Причинно-следственная связь при туберкулезе

Дата публикации: 24.08.2019 2019-08-24

Статья просмотрена: 17 раз

Проведён ретроспективный анализ консультаций врачом-психиатром пациентов отделений общего типа туберкулёзной больницы им. А. Е. Рабухина Департамента здравоохранения г.Москвы с целью оценки их психического состояния. По результатам исследования было выявлено наличие у большинства представленных на консультацию пациентов (99 %) психических и поведенческих расстройств. Также был составлен портрет среднестатистического пациента туберкулёзного стационара, сделаны попытки объяснить природу сопутствующей туберкулёзу психической патологии, выделены ведущие психопатологические синдромы и даны рекомендации по тактике ведения таких пациентов.

Ключевые слова: туберкулёзная больница, туберкулёз, психиатрия, пациент, консультация психиатра, психические и поведенческие расстройства, психофармакотерапия.

Введение. Туберкулёз имеет сложную социально-биологическую природу и важное социальное значение. Заболевание может поражать лиц любого возраста, пола и социального положения и даже передаваться плоду от матери. Известно, что возникновению туберкулёза способствуют внутренние и внешние факторы. К первым можно отнести все состояния, снижающие резистентность организма, ко вторым — неблагоприятные условия среды и нездоровый, асоциальный образ жизни. При этом отмечается тонкая причинно-следственная связь между туберкулёзом и психическим расстройством: как наличие инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями туберкулёза (МБТ), может спровоцировать развитие психопатологической симптоматики, так и изменения социального функционирования, обусловленные психическими расстройствами, предрасполагают к инфицированию МБТ [1].

Целью исследовательской работы является оценка психического состояния пациентов туберкулёзного стационара, обнаружение закономерностей и связей между психическими расстройствами и туберкулёзом, разработка рекомендаций по тактике ведения больных с сочетанной патологией.

В соответствии сцелью исследования решались следующие задачи:

1. Изучить специализированную литературу, описывающую особенности сочетания туберкулёза и психических расстройств.
2. Провести анализ консультативной работы врача-психиатра в туберкулёзном стационаре на основании медицинской документации.
3. По результатам исследования сделать выводы и дать рекомендации.

Материал иметоды исследования. Настоящая работа построена на анализе медицинских карт стационарного больного. Материалом послужили 100 историй болезни, выбранных случайным образом. Описаны консультации 100 разных пациентов, осмотренных с марта по август 2019 г. Исследование включило в себя 83 мужчины и 17 женщин в возрасте от 22 до 69 лет. Средний возраст составил 40,99 лет. Осмотр пациентов проводился в добровольном порядке по назначениям лечащих или дежурных врачей, рекомендациям заместителей главного врача по медицинской части и психиатрии, решению лечебно-контрольной подкомиссии, а также в порядке самообращения пациентов. Исследование оценивало следующие характеристики пациента: пол, возраст, образование, семейное положение, источник доходов, место жительства, наличие судимости, злоупотребление алкоголем и/или другими психоактивными веществами (ПАВ). Выяснялось, лечился ли пациент раньше в психиатрическом (ПБ) или наркологическом стационаре (НК). После сбора жалоб, субъективной и, по возможности, объективной части анамнеза, оценки психического статуса устанавливался диагноз согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), а также ведущий психопатологический синдром. В заключение давались рекомендации по лечению и тактике дальнейшего ведения.

Результаты исследования представлены в таблице 1.

Признак

Значение

Количество, чел.,%

Есть ПМЖ, регистрация

Употребление психоактивных веществ

Лечение в ПБ и НК ранее

Острая интоксикация, синдром отмены ПАВ

В седации не нуждается

Перевод в психиатрическое отделение

В группу лиц с расстройствами зрелой личности и поведения у взрослых вошли преимущественно так называемые диссоциальные личности (8 из 11 случаев) — пациенты с психическим дизонтогенезом, в анамнезе жизни которых с подросткового возраста прослеживается девиантное поведение: они были склонны к непослушанию, нарушению запретов и общественных норм, пренебрегали чувствами родных, убегали из дома, прогуливали школу, совершали мелкие преступления, дрались, употребляли алкоголь и наркотики, рано и беспорядочно вступали в половые связи. В дальнейшем были, как правило, неоднократно судимы, в местах лишения свободы за неподчинение режиму помещались в штрафные изоляторы, совершали демонстративные парасуициды. Мотивом для консультации являлись те же нарушения, что и у пациентов первой группы, но более ярко выраженные и менее подверженные вербальной и медикаментозной коррекции. Грубое нарушение больничного режима пациентами с резко выраженными психопатическими чертами при отсутствии показаний для недобровольной госпитализации их в психиатрический стационар позволяло выписать их из отделения за нарушение режима. Низкая приверженность к лечению у пациентов с сочетанием туберкулёза лёгких и психического расстройства усугубляет прогноз заболевания, способствуют его прогрессированию, формированию штаммов МБТ, устойчивых к химиотерапии.

У многих пациентов, независимо от их принадлежности к диагностической рубрике МКБ-10, отмечались неврозоподобные расстройства: астенические, астено-субдепрессивные, истерические. Часто они возникали на фоне тяжёлого соматического состояния пациента, выраженной дыхательной недостаточности и, как следствие, гипоксии головного мозга, что затрудняло применение у таких пациентов медикаментозной седации и требовало в первую очередь психокоррекционной и психотерапевтической поддержки с привлечением медицинского психолога и психотерапевта. Особое внимание уделяется суицидальной превенции.

Тяжёлые абстинентные состояния и интоксикации на фоне употребления ПАВ, эпизоды спутанности сознания являлись показанием для перевода в отделение реанимации с целью проведения дезинтоксикационной, дегидратационной и антипсихотической терапии.

Обращает на себя внимание отсутствие в выборке тяжёлых психических расстройств и синдромов психотического уровня (за исключением спутанности сознания). Этот факт можно объяснить тем, что манифест таких заболеваний как шизофрения, умственная отсталость, деменция, тяжёлые депрессивные и маниакальные эпизоды, как правило, предшествует развитию туберкулёзного поражения, их выявление происходит на предыдущем этапе, а лечение таких пациентов с сочетанной патологией с момента поступления осуществляется в специализированном психиатрическом отделении туберкулёзного стационара.

Выводы.

Данная работа на сравнительно небольшой выборке отразила ключевые проблемы в состоянии общества: низкая продолжительность жизни, кризис института семьи, безработица, бесконтрольная внутренняя и внешняя миграция, преступность, высокая заболеваемость туберкулёзом в учреждениях перницитарной системы, алкоголизм и наркомания, низкое качество жизни населения в целом. Широкая распространённость психических и поведенческих расстройств среди лиц, больных туберкулёзом, позволяет сделать вывод о необходимости наличия в штате крупных противотуберкулёзных стационаров и диспансеров консультирующих врачей-психиатров. Поэтому целесообразно рекомендовать организаторам здравоохранения и ведущим специалистам в области фтизиатрии и психиатрии разработать стандарты оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сочетанием психических расстройств и туберкулёза, внести в план обследования пациентов туберкулёзного стационара консультацию врача-психиатра со стопроцентным охватом всех поступающих.

Предпраздничный

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июля 2012 года город Балтийск

Балтийский гарнизонный военный суд в открытом судебном заседании в помещении суда в составе председательствующего – судьи Стасюка И.М., при секретаре судебного заседания Шеяненко И.И., с участием истца – Д.А.В., его представителя адвоката Бонцлер М.В., представившей удостоверение № 39/644 и ордер № 284, представителя войсковой части 44444 капитана юстиции Ферстера Д.В., а также помощника военного прокурора Балтийского гарнизона лейтенанта юстиции Куренного Н.С., рассмотрев гражданское дело по иску бывшего военнослужащего войсковой части 99999 Д,А.В. к войсковым частям 44444 и 99999, а также Министерству финансов РФ и Управлению федерального Казначейства РФ по Калининградской области о взыскании с Министерства финансов РФ компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья истца в период военной службы, а также судебных расходов,

Д. обратился в суд с иском, которым, с учетом уточнения требований, просит взыскать 700000 рублей с Министерства финансов РФ в качестве компенсации морального вреда в связи с его заболеванием в период военной службы в войсковой части 44444 активным туберкулезом, а также взыскать 15000 рублей в качестве компенсации за оплату услуг представителя в связи с данным гражданским делом.

В обоснование заявленных требований истец указал, что до призыва на военную службу он туберкулезом не болел, и с 20 ноября 2008 года по 20 ноября 2009 года он проходил военную службу по призыву, в том числе с декабря 2008 года - в войсковой части 99999.

В начале января 2010 года он был госпитализирован в городскую больницу г. , после чего переведен в областной противотуберкулезный диспансер, где длительное время проходил лечение от туберкулеза, а в апреле того же года он был признан инвалидом 2 группы.

Утверждая, что он именно в период военной службы в войсковой части 99999, являющейся подразделением войсковой части 44444, заболел туберкулезом, Д. настаивал на возмещении ему морального вреда, который выразился в том, что он испытывал и продолжает испытывать моральные и физические страдания в виде сильных болевых ощущений в области груди и затруднения дыхания, постоянного недомогания и слабости, а также вследствие тяжести течения его заболевании туберкулезом и установленной ему инвалидности.

Представитель истца адвокат Бонцлер поддержала требования своего доверителя. При этом Бонцлер пояснила, что вина в заболевании Д. в период военной службы лежит на командовании войсковых частей 44444 и 99999, поскольку в этих войсковых частях имелись неединичные случаи заболевания военнослужащих туберкулезом, после выявления которых в войсковой части, где Д. проходил службу, не были проведены все профилактические и противоэпидемические мероприятия при туберкулезе, что свидетельствует о ненадлежащем выполнении командованием войсковых частей 44444 и 99999 возложенных на него обязанностей по предупреждению этого заболевания, в результате чего Д. в период службы заболел туберкулезом. Также, по мнению Бонцлер, моральный вред Д, причинен и тем, что он в связи с полученным неизлечимым заболеванием ограничен в полноценной жизни в обществе - не имеет возможности устроиться на обычную работу, общаться с товарищами и т.п.

Представитель войсковой части 44444 Ферстер с иском Д, не согласился, пояснив, что истец в период военной службы регулярно обследовался, однако заболевание туберкулезом у него выявлено не было, в том числе и при прохождении обследования и лечения в военных лечебных учреждениях, в связи с чем его требование к войсковым частям не обоснованно.

В отзыве на исковое заявление Д, представитель Министерства финансов РФ Москвина, просившая рассмотреть дело без ее участия, с требованиями иска не согласилась, указав при этом, что истцом не представлено доказательств наступления негативных последствий в результате полученного заболевания, а также отсутствует причинно-следственная связь между незаконными действиями сотрудников войсковых частей 44444 и 99999 и наступившим вредом. Также Москвина указала, что требование Д. о возмещении ему затрат на оплату услуг представителя не могут быть удовлетворены, поскольку в суд представлена лишь квитанция об оплате услуг адвоката.

Прокурор Куренной в заключении указал, что исковое заявление Д. подлежит удовлетворению в связи с доказанностью вины войсковой части 44444 в заболевании Д. туберкулезом.

Выслушав стороны, исследовав и оценив имеющиеся доказательства и другие материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье личности от рождения или в силу закона находятся под охраной и защитой государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст.ст. 75, 336 Устава внутренней службы ВС РФ командир воинской части отвечает за безопасность военной службы и медицинское обслуживание, а охрана здоровья военнослужащих достигается в т. ч. осуществлением санитарно-противоэпидемических (профилактических) и лечебно-профилактических мероприятий.

Статьей 117 того же Устава предусмотрено, что начальник медицинской службы части, который подчинен командиру этой части, обязан проводить лечебно-профилактические и возложенные на медицинскую службу санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Согласно п.п. 5 и 28 Руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденного приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации-заместителя министра обороны Российской Федерации от 15 января 2001 года № 1, медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации при участии органов военного управления и командиров (начальников). За организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий в войсковой части отвечает начальник медицинской службы этой войсковой части, который подчиняется командиру части.

Согласно статье 1099 ГК РФ вред, основания и размер компенсации гражданину морального вреда, определяются по правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ в случае, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом, исходя из положений ст.ст. 1064, 1099 и 1101 ГК РФ, кроме случаев, указанных в ст. 1100 ГК РФ, основанием компенсации морального вреда являются виновные действия или бездействие ответчика.

В судебном заседании были исследованы выписки из приказов командира войсковой части 44444 от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, выписки из приказов командира войсковой части 33333 от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, военный билет ХХХ копии плана проведения противоэпидемических мероприятий в связи с выявлением заболевания плевритом туберкулезной этиологии у Г., предписания от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, сигнальных карт от ХХ ХХ ХХ года, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, требования от ХХ ХХ ХХ № ХХХ, акта эпидемиологического обследования от ХХ ХХ ХХ года, постановления 1098 центра ГСЭН БФ от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, предписания от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, приказов командира войсковой части 44444 от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, справки-доклада от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ, контрольных листов проводимого в войсковой части 99999 флюорографического обследования военнослужащих, подверженных риску заражения туберкулезом в связи с выявлением у А. и Г. экссудативного плеврита туберкулезной этиологии, заключения врача-фтизиатра от ХХ ХХ ХХ года.

Кроме того, в судебном заседании исследовано и заключение эксперта от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ (комиссионной судебно-медицинской экспертизы живого лица).

На основании указанных доказательств в суде установлено следующее.

Д. в период с 20 ноября 2008 года по 20 ноября 2009 года проходил военную службу по призыву, в том числе с декабря 2008 года - в войсковой части 99999, структурно входящей в состав войсковой части 44444. В войсковой части 99999 в сентябре 2009 года были выявлены два случая заболевания экссудативным плевритом туберкулезной этиологии – у матросов А. и Г., в связи с чем в целях предупреждения заболеваний среди личного состава части командованию было предписано организовать проведение ряда противотуберкулезных мероприятий.

Согласно акту эпидемиологического обследования от 31 октября 2009 года Главным Государственным санитарным врачом БФ, начальником ЦГСЭН БФ и начальником отделения указанного центра было проведено эпидемиологическое обследование и организованы санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания туберкулезом в войсковой части 99999.

При этом комиссией было установлено, что после предыдущей проверки в части не были выполнены в полном объеме противотуберкулезные мероприятия, а именно план противоэпидемических мероприятий войсковой части 44444 носит формальный характер, предписанные мероприятия отражены не в полном объеме, список контактных лиц, а также лиц, ответственных за проведение химиопрофилактики приказом по части не отдан, химиопрофилактика личному составу начата 23 октября 2009, препарата для этого в полном объеме недостаточно, заявка на получение средств химиопрофилактики не подавалась, туберкулинодиагностика личному составу не проведена, флюорографическое обследование прошло 45% из числа военнослужащих по контракту и 50% из числа гражданского персонала, доклад о выполнении мероприятий носит формальный характер и не соответствует действительности.

При этом заключением эксперта от ХХ ХХ ХХ года № ХХХ установлено следующее.

2) Рентгенологическая картина, выявляемая на снимках, которые выполнялись Д. А.В. начиная с 25.09.09 года и в последующий период, соответствует одному и тому же заболеванию – активному туберкулезу органов дыхания.

3) Заболевание у Д. вероятнее всего развилось в результате эндогенной реактивации туберкулезной инфекции, что могло быть обусловлено неблагоприятными внешними и внутренними факторами, такими как недостаточное питание, длительное физическое перенапряжение, эмоциональные стрессы, снижение сопротивляемости организма. Вместе с тем нельзя исключить возможность заражения из внешней среды при тесном общении всех заболевших в результате служебной деятельности и совместном проживании в одной казарме на фоне сниженной сопротивляемости организма.

4) С учетом времени появления патологических изменений в легочной ткани (зафиксированы на рентгенограмме 25 сентября 2009 года), их локализации и динамики развития, давность туберкулезного процесса у Д. на момент января 2010 года (при выявлении заболевания после увольнения Д. с военной службы) составляла не менее трех месяцев.

5) Исключить возможность заражения военнослужащих от одного источника при их тесном общении в ходе служебной деятельности и при совместном проживании в одной казарме на фоне сниженной сопротивляемости организма нельзя.

6) Принимая во внимание данные рентгенологических исследований: отсутствие патологических изменений в легких на флюорограмме от 20 ноября 2008 года и их наличие на флюорограмме от 25 сентября 2009 года, с учетом дальнейшей динамики этих изменений, можно высказаться о том, что заболевание Д, активным туберкулезом легких произошло во время нахождения на военной службе по призыву в период с ноября 2008 года по сентябрь 2009 года, и не могло произойти в период его нахождения на стационарном лечении в военном госпитале войсковая часть 11111, Главном военно-морском госпитале БФ, а также после окончания военной службы.

7) Отсутствие микобактерий в мокроте Д. в период его лечения в военно-медицинских учреждениях не исключает возможности наличия у него на тот момент активного туберкулезного процесса в легких.

8) Учитывая результаты повторного исследования представленных рентгенограмм на имя Д. А.В., можно высказаться о том, что в период его нахождения в Главном военно-морском госпитале БФ у него уже имелся активный туберкулезный процесс в правом легком, наличие которого реально было установить рентгенологическими методами исследования. Специалисты, изучавшие и описывавшие снимки, неправильно интерпретировали имеющиеся на них изменения, в связи с чем заболевание туберкулезом не диагностировано.

11) Лицами, на которых возложена ответственность за проведение в войсковых частях 44444 и 99999 противоэпидемических (профилактических) мероприятий, все необходимые меры по предотвращению заражения и заболевания Д. туберкулезом предприняты не были, а именно:

- список контактных лиц, а также лиц, ответственных за проведение химиопрофилактики приказом по части не отдан;

- химиопрофилактическое лечение Д. и ряду других военнослужащих не проводилось;

- препарата для химиопрофилактики в полном объеме недостаточно, заявка на получение средств химиопрофилактики не подавалась;

- туберкулинодиагностика личному составу не проведена;

- не всем проведено флюорографическое обследование.

Таким образом, поскольку в суде установлено, что до призыва на военную службу Д. туберкулезом не болел, а в период прохождения военной службы в войсковой части 99999 выявлены случаи заболевания экссудативным плевритом, однако всех необходимых профилактических и противоэпидемических мер, предусмотренных действующим законодательством, командование войсковой части не предприняло, то суд полагает установленной прямую причинно-следственную связь между действиями и бездействием командования войсковой части 44444 и 99999 при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий в войсковой части 99999 после выявления случаев заболевания военнослужащих экссудативным плевритом, и заболеванием Д. туберкулезом, а также последствиями несвоевременного выявления у истца указанного заболевания.

При этом суду ответчиками не представлено каких-либо весомых доказательств невозможности проведения в полном объеме предусмотренных действующим законодательством санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсковой части 99999 в связи с выявлением в указанной войсковой части случаев заболевания сослуживцев Д. экссудативным плевритом.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства и требования действующего законодательства, а также то, что истец испытывал и продолжает испытывать моральные и физические страдания в виде сильных болевых ощущений в области груди и затруднения дыхания, постоянного недомогания и слабости, и вследствие тяжести течения его заболевании туберкулезом и установленной ему инвалидности, а также от того, что он ограничен в полноценной жизни в обществе и не имеет возможности устроиться на обычную работу, общаться с товарищами, суд, учитывая принципы разумности и справедливости, полагает требования Д. обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению на сумму 500000 рублей.

Доводы представителя ответчика об отсутствии вины должностных лиц войсковых частей 44444 и 99999 в причинении вреда здоровью истца, суд отвергает, как не основанные на исследованных в судебном заседании доказательствах.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается квитанцией серии ХХХ, Д. заключил с адвокатом Бонцлер соглашение на оказание ему юридической помощи при обращении в суд за вознаграждение в 15000 рублей. Учитывая вышеизложенное и отсутствие у истца юридического образования, суд в соответствии со ст. 100 ГПК РФ полагает необходимым возместить ему судебные расходы на оплату услуг представителя.

Руководствуясь ст.ст. 198 и 199 ГПК РФ, военный суд

исковое заявление Д.А.В. удовлетворить частично.

Взыскать в пользу Д.А.В. с Министерства финансов РФ 500000 (пятьсот тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда в связи с заболеванием Д. А.В. в период прохождения военной службы в войсковых частях 44444 и 99999 очаговым туберкулезом С ₁ -С ₂ правого легкого, осложненным правосторонним экссудативным плевритом МБТ-IА, а также 15000 (пятнадцать тысяч) рублей в счет возмещения расходов по оплате услуг представителя.

В удовлетворении остальной части исковых требований Д. А.В. отказать.

Решение может быть обжаловано в Балтийский флотский военный суд через Балтийский гарнизонный военный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий по делу

судья Балтийского гарнизонного военного суда И.М.Стасюк

Судья Балтийского гарнизонного военного суда И.М.Стасюк

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации
6 июня 2017 года
Николаевский районный суд
в составе: председательствующего судьи Клименко С.В.,

при секретаре ФИО5,

с участием ФИО2 ОМВД ФИО3

ФИО6, ФИО2
ФИО7, прокурора
ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству Финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по, Отделу Министерства внутренних дел ФИО3 по с привлечением в качестве третьего лица ФИО2 по взыскании компенсации морального вреда за вред, причиненный государственными органами и их должностными лицами,

У С Т А Н О В И Л:

Просит суд взыскать в его пользу с Министерства Финансов РФ за счет казны Российской Федерации компенсацию морального вреда в размере 1500000 рублей.

В судебное заседание истец ФИО1, осужденный за совершение уголовного преступления и содержащийся под стражей, надлежаще извещенный о дате и времени рассмотрения дела, представил ходатайство о несогласии с возражениями другой стороны.

Другие участники судебного разбирательства не возражают против рассмотрения дела в отсутствие истца ФИО1

ФИО2 ответчика – ОМВД ФИО3 по возражает против удовлетворения иска.

в судебное заседание не явился, представив возражения по существу исковых требований.

ФИО2 по /адрес> возражает против удовлетворения иска.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика.

Выслушав ответчика, представителя третьего лица, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, суд пришел к следующему.

В соответствии со статьей 53 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрены способы защиты гражданских прав, одним из которых, является компенсация морального вреда.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
На основании ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Статья 1071 ГК РФ предусматривает, что в случаях, когда в соответствии с указанным Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, от имени казны выступает финансовый орган.

Как следует из искового заявления и материалов дела ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ задержан за совершение уголовного преступления и заключен под стражу. ДД.ММ.ГГГГ во время нахождения в СИЗО-5 ему была сделана флюрография и выявлено затемнение правого легкого. ДД.ММ.ГГГГ он был переведен в СИЗО-1 , после чего заключением медицинской комиссии ему был поставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ(-)1а ГДУ (ВК № от ДД.ММ.ГГГГ).

Данным решением было взыскано с Министерства Финансов РФ за счет казны РФ в пользу ФИО1 компенсация морального вреда в размере 10000 рублей. Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ на основании кассационного определения Волгоградского областного суда.

Решением было мотивировано тем, что ФИО1 содержался в одной камере с лицами, больными туберкулезом, тем самым подвергался угрозе заражения туберкулезом. Однако в решения содержится вывод, что само заболевание туберкулезом у ФИО1 не произошло.

Такой вывод суда был сделан на основании заключения судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ №-гр, в которой указано, что по представленным на экспертизу материалам объективных данных за наличие заболевания туберкулез у ФИО1 нет. (л.д. 11-13)
Согласно части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Свои настоящие требования ФИО1 мотивирует тем, что во время содержания в 2007 года в камере с больными туберкулезом, он был заражен данным инфекционным заболеванием и вследствие этого болеет им в настоящее время.

Таким образом, с момента освобождения ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на свободе.

На основании изложенного следует, что заболевание туберкулезом впервые выявлено у ФИО1 в декабре 2011 года и диагноз туберкулез поставлен в январе 2012 года.

Никаких данных о наличии заболевания туберкулезом до этого момента у ФИО1 не представлено. Истец обосновывает свое заболевание содержанием в одной камере с туббольными в 2007 году.

Оснований не доверять показаниям специалиста у суда не имеется, так как она имеет стаж работы по специальности врач-фтизиатр более 23 лет, имеет высшую врачебную категорию, предупреждена судом об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ.
В виду нецелесообразности проведения по делу судебно-медицинской экспертизы из-за отсутствия необходимых документов, судом в её проведении было отказано.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В данном случае истцом не представлено допустимых и достоверных доказательств того, что по вине ответчика ОМВД Росси по , находясь в одной камере с больными туберкулезом, он заразился и как следствие, заболел инфекционным заболеванием Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ(-)1а ГДУ. Тот факт, что истец находится в местах лишения свободы, никоим образом не влияет на распределение обязанностей по представлению доказательств.

Предоставление таких доказательств лежит на истце, однако ФИО1 с момента освобождения из мест заключения в 2009 году, с момента обнаружения заболевания туберкулезом в 2012 году, не предпринял никаких мер по собиранию доказательств, истребования документов, прохождения обследований. Только в очередной раз попав в места лишения свободы, обратился с указанными требованиями, возложив обязанность по сбору доказательств на суд. В этом суд усматривает злоупотребление правом со стороны истца.

Между тем, истец не привел относимых, допустимых, достаточных и достоверных доказательств противоправности действий (бездействия) должностных лиц ОМВД ФИО3 по и причинно-следственной связи между такими действиями (бездействием) и возникновением заболевания у истца.

Сам факт возникновения заболевания по истечении четырех лет после нахождения истца в ИВС ОВД ФИО3 по не свидетельствует о том, что заболевание у ФИО1 возникло по вине ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Министерству Финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по , Отделу Министерства внутренних дел ФИО3 по о взыскании с Министерства Финансов Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1500000 рублей за вред, причиненный государственными органами и их должностными лицами, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Волгоградский областной суд через Николаевский районный суд
Решение изготовлено в совещательной комнате.
Судья: