Что это за вирус днк gardnerella vaginalis

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — вид анаэробных бактерий. Имеют вид коротких, небольшого размера палочек с овальными концами диаметром от 1 до 1,5 мкм. Спор и капсул не образуют. Гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis) грамвариабельны, но чаще грамотрицательны.

При высоких концентрациях гарднереллы вызывает воспалительные заболевания влагалища, органов малого таза у женщин и эндометрит, а также заболевания мочеполовых органов у мужчин. Возможна следующая (не являющаяся общепринятой) классификация гарднереллёзов:

бактериальный вагиноз
гарднереллез верхних половых путей
гарднереллез беременных
гарднереллез мочевых путей женщин
гарднереллез мочевых путей мужчин

Gardnerella vaginalis является единственные видом рода Gardnerella, входящего в состав семейства Bifidobacteriaceae, относящегося к порядку Bifidobacteriales, классу Actinobacteria, типу Actinobacteria, Terrabacteria group, царство Бактерии.

Другим наиболее известным представителем семейства Bifidobacteriaceae является род Bifidobacterium (бифидобактерии).

Ранее Gardnerella vaginalis отностилась к роду Haemophilus и называлась Haemophilus vaginalis, а также из-за предполагаемой близости к коринебактериям, Corynebacterium vaginalis. Современное название Gardnerella vaginalis получила в 1980-х годах.

Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллёза. По разным данным, бессимптомными носителями Gardnerella vaginalis является от 12 до 47 % женщин. Gardnerella vaginalis выявляются у 32 % здоровых девочек школьного возраста, а также у 29 % взрослых девственниц (Липова Е.В.).

Резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis (до 100 и более раз) во влагалище очень часто происходит в совокупности с существенным изменением состава всей микробиоты — при дисбактериозе влагалища. Поэтому вместо собственно гарднереллёза влагалища принято говорить о бактериальном вагинозе.

Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие внешних признаков воспаления стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета. Кольпоскопическая картина характеризуется наличием дистрофических изменений и сочетанием с патологическими процессами шейки матки. Существует и бессимптомное течение заболевания, когда полное отсутствие клинических проявлений заболевания сочетается с положительными лабораторными признаками. Большое значение в диагностике имеют дополнительные методы исследования, в том числе, pH–метрия. Они относятся к скрининговым методам диагностики и могут использоваться в повседневной клинической практике. В процессе метаболизма лактобактерий при расщеплении гликогена эпителия влагалища образуется молочная кислота. При нарушении этого механизма происходит гибель лактобактерий, которые выполняют барьерную функцию, а также уменьшение кислотности влагалища, которое приводит к росту анаэробов. Как правило, pH влагалищного содержимого более 4,5 свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Gardnerella vaginalis не продуцирует амины. Гарднереллы высвобождают большое количество аминокислот и пировиноградной кислоты, которые утилизируются другой микрофлорой влагалища. Тем самым Gardnerella vaginalis способствует увеличению роста анаэробов, которые, в свою очередь, декарбоксилируют аминокислоты, увеличивая тем самым концентрацию аминов во влагалищном секрете (Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л.).

Наиболее часто при бактериальном вагинозе Gardnerella vaginalis ассоциируется с Mobiluncus curtisii и Bacteroides spp.

В то же время, не при всех бактериальных вагинозах происходит резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis в среде влагалища. По данным Хамагановой И.В., Джанаевой В.Х. частота обнаружения гарднереллы в вагинальном отделяемом у больных вагинальным вагинозом 67,2 %, обсеменённость — 107–108 КОЕ/мл.

В настоящее время вопрос о передаче гарднереллёза (бактериального вагиноза) половым путем остаётся открытым. Известно, что заболевание преимущественно выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. Однако в ряде исследований описаны результаты наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые сношения, в которых статистическая достоверность передачи гарднереллёза (бактериального вагиноза) половым путем не обнаружена (Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л.).

У мужчин Gardnerella vaginalis может иногда вызывать анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена, препуциального мешка и крайней плоти). Лёгкие формы гарднерелл-ассоциированных баланопоститов склонны к самоизлечению. Гарднерелла-ассоциированный баланопостит сопровождается резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Стойкое носительство Gardnerella vaginalis может свидетельствовать о хроническом уретрите или простатите.

При отсутствии каких-либо симптомов, при обнаружении Gardnerella vaginalis в анализах, необходимости в лечении нет. При наличии симптомов, в том числе перечисленных выше, для лечения применяют препараты метронидазола и клиндамицина местно и системно.

К антибактериальным средствам, активным в отношении гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis), рекомендуемым при лечении гарднеррелёза, относятся:

метронидазол (торговые наименования: Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора)
азитромицин (торговые наименования: Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитромицин Форте, Азитромицина дигидрат, Азитроцин 0,25 г в капсулах, АзитРус, АзитРус форте, Азицид, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитролид форте, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамед форте, Сумамецин, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед)
клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)
антисептик хлоргексидин, применяемый в виде суппозиториев вагинальных, таблеток вагинальных, растворов для наружного применения, вагинальных гелей (торговые наименования: Хлоргексидин, Гексикон, Гексикон Д, Clomirex и другие)

Менее эффективны (успех лечения достигается в 14–54 % случаев) тетрациклин, ампициллин, эритромицин, офлоксацин.

При лечении гарднереллёза, как проявлению дисбиоза урогенитального тракта, применяются те же лекарственные средства, что и при дисбактериозе кишечника: Ацилакт, Лактобактерин и другие.

Для лечения гарднереллёза у женщин CDC USA (Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США) рекомендуют: метронидазол 500 мг перорально два раза в сутки в течение семи дней или гель метронидазола 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально, один раз в день в течение пяти дней или крем клиндамицина 2%, один полный аппликатор (5 г), интравагинально перед сном в течение семи дней. Важно, чтобы пациенты, получающие метронидазол, избегали употребление алкоголя во время лечения и в течение 24 часов после этого. Пациентам, получающим крем клиндамицина, следует сообщить, что лечение основано на маслах и может ослабить презервативы и диафрагмы латекса в течение пяти дней после использования.

Горизонтальные табы

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - это мелкие, бескапсульные, неподвижные, анаэробные актиноподобные палочки.

Гарднереллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим влагалище и мочеполовой тракт, хотя их процентное соотношение относительно других микробов (например, лактобактерий) не велико. Но при определенных условиях, при которых большая часть нормальной микрофлоры влагалища погибает, число гарднерелл увеличивается сначала относительно других, а затем и абсолютно, так как на них перестают действовать факторы, сдерживающие их рост и размножение. Это приводит к развитию местной воспалительной реакции в виде бактериального вагиноза.

Факторы, способствующие гибели лактобактерий и повышению активности Gardnerella vaginalis:

- Частые спринцевания, в частности хлорсодержащими антисептиками;

- Использование противозачаточных средств, имеющих в своем составе 9-ноноксинол (свечи, презервативы со спермицидной смазкой);

- Частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт;

- Частое, необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия;

- Снижение общего и местного иммунитета, в результате длительно протекающих заболеваний воспалительного характера;

- Лечение заболеваний, требующих использование имммунносупрессивной терапии.

Основным путем передачи Gardnerella vaginalis является половой, включая орально-генитальные и анально-генитальные контакты. Кроме того возможен и контактно-бытовой путь передачи, при использовании предметов личной гигиены и зараженного белья, с которыми контактировал инфицированный человек. Теоретически возможна передача инфекции от матери к ребенку в процессе прохождения ребенка по родовым путям матери, но, как правило, это наблюдается достаточно редко.

Многие люди являются носителями инфекции, которая как уже указывалось, может распростираться половым и контактным путем. Чаще всего носителями являются мужчины.

Клиническая картина проявляется следующей симптоматикой:

У женщин:

Реже встречаются зуд и жжение.

У мужчин:

Симптоматика скудная или вовсе отсутствует. В более редких случаях Гарднерелла может стать причиной развития у мужчин гарднерелло-ассоциированного баланопостита (воспаление головки и крайней плоти полового члена), который сопровождается появлением липкого налета, наличием эритем (покраснений) различного размера на головке и крайней плоти, а так же неприятным запахом.

Зачастую у мужчин эти симптомы быстро исчезают даже без применения специального лечения, но инфекция остается существовать в уретре, в результате этого мужчина становится переносчиком данной инфекции.

Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается в идентификации уникального фрагмента ДНК, принадлежащего данному микроорганизму, после многократного удвоения исследуемого генетического материала в пробирке.

Комплексное обследование при диагностики ЗППП;

Частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт;

Симптоматика, соответствующая клинической картине бактериального вагиноза;

Использования принадлежностей личной гигиены и ношение белья, с которыми непосредственно контактировал больной человек или носитель инфекции;

Прием гормональных препаратов, иммунодепрессантов;

Новорожденные, чьи матери болеют бактериальным вагинозом в анамнезе.

Положительный результат анализа:

Наличие фрагмента ДНК Gardnerella vaginalis в исследуемом материале;

Ложноположительный результат встречается крайне редко, спорадически, что объясняется нарушением правил забора биоматериала.

Отрицательный результат анализа:

Отсутствие фрагмента ДНК Gardnerella vaginalis в исследуемом материале;

Количество копий ДНК микроорганизма в исследуемом материале меньше уровня чувствительности анализатора;

Недостаточное количество ДНК микроорганизма в биоматериале по причине нарушение техники взятия материала.

Суть ПЦР в реальном времени заключается в количественной оценке скапливания продуктов полимеразной цепной реакции при автоматическом связывании и интерпретации результатов. Способ дает возможность выявить в пробе даже единичные молекулы возбудителей. Благодаря этому свойству, анализ ПЦР на инфекции допускает их обнаружение еще до появления первоначальных симптомов патологии. Чувствительность метода составляет 95-97%, а специфичность - 95-98%.

Выявление Clamydiatrachomatis. Хламидия, возбудитель хламидиоза,Ch. Trachomatis.

Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала. Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. Chlamydia trachomatis в материале из уретры в норме отсутствуют.

скрининг в популяции с высоким риском инфицирования
разрешение сомнительных результатов других методов исследования
контроль эффективности проводимого лечения.
при планировании беременности (и во время нее).