобеспечения) или некроз (отмирание клеток). Все эти процессы обоснованы с точки зрения физиологии: таким образом происходит "чистка" организма, его санация от инфицированных клеток. Также организм имеет возможность проводить период энергетического голодания в целях самолечения: к примеру, при заражении гепатитом С наблюдается жировая дистрофия клеток печени, что приводит к гибели возбудителя заболевания. Фиброз, возникающий после, – это способ залатать пустоты, образовавшиеся на месте погибших клеток, и поддержать в прежнем состоянии структуру печени в целом. После "перекрытия" пустот запускается процесс регенерации клеток печени. В ходе регенерации наблюдается увеличение размера печени, поэтому диагноз "гепатомегалия" (увеличенный размер печени) не всегда является патологией или симптомом заболевания.

Чтобы начать активную борьбу с фиброзом, в первую очередь необходимо правильно установить диагноз и степень развития заболевания. Наиболее успешным является лечение, которое начато на начальных этапах развития фиброза – в этом случае возможно добиться полного восстановления печени. Очень важно вовремя подобрать правильную терапию, поскольку фиброз, прогрессируя все больше, способен спровоцировать необратимые нарушения структуры и функций – цирроз печени. В норме при прохождении процесса регенерации тканей печени избыточно образованная фиброзная ткань рассасывается под воздействием специфических ферментов. Однако, если печень поражена хронической вирусной инфекцией или избыточным употреблением алкоголя, процессы образования фиброза и его лизиса происходят одновременно, что ведет к нарушению равновесия и согласованности между процессами и, как следствие, к росту количества фиброзной ткани. В итоге избыток фиброзной ткани нарушает структуру печени и приводит к циррозу. Помимо цирроза, обширное поражение печени грозит прекращением действия важнейших функций печени – дезинтоксикационной и синтетической. Это происходит вследствие нарушения процесса обмена между кровью и клетками печени, а также по причине шунтирования крови – сброса крови из приносящих сосудов в печеночные вены.

К сожалению, чаще всего фиброз обнаруживается в организме человека в поздней стадии, когда уже сформировался цирроз печени, поскольку все процессы проходят в медленном темпе и незаметно для самого пациента, проявляясь в виде клинических симптомов уже на стадии обширного поражения органа. Именно поэтому даже тем, кто чувствует себя здоровым человеком, рекомендовано регулярно обследовать печень.

До момента начала использования этого комплекса тестов состояние здоровья печени можно было проконтролировать исключительно путем гистологического исследования гепатобиоптата - образца ткани печени, полученного путем биопсии. Сама процедура биопсии достаточно сложна и предъявляет много требований к состоянию здоровья пациента, что влечет за собой множество ограничений и противопоказаний.

ФиброТест выполняется на материале венозной крови пациента. Всего анализ состоит из двух расчетных алгоритмов – процессов математической обработки результатов по шести биохимическим показателям: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланинаминотрансфераза). С учетом пола и возраста, а также веса и роста пациента фиксируются измерения данных компонентов, после чего проводятся специально разработанные расчеты ФиброТеста.

Особенно важен ФиброТест для пациентов, которые страдают хроническими вирусными гепатитами. Обследование обычно назначается лечащим врачом и проводится не реже чем раз в год, вне зависимости от того, насколько эффективно действие проводимой терапии.

Также контроль состояния печени актуален для пациентов, имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением - у них повышен риск заболевания жировой дистрофией печени (неалкогольным стеатогепатитом, жировым гепатозом, ожирением печени). Это заболевание приводит к образованию фиброза. Также это относится к пациентам, являющимся носителями вирусов гепатитов (в любой форме), а также страдающим сахарным диабетом и тем, у кого наблюдается повышенный уровень холестерина в крови.

Одним из преимуществ ФиброТеста является его малоинвазивный характер: в отличие от биопсии, при которой с помощью специальной иглы путем чрескожной пункции происходит взятие биоматериала (частички органа, гепатобиоптата), для проведения ФиброТеста достаточно венозной крови. Кроме того, при биопсии биоматериал берется только из одной точки органа, но при фиброзе пораженными оказываются разные части печени и пораженные участки располагаются разрозненно, в случайном порядке. При биопсии существенным представляется риск взятия на исследование здоровой частички печени и упущение из виду нарушений, которые могут быть достаточно обширными, из-за чего гистология зачастую дает лишь косвенную картину состояния органа.

Важным фактором при выборе ФиброТеста является тот факт, что этот анализ имеет возможность зафиксировать самые незначительные изменения в функционировании органа на той стадии, когда еще не наблюдается никаких морфологических нарушений и, как следствие, нарушения не могут быть выявлены с помощью гистологического исследования. Результаты ФиброТеста дают качественную и количественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях распространения и развития вне зависимости от локализации. Кроме того, нарушения свертываемости крови являются противопоказанием к проведению взятия биоптата, в то время как взятие венозной крови и проведение фибротестирования не имеет подобных противопоказаний.

Когда назначается исследование?

При контроле состояния здоровья пациентов, страдающих любой формой гепатита;
при проверке состояния печени пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
при обследовании пациентов при жалобах на хронические боли в печени;
при контроле эффективности проводимой терапии при гепатитах и других заболеваниях печени;
при контроле состояния печени после трасплантации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

По системе Metavir (ФиброТест):
F0 отсутствие фиброза;
F1 портальный фиброз без образования септ;
F2 портальный фиброз с единичными септами;
F3 множественные портоцентральные септы без цирроза;
F4 цирроз.

По системе Metavir (АктиТест):
А0 нет гистологической активности;
А1 минимальная активность;
А2 умеренная активность;
А3 высокая активность.

Что может влиять на результат?

Беременность;
прием любых препаратов;
физические нагрузки;
стресс.

Кто назначает исследование?

Литература

Вакенкевич Л.Н. Течение и исходы циррозов печени // Сб. Современные проблемы гастроэнтеропатии; Петрозаводск, 1989 С. 55-59.
Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. МЛ987-272 С.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. - М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. - 864 с.
Ягмур В. Б., "Неинвазивные методы диагностики фиброза печени", научный обзор, журнал "Гастроэнтерология", (279) 2009 (тематический номер).
А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко Цирроз печени: вопросы терапии // Consilium medicum. - 2006. - Т. 8, № 7.
Tabatabai L., Levis W., Gordon F. et. al. Fibrosis / ciirhosis after orthotopic liver transplantation // Hwn. Pathol. 1999 Vol. 30. N1 P. 39-47.

Неинвазивный метод оценки степени фиброза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

ФиброТест/АктиТест, неинвазивная оценка фиброза и воспалительной активности в печени.

Синонимы английские

FibroTest - ActiTest (FT-AT), Non-invasive test for liver fibrosis and necroin flammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса и степень фиброза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с заболеваниями печени. В настоящее время "золотым стандартом" оценки состояния печени считается биопсия. Этот метод, однако, имеет следующие недостатки:

Инвазивность и ассоциированные с ней риски и дискомфорт. Хотя серьезные осложнения биопсии печени в виде обширного кровотечения встречаются достаточно редко (менее 0,5 %), болезненность отмечают до 20 % пациентов. Из-за этого биопсия не может выполняться многократно для оценки динамики состояния печени, хотя повторные исследования чрезвычайно важны для контроля лечения.
Длина столбика ткани, который получают при пункционной биопсии печени, составляет максимум 25 мм в длину. Это примерно 1/50 000 часть объема печени. Неудивительно, что патоморфологическая картина, которую наблюдает врач при анализе такого маленького фрагмента ткани, далеко не всегда отражает изменения, происходящие в печени в действительности.
Результат исследования биоптата печени субъективен и сильно зависит от уровня экспертизы врача. Биопсия как метод характеризуется высокой вариабельностью результатов как у одного исследователя, так и между разными исследователями.

Учитывая эти недостатки биопсии, в 2001 г. французские ученые разработали новые, неинвазивные методы оценки состояния печени: АктиТест и ФиброТест. АктиТест предназначен для оценки активности воспаления. ФиброТест предназначен для оценки фиброза.

Для расчета значения АктиТеста используются 6 лабораторных маркеров:

α-2 макроглобулин;
гаптоглобин;
аполипопротеин А1;
общий билирубин;
гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ);
аланинаминтрансфераза (АЛТ). При расчете также учитываются возраст и пол пациента.

Результат АктиТеста может принимать значение от 0,00 до 1,00 и соотносится с принятой гистологической классификацией активности воспалительного процесса A0-A3 (шкала METAVIR: А0 - нет некровоспалительной активности, А1 - минимальная активность, А2 - умеренная активность, А3 - высокая активность).

Для расчета значения ФиброТеста используются 5 лабораторных маркеров:

α-2 макроглобулин;
гаптоглобин;
аполипопротеин А1;
общий билирубин;
гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ). При расчете также учитываются возраст и пол пациента.

Результат ФиброТеста может принимать значение от 0,00 до 1,00 и соотносится с принятой гистологической классификацией фиброза F0-F4 (шкала METAVIR: F0 - нет фиброза, F1 - поратльный фиброз без образования септ, F2 - портальный фиброз с единичными септами, F3 - портальный фиброз с множественными септами без цирроза, F4 - цирроз).

Видно, что составляющие АктиТеста и ФиброТеста практически одни и те же. Действительно, разница этих тестов заключается преимущественно в алгоритме расчета, а не в составляющих. Кроме того, видно, что при расчете используются "непрямые" лабораторные маркеры. Непрямыми называются маркеры, отражающие последствия разрушения ткани печени. Их противоположность – прямые маркеры – это компоненты внеклеточного матрикса, непосредственно участвующие в развитии фиброза печени (например, проколлаген I типа).

Часто при наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями печени возникает необходимость оценить и воспалительную активность, и фиброз. Для таких случаев разработан Фибро/АктиТест, который представляет собой комбинацию АктиТеста и ФиброТеста. Ниже приведен пример результата Фибро/АктиТеста:

Результат Фибро/АктиТеста – это результат АктиТеста (в данном случае - 0,20) и результат ФиброТеста (в данном случае - 0,40).

Фибро/АктиТест может быть использован для оценки фиброза и активности воспаления у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Следует, однако, отметить, что компоненты Фибро/АктиТеста апробированы в разных группах больных:

АктиТест показан для оценки активности воспаления у пациентов с хроническим гепатитом В и С;
ФиброТест показан для оценки фиброза у пациентов с хроническим гепатитом В и С, алкогольным и неалкогольным стеатогепатозом.

Показано, что результаты Фибро/АктиТеста хорошо соотносятся с результатами биопсии. На этом основании Фибро/АктиТест был предложен в качестве альтернативы биопсии печени. При этом следует помнить, что, в отличие от биопсии, Фибро/АктиТест – это непрямой метод оценки состояния печени.

Для чего используется исследование?

Для оценки степени фиброза и воспалительных изменений печени.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с хроническим гепатитом В и С, алкогольным или неалкогольным стеатогепатозом.

Что означают результаты:

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

неалкогольный стеатоз печени;
алкогольная болезнь печени;
хронический гепатит B или C.

эффективное лечение заболевания печени.

Что может влиять на результат?

Наличие острого вирусного гепатита (А и В), инфекционного мононуклеоза, острого аутоиммунного или лекарственного гепатита;
синдром Жильбера с выраженной гипербилирубинемией;
прием ингибиторов протеазы (индинавир, атазанавир, ритонавир);
прием азатиоприна и рибавирина;
наличие хронического гемолиза (например, у пациентов с протезом сердечного клапана);
желчнокаменная болезнь с острым холестазом;
наличие острого инфекционного заболевания дыхательной системы или почек.

Фибро/АктиТест не позволяет делать выводы о причине фиброза и воспалительных изменений в печени;
Фибро/АктиТест не предназначен для оценки стеатоза печени;
результаты теста следует интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики.

Литература

Papastergiou V, Tsochatzis E, Burroughs AK. Non-invasive assessment of liver fibrosis. Ann Gastroenterol. 2012;25(3):218-231.
Halfon P, Munteanu M, Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. Gastroenterol Clin Biol. 2008 Sep;32(6 Suppl 1):22-39. doi: 10.1016/S0399-8320(08)73991-5.
Poynard T, Morra R, Halfon P, Castera L, Ratziu V, Imbert-Bismut F, Naveau S, Thabut D, Lebrec D, Zoulim F, Bourliere M, Cacoub P, Messous D, Munteanu M, de Ledinghen V. Meta-analyses of FibroTest diagnostic value in chronic liver disease. BMC Gastroenterol. 2007 Oct 15;7:40.

Читайте также: