Туберкулез и отрицательный резус
Практически все качества человеческого организма можно разделить на врожденные и приобретенные. Группа крови относится к первым. Влияние резус-фактора на здоровье мужчин и женщин неоспоримо. У большинства людей на Земле кровь имеет положительный резус, примерно 15% мужчин и женщин обладают отрицательной группой. Группа крови 1 встречается у половины людей. Если она дает отрицательный резус, здоровью мужчины угрожает ряд заболеваний, о которых лучше знать заранее, чтобы по возможности принять необходимые меры.
Какие проблемы могут возникнуть?
Необходимо сразу же уточнить один немаловажный факт: такая кровь не считается патологией. У мужчин с ней не возникает плохого самочувствия или длительных заболеваний из-за того, что в организме находится именно первая ее группа. Однако отрицательный резус-фактор может принести проблемы при переливании, когда, возможно, будет решаться вопрос спасения жизни. Если у мужчины группа крови 1 с отрицательным резусом, первая группа с положительным резус-фактором ему не должна переливаться.
Если же данная процедура произошла, в организме из-за несовместимости резусов первой группы происходит конфликт, состояние пациента значительно ухудшается. По оценкам ученых, на планете с отрицательной первой группой крови проживает около 15% мужчин. Далеко не всегда для спасения человека есть возможность подобрать соответствующего донора с отрицательным резус-фактором. Тогда врачи идут на риск, переливая кровь с противоположным резусом. Такой вариант развития событий возможен, когда нет другого пути спасения жизни.
Вопросы продолжения рода и показателей крови тесно взаимосвязаны друг с другом. Ребенок в момент своего зачатия наследует в большинстве случаев группу крови либо отца, либо матери. В идеале будущие родители должны прежде, чем зачать ребенка, сдавать анализы для определения характеристик крови, ее резус-фактора, знать об их совместимости или отсутствии таковой. Если у мужчины и женщины группа крови 1 и отрицательный резус-фактор, ребенок, скорее всего, будет с той же группой крови и резусом. Оптимальным вариантом является ситуация, когда одинаковая группа крови не только у обоих родителей, но и у будущего малыша. В таком случае у мужчины больше шансов стать отцом здорового ребенка.
О сильных и слабых сторонах
У них наиболее широко распространены язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Группа крови 1 — это высокий риск развития гипертонии (повышения кровяного давления). Есть еще ряд болезней, которые из-за состава определенных веществ не обошли стороной носителей такой крови с отрицательным резус-фактором. Группа крови 1 провоцирует появление гемофилии. Мужчины, обладающие такой группой, чаще страдают почечно-каменной болезнью. Как утверждают врачи, группа крови 1 — главный фактор, максимально повышающий риск появления и развития данного недуга. Это подтверждено и статистическими данными.
Кожные заболевания наиболее часто встречаются у мужской части человечества с такой кровью. Если резус-фактор еще и отрицательный, риск кожных заболеваний возрастает. Практически это же касается и инфекционных заболеваний. Мужчины, имеющие группу крови 1, чаще болеют гриппом А. Не менее сложно обстоит и ситуация в отношении бронхолегочных заболеваний.
У носителей такой крови с отрицательным резус-фактором высокая предрасположенность к таким недугам, как туберкулез, астма и бронхит, сопровождающиеся аллергическими проявлениями, к аллергическим состояниям, вызванным патологиями в функционировании бронхов.
Профилактика заболеваний
Она начинается с правильного питания. Учитывая данные лабораторных исследований, можно правильно составить оптимальный рацион, который является эффективной профилактикой многих заболеваний. Если у мужчины группа крови 1, он в своем стремлении к успеху может работать сутками, не заботясь о правильном режиме дня. Иногда окружающим со стороны может даже показаться, что обладатели первой группы просто задались целью довести себя до полного изнеможения, продолжая упорно трудиться над поставленной задачей. Специалисты всегда советуют этой мужской категории активные виды спорта и побольше времени уделять собственному здоровью.
Употребление мучного, сладостей и мяса таким мужчинам следует обязательно ограничивать. Высококалорийная пища в излишнем количестве провоцирует различные заболевания.
Сама по себе первая группа (с любым резусом) не запускает механизма появления ожирения и недугов, связанных с лишним весом. Но если мужской рацион включает в себя большое количество высококалорийных продуктов — результат предсказуем. Диетологи составляют для таких мужчин, стремящихся держать свой вес в норме, специальные диеты, чьей главной отличительной чертой является уменьшение углеводосодержащей пищи. Такой подход к решению проблемы часто касается разрушения мужских стереотипов о том, что полезна наиболее калорийная пища.
При зачатии ребенка неважна группа крови. Главным фактором здесь является резус. Если у женщины и мужчины резус-фактор одинаков, то никаких проблем в дальнейшем не возникает. Опасным является резус-конфликт — ситуация, когда резус женщины и мужчины не совпадает. В таких случаях ребенок может заболеть резусной желтухой, что весьма опасно. Помимо резус-конфликта может возникнуть еще и конфликт АБ-ноль или оба конфликта проявиться одновременно. Медицина постоянно развивается, и сейчас есть процедуры, которые позволяют до беременности предотвратить возможные осложнения, связанные с данными конфликтами.
Специалисты считают первую группу с отрицательным резусом феноменом, разгадка которого поможет лечению многих мужских заболеваний.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Общая информация
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Классификация
Диагностика
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз зависит от формы туберкулеза легких.
Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких
| Признаки | Инфильтративный туберкулез | Пневмония | Эозинофильный инфильтрат | Периферический рак |
| Начало заболевания | Чаще подострое, малосимптомное | Чаще острое | Чаще незаметное | |
| Характерные данные анамнеза | Контакт с ТБ или остаточные изменения ТБ | Контакт по ОРВИ, простуда, пневмония | Отягощенный аллергологичес- кий анамнез | Нет |
| Влажные хрипы в легких | Возможно, особенно при деструкции | Часто | Редко | Нет |
| Изменения гемограммы | Лейкоцитоз с нейтрофилезом | Лейкоцитоз, повышение СОЭ | Эозинофилия крови | Анемия, повышение СОЭ в поздних стадиях |
| Бактериология мокроты | МБТ(+) | Вирусно- бактериальная патогенная флора | - | Обычная сапрофитная флора |
| Цитология мокроты | - | - | Эозинофилы | Иногда атипические клетки |
| Бронхоскопия | У 20-40% ТБ бронхов | Катаральный эндобронхит | - | Возможно опухолевое поражение бронхов |
| Локализация тени | Чаще верхнезадние отделы | Чаще средние и нижние отделы | Чаще средние и нижние отделы | Чаще средние и нижние отделы |
| Характер тени | Зависит от типа инфильтрата | Средней или малой интенсивности (сегмент или доля) | Гомогенная малой интенсивности, может быть много теней | Единичная интенсивная |
| Легочной рисунок | Усилен | Усилен | Усилен | Не изменен |
| Вовлечение корня легкого | Редко | Часто | Редко | Редко |
| Динамика | При лечении возможно рассасывание за 6-8 мес | Быстрое исчезновение теней | Исчезновение за 6-12 дней. Возможно появление в других местах | Удвоение тени за полгода |
Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких
Дифференциальная диагностика туберкуломы легких
| Признаки | Милиарный туберкулез | ЭАА | Карциноматоз | Саркоидоз II стадии |
| Анамнез | Возможный контакт с больными бактериовыдели- телями, туберкулез в прошлом | Контакт с органической пылью | Контакт не установлен | Контакт не установлен |
| Начало заболевания | Острое | Острое или подострое | Подострое, может быть и острое | Подострое, редко острое |
| Интоксикация | Резко выраженная, высокая температура тела интермиттирующего характера | Умеренно выраженная, фебрильная или субфебрильная температура тепа | Умеренно выраженная, субфебрильная, реже высокая температура тела | Умеренно выраженная, субфебрильная температура тела |
| Бронхолегочные проявления | Кашель со скудно отделяемой мокротой, одышка в покое | Сухой кашель, резко выраженная одышка | Сухой кашель, резко выраженная одышка в покое | Сухой кашель, умеренно выраженная одышка |
| Данные физического обследования | Перкуторный звук с тимпаническим оттенком, дыхание бронхиальное, ослабленное, паравертебрально – мелкопузырчатые влажные хрипы | Перкуторный звук с тимпаническим оттенком, жесткое бронхиальное дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы, редко свистящее и шумное дыхание | Укорочение перкуторного звука в средне-нижних отделах, жесткое дыхание, могут выслушиваться сухие и мелкопузырчатые хрипы | Перкуторные изменения не определяются. Дыхание жесткое, могут выслушиваться сухие хрипы |
| Гемограмма, СОЭ | Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, иногда моноцитоз, резко ускоренная СОЭ до 40–50 мм/ч | Умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нередко лимфоцитоз и эозинофилия. Умеренно ускоренная СОЭ | Выраженный лейкоцитоз, лимфопения, резко ускоренная СОЭ | Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ может быть нормальная или не резко ускоренная |
| Микроскопия мазка мокроты по Цилю–Нильсену | Редко выявляются кислотоупорные бактерии (КУБ) | Отрицательная | Отрицательная | Отрицательная |
| Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л | Отрицательная или слабоположительная | Отрицательная или слабополо-жительная | Отрицательная | Отрицательная |
| Иммуноферментный анализ противотубер-кулезных АТ и АГ МБТ | Отрицательный или слабоположительный | Отрицательный или слабоположительный. Выявляются специфические АТ к конкретному аллергену | Отрицательный | Отрицательн ый |
Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких
| Признаки | Милиарный туберкулез | Аллергический альвеолит | Карциноматоз | Саркоидоз |
| Анамнез | Возможный контакт с больными бактериовы- делителями, туберкулез в прошлом | Контакт с органической пылью | Контакт не установлен | Контакт не установлен |
| Начало заболевания | Острое | Острое или подострое | Подострое, может быть и острое | Подострое, редко острое |
| Интоксикация | Резко выраженная, высокая температура тела интермиттирующего характера | Умеренно выраженная, фебрильная или субфебрильная температура тела | Умеренно выраженная, субфебрильная, реже высокая температура тела | Умеренно выраженная, субфебрильная температура тела |
| Бронхолегочные проявления | Кашель со скудно отделяемой мокротой, одышка в покое | Сухой кашель, резко выраженная одышка | Сухой кашель, резко выраженная одышка в покое | Сухой кашель, умеренно выраженная одышка при физической нагрузке |
| Данные физического обследования | Перкуторный звук с тимпаническим оттенком, дыхание бронхиальное, ослабленное, паравертебрально - мелкопузырчатые влажные хрипы | Перкуторный звук с тимпаническим оттенком, жесткое бронхиальное дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы, редко свистящее и шумное дыхание | Укорочение перкуторного звука в средненижних отделах, жесткое дыхание, могут выслушиваться сухие и мелкопузырчатые хрипы | Перкуторные изменения не определяются. Дыхание жесткое, могут выслушиваться сухие хрипы |
| Гемограмма, СОЭ | Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, иногда моноцитоз, резко ускоренная СОЭ до40-50 мм/ч | Умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нередко лимфоцитоз и эозинофилия. Умеренно ускоренная СОЭ | Выраженный лейкоцитоз, лимфопения, резко ускоренная СОЭ | Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ может быть нормальная или не резко ускоренная |
| Микроскопия мазка мокроты по Цилю-Нильсену | Редко выявляются кислотоупорные бактерии (КУБ) | Отрицательная | Отрицательная | Отрицательная |
Дифференциальная диагностика плевральных выпотов
| Показатель | Транссудат | Экссудат |
| Плотность | Менее 1,015 | Более 1,018 |
| Белок | Менее 20,0 г/л | 30,0 г/л и более |
| Белок в/с | Менее 0,5 | Более 0,5 |
| ЛДГ выпота | Менее 1,6 ммоль/лхч | Более 1,6 ммоль/лхч |
| ЛДГ в/с | Менее 0,6 | Более 0,6 |
| Холестерол в/с | Менее 0,3 | Более 0,3 |
| Холестераза в/с | Менее 0,6 | Более 0,6 |
| Системная красная волчанка | Ревматоидный артрит | Ревматизм |
| Двусторонний выпот | Серозный выпот | Возможно хроническое течение |
| Серозный | Низкое содержание глюкозы в выпоте | Клиника ревматизма |
| Лимфоцитарный | Высокие титры РФ | Диагностика методом исключения других причин |
| Противоядерные антитела | Эффект от кортикостероидов непостоянный | |
| LE-клетки | ||
| Высокая эффективность кортикостероидов |
| Признаки | Сухой плеврит | Межреберная невралгия (межреберный нейромиозит) |
| Условия возникновения боли в грудной клетке | Боль связана с дыханием, кашлем | Боль связана с движениями, наклонами туловища, чрезмерными физическими нагрузками |
| Связь боли с наклоном туловища | Боль усиливается при наклоне туловища в здоровую сторону (за счет растяжения воспаленной плевры) | Боль усиливается при наклоне туловища в больную сторону |
| Пальпация межреберных промежутков | Вызывает умеренную боль в зоне выслушивания шума трения плевры | Вызывает острую интенсивную боль, особенно в местах наиболее близкого подхода межреберного нерва и его ветвей к поверхности грудной клетки: у позвоночника, на уровне средней подмышечной линии и у грудины |
| Шум трения плевры | Выслушивается в области, соответствующей отложению фибрина на плевральных листках | Отсутствует |
| Увеличение СОЭ | Бывает часто | Не характерно |
| Повышение температуры тела | Бывает часто | Не характерно |
| Признаки | Левосторонний парамеди- астинальный сухой плеврит | Фибринозный перикардит |
| Локализация боли | Преимущественно по левому краю относительной тупости сердца | В прекардиальной области |
| Усиление боли при дыхании и кашле | Характерно | Может быть, но менее характерно |
| Локализация шума трения | Шум трения плевры или плевроперикардиальный шум более четко определяется по левому краю относительной тупости сердца | Шум трения перикарда выслушивается в абсолютной тупости сердца и никуда не проводится |
| Синхронность шума трения с деятельностью сердца | Шум трения плевры несинхронен с деятельностью сердца | Постоянная синхронная связь шума трения перикарда с деятельностью сердца |
| Признаки | Фибринозный парамедиа- стинальный плеврит | Инфаркт миокарда |
| Локализация боли | Преимущественно по левому краю относительной тупости сердца | За грудиной |
| Иррадиация боли | Как правило, не иррадиирует | В левую руку, лопатку, плечо |
| Характер боли | Острая боль, не нарастающая | Интенсивная боль, нарастающая от приступа к приступу |
| Холодный пот, падение артериального давления | Не характерны | Характерны |
| Ритм галопа, аритмии сердца | Не характерны | Характерны |
| Сроки появления шума трения | Появляется с самого начала заболевания | Появляется в первый день при трансмуральном инфаркте миокарда или через 2-4 недели при постинфарктном синдроме Дресслера |
| Длительность сохранения шума трения | В течении 5-7 дней, иногда дольше | Как правило, в течении первых суток |
| Повышение в крови аминотрансфераз, креатинфосфокиназы, ЛДГ | Не характерны | Характерны |
| Изменения ЭКГ | Характерных изменений нет | Изменения, характерные для инфаркта |
Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких
Резус-фактор (Rh) – белковое вещество, которое находится на поверхности эритроцитов. Антиген D присутствует у 85% людей, поэтому у них резус-фактор является положительным (Rh+), а у остальных 15% – отрицательным (Rh-). Данный показатель учитывается при планировании беременности. Если у супругов резусы разные, это повышает шансы на появление резус-конфликта.
Влияние резус-фактора на гестацию
Отрицательный резус-фактор у женщин встречается достаточно редко – в 14-15% случаев. Ошибочно полагать, что данное обстоятельство с высокой вероятностью влечет за собой появление резус-конфликта с кровью плода.
Даже если у женщины резус положительный, а мужчина – отрицательный, беременность протекает без осложнений в 70% случаев. Согласно медицинской статистике, реакция несовместимости возникает только у 1.5% женщин при условии, что у матери и ребенка резусы разные.
Вероятность появления резус-конфликта увеличивается в том случае, если специфический белок есть в крови плода, а у матери – отсутствует. В такой ситуации иммунная система пациентки идентифицирует антиген D, как что-то чужеродное. Чтобы защититься от их воздействия, организм начинает продуцировать антитела, из-за чего у ребенка может развиться гемолитическая желтуха.
Последствия резус-конфликта
Резус-конфликт – это иммунная реакция материнского организма на специфические белковые вещества в крови ребенка. Если у мужа отрицательный резус-фактор, беременность в большинстве случаев протекает нормально. Риск образования специфических иммуноглобулинов увеличивается в том случае, если у матери резус-фактор Rh-, а у плода – Rh+.
При резус-конфликте организм матери начинает продуцировать антирезусные иммуноглобулины. Они вызывают деструкцию кровяных телец плода, в связи с чем могут возникать серьезные осложнения. К вероятным последствиям отрицательного резус-фактора при беременности можно отнести:
- ретикулоцитоз – увеличение уровня незрелых кровяных телец в крови ребенка, которое может быть следствием эритропоэза или анемии;
- анемию – уменьшение концентрации гемоглобина в сыворотке крови, которая может привести к гипоксии плода;
- гемолитическую желтуху – повышенная концентрация в организме билирубина, вызванная усиленным распадом кровяных телец, которые не могут в полном объеме экскретироваться печенью плода.
Несвоевременное диагностирование и терапия резус-конфликта чреваты увеличением печени и почек, а также сердца и селезенки. При возникновении печеночной недостаточности у ребенка может развиваться синдром отечности. В особо тяжелых случаях это приводит к замиранию беременности и мертворождению.
Как диагностировать резус-конфликт?
Если у матери отрицательный резус-фактор при беременности, для выявления патологий в организме ребенка используют несколько способов обследования. Начиная с 32 недели гестации, рекомендуется делать тест на определение титров антител в сыворотке крови.
Чтобы отследить изменения в плоде, прибегают к ультразвуковому обследованию. Рекомендуется делать УЗИ с 18-й недели беременности с периодичностью в 30 дней. Для исключения гемолитической болезни необходимо провести кардиотокографию и допплерографию.
В случае обнаружения патологических изменений выполняют амниоцентез. Суть процедуры заключается в заборе небольшого количества околоплодных вод для проведения биохимического анализа. Повышенное содержание билирубина может сигнализировать о нарушениях в функционировании печени плода.
Планирование беременности при Rh-
Если у будущей матери резус отрицательный, планирование беременности должно осуществляться при участии опытного специалиста. Чтобы снизить риск развития резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Также будущие супруги должны быть готовы к частой сдаче анализов и прохождению аппаратного обследования.
Уже во время гестации проводятся профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращения резус-конфликта. Для этого на сроке 28 недель пациентке вводят иммуноглобулин D. Он угнетает активность иммунной системы и препятствует формированию антирезусных антител.
Внутримышечное введение иммуноглобулина осуществляется при высоком риске смешения крови ребенка и матери:
- самопроизвольный выкидыш;
- биопсия хориона;
- гибель плода внутри утробы;
- маточные кровотечения;
- брюшные кровоизлияния;
- амниоцентез;
- кордоцентез.
Внутриутробное развитие плода после ЭКО протекает так же, как и в случае естественного зачатия. Если у мужа резус Rh+, а у жены – Rh-, риск резус-конфликта составит 50%. Прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям, супруги могут воспользоваться донорской семенной жидкостью с идентичной резус принадлежностью.
Гемолитическая болезнь – одно из наиболее вероятных осложнений резус-конфликта. В зависимости от степени разрушения эритроцитов в крови, у ребенка могут диагностировать отечную, желтушную или анемическую формы патологии. Лечение осуществляется двумя способами:
- переливание крови – осуществляется еще во время гестации или сразу после родоразрешения;
- экстренные роды – единственный способ, с помощью которого можно предотвратить проникновение антирезусных иммуноглобулинов в кровь ребенка.
Неадекватная и несвоевременная терапия гемолитической болезни может стать причиной печеночной недостаточности, задержки умственного развития, тугоухости, а также его смерти еще в утробе матери.
Когда не стоит бояться резус-конфликта?
Специалисты утверждают, что будущим родителям не стоит опасаться осложнений, если:
- у отца резус Rh-;
- у матери и плода резус Rh-;
- у отца и матери Rh-.
Зачастую во время первой беременности в материнском организме не продуцируются антирезусные иммуноглобулины, разрушающие антиген D. Но во время родоразрешения чаще всего происходит смешение крови ребенка и матери, из-за чего иммунная система женщины становится более восприимчивой к специфическому белку.
Знаете ли Вы, что теперь не нужно дожидаться двадцати недель беременности, чтобы определить пол малыша, находящего в утробе мамы? Благодаря современным достижениям медицины пол ребенка можно определить, начиная с шестой недели беременности. В этом случае действует совершенно другой механизм идентификации пола ребенка, нежели при определении пола ребенка с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Метод раннего определения пола ребенка обладает практически стопроцентной вероятностью установления пола малыша благодаря совершенно новому принципу распознавания. Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременности на двадцатой неделе определяет такие параметры, как внешние половые признаки ребенка, сердцебиение, кровотоки и другие физиологические критерии, на основании которых определяется пол ребенка. Метод раннего определения пола ребенка по крови матери основывается на анализе состава крови матери, который меняется в зависимости от того, вынашивает ли женщина мальчика или девочку.
В ДНК плода содержится разное количество хромосом в зависимости от пола будущего ребенка. Кровь беременной женщины содержит небольшое количество ДНК малыша, расшифровка ДНК является ответом на вопрос, волнующий всех родителей – какого пола родится Ваш малыш? Если при расшифровке молекулы ДНК ребенка, находящейся в крови матери, будет обнаружена хромосома Y, она будет свидетельствовать в пользу того, что Вы ожидаете мальчика. Отсутствие хромосомы Y говорит о развитии девочки. В этом заключается принцип раннего определения пола будущего ребенка. Метод определения пола ребенка становится возможным уже на шестой неделе беременности.
Технология метода раннего определения пола ребенка разработана американской компанией Consumer Genetics Inc в 2007 году. Методика раннего определения пола ребенка прошла проверку и подтвердила на огромной выборке граждан свою эффективность. Теперь метод раннего определения пола ребенка становится доступным и для россиян. Наша клиника делает его еще более доступным благодаря справедливой стоимости.
Процедура раннего определения пола ребенка по крови матери заключается в том, что в кабинете нашей клиники или путем вызова на дом врача – лаборанта производится забор крови у мамы из вены. Кровь передается в лабораторию на анализ ДНК малыша, которые в небольшом количестве присутствуют в составе крови беременной женщины. В процессе анализа ДНК ребенка устанавливается наличие Y и X хромосом и делается вывод о поле будущего ребенка. Результаты метода раннего определения пола ребенка по крови матери будут готовы в теение 7-10 дней.
Мы заботимся о Вашем благополучии и спокойствии, поэтому предлагаем американский метод раннего определения пола будущего ребенка по крови матери как надежный и проверенный способ. Если произошла ошибка, и метод показал неправильный результат (что исключено самим принципом реализации метода), мы вернем Вам деньги. Каждая беременность протекает индивидуально, и иногда определить ДНК малыша в крови матери не представляется возможным. В этом случае мы проведем повторную процедуру раннего определения пола ребенка по крови матери через две недели за наш счет.
Тестирование может пройти любая женщина, ожидающая малыша. Особенно это касается тех беременных женщин, которые потенциально могут быть носительницами некоторых генетических заболеваний (риск рождения ребенка с гемофилией, синдромом Дауна и т.п.).
Памятка для беременных женщин с резус-отрицательным фактором.
На сегодняшний день одним из серьезных осложнений беременности является несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору или по группе крови. Наверное, мало найдется людей, никогда не слышавших о резус-факторе и резус-конфликте. Давайте разберемся, что же это такое.
Резус-фактор (Rh) — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он обнаружен в 1919 г в крови макак-резус (отсюда и название), а позже — и у людей. Около 85 % европейцев имеют резус-фактор и соответственно являются резус-положительными ( Rh+) . Остальные 15 %, у которых его нет, - резус-отрицательный (Rh-).
Отрицательный резус-фактор требует особого внимания у резус-отрицательных беременных женщин. Если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы положительный, возникает опасность резус-конфликта. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери.
Если у плода положительный резус-фактор, преодолев плацентарный барьер, он попадает в кровь матери, и ее организм, воспринимает плод как нечто чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество билирубина, окрашивающего кожу малыша в желтый цвет. Это – гемолитическая желтуха новорожденных. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах.
В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Возникает состояние анемии (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина). Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи.
Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15% женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с положительным резусом. Просто им нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья.
При определении резус-фактор плода у резус-отрицательной беременной на ранних сроках решается сразу несколько проблем:
1) психологическая – женщины, беременные резус-отрицательным плодом не будут волноваться о возможной патологии беременности;
– в результате определения резус-отрицательного плода половине женщин не нужно будет регулярно сдавать анализы на определение титра антител (сейчас это делают все резус-отрицательные беременные 10-12 раз за беременность за счет государства);
–отпадает необходимость в проведении профилактических мероприятий с использованием дорогостоящего препарата – антирезус-иммуноглобулина для всех резус-отрицательных беременных, тем самым в два раза уменьшается сумма выделяемых бюджетных средств или средств самих беременных женщин. В настоящее время для профилактики резус-конфликта используется антирезус-иммуноглобулин, который предоставляется беременной женщине с отрицательным резус-фактором бесплатно за счет государства, либо она покупает его сама (в зависимости от наличия Госпрограмм в регионах). Стоимость данного препарата варьирует от 8 до 20 тысяч рублей.
–Выявление группы женщин, беременных резус-положительным плодом (группа риска по развитию иммунологического конфликта), позволит делать обоснованные назначения антирезус-иммуноглобулина.
Актуальность внедрения данной инновационной методики по раннему определению резус-фактора плода у резус-отрицательных беременных очевидна, т.к. она позволяет на раннем сроке беременности определить резус-принадлежность плода и таким образом выделить беременных, у которых резус-фактор плода и её собственный несовместимы. Такие женщины нуждаются на весь срок беременности в специальном медицинском наблюдении и профилактики резус-конфликта с целью исключения гемолитической болезни новорожденного.
Другая группа резус-отрицательных беременных, у которых в результате применения данной методики устанавливается, что плод также резус-отрицательный (а таких около 50% от общего числа), не нуждается в специальном медицинском наблюдении, т.к. резус-конфликт у них исключается.
Таким образом, в медицинскую практику впервые в Российской Федерации предлагается совершенно новая методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов, не имеющих российских и зарубежных аналогов.
Читайте также:
