Смерть при туберкулезе наступает в результате

К середине XX века во всем мире благодаря проводимым санитарно-противоэпидемическим мероприятиям и мерам профилактики эпидемиологические показатели по туберкулезу удалось существенно улучшить. А после того как в 1942 году был получен первый противотуберкулезный препарат стрептомицин, а затем и ряд других эффективных лекарств, позволявших излечивать большинство больных, в развитых странах туберкулез оказался под контролем, и даже появилось мнение, что туберкулез может быть побежден так же, как натуральная оспа. В нашей стране к концу 80-х годов ситуация оценивалась как благополучная - уровень заболеваемости был уже достаточно низким. Однако с начала 90-х годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости, а в России на фоне снижения жизненного уровня населения, к концу XX столетия заболеваемость увеличилась более чем в 2 раза. Это убедительно свидетельствует о том, что туберкулез является проблемой медико-социальной. В новое тысячелетие мы вступили с очень сложной ситуацией в отношении туберкулеза. Сегодня в России от него умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. В мире смертность от туберкулеза среди инфекционных заболеваний стоит на втором месте после малярии. Ежегодно, по данным ВОЗ, туберкулезом заболевает около 9 млн. человек из них около 3 млн. погибает от этого заболевания. Особую тревогу вызывает значительный рост заболеваемости детей, что свидетельствует о высокой распространенности и риске заражения туберкулезом. Иными словами, среди населения стало больше больных-бактериовыделителей, источников заражения, являющихся наиболее опасными для окружающих, особенно детей, организм которых, в большей степени подвержен инфицированию и заболеванию.

Что такое туберкулез?

Туберкулез заразен и очень опасен

В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска - факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

• наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
• наличие социальной дезадаптации;
• неудовлетворительные условия труда и быта;
• неполноценное питание;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркоманию;
• ВИЧ-инфицированность;
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что хронический стресс способен существенно подавлять иммунитет. Существует множество вариантов взаимодействия микобактерий проникших в организм и самого организма.

Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться..

Развитию туберкулеза способствует ослабление сопротивляемости организма предшествующими заболеваниями, плохим питанием, плохими санитарно-гигиеническими условиями быта и труда, длительным контактом с больным, выделяющим туберкулезные палочки, тяжелый труд и т.п.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза (см. раздел о ТБ и ВИЧ). Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного туберкулеза.

Обычно туберкулез сопровождается потерей аппетита, соответственно веса, у больного повышается температура тела, появляются кашель, "ночные поты", повышенная утомляемость. Особенно характерны эти проявления, если обнаруживается туберкулез у детей - ребенок становится бледным, вялым; часто недомогает; плохо ест. Характерна наклонность к простуде, насморку, катару верхних дыхательных путей, бронхитам; причем в это время выраженного поражения легких может и не быть. Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении туберкулеза больные выздоравливают. Все меры должны быть направлены к тому, чтобы не допустить развития болезни, когда, кроме быстрого разрушения легких, нарушается обмен веществ, сопровождающийся в ряде случаев необратимым и прогрессирующим истощением.

Рекомендация - всегда обращать внимание на свое самочувствие. Чаще проветривать помещение и бороться с пылью. Если кашель не прекращается в течение 3 недель, появилась потливость по ночам, вы теряете вес и аппетит, появилась одышка, отмечается периодическое повышение температуры - не ленитесь, пройдите обследование. Многих людей слово туберкулез приводит в ужас, т.к. они считают туберкулез неизлечимым.

На сегодняшний день туберкулез успешно лечится (на ранней стадии).

Лечение может быть достаточно продолжительным, в течение многих месяцев, но прогнозы на успешное выздоровление вполне благоприятные.

В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Профилактика туберкулеза в детском возрасте

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

Роспотребнадзора по ЯНАО

в Ямальском районе

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Туберкулез — инфекционное заболевание. Его причина — туберкулезная палочка (бацилла Коха или микобактерия туберкулеза). Попав в организм, она начинает разрушать его изнутри. Пострадать могут различные органы: глаза, кожа, кости, суставы. Но чаще всего — легкие. Микобактерии туберкулеза очень живучие. Они долго остаются опасными в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

Татьяна всерьез испугалась, что рядом с ее сыном будет жить ребенок, который не прошел диагностику на туберкулез (ТБ) и не получил заключение фтизиатра, а не гомеопата. Опасения были небеспочвенны: за несколько лет до этого туберкулезом заболел одноклассник ее сына.

Под ударом оказались и другие дети, которые, столкнувшись с туберкулезом так близко, принимали довольно тяжелые препараты в качестве профилактики.

Свои отказы от пробы Манту и других диагностических процедур родители обосновывают тем, что их дети не относятся к группам риска (не находятся в контакте с больными туберкулезом), а от похода к фтизиатру отказываются, потому что у детей не наблюдается симптомов туберкулеза. При этом родители напирают на то, что право ребенка на образование закреплено Конституцией.

Когда в помещении рядом кашляет, чихает или даже дышит больной с открытой формой туберкулеза, зараза остается в воздухе несколько часов. Основной путь заражения — через воздух, от больного человека к здоровому. В большинстве случаев, если у человека хороший иммунитет, вдыхание палочек Коха не приводит к болезни. Однако спустя месяцы и даже годы, если иммунитет ослабнет после другой болезни, плохого питания или стресса, бактерии туберкулеза могут начать размножаться. Тогда развивается активный туберкулез.

В 2015 году в Новосибирской области заболели ТБ 159 детей до 17 лет, в 2016-м — 128, но на фоне небольшого снижения показатель заболеваемости по Новосибирской области все равно выше, чем в среднем по России, практически в два раза. Около 30% заболевших детей не были вакцинированы из-за противопоказаний, родители 6–7 детей отказались от вакцинации.

При подозрении на ТБ ребенок поступает в стационар, где врачи определяют, туберкулез ли это, и если диагноз подтверждается, начинается лечение. Если микобактерия оказывается без лекарственной устойчивости, лечение продолжается 6–9 месяцев, если со множественной лекарственной устойчивостью — примерно полтора года.

В случае с одноклассником сына Татьяны, болезнь обнаружили, когда она зашла уже далеко — на этапе кровохарканья, но вообще она никак себя не проявляет довольно долго, особенно у детей.

Возможность передачи инфекции в детских коллективах намного выше, чем во взрослых, говорят врачи. Те 128 детей, заболевших туберкулезом в прошлом году, не учились в одной школе или одном саду, говорит Степанов. Если представить, что по одному ребенку приходилось на группу или класс, то в зоне непосредственно риска заболеть туберкулезом — болезнью, которой, по распространенному в обществе, но ложному убеждению, подвержены разве что заключенные тюрем — тысячи социально адаптированных детей. Ученые и медики десятки лет пытались взять под контроль чахотку (и не только ее), чтобы в XXI веке эпидемию снова начали подогревать непуганые мамы-антипрививочницы, иронизируют специалисты.

Когда в семье появляется больной туберкулезом (независимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником нужно немедленно прекратить. Ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Иммунитет у детей гораздо хуже, чем у взрослых, и риск заразиться туберкулезом очень высок.

В противостоянии родителей, которые вакцинируют детей и проходят диагностику, и антипрививочников последние находятся в более уязвимой позиции, поясняет он.

Кроме того, родители имеют право узнать, с кем учится их ребенок, направив в администрацию школы запрос, есть ли в классе или в смене ученики (без фамилий и персональных данных), которые не прошли диагностики и допущены в школу, и решением суда вывести их из организованного детского коллектива.

Но вообще дети — это лицо заболеваемости туберкулезом взрослых, отмечает Степанов, и если в семье есть больные взрослые, вероятность заболевания детей возрастает многократно.

Если выявлен туберкулез легких, в мокроте найдена туберкулезная палочка (это называют открытой формой), врач предлагает начать лечение в больнице. Надо соглашаться! Таким образом снижается риск для остальных членов семьи. Это важно по нескольким причинам: в стационаре проще привыкнуть к препаратам и справиться с побочными эффектами; в больнице гораздо проще правильно принимать лекарства, не допуская перерывов; в больнице проще соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя и наркотиков; в больнице проще контролировать состояние организма. Если добросовестно выполнять рекомендации, обычно уже через два месяца терапии выделение бактерий прекращается, и можно продолжить лечение дома.

После своего двадцать девятого дня рождения Анна (имя изменено по просьбе героини — прим. Тайги.инфо) почувствовала себя плохо, появилась слабость, на пустом месте возник сухой кашель.

Первой реакцией был шок: она понимала, что впереди — тяжелое лечение и вырванность из жизни. Когда диагноз подтвердился, Анна сразу позвонила всем друзьям, с кем контактировала в последнее время, чтобы предупредить их. Коллеги по работе тоже узнали сразу.

130389 Наноаэрозоль от туберкулеза изобрели сибирские ученые

Среди проблем заболевших Анна называет диагностику самой формы ТБ (открытой или закрытой формы, наличие МЛУ/ШЛУ), перебои с препаратами второго ряда для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, с которыми сталкивались ее друзья, и отсутствие адекватной психологической поддержки. Многие ее коллеги по несчастью оказались вырваны из семьи, кто-то приехал из чужого города и несколько лет лечился в Новосибирске один, у кого-то просто гораздо тяжелее протекало заболевание и мучили тяжелейшие побочки.

Всем пациентам фтизиатрической службы важно снизить тревожность, понять, что лечение, если выполнять все назначения врача, — процесс длительный, но это не навсегда. Получить такую поддержку у профессионала в стационаре зачастую невозможно. За ней пациенты приходят друг к другу.

Вашему близкому человеку во время лечения туберкулеза очень важна психологическая поддержка, она поможет вовремя начать и закончить лечение, справиться с трудностями, которые могут проявиться в процессе.

Она узнала о диагнозе в 2008 году, а первый опыт связанного с ней активизма случился уже в 2009-м. Ксения лечилась вместе с женщиной из Комсомольска-на-Амуре, у которой было трое детей, открытая форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и не было официальной работы до болезни.

Иногда этого достаточно, чтобы успокоить, а где спокойствие — там и выздоровление.

Когда вы живете или общаетесь с больным открытой формой туберкулеза, ваш организм подвергается постоянным атакам, может наступить момент, когда организм не справится с натиском и не сможет успешно сопротивляться инфекции. Развитию туберкулеза способствуют: стресс, физическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение, неполноценное питание, болезни, ослабляющие организм.

К тому, что все мы — просто маленький домик для микобактерий туберкулеза, надо относиться спокойно, считает врач, просто нужно выявлять это на ранних этапах. Борьбе с туберкулезом должно помогать и снижение стигмы, ведь человек, боящийся признаться, что он болен, будет с высокой вероятностью избегать лечения, а значит, станет маленьким двигателем эпидемии. Они нуждаются не только в медицинской, но и социальной помощи. В Новосибирске пациентам тубдиспансеров даже предлагают продуктовые наборы в процессе лечения.

137274 ЖЕНЩИН В НОВОСИБИРСКОЙ КОЛОНИИ НЕ ЛЕЧАТ ОТ ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗА

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза 2016–2035, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от ТБ на 90% и показатель заболеваемости им на 80% по сравнению с 2015 годом, когда туберкулезом во всем мире заболели 10,4 млн человек.

Туберкулез называют главным инфекционным убийцей в мире*. В чем коварность этого заболевания, можно ли обезопасить себя от заражения в общественных местах и почему гомеопатическое лечение может навредить состоянию больного?

- Туберкулез — инфекционное заболевание,которое вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха). Размер - от 1 до 10 мкм, ее можно разглядеть только при очень большом увеличении. Но она очень коварна. Она унесла больше жизней,чем все войны, которые были на Земле, вместе взятые.

Палочка очень устойчива во внешней среде. На страницах книг, если ее читал больной туберкулезом человек, она сохраняется до 30 лет. Обезвредить палочку могут только дезинфицирующие средства и солнечный свет.

Основным источником заражения является больной человек с активной формой туберкулеза. Путь передачи инфекции - чаще всего, воздушно-капельный. Бактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха.

Сначала человек инфицируется. Это еще не болезнь, и тут все зависит от иммунной системы организма. Если она крепкая, то человек побеждает инфекцию, и она дальше не распространяется. Но если в этот момент иммунитет дал сбой — человек болен каким-то простудным заболеванием, например, то эта палочка начинает быстро размножаться. В результате чего инфекция может перейти в активный туберкулез. Чаще всего поражаются легкие, но могут и почки, костная система и мозговые оболочки. В последнем случае это приводит к туберкулезному менингиту, который очень тяжело лечится, чаще всего наступает летальный исход.

К ослаблению защитных сил организма приводят алкоголизм, курение, наркомания, заражение ВИЧ-инфекцией, неправильное питание и нарушение режима дня. Это основная группа риска. Причем если в целом по Пензенской области заболеваемость туберкулезом падает (в 2013 году было 49,5 случаев на 100 тыс. населения, в 2018-м — 27,9, почти в два раза ниже, чем в ПФО и по России), то заболеваемость среди ВИЧ-инфицированных больных, наоборот, растет (в 2016 году было 10,4 случаев на 100 тыс. населения, в 2018-м — 17,2).

- Какие формы туберкулеза бывают, все ли они заразны?

- Туберкулез бывает с выделением микобактерий во внешнюю среду и без. С распадом легочной ткани, когда образуются каверны (полости) в легком, и без распада. По распространенности - туберкулезный процесс поражает несколько сегментов легкого, 1-2 доли, может быть односторонним или с обеих сторон.

На начальной стадии болезни человек чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет Здесь единственный метод выявления заболевания — это флюорография, ее обязательно нужно проходить раз в год. Если не начать лечиться на этой стадии, то заболевание постепенно прогрессирует, появляется распад легочной ткани, идет выделение микобактерий туберкулеза во внешнюю среду.

Все зависит от иммунной системы: на развитие заболевания может уйти и два-три месяца, и полгода, и год, и более. Иногда мы выявляем на флюорограмме плотные, кальцинированные очаги, это говорит о том,что произошло самоизлечение туберкулеза. Если человек ведет здоровый образ жизни, у него крепкий иммунитет, то организм может мобилизовать все силы и самостоятельно справиться с инфекцией.

- От туберкулеза вообще возможно полностью излечиться?

- Да, можно. На практике удается вылечить до 2/3 впервые выявленных больных. Благодаря значительному увеличению финансирования у нас нет недостатка в лекарственных препаратах. Лечение проводится строго по стандартам.На Автоматном переулке мы построили новый корпус, где оборудовано современное хирургическое отделение с двумя операционными. Все - по последнему слову техники. Возможности позволяют нам оперировать максимальное количество больных туберкулезом. Это необходимо, ведь после перенесенного заболевания всегда остаются изменения в легких, в которых всегда есть дремлющая инфекция туберкулеза, которая может дать о себе знать через пять, десять лет. А если удалить их, то человек будет здоров.

Поэтому мы пациентов настраиваем так: если показано - надо оперироваться. Основная масса больных это понимает. Операция на легких делается через маленький разрез, мы используем лапароскопический метод [современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия - прим. ред.]. Палата интенсивной терапии, куда пациенты попадают после операции, у нас тоже современная. После операции лечение продолжается, это долгий процесс. Если туберкулез — без устойчивости к препаратам, то в течение года, с устойчивостью — два и более.

- У пациентов часто выявляется устойчивость к препаратам? Насколько это усложняет лечение?

- Сейчас это проблема номер один - нарастание устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Это происходит, потому что люди без разбора пьют антибиотики. Причем чаще всего те антибиотики, которыми мы лечим туберкулез. Попьют их два-три дня, человеку становится хорошо, и он все прекращает. Потом - опять небольшой курс, и вырабатывается устойчивость.

Когда к нам поступает человек с открытой формой туберкулеза, мы делаем пробы - смотрим, к каким противотуберкулезным препаратам устойчива палочка, и чаще всего это, к сожалению, фторхинолоны. Это основной препарат в лечении лекарственно-устойчивого туберкулнза. Лечить больного без него очень сложно, на это уходит два-три года.

Мало кто выдерживает такой долгий срок лечения. Больные с лекарственно-устойчивым туберкулезом лежат только в стационаре до восьми месяцев. Потом еще год они лечатся дома. Для пациентов это, конечно, сложно. Тем более что буквально в самом начале лечения они начинают чувствовать себя совершенно здоровыми. Поэтому некоторые сбегают, не долечиваются.

- Больным приходится постоянно находиться в стационаре в течение этих восьми месяцев, у них нет возможности съездить домой, к семье? Действительно ли раз в год пациенты диспансера могут проходить лечение в санатории?

- Если у больных – закрытая форма туберкулеза, то раз в месяц они могут съездить домой. Если открытая, то им не предоставляется такая возможность.

После лечения в стационаре им действительно предлагается и санаторное - в Тольятти, в Иваново, на Черном море, в Калининградской области, Карачаево-Черкесии. Путевки – бесплатные, даже дорогу оплачиваем. Там пациенты два-три месяца продолжают активное лечение. Все это дает хорошие результаты.

- Как изолируют больных с открытой формой туберкулеза, чтобы предотвратить заражение окружающих?

- Принудительного лечения у нас нет, это нарушение прав человека.

- То есть человек с открытой формой инфекционного заболевания может просто отказаться от лечения и посещать общественные места, где есть риск заражения других людей?

Сейчас таких случаев – меньше, чем раньше. Как правило, часть больных из-за позднего обращения за медицинской помощью или уклонения от лечения умирает в течение первого года после постановки диагноза. За восемь лет общий показатель смертности снизился более чем в два раза: если в 2010-м в Пензенской области было 126 умерших от туберкулеза, то в 2018-м – 52. Но, увы, до сих пор есть случаи посмертной диагностики заболевания: в 2017 году их было пять, в 2018-м – три.

- Есть ли специальные прививки, благодаря которым у организма вырабатывается иммунитет к инфекции?

Есть диаскин-тест [инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой белок, содержащий антигены, характерные для штаммов микобактерий туберкулеза – прим. ред.], но это не профилактика, а метод выявления инфекции.

Например, если в учреждении кто-то заболевает туберкулезом, то наши сотрудники туда приходят и всем контактным работникам делают диаскин-тест. По результатам решается вопрос о необходимости лечения.

- А есть какие-то меры профилактики заболевания для ваших сотрудников? Им ведь постоянно приходится контактировать с больными туберкулезом, в том числе - при его открытой форме?

- Я вот работаю чуть ли не со времен окончания института, больше 30 лет — это точно. Когда на обход идем, надеваем маски. Больные у нас тоже все в масках ходят, мы это контролируем.

К сожалению, все-таки бывают случаи заражения среди сотрудников. Но их очень мало. У нас условия работы хорошие, вентиляция, есть душевые, специальные помещения для приема пищи сотрудниками, выведены ординаторские. Плюс в отделениях разделены больные, которые выделяют инфекцию, и те, у которых — закрытая форма туберкулеза. Отдельно располагаются ВИЧ-инфицированные, лекарственно-устойчивые, первичные больные. Тех, кто заболел впервые, госпитализируют в новый корпус. Там - двухместные палаты, душевые, хорошие условия. В корпусе на ул. Ново-Тамбовской же лежат, в основном, хроники, больные с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Кроме того, сейчас нагрузка на наших врачей сейчас значительно уменьшилась: если в 90-е мы чуть ли не по 60 больных вели, то теперь – 15-20 человек на одного врача. Это тоже снижает вероятность заражения.

Но вообще хочу сказать, что сотрудники нашего учреждения болеют ничуть не чаще, чем медики из других. Может, какой-то иммунитет к этому со временем вырабатывается, тьфу-тьфу-тьфу.

- Есть очень много мифов о лечении туберкулеза: например, некоторые говорят об эффективности применения барсучьего жира и прочих народных средств… Как вы относитесь к гомеопатическому лечению этого заболевания, может ли оно принести положительный эффект?

- Действительно, все почему-то говорят про барсучий жир, что его надо пить с молоком. Во-первых, неизвестно, что это был за барсук, может, животное болело. Во-вторых, это ведь жир! Если его принимать вместе с препаратами, которые мы назначаем при лечении туберкулеза, это 8-10 таблеток, то очень серьезная нагрузка на печень. Может быть, его и можно попить, когда человек уже основной этап лечения прошел. Это как самоуспокоение, может, повышение общих сил организма. Но в процессе активного лечения пить барсучий жир, я считаю, категорически нельзя.

Еще слышала, что кто-то сушит и перетирает медведок, потом принимает по чайной ложке. На мой взгляд, это полная ерунда. Существуют же современные препараты, все лечение - по ОМС, абсолютно бесплатное, переносится хорошо. Для тех, кто активно лечится, у нас даже есть социальная поддержка в виде пайков – там масло, тушенка, сгущенка, крупы и так далее, набор на 300 рублей. Санатории бесплатные ежегодно! Зачем отвергать все это и каких-то насекомых есть - честно говоря, не понимаю.

- Наличие каких симптомов может говорить о прогрессировании заболевания? Причем, насколько я понимаю, если признаки появляются, то речь – уже не о ранней стадии, а значит, нужно серьезное, длительное лечение.

- Известно, что флюорографию можно пройти лишь раз в год. А что делать, если, допустим, ты прошел ее в январе, а спустя несколько месяцев пообщался с больным, у которого – открытая форма туберкулеза?

- Если в окружении человека выявляется больной туберкулезом, естественно, проводится дополнительная диагностика, диаскин-тест делают. Если он - положительный, то уже делаем компьютерную томографию. Если и там ничего не обнаружится, то это говорит о том, что человек инфицирован, но в начальной стадии. Если в течение трех месяцев он принимает препараты, то заболевание не распространится. Около года он находится под наблюдением, и если больше ничего не выявляют, то в последующем нужно будет обследоваться с периодичностью раз в 12 месяцев.

- Возможно ли как-то обезопасить себя от этого заболевания в общественных местах или, по крайней мере, хотя бы максимально снизить вероятность заражения?

- Вероятность заражения туберкулезом в общественном транспорте, как и в магазинах, существует, от этого никуда не деться. Но она не слишком высока. Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции. Но чаще всего заболевают те, у кого слабая иммунная система. Поэтому здоровый образ жизни, правильное питание, общее укрепление организма – все это значительно снизит вероятность развития инфекции.