Заболеваемость туберкулезом по тверской области

На коллегии слушались доклады:

3. Организация оказания противотуберкуле зной помощи в исправительных учреждениях и СИЗО ФКУЗ МСЧ 69ФСИ России по Тверской обла сти. Проблемы и пути решения. Кузнецова Маргарита Владимировна – заместитель начальника отдела медицинской помощи в исправительных учреждениях и СИЗО ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России по Т верской области

РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ

В 2014 г. заболело туберкулезом 801 человек, в т. ч. 27 детей в возрасте 0- 14 и 5 детей в возрасте 15-17 лет. Общая заболеваемость туберкулезом в 2014 году увеличилась на 6 % и составила 60,4 на 100 тысяч населения.

Среди впервые заболевших постоянные жители Тверской области составили 80 % (82,6 % в 2013г.), контингент федеральной службы исправления наказаний - 11,1%, категория БОМЖ -6,5%, иностранные граждане - 2,5%

Заболеваемость туберкулезом среди постоянно проживающего населения Тверской области снизилась на 8,6% и составила 48,1 на 100 тысяч населения. Рецидив туберкулезного процесса выявлен у 118 человек, что составило 8,9 на 100 тысяч населения.

В 2014 г. на диспансерном учете состоит 1782 больных с активными формами туберкулеза, показатель распространенности снизился на 2 % и составил 134,5 на 100 тысяч населения. Инвалидность по туберкулезу снизилась за счет впервые заболевших туберкулезом и составила 55,5 на 100 тысяч населения. Доля инвалидов по туберкулезу среди контингентов состоящих на учете увеличилась и составила 41,2 %.

Среди впервые заболевших туберкулезом 83 (14,7%) человека имели сопутствующую ВИЧ-инфекцию.

Доля больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) увеличилась на 20% в связи с улучшением диагностики.

Умерло от туберкулеза 165 человек, показатель смертности снизился на 11,4%) и составил - 12,5 на 100 тыс. населения (в 2013 г. - 14,1). Из числа умерших от других причин, больные с сочетанием ВИЧ и туберкулез - 45,3%) (в 2013 г. - 40,6 %). Среди впервые выявленных больных деструктивный туберкулезный процесс зарегистрирован в 44,4 % случаев, у 14 человек туберкулез был выявлен по результатам вскрытия -1,7%, умерли в течении первого года наблюдения 3,5%.

Профилактическими мероприятиями население Тверской области охвачено на 60 % (в 2013 г. - 55,5 %), в том числе методом флюорографии органов грудной клетки на 52,6 % , туберкулиновыми пробами на 81,1%.

В 2014 г. значительно выросла (на 40%) заболеваемости туберкулезом в городе Твери увеличилась и составила 49,4 на 100 тыс. человек. Из 208 человек взятых на диспансерный учет 38 человек составляют мигранты.

Выявлено 2 случая заболевания среди подростков, что составило 16,6 на 100 тыс. населения и 5 случаев заболевания среди детей, что составило 6,8 на 100 тысяч детского населения.

Среди впервые выявленных больных 24,2% имели сопутствующую патологию - ВИЧ-инфекцию.

Профилактическими мероприятиями население города Твери охвачено на 60,3%, что на 5,9% ниже 2013 г.

Низким сохраняется и удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах - 48,5%

Показатели эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания к двенадцати месяцам наблюдения по критерию закрытия полости распада составили 73,3% , по критерию прекращение бактериовыделения 82,%

Остаются высокими показатели диспансерного наблюдения за контингентами: клиническое излечение больных туберкулезом составило 40, 5% (в 2013 г. - 41, 4%), абациллирование контингентов 37, 9 % (в 2013 г. - 53,1 %).

На основании вышеизложенного малая коллегия Министерства здравоохранения Тверской области решила:

1. Министерству здравоохранения Тверской области:

1.2. Создать рабочую группу с участием представителей следующих заинтересованных ведомств: Министерства здравоохранения Тверской области; Министерства социальной защиты населения Тверской области; Управления Федеральной миграционной службы России по Тверской области; Управления

2. Руководителям государственных медицинских организаций г. Твери и Тверской области:

2.3. организовывать флюорографическое обследование подросткового населения по месту жительства, заключив договора согласно тарифному соглашению с лечебными учреждениями работающих в системе обязательного медицинского страхования, имеющих флюорографы;

2.5. обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции, согласно заявок;

2.6. выносить на заседания межведомственных комиссий не реже 2 раз в год вопросы эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу, предупреждения распространения туберкулеза на территории муниципального образования.

3. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Тверской области по психиатрии, наркологии усилить контроль за обследованием на туберкулез лиц стоящих на диспансерном учете у психиатра и нарколога.

4. Главному врачу Тверского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями обеспечить охват имиопрофилактикой туберкулеза не менее 50% больных с ВИЧ-инфекцией (100%) охват для ВИЧ-инфицированных с числом CD4+350 клеток/мкл и менее);

6. Главному внештатному специалисту фтизиатру Министерства здравоохранения Тверской области Шалаеву А.Г.:

6.1. провести анализ выполнения профилактических медицинских осмотров на туберкулез учреждениями, оказывающими первичную медико- санитарную помощь в городе Твери и Тверской области с предоставлением информации заместителю Министра здравоохранения Тверской области Бабичевой Р.А. (срок- ежеквартально в течении года);

6.2. продолжить проведение мониторинга рентгено-флюорографических исследований в разрезе муниципальных образований Тверской области с информированием коллегии Министерства здравоохранения Тверской области, (срок - ежемесячно);

7. Контроль исполнения данного решения коллегии Министерства здравоохранения Тверской области возложить на заместителя Министра здравоохранения Тверской области Бабичеву Р.А.

Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения Тверской области

Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области

24 МАРТА-ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В марте 1882 года, после 17-летних исследований, немецкий ученый Роберт Кох доложил на научном обществе об открытии возбудителя туберкулеза.

Туберкулез известен человечеству давно. Туберкулезные изменения найдены в мумиях египетских фараонов и скелетах древних животных. У умерших животных и людей в органах и тканях обнаруживались многочисленные мелкие, 2-4 мм. очажки-бугорки.

Доказав инфекционную природу возбудителя этого заболевания назвали палочкой Коха. В настоящее время врачи пользуются медицинским термином - микобактерия туберкулеза

После инфицирования микобактериями туберкулеза наступает длительный период, который может продолжаться всю жизнь, когда защитные силы организма не дают развиться заболеванию, но при ослаблении иммунитета заболевание может возникнуть, поражая любые органы и ткани человека.

Примерно у 1 из 10 инфицированных заболевание переходит в активную форму -туберкулез. Заболеваний и состояний, приводящих к снижению иммунитета много: плохое и нерегулярное питание, стресс и депрессия, вредные привычки, пьянство, алкоголизм, наркомания и ряд других заболеваний, начиная от гастрита, язвы желудка, диабета и других хронических заболеваний, заканчивая синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция). Поэтому заболеть туберкулезом может каждый, не зависимо от социального статуса.

Более чем столетний период изучения и борьбы с туберкулезом не привел к ликвидации этого заболевания. По информации Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей - треть населения Земли инфицировано микобактерией туберкулеза, 9 миллионов человек ежегодно во всем мире заболевают туберкулезом.

В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной проблемой человечества, а 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В России борьба с туберкулезом проводится на государственном уровне, частной медицине заниматься лечением туберкулеза запрещено.

В 1900 г. на Пироговском Съезде врачей в Казани была создана постоянная комиссия по изучению туберкулеза.

В 1906 году промышленник Савва Морозов построил на другом берегу р.Тьмаки, напротив производственных цехов, открыл и содержал туберкулезную больницу на 20 коек, для больных туберкулезом ткачей. Здесь больные получали дополнительное питание, симтоматическое лечение - отхаркивающие, жаропонижающие средства, настоями и отварами трав лечили кровохаркание и лихорадку. На деньги (10 тысяч рублей), собранные в день Белого цветка (Белой ромашки) в 1912 году в Тверской губернии было начато строительство санатория для больных туберкулезом в Черногубовской казенной лесной даче.

В настоящее время противотуберкулезная помощь оказывается в областном противотуберкулезном диспансере, противотуберкулезных кабинетах ЦРБ.

Выявление туберкулеза возложено на обще-лечебную сеть: туберкулинодиагностика проводится в детских поликлиниках, флюорография в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых.

Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2017 году снизилась на 16,3 % по сравнению с 2016 годом и составила 45,0 на 100 тысяч населения (2016 – 53,7 на 100 тысяч), в т. ч. детей в возрасте 0-14 лет – 8,3 на 100 тысяч (2016 – 10,7 на 100 тысяч). В возрасте 15-17 лет – 11,1 на 100 тысяч (2016 – 11,1 на 100 тысяч).

В 2017 году туберкулез был выявлен у 584 человек, в т. ч. у 18 детей в возрасте 0-14 и 4 детей в возрасте 15-17 лет (в 2016 году -701 чел. в т.ч. 23 детей в возрасте от 0 до 14 лет и 4 детей в возрасте 15-17 лет.).

Среди впервые зарегистрированных пациентов с туберкулезом постоянные жители – 78%, (в 2016 г. - 80,3%, в 2015 г. - 81,3% , в 2014 г. -85,2%).

Доля заболевших в учреждениях ФСИН – 12,4 ( в 2016 г. - 9,8%, в 2015 -10,3%, в 2014 -11,1%).

Иностранные граждане – 5,2% (в 2016 году – 3,3% мигранты, в 2015 году 2,9%, в 2014 году -2,7%).

На конец 2017 года на учете состояло 1436 больных с активными формами туберкулеза, показатель распространенности снизился на 14,4 % и составил 110,7 на 100 тысяч населения (2016 – 126,6). Среди впервые заболевших туберкулезом 101 человека имели сопутствующую ВИЧ-инфекцию – 19,7 % (в 2016 г. – 17,6 %). На конец 2017 года каждый шестой больной из состоящих на учете имел сопутствующую ВИЧ-инфекцию – 17,8 % (в 2016 – 14,7 %).

В структуре смертности по причинам смертность от туберкулеза в 2017 году составила 0,37% (2016- 0,4%). Смертность от туберкулеза уменьшается, но, к сожалению, учитывая рост больных с ВИЧ, остается высокой в сравнении с РФ и ЦФО.

Показатель смертности населения от туберкулеза в 2017 по сравнению с предыдущим годом снизился на 17,4% и составил 6,2 на 100 тыс. населения (ЦФО – 2,7 на 100 тыс. населения, РФ – 6,2 100 тыс. населения).

Первым, к кому обращается пациент, заболевший туберкулезом - это врач поликлиники - терапевт, педиатр, хирург - практически это может быть врач любой специальности. Именно он должен заподозрить и грамотно провести целевое минимальное обследование пациента и обоснованно направить его к фтизиатру.Для туберкулеза характерен длительный период отсутствия жалоб.

Диагностика заболевания в детско-подростковом возрасте проводится постановкой внутрикожной пробы Манту и диаскин-тестом - внутрикожной диагностической пробой, которые широко известны, информативны и безвредны

Стоит обратить внимание на прохождение профилактического флюорографического обследования у взрослых (начиная с15летнего возраста).

Кратность обследования здоровых людей 1 раз в 2 года, а лица, относящиеся к группам риска - это больные с хроническими заболеваниями (язва, диабет, пациенты, длительно принимающие гормоны, имеющие заболевания печени, легких или другие хронические заболевания) -1 раз в год

Ежегодно проходят флюорообследование лица, имеющие санитарные книжки.

Исходя из клинических наблюдений, туберкулез чаще выявляется у лиц, не проходивших обследование более 2 лет в более запущенной стадии (с распадом легочной ткани, с бактериовыделением, что делает таких пациентов опасными для окружающих).

Очень важным является выявление заболевания на ранней стадии, до формирования деструктивных изменений (разрушения легочной ткани).

Лечение на ранней стадии заболевания более эффективно, короче по времени и не приводит к инвалидизации пациента. Например: очаговая форма может лечиться в дневном стационаре в течение 2 месяцев, с последующим амбулаторным приемом препаратов еще 4-6 месяцев, а кавернозная форма лечится 5-6 месяцев в круглосуточном стационаре, возможно хирургическое удаление части легкого и последующий прием препаратов в течении 8-12 месяцев. Препараты для лечения туберкулеза весьма дорогостоящие, в аптеках не продаются, а выдаются в диспансере.

Важным направлением борьбы с туберкулезом является профилактика заболевания, которая проводится по разным разделам: медицинская, социальная, санитарная профилактика, как составные части Федеральной программы борьбы с туберкулезом.

Профилактика туберкулеза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики у детей - вакцинация БЦЖ, протективный эффект профилактики сохраняется 7-10 лет. В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка, далее в 7 лет, с 7 до 17 лет ставится диаскин-тест. Туберкулинодиагностика у детей проводится ежегодно. С 15 лет проводится флюорографическое обследование.

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное флюорографическое обследование у граждан, относящихся к группам риска, и 1 раз в 2 года у остального населения, для выявления заболевания на ранних стадиях. Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять внимание повышению невосприимчивости населения к инфекции. Это, прежде всего, полноценное и регулярное питание, продукты питания должны быть полноценными и содержать в количественном и качественном отношении все необходимые ингредиенты и витамины.

Своевременное выявление и правильное непрерывное лечение почти всегда заканчиваются клиническим выздоровлением. Излечиться можно при строгом соблюдении назначенного врачом режима лечения и регулярного применения противотуберкулезных препаратов. Очень важно не прерывать лечения, даже если улучшилось самочувствие и исчезли симптомы болезни. В это время в организме еще сохраняются микобактерии туберкулеза и могут вызвать обострение болезни.

Огромное значение для успешного излечения имеют дисциплинированность больного и его желание вылечиться.

Ведите здоровый образ жизни, не отравляйте организм алкоголем, курением, наркотиками. При подозрении на туберкулез не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к специалистам.

24 марта планета отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. Этот день введен в 1993 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с целью повышения осведомленности широких слоев населения о данном недуге и мерах его профилактики, для привлечения внимания общественности к проблеме туберкулеза, а также активизации общих усилий по ликвидации этой болезни.

По итогам 2018 года в России количество больных, зарегистрированных впервые с туберкулезом, составило 65 тыс. человек, что на 7% меньше чем в 2017 году (70 тыс.).

Количество заболевших туберкулезом в минувшем году в Тверской области тоже улучшилась: заболели туберкулезом 491 человек, что на 93 человека меньше, чем в 2017 году.

Что же касается эпидемиологической обстановки по заболеваемости туберкулезом на территории 9 районов, курируемых территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе, то несмотря на снижение заболеваемости в стране и регионе, на подведомственной территории она остается напряженной. Всего за 2018 год по курируемым районам было зарегистрировано 38 случаев впервые выявленного туберкулеза, в том числе 10 случаев с активным выделением микобактерий туберкулеза (ВК+), отмечено также 3 случая заболеваемости у детей до 17 лет. Для нашей территории это немало. Рост заболеваемости туберкулезом в сравнении с итогом 2017 года зарегистрирован в трех районах: Бежецком, Весьегонском и Рамешковском, в остальных районах заболеваемость лишь незначительно снизилась или осталась на том же уровне.

Среди всех больных, выявленных в 2018 году, более 65% приходится на неработающих граждан. Туберкулез чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. Кроме этого, туберкулез регистрируется в разных возрастных группах (от 1 года до 50 лет и старше).

В связи с этим, территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе напоминает, что туберкулез – это инфекция, из ряда особо опасных. Вызывается она специфическим возбудителем – микобактериями туберкулеза или более распространенное их название — палочки Коха.

Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду: дома, в гостях, на работе, в общественном транспорте, магазине, на стадионе и просто в толпе. Болезнь поражает людей любого пола и возраста, места жительства, национальности и социального положения.

Основной источник туберкулеза — больной человек. Основной путь передачи – воздушно-капельный (при непосредственном контакте с больным человеком) и воздушно- пылевой (через частицы пыли, инфицированные микобактериями). Возбудитель может долго сохраняться в окружающей среде, особенно в местах, не доступных солнечному свету.

Известны другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме: стресс; душевное или физическое перенапряжение; чрезмерное употребление алкоголя; курение; недостаточное или неполноценное питание; наличие хронических заболеваний.

В отличие от других инфекций туберкулез имеет хроническое течение, что увеличивает количество заразившихся. Также коварство туберкулеза заключается и в том, что болезнь проявляется медленно, клинические симптомы разнообразны, часто туберкулез маскируется под другие заболевания (затянувшийся грипп, повторные пневмонии, хронические бронхиты, болезни почек, мочекаменные болезни, часты циститы).

Основными методами ранней диагностики данного заболевания являются постановка внутрикожной пробы Манту (туберкулинодиагностика) у детей и подростков и флюорография грудной клетки у населения в возрастной группе от 15 лет и старше.

Проба Манту проводится ежегодно. Это не прививка, а всего лишь аллергическая проба. Она не наносит вреда здоровью, не дает температуры, вызывает исключительно местную реакцию. Поэтому отказ от пробы Манту — неоправданная ошибка родителей.

Для подростков от 15 лет и взрослого населения предусмотрено флюорографическое обследование, которое проводится с периодичностью не реже 1 раза в год, а для лиц, относящихся к группам населения с повышенным риском заражения, чаще (2 раза в год).

Многие избегают флюорографического осмотра, считая это вредным для здоровья. Но всем следует знать, что доза облучения, получаемая при таком обследовании, равна одному дню, проведенному на солнце, и вреда здоровью не приносит!

Что же касается лечения туберкулеза, то на ранних стадиях заболевания в настоящее время туберкулез излечим! Сегодня для лечения туберкулеза у фтизиатров есть мощные современные препараты, которые в большинстве случаев приводят к полному излечению. Главное – дисциплинированность больного и его желание вылечиться.

Следует напомнить, что туберкулез, как и другие инфекции легче предупредить, чем лечить.

Основной профилактической мерой в борьбе с туберкулёзом на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка, это обеспечивает иммунитет длительностью 5–7 лет. Повторную прививку против туберкулёза (БЦЖ-М) проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту. Сейчас родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.

Также не менее важным способом профилактики туберкулеза считается забота об иммунной системе, т.к. туберкулёзная палочка, как и возбудитель любой другой инфекции, прежде всего, поражает ослабленный организм. А это значит, что необходимо бороться с недосыпом и не забывать об отдыхе, заниматься физкультурой и закаливающими процедурами, отказаться от вредных привычек, а также полноценно питаться. «Девушки в погоне за симпатичной наружностью часто изнуряют себя диетами, питаются одними йогуртами. Впоследствии часто среди них можно увидеть пациенток туберкулезных диспансеров. С диетами нужно быть крайне осторожными: если человек продолжительное время не получает достаточное количество питательных веществ и быстро теряет вес, то страдает в первую очередь именно иммунная система. Если сказать одним словом, то необходимо вести здоровый образ жизни.

Подготовила специалист-эксперт территориального отдела
Управления Роспотребнадзра по Тверской области в Бежецком районе
Хурумова Ю.В.

21 марта прошла пресс-конференция, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Ее организаторами выступили Министерство здравоохранения Тверской области и Управление Роспотребнадзора по Тверской области.

На вопросы журналистов отвечали: Алексей Шалаев - главный внештатный специалист по фтизиатрии Министерства здравоохранения Тверской области, главный врач Тверского областного клинического противотуберкулезного диспансера, Ирина Морозова - главный внештатный детский специалист по фтизиатрии Министерства здравоохранения Тверской области, Марина Котова - специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области, Анастасия Олейник - старший инспектор отдела организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России. Специалисты подвели итоги 2018 года и отметили важность профилактических осмотров как детей, так и взрослых.

- В 2018 году прививки против туберкулеза получили 13370 человек, причем большая часть из них пришлась на новорожденных 10155, - рассказала Марина Котова. - Вакцинация является основным способом профилактики туберкулеза у детей. Ее проводят еще в роддоме в первые 3-7 дней жизни ребенка при отсутствии противопоказаний. Кроме того, ежегодно детям с 1 до 18 лет проводят туберкулинодиагностику с целью выявления заболевания. Профилактикой туберкулеза у взрослых является проведение флюорографии не реже 1 раза в два года.

- Вылечить туберкулез очень непросто, особенно это касается туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, - подчеркнул Алексей Геннадьевич. - Вот почему наши основные усилия направлены на его профилактику. Результаты есть и хорошие: за минувший год заболеваемость туберкулезом в Тверской области снизилась на 15%, смертность - на 29% и почти на 16% снизилась заболеваемость туберкулезом у детей. Если говорить о пятилетнем периоде – то заболеваемость снизилась в полтора раза, у детей она снизилась в два раза и почти в три раза снизилась смертность.

И все-таки этого недостаточно. По программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2025 году необходимо снизить смертность от туберкулеза на 75%, заболеваемость на 50%, увеличить охват лечением с 25% до 90% и увеличить эффективность лечения до 90%. Согласно этим данным, правительством РФ было принято решение начать работу для достижения следующих показателей к 2020 году: снизить смертность на 35%, заболеваемость на 25% и увеличить эффективность лечения до 75%.

- Ежегодно 210 000 детей умирает в мире от туберкулеза. 53 млн. детей в мире заражены туберкулезом. Эти дети не больны, но в любой неблагоприятный момент они могут заболеть, - рассказала главный детский фтизиатр Министерства здравоохранении Тверской области Ирина Морозова. - Профилактике и борьбе с детским туберкулезом очень часто мешают сами родители. Многие из них отказываются от прививок. Некоторые отказываются даже от туберкулиновых проб: манту и диаскинтеста, хотя они не содержат в себе вируса. В подтверждение необходимости такой профилактики скажу, что в прошлом году было зарегистрировано 15 детей с активным туберкулезом. Все они были выявлены благодаря пробе Манту и диаскинтесту. То есть туберкулинодиагностика работает хорошо, главное, чтобы родители давали на нее свое согласие.

Министерство здравоохранения Тверской области

— Когда что-то открывается или закрывается, многие начинают высказываться против. Бытует мнение, что лечебно-профилактическое учреждение закрывается, а взамен ничего не привносится. Это не так, — начал Игорь Барышев. — В Ржеве отмечается кратная динамика по уменьшению заболеваемости. Количество больных снизилось, и такая сеть, как была, не нужна. Второе — оптимизация расходов. Если мы где-то сократим расходную часть, это не значит, что сократим ее в целом. Из года в год бюджет здравоохранения вырастает. В прошлом году на здравоохранение было выделено 12,5 миллиарда рублей, в этом году — 14,5.

Давайте говорить честно, на сегодняшний день здание ржевского диспансера находится в плохом состоянии. Оно 1959 года постройки, и вкладываться в его ремонт, с точки зрения оптимизации расходов, экономически необоснованно. Противотуберкулезная служба города не сворачивается, она остается в виде амбулаторно-поликлинического звена. Диспансерное наблюдение в городе будет присутствовать обязательно. Сэкономленные средства следует направлять на усиление диагностики опасного заболевания. Перед нами стоят и задачи по уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, от онкологии. Имеется острая потребность в закупке оборудования.

За счет федеральных и областных денег в регионе будет установлено еще 28 ФАПов (два — в Ржевском районе). Отзывы медицинских работников о работе таких пунк-тов — положительные.

Еще раз повторяю, противотуберкулезная служба остается в Ржеве. Опасения, что пациенты окажутся среди нас, необоснованны. Главное — выявить болезнь, пока она не создает опасность для окружающих. Если больной выявлен и требуется стационарная помощь, он будет госпитализирован в Тверь.

Алексей Шалаев, главврач областного тубдиспансера, добавил:

— В 2012 году по Ржеву заболеваемость туберкулезом была 52,9 на 100 тысяч человек населения. В 2017 году — 25,2. Уменьшение вдвое. Когда мы говорим о туберкулезе, важны профилактические осмотры, флюорография, пробы Манту. В вашем городе по туберкулезу благополучная эпидемиологическая ситуация.

Врачи ЦРБ занимаются профилактической и просветительской работой. Показатель профосмотров по Ржеву в прошлом году — 82 процента (по области — 60). Это значит, хорошо работает участковая служба, врачи общей практики, фельдшеры. У вас снизилось количество опасных форм, проводится ранняя диагностика.

Областной диспансер полностью укомплектован оборудованием, проведены ремонты. Важно, чтобы заболевший сам хотел вылечиться — но 80 процентов больных туберкулезом ведут асоциальный образ жизни.

Инфицирован туберкулезом каждый человек, развитию и выходу в активную стадию заболевания способствует сниженный иммунитет. В 2013 году в Ржеве выявлено случаев первичного туберкулеза — 33, в 2014 году — 38, в 2015 — 32, 2016 — 21, в 2017 году — 16. За этот год — 5 человек. Это те, кто должен получать стационарное лечение. Трое из них без определенного места жительства, 2 — асоциальные граждане, не хотят лечиться. Больных в ржевском диспансере удержать тяжело. Даже периметр не огорожен, и в самом здании, учитывая его пожарное состояние и состояние кровли, находиться опасно. В области мы проводим комплексное лечение, привлекая других специалистов. Наша задача — улучшить помощь больным, находящимся на стационарном лечении с бактериовыделением. А тем, кто болеет, но опасные бактерии не выделяет, назначить амбулаторно-диспансерное наблюдение.

В стационаре туберкулезного диспансера Ржева уже никого нет, он закрыт, а на базе ржевской ЦРБ организовывается противотуберкулезный кабинет. Все врачебные кадры будут сохранены. Как пояснил Анатолий Бегларян, находиться он будет в новой части старой поликлиники, там же, где находится лаборатория. Вход в кабинет — отдельно с улицы, с внутренними помещениями здания он не связан.

В завершение беседы Игорь Барышев повторил:

— Наличие коек круглосуточного стационара на эпидситуацию в Ржеве и районе не влияет. На нее повлияет, если Ржев перестанет выявлять больных. Не надо бояться, что пациенты выйдут на улицу. Важно остальным проходить профилактические осмотры, соблюдать гигиену, ходить по чистым подъездам.

Напомним, 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. По сведениям медсотрудников, в течении прошлого года доля заболевших туберкулезом составила практически 600 человек, в том числе 18 детей и четверо подростков. 5-ая часть всех новых случаев заболевания пришлась на осужденных, лиц без определенного места проживания и иностранцев приходится, прочие же — на граждан Тверской области.

Прочие больные — регулярные граждане области. Активные формы туберкулёза (впервые выявленные) в январе-феврале 2018-ого были найдены у 46 человек, это практически в два раза меньше, чем за аналогичный период прошедшего года. Каждый шестой больной имеет сопутствующую ВИЧ-инфекцию.

По предварительным достоверным сведениям Тверского Министерства здравоохранения, в 2017-ом заболеваемость туберкулезом снизилась не менее чем на 16% в сравнении с 2016 годом. В течении следующего года показатель был 53,7 на 100 тыс. населения.

Comments

IBM определила технологии, которые значительно изменят мир за 5 лет
Сложность взлома таковых алгоритмов очень велика, поэтому эта технология может использоваться для защиты ценных данных от хакеров. Такими разработками можно считать квантовые вычисления, роботов-микроскопов, независимый искусственный разум и блокчейн.

В Чувашии мотоциклист провалился в полынью на Волге
Парень вылез на лед и до 14.50 хотел сам достать собственный транспорт и после безуспешных попыток позвонил в службу спасения. Ежели вы это услыхали либо увидели , необходимо прилечь на живот, широко раскинуть руки и выползать из небезопасной зоны.

На выборы президента РФ пришли 63,87% петербуржцев
Об этом на итоговом брифинге в Доме репортера объявил председатель Санкт-Петербургской избирательной комиссии Виктор Панкевич. Ей удалось оставить сзади Владимира Жириновского, который заручился голосами только 4,09 процентов петербуржцев.

Компания Харви Вайнштейна подала объявление о банкротстве
Активы организации будут проданы венчурной фирме Lantern Capital за 300 млн. долларов. О подготовке к процедуре банкротство The Weinstein Company сообщила в конце февраля.

Инвалид, выгнанный из абаканского пансионата, скончался у его дверей
В данный момент выполняются следственные действия, направленные на установление всех событий произошедшего. При всем этом он не мог самостоятельно перемещаться и нуждался в постоянном уходе.

Руководитель МИД Германии: Выборы в оккупированном Крыму являются неприемлемыми
В понедельник, 19 марта, новый министр иностранных дел Германии Хайко Мас объявил , что результаты выборов в Российской Федерации официальный Берлин не изумили .

В русской государственной думе посоветовали отменить ЕГЭ
Авторы инициативы, направленной против ЕГЭ, считают, что самостоятельно подготовиться к такому экзамену практически невозможно. Именно так ведомство отреагировало на инициативу депутатов Государственной думы , предложивших отменить единый госэкзамен.

Крымские татары проигнорировали выборы В.Путина в Крыму
По предварительным сведениям , Владимир Путин выигрывает на выборах с рекордным результатом в 76,7% и становится президентом уже на четвертый срок.

Магнитная буря: медперсонал рекомендуют следить за давлением
Магнитное поле Земли останется возмущенным, как предположили ученые, до конца дня, однако того же уровня навряд ли достигнет. Геомагнитная буря может временно нарушать магнитное поле Земли, излучением и потоками заряженных частиц от Солнца.

В Тобольске первая семья получит выплату из средств материнского капитала
При обращении в Пенсионный фонд суммы этих выплат подтверждаются соответствующими документами кроме выплат, приобретенных от ПФР. Материнский капитал можно потратить на погашение ипотеки, получение образования либо перевод на накопительную часть пенсии.