Можно ли астму спутать с туберкулезом

Туберкулёз остается главной глобальной проблемой здравоохранения, касающейся 8,8 миллиона человек каждый год, являясь важной причиной заболеваемости и смертности во всём мире [9].

В России ежегодно выявляется около 100 тысяч человек, впервые заболевших активной формой туберкулёза, ещё столько же страдают хроническими формами туберкулёза. Несмотря на стабилизацию и некоторое снижение основных показателей распространения туберкулёза, ежегодно отмечается увеличение количества больных, выделяющих микобактерии туберкулёза (МБТ), устойчивые к противотуберкулёзным препаратам. Такая ситуация обусловлена рядом политических и экономических преобразований, прошедших в России в девяностых годах [22]. Основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в нашей стране: низкий социально-экономический уровень жизни большинства слоёв населения, большой объём миграционных процессов, рост численности социально-дезадаптированных групп населения [15]. Также сохраняется большой резервуар инфекции в учреждениях пенитенциарной системы. Все эти факты сыграли определенную роль в увеличении напряженности эпидемической ситуации по туберкулёзу [18, 24].

Известно, что специфический процесс чаще развивается на фоне других патологических состояний, которые также могут способствовать развитию туберкулёза [28]. Наряду с высокими показателями заболеваемости туберкулёзом, в последние годы увеличивается число больных с сопутствующими неспецифическими заболеваниями органов дыхания.

По данным ряда исследований, распространенность ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1 % (11,8 % у мужчин и 8,5 % у женщин) [42]. ХОБЛ рассматривается как заболевание, которое можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом лёгких на действие патогенных частиц или газов; у ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ [11]. Ведущим фактором риска при возникновении ХОБЛ является табакокурение, социально-экономический статус, профессия, загрязнения окружающей среды, бронхолёгочная патология. Но по общепризнанному мнению главным этиологическим фактором в развитии ХОБЛ является в 70-80 % случаев курение. В патогенезе ХОБЛ большое значение имеет угнетение клеточного и гуморального иммунитета, что приводит к нарушениям мукоцилиарного клиренса, а в дальнейшем - к нарушению дренажной функции бронхиального дерева. Это приводит к ещё большему снижению местной иммунологической защиты с высоким риском развития обострения и присоединением инфицирования с развитием бронхолёгочного воспаления [7, 16, 45, 47]. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к быстрому прогрессированию заболевания и к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний [2, 29, 43, 45].

В последнее время ХОБЛ рассматривается как заболевание, для которого характерны системные проявления: сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, поражение желудочно-кишечного тракта [4, 10, 21]. Установлено, что у больных с дисфункцией ЖКТ обострение ХОБЛ протекает с более выраженными нарушениями бронхиальной проходимости, высокой активностью воспалительного процесса [5]. Наличие хронической венозной недостаточности также является фактором, усугубляющим течение и прогрессирование ХОБЛ [17].

Наличие других заболеваний бронхо-легочной системы может способствовать возникновению и прогрессированию ХОБЛ [48, 50]. Отмечено увеличение распространенности неспецифических заболеваний легких среди больных туберкулёзом [12, 44].

При развитии инфекции на фоне имеющихся заболеваний и, наоборот, при развитии сочетанной патологии на фоне туберкулёза отмечается взаимное утяжеление их течения: с одной стороны, возникают хронические распространенные формы туберкулёза, с другой, наблюдается более тяжелое течение сопутствующих заболеваний. В сочетании с туберкулёзом органов дыхания, ХОБЛ поддерживает патологический процесс, замедляя репарацию, осложняя течение туберкулёза, и приводит к неблагоприятному исходу развития [19, 25, 26, 36]. Туберкулёзный процесс у таких больных ХОБЛ характеризуется более тяжелыми формами с большей частотой образования полостей распада, бактериовыделением в мокроте, наличием осложнений, замедленной динамикой [39].

Бронхообструктивный синдром встречается при всех формах туберкулёза легких. Существует 3 формы его сочетания с туберкулёзом органов дыхания [8]:

1) паратуберкулёзный - предшествующий туберкулёзу легких ХОБЛ, диагностируемый в 21 % случаев; 2) метатуберкулёзный, развивающийся при длительном хроническом течении туберкулёза органов дыхания в 76 % случаев; 3) посттуберкулёзный, возникающий после перенесенного туберкулёза на фоне остаточных посттуберкулёзных изменений.

При очаговом туберкулёзе бронхиальная обструкция встречается в 52,7 %, инфильтративном - в 56,6 %, фиброзно-кавернозном - в 76,9 %, при диссеминированном - в 88,2 % [35]. Установлено, что при инфильтративном туберкулёзе в сочетании с бронхообструктивным синдромом бактериовыделение продолжается на 1,5-2 месяца больше, чем у больных без сопутствующей бронхиальной обструкции [34].

По данным А.А. Баранчуковой, Е.Ю. Пушкаревой [3] ХОБЛ метатуберкулёзного происхождения в структуре хронических обструктивных болезней органов дыхания у обследованных больных туберкулёзом составил 74,3 % и в структуре хронических неспецифических заболеваний легких метатуберкулёзного происхождения - 51 %. У больных с посттуберкулёзными изменениями при исследовании толерантности к физической нагрузке выявлено снижение ФВД в 58 % и наличие бронхообструктивных нарушений у 44 % больных [32].

Вопросы лечения ХОБЛ в сочетании с туберкулёзом легких остаются актуальными, современные высокоэффективные бронхорасширяющие препараты, как тиотропиум, у больных туберкулёзом практически не используются [24, 25].

Проблема лечения туберкулёза является одной из самых значимых проблем, что, по мнению большинства специалистов, связано с лекарственной устойчивостью МБТ. Это существенно снижает эффективность химиотерапии и в свою очередь ведёт к накоплению контингентов больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом лёгких и создаёт условия для формирования нового резервуара инфекции [14, 20].

Цель фармакотерапии ХОБЛ - уменьшение выраженности симптомов, снижение частоты и тяжести обострений, улучшение состояния здоровья и переносимости физической нагрузки (GOLD, 2011). Характер терапии зависит от фазы процесса, к базисной терапии как в фазе ремиссии, так и в фазе обострения относится применение ингаляционных препаратов с эффектом бронходилятации, предпочтительнее использовать длительно действующие лекарственные формы β₂-агонистов и антихолинэргических препаратов. Определение степени тяжести ХОБЛ, частоты обострений, выраженности симптомов заболевания является определяющим для выбора оптимального лечения и приводит к уменьшению частоты и длительности обострений в год и оказывает положительное влияние на качество жизни [2, 3, 27].

При лёгкой степени тяжести ХОБЛ в фазе ремиссии ингаляционные антихолинэргические препараты - ипратропиум бромид или β₂-агонисты (сальтутамол, фенотерол) назначаются по потребности при появлении у больного одного из легочных симптомов [1, 41]. При среднетяжёлом, тяжёлом и крайне тяжёлом течении ХОБЛ необходимо лечение бронхолитиками пролонгированного действия, назначение ингаляционных глюкокортикостероидов. Применение β₂-агонистов, антихолинэргических препаратов, метилксантинов и их комбинаций зависит от доступности препарата и эффективности проводимого лечения [11, 13, 28].

Таким образом, сочетание туберкулёза легких и ХОБЛ является взаимоусугубляющим и требует своевременной диагностики, профилактики и длительного лечения обоих заболеваний. Это возможно только в условиях преемственности в работе учреждений противотуберкулёзной службы и общей лечебной сети.

Рецензенты:

трансформация детской астмы во взрослую форму;
возвращение астмы, перенесенной в детском возрасте, после перерыва;
или астма, возникшая только во взрослом возрасте.

Астма у взрослых часто связана с аллергиями и сопровождается другими аллергическими состояниями, например, полинозом. Астма у взрослых чаще встречается среди женщин.

Симптомы

Бронхиальная астма у взрослых ведет к развитию продолжительных симптомов стридорозного дыхания, одышки, стеснения в груди и кашля. Эти симптомы могут проявляться в любое время, но они особенно усиливаются ночью или ранним утром.

У взрослых с бронхиальной астмой наблюдается широкий спектр упомянутых симптомов различной степени тяжести. Иногда симптомы могут усугубляться в течение нескольких часов или минут, вызывая ограничение дыхательных путей, известное как приступ астмы. Облегчение, как правило, наступает после приема дополнительных лекарств и госпитализации в тяжелых случаях. Некоторые из эпизодов очень тяжелой степени могут представлять угрозу для жизни, хотя смерть в результате астмы наступает в редких случаях.

Ухудшение симптомов обычно провоцируют легочные инфекции. Такие случаи наиболее характерны для зимнего периода и после возвращения с летнего отдыха.

У взрослых, у которых астма сопровождается аллергическими реакциями, симптомы могут быть вызваны выбросами аллергенов, например домашней пылью, домашними животными или материалами на работе. К другим внешним возбудителям относятся физическая нагрузка на холодном или сухом воздухе и транспортные выхлопы.

Причины

В большинстве случаев астма у взрослых продолжается с детского возраста. Две трети детей с астмой избавляются от этого заболевания в подростковом возрасте. Приблизительно у третьей части из этих случаев астма снова появляется во взрослом возрасте.

Риск развития астмы связан с генетическими факторами, т. е. генами, унаследованными от родителей, и факторами влияния окружающей среды, например, выбросами аллергенов или загрязняющих веществ. При взаимодействии этих факторов, например, у людей с генетической предрасположенностью, живущих в сильно загрязненной окружающей среде, риск соответственно увеличивается.

Исследователи определили небольшое количество генов, которые усиливают предрасположенность к появлению и усилению астмы. Тем не менее, необходимо провести дальнейшее исследование для тестирования различных генов и оценки их влияния на это заболевание.

Одним из опасных видов астмы у взрослых является профессиональная бронхиальная астма. Она появляется в результате использования определенных материалов на рабочем месте. Считается, что 15% всех случаев астмы связаны с условиями труда. Узнайте больше о профессиональных заболеваниях легких.

Профилактика

В большинстве случаев происхождение астмы остается неизвестным, и трудно определить наиболее эффективные методы предупреждения его развития. Основное исключение составляет профессиональная астма, которую можно предупредить с помощью строгого контроля над воздействием материалов, вызывающих астму, или исключив их воздействие на человека.

В большинстве случаев профилактика или контроль над симптомами астмы можно осуществлять с помощью медикаментов.

Диагноз и лечение

Не существует широко применяемых методов анализа для диагностики астмы, поэтому астма определяется и оценивается с помощью опроса пациента, обычной проверки функции легких, сведениях о госпитализации и рецептурных назначений.

Симптомы бронхиальной астмы характерными не только для этого состояния. Поэтому астму легко перепутать с другими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Большинство видов астмы у взрослых не поддаются лечению, поэтому основной целью является контроль состояния пациента, а не лечение заболевания. Сюда относится установление и поддержание контроля симптомов и предупреждение любых ухудшений симптомов и астматических приступов.

Контроль над заболеванием предусматривает:

исключение пассивного и активного курения;
определение любых факторов, которые вызывают или усугубляют симптомы;
предотвращение выбросов ингаляционных аллергенов;
предотвращение выбросов высокоактивных загрязнителей воздуха.

Несмотря на растущее применение медицинских препаратов для лечения астмы, контроль над астмой остается относительно слабым в странах Европы. К средствам для лечения относятся:

Контролирующий препарат. Этот препарат необходимо регулярно принимать для создания защитного эффекта против симптомов астмы. Этот препарат, как правило представляет собой форму ингалируемого кортикостероида (ICS), применяется с бета-агонистами длительного действия или без них.
Препараты, облегчающие дыхание. Принимаются для облегчения симптомов астмы. Они способствуют расслаблению мышц, окружающих суженные дыхательные пути и могут использоваться при приступе астмы или в случае ухудшения симптомов. Обычно они представляют собой форму бета-агонистов кратковременного действия.

Каждый человек уникален, поэтому курс лечения должен подбираться индивидуально. Дозы лекарств определяются в соответствии с индивидуальными симптомами пациента. Важно, чтобы пациенты знали, какое лечение им подходит, и могли сами контролировать свое состояние.

У приблизительно 10% взрослых, страдающих бронхиальной астмой, наблюдаются постоянные симптомы и рецидивы, не поддающиеся контролю, несмотря на применение методов адекватного лечения. Данный вид астмы относится к плохо поддающейся терапии астме, и часто значительно снижает качество жизни пациента.

Хотя случаи смерти в результате бронхиальной астмы относительно редки, смерть может наступить при слабом контроле над астмой у взрослого пациента.

Потери

Бронхиальная астма поражает людей всех возрастов во всех странах. Это заболевание более характерно для детского возраста но может продолжаться и у взрослых.
Приблизительно в 10% случаев у больных наблюдается бронхиальная астма тяжелой степени, которая плохо поддается лечению.
Несмотря на растущее применение медицинских препаратов для лечения астмы, контроль над астмой остается относительно слабым в странах Европы.
Случаи астмы участились во второй половины 20-го столетия, но ситуация стабилизировалась в течение последнего десятилетия.
В Европе почти 10 млн детей и взрослых в возрасте до 45 лет болеют бронхиальной астмой.
Случаи смерти в результате астмы у взрослых встречаются не часто, и в большинстве стран Европы показатели смертности снижаются.
Случаи смерти в результате астмы у взрослых встречаются не часто, и в большинстве стран Европы показатели смертности снижаются.
В некоторых странах, например в Финляндии и Франции, действия государственных органов здравоохранения привели к существенному улучшению контроля над астмой.
Потери и затраты обычно выше в западных и северных странах Европы, где распространенность заболевания может превышать 10%.
Показатели бронхиальной астмы в Великобритании и Ирландии самые высокие в Европе и мире.
Как показывает опрос, проведенный в семи европейских странах, в Швеции чаще, чем в остальных странах, применяли ингаляционные кортикостероиды для лечения взрослых и детей.
Европейская комиссия опубликовала сводку медицинских данных по астме, включая ссылки на статистические данные.
Информационное агентство по легким и астме предоставляет сводку данных по эпидемиологии астмы тяжелой степени (PDF) в Европе.

Распространение астмы у взрослых в возрасте 18 — 44 лет. На основании материалов Опроса по мировому здравоохранению ВОЗ, 2002 — 2004. Sigurkarlsson et al., 2011; Польское мультицентровое исследование эпидемиологии аллергических заболеваний; Европейская федерация аллергии и Ассоциация пациентов с заболеваниями дыхательных путей; и Фонд медицинского страхования Сербии.

Текущие и будущие потребности

Существует острая необходимость в понимании происхождении астмы для принятия мер по ее предотвращению.
Необходимо улучшить контроль над воздействием различных факторов на рабочем месте для предупреждения развития бронхиальной астмы у взрослых.
Требуется большее количество специальных государственных программ для усиления контроля над астмой среди населения и последовательного снижения уровня хронических заболеваний, смертности и затрат.
Необходимы дальнейшие исследования с целью сбора данных о тяжелой астме и индивидуализации методов лечения в будущем.

Читайте о проектах U-BIOPRED и AirPROM EU, с помощью которых надеются получить больше сведений об астме и помочь разработать методы персонализированного лечения в будущем.

Проекты:

Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г. Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину. ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов на выздоровление

Приступы кашля, удушья, хрипы, ощущение стеснения в груди часто списывают на другие, менее серьезные состояния, тем самым пуская на самотек течение астмы. А это очень коварная болезнь.

Как же распознать опасное заболевание, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение? Об этом нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета Надежда Княжеская.

– Надежда Павловна, что это за болезнь такая – астма? Что современные ученые говорят о ней сегодня?

Все это – XIX век. В XX веке происходит колоссальный прорыв: человек получил возможность за несколько часов переместиться в другую климатическую зону, что в общем-то не физиологично. Раскрыты тайны многих болезней, того же туберкулеза. Людей стали вакцинировать. Современная медикаментозная терапия продлила жизнь человека в среднем на 15–20 лет. Как бы мы ни ругали лекарства, но именно они сделали жизнь человека более длительной и качественной. Но именно в это время на первый план вышли другие социально значимые болезни – сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и бронхиальная астма. Сейчас появилась тенденция к росту хронической обструктивной болезни легких, которая напрямую связана с курением.

– Насколько астма сейчас распространена?

– Ею болеют примерно 10–12 процентов людей на Земле. Соотношение взрослых и детей немного разнится, но в целом можно сказать, что из ста человек десять больны астмой. Но они все больны по-разному. Есть люди, которые болеют тяжело и испытывают бурную симптоматику, а есть те, кто даже не знает, что они болеют. Просто у них есть симптомы, которые проявляются в неблагополучные периоды. Вот как раз этих людей сложнее всего убедить лечиться, поскольку они не так часто испытывают эти симптомы, и до поры до времени они не настолько мучительны…

– Мне кажется, что многие прячут голову в песок, боясь подтверждения диагноза астмы. Ведь это хроническая болезнь, и значит, что с ней придется считаться всю оставшуюся жизнь… И детям готовы лечить бесконечные обструктивные бронхиты, но только, не дай бог, астму!

– Такая проблема, увы, существует… Люди не спешат к врачу. Считается, что в России плохая диагностика бронхиальной астмы. К примеру, в США, где численность населения в два раза больше, чем в России, зарегистрировано 22 миллиона астматиков. В России – меньше миллиона. Причем США – это страна, которая не имеет 100-процентной страховой медицины, а это значит, что по факту у них выявлены не все больные астмой. В странах же, имеющих 100-процентную страховую медицину, например в Западной Европе, астматиков огромное количество. Статистика разная, но в среднем в Германии, Англии, Франции свыше 8–10 процентов взрослого населения болеют астмой, а среди детей – около 15 процентов больных.

– Проблема в целом заключается в том, что многие врачи и сами больные астму расценивают как состояние приступов. На самом же деле человек может не испытывать приступов, но при этом иметь бронхиальную астму, ее симптомы.

– Расскажите о них, пожалуйста.

– А как выглядит воспалительный процесс в бронхах?

Надежда КНЯЖЕСКАЯ, доцент кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ:
Первыми симптомами, характерными для бронхиальной астмы, являются дистанционные хрипы, которые человек слышит сам.

– В бронхе нарастает мышечная масса, которая способна его сузить, происходят изменения со стороны слизистых, подслизистых слоев, в определенных клеточных реакциях. Все это называется хроническим иммуноопосредованным воспалением. У одного человека это воспаление протекает очень вяло, и симптоматика у него, соответственно, скудная. У других людей оно протекает гораздо сильнее и глубже, поэтому ярче выражена эта воспалительная реакция… И если человек хоть раз испытал приступ удушья, он обратится к врачу, это неизбежно. Но лучше не доводить до этого, лучше обратиться к медикам как можно раньше. Тогда и лечение будет легче, и прогноз лучше, и функция легких будет больше сохранена.

– А известны причины возникновения астмы?

– Я слышала, как с поезда врачи сняли ребенка – у него начался приступ удушья после того, как по вагону прошли продавцы копченой и соленой рыбы…

– Видимо, мама этого ребенка была плохо подготовлена к путешествию. Если бы у нее были необходимые лекарства, они бы без проблем добрались до места назначения. И, скорее всего, эта мама не лечит своего ребенка – очень характерный в данном отношении пример. Случай с рыбой в поезде – тоже характерный. Рыба – не такой частый аллерген, как злаки или молоко, но он очень мощный.

– Какие еще симптомы должны насторожить человека и дать ему возможность заподозрить у себя или своего ребенка этот опасный недуг?

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
«ИА „Столица“

С 1998 года во всем мире первый вторник мая отмечается как День борьбы с бронхиальной астмой. Бороться есть с чем. Благодаря развитию современной медицины пациенты сегодня не погибают от удушья.

А если это и случается, то крайне редко и из-за сопутствующих бронхиальной астме патологий. А вот число астматиков увеличивается. Если сегодня в мире насчитывается около 300 миллионов пациентов с бронхиальной астмой, то к 2025 году их число может перевалить за 400 миллионов.

Необходима консультация врача

— Начнем по порядку. Что такое бронхиальная астма и чем она опасна?

— Но ведь кашель и заложенность в грудной клетке характерны и для бронхита, например…

— Поэтому нередко бывает так, что, если у пациента нет развернутых приступов удушья, он лечится от аллергии или хронического бронхита, долгое время принимает отхаркивающие и антигистаминные (противоаллергенные) препараты, антибиотики, которые бессильны перед бронхиальной астмой. В итоге рано или поздно истинная болезнь даст о себе знать, но уже в более тяжелой форме.

— Как не довести до этого?

— Нужно отказаться от самолечения и вовремя обращаться к терапевту. Особенно если есть одышка, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, не связанный с простудой. Если у врача возникнут подозрения на бронхиальную астму, он направит вас на исследование функции внешнего дыхания — спирографию с медикаментозными пробами. Также необходимо будет сделать флюорографию, в некоторых случаях сдать кровь на иммуноглобулин Е. Поскольку симптомы бронхиальной астмы похожи на симптомы других заболеваний, могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но обращаться к врачам необходимо. Так как только специалист может поставить правильный диагноз. В этом случае пациент встает на учет и имеет право получать лечебные противовоспалительные препараты по региональной льготе.

— Знаю, что в пульмонологических отделениях есть астма-школы. Расскажите, пожалуйста, что это за вид медицинской помощи.

— В течение 5-6 занятий пациентам рассказывают о том, что такое бронхиальная астма, как оказать себе экстренную помощь. Также там обучают технике ингаляции препаратов и ведению дневника пикфлуометрии.

— Так же, как пациенты с гипертонией регулярно измеряют свое давление, наши пациенты постоянно измеряют пиковую скорость выдоха методом пикфлоуметрии. Он позволяет определить объем и вид требуемой терапии, периодичность и изменение схемы лечения. Всему этому пациентов обучают наши врачи в астма-школе.

— Так как астма имеет наследственную предрасположенность, то полного выздоровления достичь невозможно. Но контролировать свое самочувствие, не допускать обострения заболевания можно. Если астму лечить правильно, грамотно проводить профилактические мероприятия, то можно достаточно легко контролировать ее при помощи современных препаратов базисной противовоспалительной терапии и вести при этом полноценный образ жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно безопаснее и эффективнее. На моей практике было немало спортсменов с таким диагнозом. Да, препараты скорой помощи пациент должен иметь при себе постоянно. А вот ингаляционные лекарства базисной терапии принимаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача в определенное время. Их преимущество перед таблетками в том, что они позволяют уменьшить дозу впрыскиваемого лекарства в 100 и более раз, что снижает риск побочных эффектов. Кроме того, ингаляционные препараты имеют только местное действие и не всасываются в системный кровоток.

— От чего зависит частота применения лечащих препаратов?

— От степени тяжести заболевания. Бывает интермиттирующая, то есть эпизодическая бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья случаются крайне редко, и пациент ограничивается только препаратами скорой помощи. Степень тяжести бронхиальной астмы может меняться с течением времени. Если выполнять все рекомендации врача, можно хорошо контролировать бронхиальную астму и добиться длительных ремиссий, когда симптомов вообще нет. Напротив, несоблюдение рекомендаций, лечение народными средствами может спровоцировать неожиданные приступы удушья при контакте с большой дозой аллергенов, с триггерами, то есть с факторами, вызывающими обострение болезни. К ним относятся физическая нагрузка, вирусная инфекция, стресс. В случае развития у пациента респираторной вирусной инфекции необходимо усилить базисную терапию, избегать стрессов, организовать среду обитания так, чтобы уменьшить количество аллергенов. Для этого нужно проводить влажную уборку, не должно быть домашних животных: ни кошек, ни собак.

— Чем чревато бесконтрольное употребление препаратов для облегчения состояния?

— Экстренные препараты не лечат, а вот передозировка ими очень опасна. Она приводит к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма. Хотя сегодня качество жизни пациентов с бронхиальной астмой значительно улучшилось и смертельные исходы стали крайне редки. При этом в Челябинской области наблюдается гиподиагностика бронхиальной астмы. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных. Всего более 40 000 взрослых южноуральцев стоят на учете по данному заболеванию, хотя, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра должна быть как минимум в 2 раза больше. Это говорит о том, что либо пациенты не обращаются вовремя к врачу за помощью, либо диагностика оказывается неточной.

Так что будьте внимательны, следите за своим состоянием и будьте здоровы!

Зимой мы часто болеем. Обычно, сбив температуру, сняв воспаление в горле, мы бежим на работу. А на остаточные явления, вроде кашля перестаем обращать внимание. К чему это может привести?

Затяжной кашель говорит о более серьезных заболеваниях. Одним из них является бронхит. Он может быть острым, хроническим, обструктивным, гнойным и т.д. В этой статье мы рассмотрим острую форму бронхита.

Острый бронхит — это острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит). Реже — одновременно других оболочек стенки бронхов вплоть до тотального их поражения (панбронхит) без вовлечения ткани легких. Он проявляется кашлем (сухим или с выделением мокроты), который продолжается более 4-7 дней после обычного простудного заболевания и исключая другие причины (бронхиальная астма, прием ингибиторов АПФ и другое), можно заподозрить острый бронхит.

Различают острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) и острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами (токсический, ожоговый). По своему развитию выделяют первичный бронхит и вторичный (при наличии первичной инфекции в верхних дыхательных путях). По характеру воспаления острый бронхит разделяют на катаральный, гнойный и гнойно-некротический, по течению процесса — на острый (2-3 недели) и затяжной (более месяца).

Острый бронхит обычно продолжается от 2 недель до 2-3 месяцев. Заболевание начинается с появления мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель может стать влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжелых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной и в области расположения диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон.

Важно, чтобы больного своевременно осмотрел доктор, провел физикальное (объективное) обследование, сделал общий анализ крови и мочи.

Если симптомы не стихают, в течение 10 дней показана рентгенография для исключения других причин кашля (например, пневмонии, туберкулеза) и исследование функции внешнего дыхания — спирометрии — для выявления такого осложнения, как бронхиальная обструкция (нарушение проходимости бронхов для воздуха).

Причины развития бронхита

Возбудитель (чаще вирус, реже — бактерия) фиксируется на эпителиальных клетках, выстилающих трахею и бронхи. Его проникновение в клетку происходит при снижении механизмов защиты организма. Вероятность развития заболевания напрямую связана со снижением неспецифической резистентности дыхательных путей и иммунитета. В ответ на проникновение возбудителя развивается воспаление стенки бронха, то есть бронхит.

А как лечить?

Лечение острого бронхита назначает врач. Общепринято назначение обильного питья (чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, предварительно подогретые щелочные минеральные воды). Доктор должен проинструктировать пациента о пользе увлажненного воздуха (особенно в засушливом климате и зимой), так как недостаток жидкости ведет к повышению вязкости бронхиальной слизи и нарушает ее отхаркивание. Рекомендуют избегать факторы, вызывающие кашель (дым, пыль), а курильщикам — прекратить курение.

При наличии острой вирусной инфекции применяют современные противовирусные препараты. Противовирусным и антибактериальным эффектом обладают ингаляции фузафунгина. Улучшают отхаркивание и смягчают кашель лекарственные формы амброксола гидрохлорида.

Антибиотики при остром бронхите назначают при наличии гнойной мокроты, возрасте пациента более 50 лет, рецидивирующем характере заболевания. А в остальных случаях они не показаны.

Острый бронхит — заболевание излечимое, важно своевременно обратиться к врачу. Самолечение и лечение у работника аптеки — опасные варианты развития событий. Прием безрецептурных противокашлевых и жаропонижающих средств без осмотра врача приводит к поздней диагностике воспаления легких — серьезного и опасного заболевания. А длительный прием противокашлевых средств может маскировать даже опухолевые заболевания.

С чем можно спутать данное заболевание?

Простое на первый взгляд заболевание имеет много состояний, сходных по своим проявлениям. Например:

В любом случае диагноз должен ставить врач, а не пациент.

Читайте также: