Болотов лечение вирусных инфекций

Резюме: статья содержит актуальную информацию об этиологии, эпидемиологии, патогенезе и клинических проявлениях гриппа и ОРВИ. Особое внимание акцентируется на симптомах тревоги, являющихся безусловными показаниями для госпитализации. Тезисно обобщен опыт использования препарата рекомбинантного интерферона альфа^ для лечения и профилактики респираторных инфекций у детей. Даны практические рекомендации использования препарата Гриппферон® в амбулаторной практике.

Ключевые слова: грипп, ОРВИ, этиология, эпидемиология, патогенез, симптомы тревоги, рекомбинантный интерферон альфа-2Ь, лечение, профилактика, Гриппферон®

Summary: This paper presents current information on the etiology, epidemiology, pathogenesis and clinical manifestations of influenza and acute respiratory viral infections (ARVI). Particular attention is given to the warning signs that are unconditional indications for hospitalization. The experience with the recombinant interferon-based medication for the treatment and prevention of respiratory infections in children is summarised. Practical recommendations are provided for using the interferon-based medication Grippferon® in outpatient practice.

Keywords: influenza, ARVI, etiology, epidemiology, pathogenesis, warning signs, recombinant interferon alpha-2b, treatment, prevention, Grippferon®

Грипп и ОРВИ являются самой распространенной патологией, регистрируемой как среди детского, так и взрослого населения. Под более широким термином острые респираторные инфекции (ОРИ) объединена большая группа острозаразных болезней, характеризующихся преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и проявлениями инфекционного токсикоза различной степени выраженности. Основным этиологическим агентом выступают вирусы, которые в детском возрасте, особенно в дошкольном и младшем школьном, вызывают 95% и более всех заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиологическая структура ОРВИ многообразна и включает более 200 различных вирусов, среди которых следует выделить респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа А и В, риновирусы, энтеровирусы и коронавирусы. В настоящее время отмечается некоторое преобладание циркуляции вирусов парагриппа, аденовирусов и РС-вирусов. Вирус гриппа выделяется из этой многообразной группы высокой вирулентностью, низкой иммуногенностью и большой изменчивостью, кроме того, он обладает и выраженной контагиозностью [1].

Вирус гриппа А поражает как человека, так и многих животных и вызывает обычно среднетяжелый или тяжелый инфекционный процесс. Именно этот тип ответственен за возникновение тяжелых эпидемий и пандемий. Вирус гриппа В циркулирует только в человеческой популяции, преимущественно в детской, и с ним связаны локальные вспышки и ограниченные эпидемии, которые однако могут охватить несколько стран. Часто вспышки гриппа В совпадают с подъемом заболеваемости гриппом А или предшествуют ему. Вирус гриппа С до настоящего времени изучен мало. Известно, что он поражает только человека. Болезнь, вызванная вирусом гриппа С, обычно протекает легко и также часто совпадает с эпидемией гриппа А. Известно, что в результате точечных мутаций вируса гриппа происходит так называемый антигенный дрейф, приводящий к повышению заболеваемости, в том числе развитию эпидемии. Массивные изменения в генах гемагглютинина или нейраминидазы, обусловленные реассортацией генов вирусов гриппа разных подтипов, антигенный шифт вызывают развитие пандемии гриппа [2, 3]. Последняя пандемия гриппа 2009 г. была вызвана вирусом гриппа A/California/2009 (H1N1), который является тройным реассортантом и содержит генетические фрагменты разных штаммов: человеческого, птичьего и двух свиных [4].

Разумеется, у детей отмечаются респираторные инфекции и различной бактериальной этиологии, среди которых определенное место занимают микоплазмы и хламидии. Однако, несмотря на многообразие возбудителей, считают, что до 95% заболеваний верхних дыхательных путей в дошкольном возрасте вызываются вирусами, и их значение в формировании данной патологии является определяющим [5]. В более старшем возрасте нарастает доля других возбудителей, но именно вирусные инфекции, остаются ведущими, в том числе и у взрослых.

Распространенность ОРВИ, прежде всего, обусловлена локализацией возбудителей в эпителии верхних дыхательных путей и преимущественно аэрогенным механизмом передачи, который реализуется воздушно-капельным путем и является наиболее доступным для патогенных микроорганизмов. Следует заметить, что при многих ОРВИ главным путем распространения инфекции служит непосредственный контакт, когда возбудитель передается от человека к человеку, например, при рукопожатии. Длительность выживания инфекционных агентов во внешней среде с сохранением патогенных свойств зависит от ряда факторов, но для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьируется от нескольких часов до 7-12 дней [6].

Другими факторами высокой распространенности и различного уровня эпидемической заболеваемости ОРВИ являются большая плотность населения в городах, особенно крупных, проблема часто регистрируемого гиповитаминоза, неблагоприятные экологические факторы, недостаточно сбалансированное питание, курение (для детей пассивное) и несоблюдение правил гигиены. В связи с вышеизложенным заболеваемость респираторными инфекциями превалирует в холодное время года, как правило, в осенне-зимний и зимне-весенний период, но не является большой редкостью и летом.

Для того, чтобы произошло инфицирование, вирус гриппа должен преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей. Главной мишенью вируса являются клетки цилиндрического реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей, а также бокаловидные клетки (секретирующие слизь), альвеолоциты и макрофаги. Перечисленные клетки имеют на своей поверхности рецептор, с которым связывается вирусный гемагглютинин. Следует заметить, что разные типы вирусов гриппа А обладают различной способностью связываться с эпителием нижних дыхательных путей. Штаммы пандемического вируса гриппа А (H1N1)-swl обладают способностью вызывать тяжелые пневмонии. Проникновение вируса гриппа в клетки и последующая его репликация, сопровождающаяся выработкой многочисленных провосполительных факторов, вызывает цитолиз эпителиоцитов. Наличие токсикоза характерно для гриппа и обусловлено токсичными субстанциями вирусов и продуктами деградации клеточных структур, которые оказывают токсическое воздействие на сосудистую стенку, повышая ее проницаемость и ломкость сосудов, что влечет за собой нарушение микроциркуляции и может привести к развитию геморрагического синдрома. Микроциркуляторные расстройства приводят к развитию тканевой гипоксии и гипоксемии и могут повлечь за собой отек-набухание головного мозга и другие неотложные состояния. При массивной вирусемии возможно возникновение инфекционно-токсического шока с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Элиминацию или уничтожение вирусов внутри клетки осуществляют многочисленные ферменты, индуцируемые интерферонами первого типа и контролирующие все стадии репродукции вирусов от сборки до выхода из клетки. Например, одним из продуктов индукции интерферона первого типа является Мх-белок, подавляющий активность вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразы. Интерфероны первого типа влияют на развитие Th1 иммунного ответа, повышая жизнеспособность и пролиферативную активность Т-клеток, обеспечивая активацию противовирусного иммунитета. Таким образом, интерфероны первого типа несут важнейшую функцию на первом уровне защиты от вирусной инфекции, предупреждения тяжелых осложнений и становления устойчивого протективного иммунитета.

При парагриппе развивается катаральный ларинготрахеобронхит с преимущественным поражением гортани. Кроме дистрофических процессов и десквамации эпителия, образуются его очаговые разрастания, состоящие из нескольких слоев клеток. Также наблюдается лимфоидная инфильтрация и перибронхиальный отек. Возможно течение патологического процесса по варианту бронхиолита и пневмонии. Аденовирусы главным образом поражают носоглотку и альвеолы. В процесс вовлекается РЭС (синдром мононуклеоза), что способствует активации вторичной бактериальной флоры, особенно у детей раннего возраста. Для PC-вирусной инфекции характерно диффузное разрастание эпителия мелких бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов, а также образование лимфоидных инфильтратов вокруг крупных бронхов и трахеи. В легких формируются небольшие ателектазы, чередующиеся с эмфиземой. В альвеолах накапливается густой экссудат, состоящий из макрофагов с примесью нейтрофилов и мелкозернистых масс белка. В просвете бронхиол и бронхов помимо экссудата определяются пласты слущенного эпителия. При поражении бронхов, кроме гиперплазии слизистой, имеют место отек, гиперсекреция и бронхоспазм, что способствует развитию обструкции. При риновирусной инфекции страдает слизистая оболочка полости носа 14.

В настоящее время при респираторной вирусной инфекции различной этиологии, в том числе и при гриппе, нередко может иметь место сочетанное поражение желудочно-кишечного тракта. Данный факт следует объяснить не только тропностью тех или иных вирусов, но и, вероятно, состоянием микробиоценоза кишечника, который в современной ситуации экологической нагрузки на детский организм близок к состоянию декомпенсации, проявляющейся в условиях заболевания ОРВИ.

Таким образом, для всех ОРИ характерны поражение слизистых оболочек дыхательных путей, снижение местной защиты и ослабление неспецифических факторов иммунитета. Проблема иммуносупрессии при инфекциях трахеобронхиальной системы очень актуальна, фактически у всех пациентов отмечена супрессия гуморального и клеточного иммунитета [17, 18].

С помощью самых современных методов лабораторной диагностики, при целенаправленных исследованиях, удается расшифровать не более 70% всех регистрируемых в детском возрасте острых заболеваний респираторного тракта. В настоящее время принято считать, что клинику ОРВИ вызывают около 200 (на самом деле еще больше) вирусов, поражающих дыхательные пути, в том числе и относящиеся к семейству Herpesviridae.

Если вести речь о практическом здравоохранении на уровне детской поликлиники, этиологическая верификация диагноза осуществляется крайне редко и для оказания медицинской помощи по сути значения не имеет. Врачу первого контакта очень важно сначала оценить состояние ребенка, степень тяжести заболевания для решения вопроса о необходимости госпитализации. В подавляющем большинстве случаев тяжелое течение инфекционного процесса формируется в первые-вторые сутки болезни и сопровождается соответствующей клинической симптоматикой и возможным развитием неотложных состояний.

Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение сознания и фебрильные судороги, гемодинамическая нестабильность, проявляющаяся приглушенностью или глухостью сердечных тонов, появлением систолического шума в области верхушки сердца, ослаблением наполнения и напряжения пульса, падением АД, при перкуссии может выявляться расширение границ сердца. Острая сердечно-легочная недостаточность сопровождается одышкой при движении или в состоянии покоя, затрудненным дыханием, цианозом. При возможности пульсоксиметрии фиксируется снижение сатурации кислорода до 95-90%. К признакам тяжелого процесса также следует отнести боль в груди, кашель с окрашенной (кровянистой) мокротой. С первых дней болезни больные предъявляют жалобы на интенсивную головную боль и светобоязнь, интенсивность которых нарастает при движении глазных яблок. Превалируют признаки миалгии (болевые ощущения в мышцах - рабдомиолиз), боли локализуются чаще всего в ногах и поясничной области. Важно обращать внимание на отсутствие диуреза у ребенка более 4-х часов, что может быть признаком обезвоживания и также является свидетельством тяжелого течения болезни. При вышеизложенной клинической симптоматике показана срочная госпитализация.

Особо настораживающая симптоматика, требующая проведения интенсивной терапии в условиях ОРИТ: кровохарканье, боль в груди, резко выраженная одышка, судороги, нарушение сознания, снижение сатурации кислорода ниже 90%, синдром гематологических изменений, проявляющийся лейкопенией и тромбоцитопенией.

Более тяжело грипп протекает у детей с отягощенным преморбидным фоном - перинатальной патологией (родовые травмы, родовая асфиксия, пороки развития), различными хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и легочной системы, а также при сахарном диабете.

В ситуации, когда первоначально ребенок получает лечение амбулаторно, важно своевременно диагностировать возможное осложнение. В этом случае настораживающими симптомами является сохранение повышенной температуры тела (выше 37,5°C) более 7 дней, а также её повторное повышение, что является, чаще всего, проявлением бактериального осложнения, причем симптоматика, указывающая на конкретную область поражения, нередко отсутствует. Выраженная головная боль, особенно с рвотой и светобоязнью, непереносимость яркого света, тошнота, сонливость либо спутанность сознания, бред - признаки, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс ЦНС. При объективном осмотре выявляются ригидность затылочных мышц и/или другие симптомы мышечной ригидности. Одышка, затруднённое дыхание, боль в груди, особенно усиливающаяся при дыхании, гнойный или кровянистый характер мокроты говорят о неблагополучии со стороны легких, возможной пневмонии или позднем развитии ОРДС. Появление боли в ухе и в области придаточных пазух носа, насморка с выраженным гнойным отделяемым имеют место при отите и синуситах.

В то же время, понимая возможность формирования различных осложнений, врачу-педиатру необходимо не переоценивать возможную роль бактериальной флоры и воздерживаться от назначения антибиотиков в тех случаях, когда в этом нет необходимости. Уместно заметить, что назначение антибиотиков при вирусных респираторных инфекциях с профилактической целью не только этой цели не достигает, а напротив, способствует активации прежде всего резистентной к данному антибактериальному средству бактериальной флоры.

Показаниями к госпитализации детей при гриппе и ОРВИ являются тяжелые формы болезни и развитие осложнений, стеноз гортани независимо от степени выраженности. Наиболее серьезно следует относиться к вопросу госпитализации детей первого года жизни, учитывая возможность быстрой отрицательной динамики. По эпидемиологическим показаниям на стационарное лечение направляются дети, проживающие в закрытых детских учреждениях и неблагоприятных социально-бытовых условиях.

При гриппе противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше с момента клинической манифестации, без ожидания лабораторной верификации диагноза, в идеале в первые 48 часов от начала болезни. Целью противовирусной терапии является уменьшение периода лихорадки и других симптомов и, что видится наиболее значимым, снижение риска развития осложнений [19]. Аналогичные задачи решает противовирусная терапия и при других вирусных инфекциях респираторного тракта.

Важную роль в противостоянии вирусным инфекциям играют интерфероны, семейство которых представлено тремя типами [21]. Все интерфероны обладают противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым и антипролиферативным эффектами. В организме интерфероны первого типа действуют на собственно выделившую их клетку и на расположенные поблизости. Основная причина постоянной выработки интерферонов на низком, но физиологически значимом уровне - поддержание готовности клеток противостоять вирусам. После связывания интерферона с рецептором клетки происходит образование транскрипционного комплекса ISGF3, состоящего из молекул транскрипции STAT1, STAT2, IRF9, активирующего пул генов, стимулируемых интерфероном. Именно эти гены и определяют противовирусный, иммуномодулирующий и антипролиферативный эффекты интерферонов. Достаточно пикомолярных концентраций интерферона первого типа для получения противовирусного воздействия на слизистые при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ. Одними из наиболее эффективных средств, используемых при респираторных заболеваниях различной этиологии, являются препараты рекомбинантного интерферона первого типа (альфа-2а и -2b).

Интерферон альфа блокирует размножение всех видов человеческих респираторных вирусов, к нему отсутствует эффект привыкания, поскольку вирусы практически неспособны приобрести устойчивость к его действию. Интерферон не взаимодействует с вирусами напрямую, а блокирует механизм их воспроизведения. Биологическое действие интерферона характеризуется универсальностью, высокой активностью против многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Кроме того, интерферон индуцирует выработку противовирусных антител, а также активирует моноциты и макрофаги 24.

Наиболее доступный и широко применяемый препарат рекомбинантного интерферона для интраназального введения - Гриппферон®, капли и спрей назальные. Более выраженное противовирусное местное действие Гриппферона обусловлено тем, что в его основе лежит оригинальная комбинация интерферона альфа-2Ь человеческого рекомбинантного с полимерными соединениями, составляющими водорастворимую вспомогательную часть препарата [26, 27]. Введение в состав препарата полимерных соединений обеспечивает продолжительный контакт интерферона со слизистой носовой полости, что способствует пролонгированному эффекту при защите организма от вирусной инфекции. В условиях in vitro доказан вирусингибирующий эффект Гриппферона в различных клеточных культурах на модели аденовирусной, коронавирусной, гриппозной инфекции и др.

Первый опыт клинического использования препарата Гриппферон® при ОРВИ относится к концу прошедшего тысячелетия, когда его начали применять как с лечебной, так и с профилактической целью [28, 29]. Заслуживает внимания возможность применения препарата у детей первого года жизни и беременных независимо от сроков гестации, поскольку именно для данных групп пациентов выбор назначаемых лекарственных средств существенно ограничен 30. На фоне использования Гриппферона у детей первого года жизни снижается необходимость назначения антибиотиков, а также вероятность возникновения повторных ОРВИ [33]. В проведенных исследованиях не отмечалось каких-либо аллергических реакций, в том числе и среди детей с проявлениями дермато-или респираторного аллергоза [30]. Значительный положительный эффект получен при использовании интраназальной формы рекомбинантного интерферона с целью профилактики у детей с частыми рекуррентными респираторными инфекциями [33]. С профилактической целью Гриппферон® применяли как в межэпидемический период, так и в периоды выраженного эпидемического подъема, в том числе в закрытых детских коллективах - среди детей, которым давали препарат, респираторные вирусные инфекции регистрировались редко [27, 34, 35].

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОРВИ, грипп, беременность, вакцины, профилактика, Гриппферон

Ежегодно в России регистрируется от 27,3 до 41,2 миллиона больных гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями (3). В 2005 году в Российской Федерации, по данным Росздрава и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей, зарегистрировано 26,7 млн случаев заболевших ОРВИ, в том числе 16 млн детей до 14 лет (2). Профилактика и лечение ОРВИ и гриппа достаточно сложны в связи с широкой циркуляцией многочисленных представителей респираторных вирусов (более 200 возбудителей), большим числом источников инфекции, легкостью реализации механизма ее передачи (4). Проводимая специфическая профилактика не может в полной мере защитить все население от ОРВИ и гриппа по ряду серьезных обстоятельств:

  • специфическая профилактика рекомендуется только против гриппа, который в этиологической структуре ОРВИ в настоящее время занимает не более 30%; для заболеваний, вызываемых другими респираторными вирусами, специфической профилактики не разработано;
  • не всегда происходит полноценная выработка антител на введение специфической вакцины; именно поэтому в приказах МЗ РФ предусматривается комплексная специфическая и неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ:
  • ежегодная вакцинация против гриппа одних и тех же людей нежелательна, поскольку увеличивается антигенная нагрузка на организм, что способствует риску развития аллергической реакции на компоненты вакцины, а в ряде случаев может привести даже к иммунодепрессии;
  • вакцины против гриппа не могут использоваться в разгар эпидемии, т. к. необходимо время для выработки антител;
  • экстренная индивидуальная профилактика (предупреждение заболевания при общении с больным) при помощи вакцин также невозможна.

Специфические и неспецифические факторы защиты организма тесно связаны между собой и дополняют друг друга. Чем выше воспалительная реакция, тем выше уровень защитных реакций, в том числе цитокино- и антителообразования. Ведущая роль в противовирусной защите организма принадлежит системе интерферонов – естественных цитокинов, обладающих универсальным противовирусным действием (6).

Химиопрепараты (ремантадин, арбидол, анаферон, озельтамивир и др.) – это средства этиотропной терапии, интерфероны же обладают комбинированным этиотропным и иммуномодулирующим действием (7).

К настоящему времени сложилось представление о многокомпонентной системе ИФН, которая совместно с иммунной системой обеспечивает сохранение постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). В целом биологическое действие интерферонов характеризуется следующими чертами:

  1. противовирусной активностью против большинства ДНК- и РНК-содержащих вирусов, бактерий, риккетсий и других инфекционных агентов;
  2. внутриклеточной активностью с дистанционным характером действия (интерферон действует на вирусы лишь в процессе их размножения, через рецепторы цитоплазматической мембраны клетки);
  3. нечувствительностью к антителам против вирусов, их индуцирующих;
  4. последействием (даже после удаления интерферона в обработанных клетках сохраняется способность подавлять размножение вирусов);

Следует указать на его активное участие совместно с другими цитокинами как в запуске и интенсификации механизмов специфического иммунитета, так и в самой ранней стимуляции неспецифических факторов защиты. Под действием ИФН повышается эффективность иммунного распознавания антигенов и усиливается фагоцитарная и цитолитическая функции иммунокомпетентных клеток, направленные на элиминацию возбудителя.

Все это позволяет рассматривать интерферон как наиболее перспективное средство защиты от ОРВИ и гриппа, тем более что современные генно-инженерные технологии позволяют получать в достаточном количестве высокоочищенный интерферон. Использование рекомбинантного интерферона вместо природного позволило решить несколько важных задач: преодолеть дефицит естественного сырья (донорской крови) для производства; уменьшить стоимость конечного продукта; обеспечить полную безопасность препарата с точки зрения контаминации вирусами гематоконтактных инфекций (гепатитов, ЦМВ, ВИЧ и др.).

Отечественные и зарубежные инъекционные препараты рекомбинантного интерферона альфа-2 прочно вошли в арсенал современных средств лечения многих инфекционных заболеваний человека. Инъекционное введение ИФН связано с общеизвестными опасностями и рядом побочных эффектов: повышением температуры, ознобом, голов­ной болью, чувством разбитости, иногда диспепсическими расстройствами, лейко- и тромбоцитопенией и т. д. Вместе с тем клинический опыт показал, что при местном применении интерферона можно избежать побочных реакций и в тоже время получить достаточно выраженный лечебный эффект.

Основная трудность в создании готовой лекарственной формы заключалась в обеспечении стабильности свойств интерферона в растворе. Благодаря оптимально подобранному физико-химическому составу препарата, удалось добиться стабильной активности интерферона в растворе в течение двух лет и обеспечить продолжительный контакт ИФН со слизистой носовой полости. Интраназальное использование препарата позволило создать мощный барьер непосредственно на месте первичного внедрения и размножения вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Аппликация интерферона альфа-2 в носовых ходах блокирует все респираторные вирусы, не давая им внедрять в клетки свою наследственную информацию.

Оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата при лечении ОРВИ легкой и средней степени тяжести у детей первого года жизни.

Критерии отбора группы больных:

  • возраст до 1 года;
  • обращение к врачу не позднее 24-48 часов с момента заболевания;
  • форма тяжести: легкая и среднетяжелая;
  • информационное согласие родителей на участие в испытаниях.

Группа больных, не включенных в исследование:

  • осложненное течение болезни;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • гиперчувствительность, аллергические реакции на компоненты препарата.

Критерии прекращения участия больных в исследовании:

  • отсутствие эффекта от лечения в течение 5 дней с начала применения препарата;
  • появление побочных эффектов (рвота, тошнота, аллергические проявления и т. п.);
  • ухудшение состояния (нарастание интоксикации, температуры, появление высыпаний и т. п.)

В качестве базовой терапии применялись антипиретики, антигистаминные и десенсибилизирующие средства, поливитаминные комплексы, закапывание в нос сосудосуживающих средств, противокашлевые препараты, фитотерапия. В обеих группах базовое лечение использовалось одинаково часто. Необходимо отметить, что в контрольной группе со 2-го дня наблюдений у двух пациентов возникла необходимость назначения антибиотиков (амоксициллин в течение 5 дней), в опытной группе антибиотики и антибактериальные химиопрепараты не назначались.

Анализ клинических проявлений и результатов лечения у детей опытной и контрольных групп проводился в соответствии с тяжестью течения ОРВИ (таблица 1).

Из таблицы 2 видно, что самым частым проявлением ОРВИ у детей всех подгрупп был синдром ринита, его частота колебалась от 67,7% до 92%.

В обеих группах у большинства детей заболевание началось остро с подъема температуры. Наиболее частыми симптомами ОРВИ явились гиперемия зева, отек слизистой носа, кашель, чихание (таблица 3, 4). Редкими симптомами были хрипы в легких и абдоминальный синдром. В опытной группе у 26,7% детей заболевание развивалось на фоне отягощенного преморбидного анамнеза, в контрольной группе отягощенный преморбидный фон встречался у 31,8% детей. Наиболее частым преморбидным состоянием являлась перинатальная энцефалопатия.

Анализ продолжительности симптоматики в исследуемых группах детей показал, что не выявлено статистически достоверной разницы клинических симптомов (таблица 3).

Более того, проведенный корреляционный анализ выявил существенную корреляцию зависимости продолжительности сохранения таких клинических признаков заболевания, как гиперемия слизистой ротоглотки ( коэффициент Пирсона 0,82; p

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли


От редакции

Официальная медицина зачастую бессильна помочь, особенно на поздних стадиях патологического процесса. Но отчаиваться не надо! Нужно всего лишь прислушаться к советам мудрого человека, который учит тому, как не болеть и не стареть в нездоровых условиях современного мира.

«С язвенным колитом я последний раз лежал в больнице в 2003 году. Приходилось проводить стационарное лечение 2 раза в год на протяжении 16 лет (сначала весной, затем в конце лета). Узнав об учении Б. Болотова, я с 2004 года изменил питание, стал закислять организм, употреблять квасы на чистотеле, банановой кожуре, яблочном уксусе.

При росте 175 см я весил 82 кг. За год похудел на 10 кг. В конце 2004 года сдал анализ крови на биохимию. Все показания были в пределax нормы, кроме АЛТ (320), ACT (280). Нормальное значение этих показателей составляет 40 .

Рекомендации Бориса Болотова просты и доступны. Любой человек в состоянии приготовить ферментные препараты и другие лекарства, чтобы излечиться от самых тяжелых недугов.

Чтение любой книги, конечно, не может заменить консультацию у специалиста. Более того, все рекомендации, которые вы найдете ниже, должны быть обязательно согласованы с вашим лечащим врачом.

Глава 1
Пять правил здоровья

Первое правило заключается в том, чтобы увеличить количество молодых клеток по отношению к числу старых. Эффективный способ омоложения заключается в выведении (уничтожении, расщеплении) старых клеток со сниженной жизненной функцией, место которых должны занять молодые. Чтобы помочь организму, необходимо вызвать выделение фермента пепсина в желудке.

С этой целью через 30 минут после приема пищи, которая уже частично подверглась перевариванию, надо на несколько минут взять на кончик языка около 1 г поваренной соли, а затем проглотить соленую слюну.

Желудочные соки, попадая в кровь, расщепляют не только старые, но и поврежденные клетки (например, клетки, поврежденные нитратами, канцерогенными веществами, свободными радикалами, различными ядами солей тяжелых металлов и радионуклидами).

Кроме того, пепсиноподобные вещества крови растворяют (расщепляют) также раковые клетки и клетки болезнетворных организмов. Они не растворяют только молодые клетки, так как аминокислотный состав пепсина подобен аминокислотному составу белков молодых клеток.

Омоложение клеточных колоний можно производить многими приемами. Еще в глубокой древности для омоложения рекомендовали употреблять в пищу растения семейства молодило или другие, способные стимулировать выделение желудочных соков. К ним относятся заячья капуста, щавель, подорожник, укроп, фенхель, трифоль, капуста, крапива, клевер, морская капуста, элеутерококк, золотой корень, лимонник, левзея сафлоровидная, аралия маньчжурская, женьшень и другие (всего около 100 растений).

Бот две рекомендации для увеличения в крови пепсиноподобных веществ, что крайне важно для омоложения и оздоровления:

1. Положить на язык на несколько минут 1 г соли, проглотить соленую слюну. Процедуру делают сразу после еды, а также через час после приема пищи. В течение дня надо повторять процедуру до 10 раз. Следует употреблять подсоленные и квашеные овощи и даже фрукты. Причем солить (подсаливать) надо и арбузы, и дыни, и творог, и сметану, и сливочное масло. Растительное масло желательно временно исключить из рациона.

2. После еды хорошо съесть 1–2 ч. ложки морской капусты или небольшой кусочек соленой селедки. Борщ лучше готовить из квашеной капусты с добавлением квашеной свеклы, квашеной моркови, квашеного лука. Растения семейства толстянковых (молодило) также надо квасить. Для этого необходимо заполнить 3-литровую банку растением (например, молодило), положить 1 ч. ложку поваренной соли и 1/2 г дрожжей и оставить на несколько дней. Потом можно употреблять средство по 1 ст. ложке во время еды.

Врачи иногда рекомендуют пациентам прием желудочного сока животных (собак, свиней, коров), но такие соки для человека не подходят. Намного эффективнее действует соляная кислота. Она, как и соль, способствует увеличению количества желудочных соков и, естественно, пепсиноподобных веществ в крови.

Соляная кислота (0,1–0,3 %) способствует быстрому рассасыванию полипов в желудочно-кишечном тракте, заживлению геморроя и существенному оздоровлению всего желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции