Квантифероновый тест на туберкулез в гемотест цена
Исследование крови, допустимое в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту) для выявления туберкулезной инфекции.
Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Варианты развития ситуации после проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека следующие:
- полная элиминация (удаление) микобактерий туберкулеза из организма;
- развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении бактерий);
- латентная инфекция (микобактерии персистируют в организме в неактивном состоянии, обуславливая стойкий иммунный ответ на антигены возбудителя при отсутствии клинических проявлений активной формы заболевания). Это состояние у многих инфицированных может сохраняться на протяжении всей жизни. Такие лица не распространяют инфекцию, но у части пациентов латентная инфекция в течение жизни может перейти в клинически манифестированное заболевание. Риск прогрессии латентной инфекции в активное заболевание увеличивается при ослаблении иммунной системы.
Активная туберкулезная инфекция диагностируется по комплексу клинических симптомов, медицинской истории пациента, данным рентгенологических исследований и результатам прямых методов лабораторного выявления Mycobacterium tuberculosis в мокроте или мазках (микробиологические культуральные методы, выявление ДНК возбудителя с применением ПЦР).
Диагностика латентной инфекции затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах доступного биоматериала. Однако ее выявление важно для определения лиц, нуждающихся в контроле и превентивной терапии.
В настоящее время существуют два подхода к выявлению вероятной латентной инфекции:
- in vivo: внутрикожные тесты с очищенным или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (проба Манту, Диаскинтест);
- in vitro: оценка ответа иммунных клеток обследуемого на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона (IGRA-тесты).
Оба подхода основаны на оценке характера иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т. е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.
В связи с достаточно высокой распространенностью туберкулеза в нашей стране, Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодно проводить скрининговое обследование детей в возрасте от 1-го года до 17-ти лет на наличие туберкулезной инфекции (в том числе при поступлении в детские сады и школы). Профилактическое скрининговое обследование обычно проводят с использованием внутрикожных проб. При наличии определенных противопоказаний или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку допускается назначение альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами. На данный момент имеются два коммерческих диагностических теста этого направления: 1) QuantiFERON®-TB Gold; и 2) T-SPOT.TB.
Тест T-SPOT.TB допускается к использованию клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017). В соответствии с рекомендациями, при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
К достоинствам этого метода можно отнести то, что подбор специфических антигенов исключает ложноположительные реакции, связанные с предшествующей вакцинацией БЦЖ (такие антигены отсутствуют на линиях Bacillus Calmette-Guerin, BCG) и перекрестными реакциями с большинством нетуберкулезных микобактерий окружающей среды (за исключением M. kansasii, M. szulgai и M. marinum). Напротив, лица, инфицированные микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti) обычно имеют в крови Т-клетки, распознающие эти и другие антигены таких бактерий.
T-SPOT.TB тест не позволяет различать латентную инфекцию и активное заболевание.
Следует учитывать, что чувствительность и специфичность подобных методов в целях скрининга туберкулезной инфекции не достигают 100%. Поэтому такие тесты следует применять с учетом общей оценки индивидуального риска в комплексе со стандартными методами диагностики.
Материал для исследования: цельная кровь (с литий гепарином) – 2 пробирки, 4 мл.
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
Параметр | Проба Манту | Диаскинтест® | Квантифероновый тест |
---|---|---|---|
Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
Параметр | Результат | Критерии оценки результатов |
---|---|---|
Содержание гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) | 0,05 | До 8,00 |
Содержание гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) | 0,09 | Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL) |
Содержание гамма-интерферона в пробирке с митогеном (Mitogen) | 9,56 | От 0,50 |
Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) | Отрицательный | Отрицательный |
Интерпретация результата исследования
Положительный результат | Сомнительный результат | Отрицательный результат |
---|---|---|
|
|
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020 ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Информация об исследованииT-SPOT.TB (тест Т-спот) Непрямой метод лабораторной диагностики туберкулезной инфекции, основанный на определении количества гамма-интерферона (IFNg), который производят мононуклеарные лимфоциты периферической крови в результате взаимодействия с белками ESAT-6 и CFP-10 – их продуцирует бактерия-возбудитель заболевания. Позволяет идентифицировать возбудителя туберкулеза уже через три недели после инфицирования. В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Исследование не рекомендовано для дифференциации активной и латентной форм заболевания.
Инфекционное заболевание, поражающее легкие, вызывают бактерии рода Mycobacterium, в подавляющем большинстве случаев – M. tuberculosis. Ежегодно туберкулез уносит около 2 миллионов жизней. В год регистрируется более 9 миллионов новых случаев заболевания, а по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, латентными носителями инфекции являются 2,3 миллиарда человек, то есть почти треть населения планеты. Микобактерия туберкулеза – крупная неподвижная палочковидная бактерия. Один цикл ее деления длится 18–24 часа, по этой причине микобактерии медленно растут на питательных средах. При этом M. tuberculosis обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: сохраняет жизнеспособность при нагревании до 80–90 о С и охлаждении до -260 о С, а также высушивании. На бытовых предметах способна сохраняться до полугода, выдерживает воздействие стандартных концентраций большинства дезинфицирующих средств, в агрессивной кислой среде (например, в желудочном соке) может сохраняться до 6 часов. Широко распространена генетическая устойчивость микобактерий к антибактериальным препаратам. Пути передачи туберкулезной инфекции
Показания к назначению исследования
Подготовка к исследованиюКровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
Что такое T-SPOT.TB?Это способ определения туберкулеза по крови – альтернатива кожным пробам (Манту). Тест крови на туберкулез дает максимум информации. И при этом Т-СПОТ не дает ложноположительных реакций на туберкулез в случаях, когда другие тесты показали ошибку. Точность результата – около 98%. Педиатры рекомендуют проводить скрининг на туберкулез один раз в год. Сделать Т-СПОТ в клинике Фэнтези можно в любой день недели, с 8:00 до 22:00. ВАЖНО: анализ сдается строго натощак! Как расшифровывается T-SPOT.TB?T - это T-лимфоциты. Исследование проводится на основе ответа этих клеток крови. SPOT - в результате теста в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. TB - обозначение туберкулеза. В чем плюсы теста T-SPOT.TB?
Важно: Вакцинация БЦЖ абсолютно никак не влияет на результаты теста T-SPOT. Когда врач может назначить Т-СПОТ ребенку?
Также тест Т-СПОТ родители могут выбрать просто по желанию – взамен других способов диагностики туберкулеза (например, кожных тестов). Тест разрешен к применению в РФ и должен быть занесен в медкарту ребенка. Сделать T-СПОТ ребенку в клинике ФэнтезиДля проведения теста специальная подготовка не нужна. Единственное условие: кровь берется из вены натощак. Сделать Т-СПОТ в клинике Фэнтези можно в любой день недели, с 8:00 до 22:00. Результаты будут готовы в течение двух рабочих дней. Своевременная диагностика опасных инфекционных заболеваний является одной из главных задач для современной медицины. Анализ на туберкулёз по крови гемотест играет важную роль для выявления микобактерий возбудителя в организме человека. Чтобы разобраться в его эффективности, нужно понять, какие виды исследования проводятся для обнаружения палочек Коха, нюансы их применения, а также преимущества и недостатки того или иного метода. Особенности проведения исследования крови и его виды
Врачи выделяют несколько видов диагностики крови для выявления микобактерий туберкулёза. К ним относятся:
Применение этих методов диагностики обусловлено наличием определённых показаний и противопоказаний. Их наличие определяет врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, а также сопутствующие патологические состояния или заболевания. Общий и биохимический анализ кровиКлиническое исследование крови не даёт возможности обнаружить микобактерии, но при наличии острых форм заболевания может показать изменения в повышении уровня различных показателей. При наличии конечного результата анализа стоит провести дифференциальную диагностику с пневмонией и раком лёгких. Изменения зачастую затрагивают уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Для определения патологических показателей нужно знать нормальное количество компонентов крови. Среди них стоит выделить:
Нормы показателей могут отличаться в зависимости от пола и возраста пациента. Это нужно учитывать во время проведения диагностики, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Биохимический анализ крови зачастую используется вместе с клинической формой исследования. При помощи него врач получает информацию о составе белков, биологически активных веществ, а также макроэлементах в кровеносном русле человека. Эти компоненты играют важную роль в различных метаболических процессах, иммунной защите, гомеостазе, а также образовании и развитии инфекционных болезней. Нарушение уровня этих показателей может указывать на форму и фазу, в которой находится туберкулёз.
Важное диагностическое значение среди них имеют:
Проведение общего и биохимического анализа крови является обязательным условием при диагностике туберкулёза. Делаются они в качестве дополнительного метода исследования для повышения точности установки диагноза. Иммуноферментный анализИспользование иммуноферментного анализа или ИФА, подходит при проведении предварительных диагностических мер для подтверждения наличия микобактерий туберкулёзав организме человека. В некоторых случаях этот метод исследования назначается в качестве замены реакции Манту у детей при наличии к ней противопоказаний.
Иммуноферментный анализ считается одним из лучших способов для обнаружения патологии костной, нервной, мочевыделительной и кровеносной систем, при которых воспалительные очагилокализуются вне пределов лёгких. Стандартные способы диагностики в подобных ситуациях имеют высокие показатели ложноотрицательных результатов. Показаниями к проведению ИФА являются:
Проведение иммуноферментного анализа является эффективным при использовании других методов диагностики. Это даёт возможность выявить заболевание на ранних этапах его развитие и предупредить развитие опасных осложнений. Роль ПЦР в диагностике туберкулёза
ПЦР обладает огромным количеством преимуществ, благодаря которым этот метод диагностики широко применяется для диагностики различных патологий. К ним относятся:
С учётом высокой степени распростран1нноститяжёлых инфекционных заболеваний, ПЦР на туберкулёз гемотестявляется быстрым и надёжным методом исследования. Это даёт возможность сократить время диагностики и в кратчайшие сроки приступить к выбору тактики лечения, что защитит больного от инфицирования другими формами заболевания, в том числе и через кровь.
Чтобы повысить точность результата, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче материала. К ним стоит отнести:
Соблюдение техники забора материала существенно повышает точность поставленного диагноза. Также это снижает риск установки неправильного результата. Для эффективного проведения ПЦР врач может использовать разные биологические жидкости. Информативными среди них являются:
После забора материала его помещают в специальные стерильные пробирки, которые отправляют для осмотра в лабораторию. Там происходит получение результата, на основании которого врач может поставить диагноз. Оценка полученных результатов может происходить двумя методами, они заключаются в следующих алгоритмах:
Современные методы исследования крови на микобактерииМедицина не стоит на месте и диагностика инфекционных заболеваний с каждым днём становится всё быстрее и эффективнее. Среди современных методов исследования крови на присутствие палочек Коха распространёнными являются:
Подсказать, где можно сдать этот тест на туберкулёз анонимно, сможет лечащий врач. Обычно, лаборатории, которые этим занимаются, находятся в частных медицинских учреждениях. ТестT-SPOT обладает более высокой точностью результатов, чем ПЦР или ИФА. Его проводят детям, которым противопоказано использование туберкулиновой пробы. Высокая информативность этой реакции даёт возможность исключить дополнительные методы диагностики, а также определить степень и форму заболевания. При этом точность теста T-SPOT составляет 96-98%. Квантифероновая проба или QFT-GIT применяется вместо туберкулиновой пробы в регионах, имеющих низкий процент инфицированных Mycobacteriumtuberculosis. Эта проба имеет несколько особенностей:
Помимо этого, проба обладает рядом недостатков, которые в той или иной степени негативно сказываются на её эффективности. Среди них стоит выделить:
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|