О туберкулезе в пмр

Согласно оценкам Всемирной Организации здравоохранения, с 2000 года благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом были спасены 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42%". Однако данное заболевание по-прежнему остается одной из основных причин смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от туберкулеза умирает почти 4,5 тысячи человек, а почти 30 тысячи человек заболевают им. В целях формирования у людей осознанного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих по всему миру проходят информационно-профилактические мероприятия. Основная их часть проходит во второй половине марта – накануне и после Всемирного Дня борьбы с туберкулезом.

ПРИДНЕСТРОВЬЕ

Как отметила главный внештатный фтизиатр Кристина Албул, в нашем регионе эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается достаточно напряженной. Ежегодно в ПМР выявляются около 500 новых случаев заболевания. В прошлом году туберкулез был впервые выявлен у 405 человек, в 2017 году было взято на учет 510 человек.

Практически в каждом районе Республики в 2018 году отмечается снижение показателя заболеваемости, кроме Дубоссар и Дубоссарского района, где на конец года регистрируется незначительный рост. В большинстве случаев рост заболеваемости отмечается среди сельских жителей, что связано с труднодоступностью к медицинской помощи из-за отдаленности от районных центров.

1. Слободзейский район – 113,02;

2. Григориопольский р-н – 112,37;

3. Рыбницкий р-н – 101,1;

4. Дубоссарский р-н – 84,8;

5. Тирасполь – 66,8;

7. Каменка – 55,16;

8. Днестровск – 20,8.

ДЕТИ

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно с помощью вакцинации БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3 суток жизни, повторные прививки делаются в 7 лет и 14 лет.

В 2017 году было взято на учет три ребенка, в 2018 году – шесть детей. На протяжении нескольких лет в ПМР не проводилась массовая туберкулинодиагностика, поэтому дети с туберкулезом предыдущие годы были выявлены по жалобам или вследствие контакта с больными. В минувшем году была возобновлена массовая туберкулинодиагностика, которая проводится, начиная с 12 месяцев до 18 лет. Все дети с положительной пробой Манту были дообследованы, что помогло диагностировать у шести детей активный туберкулез.

Среди подростков ситуация в 2018 году улучшилась. Было выявлено и взято на учет четыре человека, в то время как в 2017 году – 13. Заболеваемость среди подростков снизилась практически в 3 раза. Из четырех подростков, выявленных в 2018 году – все с легочной формой туберкулеза, что оправдывает введение флюорографического обследования, начиная с 15 лет.

ВАЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Сохраняющаяся заболеваемость среди детей и подростков говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в ПМР. Это же подтверждает и высокий показатель выявляемости пациентов с бактериовыделением. В 2018 году из 383 впервые выявленных пациентов туберкулезом органов дыхания - 225 с бактериовыделением, что составило 58,7%. То есть каждый второй на момент выявления являлся бактериовыделителем (потенциально опасным в эпидемиологическом отношении). Этот процент растет из года в год.

В 2018 году первичная множественная лекарственная устойчивость была обнаружена у 33,8% пациентов (97 больных), в 2017 году - 32,3% пациентов (80 больных). То есть, если в 2017 году 1/3 пациентов изначально заражена лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, то уже в 2018 году каждый второй из впервые выявленных пациентов с бактериовыделением заражен резистентной формой туберкулеза. Что в свою очередь предполагает более длительный, дорогостоящий курс лечения. Препараты для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза достаточно токсичны, плохо переносятся пациентами, что требует индивидуального подбора схемы лечения.

Несмотря на снижение показателя заболеваемости, в 2018 году вырос показатель смертности, умерло 72 человека. Из них 28 больных умерло от ВИЧ/СПИД+ТБ, что составило 38,8%.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Туберкулез – не приговор. Его можно вылечить, если обратиться за помощью вовремя.

Поэтому так важно проходить профилактическое флюорообследование (один раз в год), вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет с помощью здорового питания и качественного сна. Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза, для инфицирования достаточно 10 бактерий. Приведет ли заражение к болезни, зависит от иммунитета конкретного человека. Вредная еда, потребление токсических продуктов (табак, алкоголь, наркотики), стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ) повышают риски заражения.

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. При появлении следующих признаков немедленно обратиться к участковому врачу или врачу фтизиатру:

• быстрая утомляемость и появление общей слабости;

• снижение или отсутствие аппетита, потеря веса (похудение);

• потливость по ночам;

• периодическое повышение температуры (около 37 °C, редко выше 38°C);

• появление одышки при небольших физических нагрузках;

• кашель в течение 2-3 недель, или покашливание с выделением мокроты, возможно с прожилками крови.

Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система и благополучная окружающая среда. Пища должна содержать достаточное количество белков, необходимы ежедневная нормальная физическая нагрузка и регулярное проветривание офисных и жилых помещений.

ТИРАСПОЛЬ, 31 окт – Sputnik, Ирина Ляхова. Недофинансирование программы по борьбе с туберкулезом, плохое состояние помещений тубдиспансеров, отсутствие кадров и медучреждений, в которых возможно было вылечить страдающего этим заболеванием так, чтобы он не представлял опасность для окружающих, – все эти проблемы обсудили на встрече главы исполнительной власти приднестровского региона с руководством Минздрава.

"Ситуация развивается по негативному сценарию. Заболеваемость не снижается, наоборот, есть очаги к нарастанию. Проблема серьезная, очень много факторов на нее влияет", – подчеркнул глава Правительства непризнанной ПМР Александр Мартынов.

Руководитель Минздрава Алексей Цуркан акцентировал внимание на том, что в предыдущие годы государственные целевые программы по борьбе с туберкулезом недофинансировались.

"Только в этом году впервые лимиты на эти целевые программы были утверждены законом почти в полном объеме. В 2020-ом году программа будет финансироваться на 100%", - заверил он.

Как рассказала главный врач Республиканской туберкулезной больницы Кристина Албул, в регионе нет учреждения, которое смогло бы вылечить человека до той степени, чтобы он не представлял опасность для окружающих.

"Если мы сможем госпитализировать пациента, который уклоняется от лечения, это значительно снизит заболеваемость туберкулезом в Приднестровье", – отметила главврач.

Еще одна проблема – кадры. В Приднестровье работает всего 28 фтизиатров.

Мартынов поручил Минздраву подготовить законодательные поправки, чтобы с 1 января эти специалисты получали повышенную оплату труда. Он также напомнил, что с июля 2020 года всем работникам медицинской сети планируют увеличить зарплаты.

С 2018 года впервые в Приднестровье наблюдалось снижение заболеваемости – до 86,0 на 100 тысяч населения (было выявлено 405 новых случаев). Однако зафиксирован рост заражения среди детей и подростков. Также впервые за всю практику заболели двое детей до двух лет, которые не были вакцинированы при рождении. Вместе с тем, с 2015 года смертность по этому заболеванию начала снижаться.

Смотреть видео Cлушать радио Перейти к другим новостям

КИШИНЕВ, 19 апр - Sputnik. К вечеру воскресенья в Молдове зарегистрированы еще 145 новых пациентов, инфицированных коронавирусом.

Об этом сообщило Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты Молдовы после обработки 640 исследованных образцов.

Из них 142 случая локальной передачи и 3 случая "импорта" инфекции.

По сообщению минздрава, в воскресенье был завершен процесс тестирования 135 человек, которым ранее был поставлен диагноз COVID-19 по клинико-эпидемиологическим показателям. После сегодняшних тестов, у 45 человек был подтвержден диагноз, в 24 случаях тесты дали отрицательный результат. В общей сложности из 135 человек с клинико-эпидемиологическим диагнозом COVID-19 подтвердилась коронавирусная инфекция у 84 человека. Люди, у которых был установлен отрицательный результат, помещаются под медицинское наблюдение.

Общее число инфицированных новым коронавирусом в Молдове достигло 2472 случаев. В Приднестровском регионе были подтверждены еще 76 случаев заражения вирусом COVID-19.

От осложнений на фоне COVID-19 в Молдове погибли 67 человек — сегодняшний день добавил пять новых летальных исходов.

Выздоровели 457 пациентов.

В Молдове введено чрезвычайное положение и действует "красный код" из-за коронавируса.

Власти призывают граждан оставаться дома. В сети запущен флешмоб #ОставайсяДома, #StaiAcasa.

Будь в курсе всех новостей в Молдове и мире! Подпишись на наш канал в Telegram>>>

Смотрите Video и слушайте Radio Sputnik Moldova

7 лет назад мы ещё не знали, что такое Viber и WhatsApp, и потому оказаться в курсе происходящих событий столь быстро, как это происходит сегодня, не могли. Но новость о похоронах молодой супружеской пары, скончавшейся от туберкулёза и оставившей сиротами двоих малолетних детей, безо всяких социальных сетей молниеносно облетела маленький Днестровск.

Это был 2012 год – год, когда кривая заболеваемости страшным недугом в Приднестровье уже не ползла, а стремительно взлетела вверх, увеличившись за год почти на 10 процентов. Тогда в республике впервые было взято на учёт сразу 444 человека.

Случай с молодой семьёй оказался весьма банальным. Мужчина некоторое время находился на заработках в Российской Федерации. Экономя на всём, жил в стеснённых условиях, в помещении с большим количеством людей, где и заразился. Не подозревая о болезни, вернулся домой. Следующей жертвой стала жена.

Палочка Коха коварна, она расставляет свои тенёта в любых социальных слоях общества, и никто не застрахован от её удушающих объятий. Страшные цифры для многих стали громом среди ясного неба. Ведь все знали, что победа над туберкулёзом была достигнута ещё в СССР. Но вместе с рухнувшей страной рухнула и надёжная медицинская система, появились мигранты, а с ними – и болезни. Население не только обнищало, но и утратило элементарные знания в области гигиены и санитарии. Многие родители, поддавшись вредоносной пропаганде, стали отказываться от прививок для детей, к примеру, БЦЖ, которая действительно защищает человека от этой болезни.

Если брать Днестровск, то, по последним данным, за первое полугодие 2019 года пороговый уровень заболеваемости здесь превышен в 2 раза. За это же время в близлежащих сёлах Слободзейского района (Незавертайловка, Коротное, Первомайск), приписанных к Днестровской городской больнице, показатели прошлого года остаются хоть и критическими, но пока неизменными. В целом же Слободзейский район по абсолютному показателю (113,02) пока остаётся в печальных лидерах, опережая, хоть и незначительно, Григориопольский (112,37) и Рыбницкий (101,1). В остальных регионах ПМР цифры ниже (сайт минздрава ПМР).

Но, тем не менее, по словам заведующей Днестровской поликлиникой Ирины Танасиенко, за последние два года летальных исходов в Днестровске и приданных ему селах не зафиксировано. Всплеск заболеваемости врач связывает с улучшением качества диагностики. В 2015 году все регионы Приднестровья, в том числе и Днестровск, были оснащены новым оборудованием – аппаратом-приставкой для цифровой флюорографии, монтировать которую приезжали специалисты из Российской Федерации.

Надо сказать, что работа по диагностированию населения в Днестровске на высоком уровне. В ней задействован каждый кабинет и каждый врач, несмотря на его специализацию. Постоянно проводится мониторинг посещений флюорокабинета. Горожан своевременно информируют о подошедшем сроке диагностики: кого лично, а кому приносят приглашение. Ежегодные осмотры проводят на всех предприятиях, в организациях и учреждениях города. Таким образом, 2018 год дал хороший показатель – 84 процента обследованных. Кроме того, в нынешнем году Днестровская больница оборудована новым цифровым рентгенодиагностическим аппаратом Simens, что в разы повышает качество диагностики не только туберкулёза, но и остальных болезней, справедливо относящихся к убийцам XXI века.

Туберкулёз перестаёт быть болезнью низкого социального слоя. Он передаётся воздушно-капельным, пищевым, контактным путём, а заразиться им можно практически в любом замкнутом и непроветриваемом помещении. Достаточно одного больного, чтобы ещё 15 человек стали носителями туберкулёза. Он излечим и предотвратим. Самая распространённая профилактика и диагностика у детей на ранних стадиях – проба Манту, у взрослых – флюорография, благодаря этой процедуре диагностируется половина случаев.

Снизить риск заболевания туберкулёзом способен самостоятельно каждый человек. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, поддерживать свой иммунитет, соблюдать личную гигиену, режим труда и отдыха, а также заниматься спортом и сбалансированно питаться. Но если у вас появились симптомы быстрой утомляемости и слабости, снизился аппетит, теряется вес, появляется температура, потливость и одышка даже при малых физических нагрузках, кашель или покашливание с выделением мокроты, срочно отправляйтесь к врачу. И помните: туберкулёз – это не приговор.

Галина БЕЗНОСЕНКО.

На фото: новое диагностическое оборудование Днестровской городской больницы.

Фото автора.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ежегодно в Приднестровье выявляется около 500 случаев заболевания туберкулезом

Тирасполь, 26 марта. /Новости Приднестровья/. Согласно оценкам Всемирной Организации здравоохранения, с 2000 года благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом были спасены 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42 %.

Однако данное заболевание по-прежнему остается одной из основных причин смертности от инфекционных болезней в мире.

Каждый день от туберкулеза умирают почти 4,5 тысячи человек, а 30 тысяч человек заболевают им. Чтобы формировать у людей осознанное отношение к своему здоровью, по всему миру проходят информационно-профилактические мероприятия. Основная их часть проходит во второй половине марта – накануне и после Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

Практически в каждом районе республики в 2018 году регистрируется снижение показателя заболеваемости, кроме Дубоссар и Дубоссарского района, где на конец года отмечен незначительный рост. В большинстве случаев рост заболеваемости отмечается среди сельских жителей, что связано с труднодоступностью к медицинской помощи из-за отдаленности от районных центров.

По словам специалистов, снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно с помощью вакцинации БЦЖ, которая проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни, повторные прививки делаются в 7 лет и 14 лет.

В 2017 году на учет были взяты три ребенка, в 2018 году – 6 детей. На протяжении нескольких лет в ПМР не проводилась массовая туберкулинодиагностика, поэтому дети с туберкулезом предыдущие годы были выявлены по жалобам или вследствие контакта с больными.

В 2018 году была возобновлена массовая туберкулинодиагностика, которая проводится, начиная с 12 месяцев до 18 лет. Все дети с положительной пробой Манту были дообследованы, что помогло диагностировать у 6 детей активный туберкулез.

Среди подростков ситуация в 2018 году улучшилась. Были выявлены и взяты на учет 4 человека, в то время как в 2017 году – 13. Заболеваемость среди подростков снизилась практически в 3 раза. Из четырех подростков, выявленных в 2018 году, все с легочной формой туберкулеза, что оправдывает введение флюорографического обследования начиная с 15 лет.

В 2018 году из 383 впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания 225 – с бактериовыделением, что составило 58,7 %. То есть каждый второй на момент выявления являлся бактериовыделителем (потенциально опасным в эпидемиологическом отношении). Этот процент растет из года в год.

Несмотря на снижение показателя заболеваемости, в 2018 году вырос показатель смертности: умерли 72 человека. Из них 28 больных умерли от ВИЧ/СПИД+ТБ, что составило 38,8 %.

Врачи напоминают, что туберкулез – не приговор. Его можно вылечить, если обратиться за помощью вовремя.

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или при рентгеновском снимке грудной клетки. При появлении следующих признаков нужно немедленно обратиться к участковому врачу или врачу-фтизиатру.

Одна из главных тем на повестке дня – туберкулез, его лечение и меры профилактики. Общественники и специалисты выработали совместные рекомендации, которые будут предложены вниманию городских властей.

Чистое дыхание

Туберкулез. Мы привыкли слышать о нем раз в году – 24 марта, на которое и приходится День борьбы с этой болезнью. И, как выясняется, совершенно напрасно.

Туберкулез древен, как мир. В СССР в 70-е годы прошлого века эту болезнь удалось взять под контроль. Однако с тех пор многое изменилось. В последние десятилетия туберкулез представляет глобальную опасность для всего человечества, является второй основной причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире. С 1993 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу во всем мире и призвала все страны принять неотложные меры для решения этой проблемы.

Статистика

Главный врач Республиканской туберкулезной больницы Кристина Албул привела статистические сведения по нашему городу и Приднестровью.

В Бендерах в 70-е годы прошлого века количество заболевших составляло 20 человек на 100 тысяч населения. После развала Союза цифра стремительно подросла: 140 – на 100 тысяч населения. За последние несколько лет картина выглядит значительно лучше: в 2017-м зарегистрировано 54 заболевших на 100 тысяч населения. За 9 месяцев нынешнего года зарегистрировано 50 заболевших – на 100 тысяч населения (из них половина бактериовыделители). Однако специалисты считают, что успокаиваться еще рано.

Флюороосмотр обязателен

Из рекомендаций Общественного совета: руководители предприятий всех форм собственности должны ежегодно обеспечивать явку своих сотрудников на флюороосмотр.

Кстати, заместитель директор Центра занятости Светлана Онуфриенко заметила, что, по ее мнению, все становящиеся на учет в Центре обязаны предъявлять справку о прохождении этой процедуры.

Уклонисты

Итак, пациенты должны ежедневно приходить в туберкулезный диспансер, чтобы получать необходимые медикаменты.

Глобальный фонд материально поддерживает 85 человек с устойчивой формой туберкулеза: каждый из них получает 950 рублей ежемесячно, если лечится регулярно. Но пациенты с чувствительной (более легкой) формой (в Бендерах 122 человека) такую помощь не получают с января 2018 года. А ведь им тоже надо принимать медикаменты: чувствительная форма легко трансформируется в значительно более серьезную, устойчивую, если прервать лечение.

Необходимо позаботиться и о проезде медиков: сейчас две участковые медсестры добираются в любую точку Бендер, на Гиску и Протягайловку за свой счет.

Из рекомендаций Общественного совета: больным с чувствительной формой необходимы материальная помощь и продовольственные наборы. Медперсоналу требуются льготы на проезд.

Однако всегда находятся пациенты, совсем отказывающиеся от медицинской помощи. Вот и на заседании Общественного совета прозвучала тревожная цифра: из 800 больных, активно выделяющих бациллы в окружающую среду, 10 не хотят лечиться.

Из рекомендаций Общественного совета: необходимо изолировать больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения. Для них необходимо учреждение временного содержания.

Статистика
По данным Национального бюро статистики РМ, общая заболеваемость туберкулезом в Молдове и уровень смертности от него почти в три раза выше, чем в среднем в Европе.
По данным министерства здравоохранения Республики Молдова, каждый день в стране от туберкулеза умирают два человека, а общее количество больных в прошлом году составило почти 5 тысяч человек (включая Приднестровье). Для сравнения: в 2009 году в Молдове было зарегистрировано около 5100 случаев заболевания туберкулезом, в 2010-м — 5200. Самый высокий уровень заболеваемости в стране был зафиксирован в 2005 году — 133,9 на 100 тыс. (5632 больных).
При этом заболеваемость туберкулезом на правом берегу Молдовы сегодня - 58,9 человек на 100 000 населения. А в Приднестровье - 181 случай на 100 тысяч населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), превышение заболеваемости более 50 на 100 000 населения признано считать эпидемией.

Вдали от всевидящего ока: справа…
Месяц назад туберкулез в открытой форме был обнаружен у восьмиклассницы из села Скумпия Фалештского района. У девочки есть два брата, которые занимаются вместе с ней в школе, куда ходят еще 400 ребят.
Еще в декабре 2011 года правительство РМ утвердило Национальную программу контроля за туберкулезом в республике, рассчитанную до 2015 года. А с 2002 года принята стратегия DOTS. С тех пор борьба с этим заболеванием – это государственная политика. Неслучайно в марте прошлого года молдавские депутаты утвердили Закон о принудительном лечении туберкулёза.
Молдова входит в число 18 стран Европейского региона с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом и в состав 27 стран мира с лекарственно-устойчивой его формой. Правда, в последние годы в целом по стране отмечается тенденция к стабилизации эпидемиологической обстановки. Общая заболеваемость в 2013 году составила 109,9 на 100 тысяч населения, что на 4,5 % меньше, чем в 2012 году.
Смертность от туберкулеза в Молдове тоже снизилась: в прошлом году она составила 11,1 на 100 тысяч населения (на 23 % меньше, чем в 2012). Но тревожит рост числа случаев особой формы туберкулёза с устойчивостью к используемым у нас препаратам с наибольшей эффективностью. Около 23,3 % всех больных страдают именно такой формой туберкулеза.
Однако в столице за последние два года отмечается рост заболеваемости: от 106,6 в 2011 году, 116,0 в 2012-м и до 129,5 в 2013 году. На начало нынешнего года в Кишиневе на учёте состоял 201 больной туберкулёзом, в том числе 158 заразными формами. Из общего числа у 16 % была выявлена лекарственно-устойчивая форма. Смертность от туберкулёза в минувшем году в Кишиневе составила 9,44 на 100 тысяч населения — по сравнению с ситуацией 2012 года снизилась наполовину.
По словам действующего министра здравоохранения, очень важно своевременное выявление заболевания, поскольку это снижает риск распространения бактерий. Лица, у которых выявлен туберкулез, получают бесплатное лечение, в том числе за счет отчислений Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Глобального фонда.
- Молдове были опробованы не только методики амбулаторного лечения, но и передовые методы борьбы с туберкулезом, а также новые диагностические средства для обнаружения недуга. В прошлом году мы получили от ВОЗ 92 миллиона леев на модернизацию и обеспечение лечения, а в 2013 году на лечение больных туберкулезом потрачено 35 млн., - уточнил министр здравоохранения Андрей Усатый на пресс-конференции.

Когда бежать к врачу?
В 80-е годы прошлого века в СССР исчезли заразные формы туберкулеза, уже можно было говорить о победе над этой страшной болезнью в отдельно взятой стране. Но вскоре произошел распад Советского Союза. Рухнула надежная медицинская система, появились мигранты, а с ними и болезни. А население не только обнищало, но и утратило элементарные знания в области гигиены и санитарии.
Родители стали отказываться от прививок (например, БЦЖ, которая действительно может защитить человека от туберкулеза, если соблюдается ее календарь). У них вызывает подозрения даже туберкулиновая проба на реакцию Манту. А ведь чем раньше диагностирована болезнь – тем легче с ней справиться.
Следует обращать внимание на тревожные признаки: слабость, быструю утомляемость, температуру по вечерам: 37- 37,5. А уж если вы кашляете больше трех недель, это повод немедленно бежать к врачу.

Мнение по теме:
Марк Дайбл, исполнительный директор Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулёзом и малярией (в февале с.г. посетил Кишинев):
- Бюджет Глобального фонда для Молдовы увеличился в 2014 году до 12,2 млрд. долларов, а комитет должен решить каким образом они будут распространять эти деньги, чтобы они были использованы должным образом. Молдова зарегистрировала экономический рост, также увеличились вклады в систему здравоохранения. Тем не менее, Глобальный фонд будет и дальше вносить свой вклад в софинансирование. Среди множества грантов, фонд до сегодняшнего дня поддерживал в Республике Молдова программы стоимостью 85 миллионов долларов. Несмотря на то, что был зарегистрирован этот экономический рост, фонд не перестанет оказывать поддержку людям, находящимся здесь. Мы обеспечим непрерывность начатых проектов.

Выноска 2:
Как проявляется туберкулёз лёгких:
— Кашель с мокротой или без на протяжении 3-х и более недель; иногда примесь крови в откашливаемой мокроте;
— постоянная слабость, быстрая утомляемость;
— невысокая температура без видимой причины, озноб;
— повышенная потливость по ночам;
— отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
— боли в груди;
— одышка при физической нагрузке.

Выноска3:
Всемирная организация здравоохранения называет туберкулёз наряду со СПИДом одним из опаснейших инфекционных заболеваний.
В мире каждые 10 секунд от туберкулеза умирает один человек, каждые 4 секунды заболевает новая жертва. ВОЗ назвала ситуацию глобальной и чрезвычайной. Это первое заявление такого рода в истории Всемирной организации здравоохранения.
По данным ВОЗ, достаточно одного бацилловыделителя на миллион человек, чтобы создать благоприятную эпидемиологическую ситуацию.
А больной человек способен за год заразить 10-15 здоровых.

Ответственность за мнения, выраженные в материале принадлежит их авторам, и не обязательно отражает точку зрения Центрa независимой журналистики или Civil Rights Defenders.

Приказ Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики

Приднестровской Молдавской Республики 19 июня 2013 г.

Регистрационный № 6472

Министр В. Гуменный

Приложение к Приказу

Приднестровской Молдавской Республики

от 27 мая 2013 года № 238

а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

б) работники родильных домов (отделений);

в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета;

д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

е) лица, ВИЧ-инфицированные;

ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых двух лет после освобождения;

и) лица подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят один раз в год:

а) больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

б) больные сахарным диабетом;

в) лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

г) лица без определенного места жительства;

д) мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

е) лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания и социальной помощи;

ж) работники организаций социального обслуживания для детей и подростков;

з) работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей и подростков.

Во внеочередном порядке профилактические медицинские осмотры проходят:

а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

г) лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Лечащий врач в течение трех дней с момента выявления при профилактическом осмотре у обследуемого признаков, подозрительных на заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическую специализированную противотуберкулезную организацию для завершения обследования.
Планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров по данным индивидуального учета населения обеспечивают руководители медицинских организаций.
Диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезной организации и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и лечении в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Организация раннего выявления туберкулеза у детей

В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят один раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста два раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ - вакциной.
Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку-допуск.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и так далее).
Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.
В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:

а) с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

б) со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;

в) с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

г) с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера.

Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.
Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций.

Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

а) плановую ежегодную туберкулинодиагностику;

б) профилактические медицинские осмотры.

Пробу Манту проводят один раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр подростков.
Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.
Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.
В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства подростков:

а) с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

б) с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера;

в) с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и более.

а) граждане Приднестровской Молдавской Республики, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

б) граждане Приднестровской Молдавской Республики:

1) лица, больные активной формой туберкулеза;

2) лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

3) лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых трех лет после излечения;

4) лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми и животными;

5) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

6) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

вещение в 3-дневный срок направляют в территориальный орган Госсанэпидслужбы и территориальный диспансер (отделение, кабинет).

а) разработку планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

б) госпитализацию и лечение больного туберкулезом;

в) изоляцию больного в пределах очага (если он не госпитализирован);

г) изоляцию из очага детей;

д) проведение контролируемой химиопрофилактики;

е) заказ и организацию заключительной дезинфекции, организацию текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам;

ж) первичное обследование лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;

з) наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

и) проведение профилактического лечения;

к) обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам;

л) определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета;

м) заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в очаге мероприятий.

В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезного диспансера, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняют специалисты участковой амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и эпидемиолога территориального органа Госсанэпидслужбы.

В очагах туберкулеза с целью локализации очага и предупреждения распространения заболевания специалисты территориальных органов Госсанэпидслужбы проводят следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

а) определение границ эпидемического очага при первичном его обследовании;

б) разработку совместно с фтизиатром плана оздоровления очага;

г) оказывают помощь фтизиатру в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге;

д) контроль за динамическим наблюдением в очагах с внесением дополнений и изменений в план мероприятий при изменении группы диспансерного учета больного и группы эпидемиологической опасности очага;

е) контроль своевременности, качества и полноты проведения в очаге всего комплекса противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные;

ж) эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезной инфекции по территории в целом, оценка эффективности работы в очагах и обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.

Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера (отделения, кабинета) и территориального органа Госсанэпидслужбы.
Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки.
Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводят не реже одного раза в год:

а) в месте проживания больных заразными формами туберкулеза;

б) в месте проживания детей и подростков;

в) в коммунальных квартирах и общежитиях.

а) непривитых против туберкулеза;

б) подлежащих очередной возрастной ревакцинации.

г) вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (для подростков);

В медицинской организации учетные формы профилактических прививок заводят на всех детей в возрасте до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные организации и школы, располагающиеся в районе обслуживания поликлиники.
Сведения обо всех проведенных прививках детям в возрасте до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.
Сведения обо всех проведенных пробах Манту детям и подросткам в возрасте до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.
Отчет о проведенных профилактических прививках проводят в соответствии с государственными формами статистического наблюдения, утвержденными в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области предупреждения распространения туберкулеза

В целях предупреждения распространения туберкулеза и организации мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза органы Госсанэпидслужбы обеспечивают:

а) подготовку совместно с фтизиатрической службой программ по борьбе с туберкулезом;

б) государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза;

в) методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок, определении потребности БЦЖ - вакцины;

г) действенный надзор за транспортированием, хранением и учетом БЦЖ - вакцины;

д) контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях;

е) подготовку совместно с противотуберкулезными организациями предложений о направлении документов в судебные инстанции о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза;

ж) контроль за соблюдением правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу фермерских хозяйствах, проведением профилактического лечения животноводов и охраной труда работников животноводства, выполнением обязательных профилактических мероприятий в фермерских хозяйствах.

Гигиеническое воспитание и обучениенаселения мерам профилактики туберкулеза

Гигиеническое воспитание и обучение населения осуществляют в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовом обслуживании населения, а также при проведении профилактических медицинских осмотров.
Координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением населения мерам личной и общественной профилактики туберкулеза осуществляют органы Госсанэпидслужбы.
В целях гигиенического воспитания и обучения населения используют средства массовой информации (местная печать, радио, телевидение и так далее), а также сотрудничают с общественными и культурно-просветительными организациями.

Читайте также: