Туберкулез легких в крыму и его лечение
Сколько существует человечество, столько существует туберкулез. Это страшное заболевание унесло и продолжает уносить миллионы жизней.
Это заболевание всегда считалось социальным и, как правило, поражало в большей степени малообеспеченные слои населения. Однако, туберкулез не выбирает жертву: никто не застрахован от этого заболевания – ни богатые, ни бедные, особенно он опасен для детей. А сколько выдающихся людей умерло от туберкулеза!
Миграция населения способствует его распространению. На его активность влияют и солнечные ритмы, и биоритмы земли.
В СССР противотуберкулезная служба зародилась в 20-е годы. Она стала одной из самых стройных и высокоорганизованных служб. Созданные в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове Институты туберкулеза внесли огромный вклад в дело борьбы с туберкулезом. В институтах работали выдающиеся ученые, был накоплен огромный научный и практический опыт. Для лечения туберкулеза существовали санатории – как местного значения, так и в Крыму.
Противотуберкулезная служба состояла из диспансеров, в состав которых входили амбулаторная и стационарная службы, им также выделялись санаторные койки.
Основным направлением в работе диспансерной службы было раннее выявление и профилактика туберкулеза.
Сплошное флюорографическое обследование способствовало своевременному выявлению больных, а это приводило к сокращению сроков лечения и сокращению экономических затрат на лечение.
Создавались и профилактории при заводах и ВУЗах, на многих заводах было организовано бесплатное питание для перенесших туберкулез.
Все больные и члены их семей находились под постоянным наблюдением врача-фтизиатра. И в стационаре, и при амбулаторном лечении больных обеспечивали бесплатными лекарствами, а также бесплатным санаторным лечением на заключительном этапе лечения.
Лечение в стационарах было направлено на то, чтобы как можно более эффективно пролечить впервые выявленного больного, чтобы не допустить перевода его в группу хроников, когда лечение уже малоэффективно.
Изобретение противотуберкулезных препаратов – стрептомицина, ПАСК, изониазида и др. совершили революцию в лечении туберкулеза и резко сократили смертность среди больных туберкулезом.
Если в 40 – 50-х годах смертность от туберкулеза составляла 350 человек на 100 тыс. населения, то после внедрения таких препаратов смертность сократилась до 7 человек на 100 тыс. больных.
Лечение туберкулеза длительное. Оно проводилось непрерывно до двух лет и более. Сроки лечения были индивидуальными и зависели от динамики процесса на всех этапах лечения. Эффективность лечения достигала 90-92 %. Большую роль сыграло и применение хирургических методов лечения.
Если вначале это были коллапсохиругические методы – искусственный пневмоторакс, торакопластика и др., то с 60-х годов стали применяться резекции легких. Н.М. Амосов, Л.И. Богуш, И.С. Колесников и другие способствовали внедрению резекций легких и разработали технику операций.
Хирургические методы позволяли завершить эффективное лечение, предотвратить прогрессирование процесса, сократить сроки лечения и улучшить эпидемиологическую обстановку в стране.
С 1959 г. в Харькове начали проводить резекции легких под руководством А.А.Шалимова на базе ПТД №6.
Даже в годы послевоенной разрухи государство не экономило на лечении туберкулеза.
К 80-м годам по стране наметилось резкое сокращение заболеваемости – она была на уровне примерно 30 человек на 100 тысяч населения. Мы обрадовались – победили туберкулез! Начали сокращать как стационарные, так и амбулаторные места и санаторные койки.
Но с туберкулезом шутки плохи, и жизнь это доказала.
Во-первых, туберкулезная палочка – как и люди, и природа – приспособилась к новым условиям и мутировала. Появились лекарственно-устойчивые формы туберкулеза. Особенно они плодились в местах заключения, откуда хлынул поток больных с запущенными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
Кроме того, в 90-е годы экономическое состояние населения ухудшилось. Падение уровня жизни, безработица, финансовая и политическая нестабильность, стрессы привели к тому, что начался бурный рост заболеваемости туберкулезом, достигнув в 90-е годы цифры 96 человек на 100 тыс. населения.
В 1995 году констатирована эпидемия туберкулеза. Были приняты Указы Президента и постановления правительства о запрете сокращения числа фтизиатрических коек.
В результате предпринятых государством мер и разработки программ по борьбе с туберкулезом наметился положительный сдвиг как в Украине, так и в Харькове.
К 2009 году заболеваемость в Украине достигла цифры 72, 7 на 100 тысяч населения, а по Харьковской области – 63, 2 на 100 тысяч населения.
В 2010 г. статистические данные также говорят о снижении заболеваемости.
Во все времена цифры занижались. Впервые выявленные запущенные формы и с явным фибромно-кавернозным туберкулезом шли по категории инфильтрованного туберкулеза.
Ликвидирован институт прописки, в связи с безработицей увеличилась миграция населения, и люди, боясь потерять работу, избегали осмотров и рентгеновских обследований. Нет сплошного и регулярного флюорографического обследования.
Таким образом, мы имеем снижение заболеваемости за счет недовыявляемости туберкулеза.
Теперь городские жители вынуждены обследоваться и лечиться в областных туберкулезных учреждениях, которые переполнены и находятся в районных центрах области – Изюме, Змиеве, Липовой Роще, облтубдиспансере.
Собрав подписи 165 сотрудников и больных, я неоднократно обращалась во все властные структуры Украины и Харьковской области.
Я, да и многие мои коллеги, убеждены, что необходимо было оставить головной стационар – ГПНД №1 на Московском проспекте, где имелась отличная клиническая база, прекрасные специалисты всех уровней, где 40 лет функционировало единственное в области легочно-хирургическое отделение на 75 коек. Снижение хирургической активности в последние пару лет было обусловлено экономическим кризисом в стране, невозможностью больного купить дорогостоящие препараты и все необходимое для операций.
Я понимаю, что в целях экономии средств необходимо было провести определенное сокращение коек, но в разумных пределах, с учетом интересов жителей г. Харькова.
Можно было сократить хирургическое отделение с 75 до 50 коек, оставив его на прежнем месте, где все было подготовлено для работы, где был прекрасно обученный персонал. Необходимо было лишь частично заменить устаревшее оборудование и сделать ремонт операционной. И это с экономической точки зрения было бы намного менее затратно.
А сколько стоило уничтоженное оборудование и инструменты! Я просила тогдашнего зам. губернатора И.Терехова решить вопрос с передачей оборудования и его сохранении, но кто считает государственные деньги? А кто подумал о людях?
Я писала губернатору Харьковской области А.Авакову, меру Харькова М.Добкину и другим. Но все напрасно. Ездила в Киев, в Минздрав и Кабмин. Однако там заявили, что все это вопросы решаются на местном уровне.
Я до сих пор вспоминаю г-на Терехова, который, глядя мне в глаза, обещал что хирургическое отделение продолжит работу, что стационар будет сохранен, и персоналу нечего волноваться. А через неделю вышел приказ о ликвидации стационара и хирургического отделения.
Это стало трагедией для многих людей, которые отдали жизнь и здоровье ради спасения этой тяжелейшей категории больных, особенно в последние годы, когда туберкулез и СПИД стали грозным бичом.
Был грамотный, сработавшийся коллектив. Теперь люди остались не у дел. Многие ушли на пенсию, часть – по выслуге лет, небольшая часть трудоустроилась как могла.
Ужасно, что хирургическое отделение не функционировало почти два года! На базе облтубдиспансера оставили лишь дренажи при гнойных плевритах да проводились аспирации гноя. Терялось хирургическое мастерство и навыки операционного персонала.
Теперь все надо начинать с нуля. Облтубдиспансер переведен на ул.Ньютона, где раньше было 140 коек одного из 4-х закрытых городских стационаров. Здесь выделено 30 легочно-хирургических коек. Да, ремонт сделан хороший, заказано новое оборудование. Но 130 коек стационара облтубдиспансера никак не хватит для туберкулезных больных г. Харькова. Да и общее количество коек для больных туберкулезом легких снизилось с 200 до 100. А сколько стоила такая реорганизация? 7 миллионов грн.!
Возникли проблемы с госпитализацией. Бедные врачи бьют во все колокола, чтобы устроить больного на лечение. И куда? Облтубдиспансер на 130 коек переполнен, облтуббольнгица в Липовой Роще переполнена. Больные находятся в тяжелых условиях.
В стационар г. Змиева больные отказываются ехать, т.к. там нет даже нормальной питьевой воды.
Да и почему областные больные должны лечиться в Харькове, а харьковчане ехать в стационарное отделение в область, быть далеко от семьи? Ведь эти несчастные люди особо нуждаются в помощи близких и родных людей.
А у кого сейчас есть деньги для дальних поездок? Да и добираются туда больные в переполненных электричках, где едут пассажиры с детьми.
Где Николай Васильевич Гоголь?! Он бы хорошо изобразил сложившуюся ситуацию.
Больные отказываются ехать в отдаленные стационары, в городе все отделения переполнены. Заболевшие избегают обследования, боясь потерять работу, остаются без наблюдения, и все они гуляют по улицам г. Харькова, заражая людей.
И это приводит к росту заболеваемости среди детей. Вот это очень важный показатель! Смертность же снижается не так быстро, а показатель смертности на дому просто шокирует. В прежние времена за каждого умершего на дому снимали голову. Сейчас это в порядке вещей. Тяжелые умирающие на дому с открытой формой туберкулеза заражают свою семью, своих соседей и не получают соответствующей медицинской помощи.
Разрушив старую отработанную систему, мы не создали ничего нового.
Мы идем на поводу Всемирной организации здравоохранения, системы ДОТС, забывая о человеке как индивидууме и забывая о нашей ментальности и уровне жизни.
В стационарах сокращаются сроки лечения. Больного выписывают сразу после прекращения бактериовыделения (а оно не всегда истинное) на амбулаторное лечение. Часто это недолеченные больные, и вскоре они возвращаются в стационар. Много случаев рецидива. А повторное лечение будет сложнее и значительно дороже.
И эффективность лечения теперь снизилась с 90-92% в прежние годы до 40-42% сейчас.
Такие больные, зачастую уже сталкиваясь с лекарственно-устойчивыми формами, уже требуют очень дорогих новых препаратов для лечения. Препараты выделяются, но, как считают врачи, закупают их там, где дешевле, а качество зачастую низкое. Это зря потраченные государственные деньги.
Чем более выражены остаточные явления после проведенного лечения, тем выше риск рецидива процесса.
Издержки в лечении могут обернуться ростом числа хронических больных и потребуют в дальнейшем немалых средств. Скупой платит дважды!
По всей стране резко сократилось число фтизиатров. Да и кто захочет рисковать своим здоровьем и здоровьем семьи за гроши, на голодный желудок!
Правительство, якобы, обещало повысить надбавки за вредность к зарплате фтизиатров. Но какой ценой? Не ценой ли увеличения нагрузки и сокращения ставок? Так уже было! Поживем – увидим!
Может, повышение надбавок и заинтересует людей. Это ведь очень опасная работа, и заболеваемость туберкулезом среди медработников достаточно высокая. Раньше фтизиатрам выделялись бесплатные квартиры, это хоть как-то заинтересовывало молодых специалистов.
Я считаю, что уже сейчас надо думать о создании единого многопрофильного туберкулезного стационара за городом, с хорошими транспортными связями, где должны быть собраны хорошее оборудование, хорошо обученные специалисты, где была бы хорошая клиническая база для кафедры туберкулеза и где врачи-фтизиатры могли бы получить хорошие теоретические и практические навыки.
Это необходимо создать! Понимаю, что сейчас для этого нет средств, но потом их понадобится еще больше.
Много лет стоит недостроенное огромное здание на территории второй горбольницы. Что будет с ним?
Нельзя допустить, чтобы больные с открытой формой ездили через весь город в туберкулезные учреждения, а особенно – в электричках. В загородные больницы они должны доставляться специальным транспортом.
Кроме того, надо обратить внимание на обеззараживание сточных вод тубдиспансера.
Я понимаю, что в преддверии Евро-2012 власти хотят очистить город от туберкулезных больных. Но это надо делать разумно, с учетом интересов больного и жителей города Харькова.
Надо восстановить сплошное флюорографическое обследование населения для раннего выявления туберкулеза. Это дорого, но за несколько лет оно окупится, и резко сократится среди населения количество больных туберкулезом в активной форме.
А пока многие продолжают работать на торговых точках, часто с продуктами питания. А сколько неизвестных больных с запущенными формами ходят по городу, не идут к врачам, боясь потерять работу.
Когда все вышеизложенное будет сделано, начнет работать, тогда мы узнаем истинные цифры заболеваемости. Именно недовыявленные больные представляют большую эпидемиологическую опасность для детей, тем более, что не решена проблема с вакцинацией.
А чтобы больные хотели лечиться в стационарах, надо там создать соответствующие человеческие условия для длительного пребывания.
Людям надо помочь выздороветь. И нужно ценить медиков, которые работают с тяжелым контингентом.
Победить туберкулез полностью, наверное, никогда не удастся, но снизить заболеваемость можно, и мы должны это сделать, тем более, что демографические показатели очень низки.
Это задача государственной важности и советоваться по этим вопросам нужно со специалистами, а не с бюрократами, которые, прежде всего, держатся за свое кресло. Надеюсь, еще не все потеряно.
Лечение грязями в Таврике описано еще Геродотом, но другие целебные факторы на Крымском полуострове стали предметом научного исследования только после успешного лечения на Южном берегу Крыма императрицы Марии Александровны. Совет использовать лечебные факторы крымского климата дал императору Александру II выдающийся клиницист С. П. Боткин. Перед первой мировой войной в Севастополе был открыт Романовский институт физических методов лечения. Его возглавлял крупный ученый-невропатолог профессор А. Е. Щербак. В 1945 г. институт переехал в Ялту и вскоре слился с Ялтинским институтом климатотерапии туберкулеза. Сейчас Крымский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова определяет теорию и практику курортного лечения. Национализация дворцов и вилл в Крыму после революции позволила резко увеличить число здравниц. В настоящее время в Крыму сосредоточено более 630 оздоровительных учреждений. Климатотерапия использует в первую очередь естественные факторы, стимулирующие защитно-приспособительные силы организма и в отличие от лекарственной терапии обычно не вызывающие побочных явлений. Ниже мы приведем краткий перечень основных факторов климатолечения, но следует помнить, что подобное разделение несколько условно, так как целебные свойства Крыма неотделимы друг от друга.
Южный берег Крыма характеризуется мягкой зимой и ровной динамикой температуры, влажности, атмосферного давления. В Ялте средняя температура самого холодного месяца, января, +3,8°С, в Мисхоре +4,3°С. Летом на Южном берегу не бывает очень жарко. Средняя температура июля +24°С. Средняя температура весны +10,9°С, осени +14°С. Такое благотворное соотношение динамики температур обеспечивают горы, не пропускающие в осенне-зимний период холодные северные ветры, и море, согревающее Крым зимой и освежающее летом. Благоприятный температурный режим сочетается на Южном берегу с оптимальной влажностью воздуха. Летом его относительная влажность составляет в среднем 62%, зимой — 73%. Благодаря такому сочетанию температуры и влажности воздуха летом редко бывает душно, а зимой сыро. В Ялте — 276 солнечных дней в году, что обеспечивает ультрафиолетовый комфорт в течение всего года. Подобное сочетание температуры, влажности воздуха, продолжительности и интенсивности солнечного излучения позволяет отнести климат Южного берега Крыма к зоне сухих субтропиков. Таким образом, находясь на Южном берегу, даже без специальных климатопроцедур вы получаете курс аэро-, гелио-, арома-, талассотерапии. В теплое время года главными оздоровительными факторами являются солнечные ванны и морские купания, в холодное время главным фактором становится ингаляционная аэротерапия. Для лечения на Южном берегу показаны хронические специфические (туберкулез) и неспецифические (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма) бронхолегочные заболевания. Показаны также нейроциркуляторная дистония, начальные стадии гипертонической болезни и сосудистых заболеваний головного мозга. Кроме климатических факторов, в лечебно-реабилитационный комплекс практически всех санаториев входят методы аппаратной физиотерапии, дозированные физические нагрузки, массаж, лечебные ванны, ингаляции лекарственных веществ, специальные методы лечебной физкультуры. В случае необходимости проводится медикаментозная терапия. На Южном берегу Крыма имеются 73 санатория, в том числе 58 — в Большой Ялте, 13—в Алуште, два—в Судаке. В Алупке и Симеизе сосредоточены 22 противотуберкулезных санатория. Остальные здравницы специализируются на лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. - Степное приморье Лечебные свойства рапы и грязей крымских лиманов не имеют аналогов в мире, они превосходят даже знаменитые грязи Мертвого моря, а климатические условия крымских курортов намного благоприятней, чем в Израиле. Наличие лечебных грязей и минеральных вод, благоприятные климатические условия, приморское расположение определили специализацию курортов гг. Евпатории и Саки на лечение прежде всего заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. Санатории г. Саки ориентированы на лечение взрослых больных. В специализированном спинальном санатории им. Н. И. Бурденко лечатся больные с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга. В остальных санаториях дополнительно к основному профилю лечат гинекологические и желудочно-кишечные заболевания. Евпатория преимущественно детский курорт. Основными лечебными факторами здесь являются солнцелечение, лечение морем, воздушными ваннами, уникальное лечение песочными ваннами, лечебными грязями, рапой Мойнакского лимана, лечебными артезианскими водами. В Евпаторийском центральном детском клиническом санатории Министерства обороны Украины и в санатории имени Н.К.Крупской проводятся реконструктивные оперативные вмешательства с целью восстановления утраченных функций у больных детским церебральным параличом, костным туберкулезом, болезнью Пертеса, акушерскими параличами, остеомиелитом и другими ортопедическими заболеваниями у детей. Санатории для взрослых специализируются на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, женского и мужского бесплодия, болезней кожи. - Горный Крым Горно-лесистая курортная зона непосредственно примыкает к Южному берегу и занимает склоны Главной гряды Крымских гор. Климат лесного среднегорья характеризуется умеренно разреженной атмосферой, насыщенной летучими веществами преимущественно хвойных растений. Лето нежаркое, зима умеренно холодная. Такой климат благоприятно действует на больных, страдающих бронхоле-гочными и нейрососудистыми заболеваниями. Однако до сих пор в курортном отношении горно-лесистая зона освоена слабо. Здесь расположены всего два противотуберкулезных санатория. ЛЕЧЕНИЕ ПРОФИЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВAHИЙ 1. Очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких. 2. Диссеминированный туберкулез легких. 3. Инфильтративный бронхоаденит. 4. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких без выраженных Сопутствующих заболеваний и осложнений. 5. Больные с эффективным искусственным пневмотораксом, независимо от формы легочного туберкулеза, без выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. 6. Состояние после операции пережигания плевральных вращений, экстраплеврального пневмоторакса, торакопластики, после кавернотомии, резекции без бронхопульмональных свищей и сердечно-сосудистой недостаточности. 1. Все формы легочного туберкулеза в состоянии выраженной субкомпенсации и декомпенсации. 2. Наклонность к кровохарканью. 3. Туберкулез легких и одновременно поражение костей и суставов. 4. Эксудативный плеврит и пневмоплеврит в осенне-зимний период времени. 6. Больные после удаления легкого или доли легкого, а также после расширенной торакопластики в первые 4 месяца после операции. Больные после кавернотомии с наличием бронхопульмонального или торакального свища. 7. Все формы туберкулеза с выраженным функциональным нарушением органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. 8. Больные туберкулезом легких, страдающие одновременно заболеваниями внутренних органов и нервной системы, требующие специального лечения и ухода, инвалиды I группы. Психические заболевания, наркомания, алкоголизм, хронические колиты, язвенная болезнь в фазе обострения. Больные, нуждающиеся в хирургическом лечении легочного туберкулеза коллапсо-терапевтического или радикального характера — пережигание спаек, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика, сегментарная резекция, лобэктомия, пульмонэктомия, плеврэктомия. 1. Двухсторонний распространенный хронический, фиброзно-кавернозный процесс. 2. Туберкулезные эмпиемы. 3. Ослабленные больные с гигантской каверной, нуждающиеся в кавернотомии в больничных условиях. 4. Сопутствующие заболевания при кавернозных процессах. а) Сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, нервно-психические заболевания, амилоидоз внутренних органов, наркомания, болезни почек и печени, гипертония II и III стадии, органические заболевания сердечно-сосудистой системы и др. Санаторий им. Чехова 1. Активные очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких. 2. Хронический диссеминированный туберкулез легких. 3. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких при отсутствии тяжелых функциональных расстройств со стороны органов дыхания и кровообращения. 4. Цирротический туберкулез легких, при отсутствии тяжелых функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы. 5. Больные с неэффективным искусственным пневмотораксом, требующим исправления или замены другим оперативным вмешательством. 6. Состояние после операции пережигания плевральных сращений, торакопластики, экстраплеврального пневмоторакса, после кавернотомии и радикальных операций (за исключением ставших практически здоровыми) без наличия бронхопульмональных и торакальных свищей и эмпием. 7. Туберкулезные плевро-эмпиемы, ограниченные эмпиемами в холодный период без явлений амилоидоза внутренних органов и тяжелых функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы. 8. Больные, нуждающиеся в оперативном вмешательстве коллапсотерапевтического или радикального характера (пережигание спаек, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика, плеврэктомия, резекция и др.). Кроме общих противопоказаний для направления на курорт. 1. Распространенные одно- и двухсторонние процессы в фазе декомпенсации или с явлениями тяжелой интоксикации и истощения, или легочно-сердечной недостаточностью (легочное сердце). 2. Большие эмпиемы. 1. Очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких. 2. Хронический диссеминированный туберкулез легких. 3. Инфильтративный бронхоаденит. 4. Хронический фиброкавернозный туберкулез легких без выраженных сопутствующих заболеваний и осложнений. 5. Состояние после перенесенного оперативного вмешательства на легких по поводу туберкулеза с законченным послеоперационным лечением, без наличия послеоперационных осложнений (эмпиемы, бронхопульмональные свищи и т. д.). 6. Серозные плевриты и пневмоплевриты туберкулезного характера в холодной фазе или с небольшими проявлениями интоксикации. 7. Туберкулез верхних дыхательных путей без явлений тяжелого нарушения глотания и дыхания. 9. Больные, нуждающиеся в оперативном вмешательстве по поводу туберкулеза легких. 10. Все перечисленные выше формы туберкулеза легких при наличии сахарного диабета легкой и средней тяжести. На курорт не направляются больные: 1. С острым течением легочного процесса, нуждающиеся в больничном лечении. 2. В состоянии декомпенсации, независимо от нормы легочного процесса. 4. С циррозами при явлениях выраженной недостаточности функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. 5. С туберкулезом легких в сочетании с поражением костей и суставов, требующих иммобилизации, постельного режима и специальных мероприятий. 6. При выраженных специфических и неспецифических поражениях почек и мочевыводящих путей с нарушением функций мочеотделения и обмена, требующих специального лечения и ухода. 7. Со стенозом гортани в стадии декомпенсации. 8. Со всеми сопутствующими туберкулезу легких заболеваниями внутренних органов и нервной системы, требующих специального ухода: психическими заболеваниями обострением язвенной болезни, наркоманией, алкоголизмом, заразными кожными заболеваниями, хроническими колитами и др. Санатории им. Баранова для больных мочеполовым туберкулезом 1. Туберкулез одной из обеих почек в начальной фазе. 2. Туберкулез единственной почки при удовлетворительной ее функции, отсутствии или незначительной дизурии, гематурии в состоянии компенсации. 3. Двухсторонний туберкулез почек при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии или незначительной дизурии, гематурии, при нормальной температуре. 4. Туберкулез почек и их придатков, протекающий без повышения температуры; туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков при отсутствии дли незначительной дизурии. 5. Незаживающие и плохо заживающие раны после операции на мочевых органах у мужчин и мочеполовой системы у женщин по поводу туберкулеза. 6. Больные после недавно перенесенных операций по поводу туберкулеза на органах мочеполовой системы. Примечание: При сочетании мочеполового туберкулеза с легочным туберкулезом в санатории могут быть направлены больные только с ограниченными неактивными формами туберкулеза легких без признаков обострения и выделения МБТ мокротой. 1. Далеко зашедший туберкулез одной или обеих почек, протекающий с недостаточностью функций почек. 2. Резко выраженная дизурия в сочетании с недержанием мочи и значительной гематурией. 3. Нефроз (амилоидный, липоидный и хронический нефрит с нарушением выделительной способности почек. 4. Сочетание мочевого или полового туберкулеза с формами туберкулеза легких, не указанных в пункте 6.
Санаторно-курортное лечение в Крыму. Курортные регионы Крыма.Крым – это один из регионов, который богат природными лечебно-оздоровительными ресурсами (источников минеральных вод, лечебных грязей, благоприятного климата). Благодаря этим уникальным лечебным факторам в Крыму успешно проводят санаторно-курортное лечение многих заболеваний, дарят людям радость материнства и облегчение в движениях.
Лечебно-профилактические учреждения — санатории и курортные поликлиники (и другие учреждения для лечения и отдыха), благодаря курортным ресурсам оказывают санаторно-курортную помощь больным различного профиля. Основой классификации курортов, в том числе и курортов Крыма, служит их ведущий природный лечебно-оздоровительный фактор. В соответствии с этим выделяют: Климатический курорт – курорт, где в качестве основного лечебно-профилактического фактора используется климат (например – горный курорт, морской курорт), а среди методов лечения: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия. Бальнеологический курорт – тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Воды могут применяться наружно (лечебные ванны, лечебные души, бассейны и др.), для питьевого лечения, ингаляций, орошений и других процедур. Грязевой курорт – тип курорта, где в качестве основного или одного из основных природных лечебных факторов — наряду с климатом, природными минеральными водами, используются лечебные грязи. Также этот тип курорта могут называть бальнеогрязевым курортом. В зависимости от климата, наличия различных минеральных вод и лечебных грязей в Крыму можно выделить следующие курортные зоны, специализирующиеся на определенных заболеваниях: 1. Здравницы Западного Крыма (Саки, Евпатория) специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы (артриты, артрозы, подагра), нервной системы (последствия травм и заболеваний центральной и периферической нервной системы), Санатории курорта Саки проводят лечение вышеуказанных заболеваний у взрослых, Евпатория – специализируется на лечение этих заболеваний у детей (в том числе детский церебральный паралич). В санаториях Евпатории накоплен уникальный опыт и разработаны методики лечения вышеуказанной патологии у детей, в наличии специалисты по лечебной физкультуре и лечебному массажу деток. Благодаря лечебным грязям (Сакское озеро, озеро Мойнаки) санатории Западного региона Крыма еще славятся успешным лечением хронических заболеваниях мочеполовой систему у женщин и мужчин (бесплодие мужское и женское, хронический простатит и т.д.) и лечением кожных заболеваний, в том числе псориаз. Наличие скважин минеральных вод в этом регионе Крыма позволяет попутно лечить и заболевания желудочно-кишечного тракта. 2. Санаторно-курортные комплексы Южного берега Крыма (Ялта, поселки Большой Ялты, Алушта) благодаря горному и морскому воздуху, хвойным лесам специализируются на санаторно-курортном лечении заболеваний бронхо-легочной системы (бронхиальная астма, туберкулез легких и т.д.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Здравницы Южного берега Крыма своим гостям попутно предлагают и санаторно-курортное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, нервной системы, используя грязи Сакского озера. Некоторые здравницы в этом курортном регионе специализируются на реабилитации после инсультов головного мозга. К этому региону можно отнести и здравницы, расположенные в Севастопольском районе. 3. Здравницы Восточного региона Крыма (Керчь, Феодосия, Судак, Старый Крым), имея в наличии источники минеральных вод, проводят санаторно-курортное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний эндокринной системы, органов дыхания. Используя преформированные методы лечения (физиотерапевтические методы лечения) Благодаря целебным свойствам озера Чокрак здравницы Керченского полуострова проводят санаторно-курортное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. 4. Особой строкой хотелось бы выделит климатический и бальнеологический курорт, расположенный в в горной части Бахчисарайского района. На этом курорте в бальнеолечении используют радоновые лечебные воды. Поэтому при выборе санатория Крыма, изучите природные лечебно-оздоровительные ресурсы региона, в котором он находится, показания к лечению в конкретном санатории и обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по месту жительства, чтобы исключить противопоказания к санаторно-курортному лечению. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
