Можно ли пить алкоголь после излечения туберкулеза

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Разводовский Ю. Е.

Взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и смертностью в результате туберкулеза легких хорошо установлена. Менее известно о влиянии совокупного уровня потребления алкоголя на душу населения на уровень смертности в результате туберкулеза легких . В настоящей статье анализируется динамика уровня продажи различных видов алкогольных напитков на душу населения и уровня смертности в результате туберкулеза легких в период с 1970 по 1999 годы. Установлено существование достоверной положительной взаимосвязи между совокупным уровнем продажи алкоголя и уровнем смертности в результате туберкулеза легких . Повышение уровня продажи алкоголя на 1% сопровождается ростом уровня смертности в результате туберкулеза легких на 0,4%. В этой связи профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и смертности в результате туберкулеза легких , должны предусматривать снижение потребления алкоголя населением.

ALCOHOL AND TUBERCULOSIS POPULATION LEVEL OF RELATIONSCHIP

The association between alcohol abuse and pulmonary tuberculosis is well documented. The influence of alcohol consumption per capita on tuberculosis mortality rate is less known. Aim of this study is to estimate the beverage-specific effect of alcohol on pulmonary tuberculosis mortality rate. Trends in pulmonary tuberculosis mortality rate during 19701999 in Belarus were analyzed in relation to trends in the level of different types of alcoholic beverages consumption per capita applying time series analysis. The analysis demonstrated a positive and statistically significant effect of changes in per capita alcohol consumption level on pulmonary tuberculosis mortality rates. The analysis suggests that a 1% increase in alcohol consumption per capita would result in a 0,4% increase in pulmonary tuberculosis mortality rate. The results of this study also suggest that tuberculosis prevention programs should put more focus on addressing alcohol problems.

УДК 616.89-008.441.13 : 616.24-002.5

АЛКОГОЛЬ И ТУБЕРКУЛЕЗ - ПОПУЛЯЦИОННЫЙ УРОВЕНЬ ВЗАИМОСВЯЗИ

Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет

Взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и смертностью в результате туберкулеза легких хорошо установлена. Менее известно о влиянии совокупного уровня потребления алкоголя на душу населения на уровень смертности в результате туберкулеза легких. В настоящей статье анализируется динамика уровня продажи различных видов алкогольных напитков на душу населения и уровня смертности в результате туберкулеза легких в период с 1970 по 1999 годы. Установлено существование достоверной положительной взаимосвязи между совокупным уровнем продажи алкоголя и уровнем смертности в результате туберкулеза легких. Повышение уровня продажи алкоголя на 1% сопровождается ростом уровня смертности в результате туберкулеза легких на 0,4%. В этой связи профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и смертности в результате туберкулеза легких, должны предусматривать снижение потребления алкоголя населением.

Ключевые слова: туберкулез легких, смертность, потребление алкоголя.

Key words: pulmonary tuberculosis, mortality, alcohol consumption.

Разводовский Юрий Евгеньевич -научный сотрудник лаборатории медико-биологических проблем наркологии ГГМУ. Область научных интересов: различные аспекты алкогольной зависимости.

Злоупотребление алкоголем ассоциируется с различными соматическими заболеваниями: циррозом печени, панкреатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком верхних отделов пищеварительного тракта [3]. Этиологическая значимость хронической алкогольной интоксикации в развитии этих заболеваний хорошо установлена. Взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и туберкулезом легких более сложная. Научных исследований, посвященных взаимосвязи между заболеваемостью и смертностью от туберкулеза и злоупотреблением алкоголем немного. Как правило, злоупотребление алкоголем называется в числе факторов риска заболеваемости туберкулезом. Так, проведенное в Саратовской области Российской Федерации исследование социальных и клинических характеристик прогрессирующих форм легочного туберкулеза показало, что эти формы с большей вероятностью развиваются у малообразованных, безработных, малообеспеченных мужчин молодого и среднего возраста [4]. При этом

Журнал ГГМУ 2003 № 3

лизмом являются плохие условия жизни, недостаточное питание, снижение неспецифической резистентности организма, иммунодефицит. В эксперименте было показано снижение под действием этанола количества Т-лимфоцитов [2]. Кроме того, злоупотребление алкоголем подавляет активность альвеолярных макрофагов [5]. В литературе отсутствуют данные относительно популяционного уровня взаимосвязи между потреблением различных видов алкогольных напитков на душу населения и уровнем смертности в результате туберкулеза легких. В настоящем исследовании проведен анализ динамики уровня смертности в результате туберкулеза легких, а также динамики уровня потребления различных видов алкогольных напитков в Республике Беларусь в период с 1970 по 1999 годы.

Результаты и обсуждение. Совокупный уровень продажи алкоголя в Беларуси в период с 1970 по 1999 год вырос на 52% (с 6,4 до 9,7 литров на душу населения). С 1970 по 1981 год наблюдался ежегодный рост уровня продажи алкоголя на душу населения с 6,4 до 10,2 литров на душу населения. За период 1981-1983 годы этот показатель

снизился на 6% (с 10,2 до 9,6 л) В ре рис. 1. Динамика уровня продажи алкоголя на душу населения (T) и уровня зультате мероприятий, направленных на смертности в результате туберкулеза легких (TUB).

ограничение доступности алкоголя, уровень его продажи снизился с 9,8 л в 1984 г. до 8,8 л. в 1985 г. (-11%), до 5,8 л в 1986 г. (- 41%) и до 4,4 л в 1987 г. (- 55%). В период с 1988 г. по 1999 г. уровень продажи алкоголя вырос в 2,1 раза (с 4,6 до 9,8 л). Резкий скачок уровня продажи алкоголя произошел в 1993 г., когда по сравнению с 1992 г. этот показатель вырос на 1,8 л, или на 30%, причем, преимущественно за счет продажи водки. Рост уровня продажи алкоголя в 70-х годах был обеспечен в основном за счет вина, уровень продажи которого вырос с 1970 г. по 1981 г. в 1,9 раз (с 3,1 до 5,9 л). В период с 1982 г. по 1994 г. продажа вина снизилась с 5,7 до 1 л на душу населения. Уровень продажи водки на душу населения в период с 1970 г. по 1999 г. удвоился (с 2,7 до 5,4 л). В период с 1980 г. по 1982 г. этот показатель снизился на 12,5% 9 (с 3.2 до 2,8 л), а в период с 1984 г. по 1987 г. на 34% (с 3,2 до 2,1 л). С 1988 г. по 1999 г. уровень продажи водки на душу населения вырос в 2.6 раза (с 2,1 до 5,4 л). Противоположно направленная динамика уровней продажи различных видов алкогольных напитков привела к преобладанию в структуре продажи алкоголя крепких спиртных напитков. Приведенные данные официальной статистики свидетельствуют, что в различные периоды времени уровень продажи алкоголя на душу населения варьировался. Эти изменения в значительной степени были обусловлены алкогольной политикой государства. Ограничительные мероприятия в начале 80-х годов, а также в период антиалкогольной кампании 1985-1988 годов привели к резкому снижению уровня продажи алкоголя. И наоборот - последовавшая либерализация алкогольной политики сопровождалась ростом уровня продажи алкоголя на душу населения.

Таблица 1. Результаты корреляционного анализа. TUB -уровень смертности в результате туберкулеза легких. S - уровень продажи водки на душу населения, W - уровень продажи вина на душу населения, B - уровень продажи пива на душу населения, T - общий уровень продажи алкоголя на душу населения.

TUB r 0,09 0,55 0,15 0,71

P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Breitenfeld D., Trkanjec Z., Thaller V. et al. Tuberculosis and alcoholism in Grotia // Coll Antropol. - 1998. - N. 22. Suppl. - Р. 217-222.

2. Cook R.T. Alcohol abuse, alcoholism and damage to the immune system - a review // Alcohol Clin Exp Res. - 1998. - Vol. 22, N.9.

3. Harkin A., Anderson P., Lehto J. Alcohol in Europe - a health perspective. Copenhagen. - 1995.

4. Khudzik L.B., Pankratova D.E., Riabov B.N., et al. Social and clinical characteristics of progressive forms of pulmonary tuberculosis in Saratov and Saratov region // Probl. Tuberk. - 2001.

5. Li X., Grossman C.J., Mendenhall C.L., et al. Host response to mycobacterial infection in the alcoholic rat: male and female dimorphism // Alcohol. - 1998. -Vol. 16. - N.3. - Р. 207-212.

6. Milion F., Sancher L.M., Toledo P., et al. Descriptive study of human and bovin tuberculosis // Rev Latinoam Microbiol. - 2000. Vol.42. - N.1. - Р. 13-19.

7. Shevchenko A.A. Tuberculosis of the respiratory tract and chronic alcoholism // Probl. Tuberk. - 2001. - N. 18. - Р. 6-8.

ALCOHOL AND TUBERCULOSIS -POPULATION LEVEL OF RELATIONSCHIP

Что такое туберкулез?

Возбудитель инфекции — микобактерия туберкулеза. Её ещё называют палочкой Коха или бациллой Коха. Распространяется воздушным путем. Обычно поражает легкие, но пострадать могут и другие органы. Считается, что палочкой Коха инфицировано 2/3 населения планеты. Однако большинство зараженных никогда не заболеют туберкулезом.

Болеют только люди с ослабленной иммунной системой. Это происходит, когда бацилла может преодолеть все защитные барьеры и активно размножается. Каждый год 8 миллионов человек в мире заболевают активным туберкулезом.

Потому, что туберкулезные палочки размножаются медленно. Чтобы уничтожить все, нужно время. А если закончить лечение раньше, болезнь может вернуться. Обычный туберкулез лечат от 6 до 9 месяцев. Однако в некоторых случаях приходится принимать лекарства дольше, 2-3 года.

Туберкулез — инфекционное заболевание. Очень серьезное и опасное. Но его можно вылечить! Если все сделать правильно. Лечение туберкулеза состоит из 2-х этапов:

Интенсивная фаза. Обычно проходит в больнице. Человеку назначают 4 или 5 препаратов. Их нужно принимать строго, как скажет врач. Интенсивная фаза лечения занимает 2-4 месяца. Длительность зависит от результатов.
Поддерживающая фаза лечения продолжается 4-5 месяцев. Проводится в ближайшей поликлинике, амбулатории или противотуберкулезном диспансере. За больным наблюдает врач-фтизиатр. Он решает все вопросы по лечению и обследованию На поддерживающей стадии достаточно принимать 2-3 препарата, если врач не рекомендует иное.

Пройти полный курс лечения под наблюдением врача-фтизиатра. Это всегда не меньше, чем полгода.
Принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты без перерыва.
Выполнять все назначенные врачом обследования. Только так врач может узнать помогают лекарства или нет, и когда пора заканчивать лечение.За приемом препаратов обязательно следит медицинский работник, то есть таблетки нужно будет принимать в присутствии медсестры.

Некоторые лекарства от туберкулеза не сочетаются с алкоголем. Врачу придется исключить действенные препараты. Лечиться придется дольше. Организм тяжело переносит лекарства от туберкулеза. Алкоголь только усугубит плохое состояние, ведь алкоголь — дополнительная доза токсинов и ядов. Их тоже придется переработать. Проще говоря, получится двойной удар по печени и нервной системе.

Как правильно кашлять?

Курение ухудшает защиту легких. В табачном дыме содержатся смолы. Они оседают в легких и склеивают реснички, которыми покрыты бронхи. Реснички защищают организм от нападения вредных микробов, вирусов и бактерий. У курящих людей эта защита почти не работает. Именно поэтому курение — один из факторов, помогающих туберкулезу проникнуть в организм.

Курение усиливает выделение слизи. От табачного дыма выделяется большое количество слизи. Она скапливается в легких и вызывает кашель;
Сужение дыхательных путей. От никотина дыхательные пути сужаются. Труднее сделать вдох и выдох. Если человек сам не курит, но постоянно вдыхает табачный дым, т. е. Является пассивным курильщиком, все это относится и к нему;
Табачный дым ухудшает работу желудочно-кишечного тракта. Для лечения туберкулеза нужно принимать лекарства и хорошо питаться. На голодный желудок препараты могут вызвать неприятные ощущения: головную боль, тошноту. Никотин проникает в организм не только с табачным дымом, но и заглатывается вместе со слюной. Он попадает в желудок и ухудшает его работу, тормозит выделение желудочного сока. В результате пропадает аппетит. Хорошее питание очень важно для успешного лечения туберкулеза.

Туберкулез передается воздушным путем, то есть через воздух. Микобактерии туберкулеза долго живут в пыльных, не проветриваемых и влажных помещениях, на вещах. Необходимо принять все меры, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. В комнате, где находится больной, нужно проводить регулярную, ежедневную уборку с дезинфицирующими средствами. Обязательно при открытых форточках, окнах. Пол моют горячей водой с дезраствором или 2%-м раствором воды.

Больше всего микобактерий туберкулеза скапливается в радиусе 1-2 м. вокруг больного. Потому особенно тщательно нужно обрабатывать дезрастворами стену, возле которой стоит кровать больного, саму кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах есть пятна высохшей мокроты или выделений больного, перед основной уборкой нужно предварительно убрать их тряпкой, смоченной в дезрастворе. Тряпки при этом инфицируются, после употребления их необходимо замачивать в дезрастворе. Книги, игрушки, белье и другие предметы обихода также обеззараживают дезраствором.

Вашему близкому человеку во время лечения туберкулеза очень важна психологическая поддержка. Она поможет вовремя начать и закончить лечение, справиться с трудностями, которые могут появиться в процессе.

Что Вы можете сделать для своего близкого человека:

Интересоваться результатами анализов, обследований;

Напоминать о приеме лекарств, чтобы не было пропусков;

Возможно, пересмотреть или изменить привычное питание;

Вместе строить планы на будущее после выздоровления;

Набраться терпения во время лечения;

Вместе преодолевать возникающие трудности.

Близкие, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. Во время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т.д. необходимо надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Очень важно, чтобы у больного туберкулезом была отдельная комната. Если такой возможности нет, следует распределить членов семьи так, чтобы в комнате с больным проживали только взрослые. Кровать больного должна быть из легко моющегося материала и стоять в отгороженном ширмой углу, ближе к окну. Больной ни в коем случае не должен спать на диване. Особенно если днем на нем сидят другие члены семьи или играют дети. Ковры, занавески из ткани, покрывала нужно убрать.

Каждый, кто находится в контакте с больным, должен 2 раза в год проходить обследование. Врач оценивает вероятность заражения туберкулезом. Если вероятность высока, врач может назначить профилактическое лечение против туберкулеза родственникам больного.

Спустя какой срок после приема противотуберкулезных препаратов можно начать пить алкоголь?

Новые вопросы фтизиатру:

Здравствуйте всем! Принимаю Изокомб по 5 таблеток в 17.04.2020
всем привет! мне 21 год и совсем недавно 15.04.2020
Человек выздоровший может ли к вечеру температура быть 15.04.2020
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!На следующей недели у меня будут грудную 15.04.2020
Как вы думаете, нужно ли сообщать будущему мужу 15.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

спирт возбудитель кохи. лучше вообще не пить. я сам был свидетелем как с минуса на плюс вышли только изза спиртного.

Rain, теперь, что вообще вообще спиртного нельзя. Даже когда полностью здоров?

Rain, Не спирт возбудитель кохи, а другие факторы, которые присущи пьющим людям. Естественно, для них такие факторы как воздух — они их не замечают. О группах риска они не знают, значит не знают, что происходит с их организмом под влиянием факторов риска. В двух словах скажу, алкоголь ничего не сделает, если чел. нормально питается и не испытывает стресса. Если чел. употребляет алкоголь на фоне стресса, то это увеличивает длительность стресса. Т.е. если у нормального человека будет легкий стресс — он будет длиться минут 5 и незаметно пройдет. У алкаша при таком же стрессе — часа 2. Стресс — это иммунодефицитное состояние. Примерно как ВИЧ по силе. К тому же, алкашам присущ пофигизм, они предпочтут выпить в компании, чем принять таблетки (ибо пойдут на поводу у компании алкоты) или могут просто забыть принять, ведь занят человек. Дайте ему выпить! Могут забыть питаться (что имеет более важное значение, чем таблетки, но и без них никак). Ну, и т.д. Также, некоторые таблетки не сочетаются с алкоголем.

Dmitriy, я лишь написал то что сам видел. и ничего не придумываю. скажу только одно с чем никто не поспорит разве что алкаш. от алкоголя нет пользы даже на 1 процент.

Конечно хорошо будет для организма полностью отказаться от выпивки.А так конечно если не злоупотребляя,то почему бы и нет.

У нас в больнице те которые не пьют с +лежат а те кто бухает в — уходит хз у кого какой организм

Максим, не правда или частично.Они не уходят,их выписывают за плохое поведение.Если на праздник выпить немного-ничего страшного

Ещё как правда а есть такие что и пол года таблетки не пьют и идут на поправку а когда пили ухуджения были я ж говорю все зависит от организма

А что, так сильно хочется бухнуть?

хглавное, чтоб после каких либо действий… ни стать постоянным клиентом птд

И всё же, давайте будем честными друг с другом. На носу Новый год, и естественно, что люди принимающие ПТП отказываются полностью от алкоголя, а люди прекратившие прием хотят почувствовать снова полноценными людьми. Я думаю речь идёт о бокале шампанского не более. Мне например, как человеку, который хочет вернуться к нормальной жизни тоже хочется знать ответ на этот вопрос. Через сколько можно позволить себе выпить бокал вина или шампанского после птп. Скажут мне вообще нельзя- не буду, для меня не проблема и это. Хотелось бы услышать мнение врача. Моему мужу фтизиатр сказал, что если вообще не терпится выпей рюмку водки, в ней меньше химии…а мой муж пил профилактику в тот момент. не знаю с чего он решил, что мой муж алкаш, но это вообще другой разговор. Естественно мой муж ничего не пил во время и даже на этот Новый год не будет. Решили укрепить иммунитет сначала, печень почистить

Качественный алкоголь думаю не повредит особо! Придерживайтесь золотого правило, не злоупотребляйте!

дык чистка печени и алкоголь вообще ни совместимо,…. купи без алкогольное шампанское и ни будет сомнений или перешагни через себя и напейся, а там увидишь что было лучше …ни пойму у вас сейчас плохое состояние или вы хотите лучше жаднасть черевата расплатой

было и есть два разных понятия что лучше как правило показывает время

Ну так, а я же пишу выше, что мы не употребляем алкоголь. Я пока на лечении, муж месяц назад пропил профилактику. Но я считаю, что месяца мало чтобы химия покинула организм, врач сказал 3 месяца и печень самоочищается после химии. А вы меня в какие-то нетерпеливые алкаши записываете, у которого трубы горят! Все не так, мне это даже оскорбительно немного. Я знакома с культурой пития алкоголя. Но считаю, что если человек после излечения вновь может заболеть от одного бокала вина раз в пол года, то дело точно не в вине, значит уже все было предрешено и процесс уже был

Мне врач говорила, что бокал красного вина в неделю не навредит.

Бросьте в меня камень если здесь все прямь непьющие ну кроме анечки!

Сергей, адрес доставки укажи, я тебе камней вышлю?

Сергей, я непьющая. Стерильно) но вот хожу и кошусь как больная на голубое шампанское от Ореанды? И никто меня на НГ не остановит

Victoria, мне портвейн массандровский очень нравится,но новый год буду встречать без него

Сергей, за время лечения не выпила ни капли спиртного. Вообще к алкоголю всегда относилась равнодушно. Что он есть, что его нет. А сейчас, когда нельзя, прям алкоголичкой себя почувствовала. Так хочется выпить бокал вина, как будто ничего вкуснее его нет.

Nata, у нас одному на майские разрешили выпить,даже сказали нужно! До сих пор выпивает!

Сергей, та ну не сметай нас в одну гребенку)) я не алкаш, контролить в состоянии)))

Nata, у тебя на аватарке написано что ты пьющая ?

Нет в алкоголе ничего хорошего не в малом количестве как и в большем, не обманывайте себя , алкоголь — это причина всех мерзостей что происходит под ним

Алкоголь нужен организму обязательно! В умеренном количестве. Это мне сказал врач, только просил не говорить что он это сказал? не во время приема птп, а после окончания. Делать настойку хорошего коньяка на кедровых орешках. Бокал хорошего вина или кагора за ужином будет только на пользу

Фффффыррр, у меня на аватарке, кот измученный птп-эшками(((

А я хочу 31.на нг. бокал мартини бьянко….Думаю вреда от этого не будет))))

Я думаю что от бокала шампанского или вина большого вреда не будет если конечно он не такой большой ?

Я выпивал иногда,нечего в этом страшного нет

Никогда не понимала в употреблении алкоголя и не видела ничего хорошего. Этт не вкусно, горько, болит живот. А если не рассчитать меру, то можно проснуться от головной боли. Лично у меня именно эти ассоциации, когда я слышу слово алкоголь

Светлана, может непереносимость?)) я например люблю когда в кондитерских изделиях легкий шлейф или когда в какао или кофе добавить ликер. Не весь алкоголь горький и не вкусный) Бейлиз, например… с мороженым) все действительно надо в меру… как хороший парфюм. Если его капля, то шикарно, а если литр вылить на себя то и Шанель 5 хуже шипра

Год не пил и не жрал всякой пищевой дряни, как-то отвык и не тянет. Я вот думаю может после лечения и не начинать, остаться на волне ЗОЖ ))

После лечения нужно печень в норму привести! А потом можно, но в меру…

смотря какой алкоголь и смотря сколько от бокала хорошего красного вина хуже точно не станет

а если жрать самогон литрами то сразу место на кладбище себе покупайте

Если вы хотите подготовиться к Новому году, то лучше отложите алкогольное празднование на следующий раз и обойдитесь детским шампанским. Трагедии не случится, честно. И Новый год придет.

В статье будет рассказана вся правда о том, можно ли при туберкулезе пить алкоголь. Информация поможет многим задавшимся этим вопросом.

Туберкулез - болезнь 21 века, которая распространяется, не щадя никого вокруг. По статистике, в последнее десятилетие количество заболевших увеличилось в многократном размере. От палочки Коха не застрахован никто, известно, что третья часть населения земного шара носят в себе микобактерии, при этом не являясь зараженными.

О чем нужно знать

В России ситуация за последние 6 лет немного улучшилась, заболевших стало меньше, но цифры остаются значительными до сих пор.

ГодЗаболевшие среди 100 тыс. мужчинЗаболевшие среди 100 тыс. женщин20121004020139437201488352015843420167832

Достаточно следить за своим здоровьем и иммунитетом, чтобы оставаться в стороне от заболевания. Туберкулезная палочка имеет свойство активизироваться в благоприятных для нее условиях, которые, сам того не ведая, создает человек.

Чаще всего, в группе риска оказываются люди, которые имеют ослабленный иммунитет или серьезные болезни, такие как ВИЧ, СПИД, рак. К этому списку причисляются люди, злоупотребляющие алкоголем, сигаретами и наркотическими веществами.

Лидирующей вредной привычкой среди трех является алкоголизм. Люди, пристрастившиеся к выпивке, имеют слабое здоровье, поэтому их организм – замечательная среда для расселения микобактерий.

Действия алкоголя на организм при туберкулезе

Туберкулез и алкоголизм связаны незримой нитью. Их узы работают в двустороннем порядке – от алкоголя развивается туберкулез, а при уже имеющемся заболевании влияние алкоголя только усугубляет ситуацию.

Чаще алкоголики несут огромную опасность для окружающих, в связи с тем, что их стадия заболевания переходит в открытую форму.

Это происходит по нескольким причинам:

Несоблюдения правил личной гигиены;
Несоблюдение режима питания;
Употребления спиртных напитков в больших количествах;
Позднее обращение за медицинской помощью;
Не соблюдение требований врача;
Отказ от пребывания в стационаре.

СОВЕТ: при обнаружении первых признаков болезни, а это: кашель, слабость, резкая потеря веса – немедленно обращаться к врачу.

Алкогольные напитки напрямую воздействуют на все функции организма, в том числе и на дыхательную систему.

Изменения, происходящие в легких при туберкулезе, когда человек зависим от алкоголя, очень серьезные:

эпителий альвеол разрушается;

происходит застой крови в легких;

подавленное состояние организма сопровождается постоянным повышением температуры, появлением гнойной мокроты, выделяющейся при сильном кашле;

переход со временем к опасной стадии заболевания – открытый туберкулез.

Лечение туберкулеза и алкоголь

Эффективным лечение будет только под присмотром медицинских работников, в стационаре. Нахождение в больнице поможет избежать контактов со здоровыми людьми, тем самым не заразить их.

Лечение заключается в двух этапах: основной – он проходит в течение двух месяцев, нацелен на прием антибиотиков, чтобы побороть микобактерии; поддерживающий – заключительный этап приема противотуберкулезных препаратов, который уже может производиться в домашних условиях (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация). При соблюдении всех требований можно избавиться от заболевания, стать не опасным для окружающих.

После терапии больному выдается четкая инструкция, которой он должен следовать, чтобы не произошел рецидив. И одним из первых пунктов будет отказ от алкоголя навсегда. Если это условие не будет использовано, есть большой риск, что туберкулез вернется обратно.

Опыты на животных

Ученые в доказательство пагубного влияния алкоголя на течение и лечение туберкулеза проводили опыты, в которых участвовали морские свинки, зараженные туберкулезом. С животными проводили процедуры по лечению, но одной группе подопытных вводили алкоголь в рассчитанных дозах.

Исследование показало, что положительная динамика от лекарств была только у свинок, не имеющих в крови алкоголь. Сравнив фото внутренних органов после исследования, у второй группы обнаружились ухудшения в работе печени, которая была загружена переработкой спиртного напитка.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, меня зовут Евгений. У меня закрытая форма туберкулеза, прохожу лечение. На днях предстоит свадьба друга, могу ли я выпить пару бокалов шампанского, прервать прием лекарств на день. Прочитал информацию в одном источнике, да и видео в этой статье дает положительный ответ. Но хотелось посоветоваться напрямую со специалистом.

Здравствуйте, Евгений! Настоятельно советую вам отказаться от потребления алкоголя во время лечения и после. Этот фактор оказывает очень негативное влияние на течение лечения, затрудняя процесс. Лучше уделите внимание вкусным блюдам на торжестве, вам необходимо полноценно питаться. Не ищите информации в интернете, подсказать ответ на вопрос вам сможет только врач – можно ли при туберкулезе пить алкоголь – однозначно нет.

Комментирует В.Н. Зимина: Лучший способ не заболеть туберкулезом для ВИЧ-инфицированного пациента – как можно раньше начать лечить ВИЧ-инфекцию (принимать АРТ), во всяком случае до того периода, пока не начнет угасать клеточный иммунитет (снижаться число CD4-клеток). Второй важный инструмент профилактики — это получить курс химиопрофилактики по поводу предполагаемой или установленной латентной туберкулезной инфекции. Химиопрофилактика туберкулеза – это назначение одного или двух противотуберкулезных препаратов на срок от 3 до 6 месяцев (в зависимости от выбранного режима) человеку со значительным риском развития заболевания (но не болеющего, это важно. ) с целью профилактики.

К сожалению, мы часто наблюдаем, что пациент узнает о том, что ВИЧ-инфицирован при выявлении туберкулеза. Эта ситуация гораздо серьезнее, но не фатальна. При коинфекции (ВИЧ/ТБ) клиническая ситуация развивается гораздо быстрее чем без ВИЧ-инфекции, течение туберкулеза приобретает черты обычной бактериальной инфекции. Тем важнее слаженная работа команды из врача-фтизиатра, врача-инфекциониста, психолога, возможно, нарколога и пациента против МБТ и ВИЧ. Но если следовать всем современным рекомендациям, то в большинстве случаев туберкулез будет излечен, а ВИЧ-инфекция будет вами хорошо контролироваться и совершенно не мешать жить без каких-либо ограничений. В начало >>>

Комментирует Е.Н. Белобородова: К сожалению, абсолютно достоверного теста для диагностики этого состояния пока не изобрели. На сегодняшний день для тестирования на скрытую, или латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ) используются следующие иммунологические тесты: реакция Манту с 2ТЕ, Диаскинтест®, T-SPOT.TB, Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) (на конец 2017 г. не прошел перерегистрацию в РФ).

Первые два теста проводятся внутрикожно, результат оценивается по реакции кожи в месте введения препарата.

Для T-SPOT.TB, Квантиферонового теста, для исследования берется венозная кровь (пробирочные тесты).

В одном из последних отечественных исследований было убедительно показано, что для больных ВИЧ-инфекцией пробирочные тесты обладают большей информативностью, в отличие от кожных, и практически не имеют противопоказаний. Положительные результаты иммунологических тестов говорят о том, что иммунная система человека уже однажды сталкивалась с туберкулезной микобактерией и помнит об этом.

К сожалению, установить насколько давно произошла эта встреча, а также отличить скрытый (латентный) туберкулез от активного иммунологические тесты не позволяют. Поэтому для исключения активного туберкулеза используются дополнительные методы обследования: клинические, лабораторные, бактериологические, рентгенологические, патоморфологические и т. п.

При наличии положительных результатов иммунологических тестов и отсутствии признаков заболевания у человека имеет место быть латентная туберкулезная инфекция. Всем ВИЧ-инфицированным пациентам с ЛТИ показана химиопрофилактика туберкулеза. В начало >>>

Комментирует Е.Н. Белобородова: При обследовании пациента с подозрением на туберкулез обязательно исследуется мокрота на наличие туберкулезных микобактерий. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для подбора схемы противотуберкулезной терапии.

После обнаружения микобактерий в мокроте проводится исследование их чувствительности к противотуберкулезным препаратам (тест лекарственной чувствительности, ТЛЧ). В дальнейшем в схему лечения включаются те препараты, к которым микобактерия сохранила чувствительность, т. е. подбирается наиболее эффективная схема лечения.

Если же микобактерии ни одним из доступных методов в мокроте не выявлены, и пациент не был в контакте с больным с лекарственно устойчивым туберкулезом, схема лечения подбирается эмпирически, т.е. по умолчанию назначаются самые сильные противотуберкулезные препараты, относящиеся к основному ряду (изониазид, рифампицин, пиразинамид, эттамбутол). В начало >>>

Комментирует С.Ю. Дегтярева: Конечно, лекарственная нагрузка на пациента в период лечения коинфекции достаточно серьезна. Но в этом есть необходимость — и то, и другое заболевание требует обязательной терапии. Если не лечить туберкулез, он протекает очень быстро и агрессивно особенно у пациентов с выраженным снижением иммунитета. Заболевание протекает злокачественно и больной может погибнуть.

Лечение же ВИЧ-инфекции необходимо потому, что это помогает в терапии туберкулеза (на фоне восстановления иммунитета организм начинает сам более эффективно бороться с микобактериями) и снижает риск других серьезных смертельно опасных инфекций.

Для того, чтобы снизить риск возможных осложнений, пациент должен находиться в этот период под особенно пристальным наблюдением врачей. При назначении сочетанной терапии доктора всегда учитывают совместимость препаратов. Как правило, назначают лечение от туберкулеза и ВИЧ-инфекции последовательно.

Если пациент уже принимал АРТ, то мы знаем, что он эти препараты переносит хорошо, можно смело добавлять противотуберкулезную терапию. Если же пациент АРТ ранее не принимал, то в первую очередь назначают препараты от туберкулеза, а уже через некоторое время (оно может быть различным в зависимости от иммунного статуса пациента), убедившись, что эти лекарства переносятся удовлетворительно, подключают АРТ. В начало >>>

Комментирует В.Н. Зимина: Естественно, туберкулез не является наследственным заболеванием. Однако было замечено: при прочих равных условиях одни люди заболевают, другие остаются здоровыми. И при бытовом контакте с больным туберкулезом чаще заболевают кровные родственники, нежели муж или жена.

В настоящее время проводится много исследований по изучению связи между наличием определенных генов и вероятностью развития туберкулеза. Я отношусь к тем специалистам, которые считают, что туберкулез относится к так называемой мультифакториальной группе генных заболеваний. Эти заболевания обусловлены комбинированным действием неблагоприятных факторов окружающей среды и генетических факторов риска, формирующих наследственную предрасположенность к заболеванию. К этой группе относится подавляющее большинство хронических болезней человека с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Туда же относят и ряд инфекционных болезней, в том числе и туберкулез, восприимчивость к которому в ряде случаев генетически обусловлена. Но нужно четко осознавать: предрасположенность к развитию туберкулеза совершенно не означает, что человек обязательно заболеет. Туберкулез – это прежде всего инфекционное заболевание, а не наследственное. И без столкновения с возбудителем болезнь не наступит. В начало >>>

Комментирует В.Н. Зимина. Нет, далеко не всем больным туберкулезом показана операция. Ее предлагают пациентам с большим объемом поражения легочной ткани с множественными полостями распада, которые упорно не уменьшаются при консервативном лечении (противотуберкулезной химиотерапии). Дело в том, что в этих полостях живут и размножаются огромное количество МБТ, они могут поддерживать активность туберкулезного процесса даже после окончания курса лечения, и могут поспособствовать развитию рецидива, а операция помогает избавиться от этого очага инфекции.

Операция не требуется, если после завершения лечения остались плотные очаги и фиброзная ткань (количество микобактерий в таких участках на несколько порядков меньше чем в полостях). Со временем эти изменения частично рассосутся, а частично уплотнятся и кальцинируются.

Наличие туберкулем (частично инкапсулированных фокусов (очагов) туберкулезного воспаления) небольших и средних размеров является относительным показанием для операции. Вероятность развития рецидива у оперированных пациентов по поводу туберкулем такая же, как и у неоперированных, это показано в одном из отечественных исследований. В начало >>>

Комментирует В.Н. Зимина: После эффективного лечения туберкулёза обычно женщинам рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 2-3 года. Все же беременность — серьезное испытание для организма, своеобразный физиологический стресс. Поэтому во избежание увеличения риска раннего рецидива рекомендуют планировать беременность несколько отсрочено после излечения.

Однако, если беременность все же наступила раньше, и она желанная, то противопоказаний для вынашивания ребенка нет. Главное — сразу после родов (желательно до первого кормления) выполнить рентгенограмму легких, чтобы исключить рецидив туберкулёза. Рентгенолог сравнит снимок с тем, который был до беременности (надо позаботиться о том, чтобы рентгенологический архив был доступен для рентгенолога роддома). Если изменения стабильные, то все хорошо, наслаждайтесь материнством! Дальнейшее обследование — согласно графику вашего наблюдения у фтизиатра или терапевта.

Ситуация сложнее, если женщина забеременела в период лечения туберкулёза или туберкулез был выявлен во время беременности. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности в этом случае должна принять женщина и ее семья.

В случае решения вынашивать ребенка, безусловно, придется нелегко и женщине, и специалистам, которые будут курировать беременную с туберкулезом, однако подобный международный опыт имеется, и не замечено выраженного негативного влияния противотуберкулезной терапии на ребенка, во всяком случае, в отношении аномалий развития плода.

Тем не менее, в период лечения туберкулеза настойчиво рекомендована контрацепция, так как это не самое лучшее время планировать беременность. В начало >>>

Комментирует В.Н. Зимина: Благополучные в отношении туберкулёза страны (с так называемым низким бременем туберкулеза) отказываются от вакцинации БЦЖ своих детей из-за отсутствия резервуара инфекции в их регионе (нет большого количества больных, выделяющих микобактерии туберкулеза (МБТ).

Предполагают, что ребенок вряд ли столкнется с вирулентным (способным вызвать болезнь) штаммом МБТ. БЦЖ – живая вакцина, и хоть и очень незначительный, но риск поствакцинальных осложнений всё же присутствует. Поэтому, соизмерив риск и пользу, эти страны приняли решение не иммунизировать всех детей, оставив вакцинацию лишь в группах риска. Как, например, в Советском Союзе в 1982 году перестали делать вакцинацию от натуральной оспы.

В России заболеваемость туберкулезом отчетливо снижается последние несколько лет, но все же остается достаточно высокой, поэтому мы пока не можем себе позволить не прививать новорожденных. Пройдя по этой ссылке, вы можете посмотреть атлас БЦЖ с детальной информацией по любой стране мира в отношении иммунизации против туберкулеза. В начало >>>

Однако, наши зарубежные коллеги считают, что даже и у таких людей, если курс противотуберкулезной терапии проведен полностью и по всем правилам, риск рецидива не очень высок. В начало >>>

Комментирует В.Н. Зимина: После излечения от туберкулёза человек должен жить полной жизнью без ограничений (не боясь солнечных лучей), соблюдая здоровый образ жизни и радуясь каждому новому дню. Именно такой подход будет наилучшим способом профилактики рецидива туберкулёза. Но при этом не следует забывать, что чрезмерная инсоляция чревата развитием онкологических заболеваний, а также сказывается на функции иммунной системы, что особенно важно для ВИЧ-инфицированных. Поэтому людям активно загорать не следует вне зависимости от наличия туберкулёзного анамнеза. В начало >>>

На вопросы отвечает Г.В. Волченков, главный врач Центра специализированной фтизиопульмонологической помощи, г. Владимир:

Туберкулез, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, распространяется очень специфическим путем – через инфицированный воздух, точнее через аэрозоль (стабильную взвесь в воздухе) микроскопических частиц, которые содержат жизнеспособные возбудители туберкулеза – микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis). Этот аэрозоль может образоваться и длительно существовать в помещениях с застойным воздухом, где находятся заразные больные туберкулезом. Такой инфекционный аэрозоль интенсивно образуется при кашле, чихании, разговоре больных активным туберкулезом легких, которые по различным причинам не получают эффективного лечения. В начало >>>

Риск развития активного заболевания туберкулезом зависит от ряда факторов. Их можно подразделить на 2 группы: 1 — это факторы, определяющие массивность инфицирования, и 2 – это факторы, определяющие уязвимость (повышенную восприимчивость) к туберкулезной инфекции.

Первая группа факторов имеет место в местах высокого риска инфицирования туберкулезом, где высока вероятность существования инфекционного аэрозоля высокой концентрации:

Тесный и длительный контакт с заразными больными туберкулезом легких без применения специальных мер защиты;
Пребывание в неудовлетворительно вентилируемых местах массового скопления людей.

Вторая группа факторов включает состояния и заболевания, сопровождающиеся сниженным иммунитетом:

Неконтролируемая эффективным лечением ВИЧ-инфекция;
Длительный прием медикаментов, подавляющих иммунитет, к которым относятся стероидные гормоны, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF)и другие;
Сахарный диабет, силикоз, хронические неспецифические заболевания легких и др.
Беременность и детский возраст (в особенности до 5 лет);
Неудовлетворительное питание вследствие алкоголизма, наркомании, бродяжничества и т.п.

В случае, если инфицирование произошло, то есть развилась латентная туберкулезная инфекция (что подтверждается пробой Манту или Диаскинтестом), активное заболевание туберкулезом может быть предупреждено профилактическим курсом лечения, который назначает фтизиатр с учетом лекарственной чувствительности возбудителя у источника инфицирования, если такая информация доступна. В начало >>>

Опасность в плане распространения инфекции представляют больные туберкулезом легких, которые не получают эффективного лечения (противотуберкулезные препараты, назначенные в соответствии с лекарственной чувствительностью возбудителя по результатам микробиологического исследования) и у которых имеется положительный результат микроскопии мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Больные туберкулезом, которые добросовестно выполняют назначенный эффективный режим лечения, перестают быть заразными уже через несколько первых дней лечения. В начало >>>

Риск распространения туберкулезной инфекции резко снижается достаточно быстро после начала эффективного лечения туберкулеза. Лечение является эффективным, если пациент ежедневно, под контролем медицинского работника принимает противотуберкулезные препараты, назначенные в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями на основании достоверно проведенных микробиологических тестов лекарственной чувствительности возбудителя. Экспериментально многократно доказано, что как для туберкулеза с сохраненной чувствительностью к основным противотуберкулезным препаратам, так и для туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ или MDRTB), заразность радикально снижается в течение первых нескольких дней эффективного лечения.

В настоящее время пока отсутствуют доказательные данные о сроках снижения заразности на фоне эффективного лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ или XDRTB). Поэтому в отношении таких заразных пациентов на более длительный период (более 2-х недель) должны применяться специальные меры снижения риска распространения инфекции:изоляция, эффективная вентиляция, ультрафиолетовое облучение верхней части помещений, применение хирургической маски пациентом и сертифицированного респиратора медицинским персоналом и посетителями. В начало >>>

Такой риск может иметь место, если не все пациенты в палате (или отделении) получают эффективное лечение. Причиной этому могут быть:

режим лечения назначен без учета результатов достоверных быстрых микробиологических тестов лекарственной чувствительности и требований федеральных клинических рекомендаций;
перерывы приема препаратов по различным причинам.

Кроме того, риск инфицирования может быть повышен, если в медицинском учреждении не в полной мере выполняются требования противотуберкулезного инфекционного контроля по разделению и изоляции различных категорий пациентов, применению диагностического алгоритма, обеспечению параметров вентиляции помещений, применению ультрафиолета, использованию хирургических масок контагиозными и кашляющими пациентами и т.д. В начало >>>

Наиболее важно – максимально содействовать пациенту в ежедневном приеме назначенных врачом противотуберкулезных препаратов, поскольку главный фактор снижения заразности – это эффективное лечение заболевания. Все члены семьи должны понимать, что поскольку туберкулезная инфекция распространяется через воздух, пациент должен пребывать в отдельном интенсивно проветриваемом помещении, все его контакты с детьми, беременными женщинами, ВИЧ-инфицированными внутри помещений должны быть исключены. Кашляющий пациент в помещении должен использовать хирургическую маску.

Общение на открытом воздухе практически не представляет риска инфицирования. В связи с повышенным риском инфицирования все члены семьи и лица, имевшие тесный контакт с больным туберкулезом должны пройти профилактический осмотр фтизиатра, при этом лицам наиболее высокого риска может быть рекомендовано предупредительное лечение, которое позволяет многократно снизить риск развития активного туберкулеза. В начало >>>

Этот базовый принцип лечения туберкулеза не случайно является обязательным как в России, так и рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения для всех стран мира. В связи с особенностями заболевания курс его лечения достаточно интенсивный и длительный – от 6 до 24 месяцев в зависимости от установленной лекарственной чувствительности возбудителя.

Часть противотуберкулезных препаратов могут плохо переноситься или вызывать побочные эффекты. Как правило, через несколько дней/недель самочувствие значительно улучшается и у пациента исчезает мотивация продолжать длительное и непростое лечение. Однако перерыв в лечении или его прекращение ведет к ухудшению течения заболевания, развитию лекарственной устойчивости возбудителя, что требует назначения более длительных схем лечения с применением тяжело переносимых противотуберкулезных препаратов.

Очень важно понимать, что при этом пациент вновь становится заразным, резко возрастает риск инфицирования его родственников, других пациентов, медицинских работников лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Поэтому для повышения приверженности и мотивации к лечению, мониторинга его переносимости и коррекции побочных эффектов на протяжении всего курса должен быть обеспечен ежедневный контроль приема препаратов со стороны медицинского работника. В начало >>>

Читайте также:

Можно ли пить алкоголь после излечения туберкулеза

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Разводовский Ю. Е.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Разводовский Ю. Е.

ALCOHOL AND TUBERCULOSIS POPULATION LEVEL OF RELATIONSCHIP

Новые вопросы фтизиатру:

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ