Кто вылечил вирусный кератит

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Роговица — это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные. Выделяют травматические кератиты, развивающиеся вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых. Бывают также кератиты аллергической природы: при весеннем катаре, поллинозах, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания — более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы — врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита — появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы, возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков — фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др. Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Коварство этого заболевания глаз в том, что его очень сложно диагностировать, а еще сложнее - лечить.

- Почему инфекционные заболевания роговицы получили такое распространение? И почему их сложно диагностировать и лечить?

Кератит - воспаление роговицы, что проявляется преимущественно ее помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Это очень коварное заболевание, которое может привести к значительному снижению зрения и даже слепоте. Кератит очень не просто диагностировать, а еще сложнее - лечить. К нам попадают больные в крайне тяжелом состоянии, с язвами, а иногда и перфорациями роговицы. И поэтому приходится лечить их не только медикаментозно, но и проводить пересадку роговицы.

Чаще всего к нам обращаются больные с герпетической форме кератита или со смешанной этиологии, когда к герпетической добавляется тяжелая бактериальная или грибковая инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Процесс выздоровления очень трудный и долгий, стандартные схемы лечения часто оказываются неэффективными.

Большую роль играет здесь иммунный фактор. Постоянный стресс, в котором находится большая часть человечества, снижает или деформирует иммунитет, и это меняет течение заболевания. Вроде и схему лечения выбрана правильно, и необходимые препараты больной получает, а ожидаемого эффекта нет. Следовательно, через 2, 4, 5 месяцев пациенты обращаются к нам в очень тяжелом состоянии.

- Как развивается герпетический кератит и можно ли его полностью вылечить?

- Герпетический кератит вызывает вирус герпеса. Обычно заражение происходит в 2 - 5 лет. До поры до времени герпес находится в нервных ганглиях и никак себя не проявляет, но при любых неблагоприятных условиях - переутомлении, стрессе, простуде - вирус может активизироваться, и человек начинает болеть. И если при правильном лечении бактериальный и грибковый кератит мы можем вылечить полностью, то герпетический - нет. Иногда достаточно небольшой микротрещинки, что на фоне сниженного иммунитета приводит к рецидиву заболевания. И каждое его следующее проявление проходит тяжелее, чем предыдущее.

По нашим многолетним наблюдениям, такие рецидивы происходят почти у 30% больных. Лечение герпетического кератита длительное и серьезное. Если консервативное лечение неэффективно, возможна кератопластика. Поскольку во всем мире есть проблемы с трансплантацией донорского материала, мы стали использовать искусственную роговицу, разработанную учеными нашего института. Достаточно часто лечебная кератопластика, сделанная в стадии обострения процесса, не только обусловливает лечебный эффект, но и повышает остроту зрения человека.

- Какие патологии роговицы неинфекционного типа чаще всего диагностируете?

- На сегодняшний день значительно возросло количество тех, кто обращается с дистрофией роговицы. Речь идет о группе не воспалительных наследственно обусловленных заболеваний, связанных со снижением прозрачности роговицы. Увеличилось больных с последствиями оперативных вмешательств. Все чаще к нам обращаются по поводу кератоконуса - заболевание глаза, при котором роговица постепенно утончается и приобретает коническую форму. Если раньше фиксировались единичные такие случаи, то в последнее время кератоконус постепенно выходит на первое место среди патологий роговицы не воспалительного типа. Заболевания достаточно коварное, и при отсутствии необходимого лечения может привести к слепоте. На третьем месте среди патологий роговицы - врожденные заболевания, вызывающие изменения формы роговицы и проходят на фоне нарушения обмена веществ.

В конце хочу обратить внимание: если вас беспокоит покраснение глаз, боль, светобоязнь, ухудшение зрения и другие симптомы воспаления, не занимайтесь самолечением - не медлите, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу по месту жительства.

За мои старания, поставьте палец вверх на статью и подпишитесь на мой канал. Чем больше будет пальцев вверх, тем больше ее увидят люди и возможно она кому-то поможет.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Кератит — заболевание роговой оболочки глаза воспалительного характера, проявляющееся преимущественно болью и покраснением глаза, помутнением и изъязвлением роговицы.

Причинами кератита могут стать повреждения глаза (механическое, химическое, термическое и др.), различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), а также хронические заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии и т.д..

Наиболее часто встречаются вирусные и бактериальные кератиты. Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса (герпетический кератит) и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, корь. Бактериальные кератиты чаще всего вызываются кокковой флорой, синегнойной палочкой, возбудителями туберкулеза, сифилиса.

Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние общего и местного иммунитета; оно же в значительной степени определяет характер течения кератита и тяжесть патологического процесса.

Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития кератита может быть и предшествующая внутриглазная операция.

Кератиты являются серьезным заболеванием и требуют оказания скорой медицинской помощи. При отсутствии должного лечения кератит может стать причиной помутнения роговицы и образования бельма, спаек в области значка, что в свою очередь приводит к снижению остроты зрения. При проникновении инфекции вглубь глаза может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза.
Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и других клеток.

Основной метод исследования при кератите — биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания.

Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей.

При кератите применяются:

бактериологическое и цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы,
иммунологические методы исследования,
аллергические диагностические пробы с различными антигенами,

Основным методом лечения кератитов является применение глазных капель, инстилляций, мазей и лекарственных пленок, содержащих современные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты (противогерпетические средства, иммуномодуляторы, и т.д.) в зависимости от вида кератита. При тяжелых поражениях роговицы препараты вводят субконъюнктивально (производятся инъекции в нижнюю конъюнктиву глазного яблока или наружный угол глаза).

Наряду со специфическими средствами при кератитах различной этиологии местно назначают мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, растворы антисептиков, средства, способствующие эпителизации язв.

При снижении остроты зрения назначают физиотерапевтическое лечение электрофорез и фонофорез с ферментами, биогенные стимуляторы. Также при лечении кератита применяются озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца и резком снижении остроты зрения больным назначают хирургическое лечение.

Прогноз лечения во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него, способны приводить к значительному снижению остроты зрения, астигматизму.

Лечу кератит около года, симпотомы пропадают только после гармонов, но начинаются практически сразу после прекращения их приема. Может у кого была похожая ситуация - поделитесь опытом.

haos Senior Member

к офтальмологу обратись лучше + у ЛОРа/стоматолога проверься

скорее всего герпетический (но точно так им не определились)

ПЦР не показал герпес, но в крови его много, одни врачи говорят герпес, другие аденовирус, третьи просто вирусный

был как минимум у 6 офтальмологов

у лора и у стомотолога тоже был

haos, у тебя был какой то опыт лечения кератита?

По вашему профилю понял уже, что вы офтальмолог

Расскажу всю историю

Пошел на общую проверку к фотальмологу в Нордин (иногда был как бы песок в глазах, но пошел просто чтобы проверить все подрят)

дигноз - герпетический кератит, глаз не красный, сиден только под лампой, поверхностный, точечный

лечил почти 2 месяца, за это время был еще у нескольких врачей (говорили почти то же)

лечение: фотан иду, ацикловир табл, зовиракс, витамины, интерферон

инфильтратов стало меньше, но все так и не пропадали

сходил после 2-х месяцев лечения в Новый взгляд, там посоветовали Тобрадекс

все прошло за неделю

через 1.5 месяца все заново - Табрадекс - прошло за неделю

потом появилось через месяц

лечусь у иммунолога

пробовал без гармонов - опять 2 месяца без результатов

теперь появляется чекрез неделю после окончания приема Тобрадекса

запишитесь на консультацию к нормальному офтальмологу. Лечат не лекарства, а специалисты Как вариант - кафедра офтальмологии БелМАПО на базе 10 клиники, там же где лечитесь у иммунолога. Или в консультативном центре на Макаенка.

ЗЫ если хорошо разговоритесь, там вам заодно расскажут как в десятке потом пачками долечивают пациентов, оперированных в новых взглядах

да вроде у нормальных тоже был

основное место лечения - клиника МТЗ

до 10-ки еще не дошел, туда счас путь вроде тока через поликлинику, а туда сложнее чем к профессору попасть

был 1 раз, врач сказала что она такое не умеет лечить и вообще осталось тока умереть как лучший выход по ее словам

haos Senior Member

kay, какие жалобы на данный момент? с чем связана работа?

Напишите хотя бы описание роговицы из амбулаторный карты (нет инфильтратов даже я так понял? глаз не воспаляется?). Тест Ширмера (количество слезопродукции), Норна (время разрыва слёзной плёнки)? Может это эпителиопатия Не пробовали офтагель/видисик/корнерегель?

"Тобрадекс" - комбинированный препарат антибиотика и гормона, так что против вируса герпеса он точно не поможет.

А если совсем серьёзно - надо не мнения 10 врачей собирать, а довериться одному и выполнять все его назначения

haos Senior Member

пролечить отёк роговицы после факоэмульсификации гораздо проще, чем выполнить её на уровне тех же "новых взглядов". видели мы пациентов и после 10ки

Vitaxela Senior Member

haos, глаз не воспаляется, но инфильтраты есть (точечные, поверхностные, когда пробовал лечится только у иммунолога, профессор сказал ничего местно не применять - их кол-во увеличивается где-то до 30-ти)

из карты "вялотекущий герпетический кератит" - больше к сожалению нет описания

работаю программистом - весь день за компом почти

Тест Ширмера не делали - пробовал и офтагель и систейн в момент обострения - ничего не дает (может попробую в момент ремисии покапать)

глазное дно и давление в норме

то что Тобрадекс помогает все тоже удивляются и говорят ну наверное тогда аденовирусный кератит

(читал много статей из интернета - в большинстве гармон вообще противопоказан, в некоторых с антибиотиком под надзором врача назначают)

никак не могу определить точно тип вируса, никто толком не делает этих анализов (делал на Герпес в Неовире - отрицательный, но там надо было не капать ничего более 3 недель - у меня так никак не выходило - прошла только неделя)

у иммунолога лечился 1. виферон + солкосерил 2. полиоксидоний + валтрекс 3. виферон + полиоксидоний

у Лора было подохрение на гайморит, делал посев - нашли стофилокок - пролечил счас вроде нету

анализ на слезу уже тоже советовали сделать - буду делать как вернутся врачи мои с отпусков

делали еще трехцветные стимуляцию с флюорисцеином - не помогало совсем

в июне кололи проспидпин под коньюнктиву однократно и после этого сразу назначили тобрадекс но только раз в день 5 дней - сняло сразу все (повторно не делали все ушли в отпуск)

после этого через неделю все опять, тк мой врач в отпуске

пошел опять в Новый взгляд

назначили Флюкон - неделю по 3 раза - неделю 2 - неделю 1 + противовирусные

вот счас заканчивается последняя неделя - состояние глаз почти идеальное, но немного все равно чуствуется покалывание и немного сухость

по прошлому опыту все начнется заново через неделю

haos, очень жду ваших советов.

Vitaxela, в данный момент прописан иммунологом неовир (5 уколов через 2 дня, в промежутках полиоксидоний, потом 10 дней солкосерил, потом опять повторить схему с неовиром) - жду пока его из москвы

haos Senior Member

kay, что именно на вирусы сдавали? соскоб эпителия роговицы? ПЦР делали?

Кроме флюкона - что именно сейчас применяете?

ЛОР снимок придаточных пазух назначал? У стоматолога обследовались?

Что говорил иммунолог? данных за системные заболевания нет? может сдавали биохимию на тот же С-реактивный белок, ревмофактор?

Флюорографию когда последний раз проходили?

P.S. стукните в аську - интересно было бы пообщаться.

haos, неоднократно договаривался своим знакомым на консультацию на кафедре в десятке. Результат - неизменно достойный. Одному из знакомых (катаракта, на фоне постоянного приема ГКС по поводу бр.астмы) во взгляде наконсультировали срочную операцию. Тот вместо операции, сходил к товарисчу доценту, которая уже третий год спокойно ведет его консервативно, результат - устраивает обе стороны

Собственно, я ко взглядам претензий не имею - в конце концов, каждый лечит тем чем умеет

Дремучий Senior Member

У моей знакомой была прошлым летом такая-же фигня.

Лежала в третьей клинике.

Капали в глаз всякие завираксы и т.д.

потом было нескольков уколов ПРЯМО В ГЛАЗ.

Через несколько недель рецидив.

Дальнейшее лечение уже было сложнее.

Опять были уколы в глаз.

Счас все прошло, но небольшая отметина в глазу имеет место быть.

Кста, все началось прошлым августом. В жару.

Vitaxela Senior Member

Vitaxela, в данный момент прописан иммунологом неовир (5 уколов через 2 дня, в промежутках полиоксидоний, потом 10 дней солкосерил, потом опять повторить схему с неовиром) - жду пока его из москвы

Панавир в отличии от неовира имеет вираженни противовирусни еффект и показан для монотерапии герпетических инфекции (извините за ошибки, пишу из Испании) и пачавир есть в Минске

Vitaxela, спасибо за совет, буду обсуждать это с моим врачом, у меня еще нет к сожалению уверенности что это герпевирус

haos, написал вам в асю

Хочу выложить похожую историю, которая приключилась с девушкой из Питера (из общения в асе), может кому поможет

Почитала. В принципе, похоже. Только у меня было острое течение - обострения одно за другим, глаз красный и т.п. Инфильтрат один, но большой, во втором глазу - точечные. Прошла практически всех врачей в Питере. Стол ломился от капель и мазей, потом еще и от противовирусных пилюль и т.п. Вирус тоже точно не могли определить - все время разные результаты получались.

Теперь о том, что делать. Перелом наступил, когда я сгребла все эти лекарства в помойное ведро - если оно не помогает, то какого черта!

Но к врачам ходить не перестала.

Послали в туберкулезный диспансер, искали туберкулез глаза и ресничатого клеща (кажется, так)

Не нашли. Но попался классный врач, который не стал мне выписывать тонны препаратов и новых средств. Он подтвердил, что противовирусные лекарства не убьют герпес или аденовирус - в любом случае, много шансов хватануть их снова на ослабленный иммунитет. Посему и реакция такая - сперва помогает, а потом обострение с новой силой.

Делал мне блокады, вроде как интерфероновые (точно уже не помню) - уколы в висок. Несколько дней. Параллельно курс иммуноглобулина (опять же, подробности уже не помню) и витаминки какие-то кололи

Не скажу, что сразу все прошло, но как-то утихло потихоньку. А главное, что я перестала вести сражение на выживание с этой заразой. Он сказал, что в любом случае - это теперь мое больное место и при общем падеже иммунитета будет вылезать. Инфильтрат на одном глазу слишком большой - вряд ли уже рассосется (действительно, зрение так и осталось 0,6). На другом глазу потихоньку сами рассосались - 1,0

Иммунолог после анализов сказала, что снижены клетки, отвечающие за противовирусный иммунитет. А их поддерживают цинк, медь и селен. Т.е. пить витамины с большим содержанием этих веществ. Я тогда селен пропила, были какие-то югославские витамины. Ну и вообще, с тех пор витамины - практически круглогодично.

Еще нашли хорошего окулиста-гомеопата. Она честно сказала, что вирусы они не лечат, но подобрала какие-то горошки-микстурки для общего поддержания состояния и снятия воспаления

Так что перелом - это блокады с иммуноглобулинами. Поддержка - витамины с гомеопатией. А сейчас, если вдруг только начинается воспаление, капаю только левомитицин. Но такого обширного обострения вот уже практически лет 10 не было. Только конъюктивиты от дитенка подхваченные. Пару месяцев назад пошел классический кератит, но пока я пыталась восстановить старые контакты и найти хорошего врача, он за 3 дня прошел на том самом левомитицине. Я понимаю, что наверное это неправильно, но помогает ведь

как прокомментируете, господа врачи?

Foto de Community Eye Health en Flickr

Что такое герпетический кератит?

Герпетический кератит — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом герпеса. Она может быть двух типов:

— простой, который является наиболее распространенным и о котором мы поговорим далее

— и зостер, который обычно сопровождается кожными симптомами, связанными с везикулами, и впоследствии струпьями на лице и коже головы.

Вирус простого герпеса может быть двух типов:

• Тип I. Это наиболее распространенный и в основном влияет на лицо.

• Тип II. Он передается половым путем и поражает половые органы.

Хотя оба типа герпеса могут распространяться на глаза и вызывать инфекцию, тип I является наиболее часто вызывающим глазную инфекцию.

Типы герпетического кератита

Существует несколько видов герпетического кератита:

• Эпителиальный герпетический кератит. Он влияет только на верхний слой роговицы (эпителий) и вызывает небольшие разветвленные дендритные и линейные раны.

• Иммунный стромальный кератит. Воспалительная реакция самых глубоких слоев роговицы. Это может появиться после периода эпизода активной герпетической инфекции. В этом случае нет риска передачи заболевания, поскольку нет вируса, но есть реакция антител на антигены вируса.

• Некротический стромальный кератит. Это самый серьезный тип кератита. Вирус разрушает ткани роговицы и вызывает воспалительную реакцию. В этом случае имеются активные герпетические вирусы. Это тот тип, который с большей частотой и тяжестью оставляет плотные рубцы с серьёзными последствиями для зрения.

Какие симптомы при этом заболевании?

Симптомы герпетического кератита будут различными в зависимости от типа кератита, которым страдает пациент. Возможные симптомы, которые могут быть связаны с герпетическим кератитом, как правило:

Боль
Ощущение инородного тела
Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь)
Высыпания или отёчность век
Покраснение глаз
Помутнение зрения
Слёзотечение
Значительное снижение остроты зрения

Как это диагностируется?

Герпетический кератит диагностируется при осмотре с помощью щелевой лампы. В случае клинического подозрения, существует возможность проведения исследования под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция), которое очень точно обнаруживает присутствие вирусов.

Иногда можно диагностировать сухость глаз, что также вызвает эпителиальные раны в форме дендритов или с другими типами инфекции, например, вызванными возбудителем acanthamoeba.

Как это лечится?

Лечение герпетического кератита будет зависеть от тяжести состояния. В общем, легкие инфекции обычно лечат противовирусными глазными мазями. В тяжёлых случаях местные мази или противовирусные гели могут также использоваться в комбинации с оральными противовирусными препаратами. В зависимости от степени воспаления, добавляются противовоспалительные препараты, чтобы замедлить или остановить прогрессирование повреждения роговицы и свести к минимуму образования рубцов на роговице.

В случаях частого рецидива, оральные противовирусные препараты назначаются в профилактических дозах в течение нескольких месяцев, хотя в этих случаях необходимо контролировать функцию печени, поскольку это может привести к её повреждению. В тяжелых случаях с рубцами на роговицы, которые вызывают значительное снижение остроты зрения и при заболевании без активности в течение по крайней мере 2 или 3 лет, можно прибегнуть к пересадке роговицы. Несмотря на пересадку роговицы, вирус, который не активен в нейрональных клетках, может активироваться в новой пересаженной роговице, так что в течение первого года антивирус должен вводиться орально в качестве профилактической меры. Однако это не исключает, что после этого первого года вирус уже не может повлиять на пересаженную роговицу.

Часто задаваемые вопросы

Распространение герпетического кератита обычно происходит через прямой контакт между активным герпетическим поражением в любой другой части тела и глазами. Чтобы предотвратить это, необходимо строго соблюдать гигиену контактных линз, если вы страдаете от герпетического кератита на одном глазу, не распространять его на другой.

Другими мерами профилактики герпетического кератита и его рецидивов являются:

• Не прикасайтесь к своим глазам, если у вас простуда или воспалительный процесс в другой части тела.

• Не носите контактные линзы, если у вас активный глазной герпес.

• Не используйте офтальмологические капли с кортизоном в случае активной герпетической инфекции, так как это может способствовать размножению вируса и, в случае предыдущей герпетической инфекции, может способствовать новой инфекционной вспышке.

• Воспаление и повреждение роговицы, которые могут оставить рубцы на роговице

• Язвы роговицы с риском бактериальной инфекции

• Хронические или рецидивирующие вирусные инфекции роговицы

• Хроническое воспаление роговицы

• Временное снижение (из-за воспаления во время активной инфекции) или постоянное (из-за остаточного рубца) зрения.

Продолжительность герпетического кератита будет зависеть от размера, глубины и причины, вызвавшей его. Глазные мази или оральные противовирусные препараты обычно используемые для лечения герпетического кератита, назначаются офтальмологом.

Несмотря на это, инфекционный период длится от 7 до 10 дней. После этого периода повреждение и воспаление роговицы сохраняются, пока не начнётся регенерация ткани. Оно может быть полным и без осложнений в случае поверхностной эпителиальной инфекции или с последствиями из-за остаточного рубца в случаях стромального поражения.

Да, люди, которые носят контактные линзы, в 6 раз больше подвержены риску развития герпетического кератита, особенно если они используют их много часов в день или ночью, поскольку это вызывает небольшие эпителиальные раны, через которые может проникнуть вирус герпеса. Вот почему очень важно соблюдать правила гигиены рук (особенно если у вас активная герпетическая инфекция в другой части тела), правильно использовать чистящие и консервирующие растворы для линз, не злоупотреблять контактными линзами, не купаться с ними и снимать их, если вы заметите какой-либо дискомфорт.

Хотя принимаются меры предосторожности, очень часто герпетический кератит реактивируется из-за следующих факторов:

• Травмы или ушибы на теле

• Использование определенных лекарственных препаратов

• Закапывание некоторых глазных капель

Пациенты с иммунодефицитом или атопией более склонны к рецидивирующему или резистентному герпетическому кератиту. Рецидив возникает из-за того, что вирусная инфекция герпеса поражает большую часть населения (первая инфекция может появиться в раннем детстве даже в виде простуды). После первой инфекции, которая никогда не проходит, но наша иммунная система её контролирует и блокирует вирус в лимфатических узлах организма. В ранее упомянутых ситуациях, когда появляется определенная иммуносупрессия, вирус использует возможность покинуть в ганглии и воздействовать на некоторые части тела, главным образом на губы.

Герпетическая первичная инфекция обычно встречается у маленьких детей, но в простудной форме и не требует лечения. Тем не менее, герпетический кератит проходит с симптомами, как у взрослых, где наиболее распространено легкое эпителиальное воспаление. Несмотря на это, родители должны быть очень внимательными и следить за возможными рецидивами.

Читайте также: