Меры социальной поддержки больных туберкулезом

ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 24 ноября 2011 года N 584-ПП

О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "УЛУЧШЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ "СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ГРАЖДАН"

В соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", в целях реализации подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан", утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 30.09.2013 N 553-ПП, в части оказания социальной поддержки больным туберкулезом Правительство Мурманской области постановляет:

1. Утвердить Порядок предоставления мер социальной поддержки больным туберкулезом в рамках реализации подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 года.

Врио Губернатора
Мурманской области
Н.ПОРТНАЯ

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "УЛУЧШЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ "СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ГРАЖДАН"

Утвержден
постановлением
Правительства Мурманской области
от 24 ноября 2011 года N 584-ПП

1.1. Настоящий Порядок разработан в целях реализации мероприятий подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан", утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 30.09.2013 N 553-ПП, в части оказания социальной поддержки больным туберкулезом.

1.2. Прилагаемый Порядок регулирует вопросы предоставления мер социальной поддержки больным туберкулезом Мурманской области (далее - заявители), получающим противотуберкулезное контролируемое лечение в амбулаторных условиях (основной курс) в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" (далее - учреждение) и в отделениях и кабинетах противотуберкулезной службы медицинских учреждений Мурманской области (далее - отделения).

Социальная поддержка, предоставляемая заявителям, основывается на принципах адресности и добровольности.

1.3. Социальная поддержка больным туберкулезом предоставляется за счет средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию мероприятий подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан".

1.4. Основными задачами предоставления мер социальной поддержки являются: закрепление приверженности больных туберкулезом к лечению и, как следствие, повышение эффективности лечения и улучшение эпидемиологической ситуации на территории Мурманской области.

2.1. Заявителям могут предоставляться следующие виды социальной поддержки: возмещение понесенных заявителем расходов, указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка, и социальная поддержка в натуральной форме.

2.2. Социальная поддержка в виде возмещения понесенных заявителем расходов предоставляется на возмещение стоимости проезда больным (туда/обратно) к месту лечения на городском транспорте (автобус, троллейбус) (территория г. Мурманска) ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер".

2.3. Социальная поддержка в натуральной форме предоставляется в виде продуктового набора ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", медицинскими учреждениями Мурманской области, в состав которых входят отделения.

2.4. Продуктовый набор формируется на основе примерного перечня продуктов питания согласно приложению N 1 к Порядку.

2.5. Состав продуктового набора может еженедельно меняться согласно примерному перечню вариантов продуктовых наборов (месячная потребность) приложения N 2 к Порядку.

2.6. В расходы на предоставление продуктового набора включается стоимость упаковочного пакета.

3.1. Меры социальной поддержки предоставляются по личному обращению заявителя в медицинские учреждения Мурманской области по месту диспансерного наблюдения (учреждение, отделения) на основании личного письменного заявления.

3.2. Для принятия решения о предоставлении заявителям мер социальной поддержки в учреждении создается комиссия.

Положение о комиссии, ее состав утверждаются приказом руководителя учреждения.

3.3. По каждому заявлению о предоставлении мер социальной поддержки комиссия принимает в срок до 10 дней со дня обращения соответствующее решение, о чем уведомляет заявителя в устной форме в течение трех дней со дня принятия решения (лечащим врачом при явке на прием, звонок по телефону), с выдачей заявителю на руки под роспись копии протокола о принятом решении об оказании социальной поддержки или отказе. Решение оформляется протоколом заседания комиссии и утверждается руководителем учреждения.

3.4. Заявителю отказывается в оказании социальной поддержки в случае нарушения предписанного лечебного режима (самовольные перерывы в регулярном контролируемом лечении без уважительной причины).

3.5. Основаниями для прекращения социальной поддержки заявителю являются:

- завершение основного курса лечения;

- госпитализация в стационар;

- отказ от лечения, оформленный записью в медицинской документации, подписанный гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

4.1. Предоставление мер социальной поддержки заявителям осуществляется учреждением в пределах финансовых средств, предусмотренных в областном бюджете на указанные цели на соответствующий год.

4.2. Приобретение продуктовых наборов для обеспечения заявителей осуществляется учреждением в соответствии с действующим законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.

Выдача заявителям продуктовых наборов осуществляется на основании решения комиссии учреждения.

Выдача заявителям продуктовых наборов оформляется накладной на выдачу продуктовых наборов. Форма накладной на выдачу продуктовых наборов утверждается учреждением и должна соответствовать требованиям, предъявляемым к составлению первичных учетных документов.

Выдача заявителям продуктовых наборов осуществляется по месту лечения.

Передача продуктовых наборов для заявителей, получающих противотуберкулезное контролируемое лечение в амбулаторных условиях (основной курс) в отделениях и кабинетах противотуберкулезной службы медицинских учреждений Мурманской области, осуществляется учреждением лицу, уполномоченному на получение продуктовых наборов, на основании доверенности, выданной медицинским учреждением Мурманской области, и оформляется накладной на отпуск материалов на сторону (типовая межотраслевая форма М-15).

Накладные на выдачу продуктовых наборов заявителям передаются медицинскими учреждениями Мурманской области в учреждение в сроки, установленные учреждением.

Социальная поддержка заявителя в форме выдачи продуктового набора осуществляется 1 раз в неделю.

Накладные на выдачу продуктовых наборов, оформленные в установленном порядке, хранятся в бухгалтерии учреждения.

4.3. Выдача заявителям денежных средств на возмещение расходов по приобретению проездных билетов осуществляется на основании решения комиссии учреждения и при предъявлении заявителем документов, подтверждающих произведенные расходы.

Выдача заявителям денежных средств на возмещение расходов по приобретению проездных билетов оформляется ведомостью на выдачу денежных средств. Форма ведомости утверждается учреждением и должна соответствовать требованиям, предъявляемым к составлению первичных учетных документов.

Выдача заявителям денежных средств на возмещение расходов по приобретению проездных билетов осуществляется непосредственно в учреждении по факту предъявления проездного билета.

Кратность оказания социальной поддержки заявителю в виде возмещения расходов по оплате проезда осуществляется с учетом создания максимально благоприятных условий для формирования приверженности заявителя к лечению, но не чаще одного раза в день при предъявлении двух проездных документов (туда/обратно).

Ведомости на выдачу денежных средств, оформленные в установленном порядке, хранятся в бухгалтерии учреждения.

4.4. Учреждение представляет в Министерство здравоохранения Мурманской области ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сводный отчет (в разрезе отделений) о расходовании средств по предоставлению мер социальной поддержки в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан" по форме согласно приложению N 3 к Порядку.

4.5. Министерство здравоохранения Мурманской области представляет в Министерство финансов Мурманской области ежеквартально, до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сводный отчет (в разрезе отделений) о расходовании средств по предоставлению мер социальной поддержки в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Улучшение положения и качества жизни социально уязвимых слоев населения" государственной программы Мурманской области "Социальная поддержка граждан" по форме согласно приложению N 3 к Порядку.

В психосоциальную поддержку входит:

Выдача продуктов питания за каждую принятую дозу противотуберкулезных препаратов
Выдача гигиенических наборов
Компенсация проезда к месту лечения и обратно
Психологическое и юридическое консультирование
Выдача одежды и обуви б/у
Поддержка сообщества больных туберкулёзом

В результате реализации противотуберкулезных программ:

более пяти тысяч больных туберкулёзом получили социальную поддержку, что позволило снизить количество отрывов от лечения, которые в целом по Республики Хакасия составляют не более 6%*.
в апреле 2012г. на базе РКК был создан Учебно-методический центр в целях развития и распространения модели оказания помощи больным туберкулёзом.

Курс предназначен для:

Представителей некоммерческих организаций и учреждений здравоохранения, работающих или планирующих работу в области противодействия распространения туберкулеза.

Содержание курса обучения

Международное Движение Красного Креста и Красного Полумесяца:

История создания Красного Креста.
Эмблема организации.
Принципы организации.
Современная деятельность Красного Креста (на примере ХРО ООО РКК).

Туберкулез, как социально опасное заболевание:

Туберкулез.
Пути передачи туберкулеза. Симптомы туберкулеза.
Способы диагностики туберкулеза.
Лечение туберкулеза

Программы психосоциальной поддержки больных туберкулезом.

3.1. Включение больных туберкулезом в программы психосоциальной поддержки:

Медицинские критерии включения больных туберкулезом в программы социальной поддержки.
Выработка социальных критериев включения больных туберкулезом в программу социальной поддержки.
Ведение документации на больного туберкулезом, включенного в программу социальной поддержки при взаимодействии фтизиатрической службы с оператором оказания социальной поддержки (фтизиатрическая служба, НКО)

3.2. Понятие психосоциальной поддержки.

3.3. Виды социальной поддержки.

3.4. Особенности оказания социальной поддержки в виде продуктовых наборов:

Выбор продуктов питания.
Организация конкурса по закупу продуктов.
Доставка продуктов по пунктам выдачи.
Виды продуктовых наборов.
Выдача продуктовых наборов больным, находящимся на лечении в пунктах противотуберкулезной службы, в фельдшерско-акушерских пунктах, в стационаре на дому; документация на выдачу продуктов.
Система учета и отчетности по продуктам питания.
Требования к помещению, где организована выдача социальной поддержки в виде продуктовых наборов.

3.5. Особенности оказания социальной поддержки в виде гигиенических наборов:

Выбор средств гигиены.
Организация конкурса по закупу средств гигиены.
Доставка гигиенических наборов по пунктам выдачи.
Виды гигиенических наборов.
Выдача больным, находящимся на лечении в пунктах противотуберкулезной службы, в фельдшерско-акушерских пунктах, в стационаре на дому; документация на выдачу гигиенических наборов.
Система учета и отчетности по средствам гигиены.
Требования к помещению, где организована выдача социальной поддержки в виде гигиенических наборов.

3.6. Особенности оказания социальной поддержки в виде организации горячего питания:

Организация горячего питания.
Система учета и отчетности по горячему питанию.
Требования к помещению, где организована социальная поддержка в виде горячего питания

3.7. Особенности оказания социальной поддержки в виде компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно:

Выработка критериев отбора больных туберкулезом на компенсацию проезда до места контролируемого лечения и обратно.
Выдача денежных средств для компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно.
Система учета и отчетности по денежным средствам для компенсации проезда до места контролируемого лечения и обратно.

3.8.Особенности оказания психологической, юридической, психосоциальной поддержки:

Оценка имеющихся ресурсов (где взять специалиста?).
Заключение договоров о сотрудничестве на оказание услуг.
Организация деятельности специалистов по оказанию психологической и юридической помощи по запросу.
Карта потребностей больного туберкулезом (социальный паспорт больного туберкулезом).
Система учета и отчетности психологических, юридических, психосоциальных услуг.

4. Организация мониторинга.

5. Дополнительные меры по стимулированию больных туберкулезом к лечению.

5.1.Профилактика отрывов и перерывов в лечении больных туберкулезом, посредством бесед с больными туберкулезом и их окружением:

Психологические особенности больных туберкулезом.
Составление плана беседы.
Привлечение специалистов и добровольцев к проведению бесед с больными туберкулезом и их окружением.

5.2.Организация клубов и групп взаимопомощи больных туберкулезом как метод стимулирования к лечению.

5.3.Репрессивные меры принуждения к лечению.

6. Опыт работы НКО с маргинальными слоями населения.

7. Профилактические кампании:

Акции.
Занятия в учебных заведениях.
Семинары.

Продолжительность обучения – 3 дня:

теоретические занятия – 2 дня;
практические занятия – 1 день.

По окончанию обучения Вы сможете организовать процесс оказания психосоциальной поддержки больным туберкулезом от разработки программы, учитывая размер финансовых и человеческих ресурсов и особенности территории, где планируется проект, до методики оценки результатов проекта.

По окончанию обучения каждый получает сертификат.

Cтоимость курса обучения Вы можете узнать по телефону: +7 (3902) 22-62-74.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными бактериями и имеющее некоторые особенности. Первой и основной особенностью, отличающей туберкулез от иных инфекционных заболеваний, является его сравнительно широкое распространение, несмотря на то, что он никогда не протекает в форме острой эпидемии. Вторая особенность – это неравномерное распространение туберкулеза, как в отдельных регионах и странах, так и среди возрастных групп населения. В различные периоды жизни большинство людей являются носителями туберкулезных бактерий, но не все зараженные болеют туберкулезом.

Эта закономерность, в отличие от других инфекций, позволяет выделить два основных этапа туберкулезной инфекции – инфицированность и заболеваемость, которые находятся в прямой зависимости друг от друга.

Вероятность заболевания зависит от множества факторов: от общего состояния организма, продолжительности контакта с туберкулезным больным. Способствуют заболеванию неполноценное питание, несоблюдение гигиенических правил, алкоголизм, табакокурение, ослабление организма сопутствующими заболеваниями.

Исследованиями установлено, что микобактерия туберкулеза присутствует в организме большинства людей, однако это не означает, что у всех у них разовьется заболевание. На риск возникновения заболевания влияет состояние иммунной системы, то есть возможность организма бороться с инфекцией. Велик риск заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных, у которых защитные барьеры организма разрушены. Содержащиеся в местах лишения свободы ВИЧ-инфицированные лица, как правило, болеют также и туберкулезом.

Микобактерия туберкулеза обладает только ей присущими свойствами. Она находится в капсуле, состоящей из молекул и жирных кислот, и не подвергается разрушению с помощью ферментов, как другие виды микробов в организме человека. Капсула не подвергается разрушению даже с помощью антибиотиков. Кроме того, микобактерия туберкулеза размножается медленно, ее деление происходит один раз в сутки, что затрудняет ее диагностику и исследование.

Распространение микобактерии туберкулеза происходит, в основном, воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре. В некоторых случаях возможно заражение и через предметы. Смесь слюны и мокроты, выделяемая больным активной формой туберкулеза, задерживается в воздухе в течение значительного времени и вдыхается здоровыми людьми, находящимися в помещении. Самый простой способ уменьшить риск заболевания – элементарное проветривание помещения.

В соответствии с главой 2 указанного закона полномочия в области предупреждения распространения туберкулеза предоставлены органам государственной власти Российской Федерации, органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления.

Данным постановлением установлено, что профилактические медицинские осмотры населения проводятся не реже 1 раза в 2 года в соответствии с методами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ.

Отдельные группы населения подлежат профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза 2 раза в год: лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением – в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений – в течение первых двух лет после освобождения;

лица, содержащиеся в учреждениях УИС.

- Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом;

- Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

В соответствии с ч.1 ст.8 указанного закона больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают ее в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Кроме этого, в соответствии с частью 1 ст.45 ГПК РФ данное заявление может быть подано в суд прокурором. Разъяснение по вопросу подачи заявления прокурором о принудительной госпитализации больного заразной формой туберкулеза дано в Обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за 3 квартал 2005 года.

Следует отметить, что статьей 15 закона закреплена социальная поддержка лиц, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи.

Предусмотрены также дополнительные ежегодные отпуска в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 №870. Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда, утвержден Приказом Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ, Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ от 30.05.2003 №225/194/363/126/2330/777/292.

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи и обслуживающие больных туберкулезом животных, подлежат обязательному страхованию.

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза – направление борьбы с этим опаснейшим заболеванием. Победить туберкулез, профилактика и лечение которого требуют больших расходов — непростая задача. Нередки случаи, когда терапия не приводит к желаемому результату. Своевременные профилактика и диагностика туберкулеза помогают избежать тяжелых последствий болезни: инвалидности, смерти. Санитарные правила, профилактика туберкулеза – важные компоненты борьбы с распространением заболевания. Для такой тяжелой болезни, как туберкулез, профилактика заболевания имеет важнейшее значение. Возбудителя болезни обнаружили в конце 19-го века, и с тех пор с ним научились бороться. Однако предупреждение туберкулеза проще, чем его лечение. Меры профилактики туберкулеза, раннее выявление и лечение – три элемента борьбы с туберкулезом. Их соединение помогают побеждать эту болезнь. Какие основные методы профилактики туберкулеза существуют?

Причины появления туберкулеза

Туберкулез считается болезнью бедняков и несчастных. Однако он поражает и благополучных людей. Правила профилактики туберкулеза помогают не заразиться людям именно из этой группы. Меры профилактики туберкулеза позволяют избежать болезни и тем людям, которые по долгу службы контактируют с больным.

Заболеваемость туберкулезом в Индии —

одна из самых высоких в мире по оценкам ВОЗ.

Туберкулез – инфекционное заболевание. Возбудитель – палочка Коха. Это микобактерия размножается в тканях легких, но поражает и другие органы. Основные свойства возбудителя: устойчив к воздействиям внешней среды; сохраняется при невысоких температурах; температура существования бактерии – 37 градусов по Цельсию; имеет долгий срок сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях. Срок сохранения бактерии в мокроте больного (даже в высохшей) — до 1 года. Профилактика распространения болезни заключается в полном обеззараживании выделений больного.

На одежде палочка Коха сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, на страницах книг – до полугода. Причина возникновения туберкулеза — инфицирование возбудителем. Заражение происходит с любым человеком, но оно не всегда приводит к болезни.

Однообразное и скудное питание приводит к падению иммунитета и

повышению вероятности развития туберкулеза.

Способствуют развитию заболевания определенные условия: частые простудные заболевания; снижение иммунитета; хронические заболевания; недостаточное или некачественное питание; плохие жилищные условия; злоупотребление алкоголем, курение, наркомания; врожденные патологии человека. Экономический кризис, который на протяжении многих лет переживала наша страна, привел к увеличению количества заболевших и к учащению смертельных случаев из-за туберкулеза.

Пути инфицирования

Источник заражения — человек с активной формой болезни. Палочка Коха в этом случае выделяется с мокротой. Она сохраняет способность к заражению других людей в течение долгого времени даже при неблагоприятных для своего существования условиях.

Самый частый путь распространения туберкулеза и других

инфекционных заболеваний — воздушно-капельный.

Аэрогенный:

воздушный – при вдыхании воздуха с микобактериями;
воздушно-капельный – при вдыхании воздуха во время чихания и кашля больного человека;
воздушно-пылевой – при дыхании в пыльном помещении с бактериями.

Пищевой – при употреблении пищи с палочками Коха (чаще молочных продуктов от больных коров).
Контактный – при контактировании с предметами быта, на которых находится источник заражения.
Заражение плода – внутриутробно от больных беременных женщин. Попадая в организм человека, бактерия развивается или прекращает свое размножение, покрываясь фиброзной тканью. Во втором случае появляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Он защищает человека от повторного заражения.

Больные сахарным диабетом

Социальные группы риска	Медицинские группы риска
Семейные и бытовые	Лица без ПМЖ	Профессиональные группы риска (врачи)
Нозокоминальные (заражение в больнице, стационаре)	Мигранты, переселенцы, беженцы
Профессиональные	Наркоманы, алкоголики, безработные	Больные, постоянно принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики
Пенитенциальные (в тюрьмах, СИЗО)	Заключенный и лица, только что отбывшие наказания в местах лишения свободы	ВИЧ-инфицированные

В таблице представлены категории населения с повышенным риском заболевания туберкулезом и классификация контактов, посредством которых происходит распространение заболевания. Существуют исключения, когда иммунитет ослабляется из-за тяжких заболеваний или агрессивного воздействия внешних факторов (голодания, стрессов). В этом случае человек при повторном инфицировании может заболеть. Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез. При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной. Туберкулез развивается как в легочной ткани, так и в других органах. В случае локализации возбудителя в костях, почках или в других местах туберкулез называют внелегочным. Больной человек – носитель инфекции. Но он не выделяет активную палочку Коха и не представляет опасность для окружающих.

Методы профилактики заболевания

Туберкулез опасен благодаря двум своим особенностями: он с высокой скоростью распространяется среди людей и имеет неспецифичные симптомы. Это затрудняет раннее выявление заболевания. Лечение туберкулеза на поздних стадиях становится трудной задачей, которая требует большого количества времени. Первые симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачам: не поддающийся излечению обычными средствами затяжной кашель; быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках; общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса; ночная (чаще утренняя) потливость верхней части туловища; одышка при физических усилиях. Специфический симптом — блеск глаз. Его называют лихорадочным.

Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках —

симптом развития туберкулезного заболевания в организме.

Профилактические меры направляются на ограничение инфицирования, создание иммунитета и улучшение условий жизни. Профилактика делится на виды:

Санитарная профилактика заключается в наблюдении и проведении различных мероприятий в очаге заражения — месте постоянного проживания больного туберкулезом человека, который выделяет активные бактерии. В таких условиях важно предупреждение развития болезни и ограничение ее распространения от больного человека к здоровому.

По степени опасности очаги делятся на 3 типа:

Неблагоприятный – больной выделяет бактерии, проживает в коммунальной квартире или в общежитии, рядом с ним живут дети и подростки, гигиенические и санитарные нормы не соблюдаются;
Относительно неблагополучный – туберкулезный процесс стабильный, бактерии выделяются, но в малых количествах, в семье взрослые, или имеются дети, но правила гигиены в основном соблюдаются;
Потенциально опасный – больной условно заразный, в семье взрослые, санитарные нормы и правила гигиены соблюдаются.

Условно заразным больной считается, если исследования мокроты дают отрицательные результаты на присутствие активной бактерии в течение 4-6 месяцев после последнего положительного анализа. В зависимости от того, как протекает эпидемиологический процесс и от степени опасности очага инфекции проводятся различные мероприятия. К общим рекомендациям относятся: влажная уборка раз в день с применением обеззараживающих средств; отдельное белье, посуда, предметы быта для больного; постоянное применение больным двух сменных плевательниц для мокроты; регулярное обеззараживание плевательниц, посуды, остатков пищи; хранение собранного грязного белья в специальных мешках; уменьшение контактов с больным детей и подростков. Для обеззараживания используются химические и физические способы. Обработка уничтожает бактерии, предотвращая заражение других людей.

Время от времени проводятся обследования контактов, химическая профилактика и исследуются показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Социальная профилактика заключается в улучшении условий жизни людей, качества питания, общее оздоровление граждан, распространение правил здорового образа жизни, развитие массовой физкультуры, приобщение к спорту. Важное значение имеет гигиеническое воспитание с детского возраста. Специфическая профилактика – это меры создания устойчивого иммунитета к туберкулезу. Результат достигается при помощи реализации государственной программы вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Государственные мероприятия профилактики туберкулеза

Каждое государство имеет собственную программу по профилактике распространения этого заболевания. Противотуберкулезные учреждения получают материальную поддержку со стороны государства. Основное внимание уделяется малышам с раннего детства. В возрасте 3-7 дней, прошедших с момента рождения, младенцам вводят вакцину ослабленного штамма коровьих туберкулезных микобактерий. Они не способны повредить здоровому ребенку. Первичная вакцинация служит начальным этапом формирования устойчивого иммунитета к заболеванию.

Своевременная вакцинация поможет в формировании

противотуберкулезного иммунитета у ребенка с ранних лет

Существуют противопоказания к введению вакцины: яркая послеродовая желтуха (вакцинация проводится после полного излечения от нее); недоношенность, недостаток веса (вакцинация разрешается после достижения нормального веса); наличие инфекционных заболеваний; пиодермия. Прививка обеспечивает иммунитет, который действует 5 лет. Ревакцинации проводятся в 7, 12 и 17 лет. После этого они проводятся при появлении показаний к этому. Перед проведением ревакцинации необходима консультация врача.

Проба Манту — метод массовой профилактики туберкулеза,

помогающий обнаружить болезнь на ранних стадиях

Для контроля иммунитета дети с прививками ежегодно проходят проверку — пробу Манту. Еще одна форма профилактики туберкулеза – химиопрофилактика. Она проводится в обязательном порядке детям и взрослым, которые: имеют постоянный контакт с больным туберкулезом; болеют сахарным диабетом и язвенными болезнями; болеют хроническими заболеваниями, в лечебную терапию которых входит глюкокортикоиды; страдают профессиональными заболеваниями легких. Общегосударственные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза включают обязательную ежегодную флюорографию для взрослых. Это позволяет обеспечить изоляцию больных людей и начать своевременное лечение.

Читайте также: