Анализы на гормоны щитовидки при гепатите с

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
4. При различных проблемах с сердцем.
5. Миопатия (поражение мышц).
6. Гипотермия (понижение температуры тела).
7. Алопеция (облысение).
8. Аменорея (отсутствие менструации).
9. Затяжная депрессия.
10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

• За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
• Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
• Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Уровень ТТГ, мЕд/л

Новорожденные

14 лет

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:

• Психические и соматические расстройства.
• Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
• Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
• Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
• Синдром резистентности к тироидным гормонам.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
• При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
• Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:

• Стрессовые состояния и нарушения психики.
• Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
• Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).

Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

Важ­но знать, что от­кло­не­ния ТТГ от нор­мы в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну не всег­да свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы или ги­по­фи­за. Дан­ные ко­ле­ба­ния мо­гут вы­зы­вать­ся хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни и по­чек, ВИЧ-ин­фек­ци­ей, ис­то­ще­ни­ем или низ­ко­бел­ко­вой ди­е­той, а так­же вы­со­ки­ми зна­че­ни­я­ми эст­ро­ге­нов. По­это­му в слу­чае не­нор­маль­ных кон­цент­ра­ций ТТГ есть смысл по­се­тить гаст­ро­эн­те­ро­ло­га, ге­па­то­ло­га и неф­ро­ло­га.

Гормональное исследование, в ходе которого определяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови, что позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Thyroid function screening.

Иммунохемилюминесцентный анализ (в т. ч. "сэндвич"-метод).

Пмоль/л (пикомоль/л), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, который состоит из двух долей, соединенных перешейком, и расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани. Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны вырабатываются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов и аминокислоты тирозина. 90 % от их общего количества составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоид-связывающим белком) и свободной (несвязанной).

Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм. При снижении концентрации в крови гормонов Т4 и Т3 стимулируется гипоталамус и секретируется тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, в свою очередь, увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой. Когда концентрация тироксина и трийодтиронина в крови увеличивается, продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется по принципу обратной связи. Данные механизмы в норме поддерживают в организме эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы).

При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы изменяется (повышается или понижается) уровень тиреоидных гормонов, что нарушает обменные процессы, как следствие, могут поражаться многие органы и системы организма. Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в крови – лабораторный признак гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза, тиреотоксикоза). Гипертиреоз проявляется учащенным сердцебиением, потерей массы тела, раздражительностью и нервозностью, тремором рук, экзофтальмом, нарушением сна. При сниженной продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы. У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорождённости или в 40-50 лет.

Учитывая тесную связь щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение ее функции без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга на патологию щитовидной железы.
• Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.
• Для диагностики гипо- или гипертиреоза.
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла).
• При симптомах гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, тревожность, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения).
• При увеличении щитовидной железы (обнаруженном при объективном обследовании или при УЗИ).
• При планировании беременности.
• Во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза).
• При обследовании младенцев в первые 24 часа после рождения.
• При женском бесплодии.
• При патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
• Если патологии щитовидной железы отмечались у родственников пациента.
• При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
• При лечении заболеваний щитовидной железы.
• Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

• Описание услуги
• Анализы по разделам

Патологии щитовидной железы и их влияние на организм в целом

Болезни желёз внутренней секреции изучает врач-эндокринолог, однако ввиду предельно широкого спектра действия йодсодержащих гормонов анализ их уровня в крови может потребоваться разным специалистам:

Очень часто на ранних этапах заболеваний об их связи с дисфункцией щитовидной железы не говорит вообще ничего и обнаруженные изменения уровня гормонов служат для врача первым звоночком, позволяющим заподозрить неладное, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Изменение гормонального фона неизбежно в период полового созревания, при наступлении беременности, в процессе менопаузы, в преддверии старости. Доказано, что снижение активности щитовидки косвенно влияет на развитие таких неврологических синдромов позднего возраста, как паркинсонизм и болезнь Альцгеймера. Также гормональные сбои – один из ранних симптомов онкологии щитовидной железы. В этом случае важно как можно раньше обнаружить грозный недуг, так как промедление в прямом смысле смерти подобно – прогноз запущенных опухолей в районе шеи и средостения на 100% неблагоприятен.

В то же самое время анализ крови на гормоны щитовидки помогает исключить её патологии при наличии универсальных симптомов, таких, как тахикардия или брадикардия, снижение или увеличение массы тела, тремор пальцев рук и другие клонические проявления, стойкие нарушения менструального цикла. Если пациента беспокоит один из перечисленных симптомов, но гормоны в норме, значит, причину следует искать в другом месте.

Усиление секреции щитовидной железы – ожидаемый спутник чрезмерного разрастания железистой ткани доброкачественной и злокачественной природы. Антагонист гипертиреоза – гипотиреоз – развивается обычно при склеротических изменениях и фиброзе в паренхиме железы, вызванных её хроническим воспалением (тиреоидит). Снижение функций также является симптомом аутоиммунных заболеваний, которые могут развиться как сразу после рождения, так и в зрелом возрасте.

Щитовидка и беременность

Наличие в крови белка тиреоглобулина – типичный признак разрастания паренхимы щитовидной железы, в том числе при злокачественных новообразованиях. Помимо анализов уровня гормонов и специфического белка в клиниках проводят исследование на присутствие в крови антител на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Даже если сами белки присутствуют в момент анализа в ничтожном количестве, наличие специфических антител поможет установить фактор риска развития или рецидива заболевания.

Какие результаты может дать анализ на гормоны щитовидки и ТТГ

В таблице представлены возможные варианты результатов биохимического теста.

Вид исследования	Клиническая норма	Отклонения от нормы
Тиреотропный гормон передней стенки гипофиза (ТТГ)	От 0,4 до 4 мкМЕ* на миллилитр	Повышение – признак первичного, как явного, так и субклинического гипотиреоза и вторичного и третичного (обусловленного дисфункцией гипофиза или гипоталамуса) гипертиреоза. Понижение, наоборот, говорит о первичном тиреотоксикозе и вторичной недостаточности гормонов щитовидки в крови. Если уровень ТТГ повышен вместе с уровнем Т3 и Т4, необходимо исследование состояния и функций гипофиза и гипоталамуса.
Свободный тироксин Т4	От 0,8 до 1,8 нг/мл.	Повышение – признак манифестного (выраженного) гипертиреоза. Понижение – симптом явного гипотиреоза.
Свободный трийодтиронин Т3	3,5-8 нг/мл.	То же, что и в случае со свободным тироксином. При этом обращают внимание на соотношение Т3 и Т4. Норма – 0.28 или меньше. Отклонение от нормы свидетельствует о негативных субклинических процессах в паренхиме железы даже при удовлетворительном общем содержании гормонов.
Тиреоглобулин	Переменная единица, зависит от состояния пациента и уровня поступления йода из внешней среды. Норма – не выше 50 нг/мл. При естественном дефиците йода – не выше 70 нг/мл. После удаления железы (например, при онкологии) уровень не должен превышать 2 нг/мл.	Повышение уровня тиреоглобулина свидетельствует о подостром тиреоидите, аденоме или раке щитовидной железы (или рецидиве онкологического заболевания после операции или химиотерапии).
Исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)	Менее 30 МЕ/мл.	Чем меньше антител, тем лучше. Менее 30 МЕ/мл – отрицательная реакция, патологий нет, 30-100 МЕ/мл – пограничные результаты. Уровень 100 МЕ/мл и выше – свидетельство аутоиммунного процесса. Наиболее часто встречаются такие заболевания, как болезнь Хашимото и синдром Грейвса (последний известен как базедова болезнь), послеродовой тиреоидит.
Исследование на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)	Менее 100 МЕ/мл.	Превышение нормы характерно для всех аутоиммунных процессов в долях щитовидной железы.

*МЕ – международная единица, внесистемная мера количества лекарственного препарата или природного вещества, основанная на степени биологической активности.

Показания к проведению тестирования

Исследование уровня свободных гормонов и антител направлено как на диагностирование заболеваний щитовидной железы, так и на исключение ряда возможных диагнозов со сходной симптоматикой. Врач может назначить анализы в следующих случаях:

1. Манифестные симптомы гипотиреоза – повышение массы тела, замедление сердечного ритма, сухость кожных покровов, когнитивные расстройства (снижение памяти, замедление и нарушение речи, начальная стадия деменции, нарушение умственного развития у детей).
2. Симптомы тиреотоксикоза – снижение массы тела, ускоренный или нестабильный сердечный ритм (тахикардия и аритмия), повышенная возбудимость и гиперактивность у детей, дрожание пальцев рук.
3. Увеличение размеров щитовидки, обнаруженное при пальпации или ультразвуковом исследовании.
4. Образование узелков в паренхиме железы.
5. Женское бесплодие и неспособность выносить ребёнка.
6. Нарушения месячного цикла.
7. Резкое беспричинное изменение массы тела.
8. Повышение уровня холестерина (дислипидемия).
9. Выделение жидкости из сосков вне периода лактации (галакторея).
10. Снижение либидо, импотенция у мужчин.

Анализ гормонов также обязательно проводится при контроле консервативного лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний, при лучевой и химиотерапии и хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных новообразований:

• тотальной экстирпации железы;
• резекции доли;
• субтотальной резекции.

Исследование уровня ТТГ – пункт перечня обязательного неонатального скрининга, который проводится в отношении всех малышей в родильных домах. Тест сразу же выявляет врождённую недостаточность функций щитовидной железы и позврояет без промедления провести поддерживающую гормональную терапию. Секреторные функции у ребёнка можно нормализовать до развития пороков физического и психического развития.

Как проводится анализ?

Кровь на анализ берут из локтевой вены натощак. Как и другие органы внутренней секреции, щитовидная железа и гипофиз крайне чувствительны к поступающим извне и синтезируемым в организме веществам, поэтому последний прием пищи должен проводиться как минимум за 8 часов до похода в лабораторию. Утром попейте родниковой или кипячёной воды. Чай, кофе, соки, морсы пить нельзя, равно как и жевать резинку.

Накануне следует избегать употребления алкогольных напитков, острых, высококалорийных и трудноусвояемых блюд, сильнодействующих лекарств и гормональных препаратов. Если вы всё ещё курите, то придётся потерпеть как минимум час до взятия крови.

Перед процедурой стоит 5-10 минут спокойно посидеть, отдышаться, нормализовать сердечный ритм. Нельзя проходить ультразвуковое исследование, рентген, физиотерапевтические процедуры, так как воздействие электрических и магнитных полей исказит результаты. УЗИ, КТ или МРТ с контрастным веществом следует провести как минимум за 4 дня до сдачи анализа на гормоны.

Расшифровка результатов

Получив суммарные результаты анализов, врач-эндокринолог смотрит не только на каждый из них в отдельности, но и на их сочетание, прежде всего, между уровнем свободных гормонов Т3 и Т4 и тиреотропного гормона ТТГ. При этом принимаются во внимание такие факторы, как:

• возраст пациента;
• его пол;
• наличие системных заболеваний;
• беременность и период лактации;
• особенности питания;
• географически обусловленные нормы поступления элементарного йода в организм;
• приём гормональных препаратов;
• наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям.

У женщин на результаты анализа влияет время, прошедшее с окончания месячных. Для получения наиболее объективных результатов сдавать анализ следует на 8-15 день.

На расшифровку результатов в муниципальных поликлиниках уходит до двух недель. В коммерческих медицинских центрах заключение выдаётся в течение 1- 3 дней. Как правило, итоги тестов обрабатываются компьютерной программой.

Где пройти обследование на гормоны

Теоретически обследование можно пройти по полису ОМС, однако очередь в лабораторию обычно расписана на несколько недель, а то и месяцев вперёд. В сельской местности и в небольших городах у поликлиник нет необходимого оборудования и специалистов, и врачи направляют пациентов в областные и республиканские центры.

Платные медицинские организации выполнят исследование гораздо оперативнее и сравнительно недорого. Каждый перечисленный выше анализ обходится в 400 – 600 рублей. Если сдавать анализы комплексно, клиники делают дополнительную скидку. Клиники также делают скидки на дальнейшее обследование щитовидной железы и всей эндокринной системы.

Если тесты крови показало наличие тревожных симптомов, врач назначает инструментальное исследование – УЗИ или МРТ щитовидной железы, биопсию, сканирование гипофиза и гипоталамуса. Эти процедуры необходимы, так как для точной постановки диагноза одного исследования крови недостаточно.

Заболевания щитовидки легкомысленные пациенты считают неопасными и быстроизлечимыми. Это глубокое заблуждение, причём осознание собственной неправоты приходит подчас слишком поздно. Берегите щитовидную железу, и она прослужит до глубокой старости! Будьте здоровы!

Слишком мало

Нехватка гормонов щитовидной железы часто выражается в самых разнообразных недомоганиях. Например, у больных с недостаточной функцией щитовидной железы, гипотиреозом, могут заподозрить гепатит, поскольку для них характерна желтоватая окраска кожи.

Молодых девушек с недостаточной функцией щитовидной железы часто беспокоят сильные беспричинные страхи, депрессии. Для них характерна вялость, сонливость. Нехватка гормонов щитовидной железы влияет также на сердечно-сосудистую систему. Нарушается нормальная работа сердца, развивается сердечная недостаточность, пониженное (у 30% больных) или повышенное кровяное давление. Часто врачи обращают внимание только на следствие – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не замечая причину. Гипотиреоз нередко сопровождается анемией – нехваткой в организме гемоглобина. При дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, снижение либидо, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.

Решение. При появлении подобных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: необходимо сдать кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), на основании которого можно точно сказать, есть ли гипотиреоз. Лечение гипотиреоза в настоящее время хорошо разработано. На фоне грамотно подобранной современной заместительной терапии жизнь человека с дефицитом гормонов щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной.

Чрезмерно много

Нарушение функции щитовидной железы тесно связано с проблемой остеопороза. И тому есть причины: минеральный обмен, состояние костно-мышечной системы находятся в ее ведении. Уровень кальция в крови должен всегда быть постоянным. Именно поэтому для поддержания необходимого уровня кальция управляющая его обменом система организма забирает кальций из всех тканей и органов. И если, например, анализ крови или денситометрия (ультразвуковое исследование плотности костной ткани) показывают, что появились проблемы с кальцием, нужно идти к эндокринологу – это сигнал о том, что в работе щитовидной железы появились сбои. Так что, если у вас стали хрупкими ногти, редеют волосы и обострился кариес, нужно непременно проверить состояние щитовидной железы.

Ситуация вторая. Женщина резко похудела, часто раздражается по пустякам, испытывает перепады настроения.

Такое состояние связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Чаще всего им страдают молодые или средних лет женщины с определенной наследственной предрасположенностью. У таких пациенток появляется аритмия сердца, они теряют в весе, испытывают слабость.

Решение. Существуют различные методы лечения этого заболевания. Прежде всего, длительное (но не более 1,5 лет) препаратами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы. Метод перспективен только в случае небольшого увеличения щитовидки. Его эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.

В остальных случаях требуется более радикальное лечение – хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом. После этого пациенты получают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Бояться радикального лечения не нужно, поскольку современная заместительная терапия гипертиреоза позволяет вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

Все в узлах

Ситуация третья. Во время ультразвукового исследования обнаружили узел щитовидной железы.

В появлении узловых образований нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит.

Узел в щитовидной железе – это участок ткани, который отличается от окружающих по плотности, объему, а иногда и строению. Он может активнее других участков железы вырабатывать гормоны. Но чаще функция органа при этом в целом не изменяется. Именно поэтому появление узла крайне редко сопровождается какими-либо симптомами.

Есть и другие причины образования узлов, например, киста щитовидной железы или ее аутоиммунное воспаление.

Обычно о том, что в щитовидной железе есть узел, мы узнаем от врача, который прощупывает его руками. Бывает и так, что впервые узел обнаруживается лишь при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании железы.

Решение. Если узел не превышает в диаметре 1 см и не прощупывается, никакого дополнительного обследования и лечения не требуется. Необходимо лишь динамическое наблюдение. Если узел больше, врач нередко назначает пункционную биопсию. Это наиболее точный диагностический метод. Он позволяет установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Пункционная биопсия абсолютно безвредна. Часто она проводится под контролем ультразвука, а значит, повреждения других органов (этого многие опасаются) невозможны. В редких случаях врач может порекомендовать операцию. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется.

Тяжелый климакс

Ситуация четвертая. У женщины тяжело проходил климакс, и она чувствует себя совершенно больной.

Нехватка гормонов щитовидной железы в этот период может вызвать слабость, ухудшение памяти, изменение рефлексов. Характерны и разнообразные нарушения обмена веществ: в первую очередь липидного – в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение. Нарушения водно-солевого обмена проявляются в виде отеков. За счет отека слизистой оболочки носоглотки затруднено дыхание, появляется охриплость голоса. Отекает и слизистая слуховых ходов, что может привести к ухудшению слуха.

Решение. У 8–10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. В этом случае консультация эндокринолога совершенно необходима. Универсальный метод профилактики эндемического зоба и других йододефицитных заболеваний – всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Этот метод утвержден ВОЗ.

Благодаря пропагандистской и организационной деятельности отечественных эндокринологов и ряда международных организаций, доля йодированной соли в российской продаже увеличивается, она появилась в магазинах. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Некоторые считают, что правильнее употреблять в пищу рыбу, и дефицита йода не будет. Не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200–300 г такой рыбы каждый день, что малореально. А есть каждый день морскую капусту – занятие для людей с железной волей. Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную.