Аспирин-кардио можно принимать при гепатите с

Во времена, когда врачи совершенствовали искусство диагностики, изучая внешний вид человека и особенности пульса, Гиппократ назвал желтуху симптомом заболевания печени, а желчь — одной из 4 жидкостей, влияющих на состояние здоровья.

Около 100 лет назад исследования показали, что в медвежьей желчи превалирует УДХК, которая у человека входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4–5%. При дополнительном приеме это вещество становится основным компонентом желчи (более 60% после 3 мес применения), тогда УДХК проявляет свои особенности при заболеваниях печени, сопровождаемых синдромом холестаза, кроме того, она растворяет холестериновые желчные камни при желчнокаменной болезни.

Хотя в загадках природы всегда есть место нераскрытым тайнам, секрет УДХК был разгадан около 50 лет назад, когда ученые впервые синтезировали это вещество. Фармакологическое действие УДХК связывают с ее способностью вытеснять токсичные желчные кислоты, снижать насыщенность желчи холестерином, уменьшать холестаз, проявлять иммуномодулирующую активность и оказывать прямое цитопротекторное действие.

Открытие новых возможностей УРСОСАНА во многом определило универсальность его применения в гепатологии: при хроническом вирусном гепатите (типов В, С), токсических поражениях печени различного генеза (в том числе алкогольного), дискинезии желчевыводящих путей, рефлюксном билиарном гастрите и эзофагите, гепатопатии беременных, муковисцидозе, желчнокаменной болезни. Это лекарственное средство применяют также в терапии первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — заболеваний, представляющих значительные трудности при диагностике и лечении.

Каждый гепатопротектор имеет свою изюминку — особенность механизма действия, выделяющая его среди других. Выбор препарата УРСОСАН в качестве гепатопротектора объясняется его способностью эффективно влиять одновременно на несколько звеньев патогенеза: УДХК уменьшает содержание токсичных субстанций в гепатоците, встраивается в клеточную мембрану и способствует ее восстановлению, оказывает противовоспалительное действие, которое приравнивается по силе к преднизолоноподобному, а также блокирует нежелательное развитие соединительной ткани (Яковенко Э.П., 2008).

УДХК потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусного гепатита, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994), снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буевиров А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003). Употребление алкоголя является второй по частоте причиной развития хронических диффузных поражений печени (после вирусов).
Сейчас накоплено много фактического материала, свидетельствующего об эффективности УРСОСАНА в профилактике и лечении алкогольных поражений печени.

Положительный эффект при применении УРСОСАНА отмечают у 92,7% пациентов (Преображенский В.Н., 1997; Дегтярева И.И, Скрыпник И.Н., 2004): уменьшается выраженность астенического синдрома, диспепсии, кожный зуд, снижается холестаз, а уменьшение гепатомегалии происходит в 3 раза быстрее.

Применение УРСОСАНА у пациентов с алкогольной болезнью печени обеспечивает стабилизацию печеночных проб (Катаев С.С., 1996). Однако для того чтобы лечение было максимально эффективным, пациенты должны полностью отказаться от употребления алкоголя.

УРСОСАН обладает такими эффектами:

гепатопротекторный (стабилизирует мембрану клеток печени и повышает устойчивость к повреждающим факторам);
антихолестатический и холеретический (увеличивает пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник);
иммуномодулирующий (уменьшает продукцию аутоантител и способствует снижению иммунопатологических реакций);
литолитический (растворяет холестериновые камни и предупреждает образование новых);
гипохолестеринемический (уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и снижения секреции в желчь);
антиапоптический (уменьшает запрограммированную гибель клеток печени);
антифибротический (уменьшает синтез соединительной ткани в печени).

Продолжительность курса лечения (Яковенко Э.П., 2008):

хронический вирусный гепатит типов В и С — ежедневно в течение 2–6 мес;
желчнокаменная болезнь — ежедневно в течение 8–18 мес;
хронические холестатические заболевания печени (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз) — ежедневно на протяжении 2–3 лет и более.

Таким образом, средняя доза препарата — 10–15 мг/кг (2–3 капсулы) в сутки, а продолжительность курса лечения при хронической патологии гепатобилиарной системы — от 2 мес до нескольких лет, а для достижения оптимального результата важна непрерывность и длительность курса лечения.

УРСОСАН почти не проявляет побочных эффектов, поэтому его можно применять на протяжении продолжительного периода как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 лет. Это особенно важно, поскольку лечение первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — пожизненное. Обладая оптимальным соотношением цена/качество, этот препарат пользуется заслуженным спросом у потребителя.

Сегодня УРСОСАН становится еще более доступным, ведь кризис не может служить оправданием того, что пациенты останутся без необходимого лечения. Теперь в аптеках появился УРСОСАН в новой экономичной упаковке, № 100, что повысит приверженность пациентов к лечению.

Это лекарственное средство, проявляющее разнообразные эффекты, практически незаменимо в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Как писали СМИ, ученые не нашли подтверждения уменьшению числа инфарктов и инсультов у принимавших лекарство, но статистически определили, что у них увеличился риск внутренних кровотечений. "РГ-Неделя" разбиралась, о каком именно исследовании идет речь, и действительно ли так серьезна ситуация со старым и, казалось бы, хорошо изученным препаратом.

Публикации у многих вызвали вполне понятные опасения: во-первых, аспирин - один из самых часто назначаемых медикаментов, используемых для уменьшения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пожилых людей. Во-вторых, это безрецептурное лекарство, которое можно свободно купить в аптеке, и многие люди воспринимают его как абсолютно безопасное средство от многих недугов - мы пьем его при головной боли, простуде, а кое-кто и с похмелья.

Что касается влияния ацетилсалициловой кислоты на сосуды - этот препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов (проще говоря, их способность "слипаться", образовывая тромбы). Следовательно, его прием снижает риск закупорки кровеносных сосудов и нарушения работы сердца, мозга, других органов.

Но есть и обратная сторона медали: лекарство увеличивает риск возникновения кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. О чем, кстати, сообщается в инструкции к его применению.

Статья с результатами международного исследования ASPREE, которое провела группа ученых из Австралии и США, была опубликована в сентябрьском выпуске The New England Journal of Medicine. Ее краткий перевод с английского на русский и наделал столько шума. Обсуждались результаты этого исследования и на недавнем Европейском кардиологическом конгрессе. Работа представительная: ученые обобщили данные о 19 тысячах пациентов, средний возраст которых составил 74 года, и наблюдали за ними около пяти лет.

Половина участников принимала небольшую дозу аспирина, остальные (контрольная группа) - плацебо. За время наблюдения частота сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и сосудистых катастроф, оказалась одинаковой в обеих группах. А вот осложнений в виде кровотечений в группе, которая принимала лекарство, оказалось почти в 1,5 раза выше (361 и 265 случаев соответственно на группу из 9,5 тысячи человек).

Так, значит, все-таки аспирин опасен? Этот вопрос "РГ - Неделя" адресовала кардиологу Игорю Жирову.

Игорь Жиров, профессор кафедры кардиологии Российской медицинской академии непрерывного профобразования, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии

- Сразу могу сказать, что информация "аспирин убивает" не соответствует действительности. Кардиологи, конечно, в курсе этого исследования. Чего-то абсолютно нового, чего бы мы не знали раньше, в его результатах мы не увидели. Журналисты, ссылаясь на исследование ASPREE в публикациях, не обратили внимания на существенную деталь: в этом исследовании изучалась не сердечно-сосудистая смертность. Цель исследования была другой - оценить в том числе возможность применения аспирина для профилактики болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) у пожилых пациентов. Оказалось, что добавление к терапии этим пациентам аспирина не вело к снижению риска деменции. Иными словами, в качестве профилактического средства против старческого слабоумия аспирин принимать бесполезно.

Что касается вывода об увеличении числа кровотечений, тут никаких открытий, это риск известный, и любой кардиолог его должен учитывать. Следует сказать, что любой препарат, который мы назначаем и выписываем, может вызвать побочные эффекты. И это утверждение в полной мере относится к аспирину. Это вовсе не "безобидное" средство. Если мы начнем давать аспирин всем подряд, вне зависимости от возраста, невзирая на то, какие сопутствующие заболевания у больного, то такое огульное назначение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

Но если мы назначаем аспирин пациентам с ишемической болезнью сердца, тем, кто перенес инфаркт миокарда, больным с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота) - во всех этих случаях польза препарата не вызывает сомнений.

Сейчас подход к назначению следующий. Мы должны тщательно взвесить все риски у конкретного больного. Посмотреть, есть ли у него язвенная болезнь желудка, другие заболевания внутренних органов. Положить на одну чашу весов

факторы риска сердечно-сосудистой катастрофы, на другую - риск осложнений других заболеваний. И оценить. И решение должно быть индивидуальным для каждого больного.

Что касается "домашнего" использования аспирина - лечения простуды или купирования похмельного синдрома, тут аспирин принимается коротким курсом, день-другой. И в этих случаях риск получить осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта минимален. А вот когда есть необходимость длительного приема препарата - тут риски действительно есть, и врач обязан их учитывать при назначении.

При получении вызова на госпитализацию просьба позвонить и подтвердить госпитализацию по телефону: +7 (4212) 78-06-28 или +7 (4212) 78-06-01 (приемное отделение).

Часы дозвона по вопросам госпитализации: 16.00-18.00.

Обращаем Ваше внимание на то, что существуют пять различных перечней обследования для пациентов, госпитализируемых для проведения разных хирургических методик лечения.

Скачать необходимый перечень в word-формате:

3. перечень обследований при госпитализации на сосудистые операции

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ:

максимально допустимые сроки давности

исследования

за 1 год до даты госпитализации:

Кал на яйца глистов

ЭКГ (пленки) – архив

за 6 месяцев до даты госпитализации

Маркеры гепатитов, ВИЧ (ИФА), Анализ крови на RW (ИФА)

ХМ ЭКГ (пациентам с нарушениями ритма сердца)

УЗДГ сосудов шеи, сосудов ног (пациентам старше 40 лет)

УЗИ органов брюшной полости и почек

консультация стоматолога, заключение о санации полости рта

консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин)

за 1 месяц до даты госпитализации

Внимание!

При выявлении язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс противоязвенного лечения и выполнить обследование повторно. Госпитализация возможна только при отсутствии эрозивных, язвенных и геморрагических поражениях.

за 15 дней до даты госпитализации

Клинический анализ крови развернутый

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (о. белок, креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, электролиты)

Анализ крови на сахар

Свертывающая система крови (ПТИ, МНО)

ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ВАМ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ НА РУКАХ результаты обязательных обследований и консультаций специалистов перед операцией с актуальными сроками годности (см. таблицу)

Обследование

Примечание

обследования, СРОК ГОДНОСТИ которых 1 год

снимки обязательно иметь при госпитализации

обследования, СРОК ГОДНОСТИ которых 6 месяцев

заключение о санации полости рта

консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин)

УЗИ органов брюшной полости

УЗДГ экстракраниальных сосудов

УЗДГ артерий подвздошно-бедренного сегмента

эхокардиография (УЗИ сердца)

чрезпищеводная эхокардиография (ЧП ЭХО-КГ)

пациентам с фибрилляцией предсердий для исключения тромбозов полостей сердца (отсутствие исследования не является противопоказанием к госпитализации)

маркеры вирусных гепатитов В и С (методом ИФА)

анализ крови на ВИЧ

анализ крови на RW (ИФА)

гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

при нарушениях - консультация и заключение эндокринолога

диск с данными коронарографии

если ранее проводился данных вид обследования - диск выдается пациенту на руки

МРТ головного мозга

больным после острых мозговых нарушений (инсультов) и черепно-мозговых травм

только для больных с хроническими обструктивными заболеванием легких

обследования, СРОК ГОДНОСТИ которых 1 месяц

эзофагогастродуоденоскопия в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ

При выявлении язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс противоязвенного лечения и выполнить обследование повторно.
Госпитализация возможна только при отсутствии эрозивных, язвенных и геморрагических поражений.

обследования, СРОК ГОДНОСТИ которых 15 дней

общий анализ крови, включая тромбоциты

свертывающая система крови (ПТИ, ВСК, ДК, МНО, фибриноген)

биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, электролиты)

общий анализ мочи

ЭКГ (пленки и заключение)

консультация терапевта с заключением о сопутствующих хронических заболеваниях

должен быть указан экспертный анамнез (начало временной нетрудоспособности, количество дней временной нетрудоспособности, дата освидетельствования МСЭ)

Для пациентов с сахарным диабетом

гликилированный гемоглобин HbA 1c

При наличии туберкулеза в анамнезе

При наличии онкологической патологии

Перед госпитализацией следует санировать все хронические очаги инфекции, пройти курс лечения всех хронических заболеваний, сопровождающихся функциональными расстройствами. При наличии сопутсвующих заболеваний - заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП.

Правила приема лекарственных средств.

Пациентам, С РАНЕЕ ПРОВЕДЕННЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ СОСУДОВ, вне зависимости от метода планируемой операции, СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА ПО ПРИМЕНЕНИЮ КЛОПИДОГРЕЛЯ (прием не прекращать).

1. Пациентам, которым предстоит операции - АКШ (аортокоронарное шунтирование), корреция клапанов сердца - за 3 дня до госпитализации следует прекратить прием:

- аспирин содержащих препаратов (например, Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, КардиАСК),

- дезагрегантов (плавикс, тиклид, зилт, эгитромб, клопидогрел),

2. Пациентам, которым предстоит операция нарушений ритма сердца - РЧА (кроме РЧА фибрилляции предсердий) следует прекратить прием антиаритмических лекарственных средств до госпитализации:

- за 3 недели кордарон,

- за 5 дней другие антиаритмические препараты.

3. Пациентам, которым предстоит другой метод оперативного лечения (стентирование сосудов, коронарография, операции при нарушениях ритма сердца, операции на сосудах шеи) следует не прерывать прием назначенной лекарственной терапии.

Информация для женщин:

плановая госпитализация на инвазивное рентгенхирургическое обследование и оперативное лечение во время менструации не проводится. Следует согласовывать сроки госпитализации с поправкой на эти обстоятельства. Маникюр должен быть короткий, ногти лаком не покрывать.

Рекомендации курильщикам:

табакокурение является одним из факторов риска развития осложнений со стороны легких во время и после операции. Реальная и значительная польза от прекращения курения наблюдается, если Вы бросили курить не менее чем за 6-8 недель до операции. В противном случае, Вам рекомендуется в подготовительном предоперационном периоде начать прием отвара грудного сбора и продолжать принимать его вплоть до вечера накануне операции. Уменьшение вероятности развития осложнений отмечено, если пациент прекратил курение за 24 часа до операции. Всем курильщикам, вне зависимости от частоты курения, содержания никотина и крепости табака, настоятельно рекомендуется прекратить курение за 24 часа до операции.

Информация работающим:

при выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе (бумажный листок нетрудоспособности) или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа (электронный листок нетрудоспособности);
если есть листок нетрудоспособности, иметь его оригинал или ксерокопию, заверенную лечащим врачом поликлиники; справку о начале нетрудоспособности, количестве непрерывных дней нетрудоспособности, заверенную лечащим врачом;
справку с места работы с указанием сокращенного названия организации с пометкой - для оформления листка нетрудоспособности.

При госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:

2. Страховой полис ОМС

3. Свидетельство обязательного пенсионного страхования

4. Справка об инвалидности

5. Талон-направление на ВМП (при его наличии) - направление регионального органа управления здравоохранением на операцию за счет бюджетного финансирования (квота)

6. Результаты вышеперечисленных обследований и заключений специалистов

7. Копии или оригиналы медицинских документов, которые были направлены на заочную консультацию в ФЦССХ (при наличии)

При поступлении на госпитализацию пациент должен иметь при себе:

1. чистое сменное нижнее белье (должно меняться ежедневно),

2. обувь для пребывания (моющаяся),

3. предметы личной гигиены новые (мыло, мочалку, зубную щетку, пасту, расческу);

4. дополнительно иметь при себе 5 одноразовых бритвенных станков;

Пациентам на операции АКШ, протезирования клапанов дополнительно иметь при себе:

1. бандаж (по размеру грудной клетки);

2. эластичные бинты 2 штуки по 3 метра или профилактические чулки (по размеру);

3. шарик детский (надувной) для водных игр.

Пациентам, которым предстоит операция на брюшной аорте и сосудах нижних конечностей дополнительно при себе иметь БАНДАЖ НА ЖИВОТ.

При несоблюдении всех вышеперечисленных требований (предоставление результатов обследований и заключений специалистов, наличие документов) в госпитализации в указанный срок будет отказано, дата госпитализации будет перенесена. На текущий момент существует возможность проведения лабораторных и инструментальных обследований на платной основе, поступающие могут воспользоваться платными услугами и восполнить недостающие анализы и обследования в Центре. Таким образом, при "форс-мажорных" обстоятельствах в день госпитализации можно завершить обследование и проследовать на хирургическое лечение при допустимых показателях обследования.

В случае переноса срока госпитализации, на весь период дообследования, которое может составлять до 3-5 дней, пациент самостоятельно и за свой счет решает вопросы расселения в гостиницах города Хабаровска. Просим Вас учесть возможность дополнительных расходов на обследование и проживание.

Госпитализация в Центр осуществляется с 8.00 до 14.00 часов, после предварительного осмотра в поликлинике. Просим прибыть в назначенное индивидуально для Вас время.

Некоторые вмешательства могут быть проведены в день поступления, поэтому Вам необходимо прибыть на госпитализацию НАТОЩАК (при сахарном диабете - сахароснижающие лекарственные препараты в день госпитализации не принимать).

Центр не несет никаких расходов, связанных с проездом, отъездом и пребыванием в г. Хабаровске пациентов и сопровождающих их лиц. В связи с этим пациентам и сопровождающим их лицам необходимо заранее позаботиться о решении этих вопросов.

При отсутствии возможности обследования по месту жительства Вы можете обратиться в медицинские учреждения г. Хабаровска:

ФГБУ "ФЦССХ" Миздрава России (г. Хабаровск) - можно пройти недостающие обследования платно.

Не разрешается:

использовать электронагревательные приборы (кипятильник, электрочайник, фен и пр.)
так же запрещены сигареты и спиртные напитки

Общие рекомендации:

не брать с собой в стационар ценных вещей, больших сумм денег
разрешено пользоваться мобильными телефонами только с выключенным звуком.
разрешается использовать wi-fi стационара для выхода в интернет

Врачебная тайна:

в соответствии с нормами российского законодательства, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Данная информация предоставляется только лицам, которые будут указаны пациентом при госпитализации.

Аспирин кардио
Купить Аспирин кардио в аптеках

Лекарственные формы
таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100мг
таблетки покрытые оболочкой 100мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Байер АГ (Германия)
Байер Биттерфельд ГмбХ (Германия)
Байер Хелскэр АГ
упаковано Байер Биттерфельд (Германия)

ГРУППА
Противовоспалительные средства — производные салициловой кислоты

СОСТАВ
Активное вещество — ацетилсалициловая кислота.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Ацетилсалициловая кислота

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Фармакодинамика. В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Фармакокинетика. После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови). Максимальная концентрация АСК в плазме крови достигается через 10-20 мин после приема внутрь, салициловой кислоты — через 0,3-2 ч. Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 ч по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками. АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66% до 98% в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. Период полувыведения составляет от 2-3 ч при применении АСК в низких дозах и до 15 ч при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) и стабильная стенокардия; профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения); профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения; профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артерио-венозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий); профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП; бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; желудочно-кишечное кровотечение; геморрагический диатез; сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более; беременность (I и III триместры); период лактации; детский и подростковый возраст (до 18 лет); выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью); хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных препаратов: метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения; применение препарата совместно с метотрексатом противопоказано, если доза последнего превышает 15 мг в неделю и, возможно, с осторожностью — при дозе метотрексата менее 15 мг в неделю; гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками; при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых препаратов; при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта; селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (синергизм с АСК); дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к его передозировке; гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови; это необходимо иметь в виду при назначении АСК пациентам с сахарным диабетом, получающим перечисленные лекарственные средства; при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови; НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из желудочно-кишечного тракта в результате синергизма действия); этанола (алкогольные напитки) (повышенный риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола). Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными препаратами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных ниже средств): любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках); ингибиторы АПФ (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия. Клиническое значение снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для лечения хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах); препараты с урикозурическим действием — бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты). При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов АСК. Поэтому не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона или другого ГКС, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление элиминации салицилатов и соответственно ослабление их действия. При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Таблетки желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Таблетки принимаются 1 раз в сутки. Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом. Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг в день. Профилактика повторного инфаркта, стабильная и нестабильная стенокардия: 100-300 мг в день. Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда): начальная доза 100-300 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 200-300 мг в день. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда. Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг в день. Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100-300 мг в день. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг в день. При пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата пациент должен принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, и далее продолжать прием в обычном режиме. Во избежание удвоения дозы не принимать пропущенную таблетку, если приближается время приема следующей таблетки. Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме и при его отмене. Особенностей действия препарата при первом приеме и его отмене не наблюдалось.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более чем 2 суток) может явиться результатом длительного употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация). Симптомы хронической интоксикации производными салициловой кислоты неспецифичны и часто диагностируются с трудом. Интоксикация легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата и проявляется головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы проявляются при концентрации АСК в плазме крови выше 300 мкг/мл. Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста больного и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Лечение интоксикации проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, профузное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз. Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени: респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия (крайне высокая температура тела); нарушения дыхания (гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия); нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, угнетение сердечной деятельности); нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития до почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией); нарушение метаболизма глюкозы (гипергликемия, гипогликемия /особенно у детей/, кетоацидоз); шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения (от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия); неврологические нарушения (токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС /сонливость, спутанность сознания, кома, судороги). Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты); при наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений; при нарушении функции печени (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью); при нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин), а также при нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения, поскольку во всех перечисленных случаях АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек; при бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. НПВП (анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства); во II триместре беременности; при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата; при сочетанном применении со следующими лекарственными средствами: с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю; с антикоагулянтными, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами; с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; с дигоксином; с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; с вальпроевой кислотой; с алкоголем (в т.ч. алкогольные напитки); с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; с ибупрофеном. Препарат следует применять по назначению врача. АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница). Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо по возможности полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста. При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию. Факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются лихорадка, острые инфекции и высокие дозы препарата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Читайте также: