Был ли у ваших детей ротавирус

Малыши младшего дошкольного возраста во все времена относились к группам риска многих заболеваний. Неокрепший организм и чрезмерно активное поведение делают их уязвимыми для различных вирусных болезней. И одной из них является ротовирусная кишечная инфекция у детей, лечение которой направлено больше на устранение симптомов и последствий, чем на борьбу с возбудителем.

Так что же такое ротовирусная инфекция?

Группы риска ротовирусной инфекции

Симптомы заболевания

Как лечить кишечный грипп

Но даже после того как полностью уничтожена ротовирусная кишечная инфекция у детей, лечение, направленное на восстановление флоры кишечника, должно продолжиться. Для этого маленьким пациентам назначают препараты на основе пробиотических микроорганизмов, которые помогут кишечнику восстановить свои основные функции.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Решение о домашнем лечении ротавируса должно приниматься родителями совместно с доктором. Все будет завесить от состояния ребенка. Кроме того, домочадцы больного пациента должны владеть информацией о том, какие дает ротовирусная кишечная инфекция симптомы, лечение ее проявлений как должно проводиться, для того чтобы правильно ухаживать за своим крохой. Взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка, зараженного ротавирусом, родителям, кроме медикаментозного лечения, необходимо будет приложить максимум усилий для восстановления водного баланса пациента. Для этого малыша необходимо будет поить дробными долями жидкости каждые 10-15 минут даже во время дневного и ночного сна. В противном случае госпитализации избежать не получится, так как при отсутствии частого питья интоксикация организма ребенка приведет к самым негативным последствиям.

Сегодня все чаще и чаще дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Одной из частых причин этих инфекций являются вирусы.

Существует несколько разновидностей вирусов, которые способны вызывать у человека кишечную инфекцию. Одним из таких вирусов является нововирус. Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной развития кишечных инфекций у детей. Изначально норовирусы и ротавирусы вообще не различали и всем ставили диагноз - ротавирусная инфекция, тем более, что проявления обоих вирусных инфекций схожи.

Впервые норовирус были выделен в 1972 году в городе Норволк, штат Огайо, США, в связи с чем сначала назывался Норволк-вирусом.

Норовирусы очень заразны: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Поэтому попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению кишечной инфекции среди детей.

На территории Ямало-Ненецкого автономного округа до 2012 года регистрировалась в основном спорадическая заболеваемость норовирусной инфекции. В округе за истекший период 2012 г. уже зарегистрировано 2 групповых заболевания норовирусной инфекцией с общим числом пострадавших более 50 человек.

Основные пути передачи норовируса:

- пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые фрукты или овощи;

- водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;

- контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д. Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку. Люди, инфицированные вирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48 часов. В некоторых случаях вирусы могут выводиться организма в течение 2х недель после начала заболевания.

Симптомы норовирусной инфекции

Первые симптомы заболевания появляются через 24-48 ч. после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8 недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.

Диагностика норовирусной инфекции

В данном случае определение типа вируса, вызвавшего кишечную инфекцию, не имеет большого значения, т.к. лечение подобных заболеваний обычно проводят однотипно. Но, если возникла необходимость в этом, то можно сдать кровь для определения норовируса методом ПЦР или ИФА.

Лечение норовирусной инфекции зависит от особенностей протекания заболевания, и, в основном, включает в себя восполнение в организме воды и электролитов. Для этого рекомендуется частое дробное питье растворов, восстанавливающих водно-минеральный обмен. Наиболее эффективны глюкосалан и регидрон, а также хумана электролит, в которых соотношение глюкозы, солей натрия и калия обеспечивает оптимальное всасывание их из кишечника в кровь. Эти растворы следует чередовать с питьем зеленого чая, настоя ромашки, минеральной воды (уже без газа) и других жидкостей. Объем жидкости, который должен выпить больной в первые 6-8 ч болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80-50 мл на 1 кг массы тела. Возможно одновременное применение таких препаратов как КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат), но обычно это не влияет на сроки выздоровления.

Профилактика норовирусной инфекции

На данный момент вакцины от Норовирусов не существует. Несмотря на высокую контагиозность, устойчивость и длительное сохранение жизнеспособности вирусов на контаминированных предметах во внешней среде, меры профилактики элементарны. Как и при любой кишечной инфекции, чтобы не заболеть, следует выполнять следующие правила:

- соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы, смывание фекалий при закрытой крышке унитаза);

- тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов;

- употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);

- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной- защите рук перчатками при уходе за больными, контактах с предметами в окружении больного, тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их спиртсодержащими кожными антисептиками.

По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, ручки и т.д. Учитывая высокую жизнестойкость вируса, уборку лучше проводить с хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) необходимо кипятить.

Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60º.

Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Как известно, маленькие дети то и дело тянут в рот разные предметы. Хорошо, если это происходит дома, и это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится Вам за чистоту предмета, взятого в рот. Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто бывают объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

Так что же делать родителям?

Здесь можно посоветовать только одно - приучать ребенка соблюдать гигиену - мыть руки, не брать с пола еду, не брать в рот что-то, что валялось на улице и т.д. Конечно, это не обезопасит ребенка от кишечной инфекции, но все равно несколько снизит риск ее возникновения.

Если же ребенок уже заразился норовирусной инфекцией, то Вам необходимо очень внимательно следить за его состоянием, особенно, если это совсем маленький ребенок. Норовирусная инфекция может вызывать у детей многократную рвоту. Но, в отличие от взрослых, у детей обезвоживание организма происходит намного быстрее. В такой ситуации сильное обезвоживание может привести к гибели ребенка. Поэтому в такой ситуации необходимо как можно скорее начать отпаивание ребенка. Для этого применяется дробное питье. Ребенку дается жидкость по чайной ложке с интервалом примерно в 15 минут, что дает возможность жидкости всосаться. Предпочтительнее всего глюкосалан, регидрон или хумана электролит, если этого нет, то можно давать минеральную воду (предварительно выпустив газ). Объем жидкости, который должен выпить ребенок в первые 6-8 ч болезни, составляет ориентировочно для грудных детей 100 мл на 1 кг массы тела, а для детей старше 1 года - соответственно 80-50 мл на 1 кг массы тела.

Если же из-за постоянной рвоты Вам не удается поить ребенка или Вы видите, что ребенку становится хуже, то Вам нужно срочно звонить в скорую и ехать в больницу, где ребенку смогут провести необходимую инфузионую терапию.

Что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванные вирусами - это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это затрагивает ДЕТЕЙ!

Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевание острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

• 
  2 октября 2017 года

Эти вирусы отличаются друг от друга, иначе и название у них было бы одинаковым. Убедитесь в этом сами, ознакомившись с данными в таблице.

Боли в верхней части живота

Жжение в районе желудка

Привкус горечи во рту

Слабость и обильное потоотделение

Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами

Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами

С 10-12 часов до 4 дней (обычно 24-48 часов после заражения)

С 4 до 77 часов (в среднем 36 часов)

Понос продолжается до 3-ёх дней, в тяжёлых случаях до 7 дней

1. Ротавирус – понос и высокая температура,

Симптомы у этих вирусов, как мы уже видели, схожие, но, если и есть отличие, то это симптом номер один.

"В случае заболевания норовирусом таким является рвота, высокой температуры может не быть вообще.

При ротавирусе же почти всегда сначала появляется понос, который сопровождается повышенной температурой тела", вместо поноса может быть и рвота, если ее нет сразу, то она может появиться чуть позже.

2. Ротавирус проявляется ярко,

"Ротавирус обычно начинается очень остро: понос, температура, рвота.

Норовирус более хитрый.

Все начинается с рвоты, но при этом нет температуры и большинство тут же списывает это не на вирус, а на обыкновенное пищевое отравление.

Вы на какое-то время регулируете свое питание, вроде стало лучше, но есть какая-то слабость.

Проходит несколько дней или даже неделя и снова рвота.

Температура обычно поднимается на 3-4 или даже на 7 день вируса", то есть, если ротавирус проявляет себя во всей красе сразу, то норовирус – волноообразно, по нарастающей, маскируясь под нарушение желудочно-кишечного тракта.

"Поэтому ротавирус можно констатировать быстрее, тогда как норовирус дает до двух-трех обострений, вроде все уже было хорошо, прошло 4 дня и опять 2-3 раза вырвало".

3. Ротавирусом больше болеют малыши,

норовирусом – дети постарше

Это подтверждает статистика Латвийского центра инфектологии.

Ротавирусом больше болеют маленькие дети до двух лет, особенно с 6 до 23 месяцев. Тогда как норовирусом болеют дети более старшего возраста, в том числе подростки.

4. При ротавирусе наступает быстрое обезвоживание,

норовирус сам выделяет вещества, которые отравляют организм

И в том, и в другом случае организм подвержен обезвоживанию, но причины разные.

В случае ротавируса организм через понос и рвоту теряет жидкость и очень важно ее восстановить.

В случае норовируса обезвоживание может наступить не только в результате рвоты, но и от того, если вирус слишком долго оставался неопознанным объектом в организме, скрываясь под разными другими заболеваниями, тем же отравлением.

5. Ротавирус протекает тяжелее, чем норовирус

Не всегда, но, как показывает практика, с ротавирусом дети чаще поступают в больницу, чем с норовирусом.

"Норовирус проходит чуть мягче, он более долгоиграиющий по сравнению с ротавирусом. В случае ротавируса уровень госпитализации выше, чем в случае норовируса"

Общие советы по профилактике:

- часто мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды, при смене подгузника, после любого контакта с больным инфекцией;

- тщательно мойте купленные в магазине или на базаре овощи и фрукты;

- регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;

- часто гуляйте на свежем воздухе;

- избегать посещения мест большого скопления людей (не берите ребенка в магазин и т.д.)

- не берите совсем маленьких детей (месяц, два, три) в зарубежные поездки, иммунитет не окреп и подвержен разным заболеваниям.

Если ребенок заболел:

- не доедайте и не допивайте за ребенком, который болеет кишечной инфекцией, родители об этом часто забывают и заболевают сами;

- в случае заболевания обязательно нужно пить, но не заставляйте ребенка сразу же пить много – предлагайте ему жидкость маленькими порциями (2-3 глотка, через несколько минут снова 2-3 глотка и т.д.). Вдобавок рекомендуется пить Регидрон.

- еду можно принимать не раньше, чем через 4 часа после рвоты;

- исключите все молочные продукты из рациона, в том числе не варите каши на молоке.

Не ведите ребенка в садик, если появились первые признаки заболевания, отправляйтесь к врачу – в противном случае ребенок может заразить других детей в группе и персонал.

Профилактика в период регистрации случаев:

- Меньше посещайте общественные места

- Чаще мойте руки

- Купите дезинфицирующее средство для рук

- Проведите курс лечения противовирусным препаратом "Арбидол", иммуномодуляторами.

Из уст медсестер:

- Иммунитет к рото и норовирусу действует в течении полугода после перенесенного заболевания. По прошествии этого времени человек снова может заразиться.

- Эти болезни переносятся не только при контакте, но и воздушно-капельным путем. Так что особенно в зимние месяцы мы практически беззащитны.

- При поносе и рвоте на 10 килограмм веса человек должен выпивать 1 литр воды, лучше всего соленой.

- Сразу после рвоты не давайте ребенку пить. Подождите пять минут, дайте выпить ложку воды, если через 5-10 минут рвота не повторилась, продолжайте давать воду. Желательно это делать каждые 15-20 минут, чтобы организм пополнялся запасами жидкости.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

Рвота и понос у ребенка не останавливается (обезвоживание у совсем маленьких может произойти в считанные часы, не увлекайтесь самолечением).

У ребенка пересохло во рту, язык белый.

Ребенок малоактивен, выглядит уставшим.

Если во время щипка, кожа прилипает и не занимает первоначальное положение.

На самом деле все вышеперечисленное уже свидетельствует о том, что ребенок находится в крайне серьезном состоянии.

Будьте внимательны, очень важно увидеть грань, когда не стоит вприпрыжку бежать в больницу или, наоборот, когда это просто необходимо.

Если вы обнаружили опечатку или ошибку, выделите это место мышкой и нажмите Ctrl+Enter.

КАК НАЧИНАЕТСЯ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Инкубационный период ротавирусной инфекции длится от 12-15 часов до 5-7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заражения. С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле, поэтому ротавирус нередко принимают за банальную острую респираторную инфекцию. Однако это только начало. Затем появляется классическая триада симптомов ротавирусной инфекции.

Лихорадка.Температурная реакция обычно не превышает 38-39°С и сохраняется около 2-4 дней. Она может сопровождаться симптомами интоксикации.
Рвота.Один из первых и нередко ведущих признаков. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней. Характерна повторная рвота, реже - многократная, но она всегда непродолжительная - около 1-2 дней.

Кишечная дисфункция.Характеризуется обильным, жидким, кашицеобразным, чаще водянистым пенистым стулом желтого цвета, как правило, без патологических примесей (крови и слизи). Иногда может отмечаться кратковременное желто-зеленоватое окрашивание фекалий и примесь прозрачной слизи. Частота стула обычно определяется тя­жестью заболевания и может составлять от 2-5 раз в сутки при легкой форме и до 20 и более раз - при тяжелой. Продолжительность диареи обычно не превышает 3-6 дней. Кишечная дисфункция сопровождается болями в животе, которые могут быть различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота. Могут наблюдаться эпизоды схваткообразных болей. У многих детей отмечаются вздутие и урчание живота.

В абсолютном большинстве случаев течение ротавирусной инфекции благоприятное и выздоровление наступает на 5-7-е сутки. Иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий и сохраняется непродолжительный период времени. А это значит, что однажды перенесенное заболевание не защитит вашего малыша от последующих заражений, но при адекватном лечении и своевременном обращении к врачу можно избежать осложненных форм заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основной целью при лечении ротавирусной инфекции является борьба с обезвоживанием (то есть восстановление объема потерянной жидкости) и интоксикацией. Эти две основные составляющие заболевания очень часто приводят к нарушению функции жизненно важных органов, в первую очередь почек и органов сердечнососудистой системы, что может явиться причиной тяжелых осложнений. В настоящее время широко используется оральная регидратация (восполнение утраченной жидкости через рот). В аптечной сети можно приобрести уже готовые сухие порошки, которые просты в употреблении: их следует развести в предлагаемом количестве воды.

Объем оральной регидратации самостоятельно рассчитать трудно, поэтому не следует заниматься самолечением! Обязательно нужно обратиться к врачу!
Для лечения также используются энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты, противодиарейные средства и другие препараты. В настоящее время специфического лечения ротавирусной инфекции нет.

Диета при ротавирусной инфекции:

В зависимости от возраста, степени тяжести и течения заболевания, полноценное питание восстанавливается к 4-6 дню.

ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основной профилактикой ротавирусной инфекции является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Следует обеспечить тщательный уход за детьми раннего возраста с обработкой сосок, игрушек, посуды, белья, рук Исключить контакт с больными людьми и вирусоносителями, ограничить посещение ребенком общественных мест с большим скоплением людей. Также необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенический режим в процессе приготовления пищи и хранения продуктов. Следует часто проветривать жилое помещение с обязательным проведением влажной уборки.
В качестве профилактических и лечебных средств можно использовать иммунные препараты (предварительно посоветовавшись с доктором!).

Уважаемые родители! Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вашему ребенку избежать осложненного течения заболевания!

Н.Е. Баранова
Заведующая инфекционным отделением

Новополоцкой центральной городской больницы

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения и мвозраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года), тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года)

В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22- 28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировалось по поводу ротавирусной инфекции

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%

Н. Брико, А. Горелов
Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему
Скачать ( 1592.15 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект "Медицинского вестника": вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Последние эпидемии

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

- В октябре как раз начинается сезон ротавирусной инфекции.

- В моем детстве такого диагноза никогда не слышала.

- А сейчас, по подсчетам эпидемиологов, если все возникшие за год случаи ротавирусной инфекции распределить равномерно, то можно констатировать, что ежедневно только в г. Минске заболевают 4 - 6 детей в легкой, средней или тяжелой форме. Ротавирус выделили в 70-х годах прошлого века. Основные его симптомы - высокая температура (38,5 и выше), рвота и понос (диарея), у трети пациентов могут возникать боли в животе, характерны головная боль, вялость, непостоянными симптомами являются насморк, покраснение слизистой ротоглотки, покраснение глаз.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Инна Ластовка. Фото: РОЛЬСКИТЕ Мария

- Малышу шесть месяцев. Три недели назад он заразился от меня ротавирусом. У меня инфекция прошла не очень легко. И у него до сих пор все не наладилось. Я даю ему препараты против диареи, правильно ли это? И нужно ли добавлять препарат с пробиотиком?

- Да, врач его поставила.

- Нет.

- Конечно, нужно было бы сделать исследование кала на патогенную флору и на ротавирусы, чтобы выявить возбудителя инфекции. Если патогенных бактерий не обнаружено, а выявлен ротавирус, то антибактериальный препарат не нужен. Вообще для назначения антибиотика нужны конкретные показания. А даете ли малышу сорбенты?

- Нет.

- При жидком стуле они показаны. И можно давать пробиотик.

- А нужно ли сдать на анализ и мое молоко?

- Нет, не нужно. Продолжайте кормить малыша грудным молоком, так как оно содержит защитные антитела, жидкость, является основным питанием и успокаивает ребенка, что так важно во время болезни.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

- У меня двое внуков, старший пошел в первый класс, младшему только годик. Знаю, что инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем. Как защитить малыша от инфекций, которые старший ребенок может принести из школьного коллектива?

- Кишечные инфекции передаются, как правило, через рот, то есть при употреблении пищи, которую попробовал один и второй ребенок, воды, через игрушки, грязные руки, посуду. Есть мнение, что ротавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. По возможности, если вы видите, что у старшего начали проявляться какие-то симптомы, исключите близкий контакт детей друг с другом. Конечно, нужно мыть руки перед едой.

- Может быть, есть препараты, которые можно принимать профилактически?

- Таких препаратов нет. Чтобы защититься от кишечных инфекций, нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

- Думаю, немногие родители сразу могут определить, что вызвало у ребенка проблемы с кишечником - вирус или это просто отравление. У моего сына температура может подняться даже при банальной диарее. Как определить, что нужно дать ребенку сразу?

- Кишечные инфекции - такая группа болезней, при которой не нужно сразу начинать прием, к примеру, антибиотиков или антисептических препаратов. Для приема антибиотиков всегда есть четкие показания, и назначать их должен только врач. Поэтому первый препарат, который нужно давать, - тот, который восстанавливает потери организма. Это должна быть жидкость - вода или специализированный раствор, и сорбент, тот же активированный уголь. Обязательно препарат для снижения температуры, если она поднялась выше 38,5ºС. И затем мы будем говорить о пробиотиках, которые назначаются на 3 - 4 сутки болезни.

ПОСЛЕ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ СТОИТ ПРОПИТЬ ПРОБИОТИК

- Я вам объясню: диагноз вам поставили по клиническим признакам, то, что бактерии не были обнаружены при анализе, может случаться. Но, учитывая то, что были изменения в анализе крови, скорее всего, у вашего ребенка была бактериальная инфекция, поэтому назначенное лечение в стационаре и оказалось эффективным.

- Если такое еще случится, могу я сама дома ему помочь?

- В каждом конкретном случае решение о лечении должен принимать врач. Вы можете выпаивать ребенка, давать ему сорбенты, пробиотики. Если эффект будет, хорошо. Но если ребенку становится хуже, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

- А расстройство желудка как долго может длиться? У нас было 8 дней.

- Все очень по-разному. Зависит от ситуации, бывает, жидкий стул сохраняется и месяц. А ваш ребенок сейчас, когда все прошло, пьет какие-нибудь пробиотики?

- Нет.

- Я бы порекомендовала вам пропить 10-дневный курс пробиотиков, если проблема со стулом сохраняется. Выбирая препараты, обратите внимание на те, в которых полезные бактерии защищены от действия желудочных кислот оболочкой, и тогда они могут достигнуть кишечника. Сейчас есть такие, которые достаточно принимать 1 раз в сутки, что удобно.

- Что в составе таких препаратов должно быть?

- Смотрите, чтобы там были и бифидо-, и лактобактерии, количество (не менее 10*9). Вообще, пробиотики - это непатогенные для человека организмы, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. Их можно принимать и профилактически, например при приеме антибиотика, и в период кишечной инфекции. Есть современные комбинированные препараты, которые также могут содержать пробиотики и витамины, пробиотики и пребиотики (вещества, которые не всасываются в тонкой кишке, но создают благоприятные условия и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника). Кроме того, данные препараты полезны и для поддержания иммунной системы, так как нормальная микрофлора кишечника отвечает в том числе и за иммунитет.

- У моего сына во время курса антибиотиков появилась диарея. Как с ней можно справиться, ведь ребенок мучается уже несколько дней?

- Препараты выбора в такой ситуации - опять же пробиотики. Ориентируйтесь на современные их формы, содержащие широкий спектр микроорганизмов и защитную оболочку, благодаря которой они достигают толстого кишечника и не разрушаются под действием желудочных кислот.

Активная добавка к пище "Лактобекс"

ФРУКТЫ ДОСТАТОЧНО МЫТЬ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ

- Ребенок в третьем классе. У нескольких одноклассников появилась рвота, температура. Значит ли это, что в нашем классе ходит инфекция? Может ли заразиться мой ребенок?

- Ситуация может быть разной. Это может быть кишечная инфекция, а может быть так называемая пищевая токсикоинфекция. Дети могли съесть пирожные из одного пакета, и в них находились токсины микробов. Такая пищевая токсикоинфекция не передается.

- А температура может подняться от простого отравления?

- Может. При так называемом отравлении (правильно - пищевая токсикоинфекция) в организм попадает токсин, не микроб, а продукт его жизнедеятельности. Если же у одноклассников вашего сына кишечная инфекция - бактерии или вирус, тогда риск заражения есть. Но заражения через рот, например откусил от яблока, которое ел одноклассник, грязные руки.

- А можно ли дать какие-то препараты сыну, который пока чувствует себя хорошо?

- От кишечной инфекции никакой препарат не защитит. Для поддержания микрофлоры кишечника можно попринимать пробиотики. И обучайте ребенка мыть руки перед едой, не передавать еду сверстникам.

- А как мыть фрукты? Наша бабушка завела специальную щетку для этого.

- Щетка не является средством профилактики, фрукты достаточно хорошо мыть под проточной водой.