Туберкулез и сексуальная активность
Людям всегда было сложно отнестись к тяжелым недугам просто как к болезням. В общественном сознании такие состояния то становились источником иррационального страха и отторжения, то романтизировались. Этой проблеме посвятила эссе писательница Сьюзен Зонтаг, которой болезнь не помешала здраво смотреть на вещи. Разбираемся, что изменилось с момента написания эссе и как общество воспринимает тяжелые заболевания сегодня.
Обнаружив, что больна раком, Сьюзен Зонтаг, перу которой принадлежит множество работ, посвященных осмыслению современности, поступила самым логичным для интеллектуала образом: написала об этом философски-культурологическое эссе.
Далее мы подробнее расскажем о главных идеях этой работы.
Миф представляет собой древнейший способ осмысления окружающей реальности: до определенной степени это работает, позволяя встроить в картину мира даже самые страшные явления. Однако мифологическое мышление склонно к грубым обобщениям и лишает общество возможности разбираться в частностях.
В качестве примеров этих двух подходов Зонтаг приводит рак и туберкулез, которые образуют своего рода бинарные оппозиции.
Мифологемы туберкулеза и рака в культуре
И зачастую эта ситуация становится символом сжигающих душевных переживаний или отверженного положения героев. Романтики порой использовали болезнь как повод удалиться от мира и посвятить себя искусству.
В символической алхимии болезней туберкулез олицетворяет растворение, превращение в жидкость и дематерилизацию, а рак — болезнь роста тканей, связанная с превращением в нечто плотное и твердое.
Туберкулез часто рассматривается в культуре и литературе как болезнь бедноты: в английской литературе от него умирают жители трущоб и сироты в приютах. С этим тезисом можно поспорить, поскольку в других мифогических представлениях туберкулез оказывается также болезнью скучающих аристократов.
От фантазий к истине
Мало того, именно в индустриальном обществе, а следом за ним и в постиндустриальном, смерть вытесняется из повседневных практик и от этого попадает в область табуированного.
Метафоры болезни сегодня
В наши дни и туберкулез легких, и онкологическое заболевание вовсе не обязательно являются приговором. Однако накопленная смысловая нагрузка никуда не пропала, создавая атмосферу безнадежности и ужаса в ситуации, когда людям и без того тяжело бороться с болезнью.
Этому способствует то, что метафоры заболеваний до сих пор используются в повседневной речи, чтобы указать негативные или опасные вещи.
Однако ни колебания общественного мнения, влияющие на инвестиции, ни превращающаяся в официоз благотворительность, в которой есть собственные мифы, не умаляют конкретных человеческих трагедий. Именно это хотела подчеркнуть Зонтаг, призывая к демистификации болезней.
Это был жест, призывающий отойти от уже превратившихся в миф образов манхэттенской благотворительности и посмотреть на женщин, у которых нарушена терморегуляция после процедур и нестерпимо потеет голова.
Метафора рака особенно вредна, потому что упрощает сложные явления, за которыми в реальной жизни стоит личный опыт переживания трагедии, поиск решений специалистами-онкологами, развитие медицинских технологий и множество других сюжетов.
Мы спросили экспертов и специалистов в области здравоохранения рассказать, изменилось ли что-то со времен, о которых писала Сьюзен Зонтаг.
Сохраняется ли онкологическая стигма сегодня?
— Проблема, описанная в эссе Зонтаг, существует и в наше время. Несмотря на то что владельцем информации о диагнозе и прогнозе по закону является пациент, именно в онкологической практике по-прежнему приемлемым считается не сообщать диагноз, либо сообщать его только родственникам вне зависимости от воли пациента. Подобное поведение, согласно принципам патернализма в медицине, естественно, объясняется заботой о психологическом состоянии пациента: слышанные лично мной наставления о том, что не все пациенты готовы воспринять информацию, достаточно сильны для этого и вообще настолько ли необходимо знание.
Зонтаг предполагает, что с развитием химио- и иммунотерапии, выяснением этиологии рака, произойдет изменение восприятия диагноза, что сейчас и наблюдается. Рак больше не тождественен смерти, сам диагноз уже не имеет веса приговора, люди не только готовы слышать об этом из СМИ, но и накапливают положительный опыт взаимодействия с болезнью (как и было в случае с туберкулезом и изобретением стрептомицина, метафорика туберкулеза частично утратилась).
Пути снижения негативного восприятия — создание просветительских медиапроектов, групп пациентов, развитие не только куративной (направленной на излечение самой болезни), но и паллиативной (поддерживающей, улучшающей качество жизни) помощи. Наверное, наиболее верным будет сказать, что в изменении общественного восприятия должны быть заинтересованы и принимать участие все звенья системы: пациенты, врачи, общественные организации. Хочу отметить, что сложно переоценить вклад отдельной личности, как пример — проект врача и пациента Андрея Павленко.
Всегда ли врач должен говорить правду?
— С одной стороны, даже из безвыходных ситуаций иногда все-таки находится выход. Например, в истории борьбы с онкологическими болезнями есть множество примеров исцеления прежде неизлечимых пациентов при помощи новых, экспериментальных методов лечения. Без всякого сомнения, эти люди были спасены только потому, что были хорошо осведомлены о рисках своего состояния.
С другой стороны, в истории медицины есть значительно больше примеров того, как пациенты пострадали от получения информации. Эти мужчины и женщины могли бы жить гораздо лучше и, вероятно, дольше, если бы никогда не узнали некоторые подробности о состоянии своего организма.
Таким образом, в вопросе получения медицинской информации мы должны признать реальную сложность проблемы и отказаться от стремления упрощать вещи там, где простоты быть не может.
Задача врача должна состоять лишь в том, чтобы помочь пациенту выразить свои информационные потребности, а затем позаботиться о том, чтобы пациент получил и правильно понял нужную ему информацию.
Нарушение этого принципа может иметь тяжелые последствия, как для пациента, так и для врача, и я не могу представить себе ситуацию, в которой со стороны врача, без предварительного соглашения с пациентом, было бы правильным утаить или, напротив, получить и огласить информацию. Отрадно видеть, что в наше время все больше научных организаций закладывают этот принцип в основу своей работы и стараются делать свои рекомендации обоснованными не только с научной, но и с моральной точки зрения.
Почему важно общаться и как поддержать человека с диагнозом?
Даже те, кто не сталкивался с такими проблемами, пишут: после того как почитаешь, что ты пережил, становится легче на душе, появляется понимание, что не стоит унывать и опускать руки! Подписчики, которые мне помогли и поддерживали меня, радуются результату и тому, что внесли свой вклад в то, чтобы человек жил. И я думаю, что теперь с моей стороны было бы некрасиво замолчать и пропасть.
Человек, узнавший о своем диагнозе, находится в глубоком стрессе, он очень подавлен. А при лечении, приеме химиотерапий и гормонов становится раздражительным. Близким людям, родственникам и друзьям стоит набраться терпения — где-то побыть рядом и просто помолчать, где-то подбодрить ласковым словом.
Конечно, все люди разные: например, меня раздражало, когда меня жалели, но кому-то это необходимо. Мне никогда не нравилось говорить со знакомыми о болезни. Вообще, лучше всего разговаривать о том, как было хорошо гулять, тусить и делать все, что нравится конкретному человеку, и о том, как будет здорово наслаждаться жизнью после болезни.
В Европейском регионе ВОЗ проживает почти полмиллиона пациентов с ТБ, а более 40 000 ежегодно умирают от этого заболевания. Ранняя диагностика, улучшение качества лечения и помощи имеют важнейшее значение для успешной борьбы с ТБ. 24 марта – Всемирный день борьбы с ТБ.
По оценкам, в Европе более 1000 человек ежедневно или более 380 000 человек ежегодно заболевают туберкулезом (ТБ).
ТБ – это инфекционное заболевание, которое вызывается “Mycobacterium tuberculosis”. Оно распространяется воздушно-капельным путем. У микобактерии туберкулеза толстая клеточная оболочка.
Как только “M. tuberculosis”достигает легких, она может вызывать инфекцию. Обычно иммунная система человека способна подавить бактерии. Если же эта система ослаблена – особенно у детей младшего возраста и пожилых людей или из-за ВИЧ-инфекции или диабета – бактерии могут распространиться и вызвать болезнь.
Не получая лечения, каждый больной с открытой формой ТБ может ежегодно заразить в среднем 10–15 человек.
ТБ проявляется как специфическими для этого заболевания симптомами (кашель, кровь в мокроте, одышка и боль в груди), так и общими симптомами (повышенная температура тела, ночная потливость, потеря веса, потеря аппетита, усталость и общая слабость). Кроме воздействия на здоровье эта болезнь воздействует на самые разные аспекты жизни людей.
Социальная стигма и длительность лечения (вплоть до двух лет при лекарственно-устойчивых формах) часто изолируют людей от их семей и друзей.
Финансовое бремя невозможности продолжать работу во время лечения может поставить человека перед ужасным выбором: завершить лечение и побороть болезнь или прекратить лечение и содержать семью.
ТБ может затронуть каждого, но наиболее сильно он затрагивает самых малоимущих. Заболевание связано с социальными детерминантами здоровья: условиями, в которых люди живут и работают.
Плохие жизненные условия, плохое питание и проживание в условиях перенаселенности – все это является факторами риска для ТБ. Это означает, что уровни ТБ выше в больших городах, где подобные проблемы широко распространены.
Мигранты, заключенные и представители социально маргинализированных слоев являются особенно уязвимыми.
Фактические данные указывают на то, что наиболее часто ТБ поражает молодых взрослых в восточной части Европейского региона ВОЗ, а также мигрантов и пожилых людей в западных странах.
В Регионе наблюдается тревожная тенденция: рост доли случаев ТБ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ).
При МЛУ-ТБ заболевание устойчиво по крайней мере к двум из наиболее действенных противотуберкулезных препаратов. При ШЛУ-ТБ болезнь устойчива к препаратам и первого, и второго ряда, и поэтому почти неизлечима.
Эта проблема создана самими людьми: она – результат неадекватного лечения и/или неудовлетворительного контроля воздушно-капельной передачи инфекции. В результате существует большее число случаев ТБ, лечение которых труднее, намного дороже и сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями.
В 2011 г. ВОЗ одобрила новый революционный диагностический тест на ТБ, который ускорит диагностику М/ШЛУ-ТБ. Сложность заключается в том, чтобы обеспечить доступность этого теста во всех странах, которые в нем нуждаются. В настоящее время, по оценкам, показатель выявления случаев составляет примерно 40%; цель ВОЗ довести этот показатель до 85% к 2015 г.
Важнейшая на сегодня задача в рамках борьбы с ТБ – сократить время лечения, чтобы помочь пациентам завершить лечение, побороть болезнь и вернуться к активной жизни. В настоящее время менее 50% пациентов с М/ШЛУ-ТБ успешно излечиваются, но ВОЗ ставит своей целью к 2015 г. довести этот показатель до 75%.
В целом, системы здравоохранения должны стать более ориентированными на человека, что позволит обеспечить, что услуги по диагностике, лечению и помощи при ТБ будут бесплатными и доступными для всех, всегда и везде, где они необходимы. Кроме того, нужны более эффективные лекарства и вакцины, а также основанные на фактических данных подходы к паллиативному лечению.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (2013 г.) совместно с ЕРБ ВОЗ
К счастью, большая часть Земли регулярно проветривается и обильно освещается солнцем, что губительно для микобактерий. Кроме того, для возникновения заболевания необходимо не только попадание в дыхательные пути здорового человека достаточного количества микобактерий туберкулеза, что возможно только при близком длительном контакте с больным туберкулезом, но и снижение иммунитета человека, вдохнувшего микобактерии. Большинство населения планеты имело или имеет контакт с микобактериями, но, к счастью, не заболевает, потому что их состояние здоровья и иммунитет способны защититься от туберкулеза. В то же время, у людей с ВИЧ-инфекцией или страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом и иными заболеваниями, отрицательно влияющими на иммунитет, вероятность заболеть туберкулезом значительно повышается.
Хороший ответ 2 6
А оно и заражается.
Если быть более точным, то все мы являемся носителями. Не болеем потому что иммунитет справляется. А вот когда иммунитет подорван, и достаточно долго, то шансы заболеть вырастают.
Собственно, поэтому медики и требуют от всех подряд ежегодно проходить флюорографию, т.к. заболеть может каждый.
Хороший ответ 1 5
могу лишь предположить,что весь мир не болеет туберкулезом потому что еще в роддоме детишкам делают вакцинацию. Я конечно не медик, но думаю,что мир извёл огромное количество болезней именно благодаря тотальной вакцинации
Хороший ответ 1 2
Подумай получше, почему люди болеют туберкулёзом?да потому что им поставили прививки с палочкой Коха,понимаешь?
А вам самим не стоит этому учиться? Я вот например, протестант. Да, верю. Но это почему-то не мешает мне мыслить свободно, рационально и критично.
Хороший ответ 6
Чистой воды экономика и политика. Нет никакой причины для таких карантинных мер. Достаточно было применения масок и дезинфекции. И от самого коронавируса ещё никто не умер. Умирают от обострения уже имеющихся заболеваний и хронический. Но, такая картина характерна для любых заболеваний ОРВИ и гриппа. Люди и раньше болели коронавирусом, и раньше от него умирали. Просто, в больнице есть такая практика, в случае смерти пациента в пульмонологии, пишется фактическая причина смерти, а не сопутствующее заболевание, которое привело к смерти. То есть, пневмония, инфаркт, инсульт. Сейчас же заострили внимание на сопутствующем заболевание и стали его называть причиной смерти. Но, нет никакой статистики, сколько умирало от коронавируса в предыдущие года и является ли количество умерших на данный момент превышением показателей предыдущего периода.
Хороший ответ 1 0 1
Связь есть. При переохлаждении происходит спазм сосудов слизистой носоглотки, в результате которого нарушается кровообращение в ней, следовательно снижается местная резистентность (изменяются свойства слизи, снижается концентрация защитный веществ, активность реснитчатого эпителия). Т.к менингококк при попадании в организм локализуется именно на слизистой носоглотки, то при сниженной резистентности у него есть все шансы вызвать заболевание. При его размножении формируется первичный очаг воспаления (острый назофарингит), по окончаниям обонятельного нерва воспалительный процесс может распространиться на оболочки мозга (менингит), а также затронуть и его вещество (менингоэнцефалит).
Хороший ответ 9
Деление на вредоносных и не вредоносных -- условное.
Да, особо выдающиеся иногда удаётся уничтожить -- оспа, например.
Но уничтожить всё невозможно. У вирусов и бактерий в целом важнейшая роль в системе. В том числе в работе организмов людей, в эволюции. Одни и те же могут быть и полезны, и вредны. Нейтральные и полезные могут легко стать вредными.
Вот здесь можно почитать:
Хороший ответ 1 2
А от коронавирусов специфичных лекарств нет.
Поэтому, если пневмонию вызвал коронавирус, нам нечем убить возбудителя. Можно только проводить симптоматическую терапию. Уже это делает его опасным.
Такой сценарий развивается не у всех больных, но у пары десятков процентов такое отмечалось по итогам вспышки 2002 года.
Так что сама по себе это пневмония неприятная и опасная. И, раз вакцины нет и специфических лекарств нет, надо не допустить распространения вируса.
Сейчас учёные стараются прогнозировать подобные вспышки и работать на опережение, чтобы не допустить большого числа жертв. Вспышка пришла. Профилактическая работа, в том числе оповещение населения, началась.
И четвёртый фактор: опасность коронавируса слегка преувеличивается СМИ, которые рады раздуть сенсацию даже из эпидемии чесотки. Поэтому создаётся ощущение мировой паники. Чёрт на самом деле не настолько страшен, как его малюют.
Интересный факт: 80% людей болели коронавирусной инфекцией в виде ОРВИ. Поэтому у 80% людей есть антитела к коронавирусам. И – вуаля! – нам не страшен серый волк! За счёт этой значительной иммунной прослойки восприимчивость к коронавирусу низкая, и массовой гибели людей не вызовут даже агрессивные штаммы. Даже в Китае заболеваемость не такая высокая, если поделить число заболевших на население соответствующих регионов. А смертность вообще на уровне 3%. Но это не означает, что не нужно быть настороже, вовремя закрывать границы, вводить карантин и принимать меры. Даже если вирусом могут заразиться лишь 20%, надо постараться этого избежать.
Команда Биомолекулы продолжает следить за ситуацией с коронавирусом. Приглашаем ознакомиться с нашей статьёй о новом коронавирусе, где мы рассказали всё то, что не вместилось в этот ответ.
Невидимую глазу маленькую железу в области малого таза недаром называют вторым сердцем мужчины. Она вырабатывает секрет, который поддерживает работу и активность сперматозоидов. А значит, от нее во многом зависит личная жизнь мужчины. Причем личная во всех смыслах: от полового акта до продолжения рода.
Вот почему заболевания предстательной железы — проблема не только отдельно взятых мужчин, но общества в целом.
Что касается заболеваний. К ним относятся простатит, гиперплазия предстательной железы (она же аденома), рак, везикулит, камни, абсцесс и даже склероз и туберкулез простаты. Но если последние являются редкими (от чего не менее опасными), то простатит и аденома предстательной железы — просто бич современной медицины.
Это самые частые урологические заболевания у мужчин. Согласно статистике 1 , простатит является самой распространенной проблемой мочевых путей у мужчин моложе 50 лет. И третьей наиболее частой у представителей сильного пола старше 50 лет. Только в Соединенных Штатах по причине простатита у врачей-урологов регистрируется более двух миллионов приемов 2 .
Немногим лучше ситуация обстоит и с аденомой предстательной железы. Согласно данным, которые приводит Американская урологическая ассоциация 3 , если у мужчин моложе сорока лет эта болезнь встречается сравнительно нечасто, то после начинает стремительно набирать обороты, и к восьмому десятку жизни достигает прогрессирующего увеличения распространенности в 50% (умеренной и тяжелой степени). А согласно другому исследованию, если брать во внимание все виды аденомы предстательной железы, даже самые легчайшие, то ими страдают 90% мужчин в возрасте от 45 до 80 лет.
Проблема этих двух заболеваний — и простатита, и аденомы — заключается еще и в том, что они очень схожи по симптомам, и часто мужчины путают их. Что влечет за собой две грубейшие ошибки.
Во-первых, принимая один диагноз за другой, они начинают принимать ошибочные препараты, тем самым только усугубляя проблему. Во-вторых, аденома (а это есть не что иное, как доброкачественная опухоль простаты) может оказаться вовсе не доброкачественной, а самой настоящей злокачественной. То есть раком предстательной железы.
Вот почему так важно при первых же симптомах записаться к врачу, чтобы он провел все необходимые исследования и поставил правильный диагноз. А мужчинам важно видеть разницу между так схожими по симптоматике простатитом и аденомой.
ПРОСТАТИТ: воспаление или отек простаты
Некоторые медики склонны не считать простатит заболеванием. По их мнению, это скорее совокупность неприятных симптомов, болезненное состояние, которое включает воспаление самой железы, а иногда и области вокруг нее. Но как это ни назови, избавляться от неприятных и часто болезненных ощущений нужно. И как можно скорее, чтобы они не переросли в серьезное состояние.
Что вызывает? Ученые определяют несколько типов простатита. Соответственно, причина возникновения каждый раз может быть разная. У острого и бактериального простатита это, как правило, бактерия, которая из уретры проникает в простату. Точная причина хронического простатита точно неизвестна, ученые склонны считать, что виновником такого состояния может быть реакция иммунной системы на предыдущую инфекцию мочевых путей, некий микроорганизм или повреждение нервов в области таза.
По симптоматике все формы простатита можно разделить на три группы:
- это частые и болезненные позывы к мочеиспусканию и постоянное чувство неполного опорожнения,
- боли в нижней части живота и связанные с этим беспокойство и часто стрессовое состояние,
- расстройства половой системы, в том числе слабая эрекция, преждевременная эякуляция, потеря сексуального влечения.
АДЕНОМА: увеличение простаты из-за различных причин, кроме рака
Аденома простаты — это, по сути, доброкачественная опухоль, вызванная разрастанием клеток. А оно чаще всего вызвано временем. Более точное, медицинское название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Что вызывает? Чтобы понять это, нужно знать строение мужской мочеполовой системы. Простата проходит через два основных периода роста, первый — в начале полового созревания, когда простата удваивается по размеру, вторая фаза роста начинается ближе к 30 годам и продолжается в течение всей дальнейшей жизни человека. Аденома возникает именно во время этой, второй фазы. При этом по мере увеличения предстательная железа постепенно сжимает уретру — возникают неприятные симптомы, в том числе проблемы с мочевым пузырем.
Хотя аденома редко вызывает неприятные симптомы до 40 лет, в возрасте от 51 до 60 лет она поражает уже почти 50% мужчин. А еще через тридцать лет заболеваемость достигает 90% 3 .
Как решается проблема
Несмотря на различия простатита и аденомы, у них очень много схожих симптомов (учащенное и затрудненное мочеиспускание, проблемы с половой функцией, чувство жжения в промежности и уретре).
При таких симптомах врачи часто рекомендуют средства, действие которых направлено непосредственно на клетки предстательной железы. Тогда возможен оптимальный эффект.
Его можно использовать как в качестве монотерапии, так и совмещая с другими назначенными врачом средствами.
Узлов Н.Д., Башкирцева О.В. (Березники, Пермский край)
 |
 |
