Аллергия после кишечного гриппа

Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.

Хорошее здоровье необходимо для счастья, а счастье необходимо, чтобы быть хорошим гражданином. Чарли Мэйо

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, "Хьюмер" "Аква Марис", "Ризосин", "Физиомер") рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез - является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков - телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения - 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты - это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия - метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

О гриппе

Я слышала, что на Южном Урале началась вспышка гриппа и некоторые детсады в области уже закрыты на карантин. Правда ли это? Если да, то как помочь организму перенести эпидемию?

А. Коренкова, Аша

- Об эпидемии гриппа говорить пока не стоит, поскольку эпидпорог в Челябинской области ещё не превышен. И по прогнозам санэпиднадзора эпидемии гриппа в этом году вообще может не быть. Однако вспышки действительно зафиксированы. В этом году грипп припозднился: в прошлые годы он атаковал южноуральцев практически сразу после новогодних праздников. Что в этом году он пришёл к нам в марте, хорошо: уже вовсю светит солнце, а это способствует активации иммунной системы.

Преимущество отечественных препаратов в том, что они содержат меньшее количество антигенов и иммунномодулятор (полиоксидоний). Такой состав усиливает иммунный ответ на вакцину, то есть помогает организму выработать большее количество антител. При вакцинации против гриппа иммунитет сохраняется в течение одного года. Сегодня вакцинацию делать уже нет смысла, лучше отложить до осени.

Помимо вакцинации, есть и другие способы профилактики гриппа и ОРВИ - активация собственных защитных сил организма - стимуляция иммунитета. Например, применение препаратов индукторов интерферона или синтетических интерферонов - аналогов тех, что вырабатываются в организме человека и противостоят вирусным болезням. Использование лекарственных средств на основе эхинацеи или бактериальных лизатов также может дать надёжную защиту. Эти препараты необходимо принимать до периода эпидемии и не менее 20-30 дней.

Важно помнить о таких простых вещах, как прогулки на улице, употребление в пищу кисломолочных продуктов и натуральных специй, о полноценном сне и хорошем настроении.

Некоторые пациенты и врачи предпочитают использовать гомеопатические средства. Я считаю, что гомеопатия должна быть индивидуальной. То есть конкретному пациенту подбирать какое-либо средство должен врач-гомеопат. Тогда оно будет работать. А от гомеопатических препаратов, сделанных на потоке, результат сомнителен. Скорее всего, здесь дело в эффекте плацебо: веришь - помогает, не веришь - нет толку.

О собаке

У меня никогда не было аллергии на собак. Но недавно после того, как я поиграла со своей таксой, у меня на коже появилось раздражение, похожее на крапивницу. Такая реакция теперь после каждого общения с собакой. Теперь даже нос стало слегка закладывать.

Е. Никонова, Челябинск

- К сожалению, вероятнее всего, у вас появилась аллергия на собаку. Нужно исключить контакты с животным и провести специфическое обследование у аллерголога-иммунолога - кожное тестирование. Если диагноз подтвердится, необходимо будет пристраивать вашего питомца в другие надёжные руки. Нелеченая аллергия и постоянный контакт с аллергеном в вашем случае могут привести к развитию серьёзной болезни бронхиальная астма и другим осложнениям.

О препаратах и ремиссии

Есть ли какие-то симптомы, по которым можно сразу определить аллергию и при этом не спутать её с какой-нибудь инфекцией?

Г. Кемеров, Коркино

- Можно, и многим врачам это не составляет труда. Некоторые интересующиеся и логически мыслящие пациенты приходят к нам уже с готовым диагнозом. Особенно в случае классического течения болезни. Тогда симптомы типичны. Например, для аллергического ринита характерны насморк, слезотечение, приступы чихания до 20 раз за эпизод, зуд глаз, в носу, глотке, ушах. И всё это без температуры. Чаще всего именно таким образом проявляется аллергия на растения и животных. Ещё одним важным моментом для диагностики является сезонность. В этом случае проявления болезни у пациента наступают в одно и то же время года, например в мае, когда распускаются первые листики на деревьях, зеленеет трава, цветут одуванчики, или в августе, когда в воздухе летает колоссальное количество пыльцы полыни. Если описанные симптомы у вас повторяются на следующий год, это уже веский повод обратиться к аллергологу.

- Есть такое мнение, что аллергия сродни насморку: мол, если её не лечить, то она сама пройдёт.

- Да, есть люди, у которых аллергия проходит сама собой. Но таких мало. К тому же проявление аллергии зависит от многих факторов. Например, жил человек в городе - у него была аллергия, переехал в деревню - её не стало.

- Можно ли избавиться от аллергии насовсем?

- Если у пациента истинная аллергия, то в большинстве случаев - нет. Но можно увеличить срок ремиссии, то есть устранить симптомы болезни на длительное время (до 20 лет!). Так, для пациентов с первым типом аллергопатологии (аллергический ринит, бронхиальная астма и др.) есть надёжный, безопасный и эффективный метод лечения - аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Мы берём те же самые аллергены, на которые реагирует пациент, разводим их в миллионы раз и делаем инъекции препарата в постепенно возрастающих дозах. В результате у аллергиков вместо патологических антител вырабатываются полноценные.

Они и защищают больного от аллергенов подобно тому, как вакцины защищают от инфекционных болезней. В нашей области АСИТ отечественными препаратами проводится за счёт средств ФОМС, то есть бесплатно для пациента. Сегодня у нас в стране появились препараты для АСИТ нового поколения в виде подъязычных капель. Они позволяют пациентам лечиться не в кабинете аллерголога-иммунолога, а дома.

Это очень удобно для больных из отдалённых районов области и занятых людей. АСИТ имеют право заниматься только врачи аллергологи-иммунологи. Радует, что практически все специалисты нашей области применяют этот метод в своей практике. Жаль только, что врачей этой специальности у нас так мало. Например, дефицит кадров в Челябинской области составляет около 80%.

Антигистаминные препараты и назальные противоаллергические спреи способны лишь облегчить или купировать обострение болезни.

О крапивнице

У меня с 2004 года периодически появляются высыпания на коже, похожие на крапивницу, которые долго не проходят. Врачи сказали, что у меня нет никакой аллергии. А вот анализ на лямблиоз оказался положительным. После лечения желудочно-кишечного тракта стало лучше. Но спустя год симптомы начали проявляться вновь. С января этого года болезнь прогрессирует. Как быть?

М. Наполева, Миасс

- Если после лечения ЖКТ вам становилось легче, нужно лечить его и дальше. Скорее всего, у вас рецидивирующая или даже хроническая крапивница, зачастую её первопричиной как раз являются паразитарная инфекция или проблемы с ЖКТ. Идёт воспаление в нём, образуется большое количество биологически активных веществ, повышается проницаемость кишечника для антигенов и наступает болезнь. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу и инфекционисту.

Об аллергическом рините

Подозреваю, что у меня аллергический ринит. Уже четвёртый год с наступлением осени и до самой весны у меня закладывает нос. Если сплю на правом боку, не дышит правая ноздря, если на левом - левая. При этом нет ни температуры, ни выделений из носа. И высморкаться не могу. Приходится постоянно капать сосудосуживающее.

Н. Михайлова, Трёхгорный

- Думаю, что дело не совсем в аллергическом рините, а в наличии у вас вазомоторной реакции и зависимости от сосудосуживающего препарата, к которому вы себя приучили за эти четыре года. Вам обязательно нужно обследоваться.

В первую очередь обратиться к ЛОР-врачу. Возможно, надо будет сдать анализ крови, сделать риноцитограмму (мазок из носа) и пройти консультацию аллерголога. К счастью в вашем городе есть грамотный специалист. Пока же регулярно делайте туалет носа - по утрам и вечерам промывайте его морской водой (продаётся в виде назальных спреев).

Сосудосуживающими средствами постарайтесь не злоупотреблять. Какое-то время человек может дышать и одной ноздрёй, пощадите слизистую!

Много лет живу с аллергическим ринитом. Перепробовала кучу препаратов, но в итоге организм к каждому привыкает и приходится их менять. А недавно в телепередаче доктора Агапкина узнала про новый метод лечения - аутолимфоцитотерапия. Применяется ли он в Челябинске?

Л. Мельникова, Усть-Катав

- Такой метод у нас практикуется, но не для лечения аллергического ринита. Это вообще метод для лечения неспецифической аллергии. Если же у вас классический аллергический ринит и вы знаете свои аллергены, то для вас основным методом лечения должна стать аллергенспецифическая терапия (лечение аллергенами). Начинать надо с самого элементарного.

Что касается смены антигистаминных препаратов, то спустя месяц - два чувствительность рецепторов к лекарственному средству восстанавливается. Вы снова можете вернуться к прежнему средству, которое раньше помогало, но к которому в определённый момент времени организм привык. Кроме того, для лечения обострения аллергического ринита есть местная терапия - противоаллергические назальные спреи. Их вам могут подобрать и ЛОР-врач, и аллерголог-иммунолог, и терапевт.

Аллергия у кормящей матери

Моему внуку три месяца. Сноха кормит его грудью, но у неё аллергия на всё красное, и мы переживаем, чтобы аллергия не передалась ребёнку.

В. Горюхина, Златоуст

- Аллергия на красное - это отчасти миф: не всё красное вызывает аллергию. Вам обязательно нужно ознакомиться с новейшими рекомендациями по гипоаллергенной диете. И вашей снохе эту диету следует строго соблюдать. Если она её выдержит, аллергия у малыша может и не сформироваться. Конечно, это тяжело, и вся семья должна мамочку поддерживать. Из чувства солидарности в семейном холодильнике должны быть только разрешённые ей продукты.

Но, к сожалению, если мама - аллергик, риск развития аллергии у ребёнка тоже высок - до 50%. А когда ещё и папа страдает аллергией, то и вовсе до 75%.

О детском иммунитете

Как только ребёнку исполнилось два годика, мы отдали его в детский сад. Прошло уже почти полгода, но адаптация так и не завершилась: малыш неделю ходит в садик, а потом две недели мы сидим на больничном? Нормально ли это? Как помочь детскому организму поскорее адаптироваться к саду? Или, может, он, как говорят, не садиковский?

Т. Филиппова, Копейск

Если вы волнуетесь, как ваше чадо будет проходить иммунный этап адаптации в новом коллективе, обратитесь на приём к аллергологу-иммунологу или педиатру за 3-4 месяца до похода в детский сад. Существуют различные профилактические методы. Кому-то врач назначит иммуномодуляторы, а кому-то - закаливание.

Моему сыну скоро год, время ставить очередную плановую прививку - против кори, краснухи и паротита. Знакомые говорят, что дети эту прививку переносят очень тяжело. Советуют за три дня до вакцинации давать ребёнку по 3-5 антигистаминных капель. Нужно ли это делать?

И. Куприянова, Миасс

- Да, есть такие родительские мнения относительно подготовки ребёнка к прививке. Но это имеет смысл только для детей-аллергиков и то не для всех. - Лично я как врач против таких мер: ребёнок должен пережить вакцинацию и период после неё самостоятельно.

Только если после прививки у малыша поднялась температура выше 38,5, можно дать жаропонижающее, затем обязательно обратиться к врачу. Важно знать, что лекарства для снижения температуры блокируют иммунный ответ, и не хочется, чтобы вы ими злоупотребляли. Детям с иммунодефицитами, хроническими соматическими заболеваниями и длительно часто болеющим проводится индивидуальная вакцинация. Есть специальные методики, схемы, нормативные документы.

Отёк Квинке - дело серьёзное

В прошлом году у меня случился аллергический отёк Квинке на пенициллин. Пришлось даже вызывать неотложку, мне поставили укол, и всё прошло. Но я переживаю, не повторится ли аллергическая реакция на этот препарат вновь?

Р. Титова, Челябинск

- Сомневаюсь, что аллергия на пенициллин могла у вас пройти. Скорее всего, это на всю оставшуюся жизнь. Вам нельзя использовать препараты из группы пенициллинов, кроме того, нужно очень осторожно относиться ко всем лекарственным средствам. Прежде чем что-то принять, внимательно читайте аннотацию. Если у вас возникла аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, то возможна перекрёстная реакция на препараты цефалоспоринового ряда.

Чем бы вы ни болели, лечиться желательно одним препаратом (монотерапия), содержащим одно действующее вещество. Например, в цитрамоне - много действующих веществ, значит, это лекарство не для вас. А вот в нитроглицерине или анальгине содержится по одному действующему веществу, такие лекарства вам и нужно выбирать.

Если при лечении какой-то болезни необходимо принимать не один препарат, а два, то добавить второй желательно только через 3-7 дней от момента назначения первого препарата. Безусловно, ситуации бывают разные, по жизненным показаниям иногда необходимо использовать одновременно пять и более препаратов, несмотря на аллергию.

И каждому врачу вы обязательно должны рассказывать о том, что у вас есть лекарственная непереносимость!

Сегодня утром сильно распух язык, даже говорю с трудом. И вообще периодически такое бывает: то стопа опухнет в районе большого пальца, то палец на руке, то язык. Мне кажется, это какой-то аллергический симптом.

Л. Ушакова, Миасс

- Вы совершенно правы: судя по описанным симптомам, у вас аллергический отёк Квинке. Вам нужно срочно выпить антигистаминный препарат и вызвать скорую помощь. Обязательно предупредите родственников о своём состоянии, потому что у вас может упасть давление - есть риск потерять сознание. Как только состояние улучшится, обязательно пройдите плановое обследование! По направлению участкового терапевта вы можете попасть на приём к аллергологу в вашем городе или в областную больницу. И чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Кстати

Согласно данным официальной статистики, аллергическими заболеваниями в Российской Федерации страдают от 10 до 15% населения, а по результатам эпидемиологических исследований, проведенных с применением стандартизированных международных протоколов, от 13,5% до 35%. Челябинская область является территорией с высокой концентрацией промышленного производства, с неблагоприятной экологической атмосферой. По данным исследований НИИ иммунологии ЧелГМА, проведенным в 2004-2006 гг. на промышленных предприятиях города Челябинска. Аллергические заболевания были выявлены у 44,7 из 100 обследованных работников предприятий.

Одним из самых серьёзных и распространенных аллергических заболеваний является бронхиальная астма. За 2009 год уровень общей заболеваемости бронхиальной астмой по городу Челябинску составляет 13,93 на 1000 населения, что на 69,3% превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации (8,23 на тысячу нас.). За последние пять лет заболеваемость увеличилась на 22,8% (в 2005 г. было 11,34 на тысячу нас.).

Дебютирует бронхиальная астма преимущественно в молодом возрасте, этим объясняется ее высокая частота распространения среди женщин репродуктивного возраста. В России ежегодно рожают 15 - 60 тыс. женщин, страдающих бронхиальной астмой, именно наличие аллергического заболевания у матери является фактором риска развития БА у ребенка. По оценкам ВОЗ, на сегодняшний момент зафиксировано около 300 млн случаев бронхиальной астмы. По прогнозам, при сохранении той же динамики, к 2020 году ожидается увеличение числа заболевших до 400 млн человек.

Самым распространенным аллергическим заболеванием является аллергический ринит (АР). У 30-40% пациентов с АР с течением времени развивается астма, У 75% нелеченых больных с АР развивается хронический риносинусит (гайморит). 50% пациентов, подвергающихся оперативному лечению у ЛОР, имеют АР. На предприятиях города Челябинска частота аллергического ринита составила 20%.

В настоящее время наблюдается стремительный рост числа больных с иммунодефицитными состояниями. К сожалению, официальных статистических данных по распространенности этих состояний не существуют, имеются лишь отдельные исследования. Так, в 2005 году частота вторичных иммунодефицитов среди студентов вузов Челябинска составила 12,1%.

Для иммуномодуляторов, также как и для любого лекарственного средства существуют показания для применения.

Чтобы не навредить, врачу нужно ими руководствоваться, а пациенту не заниматься самолечением.

НА ЗАМЕТКУ

Люди, у которых хоть раз в жизни случался анафилактический шок или тяжёлый аллергический отёк Квинке, отправляясь в путешествие или другое место, где нет быстрой доступности бригады скорой помощи, должны иметь в своей аптечке:

1. Антигистаминный препарат тавегил или супрастин в ампулах для инъекций (1-2 шт.)

2. Глюкокортикостероидный препарат преднизолон или дексаметазон в ампулах для инъекций (4-5 шт.)

3. Шприцы для внутримышечных и внутривенных инъекций (по 2 шт.)

Анафилактический шок и отек Квинке - состояние, которое может развиться за минуты и привести к гибели человека. Как только вы понимаете, что началась аллергическая реакция, обязательно предупредите об этом родственников или знакомых, чтобы они контролировали ситуацию, поскольку у вас может упасть давление и произойти потеря сознания.