Мы сильнее туберкулеза конкурс

Здоровье – это вершина, на которую человек должен подняться сам. Сегодня в России 300000 человек больных туберкулёзом, из них 4276 детей. Ежегодно в стране инфицируется детей в 10 раз больше, чем в развитых странах. Каждые 10 секунд – один человек умирает на Планете. Каждые 4 секунды – один человек заболевает на Планете. Туберкулёзом в 36 раз больше заболевших, чем другими инфекционными заболеваниями.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

Øнеблагоприятные социальные и экологические условия жизни;

Øалкоголизм, курение, наркомания; — снижение иммунитета;

Øналичие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких )

24 марта-Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза – была открыта Робертом Кохом в 1882 году,ее назвали “палочкой Коха”. При температуре +23 градуса бактерии остаются жизнеспособными до 7 лет, в высохшей мокроте - до 1 года, на страницах книг- до 6 месяцев, на одежде и белье больного - до 4 месяцев. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем инфекции. Это можно выявить только с помощью пробы Манту. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), иммунизацию вакциной БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулеза. Для выявления заболевания кроме пробы Манту проводят флюорографическое обследование (ФЛГ) органов дыхания, которое позволяет обнаружить ранние стадии туберкулеза легких.

Основными факторами среди подростков способствующие ослаблению иммунитета являются:

Ø пивной алкоголь

Ø стрессовые ситуации

ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ – В ВАШИХ РУКАХ!

Выполнила: учитель биологии Рыбина Наиля Ислямовна МБОУСОШ №2 г.Родники

Символ чистого свежего дыхания

Сегодня в России

- 300000 человек больных туберкулёзом, из них 4276 детей

- Ежегодно в стране инфицируется детей в 10 раз больше, чем в развитых странах.

Туберкулез: угроза для всей планеты

Каждые 10 секунд – один человек умирает на Планете.

Каждые 4 секунды – один человек заболевает на Планете.

Туберкулёзом в 36 раз больше заболевших, чем другими инфекционными заболеваниями.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

• неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
• неполноценное питание;
• алкоголизм, курение, наркомания; — снижение иммунитета;
• стрессы;
• наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких )

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулёзом.

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза – была открыта Робертом Кохом в 1882 году,

Роберт Кох (1843–1910)

Свойство возбудителей туберкулёза.

При температуре +23 градуса бактерии остаются жизнеспособными до 7 лет , в высохшей мокроте - до 1 года, на страницах книг- до 6 месяцев , на одежде и белье больного - до 4 месяцев.

Профилактический принцип: диагностика.

Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем инфекции. Это можно выявить только с помощью пробы Манту.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), иммунизацию вакциной БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулеза

Для выявления заболевания кроме пробы Манту проводят флюорографическое обследование (ФЛГ) органов дыхания, которое позволяет обнаружить ранние стадии туберкулеза легких.

Раскрыть эффективность существующих профилактических форм по борьбе с туберкулёзом

Объекты и методы исследования

Исследования проводились на базе МОУ СОШ №2под руководством врача фтизиатра Н.Б.Федотовой, учителя биологии Рыбиной Н.А. В этой работе были задействованы учащиеся 4-11 классов, родители. Для исследования были использованы опросники, разработанные по методикам Академии медико-социального управления. Положены сведения, имеющиеся в литературе, проведённых экспериментов, анализа акций.

Всестороннее изучение проблемы

Выработка плана действий на основе

синтеза идей. Работа по нескольким

Влияние растений на

Стрессовые ситуации в школе

Физическая активность , один из факторов закрепления иммунитета

Проблема питания школьника

Проблема вредных привычек и зависимостей учащихся

Изучение аспектов проблемы вредных привычек и зависимости учащихся

Итоги программно – целевого опроса

Анализ диаграмм по употреблению

никотина и пивного алкоголя.

Количество опрошенных учащихся МОУ СОШ №2 – 202 человека (117 девочек, 85 мальчиков).

В ходе проведённого эксперимента мы выяснили, что одним из проявлений вредного влияния никотина при курении является ухудшение способности слюны к гидролитическому расщеплению крахмала. Можно предположить, что расщепление крахмала под воздействием табака связано со снижением активности фермента амилазы и уменьшением концентрации фермента в слюне.

Физическая активность учащихся, один из факторов укрепления иммунитета

Спортивные секции города – 30 человек.

Посещение городского стадиона: катание на коньках, лыжах (зимние виды спорта) – 50 человек.

Остальные учащиеся – 235 человек не занимаются спортом организованно в секциях и клубах.

Каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией. В этот день, в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день почти 30 000 человек заболевают этой болезнью, а умирает почти 4 500 человек. Согласно оценкам, с 2000 г. благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом было спасено 54 миллиона жизней, а показатель смертности от туберкулеза сократился на 42%.

Факты о туберкулезе

• Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
• Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек
• Туберкулез ― главная причина смертности ВИЧ-позитивных людей.
• В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
• В 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него.
• Туберкулез излечим! При раннем выявлении туберкулеза и прохождении полного курса лечения больные люди излечиваются и становятся незаразными для окружающих людей.

Пора действовать! Пора ликвидировать Туберкулез.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально дата 24 марта была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19-начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, другое название – палочка Коха), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Процесс диагностики туберкулеза осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременное установление диагноза туберкулеза является крайне важным для осуществления лечения и спасения жизни больного. Процесс диагностики туберкулеза состоит из нескольких основных этапов и включает: определение симптомов болезни, осмотр больного врачом и проведение специальных обследований.

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

БЦЖ поставляется ЮНИСЭФ в развитые страны для вакцинации новорожденных в рамках программы EPI (Expanded Programme for Immunization), основанной ВОЗ для помощи в проведении плановых прививок в развивающихся странах.

Многие считают туберкулез болезнью прошлого, чем-то далеким и совершенно не имеющим отношения к благополучному настоящему. Но если начать разбираться, что известно нашим современникам о туберкулезе, то можно столкнуться с массой предрассудков, в основе которых лежит банальное отсутствие информации.
Попробуем развеять наиболее распространенные мифы.

Материалы можно скачать с этой страницы, записать на электронный носитель объемом не менее 2 Гб либо получить на DVD-диске по предварительному запросу по т. 8 (3822) 46-85-02. Наш адрес: г. Томск, ул. Красноармейская, 68, каб. 10.

Смертность от туберкулеза самая высокая среди инфекционных заболеваний. В 2018 году туберкулезом заболели около десяти миллионов людей, полтора миллиона человек умерли. Полмиллиона человек заболели лекарственно-устойчивыми формами, требующими дорогого лечения, которое вызывает множество побочных эффектов. Туберкулез – главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ. Во многих странах, в том числе Индии и ЮАР, большое количество людей с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ.

Как и туберкулез, новая коронавирусная инфекция поражает легкие, и ее симптомы - кашель и повышенная температура - могут напоминать туберкулез. Есть вероятность, что люди с поражением легких, в частности, больные туберкулезом, или люди с ослабленным иммунитетом, как при высокой вирусной нагрузке на фоне ВИЧ, в случае заражения COVID-19 будут переносить коронавирусную инфекцию в более тяжелой форме. Кроме того, туберкулез распространен в густонаселенных районах, что повышает риск заражения коронавирусной инфекцией для больных туберкулезом, особенно в переполненных поселениях с плохим доступом к чистой воде и медицинской помощи.

Эта без того тревожная ситуация усугубится в случае перебоев в диагностике и лечении ВИЧ или туберкулеза. В связи с этим, MSF выражает поддержку позиции Всемирной организации здравоохранения, выраженной в информационном сообщении о стратегиях непрерывного оказания основных услуг: профилактики, диагностики, лечения и поддержки больных туберкулезом и его лекарственно-устойчивыми формами в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

Системы здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами, будут испытывать значительную нагрузку в связи с пандемией. Из прошлых примеров мы знаем, что в условиях ограниченного доступа к лекарствам, диагностике и лечению опасных для жизни болезней, в том числе туберкулеза, смертность от таких болезней возрастает. В Гвинее, одной из стран, оказавшихся в эпицентре эпидемии лихорадки Эбола в 2014-2015 гг., за сокращением объема медицинской помощи последовало сокращение выявляемости туберкулеза на 53 процента и двойной рост смертности от него в результате прямых и косвенных эффектов на противотуберкулезную помощь.

Вместе с глобальными мерами реагирования на эпидемию коронавирусной инфекции, органы здравоохранения, организации-партнеры и международные донорские организации должны предпринять все возможные усилия для поддержания основных услуг и сокращения рисков для уязвимых групп.

Нам понадобятся инновационные решения в области предоставления медицинской помощи, чтобы сократить риски, связанные с коронавирусной инфекцией, среди больных туберкулезом и людей, живущих с ВИЧ. Это подразумевает децентрализацию и амбулаторное лечение, доступность медицинской помощи на уровне общины и дистанционные модели лечения, в том числе телемедицину и использование мобильных приложений. Полностью пероральные режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, которые рекомендует ВОЗ, должны быть внедрены безотлагательно, как и лечение при поддержке общины, чтобы сократить необходимость посещения медицинских учреждений.

Учитывая высокий риск тяжелого течения коронавирусной инфекции у больных туберкулезом, усилия по сокращению последствий пандемии должны включать обеспечение медицинского персонала и близких, обеспечивающих уход за больными, средствами индивидуальной защиты, диагностику коронавирусной инфекции и изоляцию при подозрении и подтверждении диагноза, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

Глобальную пандемию не победить без глобальной солидарности. Отказ от чрезмерного накопления запасов и запрета на экспорт поможет обеспечить все нуждающиеся страны основными лекарствами и материалами, в том числе средствами персональной защиты. Такое сотрудничество и распределение ресурсов поможет сократить дополнительные риски для больных туберкулезом в случае нехватки лекарств или диагностики. Без такого подхода на страны с уязвимыми системами здравоохранения ляжет двойное бремя. Сейчас, когда страны ведут нелегкую борьбу с глобальной пандемией, мы должны сделать все зависящее от нас, чтобы предотвратить еще одну трагедию, которая может постичь уязвимые группы по всему миру, в том числе людей с ВИЧ и туберкулезом.

MSF и туберкулез

MSF – одна из крупнейших неправительственных организаций, занимающихся лечением туберкулеза. Проекты MSF по лечению туберкулеза действуют в более чем 20 странах мира. В 2018 году в них были приняты на лечение более 16 500 пациентов с лекарственно-чувствительным и 2840 пациентов с лекарственно устойчивым туберкулезом. При поддержке партнеров мы проводим два клинических исследования (TB PRACTECAL и endTB), цель которых – найти эффективные и короткие курсы лечения без тяжелых побочных эффектов.

MSF и COVID-19

В большинстве стран, где работает MSF, мы действуем в координации с ВОЗ и службами здравоохранения, чтобы знать, какая от нас может понадобиться помощь в случае высокого количества больных новой коронавирусной инфекцией. Мы также проводим обучение по профилактике распространения инфекций для лечебных учреждений. На настоящий момент MSF начала оказывать помощь Бельгии, Италии, Франции, Испании и Ирану.

Главным приоритетом для MSF остается поддержание работы наших программ для особо уязвимых групп, которым мы оказываем помощь по всему миру.

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом

Несмотря на то, что туберкулёз известен с глубокой древности, до сих пор это коварное заболевание изучается во всём мире и остаётся актуальной действительностью. О туберкулёзе, как заболевании и проблеме, наш корреспондент беседует с заведующей поликлиники, врачом-фтизиатром ЦРБ В.А. Шишковой.

— Вера Александровна, раньше туберкулёз считался социальной болезнью – высокая заболеваемость и смертность от него ассоциировались с низким материальным уровнем жизни населения. Но в современном мире заболевают туберкулёзом люди с разным социальным статусом и материальным положением. Какой же аспект в туберкулёзе всё-таки главенствует – социальный или медицинский?

— Да, к сожалению, никто не застрахован от того, что рядом с ним не чихнёт или не кашлянет инфицированный палочкой Коха человек. Туберкулёзная бацилла передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому, поэтому можно заразиться где угодно, если в организм попадут частицы мокроты больного, – в общественных местах, гостях и т.д. Коварство болезни проявляется и в том, что микобактерии туберкулёза устойчивы к различным факторам внешней среды – холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли, на страницах книг палочки Коха сохраняются живыми в течение трёх месяцев. Туберкулёзом болеют и животные – микобактерии могут оказаться в мясе и молоке.

— Как можно охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию с заболеваемостью туберкулёзом в нашем районе?

— Она в нашем районе относительно благополучная. Если сравнивать по показателям, то ситуация на уровне 2013 года, составляет 41,8 на 100 тысяч населения. По области этот показатель — 48,32 на 100 тыс. населения. К сожалению, появилась другая проблема – лекарственно устойчивый туберкулёз. Поэтому лечение таких пациентов увеличивается и по срокам, и по стоимости.

В прошлом году взято на учёт 5 вновь выявленных больных, из них — 1 ребёнок, остальные – трудоспособного возраста (2 — работающих, 2 — неработающих). Один пациент, состоящий на учёте, умер от туберкулёза, он вёл асоциальный образ жизни, неаккуратно лечился. Сегодня всего на учёте 28 человек.

Пик заболеваемости туберкулёзом у нас в районе был в 2010 году, когда заболеваемость была 157,8 на 100 тыс. населения.

Снижение заболеваемости достигнуто за счёт активизации работы участковой службы, а также настороженности со стороны всех специалистов ЦРБ. Работал передвижной ФЛГ-кабинет (2010-2011 гг.), что позволило обследовать большой процент сельского населения, которое редко обращается в ЦРБ. Создана и работает картотека полицевого учёта, она позволяет отслеживать лиц, не проходящих флюорографию более года, и вовремя их вызвать на обследование.

— При трудоустройстве нового работника руководитель должен требовать прохождение им медицинского осмотра. Везде ли соблюдается это требование и чем чреваты последствия?

— При всей коварности туберкулёза, всё же можно ли уберечься от заболевания?

— Чтобы не заболеть туберкулёзом, необходимо вести здоровый образ жизни. К развитию болезни приводят различные неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма, в том числе курение, употребление алкоголя, неполноценное питание, хронические заболевания лёгких и другие факторы. Профилактика – прежде всего, то есть, для взрослых – своевременное прохождение ФЛГ, а детям – проведение вакцинации.

— Можно ли самостоятельно вылечиться от туберкулёза?

— Нет, нельзя. Хоть и есть случаи самоизлечения, но это, в основном, происходит в детском возрасте. В последствии, о следах перенесённого туберкулёза при ФЛГ-обследовании можно увидеть, так называемые, очаги Гона (кальцинаты в тканях лёгких).

— Какие симптомы должны насторожить?

— Обратить внимание стоит на быструю утомляемость, общую слабость, снижение или отсутствие аппетита, может быть потеря веса, повышенная потливость, особенно под утро, появление одышки даже при небольшой физической нагрузке, кашель или покашливание с выделением мокроты, повышение температуры (37,1 – 37,2°С). В любом случае следует немедленно обратиться к врачу.

хЮЕВОБС ДЕСФЕМШОПУФШ

хЮЕВОЩК РТПГЕУУ — ЧБЦОЕКЫЙК ТБЪДЕМ Ч ТБВПФЕ РТПЖЕУУПТУЛП–РТЕРПДБЧБФЕМШУЛПЗП УПУФБЧБ.

рТЙНЕОЕОЙЕ ОПЧЩИ УРПУПВПЧ ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й МЕЮЕОЙС, РТЕФЧПТЕОЙЕ Ч ЦЙЪОШ БДЕЛЧБФОЩИ РТПЗТБНН РТПЖЙМБЛФЙЛЙ Й ТБООЕЗП ЧЩСЧМЕОЙС ФХВЕТЛХМЕЪБ ОБИПДЙФ УЧПЕ РТСНПЕ ПФТБЦЕОЙЕ Ч ХЮЕВОЩИ РТПЗТБННБИ ЛБЛ ДМС УФХДЕОФПЧ, ФБЛ Й ДМС ЙОФЕТОПЧ, ПТДЙОБФПТПЧ.
уПЧЕТЫЕОУФЧПЧБОЙЕ РЕДБЗПЗЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ ПУОПЧЩЧБЕФУС ОБ ЫЙТПЛПК УБНПУФПСФЕМШОПК ТБВПФЕ УФХДЕОФПЧ, УРПУПВУФЧХАЭЕК ЖПТНЙТПЧБОЙА НЩУМСЭЕЗП ЧТБЮБ.

оБ ЛБЖЕДТЕ УПЪДБОЩ ФЕНБФЙЮЕУЛЙЕ ХЮЕВОЩЕ ЛПНОБФЩ, ПЖПТНМЕООЩЕ ОБЗМСДОЩНЙ УФЕОДБНЙ.

йЪДБОЩ Й УЙУФЕНБФЙЮЕУЛЙ РЕТЕТБВБФЩЧБАФУС ХЮЕВОП–НЕФПДЙЮЕУЛЙЕ РПУПВЙС ДМС УФХДЕОФПЧ Й РТЕРПДБЧБФЕМЕК.

1. рЕТЕМШНБО, н.й. жФЙЪЙБФТЙС / н. й. рЕТЕМШНБО, ч. б. лПТСЛЙО, й. ч. вПЗБДЕМШОЙЛПЧБ. - 3-Е ЙЪД., РЕТЕТБВ. Й ДПР. - н.: нЕДЙГЙОБ, 2004. - 520 У.
2. мЕЛГЙЙ РП ЖФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙЙ: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС УФХДЕОФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / ч. а. нЙЫЙО [Й ДТ.]. - н.: нЕДЙГЙОУЛПЕ ЙОЖПТНБГЙПООПЕ БЗЕОФУФЧП, 2006. - 560 У.

1. лПЫЕЮЛЙО, ч. б. фХВЕТЛХМЕЪ: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС УФХДЕОФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / ч. б. лПЫЕЮЛЙО, ъ. б. йЧБОПЧБ. - н.: зьпфбт-нЕДЙБ, 2007. - 304 У.
2. рЕТЕМШНБО, н.й. жФЙЪЙБФТЙС: ОБГЙПОБМШОПЕ ТХЛПЧПДУФЧП / тПУУЙКУЛПЕ ПВЭЕУФЧП ЖФЙЪЙБФТПЧ (н.); ТЕД. : н. й. рЕТЕМШНБО. - н.: зьпфбт-нЕДЙБ, 2007. - 512 У.
3. чЩСЧМЕОЙЕ ФХВЕТЛХМЕЪБ ТБЪМЙЮОЩИ МПЛБМЙЪБГЙК: НЕФПДЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ / уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), лБЖЕДТБ ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ мж, фПНУЛЙК ПВМБУФОПК РТПФЙЧПФХВЕТЛХМЕЪОЩК ДЙУРБОУЕТ (фПНУЛ); УПУФ.: б. л. уФТЕМЙУ [Й ДТ.]. - фПНУЛ: чЕФЕТ, 2004. - 26 У.
4. тБООСС ДЙБЗОПУФЙЛБ Й УРЕГЙЖЙЮЕУЛБС РТПЖЙМБЛФЙЛБ ФХВЕТЛХМЕЪБ Х ДЕФЕК Й РПДТПУФЛПЧ: НЕФПДЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ / уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), ЛБЖЕДТБ ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ мж ; УПУФ.: п. ч. жЙМЙОАЛ, м. о. вХКОПЧБ, е. ч. оЕЛТБУПЧ. - фПНУЛ: чЕФЕТ, 2004. - 34 У.
5. жФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙС Ч ЧПРТПУБИ Й ПФЧЕФБИ: хЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС ЧТБЮЕВОЩИ ЖБЛХМШФЕФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / б. л.уФТЕМЙУ, ч. а.нЙЫЙО, м. й.нХМЙЛ, б. б.уФТЕМЙУ; уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), нПУЛПЧУЛЙК НЕДЙЛП-УФПНБФПМПЗЙЮЕУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (н.). - фПНУЛ: лТБУОПЕ ЪОБНС, 2003. - 231 У.
6. пУМПЦОЕОЙС Й ОЕПФМПЦОЩЕ УПУФПСОЙС ЧП ЖФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙЙ: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС УЙУФЕНЩ РПУМЕЧХЪПЧУЛПЗП Й ДПРПМОЙФЕМШОПЗП ПВТБЪПЧБОЙС ЧТБЮЕК / б. л. уФТЕМЙУ [Й ДТ.]; уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ). - фПНУЛ: рЕЮБФОБС НБОХЖБЛФХТБ, 2009. - 280 У.
7. жФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙС [фЕЛУФ] : ХЮЕВОЙЛ ДМС УФХДЕОФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / ч. а. нЙЫЙО [Й ДТ.]. - н. : зьпфбт-нЕДЙБ, 2007. - 504 У.
8. вПМЕЪОЙ ПТЗБОПЧ ДЩИБОЙС: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ / тЕД. о. т. рБМЕЕЧ. - н.: нЕДЙГЙОБ, 2000. - 728 У.:

1. уФТЕМЙУ, б.л. пРЩФ ПТЗБОЙЪБГЙЙ ХЮЕВОП-ЙУУМЕДПЧБФЕМШУЛПК ТБВПФЩ УФХДЕОФПЧ ОБ ЧЕУШ РЕТЙПД ПВХЮЕОЙС Ч фПНУЛПН НЕДЙГЙОУЛПН ЙОУФЙФХФЕ РП УРЕГЙБМШОПУФЙ "мЕЮЕВОПЕ ДЕМП" / б.л.уФТЕМЙУ, н.у. дЕТАЗЙОБ.-фПНУЛ, 1989. -20 У.
2. уФТЕМЙУ, б.л. хЮЕВОП-НЕФПДЙЮЕУЛПЕ РПУПВЙЕ РП ЖФЙЪЙБФТЙЙ (ДМС УФХДЕОФПЧ МЕЮЕВОПЗП, РЕДЙБФТЙЮЕУЛПЗП Й ЧПЕООП-НЕДЙГЙОУЛПЗП ЖБЛХМШФЕФПЧ) / б.л.уФТЕМЙУ, ч.т.мЙНВЕТЗ, о.с. тПДЙПОПЧБ Й ДТ -фПНУЛ, 1992.-211 У.
3. уФТЕМЙУ, б.л. уПЧТЕНЕООБС ЖФЙЪЙБФТЙС Й РТПВМЕНЩ ФХВЕТЛХМЕЪБ XX ЧЕЛБ / б.л. уФТЕМЙУ. - фПНУЛ, 1999. - 36 У.
4. жФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙС Ч ЧПРТПУБИ Й ПФЧЕФБИ: хЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС ЧТБЮЕВОЩИ ЖБЛХМШФЕФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / б. л.уФТЕМЙУ, ч. а.нЙЫЙО, м. й.нХМЙЛ, б. б.уФТЕМЙУ; уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), нПУЛПЧУЛЙК НЕДЙЛП-УФПНБФПМПЗЙЮЕУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (н.). - фПНУЛ: лТБУОПЕ ЪОБНС, 2003. - 231 У..
5. чБТЙО, б.б. ъБВПМЕЧБОЙС РМЕЧТЩ / б.б. чБТЙО, б.л. уФТЕМЙУ, б.м. иБОЙО. - фПНУЛ, 2003. -141 У.
6. чЩСЧМЕОЙЕ ФХВЕТЛХМЕЪБ ТБЪМЙЮОЩИ МПЛБМЙЪБГЙК: НЕФПДЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ / уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), лБЖЕДТБ ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ мж, фПНУЛЙК ПВМБУФОПК РТПФЙЧПФХВЕТЛХМЕЪОЩК ДЙУРБОУЕТ (фПНУЛ); УПУФ.: б. л. уФТЕМЙУ [Й ДТ.]. - фПНУЛ: чЕФЕТ, 2004. - 26 У.
7. тБООСС ДЙБЗОПУФЙЛБ Й УРЕГЙЖЙЮЕУЛБС РТПЖЙМБЛФЙЛБ ФХВЕТЛХМЕЪБ Х ДЕФЕК Й РПДТПУФЛПЧ: НЕФПДЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ / уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ), ЛБЖЕДТБ ЖФЙЪЙБФТЙЙ Й РХМШНПОПМПЗЙЙ мж ; УПУФ.: п. ч. жЙМЙОАЛ, м. о. вХКОПЧБ, е. ч. оЕЛТБУПЧ. - фПНУЛ: чЕФЕТ, 2004. - 34 У.
8. мЕЛГЙЙ РП ЖФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙЙ: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС УФХДЕОФПЧ НЕДЙГЙОУЛЙИ ЧХЪПЧ / ч. а. нЙЫЙО [Й ДТ.]. - н.: нЕДЙГЙОУЛПЕ ЙОЖПТНБГЙПООПЕ БЗЕОФУФЧП, 2006. - 560 У.
9. пУМПЦОЕОЙС Й ОЕПФМПЦОЩЕ УПУФПСОЙС ЧП ЖФЙЪЙПРХМШНПОПМПЗЙЙ: ХЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ ДМС УЙУФЕНЩ РПУМЕЧХЪПЧУЛПЗП Й ДПРПМОЙФЕМШОПЗП ПВТБЪПЧБОЙС ЧТБЮЕК / б. л. уФТЕМЙУ [Й ДТ.]; уЙВЙТУЛЙК НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ (фПНУЛ). - фПНУЛ: рЕЮБФОБС НБОХЖБЛФХТБ, 2009. - 280 У.

• тБВПЮБС РТПЗТБННБ РП ЖФЙЪЙБФТЙЙ

ретеюеош РТБЛФЙЮЕУЛЙИ ОБЧЩЛПЧ УФХДЕОФПЧ

нЕФПДЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП РТБЛФЙЮЕУЛЙН ОБЧЩЛБН ДМС УФХДЕОФПЧ VI ЛХТУБ мж

чПРТПУЩ Л ЪБЮЕФХ 5 ЛХТУ

дЙБЗОПУФЙЛБ ФХВЕТЛХМЕЪБ Х ДЕФЕК Й РПДТПУФЛПЧ

Убийца, о котором почти забыли, возвращается. Имя ему туберкулез. В Азии уже началась эпидемия. И она все быстрее приближается к Германии

Ты об этом еще пожалеешь. Не езди. Держись от всего этого подальше. Поездка, которая брала свое начало в Казахстане и завершилась двумя неделями позже в берлинской больнице, началась с предостережений. Жители Кзыл-Орды не советовали мне ехать на окраину, застроенную панельными домами. Ты недооцениваешь риск, говорили они. Марлевая маска, которую тебе дали врачи, тебя не защитит. Ультрафиолетовые лампы, которые должны очищать воздух в палатах, с этой задачей не справляются. Дезинфицирующее средство, которым ты снова и снова обрабатываешь руки, чем дальше, тем с большим упорством, сначала только по вечерам, потом еще и в середине дня, а затем – почти ежечасно, малоэффективно. Ты привезешь домой частичку смерти – туберкулез. Белую чуму.

Если такое все же происходит, события развиваются стремительно. Большое количество крови – причина для паники. Медсестры кричат друг на друга: швабра, полотенца, ведра с водой. Кровь у умывальника, на линолеуме, на кровати и одежде 28-летнего больного, на его лице. Последняя струйка стекает по подбородку. Согнувшись, он лежит на тонком матрасе, его кожа серая, как асбест. Когда начался кашель, он еще успел позвать медсестру. Но меньше чем за минуту он выкашлял свое легкое.

Больницу на окраине города местные жители называют "Домом боли". "Я думала, он поправится", – говорит следующим утром врач Клара Садикова. Коллеги в ординаторской смотрят на нее растерянно. Перед ней лежат ночные сводки. Один человек умер, двоих с трудом спасли. "Еще вчера я с ним разговаривала". 44-летняя Садикова отдежурила ночь в больнице на 405 коек. Одна. Врачей не хватает. Они избегают этой больницы. Приплатами их сюда не заманишь. Страх слишком велик. Безумно уставшая, она исправляет орфографические ошибки в историях болезни, ручка временами выскальзывает из ее руки. "Он так надеялся, – говорит она. – У него было хорошее предчувствие". Кто-то из коллег ставит перед ней чашку с горячим бульоном. Но она к ней не притрагивается. Снова звонит медсестра, напряженность в ее голосе свидетельствует о срочности: третий этаж, пожилая женщина, высокая температура.

Убийца, о котором все уже почти забыли, возвращается. Возбудитель проникает в легкие вместе с воздухом, которым мы дышим, там его должны уничтожить макрофаги, защитные клетки иммунной системы, но уничтожить они его не могут. Бактерии размножаются в легких и инфицируют организм. Легкое медленно распадается. Ни одно другое инфекционное заболевание, кроме СПИДа, не собирает в мире столь много жертв.

Медики считают себя побежденными. Об их страхах в Западной Европе известно лишь из рассказов бабушек и дедушек. О них можно прочитать в "Волшебной горе" Томаса Манна. Но конец этой беззаботности уже близок. Туберкулез снова на марше, активнее, чем когда-либо раньше, часто невосприимчивый к прививкам и антибиотикам. Эпидемии бушуют почти на всех континентах. Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн человек. Центральная Европа пока не затронута, но и здесь врачи-пульмонологи нервничают все больше. Очаги эпидемии все приближаются. Они уже достигли Прибалтики, Румынии. Темпы роста заболеваемости туберкулезом в Англии и Уэльсе внушают опасение. Всемирная организация здравоохранения кричит об опасности: "Туберкулез угрожает выходом из-под контроля в глобальном масштабе".

Люди захлебываются там, где нет никакого моря, только сухая пыль, в выжженной стране посреди степи. В отделении реанимации туберкулезной больницы Кзыл-Орды они захлебываются кровью из лопнувших легочных сосудов. Четырехэтажное здание, бедное снаружи, бедное внутри, хирургическое отделение, лаборатории, отделения для детей, подростков и взрослых: в борьбе против бича человечества это передняя линия обороны. Заболеваемость в Казахстане – одна из самых высоких в мире, выше всего она в Кзыл-Ординской области, откуда врачи бегут. Некоторые из них заразились от своих пациентов, в изоляторе за свою жизнь борется врач-пульмонолог.

Две катастрофы сделали степь эпицентром эпидемии. Крушение Советского Союза повлекло за собой крушение системы здравоохранения. На территории от Балтийского до Японского моря в считанные месяцы закрылось множество больниц и фармацевтических заводов, автобусы – передвижные рентгеновские пункты, которые раньше использовались для массового обследования сельских жителей на предмет туберкулеза, – оказались на приколе. 90-е годы стали концом профилактики и лечения. Инфекция часто оставалась нераспознанной. Положение с питанием драматически ухудшилось, безработица многократно выросла. Сейчас она достигает здесь 80%. Сельское хозяйство парализовал никогда прежде невиданный дефицит запчастей. К этому прибавилась экологическая катастрофа. Она стала причиной выхода из строя иммунной системы жителей Кзыл-Орды. Из удаленного на 400 километров Аральского моря долгое время брали слишком много воды. Оно высохло, соль ветром разносится по степи. Соляной налет на территории клиники смотрится как снег. Пестициды, инсектициды – все грехи советского сельского хозяйства загрязняют воздух и грунтовые воды. Создается впечатление, будто Кзыл-Орда вобрала в себя все яды прошлого.

Изнуренные люди смотрят на истощенную страну с умирающей растительностью. Перед окнами клиники сохранились последние деревья. Вместо листьев на их ветвях черные вороны. Это единственные спутники 12-летнего Имангельды. "В мечтах я с ними играю", – говорит мальчик, в одиночестве лежащий под капельницей в пустой просторной палате. Сюда редко кто заходит. Слишком велика опасность заражения. Возбудители туберкулеза поразили мозговую оболочку Имангельды. От этого он чуть не умер. "Тебе нельзя двигаться. Ты должен лежать тихо, как мышка". Врач Клара Садикова во время обхода в который раз напоминает мальчику правила поведения. Имангельды вот уже 40 дней лежит тихо, насколько это возможно, в последнее время он часто плачет. Постоянный прием 17 препаратов, по одному в час, круглые сутки, тоже входит в правила поведения. Ночью, если он стонет, к нему заходит сестра и ласково утешает его. Мать Имангельды давно не навещала своего сына. Она живет в деревне, не слишком далеко, но у нее нет денег, чтобы заплатить за проезд в автобусе.

Дети Кзыл-Орды бегут из больницы, бегут от медсестер и врачей. Из нищей больницы в пустынную степь. За ними посылают поисковые отряды. Самому маленькому пациенту в этой больнице нет и полугода. Многие успели потерять родителей, братьев и сестер. В больнице нет игрушек, нет занавесок на окнах – в них могут поселиться возбудители туберкулеза. Сквозь окна с полуотвалившейся замазкой проникает ветер. На экране единственного телевизора идет триллер. Он посвящен вампирам, питающимся чужой кровью.

Чтобы поднять настроение у подростков, в больнице устроили конкурс красоты, где выбирали "мисс" и "мистера больницы". Ребята дефилировали по подиуму, все по случаю принарядились. Марлевые маски, которые им предписано носить все время, в виде исключения разрешили снять, и все дети получили призы. Снаружи, в мире по ту сторону стен клиники, молодых людей с диагнозом "туберкулез", даже если они вылечились, считают прокаженными. Им сложно найти спутника жизни. Говорят, что они – плохая партия. Считается, что они бесплодны. Молодые люди в больнице слишком хорошо знают, что даже после выписки из изолятора в жизни они все равно останутся изолированными.

Врачи организовали для школьников уроки, маски здесь тоже обязательны, тут есть учителя, уроки, как в обычной школе, но плохие отметки отсутствуют. "Я принципиально запрещаю своим коллегам ставить плохие отметки, – говорит дама, отвечающая за образование больных детей. – Мы не хотим для них дополнительных страданий. Мы не знаем, сколько еще осталось жить нашим детям".

Первоклассник Юра, мальчик со светлыми волосами, печальный и растерянный, возвращается на свое место. У шестилетнего Юры было десятиминутное свидание с матерью, она немного поплакала, погладила его по головке, передала шоколадку и одно яблоко. До этого он крупным размашистым почерком что-то писал в своей тетради и теперь с трудом вновь пытается вернуться к заданию. Юра чуть ни плачет. Буквы становятся все крупнее. От туберкулеза он лечится уже несколько лет. "Я заразился от своего дяди, – говорит он. – Год назад дядя умер".

При одном слове все в этом доме вздрагивают, вне зависимости от возраста, молодые и старые. Это слово "пункция". Ее делают на четвертом этаже, где хирурги ждут больных с отсосом и трубкой. При тяжелом течении туберкулеза в плевральной полости образуется гнойная жидкость. По мере того как она заполняет грудную клетку, легкое сжимается, все сильнее, вплоть до удушения. "Не двигаться", – говорят врачи и вкалывают в межреберное пространство 18-сантиметровую иглу. К ней они подсоединяют трубку и автоматический отсос. Если он ломается, что порой случается, они проводят манипуляцию вручную. Из плевральной полости жидкость выходит литр за литром, часто процедуру приходится проводить ежедневно. Если дело доходит до появления в легком очагов воспаления, так как в них образовались каверны, трубка остается в теле на несколько дней. В этом случае каждое движение оборачивается болью.

Борьба между туберкулезом и медициной все чаще оборачивается не в пользу последней. Врачи постепенно остаются без оружия. Антибиотики зачастую не действуют, показатель устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам составляет в отдельных регионах бывшего Советского Союза 67%. Главные рассадники данной формы туберкулеза – это переполненные тюрьмы, которые умножают эпидемию вместе с каждым освободившимся арестантом.

Врачи из туберкулезной колонии 167/2 в районе неподалеку от Кзыл-Орды по горло сыты смертными случаями среди заключенных. Поэтому они решили открыть двери тюрьмы для представителей западной прессы. За пятиметровыми стенами обитает тысяча заключенных, больных туберкулезом, и 31 человек из числа медицинского персонала. Еще несколько лет назад заболевших мужчин здесь еще помещали в одну камеру, изолируя их от здоровых арестантов, правда, их никто не лечил. "Тогда на нарах труп лежал на трупе", – рассказывает майор Каншигит Изабеков. Казахское государство просто не снабжало заключенных необходимыми медикаментами. Но вот уже в течение трех лет в наличии имеется пять основных препаратов, говорит он.

Помещения наполняет сухой кашель, хриплое дыхание, истощенные мужчины стоят навытяжку, самые слабые закутываются в одеяла. Все они обречены на смерть, признает Каншигит. Тяжелобольных, у которых поражены оба легких, жить которым осталось всего несколько недель, отпускают на свободу. Там они проводят один-два месяца, а потом умирают. Один из коллег майора под немереное количество пива с водкой признается в пристрастии к алкоголю – к бутылке его подтолкнули многочисленные смерти от туберкулеза. "Ты смотришь человеку в лицо и знаешь, что тот умрет. При этом ты знаешь, что такого не должно быть. И это тебя выматывает". Теперь тюремные врачи рассчитывают на гуманитарные организации.

Теперь уже больше ничего страшного не будет, говорили себе врачи Кзыл-Орды, открывая два года назад отделение интенсивной терапии. Вне территории больницы, на другом конце города они изолировали больных, у которых был обнаружен возбудитель туберкулеза, нечувствительный к основным лекарственным препаратам. Сегодня здесь лечится почти сто человек. Стоимость двухгодичного курса составляет 4000 евро. ВОЗ и ЕС уже выделили средства на создание подобных центров в государствах СНГ. Если врачи сомневаются в возможности пациента пройти курс лечения, они его туда попросту не принимают. Предоставляя его собственной судьбе.

Но то, чего не должно было случиться, все же произошло. У домохозяйки Рсалолы Искаковой казахские врачи диагностировали впервые "суперрезистентность". ВОЗ давно говорила о том, что это когда-нибудь произойдет. Эта форму туберкулеза не подвластна ни одному лекарству. В течение девяти месяцев ее лечили в только что торжественно открытом отделении интенсивной терапии и потом отпустили домой. Умирать. С тех пор в стране было зарегистрировано несколько десятков подобных случаев. "Вероятно, скоро все снова будет так же плохо, как сто лет назад", – говорит утомленная бессонной ночью Клара Садикова. Увольняться она не собирается. Ее муж, инженер, безработный.

Бич распространяется на Центральную Европу. Никогда прежде бактерии столь быстро не попадали с одного континента на другой. Легочная клиника Buch, Берлин. В специальной камере Даниэла Цахов надевает маску, перчатки и халат. Только в таком виде она может зайти в изолятор. "Добрый день, господин Фосс, – приветствует она своего подопечного. – Я из социального отдела". Количество случаев первичного заражения за последние десятилетия сократилось в Германии настолько, что местные власти уже подумывали о закрытии консультационных пунктов. Но сейчас они уже не торопятся. Слишком много опасений вызывает тот факт, что врачи находят возбудителя туберкулеза в легких казахских переселенцев, румынских сезонных рабочих и молдавских проституток. Недавно "суперрезистентная" форма болезни была зарегистрирована в Баварии. "Я должна знать, с кем вы имели контакты в прошлом полугодии. Только таким образом мы можем предотвратить распространение эпидемии". Цахов, энергичная и активная женщина, не оставляет без внимания ни одного случая заболевания туберкулезом в подведомственных ей районах города. Она пытается установить, на какой улице, в какой квартире произошло заражение.

Петер Фосс (имя изменено) вспоминает о партии в скат (любимая немцами карточная игра. – Прим. ред.) в погребке в берлинском районе Марцан. "Но я знаю их только по именам, – говорит он. – Одного зовут Руди. А другой, тот всегда сильно кашляет, его зовут Луце". "А обслуживающий персонал там имеется?" – спрашивает Цахов. Хозяин, соседи, персонал, игроки в скат – со всеми из них она встретится в ближайшие дни. Фосс – это простой случай. Единичный. Иногда Цахов отправляет на рентген сотни человек. Клиентуру частных зубных клиник, целые классы. Кто отказывается, подвергается принудительному приводу. Больные туберкулезом, которые не хотят лечиться добровольно, могут быть госпитализированы в принудительном порядке. На несколько месяцев – согласно федеральному закону о борьбе с инфекциями. "Отныне вы в течение трех лет будете находиться под нашим наблюдением, – говорит Цахов. – Мы хотим быть уверенными в том, что вы выполняете все врачебные рекомендации". И еще она дает ему необычный совет. Не стоит особо распространяться о своей болезни. Цахов знает людей, которые после этого потеряли друзей и работу. Больные поразительно быстро становятся прокаженными. Даже в Берлине.

Поставленная в жесткие рамки, медицина снова пробует нанести решающий удар. Она еще раз хочет побороть туберкулез. Сейчас группа из восьми биологов и инфекционистов разрабатывает новую вакцину. Супер-БЦЖ. Штефан Кауфманн, директор Института им. Макса Планка, вращает в руках колбу с бледно-желтой жидкостью. В ней надежда Кауфманна. Белок листериолизин проделывает отверстия в клеточной мембране и проникает в фагосому, в которой находятся бактерии. Новый препарат должен справиться даже с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Итак, хеппи-энд? К сожалению, нет. "Мы находимся с туберкулезом в состоянии вечной войны", – говорит Кауфманн. Даже в Центральной Европе носителем инфекции является относительно высокий процент населения. Тем не менее, вероятность того, что кто-то заболевает, очень мала до тех пор, пока у людей сильная иммунная система. В мире в целом каждый третий человек является носителем туберкулеза. Среди них и Штефан Кауфманн. По возвращении обследование прошел и автор статьи. Результат – положительный.

Вольфганг Бауэр, Der Tagesspiegel (Германия), 11 октября