Передается ли туберкулез по наследству от отца к ребенку

Туберкулез и беременность

СКАЧАТЬ документ (49,5 Кб, doc)

Т. Таимбетова, областной противотуберкулезный диспан­сер г. Талдыкоргана.

В статье представлены данные о влиянии туберкулеза на течение беременности, особенности протекания беременности и родов у матери, больной туберкулезом. Уход и кормление новорожденного.

Беременность влияет на течение туберкулезного процесса
В период беременности активация туберкулезного процесса происходит преимущественно в первые месяцы и сопровождается ухудшением состояния больных. Значительно реже она развива­ется в конце беременности и протекает нередко мало или бессимптомно.

После родов туберкулез чаще диагностируется в период от 7 месяцев до 1,5 лет.

Меха­низм влияния беременности и родов на течение туберкулезного процесса до кон­ца не изучен.

Важнейшее значение имеет состояние иммунитета, интенсивность и напряженность которого меняется на про­тяжении всей беременности и после ро­дов; также состояние эндокринной систе­мы, эндокринная перестройка, возника­ющая во время беременности и после родов, кроме того, изменение функцио­нального состояния нервной системы.

Все перечисленные факторы взаимосвязаны между собой.

Кроме перечисленных био­логических факторов в прогрессировании туберкулезного процесса, безуслов­но, играет определенную роль физичес­кое и психическое перенапряжение, свя­занное с уходом за родившимся ребен­ком.

Вышеперечисленные факторы име­ют значение не только при развитии ту­беркулеза у родильниц, но сохраняет свою роль в течение длительного процес­са после родов.

Беременность и роды повышают риск заболевания туберкулезом
В настоящее время бере­менность и роды приобретают значение фактора, повышающего риск заболева­ния туберкулезом. Установлено, что по­казатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания у женщин в период бе­ременности и после родов в 5 раз превы­шает аналогичный показатель у женщин детородного возраста.

Клиника туберкулеза органов дыха­ния, диагностированного в период бере­менности и после родов, отличается от его особенностей у остальных лиц. В период после родов в 3 раза чаще встречаются распространенные и диссеминированные процессы.

В то же время плевриты чаще диагностируются преимущественно во время беременности и составляют пятую часть всех выявленных в этот период форм туберкулеза.

Значительно чаще, чем у остальных больных, в период бере­менности, особенно после родов, уста­навливаются деструктивные изменения и бактериовыделение, нередко массивное.

Таким образом, после родов отмечается особенно тяжелое течение туберкулеза, связанное с гематогенным распростра­нением процесса, характеризующееся деструктивными изменениями и бактериовыделением.

Как выявляют туберкулез?
Существуют два основных метода выявления туберкулеза:

2) метод микроскопического иссле­дования мокроты на МТ (микобактерии туберкулеза).

В настоящее время имеет место не­гативное отношение врачей к рентгеноло­гическому исследованию беременных женщин боязни его вредного воз­действия на плод, в результате чего ту­беркулезу беременных женщин диагно­стируется только по обращаемости и ус­танавливается в четыре раза реже, чем после родов.

Пациенты затягивают с обращением к врачу
Даже при наличии жалоб большинство женщин в послеродовом периоде не сразу обращаются за меди­цинской помощью и проходят своевре­менно обследование на туберкулез.

Раз­рыв между появлением жалоб и обраще­нием за медицинской помощью в лечеб­ное учреждение в среднем составляет от 3 до 6 месяцев. Это является одной из причин несвоевременного выявления ту­беркулеза и неблагоприятного еготечения.

Делать рентген или нет?
При решении вопроса о целесооб­разности проведения рентгенологичес­кого обследования следует учитывать следующее:

- отрицательное влияние внешних факторов на плод проявляется в основ­ном в первые недель беременно­сти.

- среди множества методов рентгено­логического обследования наименьшее воздействие радиации имеет место при рентгенографии, наибольший при рент­геноскопии.

Уровень лучевой нагрузки при флюорографическом обследовании в 2 раза выше, чем при рентгенографии.

Таким образом, при появлении у бере­менных женщин жалоб, возможных при туберкулезе, им показано обследование мокроты на БК и строго по показаниям рентгенологическое обследование мето­дом рентгенографии.

При обнаружении туберкулеза необходимо своевременно начать химиотерапию. При отсутствии в дальнейшем клинического ухудшения на фоне лечения, контрольное рентгено­логическое исследование целесообраз­но проводить только после родов.

Женщины после родов имеют осо­бенно высокий риск заболевания тубер­кулезом и подлежат обязательному рент­ген — флюорографическому обследова­нию. Его следует обязательно проводить перед выпиской родильницы из родиль­ного дома.

Учитывая, что у значительной части больных женщин туберкулез воз­никает в течение ,5 лет после родов, необходима обязательная повторная профилактическая флюорография.

Вра­чи акушеры — гинекологи и участковые терапевты должны организовать эти ос­мотры, а фтизиатры и врачи УГСЭН оказывать им методическую и консуль­тативную помощь, а также контролиро­вать своевременность ­графического обследования, как про­филактического, так и при появлении жалоб.

Как лечиться?
Терапия беременных женщин прин­ципиально не отличается от лечения дру­гих больных туберкулезом, однако, при наличии беременности следует воздер­жаться от препаратов, оказывающих не­гативное действие на плод и патогенети­ческой терапии.

Наш опыт показывает, что после родов женщины лечатся нерегулярно, если отсутствует регулярный контрольза прие­мом препаратов. Нередко они само­вольно покидают стационар и прекра­щают химиотерапию.

Это ухудшает ре­зультаты лечения, способствует частым обострениям и формированию боль­ших остаточных изменений после окон­чания эффективного курса лечения и формированию лекарственно устойчи­вых штаммов микобактерий туберкуле­за.

Химиотерапия не влияет на течение беременности и не изменяет срок на­ступления родов. Принимаемые бере­менными женщинами противотуберку­лезные препараты попадают в кровь плода, но концентрация их значительно ниже, чем в крови больной.

Тератоген­ным действием и токсическим влияни­ем на плод перечисленные препараты не обладают, за исключением стрепто­мицина, которые в первые три месяца беременности иногда может вызвать на­рушение восприятие звуков и глухоту у плода. Поэтому от его назначения сле­дует отказаться.

Как влияет туберкулез на роды?
Течение беременности зависит от характера туберкулезного процесса. При остро протекающем заболевании (вклю ­чая туберкулезный менингит) и хрони­ческой интоксикации у больных с далеко зашедшими формами (, хроническая диссеминированная в фазе распада, эмпиема), ток­сикозы и самопроизвольное прерыва­ние беременности, а также преждевре­менные роды встречаются чаще, чем у больных при отсутствии интоксикации у здоровых женщин.

Средняя продолжительность родов у больных туберкулезом меньше, чему здоровых женщин. При туберкулезных процессах с выраженной интоксикацией роды протекают быстрее, чем при ее отсутствии.

Осложнения во время родов у больных туберкулезом встречаются не­сколько чаще, чему здоровых женщин. В основном за счет слабости родовых сил и кровотечений. В настоящее время веде­ние родову больных туберкулезом ничем не отличается отведения родовуздоровых женщин. Оперативное родоразрешение производится строго при наличии акушерских показаний.

Прерывать ли беременность?
При решении вопроса о целесооб­разности прерывания беременности сро­ком до 12 недель (искусственный аборт) необходимо учитывать данные о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинс­ким показаниям. Кроме характера тубер­кулезного процесса, массивности бактериовыделения и возможности эффектив­ного лечения, следует учитывать следую­щее:

а) желание женщины сохранить бере­менность;

б) какая беременность по счету;

в) наличие бере­менности;

Ис­кусственный аборт рекомендуется в ос­новном больным, страдающим бацил­лярными, далеко зашедшими формами туберкулеза ( и хронический диссеминированный тубер­кулез в фазе распада), у которых наибо­лее часто возникает обострение туберку­лезного процесса после родов и прогноз в смысле излечения неблагоприятный. При острых туберкулезных процессах прерывание беременности нецелесооб­разно.

Необходимо также помнить, что после прерывания беременности уменьшается возможность рождения жизнеспособного плода, так как увеличивается риск развития тяжелой гемолитической болезни.

У большинства больных туберкулезом женщин беремен­ность может быть сохранена без ущерба для ее здоровья. Однако, в случаях, когда туберкулез впервые диагностируется у женщин с небольшим сроком беременно­сти, имеющих детей, живущих в небла­гоприятных условиях и не возражающих против прерывания беременности, оп­равданно ее направление на аборт.

Это устраняет сложности, возникающие при лечении туберкулеза у беременных жен­щин. Больных туберкулезом женщин сле­дует предупредить о нежелательности бе­ременности в период лечения.

должны рекомендовать им наи­более рациональные средства контрацеп­ции с учетом принимаемых противоту­беркулезных препаратов.

Прерывание беременности больших сроков оправданно лишь у женщин с дале­ко зашедшими формами туберкулеза при неблагоприятных условиях.

В первые недель больная мать должна избегать контактов с новорожденным
При решении вопроса о разрешении женщине, больной туберкулезом, грудно­го вскармливания необходимо, прежде всего, учитывать интересы новорожденно­го.

Грудное молоко больных туберкулезом женщин не является источником инфици­рования новорожденных. Для ребенка опа­сен постоянный контакт с бациллярной больной мамой. Больная должна иметь минимальный контакт с новорожденным, за которым по возможности должны уха­живать здоровые члены семьи.

Избегать контакта новорожденного с больной туберкулезом матерью необхо­димо в первые недель после родов, пока не образуется противотуберкулез­ный иммунитет у ребенка.

С этой целью больные женщины должны в обязательном порядке госпитализироваться в противо­туберкулезные стационары, а новорожден­ный остается на указанный срок в родиль­ном доме или переводится в детский дом.

Следует учитывать, что противотуберку­лезный иммунитет относителен и не может полностью предупредить развитие забо­левание у ребенка. Во время временной изоляции новорожденного от бацилляр­ной матери мы практически переводим его на искусственное вскармливание.

До­казано, что сама лактация существенно не влияет на течение туберкулезного процес­са. В случаях, когда кормящая женщина принимает противотуберкулезные препа­раты, возникает вопрос, попадают ли они с грудным молоком в организм ребенка? Да, попадают, но содержатся в очень низ­кой концентрации. Токсическое влияние туберкулостатических препаратов на ре­бенка при этом отсутствует.

Туберкулез по наследству не передается
В настоящее время наследственная пе­редача туберкулеза отрицается. По на­следству может передаваться лишь чув­ствительность или устойчивость к туберкулезной инфекции. Женщины, больные ту­беркулезом, рожают, как правило, здоро­вых детей (свободных от туберкулезной инфекции).

Их средняя длина тела и масса тела не отличаются от аналогичных здоро­вых детей, рожденных здоровыми мате­рями. Только острые туберкулезные про­цессы и хроническая интоксикация при туберкулезе спо­собствуют снижению рассматриваемых показателей иувеличению частоты рожде­ния мертвого плода.

Передача туберкулезной инфекции новорожденному ребенку происходит воз­ путем от больной бациллярной формой туберкулеза мамы при осуществлении ухода за ребенком и вовремя кормления грудью.

Таким образом, целью эффективной профилактики туберкулеза у детей явля­ется своевременная диагностика, и лечение туберкулеза у матери.

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Родителями становятся до зачатия

На здоровье детей влияют не только гены папы и мамы, но и множество факторов внешней среды, в том числе образ жизни родителей до зачатия. Ученые все больше разбираются в том, каким образом передается это влияние.

Жизненную программу, записанную в геноме, которая определяет внешность, характер, здоровье и т.д., ребенок получает от мамы и папы, когда их половые клетки сливаются при зачатии. Но кроме генетической программы на будущего человека влияет еще масса разных вещей, происходящих с родителями, причем как после зачатия, так и до него.

Подробнее:

Некоторые факты уже стали общеизвестными, например то, что будущей маме нельзя курить и выпивать.

О том, что и папе тоже нельзя, причем за несколько месяцев до зачатия, задумываются немногие.

«Люди обычно думают, что все это не имеет значения, так как с зачатием начинается новая жизнь, — говорит Сара Робертсон. — Но на самом деле мы награждаем будущего ребенка всем грузом своего собственного жизненного опыта.

Подробнее:

Такие факторы, как возраст родителей, характер питания, ожирение, курение, и многое другие, — все они посылают сигналы, влияющие на здоровье ребенка.

Причем роль отца в этом не меньше, а зачастую больше, чем роль матери.

Сначала ученые описывают все факторы, которые влияют на будущего человека в момент зачатия и сразу после него.

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в полости фаллопиевой трубы и, в то время как зигота начинает делиться, продвигается по трубе, направляясь в матку. В слизистую оболочку матки она внедряется через несколько дней на стадии бластоцисты (это шарик, состоящий из клеток, числом от 30 до 200). А пока делящаяся яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, она окружена жидкостью. На состав этой жидкости влияют разные факторы — питание женщины, особенности метаболизма, какие-то воспалительные процессы. Уже на этой стадии они действуют на работу генов в первых клетках и могут ускорять или замедлять скорость деления. А нередко на этой стадии яйцеклетка из-за серьезных генетических патологий отбраковывается, беременность не наступает, и женщина даже не знает о том, что имело место оплодотворение.

Очень сильно влияет на раннее развитие эмбриона питание будущей мамы.

Снижение белкового питания в первые три дня развития замедляет размножение клеток и дифференциацию их в так называемые зародышевые листки, из которых в дальнейшем закладываются разные ткани и органы.

Подробнее:

После внедрения бластоцисты в матку питание влияет на развитие плаценты, которая связывает эмбрион с организмом матери.

Воспалительные заболевания также накладывают отпечаток на развитие эмбриона. В эксперименте ученые показали, что мыши с бактериальным липополисахаридом рождали детенышей с избыточным весом и нарушением исследовательского поведения.

Отцовский вклад в условия оплодотворения тоже присутствует. Ученые объясняют, что на развитие эмбриона влияет состав семенной жидкости. Она содержит множество веществ — цитокинов, — в том числе факторы роста, стимулирующие деление клеток. А воспалительные заболевания и инфекции негативно сказываются на ее составе.

Более ранний опыт родителей передается потомству, потому что влияет на созревание их половых клеток. Причем между яйцеклетками и сперматозоидами есть принципиальная разница. Все яйцеклетки в полном количестве имеются уже тогда, когда девочка появляется на свет. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле они только дозревают, проходя последнее деление мейоза. В отличие от них сперматозоиды образуются в течение всей жизни.

Чем старше становится мужчина, тем через большее число делений проходят его сперматозоиды, а значит, в них увеличивается число ошибок — мутаций.

Подробнее:

Все это касается самих генов, записанной в них наследственной информации. Но в ДНК возникают не только такие изменения, которые затрагивают ее нуклеотидную последовательность. Есть химические изменения внешние, не меняющие строение молекулы, они называются эпигенетическими. Чаще всего это метилирование — присоединение метильных групп CН3 к азотистому основанию цитозину. Метилирование — важнейший инструмент, регулирующий активность генов, потому что, если метильных групп много, они не дают гену работать в полную силу, снижают его экспрессию.

И это тот механизм, по которому внешняя среда влияет на работу генов. Степень метилирования изменяется под влиянием питания, стрессов, различного индивидуального опыта, и часть этих изменений может передаваться потомству.

При образовании половых клеток ДНК тоже метилируется. Правда, перед самим оплодотворением большая часть эпигенетических маркеров стирается. Но не все, некоторые остаются и через половые клетки передаются в зиготу и развивающийся эмбрион.

Эпигенетика объясняет многие совершенно удивительные вещи, такие как память поколений: на мышах было показано, что травмирующие события передавались таким образом не только детям, но и внукам. Ну и более приземленные факты, например влияние питания отцов на здоровье детей.

Известно, что избыточный вес отца (больше, чем избыточный вес матери) может привести к нарушению нормального метаболизма у ребенка. Курение, алкоголь, наркотики — все это накладывает эпигенетический отпечаток на сперматозоиды во время из созревания.

Подробнее:

Что касается яйцеклеток, то большая часть их влияния на эмбрион передается через митохондрии. Это органеллы, в которых происходят энергетические процессы для жизнедеятельности клетки. Развитие эмбриона — это энергетически затратный процесс. А митохондрии эмбрион получает именно от яйцеклетки, по женской линии, так как от яйцеклетки в зиготу переходит вся цитоплазма — клеточное содержимое (в сперматозоиде содержится только ядро и хвост, цитоплазмы он практически лишен). Во-первых, эмбрион получает митохондриальную ДНК, в которой могут быть мутации (и уже разработан способ избавления от передающихся с ними заболеваний). Во-вторых, на митохондрии влияет питание, курение и ожирение матерей, это может изменять их расположение и активность.

На мышах убедительно показано, что при ожирении и диабете митохондрии неправильно влияют на развивающийся эмбрион.

Так что на здоровье потомства, к сожалению, влияет все. И с высоты полученных знаний ученые настоятельно советуют будущим родителям перед тем, как планировать беременность, изменить свой образ жизни на более здоровый. Даже небольшие изменения в правильную сторону будут иметь долговременный положительный эффект.

На вопросы читателей отвечает врач-терапевт Галина СЕРГЕЕВА

Может ли развиться туберкулез в результате бронхита или пневмонии?
Ирина Т - к а я, Омск

У БРОНХИТА и пневмонии свои возбудители, которые ничего общего с туберкулезом не имеют. Однако сегодня современный туберкулез развивается стремительно и часто, особенно на первых порах, протекает под видом воспаления легких. Хорошо, если больной сразу попадет к опытному терапевту. Необходимо помнить: если лечение пневмонии не дало результатов, в течение 10 дней больной должен обратиться к фтизиатру.

К сожалению, случается, что таких пациентов лечат месяцами и отнюдь не противотуберкулезными средствами, а совершенно другими лекарствами. Это очень опасно, так как заболевание может перейти в хроническое плюс разовьется аллергия на лекарственные препараты.

Экспресс-тесты недостоверны

В настоящее время появились домашние экспресс-тесты для выявления туберкулеза. Имеют ли они что-то общее с известными с детства "пробами Манту"?
И. А н и н, Пермь

ПРОБЫ Манту в основном делают детям и подросткам. А взрослым для уточнения диагноза внутрикожно вводят туберкулин, то есть вытяжку из убитых бактерий. Если в организме есть туберкулезные бактерии, значит, есть и антитела, которые с ними борются. В результате взаимодействия антител с туберкулином через 2-3 дня появляется краснота на коже как свидетельство того, что организм инфицирован. Но если у него хватает ресурсов, чтобы с ними справиться, то самой болезни при этом может и не быть.

Экспресс- или стрип-тесты основаны на несколько другой методике, которая не является достоверной. Их лучше не применять, так как можно получить ложный результат.

По наследству не передается

Среди наших родственников есть больные туберкулезом. Не передается ли эта болезнь по наследству детям?
Антонина Васильевна, Киржач

ТУБЕРКУЛЕЗ по наследству не передается. Однако некоторые люди обладают генами, определяющими чувствительность к туберкулезу. Если они есть у одного из родителей, то существует вероятность, что ребенок их унаследует. С таким же успехом он может перенять от другого родителя гены, устойчивые к туберкулезу, и тогда эта болезнь ему не грозит.

Флюорография спасает жизнь

В отличие от обычного рентгенологического исследования флюорография выдает довольно маленький снимок. Создается впечатление, что на нем трудно что-либо разглядеть. Насколько можно быть уверенным в том, что врачи не просмотрели туберкулез?
Анна Ш л я х о в а, Екатеринбург

НА ФЛЮОРОГРАММЕ отчетливо просматриваются затемнения, полости, очаги, на которые специалист обязательно обратит внимание. Он может не разобрать детали, но, есть в легких патология или нет, установит безошибочно. И, если она есть, отправит пациента на более углубленное обследование. Кстати, флюорография помогает обнаружить не только туберкулез, но и онкологические заболевания. Она не раз спасала жизнь людям, выявляя раннюю стадию рака.

Переболев одним видом туберкулеза, можно заразиться другим

Может ли человек, переболевший туберкулезом, заразиться вновь?
Анна В е р и н а, Старый Оскол

ПОСЛЕ болезни вырабатывается иммунитет, которого иногда хватает до конца жизни, но только если его не подорвет какое-либо другое серьезное заболевание. Довольно часто туберкулез сопровождается сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, что значительно снижает иммунитет.

Иммунитет к болезни не распространяется на другие виды туберкулеза. Ведь кроме всем известного, который вызван типичными микобактериями, еще существует, например, птичий туберкулез. По своему характеру он очень похож на обычный, но гораздо труднее поддается лечению. Самое неприятное, что большинство существующих противотуберкулезных препаратов на него не действует.

Заразиться птичьим туберкулезом можно как при непосредственном контакте с больной птицей, так и через ее мясо.

Зарубцевавшийся туберкулез

У меня в легких обнаружили зарубцевавшиеся следы туберкулеза. Оказывается, когда-то я переболел им, совершенно о том не подозревая. Нужно ли мне сейчас, когда это выяснилось, пройти какое-нибудь лечение? Антон Б и р м а н, Челябинск

ПОДОБНЫЕ случаи встречаются нередко. Существует такая форма туберкулеза, при которой воспалительный процесс в легких ограничен и окружен рубцами. Они задерживают токсины, вырабатываемые туберкулезными микобактериями. Те не проникают в организм, и человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Поэтому ни он сам, ни его близкие о болезни даже не догадываются. Вероятность заболеть снова у вас не выше, а может быть, и ниже, чем у других людей. Проходить какой-то специальный курс лечения сейчас не имеет смысла.

Печальное наследство

- Передается ли туберкулез по наследству? Полина.

- Предрасположенность к этому недугу есть. Но риск заболеть увеличивается под воздействием внешних факторов: плохого питания, неправильного режима дня, физического и психического переутомления. Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к болезни, постоянно проходите флюорографию, избегайте контактов с туберкулезными больными.

- Каковы первые признаки туберкулеза? Оксана.

- Коварство этого заболевания заключается в том, что в его начале человек не чувствует никаких изменений в своем здоровье. И такое скрытое течение может длиться довольно долго. Симптомами туберкулеза легких могут быть: непрекращающийся кашель с выделением мокроты, кровохарканье, не спадающая, но не высокая температура, потливость по ночам, снижение веса, аппетита, повышенная утомляемость. При таких симптомах надо обратиться к врачу. Сначала к своему участковому. Больному назначат исследование мокроты и рентген, а в случае необходимости направят в противотуберкулезный диспансер.

- У меня отец болел туберкулезом. Что мне надо делать, чтобы не заразиться? Галина.

- Вам следует постоянно проходить флюорографию. Также надо регулярно заниматься физкультурой. Пусть это будет хотя бы зарядка, прогулки, бег, ходьба на лыжах. Больше гуляйте, ходите пешком, выезжайте на природу. Очень полезны душ, ванны, плавание, закаливание. Важно и полноценное разнообразное питание: белковые продукты, витамины, овощи, соблюдение режима труда и отдыха. Старайтесь избегать стрессов!

- Где и как можно заразиться туберкулезом? Ирина.

- Как правило, заражаются туберкулезом уже в детском возрасте. Однако большинство людей остаются здоровыми, но инфекция сохраняется в организме в дремлющем состоянии на всю жизнь. Способствуют развитию заболевания неблагоприятные условия жизни. Поэтому туберкулез относится к социальным заболеваниям. Наиболее часто заболевают малообеспеченные люди, не имеющие работы, постоянного места жительства, беженцы, вынужденные переселенцы, а так же алкоголики, наркоманы. Особенно широко распространен туберкулез в местах лишения свободы. Резко повышается риск заболеть туберкулезом у больных ВИЧ -инфекцией.

Больному полагается санаторий и жилье

- Мой племянник сейчас лежит в больнице с туберкулезом, ему даже сделали операцию на легких. Живет он в коммуналке в комнате с родителями. Раньше таким больным предоставляли квартиры, действуют ли эти правила сейчас? Александр Семенович.

- Этот закон не отменен. Правда, речь идет не о квартире, а об отдельном жилье. Например, если больной живет в общежитии или в одной комнате со всей семьей, то ему должны предоставить отдельную комнату. Раньше все больные открытой формой туберкулеза получали жилье в течение года. Сейчас все гораздо сложнее. Поэтому мы стараемся в таком случае задержать пациента подольше в больнице, а затем в санатории.

- Можно ли самому выбрать, в какой специализированный санаторий по лечению туберкулеза лучше ехать? Куда бы вы посоветовали отправиться - южнее или севернее? Марина Леонидовна.

- Выбирать санаторий лучше после консультации с врачом. Свои плюсы есть и в южных широтах, но хорошо подходит для туберкулезных больных и наш климат. Все санатории находятся в прибрежной зоне Финского залива, в хвойных лесах. Кроме того, пациенту не нужно будет акклиматизироваться, что тоже немаловажно.

- А вообще на юг туберкулезным больным выезжать не опасно?

- С активной формой - опасно. Загорать туберкулезным больным вообще не стоит.

Лечится долго, но успешно

- Моего мужа положили в противотуберкулезный диспансер. И, как выяснилось, лежать ему там почти полгода. Дадут ли ему больничный лист? Екатерина.

- Действительно, лечение этого заболевания очень длительное. От трех месяцев до года. Да потом еще необходима реабилитация в санатории. На все это время пациент получает больничный лист. Иногда болезнь принимает такой тяжелый характер, что пациенту дают инвалидность. Однако отчаиваться не стоит, сегодня туберкулез успешно лечится!

- Моего брата положили в туберкулезное отделение. Я слышал, что туберкулезным больным нужно усиленное питание. Что же нам надо каждый день в больницу с кастрюльками бегать? Денис Владимирович

- Нет, Денис Владимирович! К счастью, с кастрюльками бегать вам не придется. В туберкулезных отделениях хорошее питание. На человека выделяется около 200 рублей. Питание четырехразовое, оно включает в себя мясо, рыбу, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Сейчас модернизируются пищеблоки, питание разнообразное и вкусное. Предлагается на выбор несколько блюд. Врачи даже шутят: больной туберкулезом плачет дважды: когда ложится в диспансер и когда выписывается, со столовой жалко прощаться!

Питание в лечение туберкулеза играет ключевую роль. Поэтому ему и уделяется особое внимание. У нас есть даже программа амбулаторного питания. Больной приходит в поликлинику и получает лекарства, а вместе с ними набор продуктов. Тем самым мы и подкармливаем больного, и стимулируем его принимать лекарства.

Поберегите родных и соседей!

- Мой сын болел туберкулезом. Как только он попал в больницу, любимая девушка его бросила, мол, боится заразиться. Это действительно так? И можно ли излечиться от туберкулеза окончательно? Татьяна.

- 80 процентов больных излечиваются. Что это значит? Человек прекращает быть бациллоносителем. Легочная ткань его рубцуется. А теперь что касается возможности заражения родных. В стационарах больных отпускают на выходные дни домой. Дома надо продезинфицировать ручки дверей, предметы, за которые берется больной, выделить ему свою посуду, постельное белье, мыло, полотенце, отдельно следует держать зубную щетку. Туберкулез передается воздушно- капельным путем, это надо учитывать.

Всем родным надо пройти флюорографию, детям и подросткам сделать реакцию МАНТУ.

- Наш сосед болеет туберкулезом. Но лечится он нерегулярно. Мы боимся, что он и нас заразит. Может ли его кто-то заставить лечиться? Оксана.

- Да, по закону он должен лечиться. Его даже в суд могут вызвать. Так ему и передайте.

Исход может быть трагическим

- Мой сын болен туберкулезом. Назначили лечение, но он не хочет принимать лекарства. Чем может это ему грозить? Екатерина Петровна

- Заболевание может перейти в хроническое. У больного могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза вплоть до слепоты, сердце, пищеварительная система, кожа: гнойнички, язвочки и рубцы.

Иногда не леченный туберкулез может закончиться и смертельным исходом.

- Моя племянница должна скоро родить. Мы много чего сейчас слышим о прививках. Одни советуют, другие – нет. Так делать ли малышам прививку от туберкулеза? Полина Тихоновна.

- Судите сами! Привитые дети заражаются туберкулезом гораздо реже , чем не привитые.

Однако при медицинских противопоказаниях прививку можно сделать не в роддоме, а в поликлинике, когда малышу исполнится 2-6 месяцев.