Можно ли поставить диагноз туберкулез только по рентгену

В настоящий момент флюорографические исследования проводятся на современных, цифровых флюорографах с минимальной лучевой нагрузкой.

Следует отметить, что флюорографическое исследование позволяет диагностировать не только туберкулеза на ранних стадиях, но и своевременно выявлять опухолевые заболевания грудной полости, врожденные аномалии легких, профессиональные заболевания легких.
Своевременно выявленное заболевание- залог успешного лечения!
Не следует верить слухам- получайте информацию у специалистов!

ФЛЮОРОГРАФИЯ И ОБЛУЧЕНИЕ
Флюорография (ФЛГ) – метод массового профилактического (проверочного) рентгенологического обследования органов грудной клетки.
Флюорография (рентгенография) – единственный метод ранней диагностики таких тяжелых заболеваний, как туберкулез и рак легких. Эти заболевания в подавляющем большинстве случаев начинаются и прогрессируют бессимптомно или малосимптомно (недомогание, общая слабость, незначительно повышенная температура и т.п.).
От появления первых до развития катастрофических изменений в легких при туберкулезе, приводящих к инвалидизации и возможной смерти, может пройти 1-2 года, при раке – 5-10 месяцев в зависимости от индивидуального состояния конкретного организма. Поэтому и предусматривается организация обязательных флюорографических обследований всего населения страны с 15 лет не менее 1 раза в 2 года.
Утвержден список профессий и должностей, представители которых обязаны выполнять ФЛГ 1 раз в год. С такой же периодичностью ФЛГ выполняют лица из групп риска (например, имеющие хронические соматические заболевания). Лица из группы риска по возможным инфекционным контактам (например, сотрудники инфекционных больниц, противотуберкулезных учреждений, родильных домов; сотрудники системы исполнения наказаний; лица, находящиеся в местах лишения свободы; и т.д.) должны выполнять ФЛГ 2 раза в год.
Следует отметить, что при появлении симптомов, при которых можно заподозрить заболевания легких, ФЛГ (рентгенография) выполняется независимо от даты предыдущего флюорографического обследования.
Детям 12-14 лет профилактическую ФЛГ проводят в районах, неблагоприятных по туберкулезной инфекции, на основании распоряжения Министерства по здравоохранению и социальному развитию РФ. Опыт обследований прошлых лет в СССР, России и странах со схожим социально-экономическим уровнем развития показывает, что если всего 5% населения, подлежащего осмотрам, остаются не обследованными 2 года и более, то среди них выявляют 50% всех впервые зарегистрированных (выявленных) больных туберкулезом и другой патологии легких.
При выявлении патологических изменений в легких, от которых никто не застрахован, обязательно сопоставление рентгенологических данных с кадрами ФЛГ обследований прошлых лет. Это позволяет быстро провести дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз, начать лечение и спасти человека.
Профилактическую ФЛГ (рентгенографию) необходимо выполнять регулярно!
Не стоит бояться облучения!

Человек всегда подвергался действию естественной радиации (см. рис.). Примерно 73% приходится на природные источники, 14% – космическое излучение и 13% – медицинские процедуры.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ
(для примера)

600 рад = 600 бэр = 6 Зв = 6000 мЗв – смертельная доза, полученная одномоментно.

10000 бэр =100 Зв = 100000 мЗв – смерть наступает через несколько часов или дней вследствие повреждения ЦНС (центральной нервной системы).
1000 – 5000 бэр = 10 -50 Зв =10000 – 50000 мЗв – смерть наступает через 1-2 недели вследствие внутренних кровотечений.
400 – 500 бэр = 4 – 5 Зв = 4000 -5000 мЗв – 50% облученных умирает в течение 1 – 2 месяцев вследствие поражения красного костного мозга.
100 бэр = 1 Зв = 1000 мЗв – нижний уровень развития лучевой болезни.
75 бэр = 0,75 Зв = 750 мЗв – кратковременные незначительные изменения биохимических показателей крови.
10 бэр = 0,1 Зв = 100 мЗв - допустимое аварийное разовое облучение населения.
0,5 бэр = 0,005 Зв = 5 мЗв – допустимое облучение населения в нормальных условиях за 1 год.
0,35 бэр = 0,0035 Зв = 3,5 мЗв – годовая эквивалентная доза облучения за счет всех (внешних и внутренних) естественных источников облучения в среднем для жителей России.

В Методических указаниях 2.6.1.1797-03 указаны предельно допустимые максимальные значения эффективной дозы облучения пациентов при проведении профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки для лиц старше 19 лет:
- для флюорографии – max 0,81 мЗв (обзорный снимок пленочного флюорографа).
- для рентгенографии – max 0,15мЗв (обзорный снимок).
Однако даже на пленочном флюорографе нашего отделения средняя эффективная доза облучения пациента старше 19 лет массой около70-75кг в среднем составляет 0,3- 0,4мЗв, а на цифровом флюорографе и цифровом рентгенографическом аппарате и того меньше!

Цифры говорят сами за себя!

В современном рентгеновском оборудовании активно внедряются новые материалы и цифровые технологии (люминофоры, сверхчувствительные цифровые оптические матрицы и т.д.). Это позволяет в разы снизить дозы облучения за счет уменьшения времени снимка, возможностей постпроцессорной обработки изображения, сведения к минимуму возможных технических браков.

Еще раз подчеркнем: флюорография (рентгенография) – единственный метод ранней диагностики заболеваний легких, в том числе таких тяжелых, как туберкулез и рак легких.
Самое важное в нашей жизни – здоровье, помните это!

Использованная литература и нормативные документы

1.В.И.Бойко, Ф.П.Кошелев. Что необходимо знать каждому человеку о радиации. Красное знамя, г.Томск1993.
2.Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" N 3-ФЗ от 09.01.96.
3 Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях. Методические указания (МУК 2.6.1.1797-03)
4.Федеральный закон "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99.
5.Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.1.758-99.
6.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99). СП 2.6.1.799-99.
7.Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03.

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Именно стремление врачей и их пациентов не сталкиваться с последствиями заболеваний, а своевременно обнаружить или предупредить их делает столь популярными диагностические процедуры. Особенно доктора всего мира, равно как и их подопечные, могут быть благодарны Вильгельму Рентгену, открытия которого позволяют сегодня проходить рентгено- и флюорографию .

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенография является одним из самых распространенных методов для диагностики различных заболеваний легких и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Принцип получения рентгеновского снимка прост – пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека в различной степени, проецируется на пленке. По сути, метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, воздушные полости отображаются черными, а кости, поглощающие излучение, наоборот, – ярко-белыми. Рентгенография может быть обзорной – в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом или прицельной, когда исследуется фрагмент органа.

При магнитно-резонансной томографии снимки получаются с помощью воздействия на тело магнитного поля. Несмотря на свою безвредность для организма, МРТ также имеет высокую стоимость и ограничения в применении: например, препятствием может стать наличие у пациента кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов и протезов.

Какое исследование необходимо использовать в конкретном случае, должен определять врач. В целом, МРТ и КТ нецелесообразно использовать в профилактических целях и для ознакомления с общим состоянием легких, для этого чаще всего применяют рентген.

Рентген легких назначается врачом как для получения общей картины о состоянии здоровья дыхательной системы пациента, так и для постановки и уточнения диагноза при следующих заболеваниях:

• пневмония;
• плеврит;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• бронхит и др.

Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. Помимо этого, для граждан России предусмотрено и обязательное профилактическое обследование легких. По законодательству некоторые категории людей должны проходить рентген или флюорографию раз в полугодие: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. Группы лиц, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т.д.), мигранты, беженцы и переселенцы, работники детских учреждений различной направленности. Остальным гражданам требуется проходить флюорографию не реже одного раза в два года, а для более точных результатов лучше заменить ее на рентгенографию.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование: детям до пятнадцати лет и женщинам в период беременности назначают рентген только в крайних случаях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существеннее, чем вред от излучения.

О негативном влиянии рентгеновского излучения на организм знают многие – по сути, это радиация, которая губительна для организма и при больших дозах вызывающая необратимые изменения крови, онкологические заболевания.

Однако не все так страшно – при рентгене легких показатель облучения колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру. Для сравнения, примерно такое же количество радиации человек получает в обычной жизни за период около двух недель. При прохождении флюорографии облучение выше приблизительно в два-пять раз, в зависимости от качества оборудования. Но даже в этом случае ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв, лишь при превышении этого порога возрастает риск онкологических заболеваний. Таким образом, в умеренных количествах рентгенография безопасна для организма большинства пациентов. Так, по нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год.

Существенный вред рентгеновское излучение в малых дозах может нанести лишь растущему организму, поэтому, как уже было сказано, беременным и детям рентгенографию проводят только в крайних случаях, по направлению врача.

Важно помнить, чем качественнее техника, применяемая для получения рентгенограммы, тем точнее она дает результат и тем меньшее количество радиации воздействует на тело. Чтобы снизить до минимума негативное влияние исследования на организм, следует обращаться в клиники с наиболее современным оборудованием.

Рентген легких, в отличие от обследования других органов, не требует специальной подготовки: достаточно прийти в кабинет и следовать указаниям врача или лаборанта. Обычно медработник просит раздеться до пояса, снять украшения с области груди и убрать длинные волосы вверх. Далее с помощью специального защитного фартука пациенту закрывают репродуктивные органы, область живота и предлагают встать между лучевой трубкой и принимающим устройством. Рентгенолог попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время воздействия лучей, то есть 1-2 секунды – в отсутствии движения снимок будет резким и четким. Особой разницы в процедурах проведения обзорной или прицельной рентгенографии нет, но во втором случае врач может попросить пациента встать определенным образом, прижаться к источнику излучения под конкретным углом для лучшей видимости органа. Пребывание в рентгенологическом кабинете длится всего несколько минут.

В настоящее время рентген легких используется врачами для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. Этот метод эффективен для выявления таких болезней как воспаление легких, туберкулез, раковые опухоли, грибковые заболевания, а также для обнаружения инородных тел. Конечно, рентгенография не является универсальным средством диагностики – например, патологии костей и суставов можно выявить только с помощью компьютерной томографии, а МРТ способна определить наличие и точное расположение опухоли размером меньше 1 мм.

Конечная цель проведения процедуры – получить рентгеновский снимок, с помощью которого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Правильно расшифровать изображение может только профессиональный рентгенолог, который по форме затемнений и просветлений, интенсивности линий и их оттенку делает вывод о состоянии внутренних органов. Например, рак легких на снимках характеризуется округлыми затемнениями разного диаметра с четкими границами. Крупные тени с размытыми краями могут свидетельствовать о грибковых, сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии. Туберкулез характеризуется интенсивными линиями легких, а также множеством мелких затемненных участков.

Качество снимка, а значит и надежность будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении анализа.

В зависимости от предполагаемой болезни, делают один или два снимка. Чаще всего, для диагностики требуется только вид спереди.

Таким образом, рентгенография легких – несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, отследить ход лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией специалисты однозначно рекомендуют первое, как более безопасный и точный метод диагностики.

Туберкулез имеет большое количество симптомов и проявлений, схожих с признаками других недугов, что усложняет диагностику. Коварство болезни выражается тем, что на начальных этапах она практически никак себя не проявляет, у пациентов не возникает беспокойства и желания обратиться к врачу. Между тем, от своевременной и правильной постановки диагноза зависит сложность, длительность и результативность лечебных мероприятий.

Как диагностировать туберкулез? Нужно выполнить установленную последовательность процедур: выявить симптомы, провести внешний врачебный осмотр, назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика симптоматики заболевания и первичный осмотр

Когда пациент обращается к врачу с жалобами, тот должен выявить характерные признаки туберкулеза.

• влажный или сухой кашель, не проходящий более 3-х недель;
• кровохаркание;

• повышенная температура;
• увеличенная потливость ночными часами;
• снижение качества сна;
• вялость, разбитость, быстрая утомляемость;
• болезненность грудной клетки;
• резкое снижение массы тела (на 10-15 кг );
• одышка, которая беспокоит не только при физических нагрузках, но и при состоянии покоя.

Важно ! Если любой из перечисленных симптомов беспокоит человека более трех недель, не стоит объяснять плохое самочувствие переутомлением или простудой. Нужно своевременно обратиться к врачу.

При проведении диагностики туберкулеза на первичном осмотре врач должен уделить особое внимание развитию характерных симптомов: по мере прогрессирования болезни они становятся более яркими. Важно уточнить также, есть ли в окружении пациента лица, у которых был выявлен туберкулез.

В ходе осмотра врач обращает внимание на изменение веса пациента, прощупывает лимфатические узлы, проверяет амплитуду дыхательных движений грудной клетки. Перечисленные признаки не могут служить единственным способом выявления туберкулеза. Важно исключить вероятность других заболеваний со схожей симптоматикой, однако по результатам первичной диагностики можно сделать вывод о необходимости дальнейших исследований.

Специальные способы диагностики

Если по результатам внешнего осмотра врач заподозрил недуг, он направляет пациента на дальнейшие исследования для уточнения клинической картины. Диагностика туберкулеза у взрослых обязательно предполагает проведение рентгенографии. Снимок показывает, имеются ли очаги инфекции и как они расположены. Если опасения подтверждаются, больному назначают анализы, позволяющие выявить форму недуга, его устойчивость к медикаментам.

Рентген – промежуточный метод исследования. Он подтверждает или опровергает первоначальные подозрения врача, но не дает возможности сформулировать окончательные результаты диагностики. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно назначить дополнительные анализы: мочи, крови и мокроты.

• подтвердить или опровергнуть подозрения врача на туберкулез;
• дифференцировать недуг от других заболеваний легких (например, пневмонии, абсцесса и т.д.);
• определить локализацию возбудителя, степень поражения органа.

Особый вид диагностики недуга – назначение флюорографического обследования. Оно выполняет роль более быстрого и лёгкого аналога рентгена. Флюорография показывает клиническую картину уменьшенного формата, а потому является менее информативной. Ее назначение – ранее выявление симптомов туберкулеза, она входит в обязательные программы медосмотров отдельных категорий работников.

Диагностика с помощью рентгенографии

Как выглядит развитие туберкулёзной инфекции на рентгеновском снимке? Точная картина может варьироваться зависимо от формы и стадии заболевания.

• Затемненные участки – образуются из-за уплотнения ткани легких.
• Круглые тени (одна или несколько) – свидетельствуют о развитии туберкулемы, метастаз.
• Увеличенная прозрачность легких – при развитии осложнения – пневмоторакса.
• Кольцеобразные тени – говорят о развитии кавернозной формы туберкулеза.
• Изменения корня легкого, деформация легочного рисунка.

Если проводить рентгенографию легких при туберкулезе на ранней стадии, снимок не показывает никаких изменений. Если симптомы говорят о развитии недуга, врач использует другие методы диагностики – туберкулиновые пробы, КТ, МРТ и т.д.

Туберкулез на рентгене запрещено определять в единственном случае – если пациентка беременна. Других противопоказаний к этому исследованию нет. Лицам, у которых был диагностирован опасный недуг, снимки делают часто, но не более 20 раз за год.

Смысл и назначение пробы Манту

Промежуточная диагностика туберкулеза у детей проводится с помощью пробы Манту. Этот способ считается более щадящим, чем использование лучевой техники при рентгене. Врач вводит пациенту в среднюю треть тыльной стороны предплечья специальный состав – туберкулин, полученный из разрушенных палочек Коха. Препарат изготавливается в лабораторных условиях и не может стать причиной развития заболевания.

Место инъекции запрещается мочить, чесать, мазать йодом или зеленкой.

• головная боль;
• проявления аллергии;
• увеличение лимфоузлов и другие.

Важно ! В расчет берется только объем папулы, покраснение вокруг не учитывается.

• до 1 мм – ребенок полностью здоров;
• 1-4 мм – малыш в группе риска;
• 5-16 мм – вероятность развития туберкулеза высока;
• более 17 мм – есть повод подозревать наличие опасного недуга.

При показателях пробы от 4 мм ребенка рекомендуется показать фтизиатру и аллергологу для дальнейшей диагностики.

Существуют альтернативные Манту методы диагностики туберкулеза. Один из них – Диаскинтест. Это синтетический препарат, позволяющий выявить заболевание на разных стадиях. Техника оценки результатов аналогична Манту: состав вводится в предплечье, а по истечении 72 часов врач делает замеры.

Особенность Диаскинтеста заключается в том, что реагирует только на активные бактерии, способные в дальнейшем стать причиной заболевания. Результаты не смазываются из-за ранее проведенной прививки БЦЖ . Тест используется для дифференциальной диагностики, если проведенная ранее проба Манту показала положительный результат.

Видео

Видео – анализ мокроты на туберкулез

Анализ мокроты пациента

Чтобы поставить правильный диагноз, требуется проведение анализа мокроты, выделяемого при откашливании пациента.

• мокрота собирается в стерильную емкость;
• перед сдачей анализа пациент должен почистить зубы, прополоскать ротовую полость, чтобы элементы
• пищи не оказались в исследуемом материале;
• мокрота собирается в утренние часы, до завтрака, потому что в это время ее скопление максимально.

Важно ! В материале для исследования не должно оказаться слюны: это смазывает результаты диагностики.

Процесс сдачи биоматериала проходит следующим образом. Пациент дважды глубоко выдыхает, затем делает вдох-выдох, вдох, кашляет и выплевывает мокроту в стерильную емкость. Если она не отходит, нужно несильно постучать по грудной клетке. Контейнер с жидким содержимым сразу же закрывается крышкой.

Лабораторная диагностика туберкулеза предполагает внешнее исследование мокроты. Характерный признак заболевания – кровохаркание. Это означает, что в материале должны присутствовать вкрапления крови.

Для диагностики используется иммуноферментный анализ ( ИФА ).

• К раствору с биоматериалом добавляются вначале меченые, потом немеченые антитела.
• Между компонентами происходит реакция.
• Врач оценивает активность среды и делает выводы.

В отличие от туберкулеза легких рентгена или флюорографического обследования, ИФА дает возможность поставить точный и окончательный диагноз.

Второй вариант исследования мокроты – использование специальных аппаратов ВАСТЕС .

• Мокрота разбавляется в специальной среде.
• Пробирка с биоматериалом помещается в ВАСТЕС , где создаются условия для развития особых бактерий.
• По изменениям в исследуемом веществе врачи судят о наличии в биоматериале тех или иных микроорганизмов.

Исследование на ВАСТЕС – это быстрый и точный метод. В отличие от рентгенодиагностики туберкулеза, он дает результат, имеющий однозначное толкование. После такой пробы можно подбирать лечение и приступать к терапевтическим мероприятиям.

КТ и МРТ как методы диагностики

Назначение исследования туберкулеза на КТ и МРТ – это выявление очагов локализации инфекции, проверка правильности выбранной схемы лечения, определение расположения патологии относительно других органов. Эти диагностические методы не являются основными, они уточняют данные, которые показывает рентгенологическая картина и результаты туберкулиновых проб.

• Диаскинтест или Манту показали положительный результат;
• данные рентгена указывают на наличие инфекции в легких;
• исследование мокроты показывает наличие возбудителей болезни;
• пациент находится на противотуберкулезном лечении, и необходимо скорректировать его ход, уточнить результаты.

Если туберкулиновые пробы, бактериологическая диагностика мокроты дают отрицательный результат, а КТ или МРТ показывают наличие патологических изменений в легких, последние не связаны с развитием туберкулеза. Нужно искать другую причину проблемы.

Своевременно выявить туберкулез на флюорографии, рентгене, после туберкулиновых проб – важная задача врача. Человек, страдающий этой болезнью, опасен для общества, а несвоевременная помощь пациенту может привести к летальному исходу.

При обнаружении первых признаков болезни нужно обязательно проводить исследования и правильно трактовать их результаты.

На фоне недавних новостей о том, как врачи проглядели школьников с острой формой туберкулёза лёгких, хочу рассказать о том, как я сама чуть не загремела в противотуберкулёзный стационар из-за неподтверждённого диагноза.

Всё началось с того, что, когда мне было 20 лет, я заболела ветрянкой и попала в больницу. (Об этом кошмаре расскажу как-нибудь в другой раз.) Там мне в рядовом порядке сделали флюорографию. И началось.

Сначала мне ничего не говорили, но повели делать снимок второй раз - уже рентгеновский.

На следующий день санитарка зашла ко мне в палату (я лежала одна, в карантине) и, глядя на меня с подозрительностью и презрением, сказала, что врачи увидели два затемнения в правом лёгком, поэтому подозревают или воспаление лёгких, или туберкулёз.

В общем, через три дня после первого снимка меня буквально выперли из инфекционки и отправили в диспансер по месту жительства. Причём у меня на тот момент даже ветрянка ещё не прошла, всё тело было обмазано марганцовкой. Особенно живописно выглядело лицо с запекшимися коростами винного цвета на носу и щеках. В таком виде меня и выпустили. (Поездку от больницы до дома и вспоминать не хочется.)

На следующий день отправилась в диспансер со снимками. Сначала сдавала какие-то простенькие анализы, уже всего и не припомню, но в числе прочего мне поставили и манту.

В общем, я никогда не видела свою руку распухшей до таких размеров. Манту расширилась до 10-12 см в диаметре: было очевидно, что со мной всё плохо. (Так что если вы беспокоитесь, что у вашего ребёнка манту не 1,5 см, а 2,5, то расслабьтесь, это ерунда.) За две недели, пока меня проверяли в диспансере, мне сделали 4 рентгеновских и 14 томограмных снимков. (Это не считая тех, больничных.)

С друзьями я иронизировала, что скоро начну светиться. Но настроение было паршивое. Был май, конец первого курса (уже во втором вузе - о смене вуза см. один из прошлых постов), близилась сессия, а я, вместо того, чтобы ходить на пары и готовиться, моталась через день в диспансер.

Посещать занятия мне запретили. Сказали, что, если диагноз подтвердится, придётся проверять всех моих одногруппников и преподавателей, которые вели семинары. (Один из семинаров у моей группы вела декан: я стала в красках представлять, как в её кабинет врываются санитары и принудительно госпитализируют.)

Тем не менее все остальные анализы диагноз туберкулёза не подтвердили. Было так: я пришла к врачу в четверг, и она говорит: "У Вас сложная ситуация, потому что по манту у Вас острая стадия, а по всем остальным анализам - ничего. Но во всех спорных случаях мы обязаны перестраховаться и отправить человека в стационар. В понедельник сделаем последний рентген, и если пятна не уменьшатся, то положим в больницу". Минимум - на три месяца, а потом ещё год лечения на дому.

Мда, конечно, это был один из самых напряжённых уик-эндов моей жизни. Помню, я каждый день медитировала, представляла солнце в своей груди (я тогда была восторженной, да ещё и сыроедом - ну вы поняли), а потом гуляла, гуляла по городу, пытаясь уложить в голове мысль о том, что в понедельник решится моя жизнь на ближайшие полтора года.

Но к воскресенью духовные практики, по-видимому, сделали своё, поскольку я поняла следующее. Независимо от того, какой вариант меня ждёт, я смогу извлечь из него выгоду. Предположим, меня кладут на всё лето в больницу, а потом ещё год заставляют сидеть дома и долечиваться (о посещении университета и речи быть не могло!). Тогда этот год я могла бы посвятить давно заброшенным делам: рисованию, музыке, литераторству. В целом, неплохой вариант! Когда ещё выпадет свободный год.

Был и другой исход: меня кладут в больницу, но диагноз не подтверждается. Тогда я просто пересдаю пропущенную сессию осенью и продолжаю учёбу. (К слову, мой одногруппник по первому вузу потерял целый учебный год как раз из-за того, что его по ошибке упекли в тубстационар. Только в его случае это было посреди сессии, так что ему пришлось восстанавливаться только на следующий год.)

Но, как оказалось, и таким неудачникам, как я, иногда везёт! В тот решающий понедельник результаты последнего снимка показали, что пятна начали рассасываться, поэтому меня отпустили с богом, и даже ничего не назначили для долечивания.

Через 5 лет я снова оказалась в больнице (в психушке, но об этом я ещё не успела рассказать - подписывайтесь!), где история почти повторилась: сделали снимок - не понравился - сделали манту - рука наполовину распухла - повезли в тубдиспансер делать томограмму. Досрочно выписать они меня не могли, поэтому начали выяснять причины самостоятельно. В итоге сошлись на том, что реакция манту у меня такая просто по индивидуальным причинам (хотя в детстве всё было ок), а затемнения в лёгких - незначительный дефект. Отдали мне все снимки и сказали, чтобы впредь заранее предупреждала о такой своей особенности.