Инфекционное заболевание гепатит А - это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчиву ю оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.

Симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет. При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха. При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2-3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительны й период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Профилактика вирусного гепатита А. Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti - HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка.

Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Что нужно знать о гепатите

ГЕПАТИТ А (болезнь Боткина) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, т.к. не имеет тяжёлых последствий. Может развиться у любого человека, однако чаще всего гепатитом А заболевают дети. Возможны эпидемические вспышки заболевания, которые чаще имеют водный путь передачи.

Вирус гепатита А передаётся водным и пищевым путём. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным, ещё это заболевание называют болезнью грязных рук. Больной человек выделяет вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или с пищей попадает в кишечник других людей, затем, всасываясь с током крови, поступает в печень и внедряется в её клетки (гепатоциты). Это приводит к гибели заражённых гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА А?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

МОЖНО ЛИ КОНТАКТИРОВАТЬ С БОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ И НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ?

Для того, чтобы не допустить распространения вирусных гепатитов, необходимо помнить следующие правила:

• Больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих.
• Лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 35 дней, желательно с лабораторным контролем функционального состояния печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита.
• В детских учреждениях и домашних очагах, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается медицинское наблюдение на 35 дней с еженедельным осмотром контактных врачом и проводится текущая дезинфекция посуды, игрушек, помещений, туалентов с применением дезинфицирующих растворов.
• При уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета.
• Для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приёма алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6-12 месяцев после выздоровления.

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГЕПАТИТОМ А

1. Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда их к нам привезли.
2. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.
3. С особым вниманием соблюдайте правила личной гигиены во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.
4. Сделайте прививку против гепатита А в случае:
5. Если в семье есть больной;
6. Если в районе вашего проживания регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А;
7. Если Вы направляетесь в зарубежные страны с высокой заболеваемостью гепатитом А.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета, после ухода за маленьким ребёнком, перед едой и приготовлением пищи, пейте только кипячёную воду, ешьте тщательно вымытые проточной водой фрукты и овощи и тогда гепатит А Вам не страшен.

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Что нужно знать о вирусном гепатите А (24/07/2017)

Гепатит А является одной из актуальных проблем мирового здравоохранения, что связано, прежде всего, с высоким уровнем распространения этой инфекции. Согласно данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 1,4 млн. случаев вирусного гепатита А.

В нашей области последние годы ситуация по вирусному гепатиту А характеризуется стабильно невысокой заболеваемостью, с 2006 года заболеваемость ВГА в основном была спорадической. Практически всегда заболеваемость ВГА в нашей области была в 3-5 раз ниже средней по Украине.

Один из самых высоких показателей заболеваемости в области был зарегистрирован в 2014 году - 2,9 на 100 тысяч населения (52 случая).

В июле текущего года в г.Запорожье осложнилась ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А. С конца июня по 22.07.2017г. в 3-х районах города зарегистрировано 19 случаев вирусного гепатита А: Коммунарском районе – 2 случая, Шевченковском – 9 (в т.ч. 2 детей 7 и 9 лет), Александровском – 8 (в т.ч. 2 детей 6 лет, 1 ребенок 14 лет). В Александровском районе зарегистрировано 2 семейных очага с 3-мя и 2-мя заболевшими в них.

Что нужно знать о вирусном гепатите А.

Вирусный гепатит А (ВГА) - острая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся некрозом клеток печени. Клинически проявляется синдромом интоксикации, увеличением печени и часто желтухой. Вызывается РНК- содержащим вирусом рода Hepatovirus.

Возбудитель вирусного гепатита А обладает очень высокой устойчивостью во внешней среде. Может сохраняться в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при - 20°С, в течение нескольких недель - при комнатной температуре. Вирус погибает при кипячении через 5 мин. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. В присутствии хлора в концентрации 0,5-1 мл/л, выживает 30 мин и более, что определяет его способность сохраняться определённое время в хлорированной водопроводной воде.

Особенности вирусного гепатита А, которые значительно затрудняют своевременное проведение противоэпидемических мероприятий и способствуют распространению болезни:

1. Существенная часть заразившихся (90% взрослых и 25-50% детей) переносят заболевание в безсимптомной форме.

Источником инфекции при ВГА может быть только человек – больной любыми формами заболевания (желтушными, безжелтушными, бессимптомными).

Механизм передачи при вирусном гепатите А - фекально-оральный. Вирус в большом количестве попадает во внешнюю среду с выделениями человека.

То, что вирус очень устойчив во внешней среде, то, что он выделяется во внешнюю среду в огромном количестве и в тот период, когда отсутствуют какие-либо проявления болезни, определяет высокую заразность этой инфекции.

Водный путь, как правило, приводит к вспышкам заболевания среди лиц, пользовавшихся водой из водоемов с фекальным загрязнением. Массовые вспышки заболевания могут возникать в районах, где канализационная и водопроводная системы не отвечают современным требованиям или отсутствуют вообще.

Естественная восприимчивость человека высокая. После перенесённой инфекции вырабатывается стойкий напряжённый иммунитет. Бессимптомные формы болезни формируют менее напряжённый иммунитет.

Среди взрослых риску заражения вирусным гепатитом А, в первую очередь, подвергаются работники всех предприятий общественного питания, а также пищеблоков лечебных, детских, санаторных и других учреждений. К группе высокого риска дополнительно относят военнослужащих и лиц, выезжающих или проживающих на неблагоустроенной в санитарно-коммунальном отношении территории, использующих для хозяйственно-бытовых целей воду из открытых водоёмов.

При заражении возбудитель через слизистые оболочки ротоглотки и тонкой кишки проникает в кровь и затем достигает печени. Вследствие поражения клеток печени нарушается её функция, появляются следующие симптомы – отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастральной области, тошнота.

В результате иммунных реакций в большинстве случаев довольно быстро, в течение 2-3 недель, наступает выздоровление с полным освобождением организма от вируса. Вирусоносительство и хронические формы при вирусном гепатите А не наблюдают.

Инкубационный период (в этот период человек инфицирован, но клинические проявления болезни полностью отсутствуют) при ВГА составляет в среднем 2-3 недели (от 7 до 50 дней). Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание и характеризуется последовательной сменой нескольких периодов - продромального (преджелтушного), периода разгара (желтушного) и периода реконвалесценции.

Клиника преджелтушного периода характеризуется достаточно широким разнообразием симптомов и может иметь следующие формы:

1. Гриппоподобный вариант - обычно заболевание начинается достаточно остро с повышения температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), слабости, недомогания, мышечных болей, развития лёгких катаральных симптомов (заложенность носа, боли или першение в горле, покашливание). Но при этом гриппоподобная симптоматика у большинства больных сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности.

2. Диспептический вариант - к атаральные явления отсутствуют, на первый план выступают симптомы поражения ЖКТ. Больных беспокоят дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита до полной анорексии, тошнота, иногда рвота, возникающая чаще после приёма пищи. Возможны тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, запоры или послабление стула.

3. Астеновегетативный вариант - х арактеризуется рядом неспецифических симптомов: развитием общей слабости, потерей работоспособности, раздражительностью или безразличием, стойкой бессонницей или, наоборот, сонливостью.

4. Смешанный вариант - Можно отметить, что вирусный гепатит А может клинически проявиться сразу же с развития желтухи; в этом случае продромальные признаки отсутствуют (латентный вариант начального периода).

В преджелтушный период заболевания (длительность от 1 до 14 дней) у больных отмечается повышение температуры, у старших детей и взрослых часто отмечаются боли в правом подреберье, практически у всех больных регистрируется увеличение печени. У детей может наблюдаться абдоминальный синдром (интенсивно нарастающие боли в животе), который продолжается 1-2 дня и спонтанно проходит. В целом, в преджелтушном периоде самые начальные клинические проявления могут быть самыми разными и неспецифическими, все симптомы выражены нерезко, что определяет позднюю обращаемость к врачу. При этом надо помнить, что в этом периоде больной уже заразен и представляет опасность для окружающих.

Желтушный период (общая продолжительность 1-2 недели) характеризуется появлением темной мочи, обесцвеченного кала, пожелтением слизистых, склер и кожи. Появление желтухи, как правило, сочетается с улучшением состояния больных. Улучшение самочувствия обычно фиксируется с первого дня, реже спустя 2-3 дня с появления желтухи. Гепатомегалия (увеличение печени) при этом сохраняется на всем протяжении желтушного периода.

Клиническое выздоровление при вирусном гепатите А наступает в пределах 3-4 недель от начала заболевания.

Безжелтушная и субклиническая формы гепатита А в клинической практике практически не распознаются и, в основном, регистрируются в детских эпидемических очагах.

Осложнения вирусного гепатита А р азвиваются сравнительно редко. К ним можно отнести обострения воспалительных процессов в жёлчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Острая печёночная энцефалопатия при вирусном гепатите А развивается крайне редко.

Основные меры профилактики заражения вирусным гепатитом А - обеспечение населения доброкачественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания. Большое значение имеет обеспечение надлежащего противоэпидемического режима в организованных детских и взрослых коллективах. Осенью (время высокого риска) они должны приобрести характер противоэпидемических: в частности, ДДУ и школьные учреждения даже при отсутствии заболеваний следует рассматривать как потенциальные очаги вирусного гепатита А. Мероприятия следует направить на активный поиск источников инфекции, в том числе используя современные лабораторные методы, усиление дезинфекционного режима, предметное санитарное воспитание детей и взрослых применительно к реальной опасности заражения вирусным гепатитом А.

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики активно используется вакцина против вирусного гепатита А. Вакцинопрофилактика формирует активный иммунитет, сопровождающийся продолжительной циркуляцией собственных антител. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

В отдельных случаях, таких как высокий уровень заболеваемости на отдельных территориях, заболеваемость в организованных коллективах, с целью локализации вспышки применяют иммуноглобулин, в котором уже содержатся антитела к вирусу гепатита А.

Поскольку механизм передачи при вирусном гепатите А такой же как при острых кишечных инфекциях, то и меры профилактики практически те же.

- Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты.

- Не допускайте, чтобы на еду и посуду садились мухи: на теле, на лапках, в кишечнике мухи содержатся возбудители кишечных инфекций, закрывайте продукты, используя пищевую пленку, контейнеры и др.;

- Овощи, фрукты тщательно мойте под проточной водой;

- При купании в открытых водоемах не заглатывайте воду и научите этому правилу детей; помните, что в данном случае вода может стать фактором передачи не только кишечных, но и других инфекций с тяжелыми последствиями для организма.

- Помните, что при несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения возрастает в период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.

- Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д. ,однако такие формы ГА ,к счастью чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени, задержка стула ,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов, но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия, но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты ( стол №5 ). Гепатопротекторы . Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы, сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты ( энтеродез ,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

• Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
• Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
• Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
• После выздоровления обязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
• Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А фекально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
• Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

+ 1) инкубационный период, последние 7-10 дней;

2) продромальный период;

3) желтушный период;

4) период реконвалесценции;

5) все периоды болезни.

024. За счет повышения какой фракции билирубина возникает желтуха при острых вирусных гепатитах?

1) непрямой фракции билирубина;

3) повышены обе фракции.

025. Когда обнаруживается при остром ВГ В HBsAg в крови?

1) за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни и первые 2-3 недели желтушного периода;

3) с начала желтухи;

4) в период выздоровления;

5) в течение всего заболевания.

026. Какие формы острого вирусного гепатита В являются показанием для назначения глюкокортикостероидов?

1) любая форма заболевания;

2) средняя степень тяжести;

3) стертые и безжелтушные формы;

4) тяжелые формы;

+ 5) угроза развития печеночной прекомы и комы.

027. Что из перечисленного не относится к клинической форме менингококковой инфекции:

1) носительство менингококка;

4) менингит, менингоэнцефалит;

028. Какой симптом не характерен для гриппа:

1) гиперемия лица;

3) ломота в теле;

5) заложенность носа.

029. Что не относится к ранним осложнениями гриппа?

1) инфекционно-токсический шок;

2) стенозирующий трахеобронхит;

030. Какой симптом является наиболее характерным для парагриппа?

3.20. Инфекционные болезни

001. Укажите правильное утверждение: Для выяснения эпиданамнеза существенное значение имеет при:

+а) холере – употребление сырой воды,

б) бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления,

в) туляремии – контакт с больным,

г) ботулизме – употребление сырой воды.

002. Укажите неправильное утверждение: Инфекционные болезни характеризуются:

а) специфичностью возбудителя;

в) наличием инкубационного периода;

г) формированием иммунитета;

+д) всегда четкой клинической симптоматикой.

003. Укажите неправильное утверждение:Заболевания, при которых больные не заразны для окружающих:

004. Основной механизм частой хронизации вирусного гепатита С :

а) высокая устойчивость вируса;

+б) высокая изменчивость вируса;

в) интеграция в геном гепатоцита;

г) персистирование в клетках крови;

д) формирование L-форм.

005. Выберите правильное сочетание ответов. Основные особенности течения вирусного гепатита D:

1. преобладание легких и стертых форм;

2. наличие сильных болей в животе;

3. преимущественная тяжесть течения;

4. частая хронизация;

5. высокая циррогенность.

006. Выберите правильное сочетание ответов. Ведущие синдромы начального периода острого вирусного гепатита В:

007. Укажите правильный ответ. Препарат выбора в лечении острой дизентерии средней тяжести:

008. Ведущее звено патогенеза холеры:

а) выраженная интоксикация;

+б) изотоническая дегидратация;

в) острая печеночная недостаточность;

г) системный тромбоваскулит.

009. Ведущим механизмом ботулизма является поражение:

а) слизистой тонкой кишки;

в) лимфатического аппарата тонкой кишки;

+г) мотонейронов продолговатого и спинного мозга;

д) выраженный общетоксический синдром.

010. Исключите неправильное утверждение. Для экстренной профилактики и лечения гриппа используют:

в) занамивир (реленза);

011. Основные клинические признаки аденовирусной инфекции (выберите правильное сочетание ответов):

012. Укажите решающий лабораторный тест при брюшном тифе:

а) посев испражнений;

+в) посев крови на гемокультуры;

г) микроскопии капли крови;

д) серологические реакции (РНГА, ИФА).

013. Назовите специфические осложнения брюшного тифа:

а) бронхит, пневмония, плеврит;

+б) кишечное кровотечение, перфоративный перитонит;

в) менингит, мениногоэнцефалит, отек головного мозга;

г) острая печеночная недостаточность;

д) острая почечная недостаточность.

14. Укажите правильное сочетание ответов. Характерные признаки сыпи при менингококкцемии:

1. преимущественная локализация на конечностях, ягодицах;

2. пятна, папулы, везикулы;

3. петехии, пурпура, экхимозы;

4. элементы появляются через 5-15 часов от начала заболевания;

5. элементы появляются на 8-10 день болезни.

015. Исключите неправильные утверждения. При менингококковом менингите:

а) острое или бурное начало;

б) сильная постоянная головная боль;

в) выраженные менингеальные явления;

+г) ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов;

д) ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в 1 мкл с преобладанием нейтрофилов.

016. Типичный тип температуры при малярии:

017. Основной метод диагностики малярии:

+а) микроскопия толстой капли крови;

б) микроскопия тонкого мазка крови;

в) посев крови на гемокультуру;

г) посев испражнений;

д) серологические реакции (РА, РНГА, ИФА) в динамике.

018. Основной источник ботулизма:

в) плотоядные животные;

019. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

+а) только в периодах, выраженных клинических проявлений;

б) только в терминальной стадии;

в) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б);

г) только в стадии острой инфекции (II А);

е) только в серопозитивные периоды.

020. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+а) поражение иммунокомпетентных клеток;

б) развитие онкопатологии;

в) прогрессирующая дистрофия;

г) оппортунистические инфекции;

д) тяжелые метаболические нарушения;

е) тяжелые циркуляторные нарушения.

021. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

а) мононуклеозоподобный синдром;

+г) аутоиммунный гепатит;

а) кандидоз пищевода;

б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея);

в) цитомегаловирусный ретинит;

г) опоясывающий герпес;

+д) микоплазменная пневмония;

е) пневмоцистная пневмония.

023. Основной морфологический субстрат при ГЛПС:

+а) универсальный геморрагический васкулит;

б) гнойный менингоэнцефалит;

в) катарально-геморрагический трахеобронхит;

г) катарально-геморрагический проктосигмоидит;

д) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

024. Клинические формы острой дизентерии следующие, кроме:

025. Какой материал берется от больного для иммунофлюоресцентного анализа при ОРВИ?

а) носоглоточная слизь;

+б) соскоб из носоглотки;

г) моча, испражнения.

026. При гриппе как можно раньше назначают:

2)- ремантадин, арбидол;

027. Головная боль при гриппе чаще локализуется –(2 варианта):

+б) в области надбровных дуг;

г) в затылочной области;

д) не характерна.

028. При гастроэнтерическом варианте сальмонеллеза отмечаются следующие симптомы, кроме:

+б) повторная обильная рвота;

в) примеси слизи и крови в испражнениях;

г) урчание и боли в животе;

д) стул обильный водянистый зловонный/

а) снижение диуреза;

30. Сыпь при сыпном тифе:

а)розеолезно-папулезная с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно на конечностях;

+б)полиморфная, розеолезно-петехиальная, с 4-5 дня болезни, преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, сохраняется в течение 7-9 дней;

в)с 8-10 дня болезни, розеолезная, преимущественно в эпи- и мезогастрии, скуд¬ная, исчезает при надавливании, сохраняется 2-3 дня;

г)полиморфная, со склонностью к подсыпанию в течение всего лихорадочного периода;

д)с 5-6 дня болезни, пятнисто-папулезная, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях, сохраняется в течение всего лихорадочного периода;