Туберкулез лечение побочные симптомы

У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.

Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:

• рифампицин
• изониазид
• пиразинамид
• этамбутол и
• стрептомицин

Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.

Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).

Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.

Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.

Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.

Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

• Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
• Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
• Не изменяйте и не прерывайте лечение.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
• Лечение устраняет риск передачи инфекции.

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

В Каракалпакстане (Узбекистан) организация "Врачи без границ"/ Médecins Sans Frontières (MSF) с 2003 года проводит проект по лечению множественного лекарственно устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ). МЛУ ТБ – это разрушительное заболевание, требующее долгосрочного лечения при помощи сложного сочетания токсичных препаратов, которые часто имеют тяжелейшие побочные эффекты.

Нукус, город с населением 300 000 человек, столица Каракалпакстана – центр проекта MSF по МЛУ ТБ. Условия жизни людей в Нукусе и его окрестностях очень тяжелые, нынешние проблемы региона – следствие распада Советского Союза и развала экономики, которая была почти полностью основана на рыбном промысле, после высыхания Аральского моря. Белая, пыльная, соленая почва и суровый климат не позволяют вырастить хороший урожай, а уровень безработицы очень высок. Местная медицинская инфраструктура также пострадала. В таких условиях легко распространяются различные болезни, в том числе и туберкулез.

Растущая угроза лекарственно устойчивого туберкулеза

В ответ на полученные данные MSF, совместно с местным министерством здравоохранения, решили начать проект по лечению МЛУ в Нукусе и прилегающем Чимбайском районе. В проект входят усовершенствованная центральная диагностическая лаборатория; больница на 75 коек; дополнительные 30 мест в другом медицинском учреждении; 10 мест в учреждении для незаразных пациентов; еще 10 или более амбулаторных центров, куда после выписки из больницы пациенты ежедневно приходят для приема лекарств. Эти учреждения ежедневно посещают более 100 пациентов.

Если обычный туберкулез можно вылечить за 6-8 месяцев, то на устойчивые бациллы МЛУ ТБ нужно гораздо дольше воздействовать токсичными лекарствами. Лечение длится от 18 до 24 месяцев, из которых 2-6 месяцев пациент проводит в больнице. Некоторым пациентам приходится еще тяжелее, как например, 57-летнему Измаилу Кадырову, который проходит лечение уже 11 месяцев, и восемь из них провел в больнице.

Тяжелые побочные эффекты

В прошлом году, хотя Измаил уже был незаразен, он не мог вернуться домой, так как страдал от тяжелых побочных эффектов после приема лекарственных препаратов, он просто не мог ходить. Он провел месяц прикованным к постели в стационарном отделении, а потом выяснилось, что туберкулезная инфекция у него возобновилась. Его вновь положили в больницу. Сейчас он уже во второй раз лежит в местной больнице и пытается при этом оставаться оптимистом.

Большинство пациентов страдают от комплекса побочных эффектов, вызванных этими токсичными лекарствами, многие из которых применяются для лечения туберкулеза еще с 1950-х годов. Среди этих побочных эффектов тошнота, рвота, головокружение, сильнейшие головные боли, боль в суставах, быстрая утомляемость, проблемы с движением, тревожные состояния и депрессия, вплоть до серьезного психоза.

Так долго, так тяжело, так одиноко…

Якубпай лежит в одной палате с Парахатом Шамшетовым, который заразился туберкулезом в тюрьме, где можно было лечиться только теми лекарствами, которые покупал он сам. Он старается оставаться оптимистом, но очень тоскует по своей семье. "По вторникам", - рассказывает он, - "мы все с волнением ждем, когда на автобусе MSF к нам в больницу приезжают посетители. Ко мне приезжают жена и сестры, но я очень скучаю по своему саду".

Многие уже по несколько раз лечились от туберкулеза в прошлом и понимают, что плохое соблюдение режима лечения явилось причиной того, что туберкулез у них перерос в устойчивую форму. Другие заразились уже устойчивым штаммом болезни, нередко от членов семьи.

Есть и такие пациенты, которые просто не могут приспособиться к режиму лечения и сроку пребывания в больнице. Другие чувствуют какое-то улучшение и решают прекратить курс лечения, на кого-то давят родственники, уговаривая вернуться домой. Хотя проект предусматривает некоторую гибкость в подходе, и пациентам разрешается временно возвращаться домой, если их лечение идет успешно, некоторые пациенты так и не возвращаются и выбывают из программы.

По словам психолога MSF Лео Крелля, около 25% пациентов, участвующих в программе MSF, испытывают серьезные психические побочные эффекты, недавно в проект был включен местный психиатр. Помимо обеспечения индивидуальной поддержки и консультирования, команда медицинского образования работает с семьями пациентов, разъясняя, в чем состоит лечение и процесс развития болезни. Она также продолжает вести наблюдение за теми, кто выбывает из программы лечения или прерывает его, а также за теми, кого, к сожалению, нельзя излечить.

Крайне ограниченный доступ

После трех лет работы программы, MSF все еще сталкивается со множеством проблем. Для лаборатории необходимо дорогое и сложное оборудование. Недавно приобретенный новый диагностический лабораторный аппарат позволил команде протестировать процесс, который даст возможность диагностировать туберкулез гораздо быстрее. Сейчас на выявление активного туберкулеза в мазке мокроты пациента уходит 4-6 недель - новый аппарат позволяет вырастить бактериальную культуру за одну неделю.

Но при том, что больных можно будет выявлять быстрее, MSF сталкивается с новой проблемой – проблемой пропускной способности. С начала программы в 2003 году лечение прошли 350 пациентов, сейчас на очереди еще 100 человек. Сейчас в рамках проекта увеличивается число мест, и к концу 2007 года команда надеется принять 700 человек.

Так как лечение занимает много времени, первые результаты по проекту в Нукусе появились только недавно. Из первых 87 пациентов 62% можно считать успешно вылеченными. 15% пациентов умерли, 15% выбыли из программы (по собственному решению), у 8% лечение не удалось (лечение было неудачным или его нельзя было продолжать по медицинским причинам). Если сравнивать эти результаты с программами лечения обычного туберкулезу, которые во всем мире дают примерно 85% успешных исходов, очевидно, что врачам и медицинскому персоналу срочно и остро необходимы новые средства для совершенствования возможностей лечения этой разрушительной смертельной болезни.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии,

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии,

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

доктор медицинских наук, профессор, ректор,

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

1. Возненко А. А. Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом органов дыхания и пути их преодоления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2012. - 22 с.

2. Иванова Д. А., Борисов С. Е., Рыжов А. М. и др. Частота, характер и факторы риска лекарственно-индуцированные поражения печени при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб. - 2013. - № 11. - С. 25-31.

3. Кантемирова Б. И. Клинико-фармакологические подходы к повышению эффективности и безопасности применения лекарственных средств в педиатрической практике: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Волгоград, 2013. - 43 с.

4. Кантемирова Б. И., Григанов В. И., Шилова А. А. и др. Проблема нежелательных побочных реакций лекарственных средств // Астрахан. мед. журнал. - 2011. - № 4. - С. 8-12.

5. Концепция химиотерапии и этиологической (микробиологической и молекулярно-биологической) диагностики туберкулеза в Российской Федерации на современном этапе. - М.: Триада, 2011. - 53 с.

6. Ливчане Э. Лекарственная непереносимость, методы ее диагностики и коррекции при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2003. - 20 с.

7. Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Григорьев Ю. Г. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. - М.: Компьютербург, 2004. - 208 с.

8. Мордык А. В., Березников А. В., Конев В. П. Лекарственные поражения печени с упорным течением и недостаточным ответом на терапию: результаты ведомственной экспертизы и клинических наблюдений // Пробл. туб. - 2010. - № 4. - С. 43-47.

9. Мордык А. В., Иванова О. Г., Нагибина Л. А. и др. Препараты янтарной кислоты в комплексном лечении больных туберкулезом // Пробл. туб. - 2014. - № 6. - С. 61-64.

11. Суханов Д. С., Виноградова Т. И., Заболотных Н. В. и др. Сравнительное изучение гепатопротективного действия ремаксола, реамберина и адеметионина при повреждении печени противотуберкулезными препаратами (экспериментальное исследование) // Антибиот. и химиотерапия. - 2011. - Т. 56, № 12. - С. 12-16.

12. Хоменко А. Г. Туберкулез. Руководство для врачей / под ред. А. Г. Хоменко. - М.: Медицина, 1996. - 496 с.

13. Яковлев А. Ю. Реамберин в практике инфузионной терапии критических состояний. Практические рекомендации. - СПб., 2011. - 32 с.

14. Aziz H., Shubair M., Debari V. A. Assessment of age-related isoniazid hepatotoxicity during treatment of latent tuberculosis infection // Curr. Med. Res. Opin. - 2006. - Vol. 22, № 1. - P. 217-221.

15. Babalik A., Arda H., Bakirci N. et al. Management of and risk factors related to hepatotoxicity during tuberculosis treatment // Tuberk. Toraks. - 2012. - Vol. 60, № 2. - P. 136-144.

16. Coca N. S., Oliveira M. S., Voieta I. et al. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a comparison between patients with and without human immunodeficiency virus seropositivity // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. - 2010. - Vol. 43, № 6. - P. 624-648.

17. Donald P. R., van Helden P. D. Anti-tuberculosis chemotherapy: Progress in Respiratory Research / Basel:Karger, 2011.

18. Ramappa V., Aithal G. Hepatotoxicity related to anti-tuberculosis drugs: mechanisms and management // J. Clin. And Experimental Hepatology. - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 37-49.

19. Shang P. Incidence, clinical features and impact on anti-tuberculosis treatment of anti-tuberculosis drugs induced liver injury (ATLI) in China / P. Shang, Y. Xia, F. Liu // PLoS One. - 2011. - Vol. 6, № 7. - P. e21836.

• Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Хирург Кайрат Бирбеков* из Астаны, Казахстан, болел туберкулезом семь раз. Когда Кайрату было 24 года, он простудился, но простуда оказалась туберкулезом. Затем, в течение двадцати лет, болезнь то исчезала, то возвращалась. Теперь ему 43 года, и туберкулез полностью разрушил его левое легкое. Кайрат проходит лечение в Национальном туберкулезном центре страны – больнице, рассчитанной на 400 пациентов и расположенной в городе Алматы у подножия гор. Из горла Кайрата торчит вентиляционная трубка – это подготовка к хирургической операции по удалению легкого, которая запланирована на следующую неделю.

В этом же центре лежит 24-летняя Айгерим Екеубаева. Ей часто снятся кошмары, будто друзья заболели туберкулезом и попали в больницу. В 2011 году у Айгерим повторно диагностировали туберкулез, и ей пришлось отложить поступление в университет. Бесконечные, ничем не заполненные часы в санатории заменили ей группы по изучению японского языка, которые она раньше вела.

В мире туберкулеза подобные истории совсем не редкость. У всех троих пациентов – Кайрата, Айгерим и Жанны – многие годы болезнь то исчезала, то возвращалась. Неизвестно, как именно они заразились туберкулезом, однако в странах Центральной Азии это распространенное заболевание, потому что государственные программы здравоохранения после распада Советского Союза резко пришли в упадок. Таким пациентам, как они, лечение не помогает: у них развилась устойчивость практически ко всем противотуберкулезным препаратам, и шансы на излечение крайне малы.

Координатор проекта Наталья Морозова (слева) и Айгерим Екеунбаева обсуждают многолетний туберкулез Айгерим и динамику при новом режиме лечения деламанидом, Алматы, Казахстан. Фото Askar Yedilbayev / Partners In Health.

Совсем как Кайрат, Айгерим и Жанна, другие люди тоже зачастую заражаются обычным туберкулезом, а затем их болезнь прогрессирует, преодолевает лекарственные препараты один за другим и приобретает к ним устойчивость. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью длится не менее двух лет, в течение которых пациент до трех раз в сутки принимает целую горсть токсичных препаратов. Эти препараты часто ухудшают самочувствие пациентов, а гарантии их эффективности нет. Нередко к началу лечения пациенты уже несколько лет больны туберкулезом. Они сильно худеют, а их легкие инфицированы бактериями.

Придерживаться лечения сложно. Очень сложно. Побочные эффекты могут быть ужаснее, чем симптомы болезни. Лекарства могут вызывать тошноту, диарею и потерю слуха. Зачастую, когда улучшения нет или оно почти не заметно, пациенты перестают принимать препараты, предпочитая вместо лечения лихорадку и усталость, хотя почти наверняка им станет хуже.

Директор программы доктор Аскар Едильбаев изучает рентген легких пациента, участвующего в программе endTB, Астана, Казахстан. Фото Yerkebulan Algozhin / Partners In Health

Завершить лечение непросто, и это одна из причин, по которой МЛУ ТБ набирает обороты и распространяется по миру до невиданного ранее масштаба. В 2014 году все формы туберкулеза унесли жизни 1,5 млн людей, и туберкулез стал самым смертоносным инфекционным заболеванием, впервые опередив в этом ВИЧ. Согласно прогнозам, вылечиться смогут только 50% всех больных МЛУ ТБ, а это всего лишь четверть миллиона человек.

Единственный выход – найти более эффективные лекарства. Однако больные туберкулезом не представляют особого интереса для крупных фармацевтических компаний. Зачастую это очень бедные люди, у них нет средств на лечение, и живут они в нищете. И очень часто, еще до туберкулеза, их иммунная система уже страдает от другой инфекции, например, ВИЧ. По лечению туберкулеза в течение последних 50 лет не проводилось ни исследований, ни разработок.

Вот почему endTB может стать поистине революционным проектом. В большинстве стран деламанид и бедаквилин еще не получили широкое распространение, и деятельность PIH, MSF и IRD направлена на то, чтобы это исправить. Предполагается, что, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами, деламанид и бедаквилин будут менее токсичны, чем используемые в настоящее время лекарственные средства. И для фтизиатров, и для пациентов они могут стать настоящим даром небес.

Айгерим Екеубаева верит в позитивный настрой. С учетом того, что у Айгерим развилась устойчивость почти ко всем антибиотикам, ей не остается ничего другого. Но при лечении бедаквилином у нее почти нет побочных эффектов, кроме повышенного давления.

Стремясь наверстать упущенное за те шесть лет, которые прошли с момента постановки диагноза, Айгерим хочет записаться на онлайн курсы и получить образование. Ее брат работает в индустрии развлечений. Сама Айгерим не собирается больше лежать в больнице: она хочет стать организатором мероприятий. Жанна Ушбаева тяжело переносит лечение. Таблетки плохо усваиваются и мешают пищеварению. Она не столь активна, как раньше, и только иногда выходит на прогулку. Жанна ждет результаты посева мокроты без особой надежды. Посев – это тест на наличие в мокроте бактерий, и однажды его результат наконец-то станет отрицательным. Сейчас Жанна находится дома и каждый день принимает препараты.

Кроме Кайрата Бирбекова, Айгерим Екеубаевой и Жанны Ушбаевой, в проекте endTB участвует более 120 пациентов. В целом в нем планируется участие около 600 человек.

* Все имена пациентов были изменены

Дата публикации: 26.04.2018 2018-04-26

Статья просмотрена: 523 раза

Введение. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что главным препятствием на пути эффективной борьбы с ТБ является лекарственная устойчивость (ЛУ) микобактерий туберкулеза (МТБ). В связи с этим высокую актуальность приобретают вопросы лечения больных ТБ с мульти лекарственный устойчивый (МЛУ). Для этой цели широко используются ПТП резервного ряда (РР), а также альтернативные препараты [5, с.245]. В процессе химиотерапии туберкулеза нередко возникают проблемы с возможными побочными эффектами действия лекарств [2, с.68]. Побочные реакции на противотуберкулезные препараты резервного ряда при лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких по индивидуальным режимам химиотерапии наблюдались у 72,8% больных [4, с.20]. ПР при туберкулезе легких могут проявляться со стороны любых органов: кожи, нервной системы, ЖКТ, печени, почек и т.д. [1, с.10]. Препараты, используемые при лечении ЛУТБ, вызывают серьезные побочные эффекты, и продолжение неэффективной химиотерапии может вызывать дополнительные нарушения. Неполноценное ведение больных с побочными эффектами повышает риск прекращения лечения или его нерегулярного проведения, что способно стать причиной смерти или длительного заболевания [3, с.437].

Цель: изучить частоту и характер ПР от противотуберкулезных препаратов у больных с ЛУ туберкулезом легких.

Материал и методы: Обследованы 100 больных ТЛ с ЛУ туберкулезом легких в возрасте от 21 до 70 лет. Среди пациентов преобладали больные ранее леченные (92%).

Анализ результатов по возрасту и полу показывает, что среди обследованных чаще встречались мужчины в возрасте от 31 до 40 лет-27 (31%) человек. По клиническим формам преобладал фиброзно-кавернозный (54%) и инфильтративный туберкулез легких (40%).

У 80% больных отмечены наличие сопутствующей патологии (рис. 1). Следует отметить, что среди сопутствующей патологии чаще встречались такие нозологические формы, как ХНЗЛ (45%), ВИЧ (13%), сахарный диабет (25%), хронический гепатит (6%).

По спектру устойчивости к химиопрепаратам по данным Референс лаборатории установлено монорезистентный ЛУ (ЛУ одному из основного ряда препаратов) 40%, полирезистентный ЛУ (ЛУ 1-ряда препаратов) составило 50%. МЛУ (ЛУ изониазид и рифампицина) среди ЛУ отмечалось 9%.

Рис. 1. Частота и характер сопутствующей патологии у больных ЛУТЛ

В зависимости от комбинации противотуберкулезных препаратов больные с ЛУ были разделены на следующие группы:

- 11% больных получавших химиотерапию по DOTS+ по схеме: канамицин (Km)+ фторхинолоны (Ofx)+ протионамид (Pro) + пиразинамид (Z) + циклосерин (Cs), ПАСК (PAS);

- 39% больных, пролеченных по схеме этионамид (E) + пиразинамид (Z) +каприомицин (Cm) + фторхинолоны (Lvf) +протионамид (Pro) +циклосерин (Cs), ПАСК (PAS);

- 11% больных, пролеченных по схеме этионамид (E) + пиразинамид (Z) +ПАСК (PAS) +протионамид (Pro) +фторхинолоны (Lvf);

- 39% больных, пролеченных по схеме пиразинамид (Z) +циклосерин (Cs) +ПАСК (PAS) +протионамид ( Pro) +фторхинолоны (Lvf).

Результаты и обсуждение.Побочные реакции на противотуберкулезные препараты резервного ряда при лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких по индивидуальным режимам химиотерапии наблюдались у 88% больных.

Больные с единичными ПР составили 24%, сочетанные ПР отмечены у 76%. Установлено, что сочетанные ПР отмечены чаще у мужчин, а единичные ПР преобладали у женщин. Аллергические реакции на противотуберкулезные препараты развились у 19,3% пациентов.

Токсические реакции на противотуберкулезные препараты развились у 26 (29,5%) пациентов. (таблица 1)

Характер ПР у обследованных больных

Гергерт, В. Я. Индивидуальные подходы к комплекс­ному лечению рас-пространенных туберкулезных процес­сов у подростков / В. Я. Гергерт, Л. И. Русакова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 8. – С. 33-37.

Горячкина, Л. А. Распространенность аллергических заболеваний среди взрослого населения Удмуртской респу­блики / Л. А. Горячкина, Н. Г. Астафьева, Е. В. Яковлева // Аллергология. – 2005. – № 1. – С. 17-20.

Елькин, А. В. Результаты хирургического лечения больных прогрессирующим туберкулезом легких с сопут­ствующими заболеваниями / А. В. Елькин, Ю. М. Репин, Ю. Н. Левашев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 11. – С. 22-25.

Емельянов, А. В. Современные представления о меха­низмах развития и лечения крапивницы / А. В. Емельянов, Л. А. Горячкина // Аллергология. – 2006. – № 1. – С. 45-48.

Карачунский, М. А. Эффективность интенсивного этапа химиотерапии туберкулеза у лиц пожилого и стар­ческого возраста / М. А. Карачунский, Т. Е. Уварова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 3. – С. 19-21.

Карачунский, М. А. Переносимость интенсив­ной химиотерапии больными старческим туберкулезом / М. А. Карачунский, Г. О. Каминская, Т. Е. Уварова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 3. – С. 25-27.

Корниенко, С. В. Особенности гепатотоксических реакций у больных туберкулезом легких с сопутствую­щим активным хроническим вирусным гепатитом или персистирующим вирусным гепатитом / С. В. Корниенко, С. А. Григоренко // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – Т. 93, № 5. – С. 87-80.

Краснов, В. А. Бактерицидная терапия больных ту­беркулезом / В. А. Краснов, И. Г. Урсов // Проблемы тубер­кулеза и болезней легких. – 2004. – № 3. – С. 21-26.

Кульгавеня, Е. В. Токсическое влияние про­тивотуберкулезных препаратов на сперматогенез / Е. В. Кульгавеня, Е. В. Брижатюк, С. А. Медведев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2002. – № 5. – С. 29-32.

Ливчане, Э. Лекарственная непереносимость, мето­ды её диагностики и коррекции при лечении больных ту­беркулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.26 / Э. Ливчане ; ЦНИИ туберкулеза РАМН. – Москва, 2003. – 22 с.

Мусабекова, Г. А. Диагностика, устранение и про­филактика побочных реакций при лечении резистент­ных форм туберкулеза : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.26 / Г. А. Мусабекова ; Нац. центр проблем туберку­леза. – Алматы, 2006. – 20 с.

Николаева, С. В. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза легких при развитии побочного действия противотуберкулезных препаратов : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.30 ; 14.00.26 / С. В. Николаева ; Иркут. гос. ин-т усовершенствования врачей МЗ РФ. – Иркутск, 2003. – 23 с.

Новиков, Д. К. Аллергия на лекарства и меди­каменты : учеб. пособие / Д. К. Новиков, В. И. Новиков, П. Д. Новиков. – Витебск, 2003. – 80 с.

О раннем переводе на амбулаторное лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких / И. Г. Урсов [и др.] // Проблемы туберкулеза. – 2003. – № 2. – С. 25-27.

Особенности течения туберкулеза легких у больных с патологией печени / В. А. Краснов [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2003. – № 4. – С. 26-28.

Панова, Л. В. Частота развития и виды побочных реакций на химиотерапию у подростков, больных туберку­лезом / Л. В. Панова, Е. С. Овсянкина // Проблемы туберку­леза. – 2003. – № 1. – С. 28-30.

Побочные действия лекарственных средств: об­щие механизмы проявлений; пути профилактики / В. Б. Кузин [и др.] // Нижегор. мед. журн. – 2001. – № 1. – С. 89-95.

Просветов, Ю. В. Осложнения вследствие при­менения лекарственных препаратов при химиотера­пии больных туберкулезом как проблема фтизиатрии / Ю. В. Просветов // Укр. химиотерапевт. журн. – 2000. – № 2. – С. 44-46.

Спектр нежелательных реакций в комплексной те­рапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя при включении препарата перхлозон / Е. Н. Беляева [и др.] // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – Т. 93, № 7. – С. 24-30.

Степанова, Н. А. Нежелательные побочные реак­ции при лечении по II режиму химиотерапии больных туберкулезом легких / Н. А. Степанова, Е. Н. Стрельцова, Б. И. Кантемирова // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – Т. 93, № 6. – С. 45-50.

Ташпулатова, Ф. К. Профилактика побочных ре­акций противотуберкулезных препаратов при туберкуле­зе легких у больных с различным генетическим фоном / Ф. К. Ташпулатова // Проблемы туберкулеза. – 2003. – № 6. – С. 17-21.

Течение и эффективность лечения инфильтративно­го туберкулеза легких / В. Ю. Мишин [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 10. – С. 7-12.

Тхоровский, М. А. Новые подходы к диагностике лекарственной аллергии у больных туберкулезом : авто­реф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.26 / М. А. Тхоровский ; АМН Украины, Ин-т ФиП им. Ф. Г. Яновского. – Киев, 2004. – 22 с.

Хапалюк, А. В. Общие вопросы клинической фар­макологии и доказательной медицины : учеб. пособие / А. В. Хапалюк. – Минск, 2003. – 71 с. 291

Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути их решения / Е. С. Овсянкина [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 6. – С. 26-29.

Частота нежелательных побочных реакций при химиотерапии генитального туберкулеза у пациенток с бесплодием и высокой приверженностью к лечению / А. В. Мордык [и др.] // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – Т. 93, № 1. – С. 52-55.

Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основ­ными препаратами / В. Ю. Мишин [и др.] // Проблемы ту­беркулеза. – 2003. – № 7. – С. 24-29.

Чуканов, В. И. Частота и характер побочных реак­ций при лечении больных туберкулезом легких противоту­беркулезными препаратами резервного ряда / В. И Чуканов, Г. О. Каминская, Э. Ливчане // Проблемы туберкулеза. – 2004. – № 10. – С. 6-9.

Шовкун, Л. А. Эффективность применения ремак­сола для лечения гепато¬токсических реакций на фоне стандартной химиотерапии у больных инфильтратив­ным туберкулезом легких / Л. А. Шовкун, Е. Д. Кампос, А. В. Константинова // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – Т. 93, № 6. – С. 176-180.

Эффективность интенсивного этапа химиотерапии у больных впервые выявленным туберкулезом легких и са­харным диабетом / Н. А. Черных [и др.] // Проблемы тубер­кулеза и болезней легких. – 2004. – № 12. – С. 30-32.

Эффективность нового стандартного режима хими­отерапии при лечении больных с рецидивами туберкулеза легких / В. И. Чуканов [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 8. – С. 9-13.

Юхименко, Н. В. Побочные реакции у детей при укороченных курсах химиотерапии внутригрудного тубер­кулеза / Н. В. Юхименко // Проблемы туберкулеза. – 2002. – № 2. – С. 24-27.

Cover, R. Treatment of latent tuberculosis infection: comletion retes and adverse effects / R. Cover, H. Beth // Eur. Respir. J. – 2003. – R. 22, S. 45. – P. 3303.

Demoly, P. Global burgen of drug allergy // P. Demoly, J. Blayac, Ph. Godard // J. Allergy Clin. – 1999. – Vol. 11, № 6. – P. 200-206. 384

Epidemiology of drug exposure and adverse drug reactions in two Swiss department of internal medicine / K. Fattinger [et al.] // Brit. J. Clin. Pharmacol. – 2000. – Vol. 49, № 2. – P. 158-167.

Man, M. Adverse reacnions of tuberculosis treatment in pacients with and without associated digestive disorders / M. Man, C. Pop, C. Zamora // Eur. Respir. J. – 2003. – R. 22, S. 45. – P. 3254.

Merk Haus, F. Allergische Krankheitsbilder – Arzneimitfelreaktionen / F. Merk Haus // Dtsch. Arztebl. – 2000. – Vol. 97, № 45. – P. 2264-2271. 456

Oxidant-antioxidant profiles of platelet rich plasma in smokers / C. Gokkusu [et al.] // Addict. Biol. – 2001. – Vol. 6, № 4. – P. 325-330.

Skodric-Trifunovic, V. Incidense of tuberculosis in medical center of Serbia (1990-2000) / V. Skodric-Trifunovic, M. Pelewis, S. Savics // Tubercl. lung Dis. – 2002. – Vol. 6, № 10. – S. 1. – P. 156-157.

• На текущий момент ссылки отсутствуют.