О совершенствование по профилактике туберкулеза

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109
"О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

29 октября 2009 г., 5 июня 2017 г.

Согласно письму Минюста РФ от 6 мая 2003 г. N 07/4535-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции РФ, 2003 г., N 6)

См. также Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях.

В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.

Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г., N 49, ст. 4620).

Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.

Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий приказываю:

1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).

1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2).

1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3).

1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4).

1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).

1.6. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 5 июня 2017 г. N 297.

1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).

1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).

1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).

1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).

1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).

1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12).

1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 марта 2017 года N 517

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 марта 2017 года N 55

О совершенствовании мероприятий по профилактике туберкулеза в Челябинской области и утверждении планов профилактических осмотров на 2017 год

В Челябинской области сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В 2016 году зарегистрирован 2041 случай активного туберкулеза, показатель заболеваемости снизился на 8,6 % - с 63,8 случая на 100 тысяч населения в 2015 году до 58,3 случая на 100 тысяч населения в 2016 году. Среди заболевших 41 ребенок и 18 подростков (в 2015 г. - 49 детей, 17 подростков).

К концу 2016 года на диспансерном учете состоит 4492 больных с активной формой туберкулеза, показатель распространенности заболеваемости туберкулезом составил 135,3 случая на 100 тысяч населения.

В Челябинской области остается высоким удельный вес случаев заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией как среди постоянно проживающего населения, так и среди лиц без определенного места жительства. В 2016 году вновь выявлено 511 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (в 2015 г. - 532).

Среди иностранных граждан и лиц без гражданства в 2016 году было выявлено 19 больных туберкулезом (из 27822 обследованных), показатель 6,8 случаев на 10 тысяч иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование, что на 37,0 % меньше, чем в 2015 году.

В прошедшем году зарегистрировано 5 случаев профессионального заболевания туберкулезом, в том числе: 1 случай в ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 3", 1 случай в ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 1", 2 случая в ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", 1 случай в ГБУЗ "Челябинская областная детская туберкулезная больница".

В 2016 году охват населения Челябинской области профилактическими осмотрами на туберкулез составил 70,7 % (при индикативном показателе - 69,3 %) против 71,4 % в 2015 году. Охват профилактическими осмотрами декретированных групп населения составил 95,7 % контингентов. Лица, не прошедшие флюорографическое обследование более 2 лет, осмотрены в 2016 году на 91,7 % против 95,1 % в 2015 году.

Охват флюорографическим обследованием населения на туберкулез (далее именуется - ФОГ-обследование) составил 64,8 %. Крайне низкий показатель охвата ФОГ-обследованием отмечен в Локомотивном (41,2 %), Челябинском (55,5 %), Южноуральском (58,5 %), Миасском (60,1 %), Златоустовском (60,3 %), Усть-Катавском (64,1 %) городских округах; Уйском (56,2 %), Нязепетровском (57,8 %), Еткульском (58,3 %), Чесменском (60,1 %), Чебаркульском (61,1 %), Троицком (62,0 %) муниципальных районах.

Недостаточный уровень охвата ФОГ-обследованием лиц, не обследованных более 2 лет, сохраняется в Пластовском (60,7 %), Троицком (61,0 %), Аргаяшском (62,4 %), Коркинском (62,5 %), Сосновском (65,0 %), Агаповском (68,1 %), Катав-Ивановском (69,9 %), Брединском (72,0 %), Варненском (72,2 %), Кусинском (75,7 %), Каслинском (79,3 %), Кизильском (85,9 %), Октябрьском (89,7 %), Ашинском (89,8 %) муниципальных районах, Карабашском (67,1 %), Троицком (87,6 %), Верхнеуфалейском (88,1 %) городских округах. Охват подростков ФОГ-обследованием составил 94,6 % за счет крайне неудовлетворительной организации данной работы в Карабашском (68,0 %), Златоустовском (81,7 %), Верхнеуфалейском (83,7 %), Троицком (85,8 %), Миасском (86,1 %), Усть-Катавском (87,5 %) городских округах, Чебаркульском (68,2 %), Еманжелинском (80,8 %), Каслинском (85,6 %) муниципальных районах.

Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез детского населения в 2016 году составило 91,8 % против 89,9 % в 2015 году. Неудовлетворительные показатели охвата профилактическими осмотрами на туберкулез отмечены в Златоустовском (88,5 %), Магнитогорском (87,3 %) городских округах, Агаповском (87,8 %), Брединском (84,5 %), Уйском (84,2 %), Верхнеуральском (76,2 %), Чебаркульском (75,3 %) муниципальных районах.

В 2016 году в Челябинской области привито против туберкулеза 53031 ребенок, в том числе 43740 новорожденных. Охват вакцинацией новорожденных в акушерских стационарах и отделениях составил 90,5 %. Крайне низкие показатели (менее 90 %) отмечены в Каслинском муниципальном районе, Челябинском, Миасском, Троицком, Верхнеуфалейском, Копейском, Кыштымском городских округах.

Ревакцинировано против туберкулеза в прошедшем году 7808 отрицательно реагирующих на пробу Манту детей в возрасте 6 - 7 лет, охват подлежащих ревакцинации против туберкулеза составил 91,1 %. Самые низкие показатели охвата ревакцинацией против туберкулеза зарегистрированы в Челябинском (85 %), Верхнеуфалейском (52 %), Ашинском (77 %), Катав-Ивановском (78 %), Нязепетровском (78 %), Брединском (89 %), Коркинском (74 %) муниципальных образованиях.

Диспансерным наблюдением в очагах туберкулезной инфекции в 2016 году охвачено 99,0 % контактных. От числа подлежащих, неудовлетворительное диспансерное наблюдение контактных осуществляется в Увельском (90,7 %), Октябрьском (92,7 %), Нязепетровском (96,3 %), Каслинском (96,5 %), Верхнеуральском (97,6 %) муниципальных районах, Карабашском (95,3 %), Южноуральском (95,5 %), Челябинском (98,7 %) городских округах.

Увеличился охват заключительной дезинфекцией в очагах, обработано 97,7 % против 95,5 % в 2015 году. Низкие показатели заключительной дезинфекции отмечены в Уйском - 55,2 % муниципальном районе, Усть-Катавском - 72,7 %, Копейском - 58,8 %, Кыштымском - 57,3 % городских округах. Обеспеченность очагов дезинфекционными средствами для текущей дезинфекции составила 98,5 %. Не были полностью обеспечены дезинфекционными средствами очаги туберкулеза в Миасском, Усть-Катавском и Южноуральском городских округах, Уйском муниципальном районе.

1. Утвердить прилагаемые:

План профилактических осмотров на туберкулез взрослого, подросткового и детского населения Челябинской области на 2017 год;

План флюорографического обследования на туберкулез декретированной группы населения Челябинской области на 2017 год;

План флюорографического обследования на туберкулез группы риска населения Челябинской области на 2017 год;

План профилактических осмотров на туберкулез нетранспортабельных больных Челябинской области на 2017 год.

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, обеспечить:

1) проведение профилактических осмотров населения на туберкулез согласно планам, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

2) проведение флюорографического обследования населения на туберкулез с кратностью, регламентированной требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза";

3) обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию больных активным туберкулезом и на туберкулез ВИЧ-инфицированных с кратностью 2 раза в год;

4) своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, включая заключительные дезинфекционные мероприятия с подачей заявок в учреждения, осуществляющие дезинфекционную деятельность;

5) проведение мониторинга флюорографического обследования на туберкулез взрослого населения, в том числе из групп риска, детей в возрасте 15, 16, 17 лет с предоставлением еженедельной информации с нарастающим итогом (вторник) по данным флюорокартотеки, туберкулинодиагностики у детей в возрасте с 1 года до 15 лет ежемесячно до 28 числа за подписью руководителя медицинской организации муниципального образования Челябинской области в адрес ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (тел./факс 8(351)262-75-39, e-mail: optd@list.ru);

6) учет объемов профилактического обследования любого лучевого обследования органов грудной клетки, впервые проведенного в текущем году у всех, впервые обратившихся в рентгеновский, флюорографический кабинеты с профилактической целью;

7) учет прохождения флюорографических осмотров на туберкулез лицами декретированной группы с представлением в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области и государственные противотуберкулезные медицинские организации Челябинской области ежеквартальных отчетов до 5 числа, следующего за отчетным периодом месяца, по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

10) учет и подачу экстренных извещений на каждого больного с подозрением на туберкулез в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (форма N 058-у) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в течение 2 часов по телефону 8(351)734-22-27, а затем в течение 12 часов в письменной форме;

11) проведение обучения медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики туберкулеза и туберкулинодиагностики у детей и подростков.

В срок до 01.05.2017;

12) допуск к проведению туберкулинодиагностики и иммунизации против туберкулеза медицинских работников, прошедших специальную подготовку в текущем году;

13) своевременную вакцинацию новорожденных вакциной БЦЖ-М с охватом не менее 95 %;

14) указание акушерского анамнеза у непривитых против туберкулеза детей при выписке из отделений новорожденных в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок";

15) контроль за детьми, не привитыми против туберкулеза в родильных отделениях, с проведением туберкулинодиагностики 2 раза в год, до проведения прививок против туберкулеза;

16) 100 % охват туберкулинодиагностикой детей в декретированные возраста, с последующей ревакцинацией против туберкулеза вакциной БЦЖ не инфицированных, туберкулинотрицательных детей в возрасте 6 - 7 лет;

17) ежемесячный анализ выполнения плана профилактических прививок, своевременности вакцинации детей против туберкулеза в декретированные сроки и охвата детей туберкулинодиагностикой с представлением отчетов в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области":

- ежемесячно, в срок до 1-го числа, следующего за отчетным периодом, о проведенных профилактических прививках против туберкулеза по государственной статистической форме N 5 "Сведения о профилактических прививках";

- ежеквартально, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом, о своевременности охвата детей прививками против туберкулеза в декретированные сроки, с указанием причин непривитости и процента привитых, от отрицательно реагирующих на реакцию Манту в возрасте 6 - 7 лет;

- ежеквартально до 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом, об охвате детей туберкулинодиагностикой;

- ежегодно о причинах неполного охвата туберкулинодиагностикой по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

18) своевременное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (в течение 2 часов по телефону 8(351)734-22-27) о случаях поствакцинальных осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика";

19) обязательное проведение гистологического исследования материала от детей с подозрением на поствакцинальное осложнение на введение вакцины против туберкулеза при поступлении в медицинские организации для хирургического лечения;

20) достоверный учет ФОГ-обследованием декретированной группы населения по форме N 052/у "Карта профилактических флюорографических обследований" с указанием места работы и профессии:

- работники дошкольных образовательных организаций, образовательных организаций для детей и подростков, средних профессиональных организаций;

- работники медицинских организаций;

- работники коммунальных организаций: организации бытового обслуживания (бани, душевые, парикмахерские, бассейны, общежития, гостиницы), аптечные организации, организации водоснабжения и водоотведения;

- работники пищевых организаций (организации общественного питания, производства пищевых продуктов, торговли пищевыми продуктами).

3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать и обеспечить работу в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

4. Главным врачам ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" Лехляйдер М.В., ГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер N 8" Куликовой А.С., ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 1" Казакову В.С., ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 2" Аладжаняну И.А., ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 3" Шалагину А.В., ГБУЗ "Областная туберкулезная больница N 13" Шишкину В.И. обеспечить:

1) учет и подачу экстренных извещений на каждого больного с подозрением на туберкулез в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (форма N 058-у) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в течение 2 часов по телефону 8(351)734-22-27, а затем в течение 12 часов в письменной форме;

2) подачу карт экстренного извещения (форма N 058-у) на случаи выделения микобактерий туберкулеза в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" в течение 12 часов в письменной форме;

3) подачу извещений о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулез (форма N 089ТУ-2003) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", после подтверждения диагноза туберкулез на Центральной врачебной комиссии ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", в трехдневный срок после установления диагноза;

4) своевременное информирование медицинской организации, направившей больного на обследование, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в течение 3 рабочих дней о результатах обследования и окончательном диагнозе;

5) своевременное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (в течение 2 часов по телефону 8(351)734-22-27) о случаях поствакцинальных осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика";

6) проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах при выявлении туберкулеза у иностранных граждан и лиц без гражданства;

7) своевременное представление пакета документов на больных туберкулезом в адрес Управления Роспотребнадзора по Челябинской области для подготовки решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации;

8) представление ежемесячной информации о количестве направленных в организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность, заявок на проведение заключительной дезинфекции в очаге и камерной обработки, а также их выполнение в Министерство здравоохранения Челябинской области и Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к 1 числу месяца, следующего за отчетным;

9) направление в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области статистической информации о регистрации случаев сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза (с кратностью 1 раз в квартал до 7 числа месяца, следующего за отчетным), данных о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию больных туберкулезом в разрезе муниципальных образований Челябинской области (1 раз в год до 15 января, следующего за отчетным годом).

5. Главным врачам ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., ГБУЗ "Областная дезинфекционная станция N 2" Зулькарнееву В.Г. обеспечить:

1) своевременное выполнение заявок от государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области на проведение заключительной дезинфекции, в том числе камерной;

2) направление ежеквартальной информации о количестве поступивших заявок на проведение заключительной дезинфекции и камерной обработки в Министерство здравоохранения Челябинской области и Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к 1 числу месяца, следующего за отчетным.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) своевременное проведение эпидемиологического расследования в очагах туберкулеза с ежемесячным представлением в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области карт эпидемиологического обследования очага;

2) представление в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, при расследовании случаев профессионального заболевания туберкулезом, карт эпидемиологического обследования очага и проекты санитарно-гигиенических характеристик на бумажном и электронном носителях в течение 14 дней после завершения расследования;

3) представление ежеквартального анализа причин непривитости против туберкулеза новорожденных, а также туберкулинотрицательных детей в возрасте 6 и 7 лет, своевременного охвата детей туберкулинодиагностикой в разрезе муниципальных образований Челябинской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области;

4) представление данных (в годовой отчет) о причинах неполного охвата туберкулинодиагностикой по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Косаревой Р.Р., начальнику отдела санитарной охраны территории Васильевой Л.Г., начальнику отдела надзора по гигиене питания Макарову Н.И., начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Макаровой В.В., начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене Романовой Г.В., начальнику отдела надзора по гигиене труда Сафиной Л.Ф. обеспечить:

1) действенный надзор за проведением профилактических осмотров на туберкулез декретированных групп населения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза";

2) ежеквартально, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представление в отдел санитарной охраны территории (rospn-09@chel.surnet.ru) отчета о результатах надзора за проведением профилактических медицинских осмотров на туберкулез декретированных групп населения.

8. Директору ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Пластовцу А.И. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

План профилактических осмотров на туберкулез взрослого, подросткового и детского населения Челябинской области на 2017 год

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 517,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 55
от 17 марта 2017 года

Наименование муниципальных образований Челябинской области

ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого или, реже, бычьего вида (последние передаются через молоко и молочные продукты), поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость. Температура тела повышается до 37.2 - 37.3 о , нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Для профилактики туберкулеза очень важно : вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно - гигиенические правила:

Методами раннего выявления туберкулеза являются:

При отказе от проведения пробы Манту

(Разъяснения от 13.07.2016 специалистов Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ).

Туберкулез является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, представляющим опасность для окружающих.

Известно, что за год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается ещё у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%.

С учетом сегодняшней эпидемиологической ситуации по туберкулезной инфекции риск заразиться туберкулезом очевиден, а при отсутствии у ребенка вакцинации против туберкулеза при этом заболеть туберкулезом. Причем, у не вакцинированных против туберкулеза детей заболевание протекает в тяжелейшей форме с поражением многих органов, в т. ч. центральной нервной системы.

Отказ от проведения диагностической пробы Манту детям до 17 лет, это нарушение прав ребенка не только на профилактический осмотр с целью выявления раннего инфицирования микобактерией туберкулеза, но и на возможность проведения прививки против туберкулеза в возрасте 6 – 7 лет.

Следует отметить, что ближайшее окружение ребенка (с 15 лет и взрослые) должны, как минимум, каждые 12 месяцев проходить профилактический осмотр на туберкулез (флюорография органов грудной клетки, по показаниям исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии).

Так, в соответствии с пунктом 5.7. Правил дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Следует отметить, что Верховный Суд Российской Федерации отказал в удовлетворении заявленных требований недействующими пункта 1.3. и абзаца второго пункта 5.7 Правил, пояснив, что оспариваемые нормативные положения не нарушают права и законные интересы заявителя, не противоречат федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу (Решение Верховного Суда Российской Федерации от 17.02.2015 № АКПИ14-1454).

Вместе с тем , в соответствии со статьей 17 Федерального закона № 273-ФЗ образование в Российской Федерации может быть получено как в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, так и вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность (в форме семейного образования и самообразования). Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ при реализации образовательных программ используются различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии, электронное обучение.

Кроме того, 27.04.2014 вступил в силу приказ Минобрнауки России от 09.01.2014 № 2 «Об утверждении Порядка применения организациями, осуществляющими образовательную деятельность, электронного обучения, дистанционных образовательных технологий при реализации основных образовательных программ и/или дополнительных образовательных программ.