Туберкулез у ребенка алматы

Туберкулез - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В списке причин смертности от инфекционных болезней на планете он занимает первое место. Туберкулез распространен повсюду. В настоящее время по статистике ВОЗ ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек и умирают от этого заболевания 2 млн. человек.

В 2012 году в Республике заболели туберкулезом 13141 человек, а умерли от него 926 человек. В 2012 году в г Алматы заболели туберкулезом 927 человек, а умерли от него 115.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза или, как ее называли раньше, палочка Коха, по имени ученного открывшего ее.

Источником инфекции является больной человек. Один больной туберкулезом может заразить в течении года 10-15 человек.

Основной путь заражения – это воздушно-капельный . Заболевание передается от больного здоровому человеку при кашле, чихании, разговоре.

Основными диагностическими методами являются: исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика (проба Манту).

Если раньше туберкулез считали болезнью только бедных или малообеспеченных людей, то в настоящее время это утверждение утратило свою силу. Палочка Коха не различает социального статуса и случаи заболевания встречаются среди всех групп населения. Так как передается микобактерия туберкулёза воздушно- капельным путем, а воздух у нас общий. Высокий темп жизни, нерегулярное и несбалансированное питание являются стрессовыми моментами, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Условия жизни и качество питания, гормональный фон, возросшие социальные связи оказывают огромное влияние на заболеваемость.

Низкая санитарная грамотность населения, тоже является причиной распространения болезни. Люди скрывают контакты с больным туберкулезом, своевременно не обследуются, при наличии симптомов заболевания не обращаются к врачу.

Отмечается низкая информированность о существующих лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.

Казахстан является одной из 22 стран с тяжелым бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Сегодня туберкулез опасен тем, что в результате перерывов при лечении сформировались новые, опасные устойчивые или невосприимчивые к сильным лекарствам мультирезистентные и суперрезистентные формы заболевания!

Симптомами заболевания туберкулезом являются:

Кашель более 2-х недель
Потеря аппетита
Потеря веса тела
Общая слабость
Ночная потливость
Повышение температуры тела
Боли в груди
Кровохарканье

Если у вас есть кашель в сочетании с каким – нибудь из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

При правильном и своевременном лечении туберкулёз полностью излечим.

Обследование и лечение проводится бесплатно

Памятка: В Казахстане туберкулез не предоставляет угрозу для развития бизнеса

Туберкулез в Казахстане излечим: инновационные ускоренные методы диагностики туберкулеза и его лечение, основанные на международных стандартах, доступны каждому гражданину на бесплатной основе.

· С 2004 года по 2014 год показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 55%, показатель смертности снизился на 77%.

· В 2014 году , в сравнении с 2013 годом:

1. показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 9%.

2. показатель смертности снизился на 16%.

· Внедрены все виды инновационных методов диагностики и лечения туберкулеза, основанные на международных стандартах.

· Более 70% больных туберкулезом выявляются на ранней стадии заболевания, т.е. до стадии заразности.

· Все больные с бактериовыделением в период их заразности получают лечение в условиях стационара до прекращения бактериовыделения.

· В Казахстане 99% больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью обеспечены лечением, что превышает стандарт Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) 85%.

· В соответствии с ежегодным отчетом ВОЗ эффективность лечения данной категории больных в нашей стране самая высокая в мире и составляет 73%.

· В 2013 году объем бюджета противотуберкулезной службы составлял 35,4млрд. тенге, в 2014 году составил 36,2 млрд. тенге.

· За последние 3 года рост объема бюджета службы составил 4,6%.

· Последняя миссия ВОЗ (май 2012 года) положительно оценила работу Национальной противотуберкулезной программы по всем аспектам.

Национальная противотуберкулезная программа Казахстана оценена как наиболее эффективная среди стран постсоветского пространства.

По Вашему мнению, насколько серьезное воздействие будут оказывать перечисленные ниже заболевания (в том числе туберкулез) на Вашу компанию в ближайшие пять лет, имеется в виду:

1. влияние на смертные случаи

Своевременное обращение человека с жалобами на кашель более 2х недель, ночную потливость, потерю веса, повышенную температуру в поликлинику по месту жительства, позволит вовремя выявить заболевание на ранней стадии и начать эффективное лечение. Туберкулез - полностью излечим и не приводит к смерти.

2. потерю трудоспособности

Больные туберкулезом, не выделяющие бактерии, могут получать лечение туберкулеза в условиях поликлиники с первого дня выявления заболевания и не прерывать трудовую и учебную деятельность.

Больной туберкулезом, выделяющий бактерии, проходит лечение в условиях стационара до достижения прекращения бактериовыделения. В дальнейшем, пациент, продолжая лечение в условиях поликлиники, может продолжать трудовую и учебную деятельность.

3. медицинские расходы

Ваш бизнес не понесет никаких затрат в связи с лечением пациентов, так как в Республике Казахстан лечение туберкулеза бесплатное и входит в г арантированный объем бесплатной медицинской помощи.

4. погребальные расходы

Предприятие не несет никаких расходов в случае смерти больного туберкулезом

5. производительность и невыходы на работу

В настоящее время в стране повсеместно внедряются короткие схемы лечения туберкулеза новыми препаратами, которые позволяют в короткие сроки достичь полного выздоровления пациента.

6. расходы на наем и обучение персонала

На предприятии не требуется специальных расходов на наем и обучение персонала в случае туберкулеза.

На предприятии не требуется дополнительных затрат в связи с туберкулезом, что соответственно не влияет на доходность бизнеса, так как, в Республике Казахстан диагностика и лечение туберкулеза бесплатно и гарантировано государством.

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

Флюорография
Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
Рентген и КТ
В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

Чем мотивируют родители, отказываясь от противотуберкулезной вакцинации своих малышей?

Об этом рассказывают руководитель детского консультативно-диагностического отделения Центра фтизиопульмонологии управления общественного здоровья Алматы Миуагуль ТАСТАЙБЕКОВА и директор Центра фтизиопульмонологии Алматы Жанар САПИЕВА.

Прививка от туберкулеза (БЦЖ) – первая по счету вакцина, с которой встречается новорожденный малыш. Ее ставят на 2–3-й день после рождения в роддомах всем появившимся на свет малышам, кроме тех, у кого есть противопоказания. Но, к сожалению, детский туберкулез в стране пока не искоренен. В Казахстане утвердили правила прививок

– Заболеваемость туберкулезом среди взрослых в Казахстане хотя и снижается, но показатели остаются еще высокими, – говорит Миуагуль Мешитбаевна. – А когда болеют взрослые, в контакте рядом всегда дети. Это воздушно-капельная инфекция, и заболеть ею может любой, поскольку все мы дышим одним воздухом. Конечно, есть средства, при помощи которых детей можно защитить от этой болезни. В первую очередь это противотуберкулезная вакцинация (БЦЖ). Сейчас ее используют 180 стран мира.

Жанар Сапиева

Вакцинопрофилактика известна еще с ХIХ века. Смысл ее в том, что после введения вакцины в организме начинается выработка антител против инфекции. Она хоть и не дает 100-процентной гарантии, что привитый ребенок не заболеет, но, если это случится, он перенесет болезнь легче, поскольку в его крови будут антитела, которые повысят сопротивляемость организма. В особенности прививка защищает детей раннего возраста от наиболее распространенных форм болезни.

Германия и Швеция в 1975 году отказались от вакцинации, потому что заболеваемость туберкулезом там была очень низка. Но как только ее отменили, число заболевших среди непривитых детей снова стало расти. И процедуру БЦЖ там пришлось восстановить. Мы не хотим отменять эти прививки, поскольку они повышают иммунитет против палочки Коха.

– Но почему родители отказываются от вакцинации?

– Наши мамы черпают информацию в основном из Интернета и консультируются не со специалистами, а друг с другом, пугая осложнениями. Осложнения после прививок действительно бывают, поскольку БЦЖ – живая вакцина. И это прописано в медицинских показаниях. Но если ребенка не вакцинировать, он может заболеть настоящим туберкулезом. От этого гарантии нет ни у кого. Прививки от туберкулеза в алматинских роддомах привели к тяжелым болезням малышей

Был случай: мама отказалась от вакцинации БЦЖ, впрочем, как и от всех других прививок, еще при рождении ребенка. Прочла в Интернете, мол, это вызывает осложнения. А когда малыш достиг трехлетнего возраста, она заболела внелегочной и, казалось бы, незаразной формой туберкулеза. Но, несмотря на это, болезнь поразила и малыша, ведь он не получил прививку БЦЖ. Вакцинированные дети при такой форме заболевают редко. У него же был выявлен осложненный туберкулез. Слава богу, благодаря своевременному лечению ребенка удалось вылечить.

Каких осложнений боятся родители

– В качестве ответной реакции на БЦЖ, как и при введении любых других живых вакцин, у новорожденных появляется увеличение лимфатических узлов в пределах до двух сантиметров. И это считается нормой, – говорит доктор.

– И дети от этого плохо себя чувствуют?

– Нет. Самочувствие ребенка при этом не страдает. Увеличенные лимфоузлы мамы порой выявляют, только когда купают малыша, или же их обнаруживает педиатр во время осмотра. Бывает еще неспецифический лимфаденит (воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, когда в них проникают инфекции). Он может развиться у ребенка, например, на фоне простуды. Тогда у него поднимается температура и он действительно становится болезненным, но не из-за вакцины, а из-за этого наслоившегося второго заболевания.

– Что же должна в таком случае делать мама?

– Наблюдаться у участкового врача. И если в динамике лимфоузлы растут, надо идти на консультацию к фтизиопедиатру. Это означает, что у ребенка возникли осложнения после вакцинации БЦЖ. Кроме поствакцинального лимфаденита бывают и другие виды осложнений, такие как оститы (воспаление костных тканей), келоидные рубцы и холодные абсцессы (скопление гноя на ограниченном пространстве). Холодный абсцесс как медицинская погрешность бывает, например, следствием неправильной техники введения вакцины. Она должна вводиться строго внутрикожно, в область дельтовидной мышцы, когда приподнимают только кожу и вводят препарат внутрь. Бывает, когда, допустим, ребенок дернулся, и раствор случайно попал подкожно в мышцу. То есть надо следить, чтобы малыш в момент вакцинации был спокоен.

Иммунитет после введения БЦЖ у ребенка развивается в течение двух месяцев. В этот период он не должен контактировать с больными туберкулезом. И если в семье есть такой контакт, малыша надо изолировать. Во-вторых, надо регулярно следить за развитием поствакцинального рубчика. Например, через месяц в месте введения вакцина начинает “играть”, развивается папула – шишечка. Она немного нагнаивается. Это в пределах нормы. А еще через 3–4 месяца вместо нагноения образуется пустула, к году у ребенка формируется рубчик размером 5–10 миллиметров, который свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. До появления рубчика каждый месяц, а потом раз в 3, 6, 12 месяцев участковая медсестра и родители должны следить за состоянием этого рубчика и лимфатических узлов.

Сохраняется же иммунитет после этой первой вакцинации БЦЖ 6 лет. Поэтому вторую детям проводят в сентябре при поступлении в 1-й класс школы. Сначала ставят пробу Манту, и тем, у кого она показывает отрицательный результат, делают БЦЖ. Вакцину БЦЖ делают всего два раза в жизни ребенка. Считается, что после этого у него уже устанавливается иммунитет.

Животрепещущий вопрос

– Есть мамы, считающие, что от этой прививки нет особого эффекта: если ребенку сделали БЦЖ, при тесном контакте с туберкулезным больным он все равно может заболеть. Зачем тогда вакцина? – задаю вопрос директору Центра фтизиопульмонологии г. Алматы Жанар Сапиевой.

– Это очень распространенный вопрос. И мамы, владея такой информацией, считают, что действительно можно отказаться от БЦЖ. Но, во-первых, у большей части детей вакцина на самом деле формирует иммунитет и не дает возможности развиться заболеванию. И даже если БЦЖ не полностью защитит от заболевания, то даст возможность ребенку перенести его легче. Это будет несложная форма туберкулеза. Не менингиты, приводящие к летальным исходам, не большие процессы в легких, а лишь маленькая очаговая форма туберкулеза с диаметром очагов до одного сантиметра, которая быстро лечится нашими препаратами. Тут статистика говорит сама за себя: за последние 5 лет у нас не было случаев заболевания детей туберкулезным менингитом. В то время как не вакцинированные БЦЖ дети болеют очень тяжело. Родители должны знать, пока в мире нет вакцины, которая на все 100 процентов могла бы избавить от этой болезни, но есть та, которая не даст развиться сложным формам туберкулеза у детей.

– Чего нельзя делать во время вакцинации и проб Манту?

– Проба Манту – это вытяжка из разрушенных туберкулезных палочек, гипоаллергенный и на сегодняшний день самый безопасный и эффективный препарат для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Некоторые родители боятся того, что он якобы токсичный, поскольку содержит в себе такой компонент, как фенол, необходимый в качестве консерванта. Но содержание фенола в этом туберкулине настолько мизерное, что не может вызывать токсического действия. В день надо сделать тысячу проб Манту, чтобы оно проявилось. А она делается всего один раз, и это абсолютно безвредно.

Еще люди думают, что, если сделали Манту, ребенка нельзя купать. Это не так. Главное – не чесать место введения, не завязывать, не мазать никакими мазями, не перебинтовывать, не заклеивать лейкопластырем. Просто не допускать, чтобы ребенок его расчесывал, иначе будет реакция, которая может дать ложноположительный результат. Перед тем как ставить Манту, мама должна сообщить медработнику, есть ли у ребенка аллергия на что-либо. Если есть, обязательно провести противоаллергические мероприятия за неделю до прививки. Тогда это место у ребенка не будет чесаться, и мама получит правильный результат.

– Есть у Манту и временные противопоказания, – объясняет доктор Тастайбекова. – Ее не делают, когда у ребенка простуда. Ставят только через 2 месяца после того, как он выздоровеет. Никогда не делают Манту при эпилепсии. Наличие или отсутствие туберкулеза при этом определяют только рентгенологически. Такие дети всегда на учете в поликлинике, и там врач должен быть настороженным в этом отношении.
Среди медотводов для прививок БЦЖ – и тяжелое состояние ребенка при рождении, которое оценивает врач-неонатолог в роддоме. Допустим, если родился малыш с кровоизлиянием в головной мозг или с асфиксией (удушье), или маловесный, недоношенный, таких детей прививают после того, как исчезают все эти противопоказания.

В чем отличие Манту от Диаскинтеста

– Диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту, – говорит фтизиопульмонолог. – И задача у него примерно та же. В чем же отличие?

Допустим, сделали ребенку Манту, и проба дала положительный результат. Но это еще не значит, что малыш заболел туберкулезом. Это говорит лишь об инфицированности микобактерией туберкулеза. А чтобы определить, активна или неактивна у него палочка Коха, мы делаем Диаскинтест. Если он отрицательный, значит, бояться нечего, эта палочка, которая в организме, неактивная, непатогенная, никакого заболевания вызывать не будет. Если же рентген показывает, что все хорошо, а Диаскинтест дает положительный результат – значит, эта палочка может в любой момент вызвать заболевание. Поэтому нужно назначить профилактическое лечение в течение шести месяцев. Оно не дает палочке Коха размножаться в организме и тем самым страхует от заболевания. Доказано, что ребенок, получивший в течение шести месяцев профилактическое лечение, в 90 процентах случаев не заболевает туберкулезом. У всех взрослых палочка Коха есть всегда, но только в дремлющем состоянии. Но при любом снижении иммунитета или если был дополнительный контакт с туберкулезным больным, она может активизироваться и размножаться.

– Раньше, когда у нас еще не было препарата “Диаскинтест”, – вспоминает Миуагуль Мешитбаевна, – мы брали на учет всех Манту-положительных детей и назначали им химиопрофилактику. А сейчас благодаря Диаскинтесту количество детей, которым требуется химиопрофилактика, сократилось, и лишний раз мы ее не назначаем. Кроме того, метод способствует выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Личные убеждения

– За 5 лет в Алматы на учет по отказу родителей от противотуберкулезных прививок поставлено около 800 детей. Чем это мотивировано?

– Личными убеждениями, – говорит доктор.

– А сколько отказов по религиозным убеждениям?

– Сегодня уже никто не говорит об отказах по религиозным убеждениям, потому что мы регулярно проводим лекции в мечетях. Священнослужители нас поддерживают в этом. Они убеждают верующих, что вакцинация не является противопоказанием в религии, Бог за то, чтобы уберегать детей от болезней. Тогда некоторые родители меняют обоснование отказов от вакцинации. Одни женщины говорят, что муж не разрешает, другие – о личных убеждениях.

– Порой я думаю, – делится своим мнением директор Центра фтизиопульмонологии Жанар Сапиева, – отчасти это происходит оттого, что в СМИ слишком муссируют информацию об этих осложнениях. Хотя, если сравнить их число с количеством проведенных вакцинаций, процент не переходит порогового значения. Но родители все равно впадают в панику и зацикливаются на этих эпизодических моментах. Если же положить на чашу весов пользу и вред, польза от вакцинации несравненно больше!

Вот в “Фейсбуке” мамы как-то делились сообщениями, что у ребенка по краям места введения вакцины БЦЖ появилось покраснение. Тогда никто не смог им грамотно ответить. Поэтому мы сейчас определили ответственных специалистов, которые работают с соцсетями. Родители ведь хотят получить объяснения по любым жизненным ситуациям и на доступном им языке. Кстати, на том фото из переписки в “Фейсбуке”, скорее всего, было зафиксировано покраснение из-за заноса вторичной инфекции во время действия вакцины. Ее, вероятно, нужно было лечить неспецифическими препаратами, например, тетрациклиновой мазью. Но за назначением маме обязательно нужно было обратиться к участковому врачу. Наш Центр фтизиопульмонологии теперь создал свою страничку в “Фейсбуке”, есть сайт, где мы даем консультации и даже указываем телефоны врачей, если у родителей возникают вопросы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Фото - Фото Нэли САДЫКОВОЙ