Права больных туберкулезом в беларуси

ТУБЕРКУЛЕЗ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Всемирный день борьбы с туберкулезом, ежегодно отмечаемый 24 марта в нашей стране, призывает правительство, общество в целом и каждого его члена в отдельности содействовать диалогу и сотрудничеству в поиске новых решений в борьбе с эпидемией этого заболевания.

Принимая во внимание высокий уровень распространенности туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью среди пациентов в Республике Беларусь, а также недостаточное количество случаев успешного лечения указанных пациентов, ВОЗ требует применения новых стратегий и подходов в ликвидации эпидемии туберкулеза.

Основные стратегии и направления деятельности по борьбе с туберкулезом в мире:

Эта стратегия направлена на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза, а целями являются снижение смертности на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания - на 90% за период с 2015 по 2035 год, а также обеспечение того, чтобы ни одна семья не несла катастрофических расходов в связи с туберкулезом. Промежуточные целевые ориентиры намечены на 2020, 2025 и 2030 годы.

Современные тенденции в сфере лечения туберкулеза всегда находят отклик во фтизиатрической службе республики. При организационной и методической поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь обновлены подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с туберкулезом. Основные мероприятия борьбы с туберкулезом в Беларуси в 2016 г. были направлены на укрепление нормативно-правовой, организационно-методической, информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению, внедрение в практическую деятельность современных эффективных и экономически оправданных технологий борьбы с туберкулезом.

Знаковыми событиями 2016 года было начало широкого клинического использования новых противотуберкулезных лекарственных средств: бедаквилина, деламанида, клофазимина, внедрение новой схемы лечения пациентов с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя болезни, внедрение новых подходов к диагностике туберкулеза у детей; внедрение социальной поддержки (продуктовых наборов) на амбулаторном этапе лечения за счет бюджетного финансирования. В каждом регионе нашей страны внедрены новые методы диагностики туберкулеза, позволяющие получить результаты исследования на наличие заболевания в течение одного дня и диагностировать модель устойчивости в течение недели. С целью создания комфортных психологических и бытовых условий, применяются инновационные технологии в организации лечения пациентов. В республике внедрено видеоконтролируемое лечение туберкулеза: прием противотуберкулезных лекарственных средств с видеозаписью на мобильный телефон. При помощи смартфона, который выдается пациенту бесплатно, и специально созданного программного обеспечения, пациенты имеют возможность вести привычный образ жизни. Кроме того, проводится подготовительная работа по изменению модели финансирования противотуберкулезных мероприятий и возможности перераспределения финансовых средств таким образом, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для пациента, как на стационарном этапе лечения, так и амбулаторно.

В Республике Беларусь около 10 лет регистрируется положительная динамика эпидемической ситуации по туберкулезу. Показатель заболеваемости в 2016 году составил 27,6 на 100 тыс. населения, что на 13,2% ниже по сравнению с 2015 г.; показатель смертности – 3,5 на 100 тыс. населения, что на 12,5% ниже по сравнению с 2015 г. Смертность от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте составила 4,1 на 100 тыс. человек (в 2015 г. – 5,4). Благодаря проводимым противоэпидемическим мероприятиям, ранней диагностике и внедрению эффективных методов лечения, удалось добиться единичных случаев заболевания туберкулезом детей и полностью ликвидировать смертность от туберкулеза среди детского населения.

В 2016 году продолжена разработка и утверждение нормативных документов, направленных на оптимизацию оказания фтизиатрической помощи и предупреждение распространения множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ), проведены 2 международные научно-практические конференции, 4 республиканских семинара (совещаний) по различным аспектам борьбы с туберкулезом и 28 областных обучающих семинаров.

Не следует забывать, что основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда и отдыха, рациональное, полноценное и своевременное питание, отказ от курения, применения психоактивных веществ и алкогольсодержащих напитков, рациональная физическая нагрузка и соблюдение здорового образа жизни.

Тесное сотрудничество Министерства здравоохранения Республики Беларусь с ВОЗ и Глобальным Фондом в рамках реализации текущего гранта, а также другими международными организациями, работающими в сфере контроля туберкулеза, способствует проведению мероприятий, положительно влияющих на качество оказания противотуберкулезной помощи и улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в республике.

Туберкулез как инфекционное заболевание обладает высоким распространением, затрагивая при этом тонкую материю — права человека.

Туберкулез как инфекционное заболевание обладает высоким распространением, затрагивая при этом тонкую материю — права человека. Как самого больного, так и тех, кто его окружает.

Особенно опасны для окружающих бактериовыделители. В 2009 году среди выявленных больных в Гродненской области 64,3% были бактериовыделителями, в Брестской — 39%, Витебской — 49%, Гомельской — 39,8%, Минской — 51,6%, Могилевской — 44,9%, в городе Минске — 58,6%.

Число заболевших туберкулезом в абсолютных числах в Беларуси с учетом данных различных ведомств показано на графике.

Показатель заболеваемости туберкулезом в системе Минздрава составил 45,8 случаев на 100 тыс. человек (51,1 — в 2005 году).

На начало 2010 года в Беларуси количество болеющих туберкулезом составляло 11 963 человек, из них 5 676 человек являлись бактериовыделителями. Для сравнения: в 2005-м — 13 321 и 5 815.

По мнению Олега Калечица, проблемой является то, что увеличивается удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) среди больных-бактериовыделителей. В настоящее время каждый пятый (20,3%) среди вновь выявленных больных страдает МЛУ. В 2008 году их удельный вес был меньше — 15,8%, в 2007 — 15,9%. Такая тенденция характерна для большинства стран Европы.

Возвращаясь к принудительному лечению, отметим, что в Беларуси, по словам О.Калечица, не хватает мест для такой формы лечения — всего 640 коек в различных специализированных больницах.

Информация о принудительном лечении больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением приведена на графике.

Как видим, за 2009 год по решению суда 1225 человек были направлены на принудительное лечение, при этом госпитализировано 1145 человек, что составляет 93,5%. Ежегодно количество тех, кто попадает в больницы на лечение из подлежащих ему, увеличивается. Например, его прошли в 2008 году 87,4%, а в 2007-м — 81,4% больных от направленных на лечение.

Когда больные попадают на лечение от туберкулеза, то часто в силу зависимости от алкоголя или других зависимостей не могут и не хотят соблюдать режим медицинских учреждений. Среди больных туберкулезом около 20% — хронические алкоголики. Среди направленных на лечение по решению суда этот процент больше.

В туберкулезных диспансерах лечат от туберкулеза, а не от алкоголизма. За горячительным пациенты отправляются в населенные пункты около больниц. По словам Олега Калечица, учреждения здравоохранения, Минздрав получают массу писем с жалобами от местного населения, например, Новоельни (Дятловский район Гродненской области), где находится республиканская туберкулезная больница. Люди не хотят заразиться и просят не разрешать пациентам больницы выходить за пределы территории больницы. Больные же туберкулезом жалуются на жесткий режим заведений.

Об этом же говорил на пресс-конференции 22 марта в Минске первый заместитель министра здравоохранения Роберт Часнойть. По его словам, для профилактики туберкулеза важно, прежде всего, изолировать очаг заболевания.

Директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич ранее высказывал положительное отношение к усилению ответственности за распространение туберкулезной инфекции, аргументируя это тем, что часто мы за счет соблюдения прав пациента забываем о праве на здоровье окружающих его людей. По словам специалиста, в клиниках лечится много детей и взрослых из так называемых очагов туберкулезной инфекции, когда больной туберкулезом, являющийся источником распространения инфекции, сознательно уклонялся от обследования и госпитализации, не соблюдал элементарных санитарных норм.

Как бы то ни было, Олег Калечиц считает, что не стоит навешивать ярлыки на больных туберкулезом: среди них много обычных людей. Для них и всех остальных есть обнадеживающая новость: в Беларуси излечивается 83,5% больных туберкулезом, что почти соответствует стандарту ВОЗ, которая хорошим показателем считается эффект от лечения в 85%.

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Туберкулез, на сегодняшний день, является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем.

Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевает около 10,4 миллиона человек и 1,7 миллиона умирает от этой болезни. Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Из них около 64% от общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.

В г.Минске отмечается положительная динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с прошлым годом снизился более чем на 22%.

В структуре заболевших удельный вес женщин составляет 42%, мужчин – 58%. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в группе 30-59 лет. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом среди детского населения не регистрируются

Справочно: Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. 24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – туберкулезную палочку, названную в последствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время – микобактерия туберкулеза (далее – МБТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р.Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах – до 3-х месяцев, в уличной пыли – до 8-12 дней, в воде – до 5 месяцев. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают МБТ в течение нескольких минут, при кипячении они разрушаются через 45 минут. В лабораторных условиях культуры микобактерий могут сохраняться без пересева до 1 года, а в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет.

Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Риск заражения значительно повышается при контакте с больным на близком расстоянии или в закрытом пространстве с недостаточным воздухообменом. В среднем за год один заразный больной туберкулезом может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.

Важно понимать, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Около 5% инфицированных могут заболеть туберкулезом, у остальных лиц вырабатывается нестерильный иммунитет.

Факторы способствующие развитию заболевания:

ослабление иммунитета, неблагоприятные условия жизни,

стрессы и депрессия,

сопутствующие хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, болезни органов дыхания, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки),

потребление токсичных продуктов (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Симптомы: часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны вызывать настороженность. При наличии соответствующей симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог благоприятного исхода заболевания.

Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (рентгенофлюорографическое обследование и туберкулинодиагностика).

Основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма:

• соблюдение правильного режима труда и отдыха,
• рациональное и полноценное питание,
• отказ от курения, применения психоактивных веществ и алкогольсодержащих напитков,
• улучшение вентиляции и инсоляции помещений,
• рациональная физическая нагрузка и соблюдение здорового образа жизни.

Ваше здоровье в ваших руках!

Ольга Клименко в детском отделении туберкулезного диспансера. Фото из личного архива

В Украине на входе в любую государственную поликлинику посетителя встречает надпись: посещение доктора — только после флюрографии. Но тотальный рентген легких – не более чем видимость борьбы с туберкулезом. Большинство больных в Украине узнают о наличии недуга с большим опозданием. Страна уже больше двадцати лет не может обуздать эпидемию туберкулеза. Украина держит первенство по мультирезистентным формам и все еще лечит больных длительной изоляцией в переполненных диспансерах.

В лечении Ольги была белая и черная полоса. Самое сложное – разлука с дочерью: девочку забрали в интернат для контактных детей, где домашний ребенок провел полгода вместе с детьми из неблагополучных семей. Наша собеседница до сих пор не простила врачей, которые не сказали ей, что она перестала представлять инфекционную опасность через две недели после начала приема препаратов.

История Ольги – типична для Украины, где не первый год распространяется эпидемия туберкулеза. У 30 тысяч украинцев диагностирована закрытая форма и у более 10 тысяч — открытая. Ежедневно о своей болезни узнают 90 человек. Но цифры занижены: по оценкам Всемирной организации здоровья (ВОЗ), в стране недовыявляют каждого четвертого больного.

Еще в 1995 году ВОЗ объявила, что Украина переступила эпидемический порог — 50 заболевших на 100 тысяч населения. С тех пор ситуация только ухудшилась – конфликт на Востоке сделал переселенцами 1,5 миллионов жителей Луганской и Донецкой областей, где жило 15% украинцев, у которых диагностировали туберкулез. Каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Переселенцы находятся в группе риска по распространению туберкулеза в Украине. Фото УНИАН

Особенно удручающе показатели Украины выглядят на фоне стран постсоветского лагеря. Если в Украине показатель заболеваемости по данным на 2016 год составил 67,6 на 100 тысяч населения, то в Беларуси – на уровне 39,9, в Казахстане — 52,2, в Польше 17. В среднем по Евросоюзу – 12 человек на 100 тысяч населения.

В странах первой двадцатки туберкулез давно перешел в разряд экзотических болезней. Украинская эпидемия пугает соседей – около 5 миллионов украинцев работают в странах ЕС и польские СМИ пишут, что безвизовый режим с Евросоюзом позволит туберкулезу мигрировать в Европу. В Варшаве даже обсуждается возможность ведения медицинского контроля на границе с Украиной.

Так, по данным Курпиты, лечение обычного туберкулеза длится шесть месяцев и обходится государству около 30 евро, то лечение осложненной формы недуга занимает до 20 месяцев, а его цена доходит до 400 тысяч евро. В настоящее время в Украине насчитывается 1,2 тысяч случаев обнаружения таких крайне резистентных бактерий. В этом печальном рейтинге Украину обгоняет только Индия.

Эксперты сходятся во мнении: победить туберкулез можно, если тотальную диспансеризацию сменит амбулаторное лечение. Этот шаг снизит шанс перезаразиться в больнице. Сейчас больные на разных стадиях выздоровления годами лечатся в общих палатах на 5-7 человек, рискуя в любой момент подхватить внутрибольничную инфекцию.

Медреформа, которая сейчас проходит в Украине, предполагает передачу лечения пациентов закрытой формы на уровень семейных врачей, которым будут доплачивать за качественно вылеченных пациентов.

Она мечтает, чтобы в Украине объявили три дня выходных, но не в честь какого-то праздника, а для массового прохождения медосмотра украинцами – чтобы о наличии опасных болезней они узнавали не на последней стадии.

В Беларуси целесообразно ввести ответственность за распространение туберкулезной инфекции, считает директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главный пульмонолог Министерства здравоохранения профессор Геннадий Гуревич.

"К введению ответственности за распространение туберкулезной инфекции я отношусь положительно. Очень часто мы за счет соблюдения прав пациента забываем о праве на здоровье окружающих его людей", - цитирует Геннадия Гуревича БЕЛТА. По словам специалиста, в клинике лечится много детей и взрослых из так называемых очагов туберкулезной инфекции, когда больной туберкулезом, являющийся источником распространения инфекции, сознательно уклонялся от обследования и госпитализации, не соблюдал элементарных санитарных норм.

В настоящее время таких людей нельзя привлечь к ответственности за действия, повлекшие заражение туберкулезом ранее здоровых людей.

При этом в законе "О здравоохранении" предусмотрена уголовная ответственность за распространение венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции.

В статье 29 этого закона говорится, что ВИЧ-инфицированные и больные венерическими заболеваниями в письменной форме предупреждаются о соблюдении мер предосторожности по их нераспространению, а также об ответственности за заведомое поставление в опасность заражения или заражение людей.

Тем не менее случаи умышленного заражения происходят. Например, было возбуждено уголовное дело против жителя Светлогорска, который дважды вступал в брак, будучи ВИЧ-инфицированным и предупрежденным об уголовной ответственности за заражение этим заболеванием.

Заражение по легкомыслию наказывается лишением свободы на срок от двух до семи лет. В случае если были заражены несколько человек или несовершеннолетний, можно получить срок от пяти до тринадцати лет.

Заражение венерической болезнью наказывается мягче - штрафом, исправительными работами на срок до одного года, арестом на срок до трех месяцев или ограничением свободы на срок до двух лет. Если источником инфекции стал человек, знавший о наличии у него этой инфекции, его могут приговорить к исправительным работам на срок до двух лет или ограничению свободы на срок до трех лет, или лишению свободы на срок до двух лет. Если жертвами стали несколько человек или несовершеннолетний, признанный виновным наказывается ограничением или лишением свободы на срок до четырех лет.

Между тем, туберкулез - инфекция не менее опасная, чем венерические, но гораздо легче распространяется. Больной за время болезни заражает 10-15 человек.

На 1 января этого года на учете в противотуберкулезных организациях состояли 5676 бактериовыделителей, из них 2822 - с мультирезистентным туберкулезом (МЛУ-ТБ), что составляет 49,7%. По сравнению с 2008 годом удельный вес мультирезистентного туберкулеза возрос на 4,6%. На учете фтизиатрической службы в начале 2009 года находилось 12 тыс. больных активными формами туберкулеза, в том числе 5409 бактериовыделителей.

В отношении больных туберкулезом, которые отказываются от лечения, в Беларуси есть только одна мера воздействия - принудительное лечение. По данным РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, в 2009 году на принудительное лечение по решению суда было направлено 1145 больных туберкулезом с бактериовыделением, что составило 93,5% к числу вынесенных решений судов. Для сравнения: в 2008 году было госпитализировано только 935 пациентов (87,4%).

За пять лет количество пациентов, направленных на принудительную госпитализацию по решению суда в связи с их эпидемиологической опасностью и нежеланием лечиться, возросло почти в 4 раза, пишет БЕЛТА. Это стало возможным и в связи с увеличением коечного фонда для данной категории пациентов. Если в 2005 году существовало только 160 специализированных коек для принудительной изоляции больных туберкулезом, то в настоящее время их количество возросло до 640, причем подобные отделения или больницы функционируют во всех регионах Беларуси.

По данным опроса фтизиатрической службы, 34% пациентов считают туберкулез менее опасным, чем его лечение, а 21% вообще не доверяют врачам, 28% пациентов выписывают из больницы за нарушение режима. 22% больных принимают противотуберкулезные препараты нерегулярно, 8% - не в соответствии с назначениями врача.

Проблема не только в злом умысле людей или нежелании лечиться как таковом. Лечение туберкулеза сопряжено с рядом трудностей. Непросто строго соблюдать схему лечения, горстями в течение длительного срока есть таблетки. Характерно, что человек вследствие туберкулеза часто не чувствует особого недомогания, а вот негативное влияние агрессивных лекарств ощущает вполне определенно.

Согласно "Положению о порядке принудительного медицинского освидетельствования граждан, в отношении которых имеются достаточные основания считать, что они имеют венерические заболевания или больны туберкулезом с бактериовыделением, и их принудительной госпитализации и лечении" уклонением от лечения считается:

• отказ принять приглашение на лечение;

• отказ или уклонение от лечения после вручения под расписку приглашения;

• нарушение больничного режима (прерывание лечения, употребление в процессе лечения алкоголя, наркотиков);

• отказ от лечения или самовольный уход с приема врача или из стационара;

• неявка без уважительных причин в установленный врачом срок для контрольного наблюдения.

Трудности в реализации принудительного лечения связаны с уклонением пациентов от контакта с медперсоналом и длительным их розыском сотрудниками милиции для обеспечения выполнения судебных решений, пояснил Геннадий Гуревич.

Многие пациенты специализированных клиник недовольны условиями пребывания там. В прошлом году возмущались пациенты республиканской туберкулезной больницы "Новоельня" (Дятловский район Гродненской области). Кроме жалоб на сырость и холод в палатах, возможность посещать душ только два раза в неделю пациенты были недовольны запретом выходить за территорию больницы.

Затем грозили голодовкой пациенты республиканской туберкулезной больницы "Волковичи" Дзержинского района Минской области, которые обратились в Министерство здравоохранения с жалобой на ненадлежащие условия содержания в больнице.

Как будут поступать с больными туберкулезом в случае, если введут уголовную ответственность за распространение инфекции, неизвестно. Белорусские тюрьмы и без того переполнены. Заболеваемость туберкулезом в них превышает средний показатель по стране в 6,7 раза. В Беларуси насчитывается около 50 тысяч осужденных, 1170 из которых, по данным МВД, больны активной формой туберкулеза. К примеру, в 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом среди осужденных составил 303,6 случая на 100 тысяч человек.

Тем не менее, в настоящее время разрабатывается законопроект "О медицинской помощи лицам, имеющим заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, вирус иммунодефицита человека, гарантиях прав при ее оказании".

Геннадий Гуревич подчеркнул его актуальность, отметив, что механизм лечения и правового положения больных туберкулезом весьма специфичен: "В первую очередь это связано с длительностью лечения, инфекционной природой заболевания, угрозой жизни и здоровью других людей, низкой мотивацией к лечению социально дезадаптированных лиц. Нужно также доскональное определение прав как пациентов, так и работников здравоохранения, населения в целом для недопущения нарушения прав каждого из них, а также установление четкого перечня обязанностей. Все эти моменты планируется регламентировать в разрабатываемом законопроекте".

Уровень успешности лечения среди новых случаев туберкулеза является высоким, однако 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от этой излечимой болезни.

Каждый год появляются 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, но все же 3 миллиона случаев либо не были диагностированы, не прошли лечение, или диагноз был поставлен, но не зарегистрирован национальными программами по ТБ. Поэтому необходимы значительные усилия для того, чтобы сократить этот разрыв.

Для Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2015 году, партнеры будут продолжать призывать к глобальным усилиям, чтобы выявить, лечить и исцелить всех пациентов, больных ТБ и ускорить прогресс на пути к конечной цели – искоренению туберкулеза к 2035 году.

30-31 марта 2015г. в г. Риге состоится Первая министерская конференция Восточного партнерства по борьбе с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, которая является международным форумом высокого уровня, на котором планируется обсудить международные подходы в борьбе с туберкулезом.

Вышеназванный Форум пройдет под эгидой ВОЗ и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ). В конференции примут участие министры европейских стран, представители Европейского союза, государств-участников Восточного партнерства, международных структур и неправительственных организаций.

Планируется, что делегаты конференции примут Рижскую декларацию по туберкулезу.

Основные мероприятия Национальной программы борьбы с туберкулезом в 2014 г. были направлены на укрепление нормативно-правовой, организационно-методической, информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению, внедрение в практическую деятельность современных эффективных и экономически оправданных технологий борьбы с туберкулезом.

Для этого в 2014 году освоено в рамках Государственной программы 34 851,1 млн. руб., в том числе: за счет средств республиканского бюджета – 21 728,8 млн. руб. (Министерство здравоохранения Республики Беларусь – 19 025,4 млн. руб., Министерство внутренних дел Республики Беларусь – 2 703,4 млн. руб.); за счет средств местных бюджетов – 13 122,3 млн. руб.

Кроме того, на реализацию мероприятий Госпрограммы дополнительно освоено 10 888,5 млн. руб. из средств гранта ГФСТМ.

Разработано и утверждено 6 нормативных документов, направленных на оптимизацию оказания фтизиатрической помощи и предупреждение распространения множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ).

В 2014г. году проведено 10 республиканских семинаров (совещаний) по различным аспектам борьбы с туберкулезом: Проведено 34 областных обучающих семинара по различным аспектам борьбы с туберкулезом.

Подготовлены и проведены мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с туберкулезом (24 марта). Проведены выступления на ведущих телеканалах республики, а также на Белорусском радио, материалы по борьбе с туберкулезом опубликованы в печатных периодических изданиях, проведена пресс-конференция, принято участие в заседании круглого стола, посвященного проблеме антибиотикорезистентности. Проведены акции по раннему выявлению туберкулеза во всех областях республики и г. Минске.

Обеспечивалось постоянное взаимодействие медицинских служб Департамента исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь и организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную медицинскую помощь. За всеми пенитенциарными учреждениями закреплены кураторы из противотуберкулезных организаций. Проведено 4 совместных обучающих семинара.

В республике созданы необходимые предпосылки для повышения эффективности выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза. Во всех лабораториях III уровня созданы лаборатории ПЦР-диагностики, которые проводят исследования на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза (МБТ) в течение 1-2 дней, что позволяет своевременно назначать адекватные схемы химиотерапии пациентам с МЛУ-ТБ. Разработан новый алгоритм диагностики туберкулеза и МЛУ-ТБ с использованием быстрых методов. Опыт использования быстрых методов молекулярно-генетической диагностики МЛУ-ТБ показывает их высокую эффективность, что позволяет быстро поставить диагноз, быстро изолировать пациента в специализированное отделение и начать адекватное лечение.

Проведенные мероприятия положительно сказались на состоянии эпидемической ситуации по туберкулезу. По предварительным данным, показатель заболеваемости туберкулезом с учетом всех ведомств в 2014 г. снизился по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. на 9,9 % (с 38,3 до 34,5 на 100 000 населения). Смертность от туберкулеза снизилась на 19,0 % (с 5,8 на 100 000 населения в 2014 г. до 4,7 на 100 000 населения в 2014 г.)