Чем поддержать здоровье при гепатите в
Вирусный гепатит В (б, b) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и, что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим.
Заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени и даже рак печени. Для предотвращения осложнений необходимо постоянно проходить обследования печени.
Гепатит В – это вирус, который поражает печень на микроклеточном уровне. Самая большая опасность, которую таит в себе этот вирус – это тяжелое поражение печени, которое он может вызвать и привести к таким осложнениям как цирроз и рак печени. В настоящее время не существует препаратов способных полностью удалить вирус гепатита В из организма, но с помощью современных медикаментов возможно сохранить и поддержать здоровье печени в течение длительного времени. Чем раньше начато лечение гепатита B, тем больше шансов на долгую благополучную жизнь.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно — на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь при повреждении кожи и слизистой. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков. Но существует достаточная вероятность заражения вирусом при нанесении татуировки, пирсинге, при выполнении маникюра и педикюра, при хирургическом вмешательстве и удалении зубов, когда вирус Гепатита В может попасть в кровь через плохо обработанные инструменты.
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения гепатита B через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза. Поэтому очень важно начать своевременное лечение гепатита B.
Инкубационный период для вируса Гепатита В составляет от 21 дня до 180 дней (до 6 месяцев). Сам гепатит В может протекать в острой или хронической форме.
Для острого Гепатита В характерны такие симптомы как:
- Общая утомляемость, недомогание, усталость;
- Снижение аппетита, тошнота, рвота;
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
- Осветление кала и потемнение мочи;
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
Продолжительность течения острого гепатита В составляет около 6-8 недель, а далее наступает либо выздоровление с формированием пожизненного иммунитета, либо заболевание переходит в хроническую форму.
Но хроническому гепатиту В далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, крайне редко - появлением желтухи, в некоторых случаях гепатит В может протекать бессимптомно.
Протекание хронического гепатита В полностью зависит от скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев, болезнь медленно прогрессирует и риск развития цирроза печени и рака достаточно низок, особенно при своевременно начатой терапии.
Опасен Гепатит В осложнениями. О таких осложнениях как цирроз печени и рак, к которому приводит хронический гепатит В, уже упоминалось. Но следует так же отметить, ч то самым опасным осложнением Гепатита В является острая печеночная недостаточность, которая может привести к печеночной коме и летальному исходу.
Кроме того, у 1% заразившихся вирусом Гепатита В, может возникнуть молниеносная форма заболевания, для которой характерно быстрое протекание болезни с последующей печеночной комой и летальным исходом.
Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов "нетрадиционной медицины", "народных средств". Они еще никого не спасли.
Цены на прием врача и лечение гепатита B в Москве
Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита b, обеспечивающие наиболее высокие на сегодняшний день проценты эффективности (излечения).
Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи назначат вам необходимые анализы крови на гепатит B; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусного лечения хронического гепатита b необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.
Лечение гепатита В необходимо начинать с диагностики у специалистов - гепатологов. Лечение гепатита B подразумевает применение противовирусных препаратов. Как правило, противовирусные препараты применяют для лечения хронического гепатита В. Для терапии острого Гепатита В используют препараты, направленные на детоксикацию организма и восстановление работы печени.
В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, вложившие существенный вклад в развитие противовирусной терапии гепатита В в нашей стране и в мире в целом. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита В, обеспечивающие наибольшую эффективность терапии.
Самый лучший способ защиты от Гепатита В – это вакцинация. Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.
Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика, так же рекомендуется соблюдение диеты.
Однако медицина не стоит на месте — врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.
Если вы подозреваете у себя появление вируса Гепатита В, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-гепатологу. Даже для того, чтобы снять напрасные подозрения, или для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Терапия Гепатита В, как правило, длительная процедура, а в некоторых случаях становиться пожизненной. Но чем раньше начато лечение заболевания, тем более продолжительная жизнь вас ждет.
Мы являемся соразработчиками всероссийских и международных правил диагностики и лечения гепатитов. Наши врачи – активные участники международных консенсусов гепатологов по стандартам лечения хронических вирусных гепатитов:
- EASL – Европейская Ассоциация по изучению болезней печени
- AASLD – Американская Ассоциация по изучению болезней печени
- APASL – Азиатско-Тихоокеанская Ассоциация по изучению печени
Современные методы диагностики и эффективные схемы терапии, научный подход в сочетании с большим клиническим опытом работы
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Безусловно,что в строении здорового человеческого организма нет ничего лишнего или малозначительного, каждый орган в нем играет важную роль, как отдельный инструмент в музыкальном оркестре и вносит свои ноты в общую гамму жизненных функций. Однако, очевидно, что ведущую партию в этом оркестре играет наша печень. Переоценить функции печени невозможно.
Печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ. Углеводный, жировой, белковый, водный, минеральный, пигментный, витаминный, гормональный обмены в организме тесно связаны с функцией печени. В ней осуществляются специфические, защитные и обезвреживающие ферментативные и выделительные функции, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма.
Нарушение любой из перечисленных функций печени может привести к тяжелейшим последствиям для организма. Какие же заболевания могут привести к этим нарушениям?
Основные заболевания печени следующие: гепатиты (острый и хронический, вирусный, аутоиммунный и лекарственный), цирроз печени, рак печени. С точки зрения массовости распространения наибольшее значение имеют вирусные инфекционные гепатиты.
В настоящее время изучено и описано уже несколько вирусов, способных вызывать вирусный гепатит . Эти вирусы и, соответственно, вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С и т. д.). За каждой буквой кроется совершенно конкретный вирус и совершенно конкретная болезнь, имеющая свои многочисленные особенности - и в распространенности среди населения, и в путях передачи инфекции, и в сроках инкубационного периода, и в тяжести самого заболевания, и в количестве осложнений.
Наиболее распространенным и значимым в социальном и экономическом отношении из указанных форм является вирусный гепатит В.
Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ - вирус, который вызывает СПИД!
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире более 1 миллиарда людей инфицированы вирусом гепатита В , при этом заболевают ежегодно более 50 млн, а более 2 млн - умирают!
Заболеть может любой человек любого возраста, не имеющий иммунитета против этого заболевания. Острый инфекционный гепатит В может привести к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. В некоторых случаях острый гепатит В имеет молниеносную форму течения, часто с летальным исходом, несмотря на использование всех современных методов терапии.
Существует множество путей заражения гепатитом В.
Чаще всего заражение происходит:
• от матери к ребенку при рождении;
• при контакте с кровью зараженного человека;
• при пользовании одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
• при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
• при использовании нестерильных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
• при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
• при предварительном пережевывании пищи для ребенка;
• при медицинском введении пациентам препаратов крови;
Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы ( кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре, при чихании и.т.д. Таким образом, для окружающих заболевший гепатитом В не опасен и поэтому больной не должен находиться в социальной изоляции.
Инкубационный, т.е. скрытый период, при гепатите В может длиться от 2-х до 6-ти месяцев. В целом, гепатит В отличается наибольшей из всех вирусных гепатитов тяжестью болезни - у 10% больных после перенесенного острого гепатита развивается хронический гепатит, нередко заканчивающийся циррозом печени. Очень важным моментом в распространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10% людей, перенесших гепатит В , становятся хроническими носителями ( и распространителями) вируса. Очень высок риск заражения плода и новорожденного от больной гепатитом матери.
Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от другого почти невозможно ( для этого проводятся довольно сложные лабораторные исследования). В то же время, не очень сложные исследования позволяют с уверенностью ответить на вопрос — есть вирусный гепатит или нет?
Существует три типичных симптома , характерных для любого вирусного гепатита :
1) желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек);
Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными - повышение температуры, рвота, тошнота, понос, боли в животе, головная боль.
Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни, когда только анализы
могут позволить врачу правильно поставить диагноз.
Ни один врач, даже самый опытный и даже располагающий результатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение болезни - и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятность осложнений вплоть до развития цирроза печени в очень малой степени зависят от усилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:
1) активностью вируса;
2) способностью организма "постоять за себя";
3) точностью, с которой больной выполняет врачебные назначения.
К огромному сожалению, возможности медицины в лечении вирусных гепатитов очень невелики.
При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главные и практически единственные способы лечения - это соблюдение диеты и покой . Суть диеты - легкоусвояемые продукты. Категорическое исключение жиров. Достаточное
Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты.Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев.
Больные с тяжелыми формами заболевания и с выраженной печеночной недостаточностью лечатся в реанимационных отделениях инфекционных стационаров. Лечение это очень сложное, очень дорогое и, как это ни печально, часто не очень эффективное. Цель лечения - уменьшение нагрузки на печень и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности (токсикоз, нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т. д.).
Гепатит В значительно проще предотвратить, чем вылечить. В этой связи решение проблемы распространения инфекционного гепатита следует искать в
В комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом В, остаются значимыми соблюдение санитарно-гигиенических правил, тщательная стерилизация и применение одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, обследование доноров.
Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В через предметы личной гигиены.
Соблюдение правил противоэпидемического режима предупреждает возможность профессионального заражения в лечебных учреждениях и лабораториях.
Однако учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В, большое число источников инфекции, возможность передачи вируса гепатита В от матери ребёнку внутриутробно и во время родов — единственным надёжным методом профилактики гепатита В следует считать вакцинацию. Только прививка от гепатита В способна защитить человека от инфекции; кроме того, использование вакцины против гепатита В позволяет предотвратить развитие рака печени и снизить уровень носительства вируса в популяции.
За последнее десятилетие от гепатита В в мире привито более 100 млн. человек. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации иммунизацию против гепатита В новорождённых и подростков. В России вакцинация против гепатита В введена Приказом МЗ РФ №226 от 8.06.96. и с того времени проводится постоянно. Ежегодно государством выделяются немалые средства для защиты населения от опасного заболевания. Поликлинические учреждения страны проводят большую работу по вакцинации граждан от гепатита В, при этом для населения эта процедура остается совершенно бесплатной.
Вместе с тем, в последнее время периодически раздаются голоса, пытающиеся всячески дискредитировать саму идею вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний и как правило источники этой безответственной пропаганды зачастую совершенно далеки от медицины и совершенно не осознавая принципов действия вакцинных препаратов, не принимая во внимание общего эффекта от вакцинации, не учитывая сколько человеческих жизней и здоровья людей удалось сохранить благодаря вакцинации, отговаривают людей от этой процедуры. И нередко им это удается. Ведь в конечном итоге каждый человек сам решает прививаться ему против той или иной инфекции или нет, защитить своего ребенка от страшных болезней или нет. Однако, принимая решение за или против вакцинации необходимо учесть, что на одной чаше весов находится мировой потенциал медицины, самые совершенные и выдающиеся достижения науки, наконец, миллионы спасенных человеческих жизней и здоровье человеческой популяции, а на другой чаше весов безответственная популистская болтовня отдельных лиц не несущих никакой ответственности за последствия своей пропаганды.
Городская поликлиника №16, наряду с другими медицинскими организациями нашего города Ростова-на-Дону всегда готова предоставить своим жителям совершенно бесплатные услуги по вакцинации против вирусного гепатита В и других распространенных инфекционных заболеваний. Для этой цели в поликлинике организован отдельный прививочный кабинет, в котором можно провакцинироваться от очень серьезных болезней ежедневно с 8 до 17 часов, кроме субботы и воскресенья. Приходите к нам и обменяйте несколько минут вашего времени на крепкое здоровье на долгие годы и надежную защиту от инфекции.
Любую интересующую вас информацию по вакцинопрофилактике вы можете получить по телефону:
Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.
Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.
Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В
На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом
Формы вирусного гепатита Б
Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?
Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.
Обследования на вирус гепатита Б
Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.
Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.
Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :
- HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
- Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
- Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
- Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.
Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?
Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)
Насколько заразен вирус гепатита В?
Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.
Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.
В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.
Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?
Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.
Как протекает гепатит В?
Гепатит В может быть острым и хроническим.
Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.
В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.
Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом
Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.
Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.
Когда появляются первые признаки гепатита B?
Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.
Что может сопровождать вирусный гепатит В?
Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.
Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?
HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.
Как протекает острый вирусный гепатит В?
Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.
При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.
При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.
Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.
Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?
К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.
Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.
Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?
При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.
Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?
Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.
Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.
Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.
В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.
Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.
Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.
Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).
Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).
Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.
Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.
Пожизненный контроль при лечении
Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза
Побочные действия препаратов
Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.
Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.
Как нельзя лечить вирусный гепатит В?
К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В
Как можно защититься от гепатита В?
Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.
Есть ли у вакцины побочные действия?
Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.
Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?
Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.
Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.
Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита Б?
Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.
Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.
Читайте также:
