Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания

8. Больной страдает туберкулезом 8 лет. Последние 2 года усилилась одышка, появились отеки нижних конечностей, печень пальпируется на 4 см из-под реберной дуги. Протеинурия, цилиндрурия. Какой вид осложнения у больного?

9. Больной 30 лет. Обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, температура нормальная. При перкуссии и аускультации патологии не выявлено. Рентгенологически во II межреберье видна изолированная округлой формы тень диаметром 2 см. с полулунным (серповидным) просветлением. Ваш предположительный диагноз?

10.Больной 63 лет. При очередном (регулярном) профосмотре впервые выявлен округлый фокус размером 3 см в С 3 правого легкого с четкими границами. Жалоб нет. Гемограмма – норма. Хрипов в легких нет. Каков наиболее вероятный диагноз?

инфильтративный туберкулез легких;

Рак легкого.

подкожно; 2) внутрикожно; 3) внутримышечно;

4) перорально; 5) внутривенно.

12. Вакцина БЦЖ представляет собой:

токсины микобактерий туберкулеза;

убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

живые ослабленные микобактерии бычьего вида;

живые микобактерии птичьего и мышиного видов.

13. Ведущим путем проникновения возбудителя в организм при первичном инфицировании МБТ является:

Ведущим симптомом в клинике туберкулеза трахеи, главного и долевого бронха

продуктивный кашель со слизистой мокротой;

преимущественно сухой кашель.

15. В каких сегментах наиболее часто локализуется инфильтративный туберкулез легких?

16. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

наличие выраженных симптомов интоксикации;

волнообразное течение заболевания;

симптомы легочно-сердечной недостаточности;

наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

17. Впервые выявленные пациенты с сомнительной активностью туберкулезного процесса наблюдаются в группе диспансерного учета:

18. В 1 дозе (0,1 мл раствора) вакцины БЦЖ содержится количество препарата в мг:

19. В случае коррекции лечения при выявлении лекарственной устойчивости МБТ к изониазиду или рифампицину в режим химиотерапии следует добавить:

один препарат основного ряда;

один препарат резервного ряда;

один препарат, к которому сохранена чувствительность МБТ;

один из препаратов фторхинолонового ряда;

два препарата, к которым сохранена чувствительность МБТ.

20. В состав первичного туберкулезного комплекса входят:

легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов;

легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов;

специфический эндобронхит, легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов.

21. Вторая ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте:

22. В фазе инфильтрации "малая форма" туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов может быть выявлена:

не выявляется рентгенологическими методами;

23. В фиброзно-кавернозный туберкулез легких наиболее часто переходит:

диссеминированный туберкулез легких;

инфильтративный туберкулез легких;

кавернозный туберкулез легких;

любая из выше указанных форм.

24. Выберите правильное и наиболее полное определение казеозной пневмонии:

форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см;

неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации;

туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов.

25. Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания:

двухстороннее субтотальное затемнение легких;

одностороннее очаговое поражение легких;

двустороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений;

одностороннее затемнение доли легкого;

полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очаговых затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

26. Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания:

двустороннее обширное затемнение легких;

тотальное одностороннее очаговое поражение легких;

двустороннее распространенное (более 2 сегментов) поражение легких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений;

одностороннее очаговое поражение доли легкого;

кавернозное поражение верхней доли одного легкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих легких.

27. Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза:

впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;

заболевание человека с положительной пробой Манту;

заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом;

новое заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

28. Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза:

впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

заболевание впервые инфицированного микобактериями туберкулёза человека;

заболевание человека с положительной реакцией на пробу Манту;

заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом;

новое заболевание взрослого, перенесшего в детстве туберкулез.

29. Выберите правильное определение очагового туберкулеза легких:

туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной;

туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах;

туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких;

распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной.

30. Выявлена флюорографически по проф. осмотру тень округлой формы 3 х 3 см с четкими контурами и эксцентрическим распадом. Ваш предположительный диагноз?

периферический рак легкого.

31. Главной причиной заболевания туберкулезом человека является:

32. Группу повышенного риска по заболеванию туберкулезом представляют:

работники предприятий общественного питания;

работники детских учреждений;

лица, имеющие контакт с больными туберкулезом;

пациенты наркологических клиник.

33. Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе:

34. Длительность курса химиопрофилактики составляет:

35. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

округлого фокуса затемнения с четким контуром;

полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

затемнение негомогенной структуры;

округлой полости с равномерной тонкой стенкой и четким внутренним и наружным контуром;

полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

36. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

тень корня легких расширена;

структура тени корня легкого нарушена;

тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

тень корня деформирована;

наружный контур корня легкого нечеткий.

37. Для острого милиарного туберкулеза характерно:

38. Для очагового туберкулеза легких в следующих сегментах наиболее характерна локализация:

39. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

проба Манту с 2 ТЕ ППД – Л;

градуированная кожная проба;

40. Для проведения химиопрофилактики у контактных лиц наиболее важно знать:

результаты исследования устойчивости МБТ источника;

фазу туберкулезного процесса источника;

длительность заболевания источника;

санитарно-гигиеническое состояние жилища;

соблюдение режима лечения больным.

41. Для острого милиарного туберкулеза характерно:

42. Для туберкулемы легкого наиболее характерна:

умеренная чувствительность к туберкулину;

отрицательная реакция на туберкулин;

сомнительная реакция на туберкулин;

гиперергическая реакция на туберкулин;

гипоергическая реакция на туберкулин.

43. Для хронического диссеминированного туберкулеза легких характерно:

наличие мелких, несливающихся очагов в верхне-средних отделах легких, обеднение легочного рисунка;

крупные очаги, местами сливающиеся в фокусы гомогенной структуры в средне-нижних отделах легких;

полиморфные очаги и фокусы с просветлением в верхних и средних отделах легких, фиброзные изменения, эмфизема;

односторонние, распространенные очаговые тени;

очаги в легких и внелегочный туберкулез.

44. Естественный противотуберкулезный иммунитет вырабатывается в результате:

инфицирования организма МБТ;

Жалобы больного туберкулезом:

1) специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией;

2) имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;

3) неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания.

46. Здоровые лица, находящиеся в контакте с источником туберкулезной инфекции, наблюдаются в группе диспансерного учета:

47. Из каких форм туберкулеза чаще образуется туберкулема?

48. Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

49. Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

кавернозной формы рака легкого;

инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

50. Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких:

51. Какая из туберкулиновых проб применяется для определения степени активности очагового туберкулеза?

инфильтративный туберкулез в фазе распада;

туберкулема в фазе распада;

очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;

диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.

53. Какие комбинации симптомов являются характерными для туберкулезного менингита?

острое начало, изменения в гемограмме;

тяжесть состояния, длительность течения, менингеальный синдром;

постепенное начало, характер туберкулиновых проб;

менингеальный синдром + синдром основания.

54. Каким методом можно наиболее достоверно поставить диагноз туберкулеза бронхов при сочетании с туберкулезом легких?

55. Какая основная доза вакцины применяется для вакцинации и ревакцинации у детей и взрослых?

вакцинация и ревакцинация для детей – 0,05 мг, для взрослых – 0,1 мг;

для взрослых – 0,1 мг, для детей – 0,05 мг;

для вакцинации – 0,05 мг, для ревакцинации – 0,1 мг;

56. Какая реакция считается положительной при пробе Манту с 2 ТЕ?

папула диаметром 5 мм и выше;

гиперемия размером 10 мм и выше;

папула размером 0 – 1 мм, гиперемия более 10 мм;

папула размером 2 – 4 мм.

57. Какие сегменты легкого поражаются наиболее часто при постпервичном туберкулезе?

58. Какие исследования необходимо сделать для уточнения этиологии плеврита?

Rö – обследование, перкуссия, аускультация, общий анализ крови, мокроты;

Rö – обследование, перкуссия, аускультация, туберкулиновые пробы, общий анализ крови;

Rö – обследование, пункция и биопсия плевры, перкуссия, аускультация;

Rö – обследование, перкуссия, аускультация, биохимические исследования крови, анализ мокроты.

59. Какие туберкулиновые пробы применяются для определения клинического излечения от туберкулеза?

накожная проба Пирке;

внутрикожная проба Манту;

градуированная проба Пирке;

подкожная проба Коха.

60. Какие хрипы наиболее характерны для деструктивного туберкулеза легких?

Средне- и крупнопузырчатые.

61. Каков характер полости при фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких?

тонкостенная четкая полость без инфильтрации вокруг;

тонкостенная полость без инфильтрации и фиброза вокруг;

полость с фиброзными стенками, фиброзные изменения легочной ткани вокруг;

полость с широкой инфильтративной стенкой.

62. Какой вид диссеминации чаще имеет место при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких?

63. Какой из указанных препаратов может дать ототоксический эффект при его применении?

64. Какой из перечисленных методов лечения больных туберкулезом относится к патогенетическим?

65. Какой из перечисленных ниже методик можно выявить микобактерии туберкулеза в мокроте, гное и т.д.?

микроскопия окрашенного препарата по Цилю-Нельсену;

микроскопия окрашенного препарата по Лейшману;

микроскопия препарата, окрашенного по Романовскому-Гимзе.

66. Какой из симптомов является ведущим в постановке диагноза очагового туберкулеза легких?

особенности клинических проявлений;

рентгенологическая картина в легких.

67. Какой из симптомов является ведущим в постановке диагноза туберкулезной интоксикации?

рентгенологическая картина в легких, изменения в гемограмме;

клинические признаки интоксикации (субфебрилитет, дефицит веса, общее недомогание), наличие туберкулезных изменений в легких;

изменение гемограммы: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, отсутствие локальных туберкулезных изменений;

вираж туберкулиновой пробы, наличие синдрома интоксикации, отсутствие других причин интоксикации, отсутствие локальных туберкулезных изменений.

68. Какой из указанных препаратов может дать ототоксический эффект?

69. Какой метод обследования может наиболее точно определить вид спонтанного пневмоторакса?

Перкуссия, аускультация, общий анализ крови, ЭКГ;

Перкуссия, аускультация, Rö – обследование, общий анализ крови;

Перкуссия, аускультация; Rö – обследование, ЭКГ;

Rö – обследование, манометрия плевральной полости, перкуссия, аускультация.

70. Какой метод рентгенологического исследования является обязательным у всех вновь выявленных больных очаговым туберкулезом?

71. Какой метод является ведущим при постановке диагноза милиарного туберкулеза?

клинические симптомы: высокая температура, озноб, головная боль, затемнение сознания;

72. Какой режим химиотерапии рекомендован больному с множественной лекарственной устойчивостью МБТ:

73. Какой стандартный режим химиотерапии назначают впервые выявленному больному с очаговым туберкулезом МБТ(-):

74. Какой характер экссудата наиболее часто встречается при туберкулезном плеврите?

75.Какая форма туберкулеза относится к своевременно выявленной:

хронически текущий первичный туберкулезный комплекс;

кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации;

туберкулема в фазе распада, МБТ (-);

инфильтративный туберкулез легких, МБТ (+);

диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (-).

76. Как проявляется не осложненная местная прививочная реакция при внутрикожном введении вакцины БЦЖ?

инфильтрат, язвочка не более 10 мм в диаметре;

инфильтрат, язвочка диаметром 10 – 15 мм;

инфильтрат, язвочка диаметром 5 – 8 мм, генерализованный лимфаденит;

77. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

хроническими обструктивными болезнями легких;

ишемической болезнью сердца.

78. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

*В скобках указан семестр для очно-заочного отделения

3.4.2. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств

3.4.3. ПРИМЕРЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

Для входного контроля (ВК)

Тестовый контроль:

Верхняя доля левого легкого состоит из:

А. 1и2 сегментов

В. 1,2 и 3 сегментов

С. 1,2,3 и 4 сегментов

Д. 1,2.3,4 и 5 сегментов

Верхушечным сегментом нижней доли легкого

считается:

3.Амфорическое дыхание при аускультации легких выслушивается при наличии полости, сообщающейся с бронхом, диаметром:

4. Возбудитель туберкулеза относится к:

5. Какой больной нуждается в обследовании на туберкулез органов дыхания?

А. С жалобами на: слабость, одышку, тяжесть за грудиной

В. С жалобами на: кашель с мокротой, потливость, похудание

С. С жалобами на: учащенное сердцебиение, потливость, малый субфебрилитет

Ответы: 1.- Д; 2-А; 3-Д; 4-Е; 5-В.

Собеседованиепоконтрольным вопросам:

Что входит в диагностический минимум обследования на туберкулез органов дыхания?
Какой метод лабораторной диагностики туберкулеза применяется в общей лечебной сети?
Назовите морфологическую единицу туберкулезного поражения органов и ее строение.
Назовите методы объективного исследования больного с подозрением на туберкулез органов дыхания.
Назовите методы инструментального исследования с подозрением на туберкулез органов дыхания.

Для текущей успеваемости (Тек АТ)

Тестовый контроль:

1. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

А. Бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену

Д. Посев на среду Левенштейна-Йенсена

Е. Серологический метод

2. Чаще всего источником заражения человека МБТ являются:

Крупный и мелкий рогатый скот
Насекомые
Рыбы
Земноводные
Мыши

3. Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме:

Фагоцитоза
Повышенной чувствительности замедленного типа
Повышенной чувствительности немедленного типа
Иммунологической памяти
Киллерного эффекта

4. Основными количественными методами определения МБТ являются все перечисленные, кроме:

Прямой микроскопии с окраской мазка по методу Циля-Нильсена
Метода люминесцентной микроскопии
Бактериологического метода
Метода ПЦР
Обнаружения МБТ с помощью системы BACTEC

5.Специфической клеточной реакцией при туберкулезном воспалении является скопление в очаге поражения:

Лимфоидных клеток
Нейтрофильных клеток
Эпителиоидных клеток
Эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Пирогова-Лангханса
Все перечисленное

6. Проникновение возбудителя туберкулеза в организм человека может произойти:

По воздухоносным путям
Через желудочно-кишечный тракт
Трансплацентарно
Контактным путем
Все ответы верны

7. Казеозный некроз:

Специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях
Как правило, наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии
Не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при раке.
Не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при саркоидозе.
Не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при пневмокониозах.

8. Возбудители туберкулеза относится к:

Простейшим
Грибам
Микобактериям
Вирусам
Условно-патогенной флоре

9.В лаважной жидкости, полученной при бронхологическом исследовании у здорового человека, определяются:

Лимфоциты
Нейтрофилы
Альвеолярные макрофаги
Эпителиоидные клетки
Гигантские клетки Пирогова-Лангханса

10.В лаважной жидкости, полученной от больного туберкулезом органов дыхания, преобладают:

Лимфоциты
Нейтрофилы
Альвеолярные макрофаги
Клетки бронхиального эпителия
Эозинофилы

Ответы на тестовые вопросы.

В; 2.-А; 3-С; 4-Д; 5-Д; 6-Е; 7-А; 8-С; 9-С; 10-А.

Собеседование по ситуационным задачам:

Задание: 1. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией; 2. Перечислите методы дообследования

Больная 78 лет, пенсионерка. В течении двух недель беспокоит повышение температуры тела в вечернее время до 37,5 0 С, слабость, сухой кашель. Лечилась домашними средствами без положительного эффекта.

К врачу обратилась в связи с появлением болей в правой половине грудной клетки, усиления кашля, повышения температуры до 38,5 0 С.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. ЧСС-92 в мин.

АД-130/80 мм рт.ст.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции и на правой боковой рентгенограмме: справа, в области средней доли определяется затемнение треугольной формы. Правый корень расширен за счет увеличенных лимфатических узлов бронхопульмональной группы. В области головки корня - крупный кальцинат. Срединная тень смещена вправо.

Анализ крови: Нв-120 г/л, лейкоциты- 4,5х10 9 /л, п - 8%, С- 65%, лимфоциты-22%, моноциты-5%, СОЭ-23 мм/ч.

Реакция на пробу Манту с 2ТЕ - папула 15мм с везикулами.

В анализе мокроты методом люминесцентной микроскопии обнаружены микобактерии туберкулеза.

Задание: 1. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией

2. Перечислите методы дообследования

Проверка рефератов на темы:

Туберкулез и ВИЧ-инфекция
Туберкулез и сахарный диабет
Туберкулез и материнство и др.

Для промежуточной аттестации (ПрАт)

Тестовый контроль:

1. Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Кавернозной формы рака легкого;
Абсцесса легкого;
Инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
Поликистоза легких;
Фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза легких:

Двухстороннее субтотальное затемнение легких;
Двухстороннее очаговое поражение легких;
Двухстороннее симметричное поражение легких с наличием множественных очаговых изменений в верхних и средних отделах;
Двухстороннее долевое затемнение легких;
Наличие полости распада в верхнем отделе одного легкого и множественных очаговых затемнений в противоположном легком.

3. Наличие синдрома диссеминации в легких требует проведения дифференциального диагноза со следующими перечисленными заболеваниями, кроме:

Аденоматоза;
Карциноматоза;
Саркоидоза;
Пневмокониоза;
Эхинококкоза.

Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Пневмония;
Рак легкого;
Саркоидоз;
Наиболее часто А и В;
Наиболее часто А и С.

5. Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Пневмонии;
Рака легкого;
Саркоидоза;
Эозинофильной пневмонии;
Доброкачественной опухоли.

6. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии:

Антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
Нестероидными противовоспалительными средствами;
Противотуберкулезными препаратами
Иммуномодуляторами;
Кортикостероидами

Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Метастатического рака легкого;
Периферического рака легкого;
Саркоидоза;
Доброкачественной опухоли легкого;
Неспецифической пневмонии.

Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Кавернозной формы рака легкого;
Абсцесса легкого;
Инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
Поликистоза легких;
Фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

Противогрибковыми препаратами;
Антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
Противотуберкулезными препаратами;
Сердечными гликозидами;
Дезинтоксикационными средствами.

10. Туберкулему легкого в фазе инфильтрации приходится дифференцировать:

С очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтрации;
С инфильтративным туберкулезом легких;
С цирротическим туберкулезом легких в фазе инфильтрации;
С инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада;

Ответы на тестовые вопросы.

Д; 2-С; 3-Е; 4-Д; 5-С; 6-С; 7-С; 8-Д; 9-В; 10-В

Собеседование по составленному студентом протоколу рентгенограммы.На кафедре имеется необходимое количество рентгенограмм со всеми рентгенологическими синдромами, встречающимися при туберкулезе органов дыхания и других заболеваниях легких.

для составления протокола:

Собеседование по ситуационным задачам.

Задание: 1. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией.

2. Перечислите методы дообследования.

3.Составьте дифференциально-диагностический ряд.

Больной 38 лет. Не работает. В течении 8 лет находился в заключении. Последнее флюорографическое обследование - 5 лет назад, в период пребывания в тюрьме.

В течение последних двух месяцев отмечает слабость снижение аппетита, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильной. Два дня назад во время приступа кашля у больного появилась резкая боль в правом боку, одышка, тахикардия, повышение температуры до 38,5 0 С. Вызвал врача на дом.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. Больной лежит на правом боку. ЧД-32 в мин., ЧСС-105 в мин.,

При осмотре грудной клетки правая половина отстает при дыхании. Перкуторно справа - коробочный звук. При аускультации - дыхание справа резко ослаблено.

Задание: 1. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией.

2. Перечислите методы дообследования.

3. Составьте дифференциально-диагностический ряд.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВЫПУСКНЫХ КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

НА ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ВОПРОСЫ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ И НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ

01. Чаще других животных источником заражения человека могут явиться:

A) крупный и мелкий рогатый скот

02. Проникновение возбудителя туберкулеза в организм человека может произойти:

A) по воздухоносным путям

Б) через желудочно-кишечный тракт

Г) контактным путем

Д) по всем перечисленным путям

03. Заражение человека микобактериями туберкулеза чаще происходит:

A) аэрогенным и трансплацентарным путем

Б) аэрогенным и алиментарным путем

B) аэрогенным и контактным путем

Г) алиментарным и контактным путем

Д) алиментарным и трансплацентарным путем

04. В вернем отделе нижней доли легкого располагается:

05. Специфической морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения:

A) лимфоидных клеток

Б) нейтрофильных клеток

B) эпителиоидных клеток

Г) эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Пирогова-Лангханса

Д) все перечисленное

06. Казеозный некроз:

A) специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях

Б) как правило, наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии

B) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при раке

Г) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при саркоидозе

Д) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при пневмоканиозах

07. Возбудители туберкулеза относится к виду:

08. Наибольшей разрешающей способностью для обнаружения микобактерий туберкулеза в практической медицине является метод:

A) люминесцентной микроскопии

Б) посев на питательные среды

B) прямой бактериоскопии

Д) все перечисленное

09. В практической медицине методами выявления МВТ являются все перечисленные, кроме:

A) прямой бактериоскопии с окраской мазка по Цилю-Нильсену

Б) бактериологического (посева на питательные среды)

B) метода обогащения (флотации)

10. Методом раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков является:

Б) исследование мокроты на МБТ

Д) иммуноферментный анализ

11. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает:

A) очаговый туберкулез легких

Б) инфильтративный туберкулез легких

B) диссеминированный туберкулез легких

Г) фиброзно-кавернозный туберкулез

Д) цирротический туберкулез

12. Наличие выраженной клинической симптоматики, как правило, более характерно для:

A) очагового туберкулеза легких

Б) туберкулемы легких

B) инфильтративного туберкулеза легких

Г) кавернозного туберкулеза легких

Д) казеозной пневмонии

13. Чаще протекает инапперцептно и выявляется при массовой флюорографии населения:

A) плеврит туберкулезной этиологии

Б) милиарный туберкулез

B) туберкулема легких и очаговый туберкулез легких

Г) инфильтративный туберкулез легких

Д) цирротический туберкулез легких

14. Выявление заболевания туберкулезом у взрослых осуществляется всеми методами, кроме:

A) по обращаемости за медицинской помощью в связи с появлением клинических признаков болезни

Б) методом массового флюорографического обследования населения

B) по материалам биопсии (инструментальное обследование, операция)

Д) на секционном столе

15. Одной из основных целей ежегодной массовой туберкулинодиагостики является:

A) выявление первичного инфицирования

Б) выявление лиц с гиперергической реакцией у давно инфицированных

B) отбор контингента для вакцинации БЦЖ

Г) отбор контингента для ревакцинации БЦЖ

Д) определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования

16. Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий:

A) убитые микобактерии человеческого и бычьего вида

B) продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и бычьего видов

Г) продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и птичьего видов

Д) убитые микобактерии птичьего вида

17. Проведение массовой туберкулинодиагностики является обязанностью;

A) противотуберкулезного диспансера

Б) противотуберкулезного стационара

B) учреждений общей лечебной сети

Г) родильного дома

Д) санитарно-эпидемиологической станции

18. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

B) проба Манту с 5 ТЕ

Г) проба Манту с 2 ТЕ

Д) градуированная кожная проба

19. Основным признаком первичного инфицирования микобактериями туберкулеза является:

A) наличие стойкой гиперергической реакции на туберкулин

Б) наличие симптомов интоксикации

Г) наличие в легких очагах Гона

Д) положительная проба Манту в течении нескольких лет

20. При проведении дифференциального диагноза поствакцинальной и инфекционной аллергии учитываются:

A) наличие или отсутствие в анамнезе прививки БЦЖ

Б) срок, прошедший после прививки БЦЖ

B) наличие и размер послевакцинного знака (рубца)

Г) динамику чувствительности к туберкулину

Д) все перечисленное

21. Проба Коха проводится с целью:

A) определения скрытой активности специфического процесса у детей и взрослых с наличием у них посттуберкулезными изменений

Б) проведения дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниям

22. Вакцинация и ревакцинация в России проводится методом:

A) скарификации (накожно)

Б) внутрикожного введения вакцины

B) подкожного введения вакцины

Г) внутримышечного введения вакцины

Д) перорального введения вакцины

23. Средняя продолжительность сохранения иммунитета после вакцинации БЦЖ составляет:

24. Основным рентгенологическим методом обследования больного туберкулезом является:

Д) компьютерная томография

25. Ежегодному флюорографическому обследованию подлежат все перечисленные лица, кроме:

A) подростки 12-14 лет

Б) учащиеся средних и высших учебных заведений (старше 15 лет)

B) лица старше 40 лет

Г) лица, проживающие в общежитиях

Д) работники детских учреждений, предприятий питания и сферы бытового обслуживания

26. Учащиеся высших и средних учебных заведений должны проходить профилактическое флюорографическое обследование:

B) 1 раз в 2 года

Г) 1 раз в 3 года

Д) 1 раз в 2-3 года в зависимости от эпидемиологической ситуации в данном районе

27. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции следует учитывать:

A) правильность установки и полноту охвата органа

Б) степень жесткости и контрастность

B) фазу дыхания, в которую выполнена рентгенограмма

Д) все ответы верны

28. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается стандартной, если:

A) четко видны тела 1 -2-х верхних грудных позвонков

Б) четко видны тела 3-4-х верхних грудных позвонков

B) монолитный позвоночный столб намечается на фоне тени средостения Г) четко видны тела 5-6-и позвонков

Д) четко виден весь позвоночный столб

29. Томография с назначением среза через корни легких и средостение в прямой проекции позволяет получить информацию:

A) о состоянии внутригрудных лимфоузлов

Б) о состоянии просвета трахеи

B) о состоянии просвета крупных бронхов

Г) о состоянии крупных сосудов, сердца

Д) все ответы верны

30. В лаважной жидкости, полученной при бронхологическом обследовании здорового человека, определяются:

B) альвеолярные макрофаги

Г) эпителиоидные клетки

Д) гигантские клетки

31. В лаважной жидкости, полученной от больного туберкулезом органов дыхания, преобладают:

B) альвеолярные макрофаги

Д) клетки бронхиального эпителия

32. Трансбронхиальная пункция лимфоузлов оказывается наиболее результативной при:

A) туберкулеме легкого

Г) периферическом раке легкого

33. Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза:

A) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких

Б) заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека

B) заболевание человека с положительной пробой Манту

Г) заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом

Д) новое заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез

34. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может протекать в виде следующих форм:

35. При неосложненной инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются все рентгенологические признаки, кроме:

A) тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый

Б) тень корня расширена

B) структура тени корня смазана

Г) тень корня деформирована

Д) наружный контур тени корня нечеткий

36. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отличает от туморозной следующий рентгенологический признак:

A) тень корня расположена обычно

Б) тень корня расширена

B) тень корня деформирована

Г) структура тени корня смазана

Д) наружный контур тени корня нечеткий

37. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики со всеми заболеваниями, кроме:

A) неспецифическим лимфаденитом

Г) центральным раком легкого с метастазами во внутригрудные лимфоузлы Д) аденоматозом

38. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

A) положительная проба Манту

Б) поражение туберкулезом лимфатических узлов

B) гиперергическая реакция на туберкулин

Г) "вираж" туберкулиновой пробы

Д) туберкулезное поражение бронха

39. Узловатая эритема может быть признаком всех указанных заболеваний, кроме:

Б) брюшного тифа

Г) первичного туберкулеза

40. Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких:

A) межуточная ткань

Б) паренхима легкого

B) стенка бронхов

41. Проявлениями острого гематогенно-диссеминированного туберкулеза является все перечисленное ниже, кроме:

A) нарастающей до высоких цифр температуры

Б) незначительного, обычно сухого кашля

B) сильного кашля с мокротой

Г) появления одышки

42. Реакция на туберкулин при пробе Манту с 2 ТЕ при милиарном туберкулезе:

43. При милиарном туберкулезе очаговые тени в легких при рентгенологическом исследовании обнаруживаются:

A) в первые сутки заболевания

Б) на 3 - 5 сутки

B) на 7 - 9 сутки

Г) на 10 - 14 сутки

Д) на 20 сутки и позже

44. При диагностике милиарного туберкулеза наиболее важное значение имеет: A) клиническая симптоматика

Б) данные рентгенологического исследования

B) данные лабораторного исследования

Г) данные бронхоскопического исследования

Д) все перечисленное

45. При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких может иметь место:

A) обильное бактериовыделение

Б) скудное бактериовыделение

B) отсутствие микобактерий в мокроте

Г) все перечисленное

46. Размер очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе преимущественно:

Г) правильно А и Б

Д) правильно Б и В

47. Распределение очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе чаще:

Б) в верхних и средних отделах

Г) в средних и нижних отделах легких

Д) любое из перечисленных

48. Рентгенологические изменения при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе характеризуются:

A) однотипностью изменений

Б) полиморфизмом изменений

B) наличием фиброзных изменений и участков эмфиземы

Г) правильно А и В

Д) правильно Б и В

49. Диссеминированный туберкулез легких требует проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, кроме:

50. В каких сегментах наиболее часто локализуется очаговый туберкулез легких:

51. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

Читайте также: