Туберкулезный уретрит у мужчин

Екатерина Валерьевна, насколько велика распространенность туберкулеза полового члена (ТПЧ) и как силен риск заболеть им?

Е.В. Кульчавеня: Это относительно редкое заболевание, однако в ряде регионов земного шара до сих пор наблюдается эпидемия туберкулеза. С учетом роста миграции, в том числе из этих регионов, разумно помнить об опасности внелегочных форм туберкулеза, включая его локализацию на половых органах. В литературе представлено около 200 публикаций по этой теме. Большинство — из Индии и Японии, что подтверждает гипотезу о расовой предрасположенности к туберкулезу. Есть и одно наблюдение из России.

Какие локализации возможны при поражении туберкулезом мужских половых органов?

Е.В. Кульчавеня: Среди локализаций туберкулеза мужских половых органов превалирует эпидидимит (42%), затем с равной частотой(21%) идут везикулит и туберкулез предстательной железы. Туберкулез яичек диагностируют у 15% пациентов, а на долю пенильного туберкулеза приходится не более 1%. В свою очередь, туберкулез полового члена включает туберкулез кожи пениса, головки полового члена и кавернозных тел. Надо отметить, что некоторые авторы, в частности, D. M. Pillsbury и соавторы относят поражения полового члена к кожному туберкулезу, не выделяя отдельную патологию.

Но ведь и кожный туберкулез может носить различный характер?

Е.В. Кульчавеня: Да. Есть две категории кожного туберкулеза. Первая — истинный туберкулез кожи, обусловленный пролиферацией микобактерии туберкулеза (МБТ) в толще дермы и включающий первичный шанкр, волчанку (lupus vulgaris), скрофулодерму, бородавчатый туберкулез кожи (verrucosa cutis), орифициальный туберкулез на границе кожи и слизистой и милиарный туберкулез.

Вторая категория туберкулеза кожи — это туберкулид, различные кожные проявления реакции гиперчувствительности к МБТ во время гематогенной диссеминации, они обусловлены сосудистой реакцией на антигены возбудителя. Встречается у лиц с хорошим иммунным ответом, гиперэргией к туберкулину.

В клинических формах туберкулида выделяют эритематозно-индуративную, папуло-некротическую и лихеноидный туберкулез кожи, или лишай золотушных. Папуло-некротический туберкулид проявляется множественными изъязвленными папулами и чаще всего затрагивает области с волосяными и сальными фолликулами. В редких случаях сообщалось о повреждениях ладоней, стоп и полового члена. Узелковая форма, или безболезненный папуло-некротический туберкулид, развивается у лиц с хорошим иммунным ответом. Он одновременно может появиться экстрагенитально: на ногах, коленях, локтях или ушных раковинах.

Кроме того, существуют этиологические различия. Туберкулез полового члена может быть первичным, когда инфицирование происходит при прямом контакте — в результате полового акта или через инфицированную одежду — или же вторичным заболеванием в результате гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза. Также в литературе описаны случаи его ятрогенного развития — как осложнения БЦЖ-терапии по поводу рака мочевого пузыря.

В чем сложности диагностики этого заболевания?

Е.В. Кульчавеня: Любые изменения на половом члене заставляют предположить в первую очередь заболевания, передаваемые половым путем, или злокачественное перерождение тканей. Диагноз подтверждают преимущественно патоморфологически, идентификация микобактерии туберкулеза методом посева описана только в одном случае, а результаты ПЦР-диагностики дают положительный результат не более чем в трети случаев.

Существуют четкие диагностические критерии ТПЧ: прежде всего, положительная реакция Манту, но здесь возможны исключения. Далее — типичная клиническая и патоморфологическая картина. Также оценивается эффективность противотуберкулезной терапии.

Обычно срок диагностики не превышает нескольких месяцев, максимальный зафиксированный отрезок — два года. Особое внимание следует обращать на пациентов с метаболическим синдромом — фактором повышенного риска развития туберкулеза половых органов у мужчин.

Наиболее информативна в диагностическом плане краевая биопсия с последующим патоморфологическим исследованием. Также больному непременно следует провести обследование органов грудной клетки и брюшной полости с помощью лучевых методов диагностики с целью исключения альтернативных очагов туберкулеза.

С какими заболеваниями в первую очередь необходима дифференциальная диагностика?

Е.В. Кульчавеня: С кандидозным баланопоститом, саркоидозом, шистоматозом, однако две ведущие нозологии — это сифилис и карцинома. Ошибки в диагностике закономерно осложняют лечение. Например, в литературе описаны случаи ТПЧ, развившегося в послеоперационном периоде у реципиента донорской почки. Появившиеся на головке полового члена язвы интерпретировали как пустулезную форму генитального герпеса; после длительной безрезультатной терапии была выполнена биопсия, гистологическое исследование выявило туберкулез.

Есть другое наблюдение, которое авторы трактуют как пенильный туберкулез. В течение полутора лет 53-летний мужчина испытывал боль и затруднения при мочеиспускании. Изначально диагностирована стриктура уретры, по поводу чего была выполнена реконструктивная операция с биопсией пораженных тканей. В послеоперационном периоде появились папулломатозные высыпания на головке полового члена. Патоморфологическое исследование биоптата показало гранулематозное воспаление. Была назначена стандартная четырехкомпонентная противотуберкулезная химиотерапия с хорошим эффектом. Мы видим, что на самом деле здесь остался недиагностированным туберкулез мочевой системы, поскольку туберкулезный уретрит всегда вторичен по отношению к нефротуберкулезу, а ТПЧ развился из-за того, что операция на нижних мочевыводящих путях проводилась в состоянии активного туберкулезного воспаления без необходимой предшествовавшей антибактериальной подготовки.

Также описан случай очень долговременного — 20-летнего рецидивирующего течения ТПЧ, который дерматологи вели как атопический дерматит. Очевидно, что для правильной постановки диагноза здесь важно привлечение всех доступных инструментальных средств и сотрудничество специалистов различных профилей. Иногда ошибки в диагностике могут дорого обойтись пациенту: известен случай, когда у 87-летнего мужчины с жалобами на болезненное мочеиспускание и язву на головке полового члена без патоморфологической верификации была диагностирована карцинома и выполнена парциальная ампутация полового члена, однако гистология операционного материала обнаружила туберкулез. У другого больного была ошибочно диагностирована гангрена Фурнье, выполнены пеноскротальные разрезы, затем — орхэктомия и перинеальная уретростомия, в то время как это оказался туберкулез, диагноз которого позже был подтвержден гистологически и методом ПЦР.

Узелково-язвенная форма туберкулеза головки полового члена

Первичный туберкулез головки полового члена

Ранее вы говорили, что возможна передача туберкулеза половым путем. Стоит ли опасаться супругам больных?

Е.В. Кульчавеня: Разумеется, и в различных источниках описаны случаи семейного полового туберкулеза. Например, пятидесятилетний мужчина в течение двух месяцев отмечал язву на головке полового члена и отек, а также увеличение паховых лимфоузлов слева. Все лабораторные показатели были в норме. Посев биоптата дал рост МБТ, чувствительной ко всем препаратам; гистологически также обнаружено туберкулезное воспаление. Жена пациента от обследования отказалась, но через год у нее появились лихорадка, ночные поты, потеря массы тела и меноррагия. Женщина все же была вынуждена обратиться к врачу. При гинекологическом осмотре были обнаружены обильные влагалищные выделения белесого цвета без запаха и язвы на шейке матки, получен материал для гистологическойи бактериологической верификации туберкулеза. Позже молекулярно-генетическими методами была подтверждена идентичность МБТ, выделеннойу нее, и ранее — у ее мужа, что подтверждает половой путь передачи инфекции.

Вы уже отметили редкость этой патологии, но все-таки давайте повторим: какие признаки должны насторожить лечащего врача и стать причиной для проверки на наличие туберкулеза?

Е.В. Кульчавеня: Подозрение у врача должны вызвать различные узелки и уплотнения на головке полового члена — болезненные или безболезненные. Отек полового члена, локальныйили тотальный, а также гнойное истечение из язв или уретры. Возможно развитие эректильной дисфункции вследствие туберкулезного кавернозита. Также может наблюдаться опухолеподобный рост по типу цветной капусты, закрывающий меатус. Кроме того, возможно, но необязательно увеличение паховых лимфатических узлов — как реактивный региональный лимфаденит, так и туберкулез периферических лимфоузлов. Как правило, анализ мочи при изолированном ТПЧ нормальный, скротальные органы не изменены. Реакция Манту чаще гиперэргическая. При наличии любого из этих признаков или их сочетании врачу следует проявить настороженность относительно туберкулеза.

Спасибо за интересное интервью!

Статья опубликована в журнале "Дайджест урологии" №4-2019

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала — уретры. Заболевание может быть инфекционным (вызывают микроорганизмы: вирусы, грибки, бактерии) и неинфекционным (травмы, аллергические реакции и другие факторы).

Через 3-10 дней после попадания возбудителя в организм могут появиться первые симптомы уретрита.

покраснение в области отверстия мочеиспускательного канала;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания, иногда и в покое;
выделения из уретры.

У женщин уретрит могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в половой системе в норме.

отёк и покраснение губок уретры, которые окружают наружное отверстие мочеиспускательного канала;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания, иногда и в покое;
гнойные и кровянистые выделения с запахом.

Цены на услуги

Услуга	Цена
Прием врача-уролога л.д. перв. амб.	2000 a
Прием врача-уролога л.д. повт. амб.	1800 a
Инстилляция уретры	1100 a

Врачи урологи

Вадим Вячеславович специалист с душой, редко такого встретишь в наше время. Спасибо

Хочу выразить огромную признательность Вадиму Вячеславовичу за его чуткость, внимательность, отзывчивость и терпение в лечении моего сына Илии. Доктор проявил себя не только как профессиональный врач, но и как замечательный человек! Хочу пожелать Вадиму Вячеславовичу крепкого здоровья, терпения, счастья и радости! А нам, пациентам — таких внимательных докторов! С глубоким уважением, Екатерина Далее

Вадим Вячеславович, добрый день огромное Вам спасибо Крепкого здоровья и удачи во всем.

Лучший уролог в Москве Индивидуальный подход к лечению

Лучший специалист центра, индивидуальный подход, а не общий поток как у других! рад, что обратился!

Классификация по очагу воспаления:

первичный — воспаление начинается в уретре;
вторичный — возбудитель проникает в уретру из других органов.

Классификация бактериального уретрита по возбудителю:

специфический (гонококковый, туберкулёзный, трихомонадный). Вызывают микроорганизмы, которые передаются при половом контакте;
неспецифический (негонококковый). Вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые входят в состав нормофлоры: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и грибы.

Транзиторный уретрит провоцируется скрытыми инфекциями. Причиной может стать незащищённый половой акт. Клинические признаки транзиторного уретрита почти или вообще не проявляются. Как правило, пациенты сами не знают о своём заболевании.

Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, прежде всего необходимо определить, какая инфекция спровоцировала заболевание. Чтобы поставить точный диагноз, требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ мочи;
анализ соскоба уретры;
бактериологическое исследование (посев на флору и чувствительность к антибиотикам);
ДНК (ПЦР) — диагностика ИППП;
уретроскопия, уретроцистоскопия.

На основании осмотра, сбора жалоб, анамнеза и результатов исследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Врач назначает курс противомикробных препаратов, который уничтожает возбудителей. В некоторых случаях проводится инстилляция — капельное введение раствора лекарственного средства в уретру.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания: от одной до нескольких недель.

Проходить лечение необходимо совместно с партнёром. После обследования партнёра врач (уролог или гинеколог) принимает решение о дальнейшей терапии, после завершения которой проводится контрольное обследование.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключается солёная, копчёная и острая пища. Пациенту назначается обильно питьё и запрещается употребление алкоголя.

соблюдение правил личной гигиены;
ведение здорового образа жизни;
отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
рацион питания должен состоять из фруктов, овощей, мяса нежирных сортов, злаковых;
регулярное профилактическое наблюдение у уролога;
своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.

В Скандинавском Центре Здоровья комплексную диагностику и лечение проводят высококвалифицированные и опытные врачи-урологи.

Туберкулезный уретрит характеризуется неспецифичностью клинических проявлений. Отмечаются дизурия, недержание мочи, периуретральные абсцессы или множественные мочевые свищи в области промежности. Заболевание всегда связано с каким-либо туберкулезным поражением мочеполовых путей. Возникает нередко в тех случаях, когда ему предшествует патология уретры. Необычны проявления туберкулеза половой системы: опухолевидные разрастания в области промежности; прямокишечно-пузырнокожные свищи; гематоспермия и нефробронхиальные свищи.

Туберкулез простаты

Первичный очаг туберкулезной инфекции располагается в предстательной железе чаще, чем в других половых органах. Это объясняется обильным крово- и лимфоснабжением простаты и ее расположением на перепутье мочевых и половых путей, благодаря чему микобактерии из тех или иных очагов легко попадают в предстательную железу. Поражения этого органа выявляют у 45-50% больных туберкулезом половых органов. Туберкулез простаты часто сочетается с поражением семенных пузырьков или придатков яичек. При туберкулезном поражении почек простата вовлекается в процесс в более чем 50% случаев, при поражении легких - у 77% больных. Симптомы туберкулеза простаты скудны, особенно в начальном периоде поражения. Жалобы больных в основном сводятся к неприятным ощущениям в области промежности, заднего прохода. При более значительном поражении присоединяются боли в промежности при дефекации, выделение гноя из мочеиспускательного канала. Типичным является обнаружение микобактерий туберкулеза в секрете простаты. Если туберкулезное поражение располагается ближе к уретре, возникают дизурические явления - учащенное затрудненное мочеиспускание, особенно по ночам, болевые ощущения в конце или во время мочеиспускания. Иногда наблюдаются терминальная или инициальная гематурия, реже - гемоспермия (сперма красного или шоколадного цвета), более часто - пиоспермия (гной в сперме). При туберкулезе простаты семяизвержение становится болезненным. Гемоспермия и пиоспермия указывают на поражение семенных пузырьков. Течение туберкулеза простаты обычно хроническое с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. Болезнь длится годы и даже десятилетия.

Туберкулез яичка и придатка

Туберкулез придатка яичка. составляет в клинике около 20% всех заболеваний половой системы у мужчин. Двустороннее заболевание придатков яичек, по данным разных статистик, встречается в 7-50% случаев. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 20-40 лет.

Клиническая картина туберкулезного эпидидимнта может протекать двояко. Чаще всего наблюдается хроническое тор-пидное течение. В придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах без каких-либо субъективных ощущений у больного. Вторая форма характеризуется острым началом заболевания с высокой температурой, болями в мошонке. Кожа мошонки гиперемирована, отечна. Пальпация значителыю увеличенного придатка яичка резко болезненна. Ё дальней' шем острые воспалительные явления проходят и в придатке яичка остается плотный бугристый узел. Хронический туберкулез придатка яичка может существовать длительное время в стабильном состоянии, но чаще всего специфический воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на оболочки яичка и само яичко. Возникает специфическая водянка оболочек яичка, которая быстро организуется. Придаток плотными спайками срастается с кожей мошонки и с самим яичком. Кожа над придатком становится неподвижной. Под кожей образуется специфический абсцесс, являющийся причиной длительно не заживающих свищей. Переход туберкулезного процесса с придатка на яичко необязателен, но чем дольше существует процесс в придатке, тем чаще наблюдается заболевание яичка. Так, у нелеченых больных после 6 мес существования туберкулеза придатка яичко оказывается в 60% пораженным туберкулезом. Вовлечение в процесс яичка не меняет клинической картины заболевания. Как правило, одновременно туберкулезные изменения появляются в семявыносящем протоке на стороне поражения. Проток утолщается, становится четкообразным. У нелеченых больных через разные сроки заболевает придаток яичка, в подавляющем большинстве случаев противоположной стороны.

Диагностика туберкулеза органов мошонки в выраженных случаях не представляет трудностей. Бугристые, плотные образования в придатке яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе - все это свидетельствует в пользу туберкулезной этиологии заболевания. Важным косвенным подспорьем в диагностике является существование туберкулезных изменений в других органах или туберкулезный анамнез. Однако в ряде случаев приходится применять дополнительные дифференциально-диагностические тесты (бактериологическое исследование эякулята, цитология пунктата придатка, яичника, биопсия). Чаще всего туберкулез придатка яичка дифференцируют от неспецифического эпидидимнта, опухоли, сифилиса. В ряде случаев известную помощь может оказать применение туберкулиновых тестов. Однако туберкулиновые пробы у больных туберкулезом мочеполовой системы бывают, как правило, умеренными. Течение туберкулеза придатка яичка может быть разным. Чаще всего туберкулезный процесс имеет тенденцию к прогрессированию с образованием свищей на коже мошонки и поражением противоположного придатка. При длительном существовании свищей наступает полная секвестрация придатка яичка. В редких случаях творожистые массы в придатке подвергаются обызвествлению.

Уретрит у мужчин встречается чаще, чем у женщин, что обусловлено анатомическим строением - мочеиспускательный канал у мужчин значительно более длинный и узкий.

Уретрит возникает при инфицировании мочевыводящих путей вирусами, грибами и бактериями. Инкубационный период может составлять период от 3 дней при гонорейном и до нескольких лет при туберкулезном уретрите. Как правило, причиной возникновения уретрита являются инфекции передающиеся половым путем и игнорирование личной гигиены.

Первичной формой болезни является острый уретрит с ярко выраженной симптоматикой, который при своевременной адекватной терапии быстро вылечивается.

Хронический уретрит является следствием нелеченного острого уретрита и влечет за собой простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка), мочеиспускательный канал может сузиться, деформироваться, в отдельных случаях зарастать, но симптомы при этом могут быть довольно стертыми. Несвоевременность лечения хронического уретрита влечет за собой осложнения в виде простатита и препятствует процессу выздоровления.

Клиническая картина при таком заболевании, как уретрит, в общем случае может выглядеть следующим образом:

жжение, рези и боль при мочеиспускании, особенно в начале
выделения из уретры с неприятным запахом иногда сине-зеленого цвета, чаще бывают по утрам
покраснение и слипание губок уретры
в отдельных случаях кровянистые выделения в сперме
как правило, повышение температуры тела не отмечается

Если перетерпеть неприятные ощущения организм может на время справиться с ними, но не с инфекцией, и при первой же провокации извне уретрит перейдет в хроническую форму, например простатита с риском дальнейшего бесплодия.

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Различают первичные уретриты, когда инфицирование возникает непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, когда инфицирование происходит из органов, уже имеющих очаг инфекции, например, мочевой пузырь, предстательная железа.

Основной причиной возникновения заболевания уретрит являются инфекции передающиеся половым путем, к которым относятся: хламидии, микоплазмы, трихомонады, генитальный герпес, уреаплазмы, цитомегаловирусные инфекции, токсоплазмы, вирусы папилломы человека, кандиды и другие.

В зависимости от типа микроорганизмов, вызывающих воспаление в мочеиспускательном канале, уретрит подразделяют на специфический и неспецифический.

Инфекции способствуют развитию специфического уретрита, а условно-патогенные микроорганизмы, такие как: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, грибы - развитию неспецифического уретрита. Обычно уретрит является первым показателем наличия какой-либо инфекции. В этом случае необходимо лечение двух партнеров.

Другими причинами возникновения уретрита могут являться наличие в организме хронической инфекции, кариес, хронический тонзиллит.

Кроме того уретрит может быть спровоцирован нарушением обмена веществ в организме. Соль, камни, песок, образующиеся при заболеваниях мочекаменной болезни, подагре, могут раздражать слизистую уретры, а в особых случаях и травмировать ее. Злоупотребление алкоголем, острой, соленой пищей может привести к раздражению слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Одной из причин уретрита также может служить прерванный половой акт, поскольку происходит застой венозной крови в подслизистой оболочке уретры. Застой крови также возможен при геморрое и хронических запорах.

Спровоцировать уретрит может и переохлаждение, полигамность отношений, механическая травма, например, при заборе анализов мазка.

В зависимости от возбудителя различают уретрит:

гнойный или гонорейный
вирусный
бактериальный
кандидозный
трихомонадный, причем этот тип вызван влагалищной трихомонадой переданной при половом контакте, и симптомы появляются спустя 6-14 дне после инфицирования.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Как правило, уретрит возникает при ведении беспорядочной половой жизни, существуют лишь единичные случаи инфицирования контактно-бытовым путем, когда были инфицированы дети.

Диагностический комплекс при уретрите:

визуальный осмотр полового члена, органов мошонки, предстательной железы врачом-урологом
сдача лабораторных анализов крови и мазков, в частности методом ПЦР на заболевания передающиеся половым путем
бактериальный посев мочи и мазков из уретры
сдача общего анализа мочи, трехстаканной пробы мочи, анализа по-Нечипоренко
УЗ-исследование мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки)

На основании полученных результатов диагностики врачом-урологом определяется схема лечения.

В общем случае для лечения уретрита проводится антибактериальная терапия с назначением антибиотиков широкого спектра действий, проводится противовоспалительная терапия, возможно введение специальных жидких препаратов, подобранных индивидуально для пациента, в мочеиспускательный канал (инстилляции). Одновременно во избежание дисбактериоза назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Лечение уретрита в общем случае проводится до 2 недель.

В некоторых случаях после антибактериальной терапии рекомендуются физио-процедуры, озонотерапия.

После прохождения курса лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Консультации, осмотр, диагностику и лечение уретрита в клинике "Первая Хирургия" проводят ведущие врачи-урологи г. Москвы с высшей категорией.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание:

Уретрит: симптомы, лечение, профилактика

Такое заболевание как уретрит – явление не редкое среди мужчин различного возраста. Для того чтобы понимать его особенности и знать как лечится уретрит у мужчин, следует получить больше информации о строении мочеиспускательного канала мужчин.

Особенности строения уретры

Термин уретра гораздо чаще применяется в медицинской среде. Говоря простым языком уретра – это мочеиспускательный канал. Он служит для того, чтобы соединять мочевой пузырь человека с внешней средой. У мужчин во внешнюю среду через него проходит не только моча и продукты распада, но и семенная жидкость.

Значительная часть уретры проходит через половой член, а на головке расположено отверстие мочеиспускательного канала. Длина канала отличается в зависимости от возраста и особенностей строения, но в основном составляет около 20 см.

Существует условное деление мужской уретры на три части:

Предстательная. Эта часть канала меняется в объеме в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Она имеет несколько желез и каналов, по которым поступает жидкость из простаты и семенных пузырьков.
Перепончатая. Это самая узкая часть канала длиной в несколько сантиметров, которая располагается в сумке промежности. В ее задней части расположены особые железы, которые выполняют важную репродуктивную функцию, помогая смазать мочеиспускательный канал для прохождения по нему сперматозоида.
Губчатая. Проходит вдоль нижней части полового члена, в длину составляет около 15 см. Здесь располагается наружное отверстие (меатус), через которое происходит процесс мочеиспускание.

Интересно, что в отличие от женщин, мужская уретра выполняет две основных функции: репродуктивную и выводящую, соответственно, имеет большое значение для нормального функционирования организма.

Длина мужского канала превышает длину женского в несколько раз. Благодаря этому, особенности женского и мужского уретрита различаются. Начало воспаления мочеиспускательного канала практически сразу проявляется дискомфортом и даже болевыми ощущениями. Женщины на первых стадиях обычно не испытывают никаких неприятных ощущений.

Причины возникновения заболевания у мужчин

К основным причинам возникновения такого неприятного состояния как уретрит относят воздействие болезнетворных микробов и инфекции.

К самым распространенным видам инфекций относят:

Бактериальные. Часто бактерии могут попадать во время проведения различных манипуляция, связанных с мочевым пузырем, например при введении катетера и т.д.
Гонорейные. Возбудитель такого вида инфекций обычно попадает в организм после незащищенных половых отношений. Бытовым путем также можно найти гонококк, но довольно редко.
Вирусные. Хламидия, которая является основным возбудителем, может попасть в организм мужчины только половым путем. Внутриутробное заражение также возможно.
Трихомонадные. Паразиты, которые вызывают эту инфекция, передаются половым путем. При этом мужчины чаще являются носителями инфекции.
Кандидозный. Вид инфекции, вызываемый грибком. Встречается довольно редко. Чаще всего как следствие эндокринных нарушений, реже передается через половой контакт.

Важно! Врачи выделяют также первичный и вторичный уретрит. Первичный — при котором инфицирование происходит при половом контакте; вторичный – инфекция проникает из других органов.

К сожалению, бактерии и инфекция – не единственный способ заражения. Немаловажную роль играют образ жизни человека и многие факторы окружающей среды. Например, негативное воздействие оказывают:

Нарушения режима питания. Преобладание пищи с повышенным содержанием жира, специй и соли. Такая пища делает слизистую оболочку более уязвимой к воздействию инфекций.
Недостаточное количество воды. Если мужчина не пьет достаточно жидкости, количество выводимой мочи уменьшается и у болезнетворных микроорганизмов появляется больше шансов повредить уретру.
Половой акт. Именно половой акт, особенно незащищенный, является наиболее быстрым и простым способом передачи инфекции, которая очень быстро приводит к воспалению.
Переохлаждение. Когда на организм постоянно влияют низкие температуры, снижается способность иммунной системы противостоять инфекциям. Кроме того, может произойти рецидив хронических состояний, вирусных в том числе.
Стресс. Под воздействием стресса снижается естественная защитная функция организма. Переутомление и стресс не могут стать прямой причиной появления уретрита, но косвенно, в сочетании с некоторыми другими факторами, способствуют развитию заболевания.
Мочекаменная болезнь. Довольно часто это заболевание поражает именно мужской пол. Стенки уретры подвергаются травмам, когда по ним проходят камни или даже песок. Благодаря такому травмированию микроорганизмы развиваются гораздо активнее.
Заболевания и травмы полового члена. Различного рода повреждения полового члена увеличивают вероятность развития болезни.

Симптомы мужского уретрита

Как уже было сказано, первые симптомы болезни у мужчины появляются стремительно. Характеристика симптомов и их интенсивность зависит от типа возбудителя. Например, заражение гонореей проявляется гораздо быстрее, чем заражение кандидозом, а аллергический уретрит даст о себе знать уже спустя несколько часов. Туберкулезный вид заболевания проявляется спустя несколько лет после заражения.

Обычно такой тип болезни, который так или иначе затрагивает уретру, проявляется в процессе мочеиспускания. Уретрит у мужчин – не исключение. Мужчина может испытывать чувство жжения, боль и другие неприятные ощущения. Порой возникает зуд.

При этом часто начинаются различного рода выделения. Их цвет, текстура, внешний вид отличаются в зависимости от того возбудителя, который стал причиной возникновения болезни. Так, при бактериальном возбудителе часто возникает гной. Такого типа выделения особенно ярко проявляют утром, они могут быть заметны в виде корки на половом члене. Иногда происходит покраснение меатуса, а также его склеивание.

Сам процесс мочеиспускания нарушается, моча имеет мутный цвет, иногда с примесью крови.

Уретрит может переходить в хроническую стадию. В таком случае более яркие симптомы будут беспокоить только в периоды обострения. Итак, в зависимости от типа болезни выделяют следующие симптомы:

Гонорейный. Выделения имеют желтый или серый оттенок, сперма иногда содержит кровяные примеси. Процесс испускания мочи сопровождается резкой болью, моча мутная.
Вирусный. Первые симптомы проявляются не сразу после заражения, спустя время. Могут возникнуть побочные признаки заболевания, например воспаления глаз или/и суставов. Другие признаки, такие как боль при испускании мочи, выражены слабо, из уретры часто наблюдаются слизистые выделения, обычно без выраженных болевых ощущений.
Хламидийный. Этот возбудитель часто приводит к развитию хронической формы болезни. Выделений может не быть, как и боли при мочеиспускании.
Микоплазменный. Такой тип возбудителя в отдельной форме встречается довольно редко. Часто в совокупности с гонорейной формой или трихомонадной. Характеризуется выделениями серого или белого цвета. Головка полового члена становится очень чувствительной, мужчина испытывает постоянный зуд. Мочеиспускание вызывает дискомфорт.
Микотический. При этом типе симптомы могут развиваться в течение 20 дней, чаще проявляются водянистыми прозрачными выделениями c небольшими творожнообразными комочками.
Уреаплазменный. Редко встречается в отдельной форме. Характеризуется зеленоватыми выделениями из мочевыводящего канала. Зуд, болевые ощущения возникают в процессе мочеиспускания, а особенно ярко симптомы проявляются при алкогольном опьянении и после полового акта.
Гарднереллезный. Симптоматика в этом случае выражена не активно, первые признаки проявляются через несколько недель после заражения.
Туберкулезный. Симптомы затрагивают и другие органы, поэтому больной может испытывать множество общих неприятных ощущений: повышенную утомляемость, повышение температуры тела, потливость.
Травматический. Присутствует достаточно интенсивная боль и зуд в процессе мочеиспускания.
Аллергический. Зуд и жжение, которые проявляются в интенсивной форме практически сразу, при этом часто бывает отек.

Диагностика мужского уретрита

Для мужчины, который подозревает у себя наличие уретрита, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу.

Каким образом происходит диагностирование этого заболевания? Сперва врач собирает анамнез заболевания и жалоб от пациента. Уролог поинтересуется временем, когда начали проявляться характерные симптомы, такие как боль, жжение, а также насколько часто мужчина испытывает позывы к мочеиспусканию. Кроме того важно узнать, имеются ли сопутствующие хронические заболевания, а также какой образ жизни ведет мужчина, особенно что касается половой сферы. Обязательно проходит физический осмотр половых органов. Затем могут быть назначены дополнительные анализы, такие как микроскопия мазка.

Мазок берется из уретры, при этом исследуются клетки и содержимое канала. Такой вид исследования не используется при острых формах болезни. Важным методом диагностики считают и уретроскопию. Она помогает понять общее состояние мочеиспускательного канала, при уретроскопии уретра осматривается с помощью особого увеличительного прибора – уретроскопа.

Помимо специфических методов диагностики, направленных на обследование состояния органов мочеиспускания, используют и общие методы исследования, например анализ мочи, крови. У мужчин часто назначают также УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и других близлежащих органов, которые могут быть подвержены инфекции. Замечательным методом диагностики является также ПЦР-анализ крови, которые позволяет выявить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Основные методы лечения

В определении основных направлений в лечении большую роль играет тщательная диагностика. После того как больной сдаст анализ мочи, крови, бак посев, мазок из уретры и другие необходимые анализы. На основании результатов врач должен назначить комплексное, наиболее подходящее пациенту лечение. Если соблюдать все рекомендации врача и предписания, прогноз терапии обычно положительный.

Терапевтический курс обычно не предполагает нахождения больного в больнице и может проводиться в амбулаторных условиях. Помимо назначения ряда препаратов, врач также должен дать рекомендации по изменению образа жизни, что сделает лечение более эффективным. Пациенту следует пройти полный курс терапии, чтобы заболевания не переросло в хроническую форму. При этом не следует заниматься самолечением, это может быть опасно. Доктор должен проверить эффективность назначенных медикаментов через специальный тест на реакцию и чувствительность пациента. На период проведения терапии следует строго следить за своим режимом питания, пить много жидкости, воздерживаться от половых актов и не прерывать курс.

Тип лекарств, которые могут быть назначены, зависят от возбудителя заболевания. Например, бактериальный лечится антибиотиками особой группы. Могут также назначить сопутствующие препараты, если присоединяются другие виды возбудителей.

Средства, которые призваны бороться с уретритом, нельзя принимать бесконтрольно, это может только ухудшить ситуацию и привести к хронической стадии.

Важно поддерживать иммунитет во время лечения, могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы. Для того чтобы оценить результаты терапии, сдают мазок из уретры. Сделать это следует несколько раз, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Для некоторых других возбудителей, таких как кандидозные, назначают противогрибковые препараты. Доктор может посчитать нужным назначить физиотерапевтические процедуры при отсутствии острого течения болезни, к таким относят электрофорез, лазеротерапию и т.д.

Профилактика болезни

Простатит, который довольно часто встречается у мужчин в возрасте после 50 лет, не редко возникает как следствие уретрита, перенесенного ранее. Конечно, очень трудно обезопасить себя от всех возбудителей, которые могут вызвать уретрит. Однако, существуют меры, призванные снизить риск развития и возникновения этой неприятной болезни:

Избегайте незащищенных половых актов;
Сохраняйте нормальную температуру тела, не подвергайтесь переохлаждению;
Физические нагрузки должны быть умеренными, чрезмерная физическая активность может навредить;
Не терпеть позыв к мочеиспусканию;
Следить за питанием: свести к минимуму употребление алкоголя, жирной, острой и соленой пищи;
При наличии каких-либо хронических заболеваний – обращаться к врачу без промедлений.

Соблюдение этих простых правил повышает шансы на успешное лечение даже при наличии уретрита.

Читайте также: