Развитие программы по туберкулезу до 2020 года

Постановление от 15 апреля 2014 года №294. Госпрограмма направлена на улучшение здоровья населения и показателей деятельности организаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Документ

Госпрограмма разработана Минздравом России.

Ответственным исполнителем госпрограммы является Минздрав России, соисполнителем – ФМБА России, участниками определены МИД России, Минобороны России, Минпромторг России, Минсельхоз России, Минтруд России, Минэнерго России, Минфин России, Минэкономразвития России, ФНС России, ФСИН России, Росздравнадзор, Роспотребнадзор, ФССП России, Росавиация, Росимущество, Росавтодор, Росморречфлот, ФАНО России, ФОМС.

В состав государственной программы включены следующие подпрограммы:

Целью госпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объёмы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

В рамках реализации госпрограммы решаются следующие задачи:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, а также скорой медицинской помощи;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также технологий персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения;

- обеспечение паллиативной медицинской помощью пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья.

Госпрограмма определяет развитие здравоохранения в России до 2020 года и реализуется в два этапа: первый этап (2013–2015 годы) – структурные преобразования; второй этап (2016–2020 годы) – развитие инновационного потенциала в здравоохранении.

Ресурсное обеспечение госпрограммы за счёт средств федерального бюджета определено с учётом необходимости достижения индикаторов, предусмотренных Указами Президента России от 7 мая 2012 года №597, №598, №606, Концепцией долгосрочного социально-экономического развития до 2020 года и Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

Объём финансового обеспечения госпрограммы на 2013–2020 годы из всех уровней бюджетной системы составляет 26 620,8 млрд рублей, в том числе средства федерального бюджета – 2451,2 млрд рублей, средства консолидированных бюджетов субъектов Федерации – 11 079,4 млрд рублей, средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 13 090,2 млрд рублей.

Объёмы финансирования государственной программы будут уточняться при составлении проектов бюджетов на соответствующий год и плановый период.

В рамках реализации государственной программы планируется достижение следующих основных результатов:

- создание устойчивой мотивации населения к ведению здорового образа жизни;

- повышение удовлетворённости населения качеством медицинской помощи;

- создание условий для получения любым гражданином страны независимо от его места жительства гарантированного объёма медицинской помощи, удовлетворяющей единым требованиям по доступности и качеству;

- формирование научно-образовательных кластеров на базе лучших медицинских университетов;

- установление единых государственных приоритетов в области биомедицины, создание новых научных школ;

- повышение социальной привлекательности, уровня квалификации медицинских кадров и престижа профессии, в том числе на основе существенного увеличения заработной платы;

- создание условий для роста численности населения и увеличения продолжительности жизни.

Эффективность реализации государственной программы определяется достижением к 2020 году следующих показателей:

- снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 622,4 случая, от дорожно-транспортных происшествий – до 10 случаев, от новообразований (в том числе от злокачественных) – до 190 случаев, от туберкулёза – до 11,2;

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчёте на абсолютный алкоголь, литров на душу населения в год) до 10 и распространённости потребления табака среди взрослого населения до 25 %, среди детей и подростков – до 15 %;

- снижение заболеваемости туберкулёзом до 35 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3 года;

- увеличение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200 %, а также увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100 %.

Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогут странам ускорить усилия по предоставлению людям с туберкулезной инфекцией профилактического лечения для предупреждения у них активной формы туберкулеза.

Согласно оценкам, туберкулезной бактерией инфицирована четверть мирового населения. Такие люди не больны и не заразны. Им, однако, угрожает повышенный риск заболеть туберкулезом, особенно если у них ослаблен иммунитет. Предоставление таким людям профилактической терапии не только защищает их от болезни, но и уменьшает риск передачи инфекции среди населения.

Отмечая в 2020 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы констатируем, что туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. В 2018 г. туберкулезом заболело 10 миллионов человек на планете, и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.

Д-р Тедрос подчеркнул, что во время глобальных вспышек, в том числе вспышки COVID-19, важно продолжать усилия по противодействию давно существующим заболеваниям. Потенциал уже существующих программ по борьбе с туберкулезом и другими серьезными инфекционными болезнями можно использовать для одновременного повышения эффективности и оперативности мер реагирования на COVID-19.

Несмотря на некоторый прогресс в выполнении задач, поставленных в 2018 г. на совещании высокого уровня ООН по борьбе с туберкулезом, вопросам химиопрофилактики туберкулеза, как правило, не уделяется надлежащего внимания. Глобальные лидеры взяли на себя обязательство охватить профилактическим лечением по крайней мере 24 миллиона человек, контактирующих с больными туберкулезом, и 6 миллионов человек, живущих с ВИЧ. В 2018 г. химиопрофилактикой туберкулеза в различных странах было охвачено менее 430 000 лиц, контактирующих на бытовом уровне с больными туберкулезом и 1,8 миллиона лиц, живущих c ВИЧ, и на сегодняшний день ее получает лишь малая доля целевого контингента.*

Туберкулез остается наиболее распространенной причиной смерти людей с ВИЧ. Химиопрофилактика туберкулеза эффективно дополняет антиретровирусную терапию и позволяет предупреждать развитие болезни и спасать жизни людей. Для повышения доступности профилактического лечения и достижения намеченных показателей необходимо активизировать усилия правительств, медицинских служб, партнеров, доноров и гражданского общества.

В новых сводных рекомендациях предлагается целый ряд инновационных способов расширения доступа к химиопрофилактике туберкулеза.

ВОЗ рекомендует увеличить масштабы химиопрофилактики туберкулеза среди наиболее подверженных риску групп населения, включая лиц, контактирующих с больными туберкулезом в быту, людей, живущих с ВИЧ, и других лиц, входящих в группу риска по причине сниженного иммунитета или проживания в переполненных жилых помещениях.
ВОЗ рекомендует включить услуги по химопрофилактике туберкулеза в состав плановых мероприятий по выявлению случаев заболевания активной формой туберкулеза. Всем проживающим совместно с больными туберкулезом людям, а также людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется проходить профилактические осмотры на заболевание туберкулезом. При исключении активной формы туберкулеза им следует начинать профилактическое лечение.
Для диагностики туберкулезной инфекции ВОЗ рекомендует применять туберкулиновую кожную пробу или исследование на высвобождение гамма-интерферона (IGRA). Оба исследования помогают выявлять лиц, которым в большей степени необходима химиопрофилактика туберкулеза, однако их прохождение не должно быть условием, препятствующим получению такой терапии. Лица, живущие с ВИЧ, и дети младше пяти лет, контактирующие с больными активной формой туберкулеза, не обязательно должны проходить исследование на туберкулезную инфекцию перед началом профилактического лечения.
Помимо широко применяемого шестимесячного курса ежедневного приема изониазида ВОЗ рекомендует использовать новые, более короткие схемы профилактического лечения. Рекомендуемые в настоящее время укороченные схемы включают в себя рифапентин плюс изониазид ежедневно в течение одного месяца, рифапентин плюс изониазид еженедельно в течение трех месяцев, рифампицин плюс изониазид ежедневно в течение трех месяцев и ежедневную монотерапию рифампицином в течение четырех месяцев.

Химиопрофилактика туберкулеза — экономически доступная мера, которая помогает уберечь семьи от обнищания и сохранить здоровье и экономическое благополучие целых сообществ. ВОЗ рассчитывает на то, что по мере появления на рынке новых и более безопасных препаратов и снижения цен на них химиопрофилактика туберкулеза станет крайне эффективным по затратам способом спасения миллионов жизней.

Деятельность ВОЗ и партнеров

Дополнительная информация о рекомендациях

Новые сводные рекомендации ВОЗ сопровождаются практическим руководством с пошаговыми указаниями по массовому внедрению химиопрофилактики туберкулеза в странах. Они включают в себя указания по определению приоритетных задач и мобилизации финансирования на всех этапах, от формирования спроса на химиопрофилактику туберкулеза до контроля и мониторинга программы.

В дополнение к рекомендациям и практическому руководству выпущено инновационное мобильное приложение Prevent TB, помогающее работникам здравоохранения контролировать проведение мероприятий по химиопрофилактике туберкулеза на обслуживаемой ими территории. Руководители программы могут наглядно представлять и отслеживать данные в реальном времени при помощи встроенной в приложение онлайновой панели индикаторов. Приложение может быть настроено в соответствии со специфическими условиями конкретной страны и в настоящее время внедряется в Индии и на Филиппинах.

Всемирный день борьбы с туберкулезом

*Исправление: ошибка в этом предложении была исправлена 25 марта.

ПРАВИТЕЛЬСТВО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА

от 8 июля 2019 года N 423

Об утверждении региональной программы "Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области" на 2019 - 2021 годы

В соответствии с пунктом 16 перечня поручений Губернатора Кемеровской области от 10.07.2018 N 50, в целях улучшения эпидемической ситуации по распространению туберкулеза в Кемеровской области Правительство Кемеровской области - Кузбасса постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области" на 2019 - 2021 годы.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышеву Е.И.

И.о. Губернатора
Кемеровской области - Кузбасса
В.Н.ТЕЛЕГИН

Региональная программа "Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области" на 2019 - 2021 годы

Утверждена
постановлением Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 8 июля 2019 г. N 423

Региональная программа "Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области" на 2019 - 2021 годы (далее - Программа)

Заместитель Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышева Е.И.

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области (далее - ДОЗН)

Департамент образования и науки Кемеровской области;

департамент культуры и национальной политики Кемеровской области;

департамент молодежной политики и спорта Кемеровской области;

департамент труда и занятости населения Кемеровской области;

департамент социальной защиты населения Кемеровской области;

Администрация Кемеровской области (главное управление по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области)

Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области (далее - служба исполнения наказаний) (по согласованию)

Наименование подпрограмм Программы

"Совершенствование управления системой профилактики туберкулеза";

"Обеспечение информирования населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза";

"Обеспечение эффективности выявления и лечения туберкулеза"

Повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;

повышение мотивации населения Кемеровской области к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза;

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области

Развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказаний, общественных организаций;

совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза;

развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;

повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий

Сроки реализации Программы

2019 - 2021 годы

Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации

Финансирование Программы будет осуществляться в рамках реализации государственной программы Кемеровской области "Развитие здравоохранения Кузбасса".

Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию программы составляет 5534956,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

2019 год - 1851791,5 тыс. рублей;

2020 год - 1841582,3 тыс. рублей;

2021 год - 1841582,3 тыс. рублей;

в том числе по источникам финансирования:

средства областного бюджета 5441024,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

2019 год - 1820480,9 тыс. рублей;

2020 год - 1810271,7 тыс. рублей;

2021 год - 1810271,7 тыс. рублей;

иные не запрещенные законодательством источники:

средства федерального бюджета - 93931,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

2019 год - 31310,6 тыс. рублей;

2020 год - 31310,6 тыс. рублей;

2021 год - 31310,6 тыс. рублей

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

К 2022 году планируется достижение следующих значений целевых показателей (индикаторов):

снижение смертности от туберкулеза до 10,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулезом до 91,4 случая на 100 тыс. населения;

увеличение охвата профилактическими осмотрами населения Кемеровской области на туберкулез до 85%

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы.

Заболеваемость туберкулезом в Кемеровской области по итогам 2018 года с учетом лиц, находящихся в местах лишения свободы, составила 93 случая на 100 тыс. человек населения, смертность от туберкулеза составила 12,7 случая на 100 тыс. человек населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кемеровской области остается сложной, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза превышают среднероссийский уровень (Российская Федерация, 2017 год: заболеваемость - 48,3 случая на 100 тыс. человек населения и смертность - 6,2 случая на 100 тыс. человек населения).

Сложившийся уровень распространения туберкулезной инфекции на территории Кемеровской области представляет серьезную угрозу для демографической и социально-экономической ситуации в регионе и может явиться существенным барьером по достижению целей и задач социально-экономического развития Кемеровской области в настоящих условиях.

На эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе оказывают влияние высокая распространенность ВИЧ-инфекции (общее количество в Кемеровской области 66661 человек, в 2018 году - 5264 человека), высокий удельный вес больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза (в 2018 году получали лечение 1244 человека - 34,3% от вновь взятых на лечение).

Наличие ВИЧ-инфекции значительно повышает риск развития туберкулеза. 33% граждан, страдающих туберкулезом, инфицированы ВИЧ-инфекцией, среди новых случаев заболевания туберкулезом доля ВИЧ-инфицированных составляет 43%.

Кемеровская область по напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу занимает 71-е место среди субъектов Российской Федерации и 2-е место среди субъектов Сибирского федерального округа.

Заболеваемость туберкулезом на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составляла:

в 2015 году - 110, 97,6 и 57,7 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;

в 2016 году - 102,3 91,4 и 53,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;

в 2017 году - 94,2, 86,2 и 48,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.

По социальному статусу среди впервые выявленных больных туберкулезом преобладает неорганизованное население - 73,3%.

В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом в разрезе муниципальных образований Кемеровской области колеблется от 34,6 случая на 100 тыс. человек населения в Чебулинском районе, 35,7 случая на 100 тыс. человек населения в Прокопьевском районе, 49,4 случая на 100 тыс. человек населения в Тяжинском районе до 121,5 на 100 тыс. человек населения в Новокузнецком районе, 155 случаев на 100 тыс. человек населения в Крапивинском районе, 165,6 случая на 100 тыс. человек населения в Топкинском районе.

Широкий диапазон величины показателя заболеваемости туберкулезом в основном зависит:

от сложившейся социально-демографической и экономической ситуации в различных муниципальных образованиях Кемеровской области;

от уровня организации и качества профилактического обследования населения на туберкулез и выявления случаев заболевания при обращении в медицинские организации общей сети;

от материально-технического оснащения и кадрового потенциала медицинских организаций Кемеровской области.

В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом в 2018 году отмечался рост числа остро текущих форм (диссеминированный туберкулез и казеозная пневмония). При этом остаются высокими цифры доли инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Негативное влияние на формирование клинической структуры заболеваемости туберкулезом органов дыхания оказывает уровень распространения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, что отразилось на увеличении доли больных туберкулезом легких, осложненным туберкулезным менингитом.

Смертность от туберкулеза на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составила:

в 2015 году - 20,9, 17,7 и 9,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;

в 2016 году - 17,3, 15,5 и 7,8 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;

в 2017 году - 14,9, 12,7 и 6,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.

Фтизиатрическая помощь населению Кемеровской области осуществляется сетью противотуберкулезных учреждений. По состоянию на 01.01.2019 коечный фонд противотуберкулезной службы составил 2260 коек, в том числе 1825 коек для взрослых и 435 коек для детей. Основными учреждениями, организующими и осуществляющими противотуберкулезную помощь населению Кемеровской области, являются:

ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровский областной клинический фтизиопульмонологический медицинский центр" (ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ);

ГКУЗ Кемеровской области "Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер" (ГКУЗ Кемеровской области НКПТД);

ГБУЗ Кемеровской области "Прокопьевский противотуберкулезный диспансер" (ГБУЗ Кемеровской области ППТД).

ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ является головным лечебным, научным и организационно-методическим центром противотуберкулезной службы Кемеровской области.

В Кемеровской области реализуется комплекс мер по контролю над туберкулезом. Обеспечена преемственность в работе между гражданским и пенитенциарным секторами здравоохранения, активно внедряются единые стандарты лечения. Систематически проводится подготовка кадров фтизиатрической и общей лечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявления, диагностики и организации лечения больных туберкулезом. Ведется работа по санитарному просвещению населения в вопросах выявления и диагностики туберкулеза.

Несмотря на реализуемые в Кемеровской области мероприятия по контролю над туберкулезом, отмечается:

1. Недостаточная информированность населения по вопросам выявления и профилактики туберкулеза.

По результатам анкетирования отмечается недостаточный уровень знаний населения о методах выявления и профилактики туберкулеза, часто снижающий мотивацию к своевременному прохождению профилактического флюорографического обследования прежде всего у лиц, принадлежащих к группам социального риска. Часть родителей детей отказываются от проведения иммунодиагностики (пробы Манту и диаскинтеста) и профилактических мероприятий, тем самым подвергая их здоровье опасности. Программой предусмотрено повышение медицинской грамотности всех слоев населения по вопросам туберкулеза.

2. Недостаточная эффективность профилактических флюорографических осмотров населения Кемеровской области.

По итогам 2018 года охват такими осмотрами составил 83% от подлежащего осмотрам населения. В наибольшей степени страдает профилактическое обследование групп риска и неорганизованного населения, социально дезадаптированных групп населения, имеющих самый высокий риск заболевания туберкулезом.

Внедренная в медицинские организации Кемеровской области компьютерная программа по учету и планированию профилактических флюороосмотров нуждается в совершенствовании. Запланированная модернизация данного программного обеспечения позволит сформировать базу данных профилактических флюорографических осмотров населения Кемеровской области, оперативно обеспечит специалистов первичного звена и фтизиатрической службы необходимой информацией, что позволит осуществлять мониторинг проведения флюороосмотров, эффективно их координировать.

В ряде муниципальных образований Кемеровской области охват профилактическими флюорографическими осмотрами значительно ниже среднеобластного уровня - 83% (г. Березовский - 59,2%, г. Тайга - 57,2%, Топкинский район - 54,4%).

По итогам 2018 года отмечается недостаточная выявляемость туберкулеза флюорографическим методом обследования (0,6 случая на 1000 обследованных), высокий удельный вес больных туберкулезом, выявленных при обращении за медицинской помощью - 55%.

3. Кадровый дефицит в учреждениях противотуберкулезной службы.

Укомплектованность фтизиатрами в 2018 году составила 45,4%. Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами - 0,54 врача на 10 тыс. населения Кемеровской области при нормативе 0,8 врача (общее количество 148 человек).

4. Негативное влияние на эпидемические показатели по туберкулезу высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции в Кемеровской области.

В 2018 году Кемеровская область заняла 3-е место среди субъектов Российской Федерации по уровню распространенности ВИЧ-инфекции, в Сибирском федеральном округе - 2-е место.

Решение вышеуказанных проблем соответствует приоритетным целям и задачам социально-экономического развития Кемеровской области и требует применения программно-целевого метода.

повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области.

развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказания, общественных организаций;

развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;

Наименование подпрограммы, мероприятия

Краткое описание подпрограммы, мероприятия

Наименование целевого показателя (индикатора)

Теберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, которое занимает одно из первых мест в мире по смертности. Возбудитель туберкулеза широко распространен в природе и очень устойчив к воздействию факторов внешней среды, кислотам, щелочам и другим веществам. Называется эта микобактерия – палочка Коха или бактерия Коха. Туберкулез передается от больного человека к здоровому при кашле, разговоре, чихании, может поражать любой орган, но преимущественно поражаются легкие.

слабость, быстрая утомляемость,

повышение температуры тела,

кашель более двух недель,

При наличие кашля и других перечисленных признаков в течение двух недель и более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью!

Меры профилактики туберкулеза:

проведение флюорографического обследования с 15 лет,

соблюдение правил личной и общественной гигиены,

проведение вакцинации БЦЖ, ежегодной пробы Манту,

отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков,

соблюдение принципов здорового образа жизни.

Пройти флюорографию вы можете по направлению врача-фтизиатра, нарколога или социального учреждения (если у такового есть договор с диспансером на данную медицинскую услугу). Бесплатное флюорографическое обследование проводится также в поликлиниках по месту прикрепления при наличии полиса ОМС, паспорта или направления участкового терапевта.

Врачи-фтизиатры (в том числе фтизиоофтальмологи, фтизиогинекологи и другие) оказывают помощь населению Пермского бесплатно по направлению и жизненным показаниям.

Если туберкулезом болен близкий человек

Все члены семьи больного туберкулезом должны раз в полгода обследоваться в тубдиспансере в течение всего срока контакта с больным и еще год после снятия его с эпидемиологического учета. Также они должны получать профилактические курсы лечения противотуберкулезными препаратами. Дети направляются в детские санаторные учреждения (ясли, сад, школа), где им также назначается профилактическое лечение. Если в семье появляется новорожденный ребенок , больной туберкулезом должен быть изолирован в стационар или санаторий на 2 месяца с момента проведения противотуберкулезной прививки ребенку. Контакт человека, больного туберкулезом, с новорожденным малышом должен быть исключен до его полного излечения, подтвержденного врачом.

Стационарное

После выявления заболевания больной должен быть госпитализирован в туберкулезный стационар, где пройдет основной курс лечения лекарствами. Это может потребовать от 8 до 18 месяцев, срок зависит от нескольких факторов: необходимости хирургического вмешательства и регулярного приема лекарственных средств. Если прием не регулярный, то туберкулезные палочки часто адаптируются и получают устойчивость к лекарству – по этой причине излечение затягивается или вообще не наступает.

Санаторное

Следующий этап после выписки из стационара – санаторно-курортное лечение с использованием естественных климатических факторов – солнца, воздуха, воды, рационального питания, покоя и регулярных физических тренировок.

Амбулаторное

После санатория больной продолжает лечение амбулаторно, сроки такого лечения носят индивидуальный характер и зависят от характера и течения болезни и переносимости лекарств. Успех амбулаторного этапа во многом зависит от выполнения больным всех указаний врача. Это строго регулярный прием медикаментов, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Если эти условия выполняются – подавляющее большинство больных излечивается. После основного курса лечения в течение 2-х лет дважды в год весной и осенью необходимо принимать противотуберкулезные препараты для профилактики обострений и предотвращения повторного заболевания.

Важно знать

Организм женщины, больной туберкулезом, ослаблен. Если женщина когда-либо болела туберкулезом, при беременности может наступить активация процесса. Чаще всего обострение происходит в начале беременности и перед родами. При беременности снижается иммунитет, а туберкулезный процесс еще сильнее ослабляет организм матери и будущего ребенка. Очень важно в какой среде ребенок появится на свет. К сожаления, до сих пор не являются исключительными случаи, когда новорожденный попадает из роддома в квартиру, где есть больные туберкулезом или больна его мать. Это может привести к заражению ребенка.

С чего начать?

Начинать профилактику нужно еще до рождения ребенка. В семье, где ждут малыша, за 6 месяцев до его появления на свет всем членам семьи старше 14 лет необходимо пройти флюорографию – это единственный способ определения туберкулеза! Окружению беременной женщины необходимо пройти флюорографию легких до родов, а беременным, ранее перенесшим туберкулез, желательно проконсультироваться у врача-фтизиатра, получить необходимые консультации и следовать им.

Сразу после рождения ребенка

После родов каждая женщина должна в 3-х месячный срок пройти флюорографию легких. Если заболевание будет обнаружено, матери должны прекратить грудное вскармливание на время лечения. Все новорожденные на 3-4 сутки жизни в роддоме вакцинируются БЦЖ, а в возрасте 6-7 лет им делается повторная прививка от туберкулеза.

Необходимая профилактика

Ежегодно, с 1-го года жизни до 18-летнего возраста, должна проводиться постановка внутрикожной пробы Манту с 2ТЕ, по результатам которой направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. Подросткам в возрасте 15, 16, 17 лет проводится флюорографический осмотр. При выявлении впервые положительной реакции Манту у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу-фтизиатру. Далее обследуется вся семья для выявления источника заболевания, в случае необходимости назначается профилактическое лечение. Ребенку необходимо обеспечить питание, включающее ежедневное употребление овощей и, по возможности, фруктов. Также необходимо подолгу бывать на свежем воздухе и активно двигаться, заниматься подвижными видами спорта.

Если отказаться от прививки

Прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулезом – привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Дети, не получившие прививку БЦЖ, могут заболеть туберкулезом, в том числе и с самыми тяжелыми формами (с поражением головного мозга, костей и др. органов). Родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. При этом необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом, чем взрослые. Именно поэтому для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту.

Вакцина БЦЖ – это живые возбудители туберкулеза, которые после специальной обработки утратили способность вызывать заболевание, но не утратили способность создавать противотуберкулезный иммунитет. Кроме того, существует вакцина БЦЖ-М, которая используется для вакцинации ослабленных детей.

История вакцины

Первый препарат был разработан французскими учеными и назван по имени создателей – бацилла Кальметта-Герена. После разработок и исследований, потребовавших 12 лет, вакцина появилась в 1921 году. Спустя 4 года, в 1925, вакцину передали в Москву профессору Л.А.Тарасевичу и в 1928 году началась вакцинация новорожденных. Обязательным вакцинированием новорожденных стало с 1950 года, поскольку результатом стало резкое снижение детского туберкулеза в стране. Статистика говорит сама за себя: если в 1961 году было зарегистрировано 3857 случаев детского туберкулезного менингита в год, то к 2009 году это число сократилось до 22 случаев.

Где проводится вакцинация?

Прививку БЦЖ осуществляют в родильном отделении здоровым доношенным детям на 3-7 сутки жизни. Ослабленным и недоношенным детям при достижении массы тела 2,5 кг. вводится половинная доза прививки – вакцина БЦЖ-М. Если по каким то причинам ребенок не был привит в родильном доме, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из роддома) или в поликлинике.

Как проводится вакцинация?

В поликлинике противотуберкулезная прививка детям старше 2-х месяцев допустима только проведения пробы Манту, которая покажет возможное заражение ребенка к этому возрасту. Перед прививкой ребенка осматривает врач, чтобы исключить противопоказания к вакцинации. Новорожденный ребенок прививается БЦЖ специально обученной медицинской сестрой, а после вакцинации с мамой проводится беседа о нормальном течении вакцинальной реакции. В возрасте 7 и 14 лет прививка против туберкулеза делают повторно.

При нормальном формировании иммунитета:

Приблизительно через 1,5-3 месяца в месте вакцинации образуется ранка (пустула), покрытая корочкой. Спустя 4-6 месяцев после вакцинации корочка отпадает, на месте ранки остается небольшой рубчик размером не более 10 мм. Категорически нельзя тереть или как то иначе травмировать ранку в процессе заживления! Не нужно заклеивать, беречь от воды или обрабатывать место вакцинации – это не влияет на процесс заживления. Если вам кажется, что что-то идет не так, необходимо обратиться к педиатру и следовать его указаниям и рекомендациям.

Читайте также: