Туберкулез в россии проблемы и пути решения

Мы сегодня работаем с 8:00 до 16:00

Это важно

В настоящее время в России, в том числе и в Татарстане сохраняется стабильная эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу. Туберкулёз является причиной потери здоровья людей наиболее работоспособного возраста – от 18 до 40 лет. Ситуация усугубляется большой распространенностью туберкулёза среди контингентов исправительно-трудовых учреждений.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое широко распространено среди населения земного шара и существует на протяжении тысячелетий. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется до 9 млн. случаев заболеваемости туберкулезом.

Туберкулёзная палочка, попав в организм, остается в нём на протяжении всей жизни и может вызвать развитие заболевания в любое время. Наступит болезнь или нет – зависит от иммунитета организма. Люди, ослабленные различными болезнями (грипп, воспаление лёгких и другими хроническими заболеваниями), стрессами, переутомлением, алкоголем, курением имеют большую опасность заболеть туберкулёзом. Если же человек здоров и не подвергается неблагоприятным воздействиям, то скрытая туберкулёзная инфекция никогда не проявится.

Для раннего выявления туберкулёза у детей до 15 лет систематически проводят туберкулиновые пробы (реакцию Манту, диаскин-тест). Если произошло заражение, то реакция будет положительной и такого ребенка нужно немедленно обследовать для уточнения диагноза и проведения мероприятий (лечение, наблюдение, оздоровление в санаторных детских садах, школах).

Основным методом своевременного выявления легочных форм туберкулёза является флюорография. Это обследование для организма практически безвредно и позволяет своевременно выявлять заболевание на ранних стадиях.

Надо знать: коварство туберкулёза заключается в том, что его начальные формы не отражаются на самочувствии. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, ни на что не жалуется, нет даже кашля – только плановое обследование позволяет вовремя поставить диагноз и начать лечение. С введением систематических массовых флюорографических осмотров удалось снизить уровень заболеваемости туберкулезом среди населения.

Больные туберкулёзом находятся под наблюдением противотуберкулёзных диспансеров, проходят длительный курс лечения в специализированных больницах.

Однако результат лечения зависит не только от медицинских работников, но и от отношения больного к лечению и своему здоровью. Необходимо исключить вредные привычки, заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены. Это особенно важно, если в семье есть больной туберкулёзом. Чаще делать влажную уборку в доме. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях – все это увеличивает шансы развития туберкулеза.

Ваше здоровье в Ваших руках! Занимаясь профилактикой своего здоровья ежедневно, вы защищаете себя от опасных заболеваний современного мира.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
улучшение качества питания;
борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;
проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ - оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза, показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.

Химиопрофилактика - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной - у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями;
детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы;
детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, у которых нормергич^ская туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;
лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.

Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от "сезонности" проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза

Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.

Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:

Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделе-нивм или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
Эпидемиологически менее опасные очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги "условных" бактериовыде-лителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
"Благополучные" очаги туберкулезной инфекции, сформированные "условными" бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.

Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:

госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
проведение заключительной, а впоследствии - текущей дезинфекции;
систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактика туберкулеза в условиях производства

Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

Первая категория - работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

Вторая категория - это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.

Третья категория - это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.

На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.

Туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание, известно людям с древнейших времен. Несмотря на то, что возбудитель болезни был выявлен учеными более 100 лет назад, а вакцина от туберкулеза была изобретена более 80 лет назад, туберкулез до сих пор остается крайне актуальной международной проблемой.

В России еще в советские годы была создана уникальная в своем роде противотуберкулезная служба, включающая в себя возможности диагностики туберкулеза, специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных, санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных, систему профилактики туберкулеза. До сих пор структура данной службы в Российской Федерации остается неизменной, не смотря на кризисы и следовавшие за этим оптимизации здравоохранения.

Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом следует считать снижение уровня жизни населения, нестабильность в обществе, социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности, терроризм, большие миграционные процессы, число заболевших туберкулезом среди них значительно больше, чем официально зарегистрированных, рост числа социально дезадаптированных групп населения, наличие большого резерва туберкулезной инфекции в пенитенциарных учреждениях. Отрицательное влияние на течение эпидемиологического процесса туберкулеза оказывает экономический кризис, от которого зависит напряженность эпидемиологической обстановки с туберкулезом.

Более неблагоприятная обстановка с туберкулезом обусловлена рядом факторов:

социальным;
климатическими;
экологическими;
отсутствием стойкого иммунитета к туберкулезной инфекции.

Определенное влияние на повышенную заболеваемость туберкулезом населения Сибирского и Дальневосточного Федерального округа оказывает фактор холода. Низкие температуры воздуха требуют повышение энергетических затрат кислорода жителями этих регионов, что обуславливает гипоксию тканей на клеточном уровне и может приводить к более частому развитию туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде, к воздействию низких температур, кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств, что затрудняет борьбу с ним. Однако солнечные лучи, кипячение и ряд дезинфицирующих веществ действуют на них губительно.

Входными воротами и инфекции являются органы дыхании, куда микобактерии попадают с частичками пыли, с капельками слизи, мокроты, которые в большом количестве выделяются больным при чихании, кашле, разговоре путем, через предметы бытовой обстановки.

При повышении таких признаков, как — кашель более недель, боли в грудной клетке, повышение температуры тела (особенно по ночам), одышка, потеря веса, чувство усталости, кровохарканье, выяснение контакта с туберкулезным больным, положительная туберкулиновая проба у детей следует обратиться в медицинское учреждение.

социальная профилактика;
неспецифическая (санитарная) — профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции;
специфическая (иммунопрофилактика), химиопрофилактика;

первичная (вакцинация вакциной БЦЖ)
вторичная (ревакцинация вакциной БЦЖ у неинфицированных детей)

Санитарная профилактика — направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.

Социальная профилактика — предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья. Осуществление этих мер связано с общей ситуацией.

Для совершенствования ранней диагностики у детей приказом МЗ РФ от применяются диагностические тесты (внутрикожные иммунологические пробы):

проба Манту с 2 ТЕ один раз в год с месячного возраста до лет включительно;
проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении () один раз в год всем детям с до 17 включительно.

Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от № 262/23оу с летнего возраста ежегодные профилактические осмотры с целью выявление туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Выявление туберкулеза проводится как при обращении за медицинской помощью, так и при обследовании лиц из групп риска и не осмотренных более лет. Особое внимание обращается на обследование лиц из факторов высокого риска заболевания туберкулезом:

эпидемиологические (из контактов с туберкулезной инфекцией); — (сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, хронические болезни, , перинатальные контакты по ВИЧ у детей;
социальные (алкоголизм, наркомания, прибывшие из ИТУ, беспризорность, миграция.

Туберкулез — тяжелая, но излечимая болезнь. Она требует длительного лечения. При нарушении режима возникает недостаточная его эффективность специфическими препаратами, часто обусловлена устойчивостью микобактерий туберкулеза к лекарственная препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний, в том числе хроническими болезнями органов дыхания, которые поддерживают воспалительный процесс в легких и бронхах, замедляют репаративные процессы и осложняют лечение туберкулеза. Кроме того, туберкулез на фоне течет тем более тяжелее и быстрее приводит к необратимым последствиям, чем ниже уровень иммунитета. — это самый мощный известный фактор риска для развития туберкулеза. Почти 10% случаев заболевания туберкулеза развились на фоне иммунного дефицита, вызванного .

Высокий уровень смертности больных туберкулезом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний у значительного числа больных, поведенческие особенности которых приводят к частым смертельным исходам за счет нарушения режима лечения. Такая ситуация ставит задачи на повышение эффективности лечения больных туберкулеза на основе стандартизованных и оптимальных индивидуальных схем лечения с учетом особенностей течения туберкулеза у каждого больного, применение хирургических методов лечения, улучшения контроля за организацией лечения больных только контролируемым методом в условиях.

В Гааге начала свою работу 49-я Международная конференция Союза по борьбе с туберкулезом и заболеваниям легких. Четыре тысячи делегатов из 80 стран , в числе которых медицинские чиновники , врачи , активисты , правозащитники, обсуждают здесь последние достижения науки и современные вызовы в области зашиты прав пациентов с туберкулезом по всему миру.

На церемонии открытия активисты устроили акцию протеста. Они требовали фармпроизводителей снизить цены на современный препарат от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью — бедаквилин. В числе несогласных с ценовой политикой фармкомпании были и россияне. О роли пациентского сообщества и о доступности лечения в России корреспондент ЕТВ поговорила с делегатом от России , к. м. н., зам. директора Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Вадимом Тестовым.

— Какие задачи у вас и ваших коллег здесь в Гааге , на этой конференции?

— На таких мероприятиях решаются задачи дальнейшей медицинской стратегии по лечению заболевания. Если Россия не принимает участие в разработке этой стратегии , если наши эксперты не присутствуют на подобных встречах , то получается , что концепция будет сделана без контекста России. Когда специалисты разных стран не общаются друг с другом , получается некий разрыв — у нас такое уже было. Все это приводит к тому, что мы не понимаем , что делает мировое сообщество , а мир не понимает , что делает Россия.

Здесь мы можем присутствовать при формировании новых рекомендаций и протоколов ВОЗ. Для нас это очень важно , потому что наша страна обязалась выполнять общие рекомендации ВОЗ. И это правильно. Туберкулез как инфекция не признает политических и географических границ , поэтому никакой сепаратистской позиции здесь не может быть.

— Насколько для нас актуальна проблема дорогих препаратов?

— Для России сегодня актуальна проблема импорта , поскольку все импортное привязано к курсу доллара. И проблема даже не в препаратах , а в том , что у нас прежде было закуплено иностранное оборудование и все расходные материалы для него сейчас чрезвычайно дороги. Что касается противотуберкулезных препаратов , в этом плане мы пытаемся обеспечить свою независимость — нам удалось локализовать поставки и производство на 90%. В этом году , как минимум , еще одно крупное производство откроется в Калуге , налажена работа в Иркутске и Владимирской области.

У нас есть свои системы , которые могут заменить те западные системы , с которыми у нас возникают ценовые разногласия. Я не хочу сказать , что технически они полностью соответствуют друг другу. Но важно , что зависимость от импорта здесь снижается, потому что все , что касается инфекции — это инструмент для давления.

— Не так давно министр здравоохранения Скворцова говорила , что Россия находится в мировых лидерах по темпах снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза. Вы согласны с официальным мнением?

— Министр права , но эти показатели надо правильно интерпретировать. Ситуация у нас такая: в последние годы Советского союза мы не сильно отличались по заболеваемости туберкулезом от европейских стран и США , даже были чуть выше , но этот разрыв не был критическим. Если бы у нас не было событий девяностых , то и проблем с туберкулезом бы не имели. Туберкулез — это социальный индикатор: как только ухудшается уровень жизни , начинаются социальные катастрофы , массовая стрессовая ситуация — это первое , что выстреливает. Эпидемию можно получить за несколько лет. И к 2000-м годам мы имели более , чем трехкратный рост заболеваемости и более чем четырехкратный рост смертности.

Почему до сих пор проблема туберкулеза существует? Современные лекарственные препараты , новая вакцина — это , конечно , важно. Но беда номер один — это стигма! Многие люди , включая руководителей крупных компаний убеждены , что туберкулез — болезнь прошлого , сегодня ее не существует. К сожалению , в разных странах до сих пор есть проблема дискриминации , человек с туберкулезом может запросто лишиться работы. Что с этим делать? Нужно говорить людям , что туберкулез — опасное заболевание , передающееся воздушно-капельным путем. Но оно излечимо. И как только больной начинает принимать препараты , очень быстро становится не опасным для окружающим. И вообще не все формы туберкулеза опасны для окружающих.

Восстановление началось в середине 2000-х. В первую очередь мы восстанавливали наши медицинские возможности , службы , и сегодня мы входим в число лидеров по темпам снижения заболеваемости , а по снижению уровня смертности мы даем вообще абсолютный рекорд. Но надо понимать , что падение показателей — это не значит , что ситуация решена. Просто из плохой ситуации мы уходим в ситуацию менее плохую , но нам предстоит еще длительный путь.

В настоящее время у нас смертность 6,5 человек на сто тысяч человек населения , развитые страны имеют меньше одного человека , то есть более чем в шесть раз меньше. В 2002 году смертность от туберкулеза была 20 человек на сто тысяч , динамика впечатляющая. Но полностью удовлетворительной ее назвать нельзя. Та же ситуация с заболеваемостью: в 2000-м было 90,3 на сто тысяч , сегодня 48 человек на сто тысяч , то есть падение более чем в два раза.

Главная наша задача , чтобы туберкулез в ближайшие 10-15 лет из регулярного заболевания перешел в разряд редко встречающихся.

— Сегодня на конференции много говорят о противотуберкулезной вакцине. В ближайшей перспективе ее можно будет получить?

— Вакцина разрабатывается давно , мы все ее ждем. Но ожидание довольно сильно затянулось. И когда мы ее получим и надо ли ее получать ценой таких затрат, — это уже вопрос. Сейчас на конференции происходит более важное событие: ВОЗ меняет свои подходы к лечению лекарственно устойчивого туберкулеза. И для России это важная проблема. Обсуждается изменение схем лечения , внедрение новых препаратов , известные переосмысливаются с точки зрения их комбинаций , сроков употребления , показаний к назначению. И вот это гораздо важнее чем вакцина.

— Что именно предлагают изменить в лечении?

— Предлагаются более короткие сроки. Курс занимает два года , причем с использованием инъекций в течение полугода. Сегодня его предлагают сократить в два раза и отказаться от инъекций , потому что это у многих отбивает желание лечиться. Но пока это больше научный вопрос: врачам нужно четко понимать , что эти способы лечения соответствуют предъявленным требования , тут нет осложнений и негативных моментов , эффективность не ниже , чем была у других методов.

Рекомендации ВОЗ предлагает , но каждая страна должна решить — стоит ли ей это делать немедленно или проводить дополнительные свои исследования, воспринимать ли рекомендации ВОЗ как данность или какое-то время наблюдать за опытом других стран. Вот эти процессы сейчас наиболее важны на конференции.

Нужно говорить о том , какие люди находятся в группе риска. Это прежде всего люди со сниженным иммунным статусом — ВИЧ-положительные , пациенты с сахарным диабетом , люди с пониженным весом. Что касается сроков и формы лечения — в 2014 году ВОЗ утвердила единую концепцию , провозглашающую , что права и интересы пациента превыше всего. Период активной фазы заболевания от двух недель до месяца: не нужно удерживать пациента месяцами и годами на госпитализации. Но есть люди , которые сами предпочитают стационар. Это их выбор. К концу этого года ВОЗ предложит странам новые рекомендации по лечению МЛУ-туберкулеза — множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза. Сейчас курс лечения в России , например , около двух лет. Предполагается , что он может быть в разы короче. До двух месяцев. И для врачей , и для пациентов это очень важно!

Туберкулез – это общее инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое патогенными микобактериями. Характеризуется изменением в различных тканях и органах, преимущественно в легких и сопровождается выраженными функциональными нарушениями всего организма. Образно говорят, что болезнь щадит только волосы и ногти.

Основные пути передачи: воздушно – капельный, воздушно – пылевой и контактно-бытовой. В то же время надо отметить, заболевание имеет выраженную социальную окраску, чаще всего болеют малообеспеченные слои населения с низкой санитарной культурой в возрастной группе от 25 до 34 лет. Мужчины в 3 раза заболевают чаще, чем женщины.

Немецкий бактериолог Роберт Кох в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза, которого назвали палочкой или бациллой Коха (БК), научное его название микобактерия туберкулеза (МБТ). Учеными установлено, что существуют несколько разновидностей бацилл Коха, из которых практическое значение для заражения человека имеют человеческий и бычий типы палочек. Большинство людей заражаются и заболевают туберкулезом, вызванным палочкой человеческого типа, поскольку заражение происходит от больных людей. В некоторых случаях и палочки бычьего типа могут стать причиной возникновения туберкулеза у людей, особенно у детей. Палочки бычьего типа вызывают туберкулез у животных, главным образом у коров и свиней. При употреблении в пищу некипяченого молока от больных туберкулезом животных может произойти заражение человека палочками бычьего типа.

Туберкулезные палочки очень стойки и долго сохраняются в природе. Они устойчивы к холоду. Наиболее благоприятные условия для их сохранения – сырые и темные помещения. В уличной пыли они сохраняют жизнеспособность до двух недель. Прямые солнечные лучи действуют на туберкулезную палочку губительно, они погибают в течение нескольких часов. Лучшим средством для дезинфекции являются хлорсодержащие препараты.

Многие люди, после инфицирования туберкулезными палочками, благодаря хорошей сопротивляемости организма не заболевают и остаются здоровыми. При снижении иммунитета риск заболевания туберкулезом возрастает.

Источником заражения является больной человек, выделяющий микобактерии во время кашля и чихания, также больные животные, преимущественно крупный рогатый скот. Заразиться туберкулезом можно в транспорте, в общественных местах, а также через продукты питания больных животных (молоко, мясо и др.).

Инкубационный период (период от момента внедрения возбудителя в организм до начала клинических проявлений) от нескольких недель до нескольких лет.

Туберкулез может начинаться по – разному. В ряде случаев он возникает незаметно для больного, протекает в первое время скрыто и дает незначительные болезненные явления в виде утомляемости, снижения аппетита, нарушения сна и покашливания. Часто человек не придает этому значения и болезнь прогрессирует.

Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества (токсины), которые разрушают клетки и ткани, оказывая вредное воздействие на организм в целом.

Наиболее частыми признаками туберкулеза являются повышение температуры тела до 37, 3 0-38,5 0С (обычно в вечерние часы), ночная потливость, снижение аппетита, потеря в весе, слабость, кашель и одышка. Не всегда эти признаки наблюдаются одновременно и выражены в одинаковой степени, иногда могут иметь место лишь некоторые из них.

Как только появятся указанные признаки или некоторые из них, человек должен обратиться к врачу.

Большое значение для раннего выявления и профилактики туберкулеза имеет своевременное прохождение флюорографического обследования, начиная с 15-летнего возраста и старше. Среди детей для этой цели применяется внутрикожная туберкулиновая проба (реакция Манту).

Все формы туберкулеза являются полностью излечимыми при раннем профилактическом выявлении, своевременном назначении лечения, применении эффективных противотуберкулезных препаратов, соблюдении режима и сроков основного курса терапии. При позднем обращении за медицинской помощью, снижении иммунитета при различных сопутствующих заболеваниях, в том числе и ВИЧ – инфекция, хронический алкоголизм, наркомания и несоблюдении режима лечения заболевание заканчивается летальным исходом для больного.

Несмотря на то, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу за последние годы стабилизировалась, общая заболеваемость всё же сохраняется достаточно на высоком уровне. Проблема туберкулеза может быть решена путём уменьшения числа социально – дезадаптированных лиц, повышения уровня и качества жизни населения, формирования у нашего общества здорового образа жизни и представления о здоровье, как об одной из высших ценностей. Одним из решений этих задач может являться – переход от санитарно – просветительской работы к санитарному образованию населения, повышающему заинтересованность граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.

Для предупреждения заболевания туберкулезом огромное значение имеет ведение правильного образа жизни, соблюдение определенного режима труда и отдыха, закаливание организма (зарядка, обтирания и т.д.), правильное и полноценное питание, соблюдение правил личной гигиены. В детском возрасте важным для профилактики этого опасного заболевания является предохранительная вакцинация (прививка БЦЖ-М), которая проводится в роддоме после рождения ребенка на 3-7 сутки жизни. Следующие ревакцинации детям проводятся по показаниям в 7 и 14 лет. Вакцинация создает достаточный иммунитет и сопротивляемость организма к инфекции.

Игнорирование проблем профилактики и лечения туберкулеза неминуемо приводит к росту заболеваемости, инвалидности и смертности от этого заболевания, к ухудшению демографической ситуации и росту экономического ущерба. В чём мы неоднократно убеждались в прошедшие годы.

Стратегическое направление в борьбе с туберкулезом – это преодоление бедности, улучшение социально – экономических условий жизни, повышение уровня образования и культуры людей.

Последнее обновление: 28 апреля 2015, 12:41

Читайте также: