Кубракова елена петровна врач туберкулезной больницы


Заведующий филиалом врач-фтизиатр высшей квалификационной категории Косырева Ирина Евгеньевна.
Часы приема населения: среда с 14:00 до 16:00

Заместитель заведующего филиалом по медицинской части врач-фтизиатр высшей квалификационной категории
Кубракова Елена Петровна
Тел.: (499)193-30-75
Часы приема: вт., чт. 14:00 - 18:30

Контактные телефоны:
Документовед: (499)720-41-85
Регистратура взрослая: (499)190-04-11
Регистратура детская: (499) 190-01-55
Стационар: (499)193-74-11

Филиал оказывает амбулаторную противотуберкулезную помощь жителям СЗАО г. Москвы с населением 1 008 968 млн. человек в 8 административных округах: Куркино, Митино, Северное Тушино, Южное Тушино, Покровское-Стрешнево, Строгино, Хорошево-Мневники, Щукино. Стационарное лечение оказывается по направлению отдела госпитализации Центра по фтизиатрическому профилю.

Пациенты принимаются по направлениям ЛПУ, КДЦ и других медицинских учреждений с предварительным обследованием, согласно графику и времени приема участкового врача-фтизиатра. Все виды помощи оказываются бесплатно.
Прием проводится в 2 смены. Порядок записи на прием: через регистратуру, по телефону или при личном присутствии.

В Филиале работают 53 врачей, из них 3 кандидата медицинских наук, 1 — Заслуженный врач РФ; Средний медицинский персонал — 70 сотрудников; Младший медицинский персонал — 6 сотрудников; Вспомогательный персонал — 46 сотрудников.
Учреждение начинало свою жизнь как туберкулезное отделение в составе больницы им. С.П. Боткина с 1935 года. С 1948 г. отделение преобразовано в самостоятельное учреждение ПТД № 13. В 2012 году в связи с реорганизацией фтизиатрической службы города Москвы ПТД №13 стал Филиалом МНПЦ БТ по СЗАО.

Поликлиника Филиала расположена в 4- этажном здании, стационар в 5- этажном здании и рассчитан на 115 коек круглосуточного стационара, и 15 коек дневного стационара.

Виды оказываемой помощи, проводимых исследований:
Филиал по СЗАО оказывает в полном объеме специализированную медицинскую помощь населению СЗАО:
• стационарное лечение,
• амбулаторное контролируемым методом,
• аэрозолетерапия,
• физиотерапия,
• стоматологическая помощь,
• лечение отоларинголога,
• лечение внелегочных форм туберкулеза

В диагностике туберкулеза применяются методы исследования:
• рентгенофлюорографический метод
• функциональная диагностика
• лабораторные исследования крови, мочи
• биохимические исследования
• микробиологические исследования мокроты на наличие МВТ (микроскопия и посев)
• кабинет УЗИ

Филиал оснащен:
• рентгено-флюороаппаратурой, в том числе цифровыми флюородиагностическими установками;
• аппаратурой физиотерапевтической, для определения функции внешнего дыхания,
• ЭКГ, в том числе переносной аппарат,
• ингаляторами,
• микроскопами и т.д.

Льготное лекарственное обеспечение: больные состоящие на учете по поводу активного туберкулеза и являющиеся инвалидами вследствие туберкулеза, обеспечиваются лекарственными средствами в филиале по СЗАО .

Отделения:
• поликлинических отделение — 2 взрослых и 1 детское
• стационар на 115 коек круглосуточного пребывания больных и 15 - дневного
• отделение лучевой диагностики с цифровой флюорографической установкой

Кабинеты:
• функциональной диагностики,
• физиотерапевтический,
• эпидмониторинга,
• стоматологический,
• отоларинголога,
• УЗИ

Правила внутреннего распорядка:
1. Все пациенты поступают в МНПЦ БТ через приемный покой и направляются в соответствующее отделение после врачебного осмотра и санитарной обработки согласно назначению дежурного врача.

2. Верхняя одежда и обувь сдаются при поступлении под расписку дежурной сестре приемного отделения, а деньги и ценные вещи – старшей медицинской сестре стационара. Запрещается оставлять при себе ценные вещи и документы, разрешается иметь при себе небольшую сумму на личные нужды.

3. Находящиеся в Центре на стационарном лечении пациенты обязаны:

3.1. соблюдать установленный администрацией режим (пробуждение, туалет, завтрак, чай, ужин, сон), не нарушать тишины в палатах и коридорах, в часы измерения температуры, обхода врача, часов дневного отдыха находиться в палатах. Точно выполнять назначения врача и принимать лекарства в присутствии персонала. Отказ от вышеперечисленного является грубейшим нарушением режима стационара. После отхода ко сну все должны быть в кровати, просмотр телевизора, использование персонального ЭВМ, использование верхнего света, хождение или сидение в палатах категорически воспрещается;
3.2. носить маску при нахождении в помещениях Центра (за исключением своей палаты круглосуточного пребывания), во время врачебного обхода, при проведении медицинским персоналом осмотра, манипуляций в палате;
3.3. закрывать двери при входе и выходе из отделения, перемещаться по корпусу только для выполнения назначений, приема пищи в столовой; категорически запрещается посещение других палат и отделений; 3.4. во время прогулок (с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00) находиться только на отведенной территории; 3.5. принимать посетителей (родственников и знакомых) только разрешенные продукты питания (список разрешенных и запрещенных для передачи продуктов питания вывешивается на холодильниках в палатах, видных местах в приемной для посетителей и отделениях);
3.6. в холодильнике хранить полученные во время передач продукты в отдельном пакете с указанием на нем ФИО; хранение продуктов в прикроватных столиках воспрещается, за исключением фруктов, конфет и печенья в закрытых коробках;
3.7. поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях; если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватный столик; ничего не хранить под подушками и матрацем, на прикроватных столиках, обеденных столах и на шкафах палат, верхнюю одежду хранить в раздевалке для пациентов;
3.8. бережно обращаться с оборудованием и инвентарем; за порчу мебели, оборудования и инвентаря, происшедшую по их вине, пациенты несут материальную ответственность; соблюдать правила пожарной безопасности в помещениях Центра и на прилегающей территории, запрещается использование электроприборов, приготовление пищи, разведение костров на территории учреждения.

4. Во время пребывания в Центре пациентам воспрещается;

4.1. Отлучаться из стационара, посещать пациентов других отделений и соседние палаты;
4.2. Курить на лестницах, в палатах, коридорах и других помещениях, играть в карты и другие азартные игры, хранить и употреблять спиртные напитки, наркотические средства и психотропные вещества, иметь при себе холодное и огнестрельное оружие;
4.3. Лежать или сидеть на койках в уличной одежде и обуви, использовать личное постельное белье, пользоваться бельем и подушками свободных коек в палатах, сидеть на койках соседей по палате. Бросать марлю, вату, другие гигиенические средства, окурки и прочее в унитазы и раковины, ставить ноги и сидеть на подоконниках, батареях, высовываться и переговариваться через окна;

5. Обо всех претензиях и недовольствах пациенты заявляют старшей медицинской сестре, врачу, не вступая в какие-либо споры и пререкания с ухаживающим и обслуживающим персоналом и между собой. Можно записывать свои претензии, заявления и предложения в жалобную книгу, которая хранится у старшей медицинской сестры отделения. Заявления и предложения будут разбираться администрацией немедленно.

6. Время открытия ворот и центрального входа с 5:00 до 20:00 часов. Время бесед лечащих врачей и заведующих отделением с родственниками: ежедневно с 14:00 до 15:00 часов. Консультационные отделения (детское, для взрослых, внелегочное) работают с 9.00 до 18.00 часов (часы приема всех специалистов указаны в отделениях);

7. Посещения родственниками допускаются в дни и часы, установленные правилами приема посетителей – ежедневно с 16:00 до 19:00 часов, в выходные и праздничные дни с 11:00 до 13:00 часов и с 16:00 до 19:00 часов. Проход родственников в отделения запрещен. Посещения в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, и проход в отделения (в маске, халате, бахилах), допускаются лишь в случаях тяжелого состояния пациентов, согласно ежедневно утвержденным заведующим филиалом спискам и только с разрешения заведующего отделением или дежурного врача. Дети до 16 лет на территорию Центра, где нет детских подразделений, не допускаются.

8. Пациенты, находящиеся на длительном лечении по поводу туберкулеза при прекращении бактериовыделения по согласованию с зав.отделением могут быть отпущены в лечебный отпуск.

9. За грубые и систематические нарушения правил внутреннего распорядка и распоряжений администрации, влекущие за собой ущерб для собственного здоровья или вред для других, пациенты подлежат выписке из Центра только по распоряжению главного врача.

О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование;
Во всех филиалах Центра осуществляется предварительная запись на прием по телефону либо через регистратуру, электронную систему ЕМИАС. Прием пациентов осуществляется в день записи. Вся информация о часах приема врачей и узких специалистов находятся на стендах около регистратуры филиала.


Пресс-релиз


График приема населения


Структура Центра


Независимая оценка качества условий оказания услуг

Дополнительные меры позволят сохранить привычную жизнь в городе и минимизировать распространение нового коронавируса и других инфекций.

О введении режима повышенной готовности

Согласно предварительным данным, город Москва достиг одного из лучших показателей в нашей стране по туберкулезу и точно наилучшего среди крупных городов.


Заведующий филиалом врач-фтизиатр высшей квалификационной категории Косырева Ирина Евгеньевна.
Часы приема населения: среда с 14:00 до 16:00

Заместитель заведующего филиалом по медицинской части врач-фтизиатр высшей квалификационной категории
Кубракова Елена Петровна
Тел.: (499)193-30-75
Часы приема: вт., чт. 14:00 - 18:30

Контактные телефоны:
Документовед: (499)720-41-85
Регистратура взрослая: (499)190-04-11
Регистратура детская: (499) 190-01-55
Стационар: (499)193-74-11

Филиал оказывает амбулаторную противотуберкулезную помощь жителям СЗАО г. Москвы с населением 1 008 968 млн. человек в 8 административных округах: Куркино, Митино, Северное Тушино, Южное Тушино, Покровское-Стрешнево, Строгино, Хорошево-Мневники, Щукино. Стационарное лечение оказывается по направлению отдела госпитализации Центра по фтизиатрическому профилю.

Пациенты принимаются по направлениям ЛПУ, КДЦ и других медицинских учреждений с предварительным обследованием, согласно графику и времени приема участкового врача-фтизиатра. Все виды помощи оказываются бесплатно.
Прием проводится в 2 смены. Порядок записи на прием: через регистратуру, по телефону или при личном присутствии.

В Филиале работают 53 врачей, из них 3 кандидата медицинских наук, 1 — Заслуженный врач РФ; Средний медицинский персонал — 70 сотрудников; Младший медицинский персонал — 6 сотрудников; Вспомогательный персонал — 46 сотрудников.
Учреждение начинало свою жизнь как туберкулезное отделение в составе больницы им. С.П. Боткина с 1935 года. С 1948 г. отделение преобразовано в самостоятельное учреждение ПТД № 13. В 2012 году в связи с реорганизацией фтизиатрической службы города Москвы ПТД №13 стал Филиалом МНПЦ БТ по СЗАО.

Поликлиника Филиала расположена в 4- этажном здании, стационар в 5- этажном здании и рассчитан на 115 коек круглосуточного стационара, и 15 коек дневного стационара.

Виды оказываемой помощи, проводимых исследований:
Филиал по СЗАО оказывает в полном объеме специализированную медицинскую помощь населению СЗАО:
• стационарное лечение,
• амбулаторное контролируемым методом,
• аэрозолетерапия,
• физиотерапия,
• стоматологическая помощь,
• лечение отоларинголога,
• лечение внелегочных форм туберкулеза

В диагностике туберкулеза применяются методы исследования:
• рентгенофлюорографический метод
• функциональная диагностика
• лабораторные исследования крови, мочи
• биохимические исследования
• микробиологические исследования мокроты на наличие МВТ (микроскопия и посев)
• кабинет УЗИ

Филиал оснащен:
• рентгено-флюороаппаратурой, в том числе цифровыми флюородиагностическими установками;
• аппаратурой физиотерапевтической, для определения функции внешнего дыхания,
• ЭКГ, в том числе переносной аппарат,
• ингаляторами,
• микроскопами и т.д.

Льготное лекарственное обеспечение: больные состоящие на учете по поводу активного туберкулеза и являющиеся инвалидами вследствие туберкулеза, обеспечиваются лекарственными средствами в филиале по СЗАО .

Отделения:
• поликлинических отделение — 2 взрослых и 1 детское
• стационар на 115 коек круглосуточного пребывания больных и 15 - дневного
• отделение лучевой диагностики с цифровой флюорографической установкой

Кабинеты:
• функциональной диагностики,
• физиотерапевтический,
• эпидмониторинга,
• стоматологический,
• отоларинголога,
• УЗИ

Правила внутреннего распорядка:
1. Все пациенты поступают в МНПЦ БТ через приемный покой и направляются в соответствующее отделение после врачебного осмотра и санитарной обработки согласно назначению дежурного врача.

2. Верхняя одежда и обувь сдаются при поступлении под расписку дежурной сестре приемного отделения, а деньги и ценные вещи – старшей медицинской сестре стационара. Запрещается оставлять при себе ценные вещи и документы, разрешается иметь при себе небольшую сумму на личные нужды.

3. Находящиеся в Центре на стационарном лечении пациенты обязаны:

3.1. соблюдать установленный администрацией режим (пробуждение, туалет, завтрак, чай, ужин, сон), не нарушать тишины в палатах и коридорах, в часы измерения температуры, обхода врача, часов дневного отдыха находиться в палатах. Точно выполнять назначения врача и принимать лекарства в присутствии персонала. Отказ от вышеперечисленного является грубейшим нарушением режима стационара. После отхода ко сну все должны быть в кровати, просмотр телевизора, использование персонального ЭВМ, использование верхнего света, хождение или сидение в палатах категорически воспрещается;
3.2. носить маску при нахождении в помещениях Центра (за исключением своей палаты круглосуточного пребывания), во время врачебного обхода, при проведении медицинским персоналом осмотра, манипуляций в палате;
3.3. закрывать двери при входе и выходе из отделения, перемещаться по корпусу только для выполнения назначений, приема пищи в столовой; категорически запрещается посещение других палат и отделений; 3.4. во время прогулок (с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00) находиться только на отведенной территории; 3.5. принимать посетителей (родственников и знакомых) только разрешенные продукты питания (список разрешенных и запрещенных для передачи продуктов питания вывешивается на холодильниках в палатах, видных местах в приемной для посетителей и отделениях);
3.6. в холодильнике хранить полученные во время передач продукты в отдельном пакете с указанием на нем ФИО; хранение продуктов в прикроватных столиках воспрещается, за исключением фруктов, конфет и печенья в закрытых коробках;
3.7. поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях; если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватный столик; ничего не хранить под подушками и матрацем, на прикроватных столиках, обеденных столах и на шкафах палат, верхнюю одежду хранить в раздевалке для пациентов;
3.8. бережно обращаться с оборудованием и инвентарем; за порчу мебели, оборудования и инвентаря, происшедшую по их вине, пациенты несут материальную ответственность; соблюдать правила пожарной безопасности в помещениях Центра и на прилегающей территории, запрещается использование электроприборов, приготовление пищи, разведение костров на территории учреждения.

4. Во время пребывания в Центре пациентам воспрещается;

4.1. Отлучаться из стационара, посещать пациентов других отделений и соседние палаты;
4.2. Курить на лестницах, в палатах, коридорах и других помещениях, играть в карты и другие азартные игры, хранить и употреблять спиртные напитки, наркотические средства и психотропные вещества, иметь при себе холодное и огнестрельное оружие;
4.3. Лежать или сидеть на койках в уличной одежде и обуви, использовать личное постельное белье, пользоваться бельем и подушками свободных коек в палатах, сидеть на койках соседей по палате. Бросать марлю, вату, другие гигиенические средства, окурки и прочее в унитазы и раковины, ставить ноги и сидеть на подоконниках, батареях, высовываться и переговариваться через окна;

5. Обо всех претензиях и недовольствах пациенты заявляют старшей медицинской сестре, врачу, не вступая в какие-либо споры и пререкания с ухаживающим и обслуживающим персоналом и между собой. Можно записывать свои претензии, заявления и предложения в жалобную книгу, которая хранится у старшей медицинской сестры отделения. Заявления и предложения будут разбираться администрацией немедленно.

6. Время открытия ворот и центрального входа с 5:00 до 20:00 часов. Время бесед лечащих врачей и заведующих отделением с родственниками: ежедневно с 14:00 до 15:00 часов. Консультационные отделения (детское, для взрослых, внелегочное) работают с 9.00 до 18.00 часов (часы приема всех специалистов указаны в отделениях);

7. Посещения родственниками допускаются в дни и часы, установленные правилами приема посетителей – ежедневно с 16:00 до 19:00 часов, в выходные и праздничные дни с 11:00 до 13:00 часов и с 16:00 до 19:00 часов. Проход родственников в отделения запрещен. Посещения в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, и проход в отделения (в маске, халате, бахилах), допускаются лишь в случаях тяжелого состояния пациентов, согласно ежедневно утвержденным заведующим филиалом спискам и только с разрешения заведующего отделением или дежурного врача. Дети до 16 лет на территорию Центра, где нет детских подразделений, не допускаются.

8. Пациенты, находящиеся на длительном лечении по поводу туберкулеза при прекращении бактериовыделения по согласованию с зав.отделением могут быть отпущены в лечебный отпуск.

9. За грубые и систематические нарушения правил внутреннего распорядка и распоряжений администрации, влекущие за собой ущерб для собственного здоровья или вред для других, пациенты подлежат выписке из Центра только по распоряжению главного врача.

О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование;
Во всех филиалах Центра осуществляется предварительная запись на прием по телефону либо через регистратуру, электронную систему ЕМИАС. Прием пациентов осуществляется в день записи. Вся информация о часах приема врачей и узких специалистов находятся на стендах около регистратуры филиала.

Центр создан в качестве головного противотуберкулезного учреждения города Москвы для координации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению больных туберкулезом, координации деятельности всех медицинских учреждений фтизиатрической сети на территории Москвы.




Покровский Андрей Борисович
Городская поликлиника № 9

От Аллы и Фариды Выражаю огромную благодарность заведующему отделением функциональной диагностики Покровскому Андрею Борисовичу за его прекрасную работу! За чуткость, доброту и ум! За такие человеческие качества, как отзывчивость и понимание! Он являет.

Гасымова Севиндж Яшаровна
ДГП № 61 Филиал № 2

От всей семьи выражаем огромную благодарность Педиатру Гасымовой Севиндж Яшаровне. Это прекрасный специалист, всегда внимательна и доброжелательна. Попав к ней на прием, забываешь о страхах и тревогах, чувствуешь, что твой ребенок в надежных руках. Спа.

Бабаев Акмалхон Бобоевич
Травмпункт детской больницы 7 им. Башляевой

#спасибодоктор Хочу сказать СПАСИБО доктору Бабаева Акмалхрну Бобоевичу за квалификацированную и своевременно оказанную помощь.

Эбель Инна Владимировна
ГП №12 филиал №3

#спасибодоктор Хочу выразить благодарность Инне Владимировне Эбель за ее доброе отношение к пациентам, что так редко сейчас встречается, и профессиональную помощь!

Ширяев Юрий Станиславович и Ивин Никита Олегович
Неврологическое отделение ДГКБ им З.А.Башляевой

#спасибодоктор Хотим сказать заведующему отделении неврологии ДГКБ им З. А. Башляевой Ширяеву Юрию Станиславовичу и врачу-ординатору Ивину Никите Олеговичу за заботу о нашем ребенке Пономарева Нуриддина Игоревича! Еще наша семья признательно всему перс.

Османов И.М., Сычева О.Н., Балибекова Е. В.
Детская клиническая больница им. З.Л. Башляевой

#спасибодоктор Очень хочу поблагодарить врачей, мед. сестер и др. работников детской клинической больница им. З.Л. Башляевой. Моя супруга родила в г. Зеленоград на 7 месяце ( про это писать не буду, отдельная история. p.s. рожали раннее, все хорошо, не.

Радченко Александр Николаевич
ГКБ имени Ф.И.Иноземцева

#спасибодоктор Хочу выразить огромную благодарность врачу ГКБ имени Ф.И.Иноземцева Радченко Александру Николаевичу, который провел мне операцию. Я поступил в больницу 17.10.17 в тяжелом состоянии, страдал головокружениями, головными болями, повышенным .

Техник спирографии Гаврилина А.А
Больница им. Башляевой

Хочу выразить благоларность технику, который проводит спирографию. Благодаря ее терпению маленький ребенок провел обследование правильно. Далее от нее получили рекомендации по дыхательной гимнастике и все обструкции стали проходить легче. Спасибо больш.

Трушкин Руслан Николаевич
ГКБ № 52 Урологическое отд.

#спасибодоктор Хочу поблагодарить коллектив ГКБ № 52 Урологическое отделение. Отдельная благодарность Заведующему отделением Руслану Николаевичу Трушкину. Поступил к нему на плановую операцию. Мне без промедления была оказана квалифицированная помощь. .

Всему коллективу докторов урологического отделения
ГКБ им. Боткина

#спасибодоктор Выражаю благодарность всему коллективу докторов урологического отделения № 41 ГКБ им. Боткина. Спасибо за вашу доброту и отзывчивость, за терпение и внимание. Вы не только компетентные специалисты, а еще и просто добрые и сердечные люди.

Шеховцова Любовь Ивановна
Поликлиника 220, филиал №3

Хочу поблагодарить медсестру процедурного кабинета 220 поликлиники, филиала № 3 - Шеховцову Любовь Ивановну! Очень добрая и отзывчивая медсестра. Профессионал своего дела, оказываясь в кабинете у которого просто забываешь про боль и страх, так как она .

Хочу выразить особую благодарность заведующей легочного отделения № 1 клиники № 1 ГБУЗ МНПЦБТ ДЗМ Кубраковой Елене Петровне за высокий уровень профессионализма, внимательный и индивидуальный подход к пациентам, добросовестность в подборе лечения, уважи.

Курышева Татьяна Александровна
ГП 9 Ф 1 (ГП89)

Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Курышевой Татьяне Александровне, за консультацию, назначение , проффесионализм и человечность. #спасибодоктор

Алекперов Алим Азим оглы - врач травматолог
Травмпункт при ГП 134

#спасибодоктор Очень благодарна врачу за профессиональное и внимательное отношение, полезные рекомендации, спасибо.

Грекова Юлия Викторовна5
ДГКБ им.З.А. Башляевой.

#спасибодоктор Юлия Викторовна, врач приемного отделения, очень хороший диагност, она очень внимательная и добрая, дает много ценных советов . Хорошо ладит с детьми, дети ее не боятся и доверяют ей. Спасибо Вам, Юлия Викторовна!

Стартовала в мае 2015 года, когда один из пациентов московской больницы разместил в социальной сети историю лечения от тяжелой болезни в московской больнице. Свою благодарность врачу москвич отметил хештегом.

С тех пор в СМИ и блогосфере были опубликованы сотни уникальных историй пациентов. Кому-то московские медики помогли встать на ноги, кому-то стать родителями, кому-то излечиться от тяжелой болезни.

Сегодня #cпасибодоктор – городское движение, которое в 2016 году получило поддержку Правительства Москвы, а хештег #спасибодоктор ассоциируется с теплыми взаимоотношениями между медицинскими работниками и пациентами. Присоединяйтесь!


Бондарчук Сергей Федерович


Клюев Борис Владимирович


Пельш Валдис Эйженович


Шахназаров Карен Георгиевич


Расторгуев Николай Вячеславович


Учитель Алексей Ефимович

Москвичи говорят "Спасибо, доктор!"

Следите за новостями московского здравоохранения на наших страничках:

Преамбула: В августе 2012г. группа врачей из разных городов России решила описать ситуацию, в которой находится наша медицина, и обозначить самые острые ее проблемы. В качестве таковых врачи прежде всего называют отсутствие профессиональной автономии, превращение медицины из творческой профессии в сферу услуг.


О нашем положении
Мы с тревогой наблюдаем за тем, что творится в нашей профессии: медицина переходит из числа интеллектуальных занятий в сферу обслуживания, врачи становятся все зависимее от чиновников, усугубляется наше отставание от развитых стран. Главной бедой медицины считается нехватка денег. Не оспаривая необходимости многократного увеличения финансирования, мы считаем, что основная проблема — в другом.

1. Отсутствие профессиональной автономии врача
Врач — творческая профессия, он может принимать профессиональные решения только самостоятельно или совместно с коллегами. На деле эти решения часто принимаются под давлением администрации лечебного учреждения или плательщика в лице государственных чиновников или экспертов страховых компаний. Одним из инструментов такого давления стали получившие административную силу стандарты лечения. Мировое медицинское сообщество вырабатывает стандарты лечения — принципы, в соответствии с которыми лечат в лучших клиниках мира. Эти стандарты издаются в виде формальных документов, но не подавляют свободу действий врача, а лишь служат ему ориентиром. Стандарты Министерства здравоохранения, напротив, административно ограничивают свободу врача, а содержательно крайне далеки от стандартов мировой медицины. В частности, они заставляют врачей лечить больных подолгу и не самыми эффективными средствами. Проверкой соблюдения стандартов занимаются ушедшие из практической медицины эксперты страховых компаний, которые исходят из презумпции недобросовестности врача. Во всяком враче проверяющие видят дилетанта, мошенника или распространителя наркотиков. Это, во-первых, нас унижает, а во-вторых, ведет к выхолащиванию медицины как творческой профессии. Плохие врачи продолжают работать плохо, поскольку экспертов интересует не суть дела, а правильно оформленные бумаги. Добросовестные, не желающие поступаться профессиональной этикой врачи ищут узкоспециальные области, куда эти эксперты пока что не добрались. В результате в наибольшем упадке оказались основополагающие специальности — терапия и общая хирургия.

2. Бюрократические препятствия
Недостатки медицинской помощи пытаются исправить новыми законами, тогда как вместо введения новых законов следовало бы отменить старые — те, что превращают медицинскую практику в искусство их обходить. Даже ту помощь, которую государство готово оплачивать, часто невозможно получить из-за формальных препятствий: неподходящего места жительства, возраста, просроченных справок и анализов. Вместе с тем, многие федеральные учреждения простаивают в конце года из-за отсутствия квот. На фармакологическом рынке исчезают недорогие, но нужные препараты. Зато рынок полон препаратами с недоказанной эффективностью, а множество шарлатанских методов одобрено Министерством. Происходят совершенно недопустимые вещи: больные раком умирают, крича от боли, поскольку врачи лишены возможности свободно выписать им наркотические анальгетики.
Планирование, призванное лишь прогнозировать ситуацию, начинает определять работу лечебных учреждений. Выполнение плана становится самостоятельной целью, ради которой производят массовые приписки, напрасные обследования и госпитализации. Административные преграды препятствуют прямым связям между лечебными учреждениями. В наше время, когда врач из любого уголка страны может напрямую связаться с нужным ему специалистом любой крупной клиники, узнать о последних достижениях медицины в момент их появления, вертикальная система подчинения лечебных учреждений и специалистов начинает мешать. Прямых связей между медицинскими учреждениями почти нет. Из-за этого сложная медицинская помощь никогда не бывает экстренной, а хорошие клиники сосредоточены в нескольких городах страны.

3. Хозяйственная несамостоятельность врачей и лечебных учреждений
Лечебные учреждения скованы множеством ограничений, они не могут самостоятельно решать, на что тратить средства. При этом оплата работы врача оказывается самой дешевой частью стоимости лечения. Хорошие и активно работающие врачи должны зарабатывать достаточно, чтобы поездка на международную конференцию, повышение квалификации, подписка на журналы были им по средствам. Для этого больной должен иметь настоящую, а не декларируемую возможность выбирать врача, а государство должно лишь помочь больному оплатить труд выбранного врача.
Лечебное учреждение должно иметь хозяйственную самостоятельность. Система госзакупок, призванная пресечь коррупцию, лишь делает ее более изощренной, при этом парализуя деятельность лечебных учреждений. Любая попытка проявить хозяйственную самостоятельность рассматривается контролирующими органами как преступная. В результате возникают ситуации, когда дорогостоящее оборудование простаивает из-за невозможности быстро приобрести к нему дешевые расходные материалы.
Оплата лечения зависит не от его фактической стоимости и не от результата, а от того, где и сколько времени оно продолжается. В итоге вместо того, чтобы лечиться амбулаторно, многие больные совершенно напрасно лежат в больницах.

4. Попытки реформировать здравоохранение
За последние годы предпринято немало масштабных попыток улучшить здравоохранение: национальные проекты, строительство высокотехнологичных центров, модернизация здравоохранения, всеобщая диспансеризация. В сравнении с затраченными средствами польза от этих мероприятий оказалась мала. Основные усилия лечебных учреждений были направлены на предоставление желаемой отчетности, а не на фактическую пользу. Дорогое оборудование нередко простаивает из-за отсутствия расходных материалов и специалистов, тяжелые больные во вновь открытые центры не попадают из-за транспортных проблем. Диспансеризация проводится формально и не в соответствии с международными представлениями о скрининге.

5. Состояние медицинского образования
Медицинское образование, институтское и последипломное, в сегодняшней России очень плохое. Оно нуждается в коренной реформе, которая принесет свои плоды не раньше, чем через десяток лет, но без которой российская медицина обречена. В медицинских институтах основной упор делается на заучивание сведений, устаревающих за несколько лет, а не на умение их критически осмысливать, получать новые знания. Выпускники медицинских институтов не владеют английским языком — международным языком медицины. Последипломное образование носит формальный характер и копирует все дефекты практической медицины. Реформу медицинского образования надо начинать немедленно.

6. Заключение
Основной порок российской медицины — несвобода ее главных действущих лиц, врачей. Без освобождения их от административного гнета улучшение отечественной медицины невозможно. Поэтому мы подписываем нижеследующую декларацию.

Декларация независимости российских врачей
1. Медицина сочетает в себе черты науки и искусства. Это творческая профессия, а не сфера обслуживания, поэтому работа врача требует свободы и не может быть описана приказами и инструкциями.
2. Во взаимоотношениях государства и общества мы выступаем на стороне общества, и не хотим обманывать его доверие. Задача государства — создать наиболее благоприятные условия для врача и больного, самостоятельно действующих личностей.
3. Необходима презумпция добросовестности врача — в лечебной и хозяйственной деятельности. Решая, как и на что тратить выделяемые средства, врачи должны исходить из интересов больного, а не плательщика.
4. Административное и финансовое давление на профессиональные и этические решения врача недопустимо. Работу его может оценивать только врачебное сообщество, а не плательщики. Страховые компании и государство не должны управлять лечебным процессом.
5. Реформируя здравоохранение, государство должно отказаться от масштабных и непродуманных мероприятий, которые проводятся формально и лишь повышают нагрузку на врачей и лечебные учреждения. Приоритетом реформ должно стать медицинское образование, без него наша медицина обречена.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции