Санаторно-курортное лечение туберкулеза органов дыхания

Противотуберкулезные санатории России

Санаторий расположен в загородной зоне, с трех сторон санаторий окружает сосновый и смешанный лес, с четвертой стороны - пойма реки Воронеж.

Один из корпусов санатория – спальный, комнаты рассчитаны на 3 и 5 человек.В другом корпусе – лечебном, имеются процедурный кабинет, аэрозольный (проводятся ингаляции с различным и смесями и травами), галакамера (позволяет проводить противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение туберкулеза и хронических обструктивных неспецифических заболеваний), кабинет физиотерапии (ультразвук, электрофорез, синусоидальные модульные токи, магнитотерапию), массажный, лечебной физкультуры.

В санатории работают квалифицированные врачи и средний мед. персонал. Красота окружающей природы, длительное пребывание на свежем воздухе и санаторно-гигиенический режим являются важными факторами, которые благоприятно влияют на нервную систему и общее состояние больного.

Все указанное является основой санаторного лечения и способствует повышению его эффективности.

Усилия всех медицинских работников санатория направлены на закрепление эффекта от полученного на более ранних этапах лечения, а также на восстановление функции дыхания, кровообращения, нервной системы и лечения сопутствующих заболеваний.

Санатории Федерального значения

Санаторий насчитывает 195 номеров. Из них 30-одноместных, 150-двухместных, 15-трехместных. Сертифицированные специалисты санатория: бактериолог, гинеколог, диетолог, врач клинической лабораторной диагностики, отоларинголог, офтальмолог, профпатолог, рефлексотерапевт, стоматолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, фтизиатр, врач функциональной диагностики, хирург. В 250 метрах от санатория протекает река Теберда.

На территории санатория "Голубая бухта": танцевальная площадка и дискотека, бильярд. Для поддержания спортивной формы: спортивный и тренажерный залы.
Геленджикская бухта, со своим мягким климатом и великолепной природой, располагает отличными условиями не только для отдыха, но и для лечения.

Лечение и диагностика проводится врачами высшей категории. Санаторий оснащен новейшим оборудованием

Работают: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории; кабинеты УЗИ, рентген и функциональной диагностики.

Сегодня, как и раньше санаторий "ПЛЕС" остается одним из ведущих специализированных лечебно-профилактических учреждений нашей страны для больных туберкулезом легких и глаз. С июля 2012 года санаторий включен в состав СПб НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития и является его филиалом.

Здесь безупречно чистый воздух, тишина, спокойствие, разнообразные пешеходные маршруты. Плёс – заповедник архитектуры XIX века, крошечный оазис размеренного, степенного образа жизни, как нельзя лучше приспособленный для преодоления стресса, укрепления нервной системы, нормализации сна, аппетита, жизненного тонуса. Плёс незаменим и как уютное, приватное место для реабилитации после серьезных врачебных вмешательств

В санатории функционируют все необходимые лечебно-диагностические кабинеты: рентгеновский, кабинет функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтический, гинекологический, оториноларингологический, биохимическая, клиническая, бактериологическая лаборатории, оснащенные отечественным и импортным оборудованием. С 2006 года в комплексном лечении болезней органов дыхания применяются сеансы в соляной пещере. Лечение в санатории отвечает всем требованиям современной терапии больных туберкулезом легких с различными формами и проводится комплексно. Специфическая этиотропная химиотерапия применяется на фоне санаторно-гигиенического режима. Широко используются все разнообразные методы введения химиопрепаратов: внутримышечный, внутривенный, энтеральный, пенно-кислородный.

Химиотерапия сочетается с физическими методами лечения: лечебной физкультурой, утренней гимнастикой, трудовой терапией, воздушными ваннами, гидропроцедурами, диетотерапией. По показаниям проводится коллапсотерапия (искусственный пневмоперитонеум). В качестве немедикаментозного метода лечения назначается кумысотерапия - кумыс на основе коровьего молока.

Важным компонентом санаторного лечения является рациональное пятиразовое питание, которое соответствует диете № 11 и отвечает задачам диетотерапии при туберкулезе.

Санаторий рассчитан на 360 коек для лечения больных туберкулезом органов дыхания, мочеполовой, костно-суставной систем. Санаторий обслуживает 70 регионов России. Занимает 43 гектара соснового бора, находящегося в географическом центре города Тольятти.

В 1988 году завершилось строительство семиэтажного спально-лечебного корпуса с пищеблоком, столовой, клубом, кинозалом и другими службами. Учреждение лицензировано на осуществление медицинской деятельности в 2012 году по 24 видам деятельности Росздравнадзором.

Лечебно-диагностическое отделение оснащено современным отечественным и импортным оборудованием, позволяющим применить методы экспресс-диагностики и в первые дни пребывания в санатории провести необходимое обследование и уточнение диагноза.

Клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты лучевой, функциональной, ультразвуковой диагностики, эндоскопии дают возможность провести обследование на современном уровне.

К услугам отдыхающих представлены кабинеты физиотерапии, грязелечения, лечебного массажа, гирудотерапии, зубоврачебный, ЛФК, тренажерный зал. Функционирует фитобар, стилизованный в виде национальной башкирской юрты с широким ассортиментом лекарственных сборов.

Санаторий предназначен для лечения взрослых больных различными формами туберкулеза легких. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенным со столовой. В корпусах имеются клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгеновского обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, ЛФК, физиотерапии, аэрозоль терапии, фитотерапии и кислородных коктейле, фитобар, водолечебница, галокомплекс. Основу лечения составляет комплексная антибактериальная терапия, кумысолечение, фитотерапия, лечебная физкультура и климатолечение. Санаторий также принимает для оздоровления лиц, имеющих профессиональный контакт с больными туберкулезом. Для досуга больных имеются киноконцертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Озеро шириной 400 м, берег озера пологий, купальный сезон с июня по август. Лесные массивы хвойные и смешанные, богаты ягодами (малина, брусника, черника) и грибами, в озере множество рыбы.

Санаторий многие годы сотрудничает с научно-исследовательскими учреждениями города Санкт-Петербурга. Медицинский университет на базе санатория проводит курсы повышения квалификации врачей-окулистов для Ленинградской области.

Для лечения нетуберкулезных заболеваний глаз поступают пациенты, перенесшие туберкулез других органов, а также сотрудники противотуберкулезных учреждений. Здравница оснащена необходимым оборудованием и инструментарием: лазер для терапевтического лечения диабетической ретинопатии, первичной и вторичной глаукомы, влажной формы макулодистрофии, кровоизлияний на глазном дне, вторичной катаракты, проведение лазерной коагуляции при центральном макулярном разрыве, разрывах и отслойке на периферии, для лазерного лечения трихиаза, косметических операциях на веках, для активизации слезной точки. Имеется фундускамера для фоторегистрации глазного дна, оптический когерентный томограф для обследования переднего отрезка глаза и сетчатки. Прием ведут офтальмологи высшей квалификации, терапевт, фтизиатр, психотерапевт, врач функциональной диагностики, врач УЗИ, стоматолог, гинеколог, физиотерапевт. Близость к Санкт-Петербургу дает возможность направления пациентов на консультацию и на оперативное лечение в ведущие клиники Северо-Запада с последующей реабилитацией в условиях санатория.

Санаторий им. С.Т. Аксакова расположен в Башкортостане. Один из старейших кумысолечебных санаториев, открыт в 1890 году. Имеет 160 мест для лечения взрослых больных малыми и ограниченными формами туберкулеза легких без распада и бактериовыделения. Больные размещаются в 2-х этажных корпусах по 2-3 человека. Уникальность этого санатория в целебных свойствах местного кумыса. Сочетание трав лесостепной полосы и местные природные факторы способствуют его отменному качеству.

Функционирует с 1956 года. Климат характерен для влажных субтропиков. 210 коек для больных туберкулезом органов дыхания детей в возрасте 7 – 14 лет. Лечение комплексное. На фоне специфической терапии проводится климатолечение на берегу моря, закаливающие процедуры, гелиотерапия, физиолечение. Работает школа, месторасположение санатория характеризуется сравнительно влажным субтропическим климатом средиземноморского типа, отсутствием летнего зноя, освежающими морскими бризами, тёплой зимой.

Территория санатория и окружающие его склоны гор покрыты богатой растительностью. Имеется парковая зона с вековыми деревьями разных пород, газоны и цветники, декоративные деревья и кустарники.

Расслабиться и насладиться общением с природой можно в сквере, непосредственно примыкающем к строениям санатория. Полезные прогулки по проложенным по территории дорожкам придадут заряд бодрости и хорошего настроения. В сквере расположены беседки и скамейки для отдыха.

В распоряжении санатория находится собственный пляж открытые спортивные площадки.

Санаторий профилируется на туберкулезе органов зрения, туберкулезе мочеполовой системы, туберкулезе лимфатических узлов, туберкулезе костей и суставов. О санатории ходят только положительные отзывы. Он считается одним из лучших санаториев страны. Дети живут здесь не по одному году, но многие из них окончательно излечиваются от серьезного заболевания. Вход на территорию санатория свободный. За день его посещают не мало туристов. Пребывание детей в санатории не сводится только к лечебным процедурам. Школьники продолжают учебу в средней школе, а в свободное время ребята могут выбрать себе занятие по интересам: в здравнице есть библиотека, музыкальный, хореографический и другие кружки. Выступления артистов, вечера встреч ч интересными людьми, показы кинофильмов, занятия в спортивном зале – при такой насыщенной программе скучать не приходится.

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ САНАТОРИЙ
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний .При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, с нарушениями возрастного характера, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля. В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
" санаторно-курортную путевку;
" санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;
" выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
" выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
" листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание после стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
" копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
" справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.

Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования НЕ должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - НЕ БОЛЕЕ двух месяцев):
а) клинический анализ крови;
б) клинический анализ мочи;
в) биохимический анализ крови;
г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;
д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;
ё) электрокардиограмма;
ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;
з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке. Заключение инфекциониста и данные о АРВТ.Обязательно заключение нарколога при сопутствующей патологии ( наркомании)о возможности санаторно-курортного лечения.
и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;
к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;
л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение гинеколога;
м) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА С БОЛЕЗНЯМИ РАЗНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ В САНАТОРИИ

Название болезни	Форма, стадия, степень заболевания
Хронический бронхит, трахеиты	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. , при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Эмфизема легких	В фазе стойкой ремиссии, без выраженного кардиопульмонального синдрома, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Бронхоэктатическая болезнь	В фазе ремиссии без выделений гнойной мокроты, легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени, без склонности к кровохарканью
Астма бронхиальная	В фазе ремиссии, или с нечастыми легкими приступами без явлений легочно-сердечной недостаточности , дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Остаточные явления плевропневмоний, пневмосклероза	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Хроническая ишемическая болезнь, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз	Функциональный класс не выше 2 ,редкие (не чаще 2 раз в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительном стабильном течении заболеваний
Гипертоническая болезнь	Не выше 2 степени, без частых кризисов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст.
Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки	Фаза стойкой ремиссии или затихающего обострения при отсутствии двигательной недостаточности желудка, без склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения
Болезни оперированного желудка Не ранее 6 мес.	после операции, при состоятельном послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии.
Хронический гастрит	С секреторной недостаточностью либо с повышенной секрецией, с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка вне фазы обострения Холецистит, холангит, функциональные болезни желчных путей Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи, приступов печеночной колики, при нормальной СОЭ Астенические неврозоподобные состояния, неврозы, неврастении Легкой и средней степени тяжести, не требующие лечения в специальных клиниках
Сахарный диабет	Легкой степени в состоянии устойчивой компенсации, без наклонности к ацидозу

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ:
Противопоказания, обусловленные туберкулезным процессом:
1) Любые формы туберкулеза органов дыхания с постоянным или периодическим бактериовыделением
2) Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.
3) Выпотные плевриты в острой фазе.
4) Кровохарканье.
5) Больные фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких.
6) Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно-суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.
7) Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).
8) Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
9) Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.
Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц, не состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерных учреждениях.

Противопоказания, обусловленные сопутствующими заболеваниями: Указанный ниже перечень противопоказаний на санаторное лечение больных по сопутствующим туберкулезу заболеваниям позволяет предотвратить случаи ухудшения клинического течения болезни, прогрессирования ее и появления обострений на воздействие неблагоприятных климатических факторов, особенно в период акклиматизации больных, поступающих из контрастных климатических регионов России.
С учетом изложенного не следует направлять в санаторий больных туберкулезом при следующих клинических проявлениях сопутствующих заболеваний:
1. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии выше II функционального класса.
2. Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе; в порядке исключения допустимо лечение в санаториях местной климатической зоны не ранее чем через 6 месяцев.
3. Выраженный склероз сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.
4. Болезни органов сердечно - сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше 1 ст. для санаториев федерального подчинения и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
5. Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резкого истощения и недостаточности дыхательной функции выше 1 ст. и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
6. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
7. Рубцовое сужение пищевода, желудка и кишечника с нарушением проходимости.
8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повторными массивными кровотечениями, имевшими место за последние несколько месяцев, проникающая язва, стеноз привратника, подозрения на злокачественное перерождение язвы желудка.
9. Полипоз желудка.
10. Язвенный энтероколит.
11. Желчнокаменная болезнь с частыми и длительными приступами.
12. Осложнения после операции на органах пищеварения.
13. Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.
14. Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных лечебных учреждениях.
15. Болезни опорно-двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.
16. Тяжелые формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом, показанные для лечения в стационаре.
17.Беременность свыше 8 недель.
18. Психические заболевания,все формы наркомании,хронический алкоголизм,эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.
19. Все болезни крови.
20. Кахексия любого происхождения.
21. Злокачественные новообразования.
22. Эхинококк любой локализации.
23. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
24. Венерические заболевания в острой фазе
25. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе. Пациенты старше 70 лет.
26 . Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения; осложненные острыми гнойными процессами;
27. Болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.

При направлении больных туберкулёзом на санаторно-курортное лечение из учреждения туберкулёзного профиля (фтизиатрический стационар, противотуберкулёзный диспансер, НИИ фтизиопульмонологии/туберкулёза) медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) учреждения.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией (далее - ВК)учреждения.

При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля.

В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
1. " санаторно-курортную путевку;
2. " санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
3. " выписка из медицинской карты больного туберкулезом, кроме того, должна содержать информацию с указанием даты виража туберкулиновых проб и характеристики очага туберкулезной инфекции.
4. " выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
5. " листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание послестационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
6. " копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
7. " справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.
Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования не должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - не более двух месяцев):

а) клинический анализ крови;

б) клинический анализ мочи;

в) биохимический анализ крови;

г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;

д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, в том числе у подростка (ребенка) и для детей - источника инфекции.

е) рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;

ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;

з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке;

и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;

к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;

л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение акушера-гинеколога;

О порядке приема больных на лечение

При поступлении в санаторий больной должен иметь:

1. Заполненную путевку с указанием даты заезда;

2.Санаторно-курортную карту, подписанную заведующим отделения и лечащим врачом, в которой должны быть отражены:

клинический диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа диспансерного учета, группа инвалидности;

характеристика клинического течения туберкулезного процесса с указанием даты начала заболевания и динамики клинического течения (дат обострений, рецидивов);

данные обследования (клинические анализы крови, мочи, мокроты, бактериологические анализы, рентгенологические исследования органов дыхания, ЭКГ, биохимические исследования функции печени);

рекомендации для санаторного лечения основного и сопутствующих заболеваний с указанием предварительного срока лечения в санатории.

Лицам из IV группы диспансерного учета в санаторно-курортной карте следует указать характер и продолжительность контакта с больными туберкулезом, а также заболевания с учетом профиля санатория.

4. Данные рентгенологического обследования, (рентгенограммы подлежат возврату при выписке больного из санатория).

5. Справку об обследовании на ВИЧ-инфекцию, Hbs-антинген и реакцию Вассермана.

I группа ДУ
Больные с впервые выявленным активным туберкулезом органа дыхания, а также больные с обострением и рецидивом после стационарного лечения.
Больные после хирургических вмешательств, произведенных по поводу болезни туберкулеза легких.
II группа ДУ
Больные с хронически активными формами туберкулеза органа дыхания, нуждающиеся в проведении противорецидивных курсов химиотерапии на фоне санаторных методов лечения.
III группа ДУ
Больные с клинически излеченным туберкулезом легких, с большими и малыми остаточными изменениями для профилактического лечения.
IV группа ДУ
Пациенты, находящиеся в профессиональном и бытовом контакте с больными туберкулезом легких.

Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 281н
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации , зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.

Читайте также: