Боль в суставах и в мышцах что за вирус

До осени 2009 года пандемия развивалась, главным образом, в странах Южного полушария, где в это время был разгар климатической зимы (Аргентина, Австралия, Чили, Н.Зеландия). Однако и в ряде стран Северного полушария, несмотря на летний сезон, наблюдался рост заболеваемости, вызванной новой разновидностью гриппа — прежде всего в США, где количество выявленных случаев достигло на тот момент почти 34.000, а также в Мексике, Канаде, КНР, Японии, Тайланде. На 30 августа по оценкам ВОЗ число лабораторно подтвержденных случаев в мире составило 209.438, из них 2.837 — с летальным исходом. Однако реальное число случаев, было, вероятно, гораздо больше. Начиная с августа-сентября 2009 года случаи пандемического гриппа стали регистрироваться и в Российской Федерации, значительный подъем заболеваемости был зарегистрирован в ноябре-декабре 2009 года.

Первые случаи заражения людей пандемическим вирусом гриппа H1N1 произошли в результате контакта со свиньями. Необходимо отметить, что случаи заражения гриппом А от свиней известны давно, но, как правило, они единичны, и распространение вируса от человека к человеку не наблюдается. Однако, как только такой вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку — он способен вызвать пандемию, что и произошло в 2009 году. По данным анализа структуры генома вирусов H1N1v было сделано заключение, согласно которому новый штамм H1N1v происходит из четырех вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий. Основное событие реассортации произошло у свиней.

Обычный классический грипп развивается стремительно, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней (обычно, 1–2 дня). Мгновенно нарастают симптомы интоксикации — слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, рези в глазах. Затем присоединяются симптомы поражения респираторного тракта — кашель, боли в горле, заложенность носа.

Входными воротами для вирусов гриппа является эпителий дыхательных путей. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании, тесном общении с заболевшим. Вспышки заболевания чаще всего возникают в организованных коллективах — детские сады, школы, воинские контингенты, на работе.

Чем же отличается пандемический грипп от столь нам привычного сезонного?

Симптомы гриппа, вызванного пандемическим штаммом H1N1pdm2009, в большинстве случаев, похожи на симптомы обычного сезонного гриппа:

• внезапное повышение температуры выше 37,5°С;
• сухой кашель или воспаление/боли в горле;
• головная боль, мышечные и суставные боли;
• общая слабость и недомогание;
• диарея, рвота;
• рези/боли в глазных яблоках.

Неосложненный, о котором мы говорим сейчас, грипп длится в среднем 5 дней и большинство людей не нуждаются в госпитализации и выздоравливают без какой-либо специализированной помощи. Как показала практика, при своевременном обращении к врачу, при правильно и своевременно назначенном лечении, в неотягощенных случаях больные выздоравливают в течение 5–7 дней. Но главная опасность гриппа не острый подъем температуры до 39°С и выше, а его осложнения.

Так же как и обычный сезонный грипп, грипп H1N1 может стать причиной тяжелых осложнений и обострения хронических заболеваний. Заболевание может продлиться до 5 дней, однако, если не наступает улучшения, или после нормализации состояния, если вновь наступает ухудшение, то вероятность развития осложнений велика. Это достаточно часто встречается при обычном сезонном гриппе и значительно чаще — при пандемическом.

К основным осложнениям пандемического гриппа 2009/2010 гг. относятся — пневмония, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и другие. Кроме того, гриппозная инфекция может привести к развитию осложнений, вызванных бактериальной флорой, что потребует проведения дополнительной антибактериальной терапии и, возможно, госпитализации.

При осложнении гриппа А(H1N1) пневмонией появляются следующие ее признаки: постоянный кашель, длительная высокая температура тела, потливость, рассеянные влажные хрипы, выраженные симптомы интоксикации и др.

Выделены группы людей (группы риска), для которых вероятность развития осложнений наиболее высока. К ним относятся:

• Дети до 5 лет (особенно дети до 2 лет)
• Пожилые люди старше 65 лет
• Беременные женщины
• Пациенты с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), злокачественными болезнями, гематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, неврологическими заболеваниями, иммуносупрессией (включая ВИЧ-инфицированных пациентов)

Если Вы относитесь к одной из этих групп и у Вас появились симптомы гриппа, незамедлительно следует обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития тяжелых осложнений.

Тревожные симптомы у взрослых, при которых, следует немедленно обратиться к врачу:

• Затрудненное дыхание или боли в груди, одышка
• Цианоз (посинение) кожи или слизистых
• Высокая температура на протяжении более 3-х дней
• Низкое артериальное давление
• Неукротимая рвота, диарея
• Признаки обезвоживания (головокружение при вставании, отсутствие
• мочеиспускания)
• Изменение психического состояния
• Судороги, конвульсии
• Заторможенность

Тревожные симптомы у детей, при которых родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Частое или затрудненное дыхание
• Цианоз кожи
• Отказ от питья
• Рвота
• Сонливость
• Повышенная возбудимость
• Некоторое временное облегчение состояния, с последующим возвратом основных симптомов (температура, кашель)

Лучшим средством избежать тяжелых, опасных для жизни осложнений, является своевременное, раннее обращение к врачу!

Основные факты

• Основными переносчиками вызывающего болезнь вируса Зика являются комары рода Aedes, которые кусают в дневное время.
• Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Симптомы обычно длятся 2-7 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются.
• Вирусная инфекция Зика во время беременности может приводить к рождению детей с микроцефалией и другими врожденными пороками развития, известными как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика. Вирусная инфекция Зика связана также с другими осложнениями беременности, включая преждевременные роды и выкидыш.
• Вирусная инфекция Зика связана с повышенным риском развития неврологических осложнений у взрослых и детей, включая синдром Гийена-Барре, невропатию и миелит.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания.

Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Америке, Азии и в Тихоокеанском регионе. В 1960-1980-х гг. в Африке и Азии выявлялись редкие отдельные случаи инфицирования людей, которые обычно сопровождались болезнью в легкой форме.

Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика, а в июле 2015 г. была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре.

В октябре 2015 г. Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией. Вскоре вспышки болезни и передача инфекции стали регистрироваться в Америке, Африке и других регионах мира. На сегодняшний день, в общей сложности, 86 стран и территорий сообщили фактические данные о вирусной инфекции Зика, передаваемой комарами.

Признаки и симптомы

По оценкам, длительность инкубационного периода (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, составляет 3-14 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются. Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание и головную боль, которые обычно длятся 2-7 дней.

Осложнения болезни, вызванной вирусом Зика

Вирусная инфекция Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных патологий у плода и новорожденного ребенка. Она также приводит к таким осложнениям, как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды.

Вирусная инфекция Зика может также запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита, особенно у взрослых людей и детей старшего возраста.

Продолжаются научные исследования для изучения воздействия вирусной инфекции Зика на результаты беременности, стратегий профилактики и контроля, а также связи инфекции с другими неврологическими расстройствами у детей и взрослых.

Передача инфекции

Вирус Зика передается, в основном, при укусах инфицированных комаров рода Aedes, главным образом Aedes aegypti, в тропических и субтропических районах. Комары Aedes обычно кусают в дневное время, а пик их активности приходится на раннее утро или предвечерние/вечерние часы. Этот же комар переносит денге, чикунгунью и желтую лихорадку.

Вирус Зика передается также от матери плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и при пересадке органов.

Диагностика

Вирусную инфекцию Зика можно предполагать на основании симптомов у людей, живущих в районах, в которых зарегистрирована передача вируса Зика и/или распространены комары Aedes, и у людей, посещающих такие районы. Подтвердить диагноз вирусной инфекции Зика можно только с помощью лабораторных тестов крови или других физиологических жидкостей, таких как моча или сперма.

Лечение

На сегодняшний день лечения вирусной инфекции Зика и связанных с ней болезней не существует.

Симптомы вирусной инфекции Зика обычно слабо выражены. Люди с такими симптомами, как повышенная температура, сыпь или боли в суставах, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные болеутоляющие и жаропонижающие средства. При усугублении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью и консультацией.

Беременные женщины, которые живут в районах с передачей вируса Зика или у которых развились симптомы вирусной инфекции Зика, должны обращаться к врачу для лабораторного тестирования и получения другой клинической помощи.

Профилактика

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров в дневное и раннее вечернее время. Особое внимание следует уделять предотвращению укусов комаров среди беременных женщин, женщин репродуктивного возраста и детей раннего возраста.

Меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело; использование физических барьеров (устанавливать на окна сетки, закрывать двери и окна); и нанесение на кожу или одежду репеллентов, содержащих ДЭТА, IR3535 или икаридин, согласно инструкции на этикетке.

Днем и ранним вечером дети раннего возраста и беременные женщины должны спать под противомоскитными сетками. Туристы и жители затронутых районов должны принимать описанные выше основные меры предосторожности для защиты от укусов комаров.

Комары Aedes размножаются в небольших емкостях с водой поблизости от домов, школ или мест работы. Важно уничтожать такие места размножения комаров, в том числе накрывать контейнеры для хранения воды, удалять стоячую воду из цветочных горшков и убирать мусор и использованные шины. Инициативы местных сообществ имеют важное значение для поддержки местных властей и программ общественного здравоохранения в их усилиях по сокращению мест размножения комаров. Органы здравоохранения могут также рекомендовать использовать ларвициды и инсектициды для сокращения популяций комаров и ограничения распространения болезни.

Вакцины для профилактики вирусной инфекции Зика или ее лечения на сегодняшний день не существует. Разработка такой вакцины является активной областью научных исследований.

Вирус Зика может передаваться от матери плоду во время беременности и приводить к развитию микроцефалии (уменьшенные размеры головы) и других врожденных патологий у ребенка, совокупность которых определяют как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика.

Микроцефалия является следствием аномального развития мозга или утраты мозговой ткани. Последствия для ребенка зависят от степени поражения мозга.

Врожденный синдром, вызванный вирусом Зика, включает и другие патологии, в том числе контрактуры конечностей, высокий мышечный тонус, офтальмологические патологии и потерю слуха. Риск развития врожденных патологий после перенесенной во время беременности инфекции до сих пор неизвестен; по оценкам, у 5-15% детей, рожденных женщинами, которые были инфицированы вирусом Зика во время беременности, имеются признаки осложнений, связанных с вирусом Зика. Врожденные патологии могут развиваться независимо от того, сопровождалась ли инфекция симптомами или протекала бессимптомно.

Вирус Зика может передаваться половым путем. Это представляет проблему с точки зрения связи между вирусной инфекцией Зика и неблагоприятными последствиями для беременности и для плода.

Для районов с активной передачей вируса Зика все люди с вирусной инфекцией Зика и их половые партнеры (особенно беременные женщины) должны получать информацию о рисках передачи вируса Зика половым путем.

ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать всех сексуально активных мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении беременности и сроков ее наступления в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для беременности и для плода.

Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть из-за опасений в отношении вирусной инфекции Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться более безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) или воздерживаться от половых отношений как минимум в течение всего срока беременности.

В районах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с активной передачей вируса Зика, придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев для мужчин и двух месяцев для женщин в целях предотвращения инфицирования их половых партнеров. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах с местной передачей вируса Зика или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений на протяжении всего срока беременности.

Деятельность ВОЗ

• Содействие в проведении научных исследований в области профилактики, эпиднадзора и борьбы с вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
• Создание, укрепление и введение в действие комплексных систем эпиднадзора за вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
• Укрепление лабораторного потенциала для тестирования на вирусную инфекцию Зика в глобальных масштабах.
• Содействие глобальным усилиям по осуществлению и мониторингу стратегий борьбы с переносчиками инфекции, направленных на сокращение популяций комаров Aedes.
• Усиление медицинской помощи и поддержки детям и семьям, затронутым вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.

Что такое грипп?

Грипп – это острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Заболевание гриппом сопровождается высокой смертностью, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Для сезонного гриппа характерными симптомами являются: внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле и насморк. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти у людей из групп повышенного риска. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней.

• Грипп дает много осложнений (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония, миокардит, перикардит, мышечные осложнения, поражение ЦНС, поражение почек и др.)
• Грипп способствует обострению и/или декомпенсации хронических заболеваний
• Грипп вызывает высокую смертность. Смерть при гриппе может наступить от самой инфекции, от присоединившихся осложнений и от обострения имевшихся у человека хронических заболеваний.

История гриппа

Немного статистики

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ.

В обычный год гриппом заболевает только небольшой процент населения, во время эпидемии — от 20 до 40%.

Крупные эпидемии возникают с интервалом в 10—12 лет. Эпидемия 1918 г. унесла жизни 21 млн. человек, уступив, таким образом, печальную пальму первенства среди медицинских катастроф только чуме XIV века.

Вирус гриппа

Вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В.

В 1940 году было сделано важное открытие — вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа.

В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.

Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).

Существует несколько основных форм заболевания, в зависимости от интенсивности наблюдаемых симптомов:

При легкой и средней формах гриппа лечение может проводиться в домашних условиях. В остальных случаях рекомендуется госпитализация. Особенно это касается лиц, имеющих хронические болезни сердечно-сосудистой системы и легких.

Кто подвергается риску?

Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы, но самый высокий риск развития осложнений угрожает детям в возрасте до двух лет, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям любого возраста с определенными заболеваниями, такими как хронические болезни сердца, легки�, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет), или с ослабленной иммунной системой.

Как передается грипп?

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода (например: соски, игрушки, белье, посуду и др.)

Источник инфекции – больной человек с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период (пока сохраняется повышенная / высокая температура). После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.

Инкубационный период – время, когда человек уже болен, но симптомов заболевания еще нет. Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.

Большую опасность для окружающих представляют больные с легкой формой заболевания. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых.

Симптомы гриппа

Вызовите врача на дом, который оценит Ваше состояние и назначит необходимое лечение (или обратитесь в участковую поликлинику).

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении, утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Запомните!

— Не геройствуйте. При первых признаках ОРВИ откажитесь от похода на работу и останьтесь дома. Больше лежите, старайтесь не читать и не смотреть телевизор. Отложите решение рабочих вопросов по телефону. Позвольте себе иммунной системе – не отвлекаться на другие задачи, кроме излечения.

— Не переедайте. Аппетит при ОРВИ, как правило, понижен, но родные и близкие порой пытаются порадовать больного разными деликатесами. Переваривание большого количества жирной или сладкой пищи – дополнительная нагрузка на организм.

Вызывайте скорую помощь, если у больного удушье, учащенное дыхание, цианоз (синюшность кожных покровов), обезвоживание (проявляется в сухости слизистых, снижение упругости кожных покровов), затуманенность сознания, бред.

Осложнения гриппа

Большинство летальных случаев при заболевании гриппом связано не с самой болезнью, а с характерными для нее осложнениями. Осложнения гриппа затрагивают, прежде всего, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки и печень. Самыми опасными осложнениями гриппа являются:

• вирусная пневмония, тяжело поддающаяся лечению даже в условиях стационара;
• воспаление сердечной мышцы – миокардит и тканей, окружающих сердце — перикардит;
• воспаление мозговых оболочек ( менингит ) и мозга (энцефалит);
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• раннее прерывание беременности и инфекции плода у беременных.

Профилактика гриппа

• Физическая активность
• Закаливающие процедуры
• Полноценное питание
• Прием поливитаминных препаратов
• Соблюдение режима дня
• Отказ от употребления табака и алкогольных напитков

Основным методом профилактики гриппа является активная иммунизация — вакцинация . В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Инфекционный агент, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает вирус гриппа, то не нужно время для выработки антител — они уже имеются после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса, соответственно, человек не заболевает вовсе или заболевание протекает в легкой форме.

Таким образом, противовирусная вакцина — это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме. Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа.

Вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах . Как показали многочисленные исследования, у молодых здоровых взрослых вакцинация была эффективна в среднем в 90% случаев.

В результате вакцинации:

• Среди взрослых людей, не имеющих хронической патологии, уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%).
• На 36-69% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у детей.
• Сокращается (потенциально на 20%) частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа.
• Установлена эффективность в отношении профилактики обострения бронхиальной астмы, после перенесенного гриппа (частота обострений снижается на 60-70%).
• Среди больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина.
• Массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Вакцинация 70-80% любого коллектива значительно снижает заболеваемость гриппом в этом коллективе.

Нужно ли прививаться ежегодно?

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

Для здоровых людей:

От лиц с симптомами гриппа держитесь на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр и кроме этого:

• не прикасайтесь грязными рука­ми к глазам, носу или рту;
• используйте защитные маски, при общении с людьми соблюдайте дистанцию (не менее 2-х метров);

• часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук;
• или потенциально зараженных поверхностей;
• сократите время своего пребывания в контакте с людьми, которые могут быть носителями заболевания;

• избегайте, по возможности, многолюдных мест;
• регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку.

Для лиц с симптомами гриппа:

• если чувствуете себя нехорошо, оставайтесь дома и следуйте советам местных органов здравоохранения;
• держитесь подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр);
• кашляя или чихая, прикрывайте рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения.
• После использования материал либо незамедлительно отправьте в отходы, либо постирайте.
• После контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть!
• как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Миф 1: ОРЗ, ОРВИ и грипп — разные названия одной и той же болезни

Миф 2: лечить грипп бессмысленно: эта болезнь не опасная и пройдет сама собой

Еще и какая опасная. Заболевание гриппом может иметь летальный исход, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Кроме того, болезнь может оставить после себя различные осложнения. Особенно грипп подрывает сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет продолжительность жизни.

Миф 3: для людей с сильным иммунитетом грипп не страшен

Действительно есть люди, которые не болеют гриппом. Такая устойчивость существует благодаря хорошей наследственности и присутствует у человека с самого рождения. Однако таких счастливчиков единицы. Остальным врачи рекомендуют не пренебрегать профилактикой заболевания. Человек может практически не болеть и не простуживаться, но это не является гарантией того, что очередная эпидемия гриппа обойдет его стороной.

Миф 4: чтобы не заболеть гриппом, достаточно принимать витамины и есть больше лука, а также чеснока, квашеной капусты и лимонов

Витамины — это замечательно, но от гриппа они не спасут. Витаминная профилактика носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не воздействует. Эффективность такого способа защиты от гриппа — 45%. Оптимальным выходом станет комплексная профилактика, которая предусматривает закаливание, иммуностимулирующие препараты, вакцинацию и, конечно, витамины.

Миф 5: прививка дает стопроцентную защиту от гриппа

Многие уверены в том, что после прививки заболеть невозможно. На самом деле это не так: риск заражения остается, но становится существенно меньше. В среднем прививка обеспечивает защиту на 80-90%.

Миф 6: прививка может привести к заболеванию гриппом

Всемирная Организация Здравоохранения постоянно исследует перемещение вирусов по всему миру и на основании этого высказывает пожелания разработчикам вакцин. Даже если прогноз оправдается не на 100%, вакцина все равно действует, так как большинство вирусов гриппа имеют общие антитела.

(Септический артрит)

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с кровотоком или проникать в сустав из близлежащей инфицированной ткани, вызывая развитие инфекции.

В течение нескольких часов или пары дней появляется боль, отек и повышенная температура.

С помощью иглы извлекается синовиальная жидкость для анализа.

Немедленно назначают антибиотики.

Различают два типа инфекционного артрита:

Острый инфекционный артрит

Острый инфекционный артрит, который вызывают бактерии, развивается быстро. В большинстве случаев инфекционный артрит характеризуется острым началом. Острый инфекционный артрит может возникать у здоровых людей, а также у лиц с факторами риска. В течение нескольких часов или дней хрящевая ткань в суставе, необходимая для его нормальной работы, может быть повреждена или разрушена.

Иногда артрит развивается у людей с инфекциями, не затрагивающими костей или суставов, например, инфекциями половых органов или органов пищеварительного тракта. Такой тип артрита является реакцией на инфекцию и называется реактивным артритом. При реактивном артрите наблюдается воспаление сустава без его фактического заражения.

Хронический инфекционный артрит

Хронический инфекционный артрит развивается постепенно в течение нескольких недель. Инфекционный артрит очень редко принимает хроническое течение. Хронический инфекционный артрит чаще всего возникает у лиц с факторами риска.

Чаще всего отмечается поражение колена, плеча, запястья, тазобедренного сустава, локтя, а также суставов пальцев рук. Большинство бактериальных, грибковых и микобактериальных инфекций поражают только один сустав, в редких случаях несколько суставов. Например, бактерия-возбудитель болезни Лайма чаще всего поражает коленный сустав. Гонококковые бактерии (гонококки), которые вызывают гонорею, вирусы (например, вирус гепатита) и изредка некоторые другие бактерии могут поражать несколько или много суставов одновременно.

Причины

Микроорганизмы, которые вызывают инфекцию (преимущественно бактерии), обычно распространяются из близлежащего источника инфекции (например, очага остеомиелита либо инфицированной раны) или с током крови. Сустав может быть инфицирован напрямую при загрязнении в ходе хирургического вмешательства либо при инъекции или травме (например, ране от укуса человеком или от укуса собаки, кошки или крысы).

Острый инфекционный артрит

Острый инфекционный артрит обычно вызывается бактериями и вирусами.

Сустав может быть инфицирован различными бактериями, но вид бактерий, который с наибольшей вероятностью вызовет острый инфекционный артрит, зависит от возраста больного.

Младенцы и дети младшего возраста: Staphylococcus aureus, стрептококки, грамотрицательные бациллы и Kingella kingae

Дети старшего возраста и взрослые: Staphylococcus aureus, стрептококки и гонококки

Суставы могут инфицироваться спирохетами (вид бактерии), например теми, что вызывают болезнь Лайма и сифилис.

Вирусы, например ВИЧ, парвовирусы и возбудители краснухи, паротита, гепатита В и гепатита C, способны поражать суставы у больных любого возраста.

Существует много факторов риска развития инфекционного артрита. У большинства детей с инфекционным артритом факторы риска не выявлены.

К факторам риска острого инфекционного артрита относятся:

наличие в прошлом инфекции суставов;

искусственный сустав и хирургическое вмешательство на суставе;

использование игл для введения лекарственных препаратов;

хронические заболевания (например, сахарный диабет, волчанка и хронические заболевания легких или печени);

поведение, которое увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путём (например, секс со многими партнерами и без использования презервативов);

заболевания, которые вызывают продолжающееся повреждение суставов (включая ревматоидный артрит, остеоартрит и артрит вследствие травмы);

инфекция, которая попадает в кровоток (бактериемия);

Например, бактерии могут скапливаться в одном или нескольких суставах у пациента с пневмонией (инфекцией легких) или сепсисом (инфекция крови), приводящими к инфекционному артриту.

Острый инфекционный артрит может развиваться у детей, не входящих в группы риска. Около 50 % детей с инфекциями суставов младше 3 лет. Однако стандартная вакцинация в детском возрасте для защиты от Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae позволяет снизить заболеваемость в этой возрастной группе.

Хронический инфекционный артрит

Возбудителем хронического инфекционного артрита обычно является Mycobacterium tuberculosis (основной возбудитель туберкулеза), грибки или бактерии.

К факторам риска хронического инфекционного артрита относятся:

угнетение иммунной системы (например, при злокачественном новообразовании или применении лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему);

Люди с хроническим артритом, например, c ревматоидным артритом, при внезапном возникновении боли и отека в одном суставе должны немедленно обратиться к врачу, поскольку у них возможна инфекция даже при отсутствии повышенной температуры.

Симптомы

При остром инфекционном артрите симптомы обычно развиваются в течение от нескольких часов до нескольких дней. В инфицированном суставе возникает сильная боль, иногда он краснеет и становится горячим на ощупь. Боль резко усиливается при движении или прикосновении. В инфицированном суставе скапливается жидкость, приводя к его отеку и уменьшению подвижности. К симптомам иногда относится также жар и озноб.

Гонококковый артрит обычно сопровождается незначительными симптомами. У человека обычно развивается лихорадка, которая продолжается в течение 5-7 дней. У больных возможны волдыри на коже, бугорки, язвы, сыпь или язвы слизистой оболочки ротовой полости или половых органов, а также язвы на туловище, кистях или ногах. Боль может распространяться на другой сустав до того, как он станет отекшим и болезненным. Возможно воспаление сухожилий.

Новорожденные и дети, еще не начавшие говорить, стараются избегать движений в пораженном суставе, раздражительны, могут отказываться от еды; также у них может наблюдаться лихорадка, однако лихорадка может отсутствовать. Маленькие дети с инфекцией коленного или тазобедренного сустава могут отказываться ходить.

При хроническом инфекционном артрите к симптомам обычно относится постепенный отёк, теплота на ощупь, минимальное покраснение области сустава или отсутствие покраснения и ноющая боль, которая может быть незначительной и не такой сильной, как при остром инфекционном артрите. Обычно поражен один сустав.

У больных могут наблюдаться другие симптомы, в зависимости от причины инфекционного артрита, например, симптомы болезни Лайма или увеличенные лимфатические узлы, если причиной является инфицированная рана от укуса.

Диагностика

Анализ и бактериологический посев синовиальной жидкости

Иногда анализы мокроты, спинномозговой жидкости и мочи

Иногда рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование

Врачи обычно подозревают инфекционный артрит у людей с тяжелым или необъяснимым артритом, а также у людей с другими сочетаниями симптомов, которые могут отмечаться у больных с инфекционным артритом.

Обычно при первой возможности у них берут образец синовиальной жидкости с помощью иглы (процедура носит название аспирации сустава, или артроцентеза). Образец изучают на предмет повышенного числа лейкоцитов, наличия бактерий и других микроорганизмов. В лаборатории обычно есть возможность вырастить культуру бактерий-возбудителей из синовиальной жидкости и определить их (так называемый посев), за исключением случаев, когда больной недавно принимал антибиотики. Однако бактерии, которые вызывают гонорею, болезнь Лайма и сифилис, сложно выделить из синовиальной жидкости. Если бактерии способны расти при посеве, лаборатория определяет, какие антибиотики будут эффективны.

Врач обычно проводит анализ крови, так как бактерии, вызывающие инфекции суставов, часто попадают в кровоток. Мокрота, спинномозговая жидкость и моча также могут подвергаться бактериологическому анализу для определения источника инфекции и выявления инфекции в других местах.

Если врач подозревает, что возбудителем инфекционного артрита является гонококк, у пациента возьмут также образцы из уретры, шейки матки, прямой кишки и горла. Кроме того, проводятся анализы на хламидийную инфекцию гениталий (другое заболевание, передающееся половым путём), поскольку многие люди с гонореей также имеют хламидийную инфекцию.

Чтобы облегчить обнаружение и идентификацию бактерий, врач может назначить анализ суставной жидкости с использованием метода полимеразной цепной реакции (тип теста амплификации нуклеиновой кислоты [ТАНК]) для выявления ДНК гонококков и микобактерий.

Врачи могут назначить рентгенологическое исследование пораженного сустава для исключения других заболеваний. При невозможности обследования сустава или его пункции врачи могут проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ и ультразвуковое исследование также проводятся для обнаружения скоплений жидкости или гноя (абсцессов).

Прогноз

Инфекционный артрит, вызванный негонококковыми бактериями, может в течение нескольких часов или дней привести к необратимому разрушению хрящевой ткани сустава.

Вызванный гонококковыми бактериями инфекционный артрит обычно не приводит к необратимому поражению суставов.

У больных с ревматоидным артритом обычно не наблюдается полного восстановления инфицированного сустава, и частота смертельных исходов увеличена.

Лечение

Антибиотики или противогрибковые препараты

Шинирование суставов с последующей лечебной физкультурой

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) позволяют ослабить боль, воспаление и лихорадку.

При подозрении на наличие инфекции важно начать лечение антибиотиками как можно раньше, даже до того, как с помощью лабораторных анализов будет определен микроорганизм, вызвавший инфекцию. До того, как возбудитель будет установлен (продолжительность анализа синовиальной жидкости обычно составляет 48 часов), больному назначают антибиотики, активные в отношении бактерий, которые, скорее всего, вызвали инфекцию. Антибиотики сначала вводят в вену (внутривенно), чтобы гарантировать поступление в инфицированный сустав достаточного количества лекарственного препарата.

Если антибиотики эффективны в отношении бактерии-возбудителя, улучшение обычно возникает в течение 48 часов. Как только врач получит результаты лабораторного исследования, может быть проведена замена антибиотика, в зависимости от чувствительности определенной бактерии к конкретному антибиотику. Лечение антибиотиками с внутривенным введением продолжается в течение 2-4 недель. Затем проводится переход на пероральные антибиотики в больших дозах на срок от 2 до 6 недель.

Инфекция, которая держится продолжительное время и не излечивается в результате применения традиционных антибиотиков, может быть вызвана микобактериями или грибками. Инфекции, вызванные грибками, лечат с помощью противогрибковых препаратов. Инфекции, вызванные микобактериями, лечат с помощью комбинации антибиотиков. Инфекции, вызванные грибками и микобактериями, требуют продолжительного лечения.

Инфекции, вызванные вирусами, обычно проходят без применения антибиотиков.

Врач часто дренирует гной с помощью иглы (аспирация) для предотвращения его скапливания, поскольку скопления гноя могут повредить сустав и затруднить лечение антибиотиками. Если дренаж с помощью иглы сопряжен со сложностями (например, в случае тазобедренного сустава) или неэффективен, для очистки сустава могут применять артроскопию (процедура с использованием небольшого эндоскопа для прямого осмотра внутренней части сустава) или хирургическое вмешательство. Часто проводят несколько сеансов аспирации. Изредка для оттока гноя оставляют дренажную трубку.

Шина на сустав (для предотвращения его движений) накладывается на первые несколько дней после развития инфекции для облегчения боли, а для укрепления мышц и профилактики скованности и необратимой потери функции сустава назначают лечебную физкультуру.