Томография или рентген при туберкулезе

Гусаров Ю.В., Гусаров В.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. профессора Н.Е. Штерна

Резюме

С помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии проводился анализ патологических симптомов туберкулеза легких при типичной и нетипичной его локализации.

Ключевые слова

Статья

Введение. Туберкулез легких (ТБЛ) имеет преимущественную локализацию в легких и является одним из тяжелых инфекционных заболеваний. В Саратовской области ежегодно регистрируется более 1000 вновь выявленных больных туберкулезом, из которых до 50,0% являются бациллярными (заразными) больными. В 2017 году больные туберкулезом органов дыхания составили 95,4% от числа всех зарегистрированных больных туберкулезом. Типичными для туберкулеза легких являются следующие локализации: S1, S2, S6. Значительно реже туберкулезный процесс поражает сегменты средней, нижних и добавочной долей. Современным методом диагностики туберкулеза легких остается рентгенологическое исследование, которое играет большую роль на всех этапах заболевания туберкулезом.

Цель исследования: выявление особенностей рентгенологического исследования при диагностике ТБЛ типичной и нетипичной локализации.

Результаты. Анализ проведенных методов рентгенологического исследования при ТБЛ показал следующее. Отмечено, что выявлению дополнительных признаков ТБЛ в области верхушках легких способствует дополнительное использование рентгенография в наклонном положении по Флейшнеру. Во всех случаях расположения патологического процесса в средних и нижних легочных полях уточнению изменений, полученных при рентгенографии, способствовало дополнительное применение линейной томографии в прямой и боковой проекциях, а также на срединном срезе. Определение глубины срезов для линейных томограмм производилось после рентгенографии в боковой проекции для уточнения локализации патологического процесса. При локализации патологических изменений кзади от срединной фронтальной плоскости (S1,2,6,10) томографическое исследование проводилось в положении больного лежа на спине. При локализации изменений кпереди (S3,5,7,8), лучшие результаты были получены при обследовании больного в положении на животе. Также для отсеивания мешающих теней скелета грудной клетки при локализации изменений в верхушечно-задних сегментах (S1,2) использовалось положение лордоза лежа на спине.

При уточнении локализации ТБЛ оказалось, что типичное расположение в S1,2,6 наблюдалось в 71 случае (89,9%). Среди ТВС легких нетипичной локализации наиболее часто отмечалось расположение в S8,9,10 – в 3 случаях (3,8%). С одинаковой частотой ТБЛ локализовался в Sax – в 2 случаях (2,5%) и S4,5 – в 2 случаях (2,5%). В 1 случае (1,2%) патологический процесс располагался в дополнительной доле v. azygos.

При уточнении формы ТБЛ нетипичного расположения чаще всего встречался инфильтративный туберкулез ‑ в 5 случаях из 8 (62,5%). Наиболее часто данная форма ТВС легких локализовалась в Sax – 2 случая (40%), с одинаковой частотой в дополнительной доле v. azygos – 1 случай (20%), в S4,5 – 1 случай (20%), в S8,9,10 – 1 случай (20%). Очаговый туберкулез встречается реже – в 2 случаях из 8 (25%). С одинаковой частотой данная форма ТБЛ локализовалась в S4,5 – 1 случай (50%) и в S8,9,10 – 1 случай (50%). При ТБЛ нетипичного расположения туберкулема встретилась реже всего – 1 случай из 8 (12,5%) – с локализацией в S8,9,10 – 1 случай (100%) (Рис. 1). При установлении формы ТБЛ типичной локализации в S1,2,6 были выявлены: 28 случаев инфильтративного туберкулеза (40%), 12 случаев очагового туберкулеза (17%), 1 случай туберкулемы (1%) (Рис. 2), 30 случаев других форм туберкулеза (42%).

Оказалось, что общая рентгеносемиотика при нетипичной локализации ТБЛ без существенной разницы показателей не отличалась от типичной.

При анализе историй болезни пациентов с ТВС легких нетипичной локализации длительность лечения чаще всего составляла более 24 месяцев – 7 случаев из 8 (87,5%). Реже длительность лечения составляла менее 24 месяцев – 1 случай из 8 (12,5%). Для пациентов с ТБЛ типичной локализации в S1,2,6 чаще всего длительность лечения составляла менее 24 месяцев – 45 случаев из 71 (63%). В 26 случае из 71 (37%) наблюдался переход в другие формы туберкулеза.

Выводы:

1.При выявлении ТБЛ нетипичной локализации необходимо использование комплексного рентгенологического исследования.

2.Комплексное рентгенологическое исследование является высокоинформативным методом, позволяющим уточнить локализацию ТБЛ, позволяет оценить протяженность, форму и фазу заболевания в соответствии с принятой классификацией.

3.Нетипичная локализация ТБЛ вызывает трудности дифференциальной диагностики.

4.Наиболее часто при нетипичном расположении встречалась инфильтративная форма ТБЛ.

5.Общая рентгеносемиотика при нетипичной локализации ТБЛ без существенной разницы показателей не отличалась от признаков ТБЛ типичного расположения.

6.Выявление ТБЛ нетипичной локализации влияет на длительность лечения, которое при этом более продолжительно и составляет чаще более 24 месяцев.

Литература

1. Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. – М.: "Медицина", 1983. – 20 с.

2. Джазыбекова П.М. Особенности туберкулеза легких нижнедолевой локализации (обзор литературы). Вестник КазНМУ, 2012 – №3 – 176 с.

3. Соколов В. А. Томография легких и средостения: методические рекомендации для интернов, специализирующихся по рентгенологии фтизиатрии. – Свердловск: Издательство СГМИ, 1987. – 11 с.

4. Соколов В.А. Рентгеноанатомия бронхиального дерева, сосудов и сегментов легких: учебно-методическое пособие для врачей. / В. А. Соколов, В. М. Карташов, А. И. Пивень, А. В. Савельев. – Екатеринбург, 1996. – 9 с.

Длительность исследования: 7 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Подготовка заключения: 180 мин.

Ограничения: вес более 120 кг.

Для своевременной постановки диагноза очень важна качественная диагностика с применением самых современных методов. Одним из них является компьютерная томография, которая показывает малейшие патологические изменения в разных органах, в том числе — легких.

Компьютерная томография (КТ) — передовой диагностический метод, который позволяет выявить многочисленные заболевания по наличию изменений в тканях.

КТ проводится с помощью томографа: мощного программно-технического комплекса со сверхчувствительными детекторами. С виду томограф напоминает просторную капсулу, в которую человек помещается в горизонтальном положении, а тысяча датчиков анализирует нужный орган и выдает результат в виде специального изображения.

ВАЖНО! КТ легких дает возможность поставить диагноз на самых ранних стадиях развития заболеваний.

Процедура абсолютна комфортна, безболезненна и безопасна.

Томограмма может показать:

очаги воспаления в тканях;
наличие опухолей;
наличие травм, патологических повреждений органа;
проходимость и состояние сосудов;
врожденные особенности;
присутствие инородных объектов, камней;
состояние костей и тканей.

Процедура позволяет выявить такие проблемы, как онкологические образования, эмфизема, врожденные аномалии, заболевания средостения, органов грудной клетки, туберкулез, пневмония, заболевания сосудов, плеврит и наличие метастаз.

Пациента могут отправить на КТ легких по разным причинам, среди которых:

подозрение на пневмонию, опухоли, туберкулез;
неясные боли в грудине и ребрах;
нарушение функционирования вилочковой железы;
присутствие инородных тел в дыхательных путях;
изменения структуры легких;
мониторинг состояния при туберкулезе или медосмотр для его выявления;
нарушения оболочки бронхов и работы сосудов;
ушибы и переломы грудной клетки;
заболевания сердечной сумки;
мониторинг состояния после химиотерапии;
увеличение лимфоузлов в грудине.

ВАЖНО! Одним из главных показаний к КТ легких является положительная реакция манту.

Врач может дать назначение на процедуру при сильном кашле, особенно с примесью гноя или крови, острой боли в грудине, посинении губ, лихорадке, повышенной слабости и быстрой утомляемости, мышечных болях в грудной области, сильной одышке или повышении температуры.

Метод КТ подразумевает небольшую дозу излучения, которая совершенно безвредна для большинства людей. Однако в случае исследования с контрастом, перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Ограничения: наличие металлических штифтов и имплантов в зоне сканирования. Беременным женщинам также рекомендуется использовать диагностику в случае крайней необходимости.

Стандартная процедура КТ легких (без контраста) не требует специальной подготовки. Если пациент оказался в условиях срочной диагностики, ему достаточно снять все металлические предметы (украшения), которые могут оставить на снимках ложные тени.

Услугу компьютерной томографии легких предлагают многие частные клиники, в которых есть соответствующее оборудование.

В диагностическом центре "Клиники Здоровья" установлен современный томограф марки Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Сканер обладает множеством достоинств, среди которых особого внимания заслуживает усиленный стол томографа, выдерживающий вес до 120 кг, простота и быстрота исследования, а также сниженная лучевая нагрузка.

Кроме того, нас отличает:

самая низкая цена в Москве;
удобное месторасположение ( в двух шагах от метро "Китай-Город", с бесплатной парковкой;
возможность выбора наиболее удобного времени для записи;
приветливый персонал и врачи экспертного уровня.

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

Компьютерная томография легких — метод, который не требует наличия большого количества свободного времени.

Вы приходите на прием в выбранное вами время, проходите в комфортный кабинет, где установлен современный томограф, получаете консультацию по дальнейшим действиям. Например, некоторые пациенты ложатся на спину, а другим нужно лечь на бок.

В томографе происходит сама процедура: рентген-облучение обеспечивается сканером, расположенном на уровне грудной клетки. В диагностическом кабинете вы проведете не более 10-30 минут.

Результаты не нужно ждать 1 или 2 дня. Вы получаете их в день обращения всего через час. В это время вы можете посмотреть телевизор, выпить чай или кофе или пройти другую процедуру в нашей клинике.

Если же вы торопитесь, просто оставьте адрес своей электронной почты и вы получите результаты исследования совершенно бесплатно в электронном виде.

Для того, что бы сделать КТ легких вам не понадобится ничего, кроме паспорта, направления (при наличии) и позитивного настроя, который, если нужно, вам зададут наши приветливые администраторы.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы, в 3 минутах ходьбы от метро!

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

Как часто можно делать КТ легких?

Существуют ограничения по частоте проведения КТ. Это связано с рентгеновским облучением, и срок перерыва между двумя процедурами зависит от лучевой нагрузки. Конечно, при наличии угрозы жизни и здоровью врач анализирует необходимость диагностики и может назначить как КТ легких, так и альтернативные методы (например, спиральную томографию).

КТ часто сравнивают с рентгеном. Компьютерная томография обладает рядом преимуществ, а именно:

комплексное изучение костей, сосудов и мягких тканей;
высокая точность результатов;
возможность выявить заболевания на ранних стадиях;
результат в тот же день;
больше возможностей.

Результатом рентгенографии становится обычное двухмерное изображение, а КТ позволяет увидеть полное состояние внутренней среды организма и исследовать сложные органы в режиме реального времени.

Обратился в Диагностический центр на Китай-Городе на процедуру КТ органов грудной клетки. был приятно удивлен условиями и вниманием специалистов. Очень хорошее современное оборудование. На руки отдали диск, заключение и еще пленку и всё подробно рассказали.

Здравствуйте читающие!
Хочу поделиться опытом прохождения компьютерной томографии легких в клинике Здоровья на Маросейке. КТ делала без контраста.
Раздеваться полностью не нужно. Сама процедура продолжалась минут 5. Не более. Результат дали где-то в течение часа. Метод точный, он позволил поставить правильный диагноз моему лечащему доктору. На КТ рентгенолог увидел то, что при обычном рентген не выявить. Спасибо за описание врачу Парфеновой Н.А.

Наташа. посмотреть отзыв полностью

Благодарю администратора Ирину за профессиональную работу, оперативность, чистоту, благоприятную атмосферу. Мы приехали на полчаса раньше по записи и нас раньше положенного времени приняли. Диск, четкие снимки и заключение получили примерно через 30 минут.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.

В "Клинике здоровья" стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов.

Мы регулярно анализируем актуальные цены похожих диагностических центров и всегда устанавливаем самую низкую цену. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

"Клиника здоровья" — это качество, доступное каждому! Мы предлагаем воспользоваться акцией "Найдете в Москве КТ легких дешевле - мы вернем разницу!".

Услуги за дополнительную плату:

перевод описания на английский язык;
запись описания и снимков на CD диск.

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Именно стремление врачей и их пациентов не сталкиваться с последствиями заболеваний, а своевременно обнаружить или предупредить их делает столь популярными диагностические процедуры. Особенно доктора всего мира, равно как и их подопечные, могут быть благодарны Вильгельму Рентгену, открытия которого позволяют сегодня проходить рентгено- и флюорографию .

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенография является одним из самых распространенных методов для диагностики различных заболеваний легких и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Принцип получения рентгеновского снимка прост – пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека в различной степени, проецируется на пленке. По сути, метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, воздушные полости отображаются черными, а кости, поглощающие излучение, наоборот, – ярко-белыми. Рентгенография может быть обзорной – в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом или прицельной, когда исследуется фрагмент органа.

При магнитно-резонансной томографии снимки получаются с помощью воздействия на тело магнитного поля. Несмотря на свою безвредность для организма, МРТ также имеет высокую стоимость и ограничения в применении: например, препятствием может стать наличие у пациента кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов и протезов.

Какое исследование необходимо использовать в конкретном случае, должен определять врач. В целом, МРТ и КТ нецелесообразно использовать в профилактических целях и для ознакомления с общим состоянием легких, для этого чаще всего применяют рентген.

Рентген легких назначается врачом как для получения общей картины о состоянии здоровья дыхательной системы пациента, так и для постановки и уточнения диагноза при следующих заболеваниях:

пневмония;
плеврит;
злокачественные новообразования;
туберкулез;
бронхит и др.

Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. Помимо этого, для граждан России предусмотрено и обязательное профилактическое обследование легких. По законодательству некоторые категории людей должны проходить рентген или флюорографию раз в полугодие: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. Группы лиц, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т.д.), мигранты, беженцы и переселенцы, работники детских учреждений различной направленности. Остальным гражданам требуется проходить флюорографию не реже одного раза в два года, а для более точных результатов лучше заменить ее на рентгенографию.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование: детям до пятнадцати лет и женщинам в период беременности назначают рентген только в крайних случаях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существеннее, чем вред от излучения.

О негативном влиянии рентгеновского излучения на организм знают многие – по сути, это радиация, которая губительна для организма и при больших дозах вызывающая необратимые изменения крови, онкологические заболевания.

Однако не все так страшно – при рентгене легких показатель облучения колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру. Для сравнения, примерно такое же количество радиации человек получает в обычной жизни за период около двух недель. При прохождении флюорографии облучение выше приблизительно в два-пять раз, в зависимости от качества оборудования. Но даже в этом случае ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв, лишь при превышении этого порога возрастает риск онкологических заболеваний. Таким образом, в умеренных количествах рентгенография безопасна для организма большинства пациентов. Так, по нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год.

Существенный вред рентгеновское излучение в малых дозах может нанести лишь растущему организму, поэтому, как уже было сказано, беременным и детям рентгенографию проводят только в крайних случаях, по направлению врача.

Важно помнить, чем качественнее техника, применяемая для получения рентгенограммы, тем точнее она дает результат и тем меньшее количество радиации воздействует на тело. Чтобы снизить до минимума негативное влияние исследования на организм, следует обращаться в клиники с наиболее современным оборудованием.

Рентген легких, в отличие от обследования других органов, не требует специальной подготовки: достаточно прийти в кабинет и следовать указаниям врача или лаборанта. Обычно медработник просит раздеться до пояса, снять украшения с области груди и убрать длинные волосы вверх. Далее с помощью специального защитного фартука пациенту закрывают репродуктивные органы, область живота и предлагают встать между лучевой трубкой и принимающим устройством. Рентгенолог попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время воздействия лучей, то есть 1-2 секунды – в отсутствии движения снимок будет резким и четким. Особой разницы в процедурах проведения обзорной или прицельной рентгенографии нет, но во втором случае врач может попросить пациента встать определенным образом, прижаться к источнику излучения под конкретным углом для лучшей видимости органа. Пребывание в рентгенологическом кабинете длится всего несколько минут.

В настоящее время рентген легких используется врачами для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. Этот метод эффективен для выявления таких болезней как воспаление легких, туберкулез, раковые опухоли, грибковые заболевания, а также для обнаружения инородных тел. Конечно, рентгенография не является универсальным средством диагностики – например, патологии костей и суставов можно выявить только с помощью компьютерной томографии, а МРТ способна определить наличие и точное расположение опухоли размером меньше 1 мм.

Конечная цель проведения процедуры – получить рентгеновский снимок, с помощью которого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Правильно расшифровать изображение может только профессиональный рентгенолог, который по форме затемнений и просветлений, интенсивности линий и их оттенку делает вывод о состоянии внутренних органов. Например, рак легких на снимках характеризуется округлыми затемнениями разного диаметра с четкими границами. Крупные тени с размытыми краями могут свидетельствовать о грибковых, сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии. Туберкулез характеризуется интенсивными линиями легких, а также множеством мелких затемненных участков.

Качество снимка, а значит и надежность будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении анализа.

В зависимости от предполагаемой болезни, делают один или два снимка. Чаще всего, для диагностики требуется только вид спереди.

Таким образом, рентгенография легких – несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, отследить ход лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией специалисты однозначно рекомендуют первое, как более безопасный и точный метод диагностики.

Ответ на вопрос делают ли КТ легких – однозначно да. КТ легких – информативный и достоверный способ диагностики, который активно используется врачами различных специальностей (пульмонологами, онкологами, фтизиатрами) для выявления заболеваний.

Компьютерная томография (КТ) легких широко используется для диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования. По своей информативности КТ значительно превышает обычный рентген, особенно если речь идет об исследовании легких. С помощью послойного сканирования получают объемное изображение и выявляют мельчайшие нарушения и новообразования. На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

У компьютерной томографии легких есть множество преимуществ. Среди них:

быстрота проведения (процедура занимает не больше 30 минут);
неинвазивность;
безболезненность;
возможность оценить состояние мягких тканей, сосудов и костей.

С помощью КТ можно выявить новообразования на ранней стадии, туберкулез.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают КТ легких?

КТ легких – процедура абсолютно безболезненная. Пациент ложится на кушетку, вокруг которой находится сканер в виде кольца. Он вращается, направляя в исследуемую область рентгеновские лучи и улавливая их после прохождения через ткани. Информация передается на компьютер, который превращает импульсы в послойные изображения – томограммы. Во время исследования пациент лежит без движения – это важно, чтобы снимки получились четкими. Обычная КТ легких занимает около получаса, спиральная КТ – 5-7 минут, а мультиспиральная выполняется еще быстрее.

В качестве контраста для проведения КТ используется неионный йодосодержащий раствор. Он вводится внутривенно в начале сканирования и очень быстро распространяется по кровеносным сосудам. Основной функцией йода является повышение контрастности получаемой картинки.

Нет необходимости принимать контраст заранее, так как он разносится мгновенно. Вещество полностью выводится из организма в течение нескольких дней.

Что показывает КТ легких?

С помощью КТ можно диагностировать практически любые заболевания бронхолегочной системы:

рак легких на любой стадии, даже если опухоль меньше 1 см;
легочную форму туберкулеза, определить размеры и расположение туберкулом, оценить динамику заболевания на фоне лечения;
заболевания плевры, наличие выпота, его объем;
врожденные аномалии;
патологию легочных сосудов (аневризмe, эмболии.);
эмфизему легких;
инородные тела;
все виды воспалительных заболеваний.

На томограмме легких можно рассмотреть средостенье и выявить его патологические изменения. Часто КТ грудной клетки выполняют при травмах, чтобы определиться с тактикой лечения.

Субплевральные очаги хорошо просматриваются при помощи КТ. Они представляют собой разросшуюся фиброзную ткань, которая замещает здоровые клетки. Подобная картина характерна для злокачественных новообразований или туберкулеза.

Исследование стало вводиться в практику недавно. Оно позволяет выявить даже незначительные отклонения и обнаружить опухоль на ранней стадии. Это единственный метод на сегодняшний день, который позволит снизить смертность от рака легкого. Обследование рекомендуют проводить пациентам, находящимся в группе риска. Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

длительный стаж курения (около 25 лет);
возраст старше 55 лет;
работа на вредном производстве;
хроническая обструктивная болезнь легких.

Скрининговая низкодозная КТ проводится без использования контраста.

Что лучше МСКТ, бронхоскопия или КТ легких

Компьютерная томография легких дает больше информации, нежели бронхоскопия. Метод позволяет получить данные о состоянии сосудов, мягких тканей, органов и костей. Можно выявить любые патологии вне зависимости от стадии патологического процесса.

Зато с помощью бронхоскопии возможно изучить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ввести лекарственный препарат в воспалительный очаг, взять материал на гистологию, удалить небольшое новообразование (аденому, папиллому).

Выбор способа диагностики всегда за врачом. Как показывает практика, чаще делают КТ легких, потому что это безболезненно и легче переносится больными. Далее специалист принимает решение о том, надо ли дополнительно выполнять бронхоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является разновидностью КТ, но имеет множество преимуществ. Исследование проводится на более совершенном оборудовании, которое имеет дополнительные настройки. В результате, на выходе получается изображение высокой точности нужного органа, с отображением мельчайших особенностей строения.

Противопоказания для КТ легких

Хотя при КТ рентгеновское облучение минимально, все же оно есть, поэтому исследование противопоказано беременным женщинам и детям до 3 лет. Вообще, детям КТ выполняют только при наличии серьезных показаний, так как, помимо рентгеновского излучения, приходится использовать наркоз, чтобы ребенок смог лежать без движения в течение всего исследования. КТ с контрастом не назначают при заболеваниях почек, щитовидной железы, сахарном диабете, при аллергии на йод и общем тяжелом состоянии пациентов. Если пациент весит больше 150 кг, выполнить КТ не получится технически – томографы не рассчитаны на большой вес.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, который является гораздо более информативным, чем обычное рентгеновское исследование, это современный и точный метод диагностики, позволяющий быстро получить информацию о состоянии внутренних органов человеческого тела. Метод позволяет врачам своевременно и правильно поставить диагноз, определить тактику лечения.

Преимущества МСКТ перед обычной компьютерной томографией:

Резкое улучшение качества изображения;
Увеличение скорости сканирования, и как следствие уменьшение времени исследования;
Улучшение контрастного разрешения;
Увеличение соотношения сигнал/шум;
Большая зона анатомического покрытия;
Уменьшение лучевой нагрузки на пациента.

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

В рамках исследования вам может быть предложено введение контрастного вещества. Методики контрастного усиления позволяют определять и различать характер выявленных изменений, когда это невозможно при обычном исследовании.

Наш центр компьютерной томографии предоставит вашему врачу всю возможную информацию, необходимую для правильной постановки диагноза и выбора оптимального лечения.

Компьютерная томография назначается врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих методов исследования (в большинстве случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Такой подход позволяет точнее определить область интереса, сделать исследования целенаправленным, избежать проведение исследований без показаний, снизить дозу лучевой нагрузки.

Письменное заключение врача по результатам исследования (обычно — в течение 24 часов).

Кроме того, полученные результаты можно записать на компакт диск и/или распечатать снимки с изображениями за дополнительную плату.

Среди многочисленных достоинств и преимуществ компьютерных томографов:

Быстрота исследования;
Трехмерные изображения;
Точность исследования;
Безопасность и комфорт.

Siemens Somatom Emotion — потрясающая клиническая эффективность.

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии нет.Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при планировании обследования беременных (и кормящих грудью) женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости;
Неадекватное поведение пациента;
Масса тела исследуемого больше 150 кг;
Ярко выраженная клаустрофобия;
Состояние пациента, не позволяющее задерживать дыхание на время, необходимое для проведения сканирования;
Наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в зоне исследования.

Органы грудной клетки представляют собой комплекс из лёгких и органов средостения, расположенных в костно-тканевом каркасе. Средостение – это органокомплекс, состоящий из сердца, трахеи, пищевода, сосудов, вилочковой железы, лимфоузлов, окруженных жировой клетчаткой и расположенных в пространстве между лёгкими.

Мультиспиральная компьютерная томография на сегодняшний день является преимущественным методом диагностики состояния органов грудной полости. Исследование выполняется в аксиальной проекции, на вдохе, преимущественно с контрастным усилением и занимает около 10 минут. Иногда исследование дополняется сканированием на выдохе, так называемая респираторная проба, что в основном используется при диагностике хронических обструктивных болезней легких.

Показания к исследованию:

Инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции);
Опухоли легких (в т.ч. центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный раки);
Метастатическое поражение легких, лимфоузлов средостения;
Заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит);
Нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов);
Интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз , силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит, эмфизема);
Заболевания и повреждения грудной аорты и ее ветвей;
Внелёгочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастенит), патология плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры), грудной стенки, лимфоаденопатии.

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — это высокоинформативный метод исследования, основанный на послойном рентгеновском сканировании в аксиальной проекции с последующим построением реформационных данных. МСКТ проводится с целью оценки состояния органов и тканей, выявления патологических изменений в них и проведения возможной дифференциальной диагностики характера выявленных изменений.

Брюшная полость и забрюшинное пространство — это комплекс тканей, органов и систем, включающих в себя следующие структуры:

Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, холедох);
Поджелудочная железа;
Селезёнка;
Надпочечники, почки, мочевыводящие пути;
Лимфатические узлы, сосудистые структуры, клетчатка брюшной полости, ткани стенок живота.

Забрюшинное пространство включает в себя:

Традиционно границами исследования являются:

Сверху — купола диафрагмы;
Внизу — уровень начала костей таза.

При исследовании оценивается:

Положение и размеры органов;
Их структура;
Наличие патологических образований или изменений диффузного характера;
Состояние внутри- и внепеченочных желчных протоков;
Наличие рентгенконтрастных конкрементов (в желчном пузыре, желчных протоках, в почках, мочеточниках);
Состояние лимфоузлов;
Наличие жидкости в брюшной полости;
Изменения позвоночника и ребер (скрининг патологии).

Подготовка к исследованию:

Для проведения МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства требуется:

Ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4-6 часов до исследования;
Исследование проводится натощак — последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6–8 часов до начала исследования.

Показания к исследованию:

Первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировая дистрофия печени, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные;
Жировая дистрофия, цирроз печени;
Заболевания желчевыводящих путей;
Гепатомегалия неясной этиологии;
Травматическое повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Заболевания поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты, опухолевое поражение железы);
Заболевания селезёнки, спленомегалия неясной этиологии;
Опухолевое, воспалительное поражение почек и мочевыводящих путей;
Мочекаменная болезнь;
Аномалии органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Гиперплазия, опухолевое поражение надпочечников;
Патология брюшной аорты и ее ветвей (аневризма, стенозы, подозрение на повреждение сосуда (расслаивающая аневризма).

Показания к исследованию:

Опухолевое поражение, дивертикулы мочевого пузыря;
Мочекаменная болезнь (при подозрении на камень нижней трети мочеточника, мочевого пузыря);
Заболевания и повреждения мочевыводящих путей;
Оценить степень распространенности опухолевого поражения органов малого таза;
Патология подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, тромбоз, сдавление);
заболевания и повреждения костных структур таза.

Подготовка к исследованию:

Для проведения исследования требуется:

Ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4–6 часов до исследования;
Исследование проводится натощак — последний приём пищи должен быть не позже, чем за 6–8 часов до начала исследования.

Показания к исследованию:

Опухолевые и воспалительные заболевания головного мозга (в сочетании с магнитно-резонансной томографией);
Мальформации сосудов головного мозга, интракраниальных сосудов;
Заболевания и повреждения костей черепа;
Острые нарушения мозгового кровообращения (свыше 3-х суток в сочетании с магнитно-резонансной томографией);
Черепно-мозговая травма любой степени тяжести (свыше 3 суток в сочетании с магнитно-резонансной томографией);
последствия перенесенных травм и воспалительных заболеваний (кисты, гидроцефалия, атрофия коры).

Мультспиральная компьютерная томографияголовного мозга, как правило, проводится без использования контрастных препаратов, но при определенных показаниях, например при подозрении на объемное образование, возможно потребуется контрастирование. В большинстве случаев МСКТ головного мозга проводят при наличии противопоказаний для выполнения МРТ, а также в случае острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт), в ранние сроки после травм головы, для исключения или уточнения изменений костей мозгового черепа.

Исследование сосудов головного мозга

* выполняется только с многофазовым контрастным усилением

Исследование сосудов проводится с внутривенным болюсным введением (электронным шприцем под давлением) рентгеноконтрастного вещества в большом объеме 80–120 мл. Исследование практически неинвазивно в отличие от селективной ангиографии, т.к. за исключением постановки внутривенного катетера для введения контрастного препарата, не проводится никаких манипуляций. Исследование выполняется за 5–10 минут, получаемая информация дает возможность оценить состояние сосудистого русла, стенки сосудов и выявить особенности или пороки их развития.

Показания к исследованию:

Атеросклеротическое поражение сосудов;
Сосудистые мальформации;
Подозрение на повреждение сосуда;
Динамический контроль после операций на сосудах;
Патологическая извитость сосудов.

Подготовка к МСКТ ангиографии.

Последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до исследования, в это время не пить кофе, крепкий чай, не курить.

Исследование височной кости

Выполняется с целью диагностики патологии при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики.

Информация о костях, составляющих орбиту, является уникальной. КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зрительный нерв, прямые мышцы глаза, жировую клетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты. Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

Показания к исследованию:

Оценка состояния носовой перегородки;
Опухолевое и воспалительное поражение носа и околоносовых пазух.

Компьютерная томография — высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, копчика, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Метод эффективен:

Для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
Для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
При выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
Для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей, остеомикозы и др.).

КТ сканирование костно-суставной системы безболезненно и неинвазивно. Можно одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды. Компьютерная томография в отличии от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах.

Исследование проводится для подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.) и оценки позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.).

Показания к исследованию:

Дегенеративные изменения костно-суставных структур;
Заболевания и повреждения позвоночника (травмы, воспалительные, опухолевые процессы);
Аномалии развития структур позвоночника;
Послеоперационные изменения (оценка расположения транспедикулярных фиксаторов).

Показания к исследованию:

Заболевания и повреждения органов шеи (гортани, щитовидной железы, в том числе опухолевые, для оценки распространенности процесса);
Состояние лимфоузлов шеи;
Заболевания и повреждения сосудов шеи.

наличие в анамнезе аллергических реакций на йодсодержащие препараты;

Относительные:

тиреотоксикоз;
почечная недостаточность;
декомпенсированный сахарный диабет.

456200, Челябинская область, г. Златоуст, ул. им. В.И. Ленина, д. 18

Читайте также: