Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
Сифилис отступает, туберкулез - нет. Быстро растет смертность ВИЧ-инфицированных
Заболеваемость "болезнями социального неблагополучия", инфекционного и неинфекционного характера, вызывает особую тревогу.
Уровень заболеваемости инфекциями "социального неблагополучия" остается высоким, несмотря на снижение, регистрируемое по некоторым из них в последние годы (рис. 8).
Так, быстрый рост заболеваемости активным туберкулезом в 1990-е годы привел к повышению ее уровня до 89,8 заболевших на 100 тысяч человек в 2000 году (130,7 тысячи человек) и 270,1 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек в конце 2002 года (388,6 тысячи человек). В последние годы заболеваемость туберкулезом немного сократилась, но уже в 2005 году ее рост возобновился: было выявлено 119,2 тысячи больных активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом (84,0 на 100 тысяч человек), что на 0,3% (на 0,8%) больше, чем в 2004 году. Правда, численность больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшилась - 298,5 против 312,2 тысячи человек (210,8 против 219,4 на 100 тысяч человек). В 2005 году 29,7% больных с диагнозом туберкулеза органов дыхания имели запущенную форму заболевания
Рисунок 8. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1970-2005
Заболеваемость туберкулезом среди мужчин почти втрое выше, чем среди женщин, хотя и среди женщин она устойчиво возрастает (рис. 10).
Особенно много заболевших активным туберкулезом регистрируется среди мужчин молодых и средних возрастов. Так, в пиковый 2000 год на каждые 100 тысяч мужчин в возрасте 18-34 лет было выявлено 212 человек с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, а среди женщин того же возраста - около 70. Но если заболеваемость мужчин данной возрастной группы снизилась к 2004 году до 159,6 на 100 тысяч человек, то среди женщин она, напротив, продолжала увеличиваться - до 75,5 на 100 тысяч человек. По итогам 2005 года, возобновился рост заболеваемости среди мужчин (163,6), а среди женщин она немного снизилась (75,0).
Рисунок 9. Заболеваемость мужчин и женщин РФ активным туберкулезом, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1991-2005
Различия по полу в смертности от туберкулеза еще более значительные, хотя они постепенно сглаживаются из-за устойчивого повышения смертности женщин от туберкулеза на фоне относительной стабилизации смертности мужчин. Если в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от этой причины, то в 2005 году - в 5,6 раза (рис. 11).
Рисунок 10. Смертность мужчин и женщин РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения, 1970-2005
Что касается других болезней "социального неблагополучия" (рис. 8), следует отметить значительное число регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных людей. В 2005 году было выявлено более 303,4 тысяч заболевших педикулезом. Это на 5,9% меньше численности обратившихся по этому поводу в лечебно-профилактические учреждения в 2004 году, но заметно выше, чем регистрировалось в конце 1990-х годов - 212 на 100 тысяч человек в 2005 году против 146 в 1997 году.
После всплеска заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в 90-х годах уровень заболеваемости венерическими болезнями постепенно снижается, но все еще остается высоким. В 2005 году было выявлено 97,9 тысячи заболевших сифилисом (на 13,6% меньше, чем в 2004 году) и 101,8 тысячи человек, заболевших гонореей (на 9,9% меньше). Сокращается и число больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, - если на начало 2001 года их было около 732 тысяч, то на начало 2005 года - 409 тысяч. При этом высок удельный вес больных, источники заражения которых не выявлены и не привлечены к лечению, - около 80% среди заболевших сифилисом и 88% среди заболевших гонореей (в 1990 году, соответственно, 40% и 60%, в 1995 году - 70% и 82%).
Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость инфекционными болезнями "социального неблагополучия" подвержена ярко выраженным сезонным колебаниям (рис. 11). Больше всего больных туберкулезом выявляется в декабре (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых и выявляется более половины заболевших с впервые установленным диагнозом - 53,5% в 2004 году). Число людей, заразившихся педикулезом, возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается в летние. Пик заболеваемости гонореей обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь.
За январь-октябрь 2006 года выявлено 82,5 тысячи заболевших туберкулезом (на 1,8% больше, чем за тот же период 2005 года), 237,5 тысячи заболевших педикулезом (на 1,1% меньше), по 72,1 тысячи человек, заболевших сифилисом и гонореей (соответственно, на 5,2% и 11,7% меньше, по сравнению с аналогичным периодом предшествующего года).
Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", тысяч человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 1999-2006
В 2005 году возобновился рост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Если в 2000 году было зарегистрировано 50,2 тысячи заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а в 2001 году - 70,6, то в последующие годы их число заметно сократилось: в 2002 году оно составило 44,3, в 2003 году - 31,9, в 2004 году - 30,2 тысячи человек. В 2005 году было выявлено 30,9 тысячи инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что на 2,2% больше, чем в 2004 году. На 1 января 2006 года в Российской Федерации был зарегистрирован 218001 больной ВИЧ-инфекцией, состоящий под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе1503 ребенка в возрасте до 14 лет включительно и 1442 подростка 15-17 лет.
По предварительным данным, в январе-октябре 2006 года было выявлено 25632 человека, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ), что на 2,5% больше, чем за тот же период 2005 года (рис. 12). Из них 7225 человек зарегистрировано с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а 18407 - с бессимптомной инфекцией, вызванной тем же вирусом, в том числе детей в возрасте до 17 лет включительно - соответственно, 386 и 504 человека.
Рисунок 12. Число регистрируемых случаев заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (заболевшие и бессимптомно инфицированные), тысяч человек, по месяцам 2000-2006
Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита человека, пока не вносит существенного вклада в общую смертность россиян, но она быстро возрастает, причем среди мужчин она примерно в 3,5 раза выше, чем среди женщин (рис. 13).
Рисунок 13. Смертность мужчин и женщин РФ от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч человек, 1990-2005
– дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 12 рабочих дней;
– сокращенную рабочую неделю продолжительностью 30 часов;
– дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования бактериями туберкулеза) в размере не менее чем 25% должностного оклада (медицинские и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи).
В разделе 6 приказа вышеуказанный Перечень предусматривал должности работников, в том числе педагогических, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в образовательных учреждениях.
По поводу порядка применения этого приказа и защиты прав и интересов работников образовательных учреждений, чья деятельность связана в образовательных учреждениях с детьми, имеющими туберкулезную интоксикацию, но эти учреждения не предусмотрены в разделе 6 Перечня, либо чья деятельность осуществлялась в должностях, упомянутых в Перечне, но для них другими нормативными правовыми актами определена меньшая продолжительность рабочего времени, чем установлена этим приказом, к нам обращались и продолжают обращаться руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также сами работники образовательных учреждений.
В разделе 6 приказа были указаны оздоровительные образовательные учреждения санаторного типа для детей, инфицированных туберкулезом, которые согласно Типовому положению об оздоровительном образовательном учреждении санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, утвержденному постановлением Правительства РФ от 28 августа 1997 г. № 1117, создаются только в виде санаторных школ-интернатов, санаторно-лесных школ, санаторных детских домов.
Вместе с тем в соответствии с Типовым положением о дошкольном образовательном учреждении, утвержденным постановлением Правительства РФ от 1 июля 1995 г. № 677 (с последующими изменениями), для детей с туберкулезной интоксикацией создаются дошкольные образовательные учреждения, которые в указанном Перечне не предусмотрены.
Учреждения начального профессионального образования (которые постановлением Правительства РФ с 1 января 2005 г. переданы из ведения Минобразования России в ведение Минюста России), осуществляющие обучение лиц, больных активной формой туберкулеза, в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, в Перечень также не были включены.
Не были предусмотрены в 6 разделе Перечня и категории работников, непосредственно контактирующие с обучающимися в образовательных учреждениях, в которых обучаются и воспитываются дети, инфицированные туберкулезом. Например педагоги-психологи, социальные педагоги, педагоги-организаторы, музыкальные руководители, старшие вожатые, мастера производственного обучения, инструктора по физкультуре, инструктора по труду, младшие воспитатели, помощники воспитателей, а также рабочие и служащие.
В то же время в разделе 6 Перечня предусмотрены учителя и педагоги дополнительного образования, для которых постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2003 г. № 191 нормы часов преподавательской работы за ставку заработной платы составляют менее 30 часов в неделю (т.е. 18 часов в неделю).
Федеральным законом № 122-ФЗ установлено, что вновь устанавливаемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления размеры и условия оплаты труда не должны быть ниже размеров и условий оплаты труда, действовавших по состоянию на 31 декабря 2004 г.
Статьей 135 Трудового кодекса Российской Федерации (в редакции Федерального закона РФ от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ) установлено, что Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений ежегодно до внесения в Государственную Думу Российской Федерации проекта федерального закона о федеральном бюджете на очередной год разрабатывает единые рекомендации по системе оплаты труда, включая ставки (оклады), доплаты и надбавки, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работников организаций, финансируемых из бюджетов на федеральном, региональном и местном уровнях, которые учитываются Правительством Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления при определении размеров финансирования учреждений образования, здравоохранения, культуры, науки и других учреждений бюджетной сферы.
Единые рекомендации Российской трехсторонней комиссии по системам и условиям оплаты труда работников учреждений, финансируемых из бюджетов на федеральном, региональном и местном уровнях, на 2005 г. утверждены 29 декабря 2004 г. и направлены соответствующим органам власти.
Состояние проблемы
Заболеваемость туберкулезом в городе в 2005 году была стабильной, с тенденцией к снижению основных эпидемиологических показателей. За год выявлено 28 человек, больных туберкулезом, что составило 50,8 на 100 000 населения. Уменьшилось количество бациллярных больных, снизился показатель смертности. Отмечается снижение показателя деструкции, в связи с этим снизился показатель госпитализации, так как превалирующей клинической формой в 2005 году является малая форма туберкулеза, что лечится в амбулаторных условиях. Однако, несмотря на относительно благополучную эпидемиологическую обстановку, выросла болезненность среди детского населения до 27, 8 %, за счет прибывших детей (за 9 месяцев прибыло 4 ребенка с туберкулезом - 3 ребенка из одной семьи прибыли из Таджикистана и 1 ребенок из Осетии). Дополнительное питание тубинфицированным и контактным по туберкулезу детям организовано не во всех школах. В вечерней школе и колледже отсутствуют условия для организации питания детей. Имелись случаи приема детей с туберкулезом в школы.
Характерной особенностью эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Мегионе является то, что он по-прежнему протекает преимущественно в среде наркозависимых лиц. Одним из основных факторов, способствующих сохранению заболеваемости ВИЧ-инфекцией на высоком уровне, является высокая заболеваемость наркоманией в г.Мегионе. Уровень заболеваемости наркоманией в городе превышает среднеокружной. По данным наркологической службы на учете в Мегионе состоит 357 лиц, однако из числа зарегистрированных ВИЧ-инфекцией – 454 заразились наркотическим путем, что свидетельствует о явно заниженных данных истинного числа наркоманов. Их расчетное число (по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекции) составляет 900-1000 человек. Как в целом по округу, так и на территории г.Мегиона, среди ВИЧ-инфицированных возросла доля женщин с 21,6% в 2004г. до 31% в 2005 г., что приводит к ежегодному увеличению числа детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. За весь период, начиная с 1996г по 2005 г., в Мегионе родилось 27 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Происходит активизация полового пути передачи с 17,1% в 2004г. до 22,2% в 2005 г. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией лиц в возрасте от 18 до 29 лет – 81%, старше 30 лет 11,9%, подростки 15-17 лет – 7,1%. Стадии СПИДА у больных, стоящих на диспансерном учете, не зарегистрировано, однако через 2-3 года нужно ожидать клинических проявлений преСПИДА и СПИДА у первых ВИЧ-инфицированных, что явится тяжелым испытанием для здравоохранения нашего города при отсутствии достаточной госпитальной базы для инфекционных больных.
Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, остается относительно стабильной. Показатель заболеваемости сифилисом остался на уровне 2003 года и составил 30,0 на 100 000 населения, что в 2,5 раза ниже среднеокружного уровня. Основная масса заболевших сифилисом (68,8 %) старше 30 лет. В структуре заболеваемости отмечается рост числа скрытых форм сифилиса с 29,8 % в 2001 году до 75% в 2004 году. Несколько снизилась заболеваемость жителей города гонореей: с 160,9 в 2003 году до 142,5 в прошедшем, но все равно превышает среднеокружной уровень заболеваемости (116 на 100 000 населения). По заболеваемости гонореей Мегион занимает 5 место среди городов ХМАО-Югры. Наибольшее число заболевших (52,6 %) находятся в возрастной группе от 20 до 29 лет.
Несмотря на отностительно стабильную эпидемиологическую обстановку в городе, остаются нерешенными ряд проблем.
Требуется улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Нет четкого взаимодействия в профилактической работе между лечебными и образовательными учреждениями города.
В связи с реорганизацией санитарно-эпидемиологической службы РФ, на территории муниципального образования г.Мегион отсутствует структура по проведению заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.
В последние несколько лет на территории Мегиона приобретает все большее значение в распространении инфекционной заболеваемости социального характера проституция.
Требует более жесткого контроля проверка законности пребывания иностранных граждан на территории г. Мегиона, их обследования и своевременной депортации на законных основаниях.
Заказчик Программы - администрация города Мегиона
Разработчики Программы - комитет по охране здоровья населения
Цель Программы:
Задачи Программы:
В целях реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотрено:
- проведение и совершенствование мероприятий по предупреждению заболеваний социального характера, создание устойчиво действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера;
- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений г.Мегиона;
- обеспечение раннего выявления заболеваний социального характера, современного уровня диагностики, лечения и реабилитации больных посредством внедрения новейших медицинских технологий;
- уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения, в том числе репродуктивного;
- повышение профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению заболеваний социального характера.
Сроки и этапы реализации Программы:
- реализация Программы рассчитана на 2006-2008 годы;
- I этап реализации (2006-2007 годы) предусматривает осуществление первоочередных мероприятий, направленных на совершенствование профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний;
- II этап реализации (2007-2008 годы) предусматривает продолжение проведения мероприятий, направленных на борьбу с социально значимыми заболеваниями, с учетом оценки эффективности итогов мероприятий I этапа.
Основные направления реализации Программы:
- организация мероприятий по улучшению качества профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний социального характера;
- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;
- подготовка и повышение квалификации медицинских кадров;
- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекционных заболеваний социального характера;
- осуществление организационно-методических мероприятий по улучшению качества иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками;
- профилактика основных видов социально значимых заболеваний в средствах массовой информации;
- издание печатной продукции профилактического направления;
- материально-техническое обеспечение мероприятий массовой медицинской профилактики.
Финансирование Программы
Общий объем финансирования Программы за счет местного бюджета - 12289,183 тыс. руб.
Ежегодные объемы финансирования Программы за счет средств местного бюджета уточняются при составлении и утверждении бюджета на соответствующий финансовый год.
Реализация Программы осуществляется на основе выделения средств местного бюджета в установленном порядке
Ожидаемые конечные результаты Программы.
1) Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
- обеспечить снижение инфекционной заболеваемости к 2008 году до 0,35 на 100 000 населения;
- стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям социального характера, что позволит остановить рост заболеваемости уберкулезом на уровне 50 на 100 000 населения, ВИЧ-инфекцией на уровне 60 на 100 000 населения, гонореи на уровне 110 на 100 000 населения, сифилиса на уровне 25 на 100 000 населения
- оптимизировать использование ресурсов здравоохранения, материально- технической базы и кадрового потенциала.
2) Социально-экономическая эффективность Программы заключается:
- в сохранении трудового потенциала населения Мегиона;
- в формировании здорового образа жизни населения на основе заинтересованности и личной ответственности граждан за состояние обственного здоровья и здоровья своих детей;
- в повышении эффективности оказания медицинской помощи;
- в повышении квалификации кадрового состава здравоохранения.
3) Контроль за исполнением Программы осуществляет Дума города Мегиона.
Комитет по охране здоровья населения
администрации г.Мегион
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ (ОБЛАСТНОЕ) ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САНАТОРНОГО ТИПА ДЛЯ ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ,
для детей 7-14 лет
(Санитарно-гигиеническое просвещение в условиях санаторной школы- интерната
для детей с туберкулезной интоксикацией).
Яковлева Елена Сергеевна -
директор санаторной школы-интерната
заместитель директора по воспитательной работе
Боева Ольга Александровна - социальный педагог
Туберкулез - одно из наиболее древних и широко распространенных хронических инфекционных
заболеваний.
Археологические находки на территории современной Европы позволили обнаружить туберкулезные изменения в костных остатках людей каменного века.
В Гейдельберге (Германия) в начале XX века при раскопах найден скелет молодого человека, жившего в V тысячелетии до кашей эры, у которого был туберкулез позвоночника с образованием горба. Легочный туберкулез был известен в Древней Индии под названием "баласа", и в Древнем Китае как "чао- пинг".
В своде законов Вавилонии - "Кодексе Хаммурапи" ( II тысячелетие до н.э.) описывается легочная чахотка. В Португалии и Венеции действовали законы, требующие сообщать обо всех случаях заболеваний такого рода, а в Персии больных туберкулезом изолировали наравне с больными проказой.
Данные о туберкулезе имеются и в русских летописных источниках.
В древнерусских летописях и рукописных лечебниках XVI - XV 1 I веков описывается неизлечимая болезнь "злая сухота", болезнь "чахотка". Название "чахотка" произошло от слова "чахнуть", то есть худеть, истощаться, слабеть, что является характерным проявлением болезни.
В источниках XVIII века кроме легочной чахотки, есть упоминание о "гербовой болезни", "немочи в вертлюге" (патология тазобедренного сустава) и "волосатике" (туберкулезное поражение костей и суставов с образованием свищей).
В 1546 году итальянский врач Дж. Фракасторо высказал мысль о заразности туберкулеза. Он считал, что мокрота больного содержит "незримые семена болезни", которые распространяются в окружающей среде и становятся источником заражения.
Французский ученый Р. Лаэннек (1781-1826) впервые ввел термин "туберкулез". Он утверждал, что начальной формой туберкулеза являются бугорки и инфильтраты, которые при неблагоприятном течении заболевания преобразуются в язвы.
В 1865 году французский врач Ж. Вильмен заключил: "Туберкулез заболевание, причиной которого служит инфекционный агент".
В 1852 году русский ученый и врач Н.И. Пирогов впервые обнаружил "гигантские" клетки в туберкулезном бугорке.
24 марта в 1882 году открыл возбудитель туберкулеза немецкий бактериолог Роберт Кох (бацилла Коха). Микробы, вызывающие заболевание, Кох обнаружил при исследовании под микроскопом мокроты больного. В 1911 году Роберту Коху была присуждена Нобелевская премия. Вопросы борьбы с туберкулезом обсуждались на международных медицинских конференциях и съездах в конце XIX - начале XX века.
В 1909 году в Москве открылась первая бесплатная лечебница для чахоточных больных, 16 специалистов вели в ней амбулаторный прием, не получая за это денежного вознаграждения.
В 1970-ые годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом и смертности от него как во всем мире, так и в нашей стране.
Однако с начала девяностых годов, после непродолжительного затишья в четверть века, туберкулез начал новое наступление. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня около трети населения земного шара инфицировано туберкулезом. Ежегодно в мире от него умирает более 3 миллионов человек, в России более 20 тысяч, в городе Липецке 20-25 человек. Ежесекундно на Земном шаре заражается туберкулезом один житель. Один больной открытой формой туберкулеза способен заразить от 30 до 50 человек.
От туберкулеза и его последствий умирает больше, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний вместе взятых!
Рост туберкулеза отмечается во всех странах мира. Он как страшная месть возвращается в развитые страны.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Туберкулез - воздушно-капельная инфекция и заражение бактериями туберкулеза происходит практически только через дыхательные пути от человека к человеку. Внедрение бактерий в организм, вызывает в тканях легких реакцию, защитные силы организма образуют антитела против них. Примерно через 6 недель после попадания бактерий в организм можно судить произошло ли заражение по туберкулиновой пробе (реакция Манту - это кожная реакция, которую производят на предплечье). Если обследуемый заразился микобактериями, то на месте внутрикожной пробы появляется через 3 дня маленький осязаемый узелок. Туберкулез может протекать под маской любого заболевания. Часто заболевший туберкулезом ничего не ощущает, или его начинает беспокоить кашель, покашливание, повышение температуры, потеря аппетита, ночное потоотделение, покалывание в грудной клетке.
Особенно внимательно должны относиться к себе люди, находившиеся в контакте с больным туберкулезом.
ПУТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. С целью предупреждения распространения туберкулеза 24 мая 2001 года Государственная Дума приняла Федеральный закон.
В нашем городе создана городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Липецке на 2002-2005 гг.
Цель программы санаторной школы-интерната "Опасные бациллы это гигиеническое воспитание учащихся, противотуберкулезная пропаганда, развитие детской санитарной деятельности, воспитание чувства ответственности за свое здоровье и здоровье других, расширение кругозора знаний и обогащение познавательного опыта в области туберкулеза.
ЗАДАЧИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПРОГРАММЫ
Ø формировать знания о болезни "номер один" в мире - туберкулезе, как об инфекционном заболевании;
Ø привить навыки гигиенической культуры по профилактике туберкулеза;
Ø формировать практические навыки в области гигиены жилища;
Ø формировать чувство ответственности за свое здоровье и здоровье других
ЗДОРОВЫЙ И БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК. ПОНЯТИЕ О ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ. МИКРОБЫ - ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ТУБЕРКУЛЕЗ - ЗАРАЗНАЯ БОЛЕЗНЬ. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПАЛОЧКИ.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПРОЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ.
БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.
ПОНЯТИЕ О САНИТАРНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ.
ЗАКОН О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РФ.
Принят 24 мая 2001 года Государственной думой, одобрен 6 июня 2001 года ).
ЗНАЧЕНИЕ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА. ДЫХАНИЕ. ПРОВЕТРИВАНИЕ КОМНАТ.
БОРЬБА С ПЫЛЬЮ. ВЛАЖНАЯ УБОРКА.
РЕЖИМ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.
ШКОЛЬНИКИ В БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ. ЗАДАЧИ ШКОЛЬНОГО САНИТАРНОГО АКТИВА.
ПРИРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.
ТЕМА: Здоровый и больной человек. Понятие о заразных болезнях.
Микробы - возбудители заразных болезней.
ЦЕЛЬ: дать представление о заразных болезнях: брюшной тиф, дизентерия, малярия и
чесотка. Установить различие между здоровым и больным человеком.
1 Что такое здоровье? Здоровье - это нормальное состояние организма, ежедневное духовное, психическое и физическое самосовершенствование.
Духовное самосовершенствование - это ежедневное занятие творческими делами, познание нового.
Психическое самосовершенствование - это развитие речи, мышления, памяти, воображения, эмоций.
Физическое самосовершенствование - это ежедневные тренировки тела с помощью физических упражнений.
2. Что значит здоровый человек? Больной человек?
3. Что вы знаете о болезнях "грязных рук?"
4. Кто может заразиться дизентерией, гепатитом, брюшным тифом?
5. Итог занятия. Сделать краткую запись (вывод) по теме беседы в тетрадь "Здоровье".
ТЕМА: Туберкулез - заразная болезнь. История открытия туберкулезной палочки.
ЦЕЛЬ: Дать историческую справку открытия туберкулезной палочки, рассказать о
коварной болезни - туберкулез.
1. Роберт Кох - 1882 год - открытие туберкулезной палочки.
2. Ядовитые бациллы, строение, виды.
3. Жизнь и смерть бацилл.
4. Туберкулез - заразная болезнь.
5. Заключение. Выполнить рисунок бацилл. Записать слева от рисунка где она обитает, а справа как ее убить.
ТЕМА: Распространение туберкулеза. Проявление туберкулеза. Пути передачи.
ЦЕЛЬ: объяснить источники заражения туберкулезом и пути передачи бацилл.
ОБОРУДОВАНИЕ: схемы капельной инфекции и пылевой инфекции через вещи.
1. Источники заражения: больной человек, больное домашнее животное (крупный рогатый скот).
ü капельное заражение (схема);
ü пылевое заражение (схема);
ü контактное заражение;
2. Пути заражения:
ü дыхательный путь (нос, гортань, трахею, бронхи);
ü пищеварительные пути (рот, зев, миндалины, пищевод, желудок, кишечник);
3. Итог занятия. Записывать схемы заражения, составить краткий конспект по теме занятия.
ТЕМА: Борьба с туберкулезом. Понятие о санитарной профилактике. Закон о
предупреждении распространения туберкулеза в РФ (Государственная Дума 24
мая 2001 г .)
ЦЕЛЬ: Разъяснить факторы, влияющие на развитие туберкулеза. Дать понятие о санитарной
профилактике. Проработать закон о предупреждении распространения туберкулеза в
РФ.
ОБОРУДОВАНИЕ: закон о предупреждении распространения туберкулеза в РФ.
1. Факторы, влияющие на развитие туберкулеза:
а) сопротивляемость организма (иммунитет);
б) условия жизни - это быт, питание, климат, нервно-психические, контакт с больным.
2. Борьба с туберкулезом: прививки закаливание организма питание, режим дня чистота тела, жилища медицина.
3. Закон о предупреждении распространения туберкулеза в РФ от 24 мая 2001 года (Государственная Дума).
4. Итог. Практическое задание Статья 8. 10, 13 – кратко законспектировать.
ТЕМА: Значение свежего воздуха. Дыхание. Проветривание комнаты.
ЦЕЛЬ: учить детей правильно пользоваться свежим воздухом.
1. Что значит свежий воздух?
2. Прогулки при всякой погоде.
3. Как правильно дышать на улице?
4. Исследуем воздух не проветренной комнаты.
5. Как правильно и зачем нужно проветривать помещение?
6. Итог. Практическое занятие:
1) Как пахнет воздух?
2) Учимся проветривать комнату.
ТЕМА: Борьба с пылью. Влажная уборка.
ЦЕЛЬ: Объяснить о вреде пыли. Практически научить воспитанников делать правильно уборку и
влажную уборку.
ОБОРУДОВНИЕ: ведро, вода, швабра, тряпка, салфетка, мыло.
1. Объявление темы и цели занятия.
2. Изучение темы
1) Что содержит пыль?
2) Как бороться с пылью на мебели, цветах, полу, одежде?
3) С чего нужно начинать при уборке пыли?
3. Практическая работа.
1) Формирование групп и выдаче заданий: уборка пыли с кроватей, цветов, шкафов, подоконников, пола.
2) Выполнение заданий.
3) Отчет о проделанной работе.
4> Оценки за уборку.
4. Итог. Чему научились? Зачем это нужно?
ТЕМА: Режим и его значение в борьбе с туберкулезом.
ЦЕЛЬ: Познакомить воспитанников с режимом дня санаторной школы-интерната, довести
до каждого значение режима дня в оздоровлении организма,
ОБОРУДОВАНИЕ: текст "Режим дня".
1. Что такое режим дня?
2. Зачем нужно жить по режиму?
3. Знакомство с "Режимом дня" санаторной школы-интерната, как документом.
4. Практическое задание:
1) Просчитать, сколько нужно гулять по режиму.
2) Просчитать, сколько нужно спать по режиму.
3) Сколько времени ты учишься?
4) Обсуждение полученных результатов.
5. Телевидение и режим дня.
6. Гигиенические процедуры в режиме дня. Их роль.
7. А как ты выполняешь режим дня дома. Анкета.
8. Итог. Результат анкетирования, сравнение с нужным для жизни режимом дня (записать режим дня в тетрадь "Здоровье").
ТЕМА: Школьники в борьбе с туберкулезом. Задачи школьного санитарного актива.
ЦЕЛЬ: Разъяснить роль воспитанников в пропаганде знаний по профилактике туберкулеза.
Роль школьного санактива по организации профилактической работы по
предупреждению туберкулеза.
ОБ ОРУДОВАНИЕ: краски, кисти, бумага, карандаши.
1. Что ты знаешь о туберкулезе? Сделай плакат.
2. Рассказать соседу по парте все, что ты знаешь о туберкулезе, используя плакаты, схемы.
3. Что нужно делать для предупреждения туберкулеза.
4. Какую роль выполняет санитарная комиссия в нашей санаторной школе-интернате?
5. Определить права и обязанности санитарной комиссии (проекты).
6. Защита проекта по правам и обязанностям санитарной комиссии в нашей санаторной школе-интернате.
7. Итог. Пожелание здоровья. Оценки за тетрадь "Здоровье".
ТЕМА: Природные средства лечения туберкулеза.
ЦЕЛЬ: Познакомить воспитанников с растениями, обладающими лечебными свойствами при туберкулезе.
б) Заочное путешествие в мир лекарственных растений
1. Рассказ о лекарственных растениях:
ü береза бородавчатая;
ü лапчатка гусиная;
ü лещина обыкновенная;
ü липа сердцевидная;
ü лопух большой
ü можжевельник обыкновенный;
ü пастушья сумка;
ü первоцвет весенний;
ü подорожник большой;
ü полынь горькая;
ü тысячелистник обыкновенный;
ü шалфей лекарственный;
ü шиповник коричневый.
2. Правила поведения при сборе лекарственных растений.
3. Правила хранения лекарственных растений.
4. Книжное обозрение лекарственных растений и способы применения.
Практическая работа. Фито бар.
5. Запись рецептур в книгу здоровья.
ТЕМА: ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.
ЦЕЛЬ: Познакомить воспитанников с лечебным питанием при туберкулезе (диета №11).
ОБОРУДОВАНИЕ: 2-х недельное меню для санаторной школы-интерната. Меню на день.
1. Из истории питания при туберкулезе:
ü принципы избыточного питания
2. Современное питание при туберкулезе:
· белки 120 -140 гр.
· жиры 100- 120 гр.
· углеводы 450 - 500 гр.
· калорийность 2990 - 3700 ккал.
З.Диетическое питание - диета №11, для людей с туберкулезной интоксикацией, в которой предусматривается увеличение количества животных белков.
4.3накомство с 2-х недельным меню. Меню на день.
Запись в тетрадь "Здоровье" меню на день.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:
Что является возбудителем туберкулеза?
Почему туберкулез является заразной болезнью?
Какова история открытия туберкулезной палочки?
Меры борьбы с туберкулезом.
Закон о предупреждении и распространении туберкулеза.
Каково значение свежего воздуха и проветривания помещения для профилактики туберкулеза?
Почему надо правильно дышать?
Какова роль режима в борьбе с туберкулезом?
Почему надо правильно питаться?
Какова роль школьного санактива в профилактике туберкулеза?
СХЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ
I . Мероприятия по ограждению детей от туберкулезной инфекции.
1. Ежегодное медицинское освидетельствование на туберкулез всех работников санаторной школы-интерната.
2. Снятие с работы выявленных при этих осмотрах больных активными формами туберкулеза.
3. Борьба с пылью, за чистоту школьных помещений.
4. Не допускать прием детей без справки об обследовании на туберкулез.
5. Удаление из школы детей, заболевших активной формой туберкулеза.
II . Профилактическая медицинская работа с детьми с малыми и затухающими формами туберкулеза.
1. Осмотр детей при приеме в санаторную школу-интернат.
2. Проведение химиотерапии.
3. Проведение физиотерапии.
III . Мероприятия по повышению сопротивляемости детей к туберкулезу.
1. Наблюдение за правильным пользованием свежим воздухом.
2. Наблюдение за личной гигиеной учащихся.
3. Проведение утренней зарядки, физкультминуток, спортивных часов.
4. Питание - рассчитанное по содержанию белков, жиров и углеводов 5 раз в день в установленные часы.
IV. Отдельные мероприятия.
1. Реализация педагогами программы "Предупреждение туберкулеза".
2. Контроль педагогов за пребыванием детей на воздухе, питанием, двигательной активностью.
1. Закон о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации. Принят Государственной Думой 24 мая 2001 .
2. Профессор М.И. Ойфебах "Предупреждение туберкулеза в школе".
3. Городская целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в гЛипецке на 2002 - 2005 годы".
4. Инструктивно-методическое письмо по контролю за гигиеническими условиями обучения и организацией лечебно-профилактической работы в санаторных школах-интернатах для детей с малыми и затухающими формами туберкулеза.
5. Памятка по туберкулезу для старшеклассников. Липецкий городской противотуберкулезный диспансер.
6. М.С. Гарданов. Туберкулез: второе пришествие.
7. Т. Федюкина. Палочка Коха гуляет на свободе. (Липецкая газета)
8. Г.И. Платонов. В доме больной туберкулезом.
9. С.А. Колтаков. Несгибаемая палочка Коха.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
