Туберкулез в новой зеландии

Туберкулез является тяжелым и опасным заболеванием, лечение которого чрезвычайно затруднительно. Терапия включает ежедневный прием большого числа антибиотиков как минимум в течение 6 месяцев, а в случае множественной резистентности патогена лечение может быть продолжено до 2 лет. Поскольку лечение подразумевает комбинацию различных препаратов, которые не всегда хорошо переносятся пациентом, а также занимает длительное время даже тогда, когда сам пациент уже не заразен или заболевание не имеет симптомов, существует высокий риск появления слабой приверженности к лечению. Низкая приверженность лечению означает, что пациент перестает принимать необходимые лекарственные препараты в требуемом количестве в нужное время или не завершает курс приема лекарств, из-за чего весь ход лечения претерпевает неудачу. Незавершенное лечение туберкулеза повышает риск развития новых штаммов возбудителя, резистентных к лекарственным препаратам. Кроме того, невылеченный пациент представляет опасность для окружающих.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), наиболее подходящей стратегией для лечения больных легочной формой туберкулеза является так называемая терапия под непосредственным контролем (англ. directly observed therapy, DOT) [1]. Такой подход подразумевает контроль работником здравоохранения каждого приема лекарственных препаратов пациентом. Министерство здравоохранения Новой Зеландии выпускает специальные рекомендации [2] по контролю лечения туберкулеза в соответствии с международными стандартами, разработанными ВОЗ.

В Окленде лечение и уход за пациентами, больными туберкулезом, осуществляется сестринским персоналом, зарегистрированным в Региональной службе общественного здоровья Окленда. Медицинские работники, как правило, ежедневно посещают пациентов, следят за приемом лекарств, осуществляют мониторинг побочных эффектов, а также оказывают психологическую поддержку. Согласно переписи населения 2013 г., в Окленде проживает 1 415 550 человек, что составляет 33,4% от общего населения Новой Зеландии. К 2017 г. это число возросло до 1,6 млн человек, населяющих 4,894 км2 [4]. Каждый год в среднем регистрируется 160 новых случаев туберкулеза, а на постоянном лечении находятся около 100 пациентов. Стратегия DOT требует большого объема средств и организационных усилий для ее реализации. Ввиду географических особенностей Окленда и загруженности транспорта сложно оказывать адекватную помощь в рамках данной стратегии каждому пациенту. В условиях выполнения программы по контролю инфекционных заболеваний пациентам с туберкулезом все же оказывается вся необходимая помощь, однако это затруднительно, поскольку в случае вспышек заболевания требуется крупномасштабное отслеживание контактов, нужны усиленный контроль и более интенсивная работа медицинских служб в условиях существующих финансовых ограничений. До 2012 г. только 30% больных активной формой туберкулеза получали лечение по программе DOT. В 2013 г. запущена программа по оказанию помощи таким пациентам с применением телемедицинских технологий — TeleDOT. В данной статье описывается развитие данной программы с момента ее создания до настоящего времени.

ОСНОВАНИЕ ПРОЕКТА

В 2013 г. окружной совет Окленда по здравоохранению выделил средства на разработку телемедицинских инициатив. Региональная общественная служба здравоохранения Окленда разработала бизнес-модель данного проекта, ориентированного на увеличение числа пациентов Окленда, которые могут получать лечение по программе DOT с телемедицинской составляющей. В основе модели использован опыт уже существующих телемедицинских программ 5.

В апреле 2013 г., спустя 5 месяцев подготовительных работ, программа TeleDOT была готова к тому, чтобы начать работу с пациентами. Пациенты, которые могли принять участие в программе, должны были проходить терапию DOT в течение двух недель, соблюдать строгий режим приема лекарственных препаратов, осознавать необходимость приверженности к лечению туберкулеза и уметь использовать телемедицинское оборудование. Медицинский персонал выбрал подходящих пациентов, которых снабдили письменными и устными инструкциями по участию в программе. Каждый участник дал свое письменное согласие. В начале проекта медицинские работники участвовали в видеоконференциях, используя компьютерное программное обеспечение, а пациенты пользовались специальными видеофонами, установленными у них дома.

Проект TeleDOT функционировал 7 месяцев, и в течение этого времени 10 пациентов проходили терапию DOT в удаленном режиме. Оценка проекта проведена с использованием разнообразных методов учета качественных и количественных данных [7]. В целом программа TeleDOT пользовалась популярностью среди пациентов и оказалась эффективной и устойчивой. Мы достигли увеличения на 10% количества пациентов, получающих терапию DOT, при сохранении прежнего количества медицинских кадров. В числе факторов, способствовавших успеху программы, были следующие:

готовность региональной общественной службы здравоохранения Окленда рассматривать новые способы оказания медицинской помощи и спонсировать текущие проекты;
поддержка проекта TeleDOT службой здравоохранения и понимание того, что, в то время как большинство сотрудников рассматривает участие в проекте как обычную работу, вероятно, потребуется финансовая поддержка альтернативных вариантов, также реализуемых в ходе проекта;
условия рабочей среды, способствующие энтузиазму и инновациям: к реализации проекта подключили сотрудников, готовых к изменениям и способных справиться с неуверенностью и постоянной необходимостью оптимизировать достигнутые результаты;
разработка программы на основании лучших рекомендаций;
правильное определение масштабов развития проекта на основании результатов исследований и постоянных внутренних и внешних оценок;
постоянные усовершенствования в ходе развития проекта и создание условий, благодаря которым осуществлен плавный переход к непосредственной работе.

БИЗНЕС-АСПЕКТЫ

В декабре 2013 г. проект перешел из фазы разработки к непосредственному функционированию. Рабочая и управляющая группы проводили ежемесячные встречи для оценки прогресса, проблем и рисков. Цель проекта заключалась в том, чтобы с помощью телемедицинских технологий к июню 2014 г. увеличить на 10% количество пациентов с туберкулезом, получающих терапию DOT.

Координация и продвижение программы TeleDOT находились под контролем сестринского персонала. Процесс перехода от привычного стиля работы к новому мог оказаться трудным для некоторых сотрудников. Поэтому сотрудникам мультидисциплинарной команды специалистов, работающих с телемедицинским интерфейсом DOT, оказывалась поддержка следующим образом:

информирование по электронной почте об обновлениях TeleDOT и отчетах о прогрессе;

предоставление регулярного десятиминутного отчета о ходе работы на ежемесячных совещаниях участников программы и приглашение одного из них дать краткий отчет о собственном опыте и использовании TeleDOT его клиентами;
своевременные краткие советы по конкретным вопросам, возникавшим в ходе работы;
создание для медицинских работников, взаимодействовавших с пациентами через телемедицинский интерфейс, простых инструкций, необходимость которых, однако, вскоре отпала в связи с быстро происходящими изменениями технологии TeleDOT;
проведение специальных инструктажей, демонстрирующих правильную работу в интерфейсе TeleDOT;
своевременное рассмотрение и устранение технических проблем, которые особенно часто возникали на начальных этапах внедрения программы TeleDOT.

Изначально программа TeleDOT функционировала с понедельника по пятницу, однако вскоре рабочий график также стал включать и выходные дни. На первых этапах пациенты, у которых не было собственного стационарного компьютера, ноутбука, планшетного устройства/iPad, не были включены в программу TeleDOT. Для преодоления такого социально-экономического барьера Региональная служба общественного здоровья Окленда закупила 8 iPad с SIM-картами, передала их пациентам, чтоб они смогли пользоваться TeleDOT.

Однако с течением времени и с учетом последних технологических достижений наиболее часто используемыми устройствами стали смартфоны, поскольку они имеют высокотехнологичные камеры. Таким образом, к середине 2014 г. началось использование мобильного приложения для смартфонов. Такой способ работы TeleDOT оказался удобным и пользовался популярностью среди пациентов, поскольку смартфон всегда находится под рукой. Ключевым фактором, влияющим на работу TeleDOT, является доступ к интернету через Wi-Fi или 4G. Иногда пользователи сталкивались с проблемой ограничения трафика мобильных данных или Wi-Fi, из-за чего временно оказывались недоступными для программы TeleDOT. Такую проблему решали предоставлением оплаченных SIM-карт, обеспечивающих исключительно передачу данных.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ УЛУЧШЕНИЯ

Изначально рабочие сессии TeleDOT проходили в режиме реального времени в интерфейсе VMR: это подразумевало одновременный выход в сеть, как пациента, так и медицинского работника. Однако некоторые пациенты предпочитали принимать лекарства в такое время, когда специалист TeleDOT не был доступен, в связи с чем широкое применение нашли опции записи в интерфейсе VMR: впоследствии, специалист TeleDOT мог скачать их и просмотреть в удобное время. Такая технология получила быстрое развитие, и к маю 2016 г. многие пациенты использовали возможность асинхронной записи для использования TeleDOT. Такой подход увенчался огромным успехом, поскольку он позволил совмещать работу в TeleDOT с собственным графиком как пациентам, так и медицинским работникам.

В мае 2017 г. 27 пациентов с туберкулезом (33%) использовали опцию запись в TeleDOT. Количество пациентов с активной формой туберкулеза, получающих терапию DOT, возросло с 30% в 2012 г. (до внедрения TeleDOT) до 60% без увеличения количества медицинских кадров. С момента внедрения TeleDOT мы зафиксировали снижение рабочей нагрузки медицинских работников по выходным. Благодаря последовательным технологическим нововведениям стоимость программы TeleDOT пропорционально снизилась.

Рисунок. Динамика структуры вариантов непосредственного контроля лечения

Пациенты в большинстве предпочитают TeleDOT традиционной очной терапии DOT, поскольку для этого не требуется приезд работника здравоохранения домой к пациенту на целый день. Кроме того, такой подход освобождает время и дает возможность принимать лекарства в любом удобном месте (если у пациентов есть доступ к интернету, они могут путешествовать или работать и в то же время проходить терапию DOT).

Внедрение программы TeleDOT привело к сокращению количества времени, которое ранее уходило у сотрудников группы по контролю инфекционных заболеваний на поездки к пациентам, что позволило сконцентрироваться на рассмотрении конкретных клинических случаев и идентификации больных и лиц, контактировавших с ними, а также на профилактике и лечении других инфекционных заболеваний в Окленде.

КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Сектор здравоохранения имеет возможность использовать технологические решения для непосредственного контроля лечения и улучшения качества медицинской помощи большему количеству пациентов в затруднительных экономических условиях.
Для того, чтобы идти в ногу со временем и приспосабливаться к изменениям, необходимо гибкое, инициативное отношение к непрерывно развивающимся технологиям.
Наличие экспертных знаний в области информационных технологий имеет решающее значение для руководства и поддержки персонала в процессе освоения и внедрения технологий телемедицины.

ВЫВОДЫ

Разработка и внедрение программы TeleDOT, благодаря успешным технологическим решениям, обеспечили возможность непосредственного контроля лечения больных туберкулезом и улучшения оказания медицинской помощи этой категории лиц. Участие пациентов в программе TeleDOT способствовало повышению приверженности к лечению. Сокращение количества времени, которое ранее уходило у сотрудников группы по контролю инфекционных заболеваний на поездки к пациентам, позволило медицинским работникам сосредоточиться на не менее важных аспектах работы, в частности на профилактике и лечении других инфекционных заболеваний в Окленде.

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лисья куза ( Trichosurus Лисичка ) является одним из основного сельскохозяйственного и сохранения вредителя в Новой Зеландии . В Маори это называется paihamu .

содержание

Введение европейских поселенцев

Европейские поселенцы , стремящиеся создать дикий источник пищи и волокно и меховые шкурки для одежды представили общие щеткохвосты из Австралии в Новую Зеландию в 1850 - й год; в 1980 - х пиковом население достигло , по оценкам , 60-70 млн. С помощью мер контроля, к 2009 году население Новой Зеландии была снижена до 30 миллионов.

Воздействие

Possums контролируется с помощью комбинации захвата , земли травли и, где другие методы являются непрактичным, лечением с помощью антенны 1080 яда .

С 1979-1984, контроль опоссум был остановлен из-за отсутствия финансирования. Несмотря на регулярное и частое тестировании туберкулеза крупного рогатого скот стада, количество зараженных стад лавинообразного и продолжал расти до 1994 года площади Новой Зеландии, где были TB дикими животными расширенных от примерно 10 до 40%.

Это опоссумы такие эффективные передатчики ТБ, как представляется, способствует их поведение, когда они поддаются болезни. Смертельно больные опоссумы ТБА покажут все более странное поведение, например, углубляясь в дневное время, чтобы получить достаточно пищи, чтобы поесть, и поиск зданий, в которых, чтобы согреться. Как следствие, они могут бродить на загоны, где они, естественно, привлекают к себе внимание любознательного крупного рогатого скота и оленей. Такое поведение было отснято на видео.

контроль

Попытки уменьшить число путем захвата и отравления имели некоторый успех. Ловушки и цианид , как правило , используется отдельными охотники в качестве борьбы с вредителями или сбора меха, в то время как Департамент охраны , совет здоровья животных и региональные советы используют биоразлагаемый , но высокотоксичный соединение фторацетат натрия , также известный как 1080, целевой большие площади. Исследования ДоПов обнаружили , что риск немногих потерь местных птиц; (34 лиц , в 70 воздушных операций капельных) и нативные беспозвоночных и млекопитающих перевешивают восстановления местных видов когда - то конкуренция за пищу и хищничества была ослаблена. Существует дополнительное преимущество , убивая другие инвазивные виды . Там были отдельные сообщения о домашних животных, в частности собак, поддаваясь к отравлению 1080, вероятно , через пищу опоссумов туша. Совет по охране здоровья животных и Департамент охраны совместно действуют отравленные капли. Действие этих капель на окружающую среду были рассмотрены ERMA в позволяя использовать 1080. и в консультации с Маори . Существует противодействие использованию 1080 от некоторых кругов, так как Новая Зеландия является крупнейшим в мире потребителем 1080.

Во избежание повреждения молодых деревьев, как представляется, необходимо сохранить номера очень низким, возможно, 5% от уровня, который будет достигнут без помех. ДоП является самым крупным агентством участвует в управлении опоссума и много контроля опоссума также осуществляется с помощью AHB, советов и региональных органов власти, особенно для борьбы с угрозой туберкулеза крупного рогатого скота.

В 2009 году меры по сохранению были достигнуты некоторые значительные успехи, особенно в некоторых регионах, и сократили число опоссумов до около 30 миллионов голов скота от пропускной способности в 48 миллионов. (Оценки , полученные в 1980 - й год 70 миллионов опоссумов были ошибочными.) Почти половина (13,3 млн га) из прозябавшей земли Новой Зеландии находится под некоторой формой контроля опоссума, либо по соображениям сохранения, или уменьшить распространение туберкулеза крупного рогатого скота .

Экономические применения

С 31 декабря 2013 года граждане Российской Федерации, которые планируют совершить поездку в Великобританию на срок более 6 месяцев за одно посещение, должны пройти медицинское обследование на туберкулёз в клинике, аккредитованной Министерством внутренних дел Великобритании, и предоставить отрицательный результат обследования при подаче документов на визу. Это относится к тем, кто планирует подавать документы на студенческую визу, рабочую визу, визу невесты/жениха и другие типы виз, предусматривающие намерение находиться в Великобритании дольше 6 месяцев за одну поездку.

Кому нужно проходить проверку на туберкулёз?

Если вы планируете оставаться в Великобритании менее 6 месяцев, вам не требуется проходить проверку на туберкулёз. Это относится к тем, кто планирует подавать документы на краткосрочные и долгосрочные туристические и бизнес визы сроком два, пять и десять лет, поскольку максимальное время пребывания в Великобритании за одну поездку в этих случаях составляет не более 6 месяцев.

Все дети в возрасте от 11 до 18 лет, попадающие под категорию заявителей, которым необходимо пройти проверку на туберкулёз, должны будут пройти медицинское обследование перед подачей заявления на визу в обязательном порядке.

Родителям детей до 11 лет необходимо посетить аккредитованную клинику вместе с ребенком, и врач на основании осмотра и заполненной вами анкеты о состоянии здоровья ребенка, примет решение о том, необходима ли ему проверка. Если, по решению врача, необходимости в прохождении медицинского обследования нет, вам будет выдан сертификат о том, что ребенок не проходил проверку. Данный сертификат также необходимо предоставить при подаче на визу вместе с остальными документами.

Как проходит процедура проверки?

Вам необходимо записаться на прием в одну из аккредитованных клиник. Дата и время приема будут назначены в течение нескольких дней после вашей заявки. Время обработки заявки, в связи с сезонной загруженностью в некоторые месяцы, может составлять до 10 дней, поэтому рекомендуется планировать посещение клиники заблаговременно.

Дети до 16 лет могут посещать клинику только в сопровождении родителя или опекуна.

Процедура проверки на туберкулёз, в большинстве случаев, заключается в прохождении флюорографического обследования грудной клетки и может занимать до 4 часов, включая все административные процедуры, флюорографическое обследование и анализ результатов.

В том случае если результатов флюорографии, по мнению врача, окажется недостаточно, будет необходимо провести лабораторные исследования мокроты из лёгких, обработка результатов которых может занять до 2-х месяцев.

Если в результате медицинского обследования не обнаружен туберкулёз, клиника выдает сертификат, действительный, как правило, в течение 6 месяцев. Сертификат нужно подать на рассмотрение в Посольство Великобритании вместе с визовой анкетой и другими сопроводительными документами. После подачи документов на визу вы не сможете предоставить сертификат дополнительно.

Вам вернут сертификат о результатах проверки на туберкулёз вместе с другими документами и загранпаспортом после принятия решения по Вашему визовому заявлению. Обратите внимание, что при пересечении границы Великобритании вам необходимо иметь сертификат или его копию при себе в ручной клади и предъявить его по требованию сотрудника Пограничной службы.

Документы, необходимые для прохождения проверки на туберкулёз:

Удостоверение личности с фотографией (паспорт).
Взнос для оплаты процедуры проверки на туберкулёз. (Тарифы определяются клиникой).
Если ранее были обнаружены заболевания легких, по возможности, необходимо предоставить записи из медицинской карты, а также результаты предыдущих флюорографических обследований.

Аккредитованные клиники

Список клиник, аккредитованных Министерством внутренних дел Великобритании, приведен ниже. Сертификаты о результатах проверки на туберкулёз, полученные в других клиниках, не принимаются. (Обратите внимание, в Ростове-на-Дону аккредитованной клиники нет)

Москва
Городская поликлиника № 220
ул. Заморёнова, 27
Тел: +7 495 660 7784, +7 495 660 7782
Email: eappointment@iom.int

Если честно, фидбек с предыдущего выпуска был, но пока не совсем позволяет сделать какие-то определеные выводы. Так что я продолжаю выкладывать выдержки с актуальными новозеландскими новостями по-прежнему в рамках пилотной рубрики. Пока.
Покидайте ссылки в каментах, если я вдруг пропустил что-нибудь интересное? Идеи для обсуждения и тп?
P.S Сфотал с рук, с утра возле трассы. Или вы думали, я тут картиночки из фотобанка загружаю? 🙂

ACC покроет расходы на лечение семье из Putaruru, пострадавшей от отравления неизвестным ядом. Собственно, все как я и предположил в предыдущем выпуске рассылки. К слову говоря, дальнейшие последствия от отравления могут быть любыми, поскольку все трое до сих пор продолжают испытывать тремор и головные боли.

Страховая компания требует выплату компенсации в $3000 от 73 летнего мужчины, сбитого машиной в ноябре прошлого года на ремонт той самой машины. Внезапно. Просто для справки: сам мужчина провел 6 дней в госпитале со сломанными ребрами и порезами. Ситуация достаточно нестандартная, поскольку мужчина переходил дорогу не на пешеходном переходе и по утверждению водителя не смотрел по сторонам. Сам мужчина, однако, утверждает обратное.

В небольшом городке Porirua владельцы спустили бойцовскую собаку на пожилого кота, гревшегося на солнышке недалеко от тропинки, по которой они прогуливались. Хозяйка кота, у которой нет денег на услуги ветеринара (один только визит к которому может запросто вылиться в $200 и выше), сказала что лучше будет жить год в машине, чтобы скопить деньги на лечение животного, чем усыпит его. Страничка с пожертвованием на лечение котика на момент публикации поста собрала $21,356.

Достаточно кошмарная история про терапевта из Окленда, которая потеряла слух шесть лет назад во время уборки в саду, уколовшись об лист юкки.

Согласно статистике ACC, растение юкка виновно в 28 травмах ушей в среднем за год, что обошлось налогоплательщикам в $157,521 за последние пять лет. Травмы глаз этим же самым растением распространены больше, среднее число обращений в год по таким травмам - 79, однако расходы на их лечение обошлись в $51,137.

Что-то подобное не так давно было и в Окленде, когда в приоткрытые окна на свет ламп слетались похожие коричневатые жучки.

Отдыхающих просят не прикасаться к токсичным рыбам фугу, вымытым на пляж в Тауранге.

Тайник с оружием, двумя килограммами амфетамина и 2.5 миллиона долларов наличными был случайно обнаружен полицейскими, прибывшими на выезд в один из субурбов Окленда, чтобы разнять двух мужчин дерущихся клюшками для гольфа. Норм.

И теперь мэрия города вынуждена потратить $285,000 чтобы убрать зараженную почву, что превышает расходы на строительство 200-метровой дорожки в 33 раза.

Число погибших на дорогах Новой Зеландии за 2017 оказалось самым высоким за прошедшие восемь лет (380 человек), что на 53 больше по сравнению с 2016 годом. Запрет на использование сотовых телефонов не работает, поскольку полицейские в большей степени сфокусированы на нарушениях, связынных с превышениями скорости и употреблении алкоголя за рулем. Возможно, вместо выписывания штрафа за использование телефона имеет смысл конфисковать сам телефон?

В общей сложности, на перекрестках Окленда было установлено шесть новых камер.

Данные по авариям Новозеландского транспортного агенства показывают, что в результате аварий вызванных пересечением перекрестка на красный свет с 2012 по 2016 год в Окленде погибло 4 и серьезно пострадало 75 человек.

Сотни водителей Окленда оказались с пустым баком после того как некачественный бензин привел к поломкам датчика топлива. Z Energy, BP и Mobil разбираются в проишествии. Больше всего пострадали владельцы автомобилей марки Холден.

Можно ли прожить на пенсии без собственного дома в Новой Зеландии? Можно, если вы начнете откладывать $650,000 на аренду прямо сейчас. Все дело в том, что на протяжении десятилетий, проверенным способом для комфортной пенсии для новозеландцев среднего класса были: купить дом, выплатить ипотеку до выхода на пенсию, экономить и делать накопления. Однако, недоступные цены на жилье делают практически невозможным встать на лестницу недвижимости ставя под угрозу и первый шаг проторенного плана, и собственно сам план. Молодежи приходится долго копить на депозит и как следствие, момент покупки первого жилья тоже откладывается. Новозеландская пенсия рассчитана только на выплату базовых потребностей, таких как еда и оплата счетов. $450 в неделю на одинокого человека или $681 на супругов никогда не предназначались на покрытие расходов аренды или выплату ипотеки. На текущий момент, 3/4 65-летних пенсионеров владеют собственным жильем, оставшаяся четверть — живет в домах престарелых. Однако, доля владеющих собственных жильем среди тех, кто выходит на пенсию в будущем будет только снижаться. Вопрос где взять столько домов престарелых на всех пенсионеров в стране остается открытым. Кто виноват и что делать можете почитать по ссылке.

По задумке авторов проекта, дождевая вода с крыш а также с ландшафтных садов будет собираться и храниться в подземных емкостях, а затем фильтроваться специальной системой очистки для питья, а также использования в ванной. Ооокей.

Посмотрел. Всплакнул. Пожалел, что не приехал в Зеландию на десять или хотя бы на пять лет раньше. Снова всплакнул.

К слову говоря, в январе во многих городах Новой Зеландии были зарегистрированы рекордно высокие для лета влажность и температуры. И согласно прогнозу синоптиков, февраль обещает быть еще более жарким и потным.

240 жителей, один полицейский, 13 школьников в одной единственной школе, один электрик, ни одного сантехника и ни одного доктора. Ближайший супермаркет находится в двух часах езды на машине, ближайших госпиталь — в четырех. Сотовой связи, как вы, уже наверное, догадались, там тоже нет. Из развлечений: охота (своего первого оленя я застрелила в семь лет!), рыбалка, мытье золота, полеты на самолете (если у вас есть деньги), сплавы на рафте по горным речкам, походы и так далее. Прямо-таки рай для интроверта, почитайте.

Для справки: декрет по уходу за ребенком в Новой Зеландии начинается сразу же после вашего ухода с работы и длится 18 недель, которые текущее правительство собирается увеличить. Сумма выплат от государства во время декрета зависит от вашей зарплаты но ограничена $538.55 в неделю до уплаты налогов.

Ракета Новозеландского космического стартапа вывела на орбиту три небольших спутника. Тот самый случай, когда новость из Новой Зеландии удосужили быть переведенной на русский язык. Также пишут, что Rocket Lab стала первой частной космической компанией, которая владеет собственным космодромом.

На сегодня, пожалуй все. Пишите коменты, предлагайте идеи для обсуждения.

Удобный способ не пропустить новое в блоге. Раз в месяц пишу обстоятельное письмо всем читателям: анонсы постов, новости нашей деревни и прочие ништяки, которые не ушли в RSS, Feedly или куда-там еще.

На ежемесячную email рассылку подписаны 246 человек

Большинство кандидатов на получение визы в Австралию (постоянной или временной с последующей возможностью получения постоянной) обязано пройти медицинское обследование. Соответствие требованиям, предъявляемым к здоровью кандидата не гарантирует получения визы. Все издержки, связанные с прохождением медицинского обследования, несет кандидат.

Необходимость прохождения медицинского осмотра зависит от:

типа желаемой визы;
предполагаемой продолжительности пребывания на территории страны;
рейтинг туберкулезной опасности страны происхождения кандидата;
предполагаемого вида деятельности;
наличия каких-либо других факторов;
наличие у кандидата серьезных заболеваний.

На основании анализа данных факторов офицер визовой службы принимает решение и необходимости проведения тех или иных обследований. Тем не менее, существует установленный список необходимых исследований и анализов.

Примечание: визовый департамент оставляет за собой право потребовать от кандидата пройти дополнительные обследования.

В большинстве случаев решение о соответствии кандидата требованиям к состоянию здоровья принимается на основании данных, указанных в заявлении. Тем не менее, в случае необходимости проведения медицинского осмотра, виза не будет выдана кандидату до предоставления результатов и их последующего анализа иммиграционными властями Австралии.

В случае обнаружения у кандидата серьезных заболеваний решение о соответствии или несоответствии требованиям к состоянию здоровья будет приниматься офицером медицинской службы (Medical Officer of the Commonwealth — MOC). При принятии решения будут рассмотрены:

результаты медицинского(их) осмотра(ов) или флюорографии;
история болезни, возраст и предполагаемый срок пребывания в Австралии;
прочая существенная информация.

Решение о несоответствии требованиям к состоянию здоровья кандидата будет принято в случае, если:

у него обнаружено заболевание, представляющее серьезную угрозу для общественного здоровья (в частности открытая форма туберкулеза);
у него обнаружено заболевание, лечение которого приведет к большим затратам со стороны правительства Австралии;
у него обнаружено заболевание, лечение которого может негативно отразиться на качестве услуг здравоохранения, оказываемых гражданам или постоянным резидентам страны.

Примечание: соответствие требованиям к состоянию здоровья кандидата на получение временной визы не гарантирует соответствия требованиям к состоянию здоровья кандидата на получение постоянной визы.

В определенных случаях при несоответствии кандидатов требованиям к состоянию здоровья иммиграционными властями Австралии применяются поправки на допустимые отклонения. Открытая форма туберкулеза является исключением. При несоответствии требованиям к состоянию здоровья даже с учетом допустимых отклонений кандидату будет отказано в выдаче визы. Офицер иммиграционной службы в этом случае сообщит кандидату о возможностях пересмотра решения.

Срок пребывания кандидата на территории страны определяется методом сложения сроков, т. е., к примеру, при необходимости продления визы на срок 6 месяцев по истечении 8-месячного периода пребывания кандидат будет оцениваться по критериям для пребывания в течение 14 месяцев (8+6). При необходимости продления визы на срок до 4 недель для кандидатов, находящихся на территории страны, дополнительного медицинского обследования не требуется за исключением случаев, когда: 1)в силу вступают особые факторы; 2) существует подозрение на наличие у кандидата серьезного заболевания.

Ниже приведена таблица, позволяющая определить медицинские обследования, которые необходимо пройти для получения временной визы. Для этого надо:

Рейтинг туберкулезной опасности страны страна происхождения кандидата, или страна, в которой кандидат провел 3 и более месяцев подряд за последние 5 лет. Учитывается наиболее высокий из двух показателей

Минимальный необходимы набор медицинских обследований

Временное пребывание сроком

Постоянное проживание

до 12 месяцев включительно

более 12 месяцев

Низкий рейтинг туберкулезной опасности: Американские Самоа, Андорра, о. Ангилья, Антигуа и Барбуда, Австралия, Австрия, Багамы, Барбадос, Бельгия, Бермуды, Британские Виргинские Острова, Канада, Каймановы Острова, Чили, Коста Рика, Куба, Кипр, Чешская Республика, Доминиканская Республика, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Гренада, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Ямайка, Иордан, Ливан, Ливийская Арабская Джамахирия, Лихтенштейн, Люксембург, Мальта, Монако, о. Монтсеррат, Нидерланды, Нидерландские Антильские Острова, Новая Зеландия, Норвегия, Оман, Пуэрто Рико, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Винсент и Гренадины, Сан-Марино, Словакия, Словения, Швеция, Швейцария, Тринидад и Тобаго, Теркс и Кайкос, Соединенное Королевство, США, Виргинские острова, Ватикан.

Не требуется медицинского обследования за исключением случаев, требующих применения критериев повышенной важности.*

Все кандидаты на получение постоянной и временной визы должны:
а) пройти медосмотр;
б) флюорографию;
в) сдать анализ на ВИЧ (для граждан старше 15 лет);
Беременные женщины помимо прочего должны сдать анализ на гепатит B

Средний рейтинг туберкулезной опасности: Албания, Алжир, Аргентина, Бахрейн, Белиз, Босния и Герцеговина, Бразилия, Болгария, Колумбия, Острова Кука, Египет, Эстония, Фиджи, Французская Полинезия, Гуам, Венгрия, Иран, Япония, Кувейт, Мальдивы, Маврикий, Мексика, Монте-Негро, Новая Каледония, Палау, Панама, Польша, Португалия, Самоа, Сербия, Сейшелы, Сингапур, Испания, Сирия, Бывшая югославская Республика Македония , Тонга, Тунис, Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Уругвай, Венесуэла, Западный берег Иордана и Сектор Газа.

Требуется флюорография и медицинский осмотр. Так же учитываются критерии повышенной важности.*

Высокий рейтинг туберкулезной опасности (включает, но не ограничивается): Китай, Индия, Индонезия, Малазия, Пакистан, Филиппины, Южная Африка, Южная Корея, Россия, Таиланд, Вьетнам.

Требуется прохождение флюорографии для пребывания на территории Австралии сроком более 3 месяцев.

Требуется флюорография и медицинский осмотр. Так же учитываются критерии повышенной важности.*

Предполагаемый вид деятельности

Вид деятельности

Требование

Собирается ли кандидат участвовать в процессе обучения (в качестве учителя или ученика) и выходцем из страны какой категории туберкулезного риска он является?

Флюорография и медосмотр

Собирается ли кандидат заниматься какой-либо деятельностью в учреждениях здравоохранения и выходцем из страны какой категории туберкулезного риска он является?

Является ли кандидат беременной женщиной, расчетный срок родов которой приходится на период пребывания в Австралии?

Анализ на гепатит B

Собирается ли кандидат работать (или учиться на) доктором, дантистом, медсестрой/медбратом или парамедиком.

Флюорография, медосмотр, анализы на ВИЧ, гепатит B и C

Собирается ли кандидат работать или стажироваться в австралийских учреждениях дошкольного воспитания

Является ли кандидат лицом старше 70 лет, претендующим на получение гостевой визы от которого еще не потребовалось прохождение медосмотра? (только для подклассов 767б, 679, 456, 459)

Проверка здоровья пожилых граждан

Флюорография для детей младше 11 лет заменяется на медицинское обследование.

Требования к состоянию здоровья кандидатов на получение постоянной визы

Все кандидаты на получение постоянной визы должны пройти медосмотр. Члены семьи аппликанта (жена/муж/сожительница/сожитель, дети и прочие родственники на иждивении) так же должны пройти медицинское обследование даже в случае если они не были включены в заявление. При иммиграции в Новую Зеландию новозеландские спонсоры-граждане страны так же должны пройти медицинское обследование, для чего им необходимо обратиться в ближайший офис Департамента Иммиграции и Гражданства.

Кандидаты на получение постоянной визы в обязательном порядке должны:

Помимо этого от кандидата может потребоваться прохождение дополнительных обследований и сдача дополнительных анализов. Для прохождения медицинского обследования на территории Австралии необходимо обратиться к аккредитованным департаментом специалистам. Для прохождения медосмотра за пределами Австралии информация и указания будут предоставлены кандидату после подачи заявления.

Состояние здоровья кандидата будет признано неподходящим требованиям если у него будет обнаружено заболевание, требующее дорогостоящего лечения, а так же использования дефицитных ресурсов и услуг, что негативно отразится на их доступности для граждан Австралии и постоянных резидентов.

При обнаружении у кандидата заболевания принятие решения о соответствии или несоответствии его состояния здоровья требованиям ложится на офицера медицинской службы, который опирается на:

результаты медосмотра(ов) и флюорографии;
историю болезни, возраст и предполагаемую продолжительность пребывания на территории Австралии;
прочие факторы, в том числе отразится ли необходимость предоставления медицинских услуг кандидату на их доступности для граждан Австралии и постоянных резидентов, а так же не потребуется ли от государства значительных расходов на предоставление медицинских услуг кандидату.

Решающую роль при принятии решения о соответствии или несоответствии состояния здоровья кандидата предъявляемым требованиям играет офицер медицинской службы. В некоторых случаях в требованиях делаются послабления (беженцы, воссоединение семьи). Послабления не делаются для лиц, чье состояние здоровья признано опасным для окружающих.

В случае, если состояние здоровья кандидата не соответствует требованиям, послабления невозможны, то, согласно действующим правилам, прошение о выдаче постоянной визы не удовлетворяется.

Влияние диагностированных заболеваний на получение визы

Все аппликанты старше 11 лет обязаны пройти флюорографию для выявления признаков открытой формы туберкулеза. Для лиц младше 11 лет процедура флюорографии заменяется на медосмотр кроме случаев, когда есть подозрение на заболевание, или если в прошлом ребенок контактировал с больным открытой формой туберкулеза.

Туберкулез является единственным заболеванием, наличие которого препятствует получению визы, но, несмотря на это, кандидату(ам) дается шанс на лечение.

В случае если флюорография выявила признаки открытой или не леченной формы туберкулеза, от кандидата потребуется сдача дополнительных анализов и проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза. При подтверждении диагноза кандидату будет предложено пройти курс лечения, после чего процедура обследования будет проведена заново для подтверждения успешности лечения. В случае если флюорография свидетельствует об излечении или о наличии следов туберкулеза, находящегося в латентной форме, при выдаче визы от кандидата потребуется подписать обязательство встать на учет в учреждении здравоохранения после прилета в Австралию. Виза не может быть отозвана после прибытия в страну вне зависимости от того какая форма туберкулеза была диагностирована в последствие.

Тест на выявление гепатита является обязательным для кандидатов на получение постоянной визы, относящихся к следующим категориям лиц:

беременные женщины;
несовершеннолетние беженцы;
усыновленные дети;
дети, находящиеся на попечении австралийских региональных органов социального обеспечения.

Тем не менее, врач, проводящий медосмотр или офицер медицинской службы по своему усмотрению могут потребовать от кандидата сдать анализ на гепатит. Вероятность отказа в выдаче постоянной визы в случае выявления заболевания не является стопроцентной. В большинстве случаев от кандидатов потребуется подписать обязательство встать на учет в учреждении здравоохранения.

Анализы на выявление гепатита обязаны сдавать все кандидаты на получение постоянной визы в возрасте от 15 лет. Так же сдача этого анализа является обязательной для усыновленных детей, детей, которым делалось переливание крови, а так же в некоторых других случаях. В случае позитивной реакции на ВИЧ решение будет приниматься исходя из факторов, описанных выше — величина затрат государство на лечение, степень негативного влияния лечения кандидата на доступность медицинских услуг для граждан Австралии и постоянных резидентов.

Наличие избыточного веса само по себе не является причиной для несоответствия требованиям к состоянию здоровья кандидата, однако, если врачом будет вынесено заключение, гласящее, что кандидат страдает ожирением, то возникнет необходимость в проведении дополнительных исследований и анализов, направленных на выявление связанных заболеваний, как то: диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе и гипертония), артрит. Выявление данных заболеваний может привести к вынесению решения о несоответствии состояния здоровья кандидата предъявляемым к нему требованиям.

В случае вынесения отрицательного решения кандидат будет извещен о возможностях пересмотра заявления. Дополнительная информация о состоянии здоровья кандидата может быть предоставлена им самим или его спонсором — она будет направлена в комиссию по пересмотру — Review MOC — которая может:

вынести свое решение, замещающее решение MOC;
подтвердить решение MOC об отказе;
направить заявление в MOC для дальнейшего рассмотрения.

При прохождении медицинского осмотра от кандидата требуется предоставление достоверной информации о состоянии своего здоровья и перенесенных заболеваниях. Предоставление недостоверной информации или попытка подменить обследуемого может привести к отказу в выдаче визы.

Аппликанты, оформляющиеся за пределами Австралии, должны пройти медицинское обследование после подачи заявления за исключением случаев, когда условия получения конкретного типа визы предусматривают иной вариант. Информация о предпочтительном времени и месте прохождения медицинского осмотра будет предоставлена аппликанту. Для лиц, оформляющихся на территории Австралии, существует возможность раннего прохождения медицинского осмотра, поскольку это является стандартным условием для получения некоторых типов виз.

Медицинское обследование производится исключительно докторами и клиниками, аккредитованными правительством Австралии за исключением случаев, когда этот вопрос обговорен отдельно. При необходимости пройти медицинское обследование/флюорографию кандидат может обратиться как к аккредитованному врачу/рентгенологу, так и в аккредитованную клинику для получения комплексного обслуживания.

Читайте также: