Анализы на столбняк и бешенство

Бешенство – чрезвычайно опасное заболевание вирусного типа. Оно сильно поражает спинной и головной мозг, нередко приводит к смерти.

Бешенство в природе встречается среди всех млекопитающих, передаваясь с биологическими жидкостями (преимущественно со слюной). Люди могут заразиться им, будучи укушенными инфицированными животными – чаще всего это кошки, собаки, еноты, кролики, лисы, волки, хорьки, летучие мыши и т.д.

На начальной стадии заболевания у пациента начинается усиленное слюноотделение вкупе с боязнью воды. Это сопровождается угнетенным состоянием, сменяемым приступами возбуждения и агрессии.
Те люди, которые входят в группу риска развития данного заболевания, нуждаются в прохождении вакцинации.

Симптомы

Как правило, у зараженных бешенством не появляется никаких симптомов до последней стадии развития заболевания, когда вылечить его уже нельзя. Сам инкубационный период может составлять от недели до года и длится 20-90 дней в среднем. При этом сами признаки бешенства нередко появляются только за несколько дней до смерти больного:

перед тем, как появятся основные симптомы, место укуса может покраснеть, припухнуть, начать зудеть;
лихорадка;
недомогание и головная боль;
потеря аппетита, рвота, понос, тошнота;
депрессия;
нарушения сна, общее беспокойное состояние;
повышается чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям;
апатия, тревожность и угнетенное состояние сознания у больного сменяются на приступы агрессии, беспокойства и возбуждения. При приступах возбуждения у человека учащается сердцебиение и дыхание;
расстройства глотания и дыхания;
боязнь воды или же гидрофобия (разговаривая о воде или же пытаясь ее пить, больной испытывает ужас, у него начинаются спазмы гортани и глотки, которые сопровождаются болезненными ощущениями);
интенсивное слюноотделение;
судороги;
частичный паралич;
галлюцинации.

Люди, которых укусили дикие или домашние животные;
Люди, живущие в сельской местности и держащие дома животных, которые не прошли вакцинацию от бешенства;
Люди, которые путешествуют по развивающимся странам (Юго-Восточной Азии, Африке);
Люди, которые выезжают на природу и контактируют с дикими животными (енотами, лисицами, летучими мышами и т.п.);
Звероловы и охотники;
Ветеринары;
Люди, которые работают в питомниках, зоопарках, приютах для животных;
Люди, которые работают с вирусом бешенства в лаборатории.

общий анализ крови (исключающий СОЭ и лейкоцитарную формулу);
общий анализ мочи;
исследование крови, позволяющее определить антитела к возбудителю бешенства;
определение возбудителя бешенства посредством исследования тканей и биологических жидкостей организма:
- исследование фрагментов тканей кожи на затылке, отпечатков роговицы;
- исследование генетического материала вируса посредством ПЦР;
- исследование мозговых тканей с помощью электронной микроскопии.
Прочие методы исследования, которые применяются для диагностики бешенства:
ЭЭГ или же электроэнцефалография – метод, позволяющий оценить электрические потенциалы головного мозга.

К несчастью, если симптомы данного заболевания все же проявляются, оно чаще всего приводит к смерти. Лечение в большинстве случаев может лишь облегчить состояние больного.

После укуса дикого животного рану необходимо промыть, тщательно осмотреть на предмет наличия тех или иных инородных тел (скажем, сломанных зубов) и хирургически обработать. После этого пациенту немедленно вводятся иммуноглобулины – особые клетки иммунной системы. Две следующие недели пациент проходит вакцинацию (всего 5 уколов). Предотвратить заболевание можно только таким способом.

Если укусило домашнее животное, за ним нужно наблюдать примерно 10 дней и в том случае, если будут замечены симптомы бешенства, немедленно обращаться к врачу, чтобы тот принял меры по иммунизации укушенного человека. Больное животное, ставшее источником бешенства, нужно изолировать.

Лечение бешенства может и облегчать его симптомы – уменьшать боль, снимать судороги. Для этого используются соответствующие лекарственные средства, а больной помещается в особую палату.

как раньше. только после анализа крови на иммунитет
а анализ "ходит" десять дней. "доктор - я жить буду?"(с)
а что, сейчас какие-то особо мощные прививки?

Вакцинацию против столбнячного токсина проводят в период до 20 дня с момента укуса(травмы).
За это время выясняют прививочный анамнез или напряженность иммунитета и назначают соответствующий прививочный комплекс.
Делается это с целью не перегружать организм чужеродным белком, ну и меньше тратиться на сыворотку.

а мне в 2007 ещё сразу поставили без лишних вопросов

странно - а почему везде написано, что вакцина эффективна только в первые трое суток после укуса?

Так мы о чем - о столбнячном анатоксине или антирабической вакцине?

Тогда "только" не уместно. См. выше.
А вообще, чем раньше препарат запустишь, тем раньше он начнет действовать, ессно. Только от переизбытка АС и ПСС возможны реакции, что не выгодно экономически и чревато увеличением аллергических осложнений.
Да, была при социализме схемка - всех с неизвестным прививочным анамнезом считать непривитыми и шарашить им сразу полный комплекс. Сейчас эта схема умерла.

а можно ли заразиться бешенством от привитой собаки?
а то что-то температура вдруг поднялась, и озноб колотит

Yep
а можно ли заразиться бешенством от привитой собаки?
а то что-то температура вдруг поднялась, и озноб колотит

Я бы на Вашем месте более серьезно отнесся 😛

собака известная и вся из себя привитая с паспортом - в июне этого года.
поэтому на бешенство не кололся.
а столбняк пока жду анализа крови - сейчас сразу не ставят

Yep
Я бы на Вашем месте более серьезно отнесся

анализ на столбняк так и не готов ещё

Yep
а можно ли заразиться бешенством от привитой собаки?

Про столбняк забудьте. Если что введут анатоксин и всё пройдёт.

TIR
Про столбняк забудьте. Если что введут анатоксин и всё пройдёт.

Yep
что, так быстро, и через две недели после укуса?

Не СТАВЯТ прививки! Они не стоят!

За это время выясняют прививочный анамнез или напряженность иммунитета и назначают соответствующий прививочный комплекс.

TIR
Насколько я помню столбняк излечим. Бывает не без осложнений. Но излечим

Yep
излечим только не у нас, и то 2\3 дохнут, а выжившие становятся инвалидами

По теме - столбняк от укуса (если не попала почва и грязь) встречается исключительно редко, я ни разу не встречал.

Gladiator
Вы же философ! Отнеситесь к этому соответственно

Gladiator
По теме - столбняк от укуса (если не попала почва и грязь) встречается исключительно редко

Yep
то есть, в Вашей практике - укол от столбняка НЕ делают совсем?

и что, даже кровь на "пси" не берут на анализ?

Yep
и что, даже кровь на "пси" не берут на анализ?

бля - а кто из нас врач?
я не знаю что это, мне так сказали
может PSI

не, наверное я не так расслышал - вот наверное что это
Протромбиновый индекс (ПТИ) - Анализ крови
не, тогда вообще хYйня получается.

Т.е. ПротивоСтолбнячнаяСыворотка? Так её не на анализ берут, а назначают в качестве прививки.

В качестве лечебной сыворотки.
Где это вы у меня нашли такую цитату?
Как вариант могу предположить - PSA - маркер опухоли простаты. Еще "пси-фактор" знаю..

этот анализ берут для проверки крови на иммунитет, вспомнил

[QУОТЕ][Б]Можно.
хттп://олд.гсен.ру/инфецтионс/дирецтионс/ас-ан.пдф
хттп://www.ндоц.ру/индех.пхп?оптион=цом_цонтент&таск=виеw&ид=26&Итемид=41[/Б][/QУОТЕ]
Про изучение напряженности иммунитета не нашла.

lexabez
Где это вы у меня нашли такую цитату?

doctorN
Что-то не нашла я про определение напряженности иммунитета.

В инструкции действительно нет. Слышал где-то краем уха. У нас не делают. У Yepа вон делают.

На кой анализы делать? Есть четкая инструкция: вакцинирован - не делаем прививку, не вакцинирован - делаем.

А инструкции должны быть для всех одинаковые, или это местная самодеятельность?

А инструкции должны быть для всех одинаковые

Допустим завтра анализы у них будут не готовы.
а с 25 числа прошло уже 10 суток.
мои действия?

doctorN
Есть приказы Минздрава. Остальное - самодеятельность.

Да какие проблемы..

анализ крови называется "РПГА на ПСИ".
вытряс я таки его в пятницу, до лаборатории дозвонился: оказался 1:80(а должно быть 1:320)
прививку поставили.

"Реакция Прямой ГемАгглютинации на ПротивоСтолбнячный Иммуноглобулин"

меня почему-то после прививки понос прошиб ((

какие там нервы - я афобазол от нервов принимаю

Yep
какие там нервы - я афобазол от нервов принимаю

а если отбросить глупые шутки - это не может быть чем-то типа аллергической реакции?

Через несколько часов? Навряд ли 😊

Чтобы новую тему не создавать, спрошу здесь: прививка от столбняка и то что вводят экстренно - это одно и то же?
Прививался как положено в 16 лет, потом в 22 экстренно. Сейчас 26, через штанину оцарапался о ржавую колючую проволоку, глубина как у обычной царапины, видимой грязи нет. Бежать прививаться?

Minister
прививка от столбняка и то что вводят экстренно - это одно и то же?

Gladiator
Нет конечно. Прививаются сывороткой, а вводят анатоксин. Одно другое не заменяет, а дополняет.

Немножко нет. Сыворотка - лечебный препарат, иммунизации не дает. Анатоксин применяется при экстренной и плановой профилактике, дозы могут быть разные.
To Minister: Прививка от столбняка вам не показана.

бля - а кто из нас врач?

lexabez
Сыворотка - лечебный препарат, иммунизации не дает

Minister
Сейчас 26, через штанину оцарапался о ржавую колючую проволоку, глубина как у обычной царапины, видимой грязи нет. Бежать прививаться?

Varnas
-Доктор - вы мой врач?
Врач? Неуверен. Знаю только что вас резать я буду.

Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее - гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.

Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешеная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Жана, едва живого, привезли в Париж. Пастер спас героя.

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Размножается в различных тканевых культурах (первично трипсинизированных и перевиваемых, в культурах диплоидных клеток человека или фибробластов эмбриона хомячка), а после адаптации - на куриных и утиных эмбрионах, что используют при получении антирабических вакцин. Механизм вирусной персистенции в клеточных культурах связывается с образованием и накоплением Ди-частиц. Проникновение вируса в клетки происходит путем адсорбционного эндоцитоза - вирионы выявляются в виде включений, окруженных мембраной, адсорбированных на микротрубочках и в составе лизосом.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.>, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.

Одна из гипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксоплазме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля организма на отрицательно заряженные вирионы [Anna N., 1984]. В опытах на мышах удается достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию электрического поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного - на лапке. При обратном расположении электродов наблюдается стимуляция инфекции.

Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.

Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей.

I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной - чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

II стадия бешенства - возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов.

В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

Период параличей бешенства связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные признаки начального периода, сменяющиеся возбуждением с такими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, бред и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельца Бабеша-Негри.

При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития паралитической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофобией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией.

Картина ложного бешенства при истероневрозе отличается путаным анамнезом (часто укусившие животные здоровы), обилием субъективных жалоб, отсутствием объективных признаков (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков) и длительным течением.

Отравления препаратами исключают на основании тщательно собранного анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами.

Неотложная помощь
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного. Больного помещают в затемненную, изолированную от шума, теплую палату. Вводят в больших дозах морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Введение курареподобных препаратов, перевод больного на искусственную вентиляцию легких могут продлить его жизнь. Применение антирабического иммуноглобулина при наличии клинических симптомов болезни неэффективно.

Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела необычайно сильный иммунный ответ.

Третьим в мире подтверждённым случаем, когда человеку удалось выздороветь от бешенства без использования вакцины, является факт излечения 15-летнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразилии. Подросток, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным причинам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развития заболевания. В октябре у ребенка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал. В настоящее время ребёнок идёт на поправку.

Прогноз всегда неблагоприятный. Имеются описания единичных случаев выздоровления пациентов, получивших полный курс иммунизации антирабической вакциной и заболевших после его окончания.

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники - промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.

Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.

Показания к вакцинации против бешенства
Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:
- всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;
- при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;
- при укусах через одежду, если она повреждена зубами;
- при укусах через тонкую или вязаную одежду;
- при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;
- при укусах дикими грызунами;
- при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.

Порядок вакцинации против бешентсва

Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Побочные реакции вакцины против бешентсва
В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.

Особые указания
Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми укусами, проживающие в сельской местности; прививающиеся повторно; лица, имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания; беременные, а также лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к подавлению иммунного ответа на вакцину. Поэтому в случае необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения

Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. При жалобах на ухудшение состояния необходима госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.

Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков во время курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа.

Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка. Заболевшим бешенством прививки не проводят.

Проспект Воздухофлотский, 51
Оболонская набережная, 1 корпус 3
Улица Златоустовская, 16
Улица Цитадельная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Проспект Воздухофлотский, 51
Оболонская набережная, 1 корпус 3
Улица Златоустовская, 16
Улица Цитадельная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Режим работы клиник:
Пн-Сб: 8:00 - 20:00
Вс: 9:00 - 18:00

Бешенство — это особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом бешенства и чаще всего заканчивается смертельным исходом. Вовремя начатое лечение бешенства поможет спасти человеку жизнь. Вирус бешенства приводит к энцефалиту (воспалению головного мозга) у животных и людей. Передается со слюной при укусе больными животными. Далее, распространяясь по нервным волокнам, вирус поражает слюнные железы, нервные клетки коры головного мозга, гиппокамп, бульбарные центры, вызывая тяжелые нарушения. Если укусило животное, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать специальные уколы. Ведь когда уже развиваются симптомы бешенства у людей, лечение бешенства не является успешным — пострадавшему грозит летальный исход.

Как определить, заразился ли человек во время укуса? Можно ли сдать анализ на бешенство у человека? Нет, современная медицина не использует такие методы. Просто изначально принято считать, что при укусе животным существует риск заражения бешенством. И поскольку болезнь смертельно опасна, то сразу же после укуса начинают лечение бешенства.

Источники заражения

Источники вируса бешенства — это дикие и домашние животные. Но самую большую опасность для людей представляют весной и летом бездомные собаки и лисы за городом. Ни в коем случае нельзя ждать, пока появятся симптомы бешенства у людей! Если вас укусило животное, необходимо сразу же обратиться в травмпункт и пройти лечение бешенства. Животное заразно за 3–10 дней до возникновения признаков бешенства и далее во время всего периода болезни. Больных бешенством животных выдает сильное слюно- и слезотечение, а также наличие признаков боязни воды. Человек может заразиться при укусе больным животным или при попадании слюны такого животного на слизистую оболочку или кожу, имеющую повреждения. При укусе животного спасти человека от болезни поможет только безотлагательное лечение бешенства — специальные уколы. В последние годы были зафиксированы также воздушно-капельный, алиментарный (через воду и пищу) и трансплацентарный (через плаценту во время беременности) способы передачи вируса.

Симптомы бешенства

Инкубационный период — около 30–50 дней при локализации укуса в области лица или шеи, хотя может продолжаться 30–90 дней при укусе в конечности, а в редких случаях — свыше 1 года. Чем дальше от головы находится место укуса, тем дольше продолжается инкубационный период. Самые опасные укусы — в руки и непосредственно в голову. И, соответственно, больше всего продолжается инкубационный период, если животное укусило в ногу. Различаются 3 стадии болезни: I — начальная, II — возбуждения, III — паралитическая.

Симптомы бешенства у людей на первой стадии заболевания состоят в общем недомогании, головной боли, незначительном повышении температуры тела, мышечных болях, сухости во рту, снижении аппетита, болях в горле, сухом кашле, возможны также тошнота и рвота. В укушенном месте возникают неприятные ощущения — покраснение, жжение, зуд, тянущие боли, повышенная чувствительность. Также наблюдаются другие симптомы бешенства у людей — подавленность, замкнутость, отказ от еды, приступы необъяснимого страха, тревога, тоска, депрессия, реже — сильная раздражительность. Кроме того, характерны кошмары, бессонница, зрительные и обонятельные галлюцинации.

Затем наступает третья стадия болезни — паралитическая, в начале которой наблюдается успокоение (исчезают страх и приступы водобоязни, появляется ложная надежда на выздоровление). Однако в этот период резко поднимается температура тела до 40–42°С, возникает тахикардия, падает артериальное давление, появляются параличи конечностей, судороги, нарушения сознания. Далее наступает смерть от остановки сердца или паралича дыхания. Паралитическая стадия длится 1–3 дня. Таким образом, заболевание редко длится дольше недели. И если болезнь уже развилась, лечение бешенства уже не поможет спасти жизнь человеку.

Лечение бешенства

Методов лечения этого заболевания, к сожалению, не существует. Если болезнь находится уже в первой стадии, смертельного исхода вряд ли удастся избежать. Хотя в мире наблюдались единичные случаи, когда человек излечился от бешенства. Но пока что это исключение из правил.

Единственно правильное лечение бешенства — это вакцинация против данного заболевания. Главный момент — вакцинацию необходимо провести не позже 14-го дня с момента укуса. Вакцина вводится внутримышечно 5 раз: в день укуса, и далее на 3, 7, 14 и 28-й день. В таком случае формируется хороший иммунитет, но рекомендуется еще и 6-я инъекция через 90 дней после введения первой. Самое благоприятное место прививки — бедро или дельтовидная мышца. В этом и состоит лечение бешенства.

Другой способ защиты от бешенства — это вакцинация, которую проводят заблаговременно с профилактической целью. Людям, которые входят в группу риска (кинологи, ветеринары, охотники), необходимо прививаться заранее.

Что делать, если укусило животное?

Ни в коем случае не стоит ждать, пока появятся симптомы бешенства у людей. Первая помощь при укусе животного — срочно промыть укушенное место мылом. Необходимо мыть интенсивно и долго — не менее 10 минут. А глубокую рану лучше всего промывать струей мыльной воды. Затем необходимо срочно обратиться в травмпункт, ведь успешность проведения вакцинации от бешенства во многом зависит от того, насколько быстро началось оказание медицинской помощи. Врачи-неврологи знают, как правильно проводить лечение бешенства. Анализ на бешенство у человека в современной медицинской практике не используют. Намного проще и быстрее выяснить, было ли заражено бешенством укусившее животное — для этого его усыпляют, чтобы взять образец ткани головного мозга. Ни в коем случае нельзя дожидаться, пока появятся симптомы бешенства у людей! Оперативно начатое лечение бешенства — специальные уколы — залог спасенной жизни человека!

Читайте также: