Туберкулез в российской федерации и уголовно-исполнительной системе

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ким Вячеслав Владимирович

В данной статье рассматривается вопрос о криминологическом значении распространения туберкулеза в исправительных учреждениях ФСИН России, а также правовые вопросы обеспечения деятельности исправительных учреждений по регистрации, выявлению и профилактике данного заболевания среди осужденных к лишению свободы.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ким Вячеслав Владимирович

This article discusses the value of criminological spread of disease of tuberculosis in correctional facilities FSIN Russia. And legal issues of the activities of correctional institutions for registration, identification and prevention of tuberculosis among convicts.

КРИМИНОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ФСИН РОССИИ

КИМ Вячеслав Владимирович

Аннотация: в данной статье рассматривается вопрос о криминологическом значении распространения туберкулеза в исправительных учреждениях ФСИН России, а также правовые вопросы обеспечения деятельности исправительных учреждений по регистрации, выявлению и профилактике данного заболевания среди осужденных к лишению свободы.

Annotation: this article discusses the value of criminological spread of disease of tuberculosis in correctional facilities FSIN Russia. And legal issues of the activities of correctional institutions for registration, identification and prevention of tuberculosis among convicts.

Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, пенитенциарные учреждения.

Key words: tuberculosis, morbidity rate, penal jurisdictions.

Лица, содержащиеся в местах лишения свободы, являются группой высокого риска по туберкулезу в любой стране мира, что связано с особенностями поведения заключенных и их особой характеристикой окружающей средой (переполненность помещений, теснота, плохое питание, ограниченная вентиляция, стресс и т.п.), ограниченным доступом к медицинской помощи и взаимодействием с общей системой здравоохранения1.

В ряде руководств, издаваемых ВОЗ, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, CDC и другими международными и государственными организациями, указывается на то, что заболеваемость туберкулезом в местах ли-

шения свободы превышает заболеваемость населения в 10-50 раз2.

В настоящее время эпидемическую ситуацию по туберкулезу в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (далее - УИС) можно охарактеризовать как напряженную, но стабильную и контролируемую.

Показатели состояния здоровья подозреваемых, обвиняемых и осужденных, содержащихся в учреждениях УИС, как и лиц, находящихся в местах лишения свободы других стран, по известным причинам отличаются от соответствующих общенациональных показателей.

Мероприятия по контролю над туберкулезом в УИС осуществляются в тесном сотрудничестве с Минздравом России, органами управления здравоохранения субъектов РФ, ЛПУ гражданского здравоохранения, а также с профильными научно-исследовательскими институтами, Всемирной организацией здравоохранения.

В учреждениях УИС, как и в противотуберкулезных учреждениях структуры Минздрава России, действует строгая система регистрации впервые выявленных больных туберкулезом на основе формы № 089/у-туб и диспансерного слежения. Учитывая высокую степень риска заболевания туберкулезом подслед-

1 См.: Барышев С.Н. Медсанчасти ФСИН России: готов- 2 См.: Вечорко В.И. Оптимизация организации стацио-

ность к трансформации // Преступление и наказание. 2012. нарного этапа лечения больных туберкулезом : дис. . канд. мед.

ственных и осужденных лиц, в системе УИС флюорографическое обследование осужденным проводится каждые 6 месяцев. Таким образом, широкое использование активных методов выявления в учреждениях УИС потенциально гарантирует достаточно высокий уровень выявления случаев туберкулеза.

В 1999 году больные туберкулезом, впервые выявленные в местах лишения свободы, составляли до четверти всех впервые выявленных больных в Российской Федерации. Последние пять лет, включая и 2012 год, доля впервые выявленных больных, диагностированных в учреждениях УИС, составила 12 % всех впервые выявленных больных туберкулезом в России.

Дополнительно к общей оценке по учреждениям ФСИН заболеваемость в исправительных учреждениях и следственных изоляторах целесообразно рассчитывать и анализировать раздельно, поскольку, как будет указано далее, на распространение туберкулеза в каждой из этих групп учреждений ФСИН могут оказывать влияние свои особые факторы. Кроме того, в этих учреждениях существуют особенности в организации выявления туберкулеза, и применяются разные подходы при подсчете забо-леваемости3.

Согласно отчетным формам ФСИН России в местах лишения свободы за последние 10 лет наблюдается более чем трехкратное снижение числа впервые выявленных больных и регистрируемой заболеваемости туберкулезом (табл. 1, 2) - с 4 347 в 1999 году до 1 302 на 100 тыс. контингента в 2010 году (13 378 впервые выявленных больных, из них 4 697 выявлено в СИЗО и 8 681 - в ИУ).

Регистрируемая заболеваемость туберкулезом в учреждениях УИС, Российская Федерация4

Учреждения УИС Годы

2007 2008 2009 2010 2011

СИЗО 1 523 1 487 1 593,4 1 508 1 467

ИУ 1 265 1 218 1 199,3 1 212 1 198

Всего по УИС 1 372 1 308 1 306 1 302 1 332

3 В ИУ расчет заболеваемости и смертности ведется на среднегодовую численность заключенных, распространенность -на численность заключенных на конец года. В СИЗО заболеваемость расчитывается на число вновь арестованных в текущем году.

4 Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М., 2011. С. 46.

Впервые выявлено больных туберкулезом в учреждениях УИС (источник: формы № 1-МЕД и № 4-туб5

Учреждения УИС Годы

2001 2002 2003 2004 2005

СИЗО 5 201 5 344 6 229

ИУ 12 361 10 887 9 248

Всего по УИС 24 500 21 718 17 562 16 231 15 477

Учреждения УИС Годы

2006 2007 2008 2009 2010

СИЗО 6 092 5 863 5 636 5 347 4 697

ИУ 9 131 9 564 9 217 8 889 8 681

Всего по УИС 15 223 15 427 14 853 14236 13 378

Частота случаев выявления туберкулеза в СИЗО во многом определяется распространением туберкулеза среди населения. При этом доля выявляемых случаев туберкулеза непосредственно при поступлении в следственные изоляторы достаточно велика. Значительная часть впервые выявленных больных в СИЗО -это лица, заболевшие еще до заключения под стражу.

С начала 2000-х до 2006 года наблюдался рост удельного веса больных туберкулезом, выявленных в СИЗО, по сравнению с числом больных, выявленных в исправительных учреждениях ФСИН России - с 25,8 % (1999) до 40,0 % в 2006 году. За последние пять лет этот индикатор уменьшился до 35 %. Следует отметить, что в 2010 году число впервые выявленных в следственных изоляторах достоверно уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 13,8 % (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Смертность от ту-берку-леза в УИС 112 130 118 103 79,1 81,3 80,1 85,0 92,0

6 Туберкулез в Российской Федерации. С. 46.

7 Туберкулез в Российской Федерации. С. 46.

В статье представлены сведения о распространении туберкулеза в пенитенциарных учреждениях стран Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по сравнению с Российской Федерацией.

Приводятся факторы, влияющие на риск заболевания и частоту регистрации случаев туберкулеза в местах лишения свободы.

Рассматриваются вопросы мониторинга туберкулеза в местах лишения свободы, включая формирование показателей регистрации случаев заболевания туберкулезом и исходов лечения случаев туберкулеза. Представлена информация о сравнительно высоком качестве мониторинга туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации.

Анализируются возможные причины неравномерности показателя заболеваемости туберкулезом в различных странах Европейского региона ВОЗ.

Васильева Ирина Анатольевна – директор, главный внештатный специалист-фтизиатр МЗ РФ.

127030, Москва, ул. Достоевского, д. 4.

Стерликов Сергей Александрович –заместитель руководителя Федерального центра противодействия распространению туберкулеза в РФ.

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.

Белиловский Евгений Михайлович – заведующий отделом эпидемиологического мониторинга туберкулеза

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.

Борисов Сергей Евгеньевич – заместитель директора по научно-клинической работе.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.

Пономарёв Сергей Борисович – главный научный сотрудник

125130, Москва, ул. Нарвская, д. 15а

1. Барышев С. Н., Одинцов В. Е., Сафонова С. Г., Белиловский Е. М., Данилова И. Д., Стерликов С. А. Контроль над туберкулезом в уголовно-исполнительной системе // Туберкулез в Российской Федерации 2011 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2013. – С. 142-167.

2. Борьба с туберкулезом в тюрьмах. – М.: Права человека, 2002. – 208 с.

3. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 6. – С. 9-21.

4. Габбасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М., Нечаева О. Б., Обухова О. В., Попов С. А., Галкин В. Б., Чебагина Т. Ю., Тестов В. В. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / под ред. С. А. Стерликова – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. – 89 с.

5. Ларионова И. И., Чебагина Т. Ю., Стерликов С. А., Одинцов В. Е., Белиловский Е. М. Контроль над туберкулезом в уголовно-исполнительной системе // Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015 г. – С. 166-176.

6. Лобанов М. М. Основные характеристики развития стран Центрально-Восточной и Юго-Восточной Европы 1990-2015 гг. // География мирового производства: традиции, современность, перспективы / под ред. В. А. Колосова и Н. А. Слуки. – Москва-Смоленск: Издательство Ойкумена, 2016. – С. 143-155.

7. Михайлова Ю. В., Нечаева О. Б., Самарина Е. А., Тихонова Ю. В., Шикина И. Б. Инфекционные социально-значимые заболевания в местах лишения свободы / // Здравоохранение Российской Федерации. – 2017. – № 1. – С. 29-34 (0,58 п.л., автора 0,06).

8. Hечаева О. Б. Эпидемический процесс при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Прогноз развития //ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения / под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017. – С. 7-16.

9. Русских О. В. Интеграция фтизиатрических служб в пенитенциарной и гражданской системах здравоохранения: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2008. – 35 с.

10. Сон И. М., Одинцов В. Е., Стерликов С. А. Туберкулез в учреждениях уголовно-исполнительной системы России в 2012 г. // Туб. и болезни легких. – 2014, № 7. – С. 21-24.

13. Allen G., Watson C. UK Prison Population Statistics: Briefing paper: Number SN/SG/04334, 20 April 2017– 48 р.

14. Carson A., Anderson E. Prisoners in 2015 // Bureau of Justice Statistics: Bulletein. – Dec. 2016. – 35 р.

15. Cummings K. C., Mohle-Boetani J., Royce S. E., Chin D. P. Movement of tuberculosis patients and the failure to complete antituberculosis treatment. – American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ‒ 1999. – Vol. 157 (4 Pt 1). – Р. 1249-1252.

16. Dara M., Grzemska M., Kimerling M. E., Reyes H., Zagorskiy A. Guidelines for Control of Tuberculosis in Prisons. Tuberculosis Coalition for Technical Assistance and International Committee of the Red Cross. – Geneva: Rer Cross, 2009. – 151 р.

17. Global Tuberculosis Report 2013: WHO/HTM/TB/2013.11. – Geneva: WHO, 2013. – 289 р.

19. Prisons and health. – Copenhagen, 2014: WHO Regional Office for Europe. – 189 с.

20. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2015: surveillance report. ECDC, 2015. – 179 р.

21. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2016: surveillance report. ECDC, 2016. – 207 р.

22. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2017: surveillance report. ECDC, 2017. – 150 р.

23. Walmsley R. World Population Prison List: eleventh edition. – 15 р.

Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Стерликов Сергей Александрович, Белиловский Евгений Михайлович, Пономарёв Сергей Борисович, Постольник Галина Александровна

Изложены результаты мониторинга эпидемической ситуации по туберкулёзу и мероприятий по диагностике и лечению больных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации по состоянию на 2017 год. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу наиболее благоприятная за последние 19 лет. Заболеваемость туберкулёзом в исправительных учреждениях снизилась до 538,0 на 100 000 при сохранении на постоянном уровне заболеваемости в следственных изоляторах, в которых было выявлено более половины (51,9%) новых случаев туберкулёза. Смертность от туберкулёза снизилась до 9,7 на 100 000. Число больных туберкулёзом, состоящих на диспансерном учёте, снизилось до 17 827. Отражено влияние на заболеваемость туберкулёзом в исправительных учреждениях географических факторов. Обсуждаются причины стабилизации эпидемической ситуации по туберкулёзу в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Рассматриваются особенности структуры случаев туберкулёза, зарегистрированных для лечения. Обсуждаются причины низкой доли впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с бактериовыделением по микроскопии мокроты (17,3%) и деструкцией лёгочной ткани (22,0%). Несмотря на рост первичной множественной лекарственной устойчивости до 29,4%, распространённость туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью снизилась до 683,3 на 100 000. Отмечается стабилизация показателей абациллирования (29,7 на 100 среднегодовых бактериовыделителей) и клинического излечения контингентов (31,1 на 100 больных туберкулёзом). Отсутствует существенная динамика доли успешного лечения по I, II, III режимам химиотерапии, а также по IV, V режимам химиотерапии.

TUBERCULOSIS IN THE PRISONS OF THE RUSSIAN FEDERATION

The results of monitoring the epidemic situation of tuberculosis, the results of diagnosis and outcomes of treatment for tuberculosis patients in prisons of the Russian Federation as of 2017 are presented. The epidemiological situation of tuberculosis in the prisons of the Russian Federation is the most favorable for the last 19 years. The registered incidence of tuberculosis in prisons (without pre-trial detention centers) decreased to 538.0 per 100 000, while the incidence rates in pretrial detention centers remained constant. In pre-trial detention centers, more than half (51.9%) of new cases of tuberculosis were detected. The mortality rate from tuberculosis decreased to 9.7 per 100 000. The number of tuberculosis patients decreased to 17 827. The influence of geographical factors on the incidence of tuberculosis in prisons was studied. The reasons of stabilization of epidemic situation on tuberculosis in a combination with a HIV-infection are considered. The peculiarities of the structure of cases of tuberculosis registered for treatment have been studied. The reasons for the low proportion of newly diagnosed lung tuberculosis patients with bacterial isolation by microscopy (17.3%) and destruction of pulmonary tissue (22.0%) are discussed. Despite the growth of primary multiple drug resistance to 29.4%, the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis declined to 683.3 per 100 000. Stabilization of abacilliing indices (29.7 per 100 annual bacterial survivors) and clinical cure of contingents (31.1 per 100 tuberculosis patients) are noted. There is no significant dynamics in the proportion of successful treatment for both sensitive and drug-resistant tuberculosis.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1Стерликов С.А., 2Белиловский Е.М., 3Пономарёв С.Б., Постольник Г.А.4

Ключевые слова: туберкулёз в пенитенциарных учреждениях, туберкулёз в Российской Федерации, туберкулёз в сочетании с ВИЧ, туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью

TUBERCULOSIS IN THE PRISONS OF THE RUSSIAN FEDERATION

1Sterlikov S.A., 2Belilovskiy E.M., 3Ponomarev S.B., 4Postolnik G.A.

1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

2Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control, Moscow Health Department, Moscow

3Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Moscow 4Rostov Regional Center for Phthisiopulmonology, Novocherkassk

Key words: tuberculosis in prisons, tuberculosis in Russian Federation, TB/HIV, MDR-TB.

Распространение туберкулёза в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) отражает эпидемическую ситуацию по туберкулёзу в обществе в целом, особенно в его социально неблагополучных сегментах.

Своевременное выявление и лечение эпидемически опасных заболеваний у лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, позволяют улучшить состояние здоровья маргинальных слоёв населения, снизить риск распространения инфекционных заболеваний среди всего населения, что, в конечном итоге, приводит к позитивному экономическому эффекту [13]. Борьба с туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях - неотъемлемый компонент программ по борьбе с туберкулёзом, которому в Российской Федерации всегда уделялось должное внимание [11].

Изучение эпидемической ситуации по туберкулёзу и результативности противотуберкулёзных мероприятий в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) Российской Федерации необходимо для разработки путей совершенствования системы оказания противотуберкулёзной помощи в учреждениях ФСИН России.

Цель исследования - оценка эпидемической ситуации по туберкулёзу и состояния организации противотуберкулёзной помощи в пенитенциарных учреждениях.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в исправительных учреждениях (ИУ) рассчитывался как отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в ИУ, к среднесписочной численности осужденных в ИУ, умноженное на 100 000. Источником данных служила ф. ФСИН-6.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в следственных изоляторах (СИЗО) рассчитывался как отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в СИЗО, к числу вновь арестованных, умноженное на 100 000. Источником данных являлась ф. ФСИН-6.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в учреждениях УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в УИС, к сумме среднесписочной численности осужденных в ИУ и числа вновь арестованных. Источником данных являлась ф. ФСИН-6.

Производился расчет доли впервые выявленных больных туберкулёзом, выявленных в СИЗО, по отношению к общему числу случаев заболевания, выявленных в УИС.

Показатель смертности от туберкулёза в УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа лиц, умерших от туберкулёза в УИС, к среднесписочной численности контингента УИС. Источником данных служила ф. ФСИН-6. При этом были пересчитаны показателе, приведенные ранее в аналитическом обзоре [2].

Показатель смертности от туберкулёза в учреждениях УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа лиц, умерших от туберкулёза, к сумме среднесписочной численности осужденных в ИУ и числа вновь арестованных. Источник данных являлась ф. ФСИН-6.

Показатель распространённости МЛУ МБТ рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа находящихся в УИС больных МЛУ-ТБ (ф. туб-4) к среднесписочной численности подозреваемых, обвиняемых и осужденных (ф. ФСИН-6).

Показатель абациллирования рассчитывается как умноженное на 100 отношение числа больных туберкулёзом, снятых с бациллярного учета в отчётном году, к среднегодовой численности бактериовыделителей. Источником данных служила ф. туб-4.

Показатель клинического излечения контингентов рассчитывается как умноженное на 100 отношение числа больных туберкулёзом, переведенных в III ГДН, к среднегодовой численности лиц, состоящих на учёте в I и II ГДН по поводу туберкулёза. Источником данных служила ф. туб-4.

Методики расчёта показателей, полученных из форм отраслевого статистического наблюдения, приведены в профильных статистических материалах [12].

Результаты и обсуждение. Динамика показателя заболеваемости туберкулёзом в учреждениях ФСИН России представлена на рис. 1, а доля лиц, выявленных в различных типах учреждений УИС - на рис. 2.

На протяжении последних семи лет отмечается ежегодное уменьшение значение показателя заболеваемости туберкулёзом в исправительных учреждениях. Благодаря этому происходит довольно значимое снижение показателя в целом по УИС. В то же время,

заболеваемость в следственных изоляторах в течение последних пяти лет существенно не меняется. Впервые за время наблюдения в 2017 году в СИЗО было выявлено больше новых случаев заболевания туберкулёзом, чем в ИУ. 4500 -,

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

] Заболеваемость туберкулезом в учреждениях УИС ■Заболеваемость туберкулезом в СИЗО Заболеваемость туберкулезом в ИУ

см оооооооо оооооооооооо

Рисунок 1. Регистрируемая заболеваемость туберкулёзом в учреждениях ФСИН России, 1999-2017 гг.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Рисунок 2. Доля впервые выявленных больных туберкулёзом, зарегистрированных в СИЗО, по отношению ко всем впервые выявленным больным, зарегистрированным в УИС, 1999 - 2017 гг., %.

Заболеваемость в СИЗО отражает, в том числе, эпидемическую ситуацию по туберкулёзу среди социально неблагополучных слоёв населения России, у части из которых туберкулёз выявляется при совершении ими правонарушений, предусматривающих уголовную ответственность, и помещении их в следственные изоляторы. Таким образом, в настоящее время учреждения ФСИН России принимают непосредственное участие в выявлении туберкулёза среди этой группы населения.

Полученные данные о снижении заболеваемости в ИУ при сохранении его значений в СИЗО могут свидетельствовать как об успехах мер по профилактике туберкулёза в ИУ, так и о сохранении неблагоприятной эпидемической ситуации по туберкулёзу среди социально неблагополучных слоёв населения России.

В учреждения ФСИН России поступает лишь часть от общего числа социально неблагополучных лиц, большее число которых проходит через изоляторы временного содержания полиции, частично попадая затем в следственные изоляторы. Поэтому целесообразно в изоляторах временного содержания также организовать мероприятия по выявлению туберкулеза. Это позволит улучшить скрининг на туберкулёз этих слоёв населения, снизить число контактных лиц как среди подозреваемых, так и среди персонала, что, в конечном итоге, окажет позитивное влияние на эпидемическую ситуацию по данному заболеванию в стране.

Влияние географического расположения на заболеваемость туберкулезом в ИУ, представленный на рис.3. Различия в значениях показателя в целом отражает характер географических различий заболеваемости в Российской Федерации [2].

Также как для населения в целом, заболеваемость туберкулёзом в ИУ восточных регионов России, выше, чем в западных регионах. В то же время эти различия не столь велики, как в гражданском здравоохранении. Наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулёзом отмечается в ИУ Уральского Федерального округа. Вероятнее всего, это обусловлено влиянием высоких значений распространения ВИЧ-инфекции, отмечаемые в субъектах этого региона. Здесь на заболеваемость туберкулёзом в пенитенциарной системе могут оказать серьёзное влияние мероприятия по профилактике туберкулёза у лиц, живущих с ВИЧ.

Одним из важнейших показателей, отражающих как напряжённость эпидемической ситуации по туберкулёзу, так и результативность оказания больным туберкулёзом адекватной медицинской помощи, является показатель смертности от туберкулёза. Динамика этого показателя в учреждениях УИС представлена на рис. 4.

18 июня 2001 года вступил в силу Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Данный нормативный акт принимается в истории Российского государства впервые. Он дает возможность организовать противотуберкулезную помощь населению Российской Федерации в правовых рамках, решить вопросы о правах и обязанностях пациента, мерах по защите от инфекции медицинского персонала.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года
Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия:
туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;
активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;
заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;
больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;
противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно а порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;
медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза, в том числе научно-исследовательские институты туберкулеза, кафедры туберкулеза медицинских факультетов образовательных учреждений высшего профессионального образования, медицинские противотуберкулезные организации уголовно-исполнительной системы, противотуберкулезные организации федеральных органов исполнительной власти.

Статья 2. Правовое регулирование в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

1. Законодательство в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской федерации.

2. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулезной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом.

Статья 3. Применение настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении юридических и физических лиц, оказывающих противотуберкулезную помощь на территории Российской Федерации.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства получают противотуберкулезную помощь в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Глава II. ПОЛНОМОЧИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 4. Полномочия Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

К полномочиям Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (далее - предупреждение распространения туберкулеза) относятся:

проведение в Российской Федерации государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;

определение порядка оказания противотуберкулезной помощи гражданам на территории Российской Федерации;

осуществление надзора за исполнением законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;

организация государственного эпидемиологического мониторинга туберкулеза;

формирование, утверждение и реализация федеральных целевых программ в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка правил, нормативов, требований и государственных стандартов в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и организация системы оказания противотуберкулезной помощи;

обеспечение государственного контроля за производством, хранением и транспортировкой противотуберкулезных вакцин и иммунобиологических лекарственных средств для ранней диагностики туберкулеза, их качеством, эффективностью и безопасностью;

организация государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза;

обеспечение экономических, социальных и правовых условий для предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление иных, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза полномочий.

Статья 5. Полномочия субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

К полномочиям субъектов Российской федерации в области предупреждения распространения туберкулеза относятся полномочия, не отнесенные к полномочиям Российской Федерации.

Статья 6. Полномочия органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза

Органы местного самоуправления осуществляют свою деятельность в области предупреждения распространения туберкулеза в пределах полномочий, предоставленных им законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Глава III. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ПОМОЩЬ КАК ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи

1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, бесплатности, общедоступности.

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи

1. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

3. Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

4. В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются Правительством Российской Федерации.

5. Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, а также органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.

6. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и борьбы с указанным заболеванием.

Статья 9. Диспансерное наблюдение

1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Статья 11. Ведение государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза

1. Медицинские противотуберкулезные организации ведут государственное статистическое наблюдение в области предупреждения распространения туберкулеза в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

2. Сведения о выявлении больных туберкулезом медицинские противотуберкулезные организации, а также граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны сообщать в территориальные медицинские противотуберкулезные организации и центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

ГЛАВА IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

получение информации о правах и обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях;

санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарах, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;

бесплатный проезд на транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения при вызове или направлении на консультации в медицинские противотуберкулезные организации в порядке, предусмотренном законодательством субъектов Российской Федерации.

2. Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:

получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав; встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине; исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

продолжать образование в соответствии с общеобразовательной программой основного общего образования.

3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 13. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:

проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;

выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

ГЛАВА V. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ В СВЯЗИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНЫХ РАБОТНИКОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ

Статья 14. Социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Временная нетрудоспособность больных туберкулезом устанавливается в порядке, предусмотренном Правительством Российской Федерации.

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно.

5. Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, коммунальных квартирах, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, жилые помещения в домах государственного и муниципального жилищного фонда предоставляются в течение года со дня принятия их на учет для улучшения жилищных условий. При этом учитывается их право на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 15. Социальная защита медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на:

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных);

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках;

пенсионное обеспечение в соответсгвии с законодательством Российской Федерации;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников;

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

ГЛАВА VI. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Статья 16. Виды ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Читайте также: