Анализ на вирусную нагрузку натощак

Взятие, доставку и оформление материалов для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД - индикаторные заболевания, для проведения лабораторных исследований методом ПЦР на ВИЧ - инфекцию, вирусные гепатиты В и С, а также для иммунологических исследований в КДЛ ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ производить строго в соответствии с правилами (приложение 1, 2, 3).

Наиболее частыми нарушениями указанных правил являются следующие:

1) при оформлении сопроводительной документации не указывается наименование диагностической тест-системы, ее серия, срок годности

2) не полностью указываются паспортные данные обследуемых, а также дата и место взятия материала

3) зачастую в лабораторию ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ доставляется материал, уже непригодный для исследования: сыворотки, хранившиеся дольше установленного срока хранения (для разных методов исследования сроки хранения составляют от 3 до 48 часов); проросшие, гемолизированные сыворотки, в недостаточном для исследования количестве (в зависимости от метода минимально необходимый объем материала составляет от 2 до 5 мл);

4) номера, проставленные на флаконах, не соответствуют указанным в направлении; количество проб крови не соответствует количеству, указанному в направлении;

5) неправильно производится взятие материала, в пробах крови, доставляемых для исследований методом ПЦР и для иммунологические исследований, обнаруживаются сгустки,

6) при заборе материала не всегда медицинский персонал ЛПУ обращает внимание на сроки годности пробирок.

Правила взятия и доставки крови для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД-индикаторные заболевания.

Взятие крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь с указанием об этом в направлении. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8 0С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. В случае невозможности доставки материала в течение суток следует сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может храниться до 7 дней при температуре +4-8 0С. На пробирке следует указать порядковый номер, фамилию и инициалы пациента, в строгом соответствии с направлением. Для транспортировки в КДЛ диагностики ВИЧ штативы с пробирками помещают в термоконтейнер, легко подвергающийся дезинфекции. Полученный материал в КДЛ диагностики ВИЧ доставляет медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж в установленном порядке.

Утв. МЗ СССР от 05.09.1988 г. №690

Направление №__________________

на исследование образца крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию

В_________________________________________________________
(наименование учреждения)

Должность лица, направляющего материал___________________________________

Взятие материала для исследования производить только при предъявлении пациентами паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность (кроме анонимного обследования).

Коды контингентов

Наименование кода

код

Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)

Медицинский персонал, работающий с ВИЧ - инфицированными лицами и инфицированным материалом

Гомо- и бисексуалисты

Больные заболеваниями, передающимися половым путем

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

Обследованные по клиническим показаниям

Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)

Обследованные при эпидемиологическом расследовании

Для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции в обменном журнале и направлении обязательно дополнительно указываются результаты исследования (ОП сыворотки, ОП критическое), а также дата постановки, название, серия, срок годности используемой тест-системы.

Правила взятия, хранения и доставки материала для проведения исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, точное время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.

Правила взятия и доставки материала для проведения иммунологических исследований.

Материал должен быть доставлен в лабораторию сразу после взятия. Недопустимо замораживание биологического материала. Флаконы должны быть четко промаркированы с указанием фамилии пациента, даты и времени взятия. Маркировка флаконов должна строго соответствовать данным, указанным в направлении.

В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Лечение
• Анализы и обследования при АРВ-терапии. В чем их особенности?

Важно научиться контролировать ход своего лечения. Как это делать?

Вместе с вашим лечащим врачом вы будете следить за тремя важными моментами:

- насколько эффективно работают препараты

- как они действуют на ваш организм

- нет ли проявлений каких-либо оппортунистических заболеваний

Для этого ваш врач будет регулярно назначать вам разнообразные анализы и обследования, которые обязательно нужно сдавать и проходить. От этого зависит успех терапии.

Два важнейших анализа крови, которые нужно делать регулярно – это анализ на иммунный статус и на вирусную нагрузку.

Иммунный статус

В основном, вирус иммунодефицита человека атакует и впоследствии разрушает клетки иммунной системы, так называемые CD4+-T-лимфоциты, или просто клетки CD4. Анализ крови на иммунный статус определяет количество клеток CD4 в одном кубическом миллиметре (или микролитре) крови. Чем меньше клеток – тем ниже иммунный статус.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка характеризует число копий вируса в одном миллилитре крови. Чем выше это число – тем более активен ВИЧ в организме. Задача АРВ-терапии довести этот уровень до неопределяемого современными методами анализов – то есть ниже 20-50 вирусных копий в миллилитре крови.

Как сдавать?

В принципе, прием пищи не может существенно изменить результаты этих анализов, но специалисты рекомендуют сдавать их натощак. Нежелательно сдавать анализы во время какой-либо вирусной инфекции (к примеру, гриппа) – лучше подождать месяц после выздоровления. Женщинам не следует сдавать анализ в критические дни. В любом случае, необходимость того или иного обследования стоит обсудить со своим лечащим врачом.

Другие анализы
Общий и биохимический анализ крови

Регулярно проводимый общий анализ крови позволит контролировать состояние всего вашего организма.

Как сдавать

Эти анализы сдаются всегда натощак. Кроме того, перед сдачей анализа противопоказана интенсивная физическая работа и стрессовые ситуации.

Анализ мочи

Анализ мочи тоже позволяет выявить общее состояние организма и отдельно понять, не нарушена ли работа почек.

Как сдавать

Для анализа мочи собирается утренняя моча в специальный одноразовый контейнер. Лучше пропустить первую порцию, собрав вторую. Объем мочи для анализа – около 70 мл. Перед сдачей биохимического анализа мочи нежелательно принимать лекарственные препараты (это не относится к приему препаратов АРВ-терапии). Особенно сильно может повлиять на результаты биохимических исследований мочи прием витамина С.

Прочие исследования
Контроль веса

Контроль веса можно и нужно делать самому, даже без назначения врача.

Регулярно измеряйте ваш вес. Достаточно делать это раз в месяц в один и тот же день. Записывайте результаты в общий дневник. Если вес начал изменяться, особенно – устойчиво снижаться, срочно обратитесь к врачу.

Рентген грудной клетки и туберкулиновая проба

Туберкулез – частый спутник ВИЧ-инфекции. Более того, наличие одного заболевания резко увеличивают шансы заразиться вторым. Поэтому обследования на туберкулез у людей, живущих с ВИЧ, также проводятся регулярно.

Стоматолог

Стоит регулярно посещать стоматолога. Многие оппортунистические заболевания проявляются в первую очередь в полости рта. К примеру, саркома Капоши.

Гинеколог

ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно делать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет вовремя предотвратить онкологические заболевания.

Результат Вашего анализа зависит от многих факторов, в том числе и от того, в какое время Вы сдаете анализ, требуется ли подготовка к проведению исследования.

Предлагаем Вам ознакомиться с правилами подготовки перед проведением тех или иных видов медицинского обследования.

Обращаем Ваше внимание, что при всех видах медицинских исследований рекомендуется не менее, чем за 3 дня до исследования исключить прием алкоголя, избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, перегревания или переохлаждения.

Накануне сдачи ряда анализов рекомендуется исключить обильную жирную, острую пищу, пищу с большим количеством приправ и специй.

В день сдачи анализа (по возможности, после консультации с врачом) отложить прием лекарственных препаратов.

ВАЖНО! Выдача результатов анализов осуществляется при наличии договора и документа, удостоверяющего личность.

Если Вы не можете получить результаты анализов самостоятельно, необходимо заполнить доверенность.

Наименование исследования крови

Пациенты, состоящие на диспансерном учете, проходят обследования с 7.30 до 11.00 строго натощак!

Пациентам, не состоящим на учете:

Метод ИФА (иммуноферментный анализ):

• HIV (ВИЧ);
• маркеры HAV (гепатит А);
• маркеры HbsAg (гепатит В);
• маркеры HCV (гепатит С);
• RW (сифилис)

СПИД-ассоциированные заболевания:

• определение антител к токсоплазме;
• определение антител классом M,G к цитомегаловирусу;
• определение антител классов M,G к вирусу краснухи;
• определение антител M,G к вирусу простого герпеса

• НЕ натощак с 11.00 до 17.30 (ВИЧ до 18-00);
  
• исключить прием алкоголя накануне;
• не менее чем за 1 час до сдачи анализа отказаться от курения;
• при контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Исследования
на заболевания, передающиеся половым путем
(УГИ-урогенитальные инфекции)
(мазок/соскоб)

• в течение 3-4 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов;
• в течение 2-х недель до исследования исключить спринцевание (местное применение антисептиков, противогрибковых препаратов)
• если вы принимаете лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма тех или иных лекарств или возможности отмены их приёма перед исследованием

• исследование проводят на 6-8 день от первого дня менструации;
• накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены;
• за сутки до сдачи отказаться от половых контактов;
• материал берется до проведения мануального (пальцевой осмотр) исследования

Цитологические исследования
(мазки с поверхности шейки матки и цервикального канала)

Кольпоскопия
(исследования проводятся только для диспансерных больных)

• исследование проводят на 6-8 дни от первого дня менструации;
• нельзя сдавать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования лубрикантов, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования;
• после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль

специальной подготовки не требуется

• определение иммунного статуса
• биохимия
• ОАК
• гормоны щитовидной железы

• натощак, утром, в период с 7.30 до 11 часов (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок;
• не менее чем за 1 час до сдачи анализа отказаться от курения;
• при контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
• если вы принимаете лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови

Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Кровь:

• натощак;
• за 10 дней до взятия биоматериала необходимо, по согласованию с врачом, прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры

• мазок берут на 6-8 дни от первого дня менструации;
• мазок для мужчин: перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов;
• взятие материала на гонорею: накануне исследования запрещается проводить туалет наружных половых органов и спринцевание;
• за 3-4 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания и половых контактов

Вакцинопрофилактика детская

• в день вакцинации проводится осмотр педиатра (СПИД-центра либо участкового) и выдается допуск на прививку;
• при осмотре педиатра СПИД-центра при себе иметь амбулаторную карту ребенка и паспорт

При сдаче и получении анализов при себе иметь документы, удостоверяющие личность (паспорт, либо иной замещающий его документ).

ЗАЧЕМ МНЕ НУЖНО ЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ВИЧ?

Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;

Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;

Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;

Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

Памятка пациента

Важно помнить, что состояние вашего здоровья это ответственность не только врача, но и в равной степени ваша. Не пренебрегайте визитами к врачу, приходите в назначенные дни на прием, выполняйте рекомендации. А при возникновении любых вопросов, обсудите это с врачом.

Определение CD4 клеток

В норме человека количество CD4 клеток составляет статус 500-1500 клеток/мл. Под действием неблагоприятных факторов, в том числе ВИЧ-инфекции, иммунный статус снижается. Если количество CD4 200 - 500 клеток/мл — то это говорит о сниженной работе иммунной системы. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл у человека могут развиться тяжелые и опасные оппортунистические инфекции. Поэтому если у человека иммунный статус ниже 350 клеток/мл или быстро снижается, ему, скорее всего, понадобится антиретровирусная терапия. Иммунный статус у человека постоянно меняется. Абсолютное количество CD4 может понижаться из-за стресса, переутомления, заболеваний, менструаций, беременности или смены времен года. При этом в дальнейшем иммунный статус опять повышается. Поэтому если ваш иммунный статус ниже, чем раньше, не стоит паниковать. Вполне возможно, что это временные изменения, никак не связанные с ВИЧ. Врач смотрит на то, как изменяется иммунный статус с течением времени: только в динамике можно определить, влияет ли на него ВИЧ-инфекция. Так что лучше всего сдавать иммунный статус регулярно, а если вы недавно болели или у вас была какая-то инфекция, сдачу крови на иммунный статус лучше отложить.

Вирусная нагрузка

О прогрессировании ВИЧ-инфекции говорит только постоянный рост вирусной нагрузки либо резкое повышение вирусной нагрузки более чем в три раза. В результате вакцинации или заболевания вирусная нагрузка может повыситься, а затем снизиться вновь. Поэтому рекомендуется сдавать вирусную нагрузку, только если вы здоровы, чтобы не получить завышенный результат. Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ.

Как правильно сдавать анализы

Хотя пища не оказывает сильного влияния на результаты теста на иммунный статус и вирусную нагрузку, все же, рекомендуется сдавать кровь для этих анализов натощак. Не рекомендуется сдавать эти анализы во время вирусной инфекции, лучше подождать. Также не рекомендуется делать эти анализы во время менструального периода.

Общий анализ крови

Исследование производится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур.

Биохимические анализы крови

Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется легкий ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразны, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.

Правильное питание

Полноценное питание очень важно для людей, живущих с ВИЧ. Вам не нужно никаких специальных диет — достаточно обычного питания, содержащего все необходимое для жизни. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-инфицированным не подходят. При ВИЧ-инфекции в рационе должно присутствовать как можно больше белков (мясо, птица, рыба, бобовые, орехи, молочные продукты), а также витаминов и минеральных веществ (особенно в овощах и фруктах).

Физические упражнения

Физкультура и спорт помогут вам укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Кроме того, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. Напротив, чрезмерные занятия спортом могут быть вредны для иммунной системы. После занятий вы должны чувствовать прилив сил, а не усталость и подавленность, если нет, то вам нужно снизить интенсивность упражнений.

Вредные привычки

Такие привычки, как употребление алкоголя и курение, часто волнуют людей, живущих с ВИЧ. Курение само по себе очень вредно для здоровья, независимо от ВИЧ-статуса и его влияния на течение ВИЧ-инфекции. Если вы решили бросить курить, нужно это сделать без лишнего стресса, возможно консультация специалиста или поддержка близких людей поможет вам в этом. Алкоголь в умеренных дозах не принесет вреда, но это не относится к людям с хроническими гепатитами В или С. Чрезмерное употребление алкоголя может очень плохо отразиться на здоровье и развитию иммунодефицита, а также помешать приему препаратов по расписанию. .

Безопасный секс

Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), опаснее для людей с ВИЧ, так как могут хуже поддаваться лечению или способствовать размножению вируса. Например, при снижении иммунного статуса выше риск передачи и быстрого развития сифилиса. Более того, даже при сексе между двумя ВИЧ-положительными может существовать риск передачи ВИЧ. Есть вероятность реинфекции — заражения новым, более агрессивным подвидом вируса. Существует мнение, что из-за реинфекции заболевание может начать развиваться быстрее.

У твоего друга ВИЧ. Что делать дальше?

Наверное, ты захочешь узнать, чем можешь помочь ему. Диагноз "ВИЧ-инфекция" - это сильнейший стресс, который трудно преодолеть в одиночку. Научись быть хорошим слушателем, не спеши высказывать свои суждения и давать советы, не забывай, что твоему другу не нужна и даже оскорбительна твоя жалость, но нужны понимание и поддержка.

Если ты захочешь сообщить кому-то о болезни друга - пусть даже из самых благородных побуждений - удержись и промолчи. Тебя не могут привлечь к ответственности за разглашение медицинской тайны (как врача или другое официальное лицо), но простишь ли ты сам себе, если в результате твоей откровенности у твоего друга или его близких возникнут новые проблемы?

Знаешь ли ты, что дискриминация и жестокое отношение общества часто бывают причиной преждевременной смерти людей с ВИЧ-инфекцией? Если твой анализ на ВИЧ дал положительный результат - не поддавайся панике. Не обвиняй себя. Помни, что с ВИЧ можно жить долгие годы, и от тебя зависит, сколько и как ты их проживешь.

Твое главное оружие - информация и воля к жизни. Узнай как можно больше о развитии ВИЧ, о лекарствах, правильном питании и способах поддержать свое здоровье. Обращайся за помощью в СПИД-центры, в СПИД-сервисные организации, но не забывай, что главная роль в борьбе с болезнью отведена тебе.

Чтобы уберечь себя от инфекций, передающихся половым путём и ВИЧ, следует:

§ не пользоваться с другими людьми одними и теми же иглами и шприцами для введения лекарственных препаратов (в том числе наркотиков). Самый лучший способ - это использование одноразовых шприцев, которыми еще никто не пользовался,

§ исключить половые контакты с людьми, в отношении которых нет уверенности, что они не инфицированы,

Практически все молодые люди, до тех пор, пока не случится несчастье, думают, что беда обойдет их стороной.

Думать о безопасном сексе нужно до, а не после полового акта.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ - ЧТО ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ?

§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек болен, пока у него нет симптомов (признаков) болезни.

§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек беспомощен. Существует много способов укрепить иммунную систему и продлить здоровье и жизнь.

§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек скоро умрет. Длительность жизни с ВИЧ-инфекцией, включая стадию СПИД, постоянно увеличивается, благодаря новым методам лечения.

§ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что жизнь человека должна коренным образом измениться, если человек сам того не пожелает.

ОЗНАЧАЕТ ЛИ ДИАГНОЗ "ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЕ", ЧТО В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ДОЛЖНО ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬСЯ?

§ ДА, потому, что при ВИЧ-инфекции важно чувствовать себя хозяином положения, а не беспомощной жертвой. Знание - сила, поэтому следует постараться узнать как можно больше о развитии ВИЧ-инфекции, о значении различных анализов, о способах поддержания здоровья, о новых лекарствах и методах лечения. Следует знать свои права и настаивать на них.

§ ДА, потому, что заботиться о физическом и душевном здоровье нужно уже сейчас. Следует отказаться от курения, сократить употребление спиртного. Важно организовать полноценное питание, богатое калориями, белками и витаминами. Следует избегать стрессов, не отказывать себе в сне, отдыхе, движении на свежем воздухе, развлечениях и общении.

§ ДА, потому что в силах человека не допустить, чтобы его половой партнер заразился ВИЧ. Избежать заражения можно, если при каждом половом контакте пользоваться презервативом или заниматься безопасным сексом (поцелуи, ласки, петтинг, эротические фантазии). Закон предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

§ ДА, потому, что во избежание заражения других людей следует пользоваться только индивидуальными иглами для инъекций. Важно избегать любого попадания крови, спермы или влагалищных выделений на слизистые оболочки или поврежденные участки кожи другого человека, поскольку это один из вероятных путей заражения.

§ НЕТ, потому что почти во всех случаях, человек сможет продолжать работать по специальности. Исключение составляют лишь несколько профессий, оговоренных в соответствующих Законах Украины. Человек живущий с ВИЧ/СПИД НЕ ОБЯЗАН оповещать работодателя и сослуживцев о наличии у него ВИЧ инфекции.

§ НЕТ, потому что родные, друзья, соседи человека, живущего с ВИЧ - те люди, с которыми он не имеет половых контактов и не пользуется общим шприцем, - не могут заразиться от него, и нет необходимости сообщать им о диагнозе.

§ НЕТ, потому что ВИЧ-инфекция - не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса.

РЕАЛЬНО ЛИ СКАЗАТЬ "НЕТ!"?

Не только у молодых людей, а и у многих взрослых возникают проблемы при необходимости отказаться от предложения закурить, выпить или употребить наркотики.

Иногда люди говорят алкоголю "Да" только из-за того, что сказать "Нет!" им достаточно сложно, ибо постоянно ощущается давление: со стороны друзей, традиций, обстоятельств. А чтобы сказать "Нет!" нужна сила воли.

А что означает иметь силу воли? Это, прежде всего, быть человеком уверенным в себе и в собственных возможностях. Тогда намного увеличиваются шансы остаться собой и не предать свои жизненные принципы.

Что же такое "уверенный в себе человек?". Наиболее отчетливо это проявляется в поведении человека. Давай рассмотрим различные типы поведения и попробуем понять, какие из них являются наиболее продуктивными.

Пассивное поведение:

§ уступает другим, ущемляя свои интересы

§ всегда во всем уступает

§ человек ничего не старается сделать для утверждения своих прав

§ хранит молчание, когда его что-то не удовлетворяет

И как последствия этого: не получает того, что желает, ощущает одиночество, теряет самоуважение, накапливает обиды и недовольство.

Агрессивное поведение:

§ защищает свои права, пренебрегая правами других

§ самоутверждается за счет других

Это приводит к тому, что человек теряет уважение и доброе отношение, ощущает дискомфорт в компании, не может расслабиться.

Уверенное поведение:

§ человек не позволяет нарушать свои права, но и не игнорирует права других,

§ уважает себя и других,

§ умеет не только говорить, но и слушать,

§ уверен в себе и своих действиях,

§ отвечает за свои поступки,

§ открыт чувствам и умеет свободно их выражать.

Уверенное поведение - наиболее эффективное, так как способно вызывать, вместо агрессии и непонимания, искреннее уважение и заинтересованность. Человек, который уверенно отказывается от нежелательного предложения, способен быть независимым и сильным. Также всегда может пригодиться чувство юмора. Иногда несколько остроумных слов разрядят напряженную атмосферу.

А что же делать тем, кто хочет, но не может сказать "Нет!", тем, кто не ощущает себя столь сильным, чтобы противостоять давлению со стороны окружающих?

Таким людям необходимо начать работать над повышением собственной самооценки. А для этого нужно выработать некоторые навыки попытки, возможно, не удастся полностью изменить свой стиль поведения, но, со временем, уверенность станет естественным способом самореализации.

Существует несколько этапов обретения навыков уверенности.

Если мы оказались в ситуации, где необходимо отказать, попробуем:

1. осознать суть проблемы. Что нам не нравится в ситуации, которая сложилась, и чего мы хотим на самом деле.

2. объяснить свое отношение к ситуации. Высказать свои мысли и чувства относительно проблемы и поведения нашему собеседнику. Описать то, что вас волнует. (Например: "Я не люблю, когда. ", "Мне не нравится. "),

3. сформулировать свой ответ. Четко сформулировать, какой мы хотим видеть ситуацию. (Например: "Я бы хотел, чтобы ты . ", "Не мог бы ты. ", "Пожалуйста, не. "),

4. выяснить, как относится собеседник к нашему высказыванию. Попросить описать что он (она) чувствует, или думает по этому поводу. (Например: "Ты не возражаешь?", "Что ты об этом думаешь?", "Какая твоя реакция?"),

5. внимательно выслушать собеседника. Пусть он выскажет свои мысли и чувства,

6. поблагодарить. Несмотря на реакцию собеседника, закончить разговор словами благодарности. (Например: "Спасибо. ", "Чудесно. Я очень признателен. ", "Я счастлив, что ты не возражаешь. ").

Разумеется, каждый человек в реальных жизненных ситуациях находит ответы и принимает решение самостоятельно. И ответственность за поступки лежит, в первую очередь, на нем. Невозможно продумать все варианты отказа от предложения закурить, выпить спиртные напитки или принять наркотики.

Перспективы увеличения продолжительности жизни с учетом генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Интегрированный подход - обследование, лечение, контроль.

Лечение простатитов, эректильных дисфункций, дробление камней, оперативная урология.

Предоставляемые услуги

В одном месте вы получаете полноценную диагностику состояния здоровья, лечение, наблюдение пациента в динамике, услуги по проведению операций в амбулаторных условиях и стационаре.

Эндокринолог, кардиолог, невролог, оториноларинголог, ортопед, педиатр, терапевт, дерматолог, уролог, гинеколог.

УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, щитовидной железы, молочных желез, суставов, сердца и сосудов, сосудов шеи (БЦА), сосудов конечностей, УЗИ в гинекологии, УЗИ сердца, головного мозга и тазобедренных суставов детям.

ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование; гастроскопия и колоноскопия под седацией; общая рентгенография, 3D рентгенография головы, 2D рентгенография в стоматологии.

Лечение шейки матки, удаление кондилом, малые операции в урологии, флебология лазерная, склеротерапия вен, удаление вен по Варади, подология.

Гистероскопия, гистерорезектоскопия/эктомия, лапароскопия в гинекологии, литотрипсия дистанционная и контактная (дробление камней мочевых путей), реноскопия, операции на мочевом пузыре, цистоскопия.

Услуги в области инъекционной, фото- и лазерной, аппаратной и терапевтической косметологии. В отделении установлен высокоскоростной александритовый лазер Motus AX.

Терапия, ортопедия, ортодонтия, на аппаратах PLANMECA I TIOCH, SI-923 Implantmed и Piezomed sa 320 (Финляндия).

Предлагает услуги лучших пластических хирургов Беларуси, которые гарантируют абсолютно новый современный подход и качество каждой операции.

Общая ренгендиагностика, ЗD рентгенография головы, в том числе зубов, челюстей, пазух черепа, профессиональная расшифровка снимков.

У вас есть проблема, но вы не знаете к какому специалисту обратиться?

Напишите нам, мы подберем оптимальный вариант решения вопроса и запишем вас на удобное время приёма к необходимому специалисту.