Кашель после операции на туберкулему
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
"Сургутский клинический противотуберкулeзный диспансер"
Прием обращений граждан:
8 (3462) 21-90-01
Приёмное отделение стационара:
8 (3462) 21-90-13
8 (3462) 21-90-27
8 (3462) 21-90-26
628456,
ХМАО- Югра, г. Сургут,
Тюменский тракт, 27
СХЕМА ПРОЕЗДА
Адрес электронной почты:
Туберкулез в вопросах и ответах
Часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ответы на них
1. Что такое туберкулёз?
Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Самой распространенной формой туберкулёза является туберкулёз лёгких (около 70%). Другие формы, например, туберкулёз лимфоузлов или туберкулёз костей, незаразны.
2. Что такое латентная туберкулёзная инфекция?
Латентная туберкулёзная инфекция означает, что человек когда-то ранее контактировал с больным туберкулёзом и при этом заразился (инфицировался). На этой стадии человек не является ни больным, ни заразным. Большинство инфицированных (около 90%) никогда не заболевают туберкулёзом.
3. Как передаётся туберкулёз?
Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух ми-кроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6).
4. Когда может идти речь о заболевании туберкулезом?
О заболевании можно говорить в том случае, если бактерии размножаются в лёгких. Это может произойти спустя месяцы или годы после инфицирования. По кровяному руслу бактерии туберкулёза могут распространяться по всему организму (например, попасть в лимфоузлы, центральную нервную систему, кости). Эти формы туберкулёза не заразны. Туберкулёз опасен, прежде всего, для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. В настоящее время туберкулёз успешно излечивается при правильном лечении.
5. Каковы типичные симптомы заболевания туберкулезом?
Заболевание часто начинается с незначительных жалоб. К ним относятся кашель (иногда с примесью крови), снижение веса, потеря аппетита, усталость, незначительное повышение температуры, ночная потливость, боль в груди.
6.Когда может идти речь об инфекционном туберкулёзе лёгких?
Об инфекционном туберкулёзе лёгких можно говорить, если заболевание лёгких достигло стадии, когда больной выделяет бактерии туберкулёза при кашле, а также чихании. Только на этой стадии заболевания больной туберкулёзом может заражать других людей (смотри Вопрос 3).
7. Как долго человек с инфекционным туберкулезом легких остается заразным?
Человека с инфекционным туберкулёзом лёгких изолируют в больнице или дома, т.е., отделяют от окружающих. Он изолируется до тех пор, пока не будет исключена вероятность заражения окружающих (контрольное исследование мокроты). После этого больной больше не заразен. Тем не менее, лечение под контролем врача должно продолжаться на протяжении шести месяцев или дольше до полного выздоровления.
8. Кто подвергается риску заражения?
Риск заражения есть только у людей, которые тесно контактировали (провели несколько часов в одном помещении) с больным инфекционным туберкулёзом (смотри Вопрос 6).
9. Мне была сделана прививка. Могу я заразиться, несмотря на это?
Да, потому что прививки против туберкулеза, которые регулярно проводились ранее (БЦЖ), всё же не обеспечивают полную защиту.
10. Я был в контакте с больным туберкулезом легких, что мне нужно сейчас предпринимать?
Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6), могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение (смотри Вопрос 12).
11. Я контактировал с человеком, больным внелегочным туберкулёзом, что мне нужно предпринимать?
Вам не нужно ничего предпринимать, так как для Вас нет никакой опасности. Такие формы туберкулёза не заразны, поскольку заболевший человек не распространяет бактерии туберкулёза воздушным путём.
12. Как можно определить, болен ли я?
В зависимости от вашего возраста методами ранней диагностики туберкулеза являются:
Туберкулинодиагностика (реакция Манту), для детей (от 1 года до 14 лет);
Флюорография, для взрослых (от 18 лет и старше);
Флюорография для подростков (от 15 до 18 лет).
Информацию о результатах проведенных обследований можно получить у участкового врача поликлиники по месту жительству.
13. Почему кожную туберкулиновую пробу и/или анализ крови лицам старше 12 лет делают только через восемь недель после последнего контакта с больным инфекционным туберкулезом?
Бактерии туберкулёза размножаются очень медленно, и развитие иммунологической реакции длится несколько недель. Поэтому определить, произошло ли заражение, можно только через восемь недель.
У детей младше 12 лет риск развития опасных форм туберкулёза выше. Кроме того, в этом возрасте болезнь может развиться быстрее. Поэтому в целях безопасности первый анализ проводится сразу после последнего контакта с больным, а повторный анализ, в зависимости от результата предыдущего, проводится через восемь недель.
14. Результат анализа крови положителен. Что это значит, и какие действия необходимо предпринять после этого?
Положительный результат анализа означает, что имел место контакт с больным туберкулёзом (смотри Вопрос 2). Противотуберкулёзное учреждение сообщит об этом Вам и Вашему врачу с просьбой назначить срок для проведения дальнейших обследований (рентгеновский снимок и т. п.), чтобы исключить вероятность заболевания туберкулёзом.
15. Я заразился, представляю ли я опасность для окружающих?
16. Я инфицирован, насколько велик риск заболеть туберкулёзом впоследствии?
17. Нужно ли мне лечиться, если было установлено, что я инфицирован?
При установлении заражения (смотри Вопрос 2) проводится лечение антибиотиками. В зависимости от вида антибиотика лечение длится от четырёх до девяти месяцев. Лечение рекомендуется, поскольку оно существенно снижает риск развития заболевания туберкулёзом впоследствии. Решение о проведении такого лечения принимает заразившийся человек совместно с его лечащим врачом.
18. Кто и за что платит?
19. Как происходит обследование окружающих?
Это происходит в том случае, если речь идёт об инфекционном туберкулёзе лёгких. Если он обнаружен, противотуберкулезное учреждение предпримет соответствующие меры по обследованию окружения. Ее сотрудники свяжутся с заболевшим. Вместе они составят перечень людей, контактировавших с больным, которые подвержены риску заражения (смотри Вопрос 8). Как правило, это члены семьи, соседи, коллеги по работе и друзья. Затем этих людей проинформируют и проведут анализ для выявления заражения (смотри Вопрос 12).
20. Противотуберкулезная помощь оказывается платно или бесплатно?
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре противотуберкулезная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается на безвозмездной основе (бесплатно).
21. Какая территория закреплена для медицинского обслуживания Диспансера?
Медицинской зоной обслуживания Диспансера являются граждане Российской Федерации, проживающие в г. Сургуте, Сургутском районе и г. Когалыме.
22. Кто мой врач-фтизиатр и как, записаться к нему на прием?
Запись на прием к врачу-фтизиатру, осуществляется при наличии направления от врача - терапевта территориальной поликлиники г. Сургута или Сургутского района или врача-фтизиатра противотуберкулезного кабинета г. Когалыма.
Вы можете узнать подробное расписание работы врача поликлиники (взрослой, детской) и записаться на приём следующими способами:
- Позвонить по телефону регистратуры:
Детская поликлиника 8 (3462) 21-90-26
Взрослая поликлиника 8 (3462) 21-90-27;
- Путём самообращения в регистратуру в Диспансера, по адресу: г.Сургут, ул. Тюменский тракт, д.27, при наличии направления.
23. Я могу пройти диагностическое обследование (рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерную томографию) в Диспансере?
Диспансер является специализированной медицинской организацией, оказывающий медицинскую помощь лицам, больным туберкулёзом и осуществляет профилактические мероприятия в отношении лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом.
Если у Вас есть направление на консультацию к врачу-фтизиатру Диспансера от врача-терапевта территориальной поликлиники г. Сургута, Сургутского района и г. Когалыма.
После осмотра Вас врачом-фтизиатром, он, при наличии показаний, назначит Вам диагностические обследования.
24. Можно мне пройти флюорографию в Диспансере?
Флюорогафическое обследование (взрослым, подросткам) является ранним методом диагностики туберкулеза, которое осуществляет поликлиника по месту жительства.
При необходимости врач-терапевт территориальной поликлиники, направит Вас для прохождения дополнительного обследования к врачу-фтизиатру Диспансера.
25. Я иностранный гражданин, где получить документ об отсутствии туберкулеза для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу?
г. Сургут, ул. Энергостроителей, 3; телефон 8 (3462) 77-43-70 (кабинет № 114, 111).
График работы: Понедельник – пятница с 08.30 до 14.00, Суббота и воскресенье, праздничные дни – выходные.
Медицинское освидетельствование включает:
- Медицинский осмотр врачом фтизиатром;
- Выдачу медицинского заключения.
При необходимости Вас направят на дополнительные методы диагностики в Диспансер по адресу: г. Сургут, ул. Тюменский тракт, 27.
26. У меня есть направления на госпитализацию в отделение стационара Диспансера, когда меня госпитализируют?
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, плановая госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в условиях стационара, осуществляется в течение 30 дней.
Ваш лечащий врач-фтизиатр, согласует срок Вашей госпитализации с заместителем руководителя по клинико-экспертной работе Диспансера и сообщит Вам о сроке госпитализации.
Обратитесь за информацией к врачу-фтизиатру.
27. Какие лекарственные препараты мне необходимо купить для лечения туберкулеза?
Обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом в амбулаторных условиях и получающих лечение в стационарных условиях, осуществляет медицинская организация.
Существуют стандартные режимы химиотерапии, которые применяют в зависимости от формы туберкулезного процесса. Успех лечения зависит не только от усилий приложенных лечащим врачом, но и от приверженности пациента к лечению.
Сайт разработан Ведущим инженером КУ "Сургутский противотуберкулезный диспансер" г. Сургут 2018 год
Спасла жизнь 32-летней Светлане Дашкиной новая хирургическая методика: которую херсонские врачи впервые в Украине применили при этом заболевании. На сегодняшний день прооперировано около ста таких больных
На рентген Светлана отправилась из-за простуды: кашель не проходил уже месяц.
-- Я работала продавцом, -- вспоминает женщина. -- Магазин зимой не отапливался, так что перемерзала и простужалась частенько. Обычно погреюсь, малинки попью -- пройдет. Поэтому когда доктор, посмотрев снимок, сказал, что нужно срочно ложиться в больницу, удивилась: неужели воспаление легких? А в стационаре неожиданно услышала: туберкулез. Домой меня не отпустили. Когда на следующий день попросила родных принести теплый халат, узнала, что муж сжег весь мой гардероб.
Светлану в течение пяти месяцев готовили к операции: нужно было удалить три гнойных пузыря (туберкулона) в верхней доле левого легкого.
-- Первую операцию, при которой вскрывали грудную клетку, я вспоминаю как кошмарный сон, -- признается Света. -- Больше недели промучилась в реанимации, каждый день принимая обезболивающее. Долго держалась высокая температура. Когда стали снимать швы, оттуда хлынул гной. Но на этом мои мучения не закончились. Через три недели заведующий хирургическим отделением Александр Сташенко сказал, что нужна операция на втором легком -- там появился гнойный пузырек. Я почувствовала, что еще раз пройти через этот ад не смогу. Мой свежий 25-сантиметровый шрам чуть ниже шеи еще не зажил. Начала глазами искать окно, из которого можно выброситься.
Но врач предупредил, что намерен удалить новый очаг в легких не традиционным способом, а при помощи нового метода.
-- Дашкина стала первой в Украине пациенткой с туберкулезом легких, у которой применили малотравматичную методику, -- говорит заведующий хирургическим отделением Херсонского областного противотуберкулезного диспансера Александр Сташенко. -- Не вскрывая грудную клетку, к легким подвели крошечную видеокамеру и два тонких микроинструмента, с помощью которых удалили очаг заражения. На международной конференции по проблемам малоинвазивной хирургии, которая недавно прошла в Тернополе, я рассказывал о Дашкиной. Сейчас женщина чувствует себя хорошо. Кстати, за год, который прошел после той первой операции, мы сделали их уже около ста.
-- В Херсонском областном противотуберкулезном диспансере я застряла на целых девять месяцев, -- рассказывает Светлана. -- Детям -- десятилетней Аленке и семилетнему Юре -- категорически запретила проведывать меня, опасаясь, как бы они не заразились. А супруг за это время так и не переступил порог палаты. Туберкулез одним махом перечеркнул наш с ним двенадцатилетний благополучный, как мне казалось, союз.
Если бы не новый метод лечения, я бы наверняка не решилась на вторую операцию, а значит, продолжала бы болеть. Когда Александр Сташенко сказал, что вскрывать грудную клетку в этот раз не станут, подумала, он меня разыгрывает. Но оказалось, что к моему второму легкому хирурги и в самом деле пробрались через два крошечных отверстия диаметром в 10 миллиметров. Я когда вечером в реанимации очнулась, то не поверила, что все позади. А утром, во время обхода, врачи предложили мне встать. Не думала, что смогу, но получилось. Спустилась по ступенькам с третьего этажа, нашла скамеечку в тени больничного парка, села. Будто и не мне вчера делали операцию. Хотелось себя ущипнуть: правда ли это?
-- В течение года после операции мне каждые два месяца приходилось делать рентген легких. Теперь в этом нет необходимости, -- продолжает Светлана. -- Я начала новую жизнь: забрала детей от мужа, сняла квартиру, устроилась на другую работу. Чувствую такой прилив сил! Горы, кажется, способна свернуть. Туберкулез многое изменил в моей жизни, как и всякая беда, через которую проходишь. У меня теперь много новых друзей -- настоящих, преданных. Поменялась система ценностей, на жизнь смотрю теперь иначе. Кажется, впереди много-много хорошего
-- Александр Далиевич, почему именно вы впервые применили новую методику? В Херсоне ведь нет медуниверситетов.
Каждого пятого больного можно избавить от туберкулеза, если вовремя прооперировать
-- Щадящую операцию на легких при туберкулезе сейчас делают всем желающим?
-- Увы, нет, -- говорит Александр Далиевич. -- Примерно каждого четвертого-пятого можно избавить от болезни, если вовремя сделать операцию. Но мы не имеем такой возможности: в отделении всего шесть реанимационных коек. Нет ставок врачей. Оперируем два раза в неделю, поэтому больные месяцами вынуждены ждать очереди. Ну, скажите, разве можно в такой ситуации говорить о серьезной борьбе с эпидемией в Украине, о которой Всемирная организация здравоохранения объявила еще в 1995 году? Херсонщине принадлежит здесь печальное первенство: каждый год в области заболевает самое большое в нашей стране количество людей. В прошлом году число пострадавших от туберкулеза пополнилось еще 1240 херсонцами и жителями области.
Достаточно было бы 30 тысяч гривен в год, но и этого область не может найти. А ведь каждый больной туберкулезом способен заразить 50 человек! Если прооперировать 10 больных -- это значит спасти от заражения 500! Приведу немного статистики: в Японии оперируют 50% заболевших туберкулезом. В Украине в лучшие годы был самый высокий показатель -- до 20%. Сейчас он составляет всего 6 процентов.
-- А сколько стоит больному такая операция? -- спрашиваю Александра Сташенко.
-- Постажировавшись в Казанском республиканском онкоцентре, -- говорит Александр Сташенко, -- где успешно делают малоинвазивные операции по удалению опухоли пищевода, мы стали оперировать таких больных у себя и имеем отличные результаты. Планируем создать на базе своего отделения областной центр грудной хирургии. Скоро будем иметь современнейший видеобронхоскоп, которого в Украине еще нет. Электронная бронхоскопия позволит увидеть рак легких, когда он еще только появился, а также брать на исследования подозрительную ткань. Хирург сможет видеть все бронхиальное дерево, каждый мельчайший сосудик в многократном увеличении.
| Тяжелые легкие |
 |
| Фото: СЕРГЕЙ МИХЕЕВ, "Ъ" |
| Академик Перельман (справа) и его ученик профессор Паршин (слева) считают, что задача хирурга заключается не в том, чтобы вырезать больной орган, но в том, чтобы максимально восстановить его нормальную функцию |
Диагностика по кашлю
Описать в одной заметке все легочные заболевания, которые подстерегают в холодное время года обитателей больших городов, невозможно, да и не имеет смысла. Между тем при всем разнообразии этих самых заболеваний проявления их сводятся к нескольким основным симптомам, с которыми не понаслышке знаком практически каждый из нас. Тем не менее большинство людей имеют смутное представление о том, чем грозит тот или иной сбой в работе дыхательной системы и на какой стадии дискомфортные ощущения требуют вмешательства врача.
Как известно, для больных с заболеваниями легких наиболее характерны кашель, одышка, реже кровохарканье и боли в грудной клетке. Кашель — это, по сути, следствие раздражения или воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. В зависимости от того, какой именно кашель вас одолевает, можно примерно определить характер заболевания. Это отнюдь не означает, что любой, прочитавший эту заметку, впредь сможет самостоятельно ставить себе диагноз. Напротив, если вы нашли у себя какие-либо из следующих симптомов, не стоит откладывать визит к врачу.
Так, например, сухой, изнуряющий и не приносящий облегчения кашель может означать начало острого воспаления трахеи, бронхов или легких. Более того, нередко такой неукротимый кашель свидетельствует о наличии опухоли в органах дыхания. Приступы ночного надсадного кашля могут указывать на сердечную недостаточность. Кашель с выделением мокроты обычно бывает при активном воспалении в дыхательном аппарате. Так, например, при пневмонии кашель сначала сухой, а через некоторое время начинает отделяться "ржавая" мокрота. Для хронического бронхита характерен длительный кашель с отделением слизистой мокроты. Вообще говоря, любой кашель с выделением малоприятной на вид и тем более запах мокроты — весьма грозный признак и требует срочного вмешательства специалиста. Если же, не дай бог, при кашле выделяется кровь, это может означать тяжелое заболевание — от острого воспаления легких до открытой формы туберкулеза, и надежды на то, что он пройдет сам по себе, у больного практически нет. Нередко заболевания, вызывающие кровохарканье, требуют срочного хирургического вмешательства.
Другим признаком неполадок в дыхательной системе является ощущение нехватки воздуха или одышка. Однако причиной одышки могут быть не только легочные заболевания, но и сбои в работе сердца. Существует также так называемая психогенная одышка, ею страдают мнительные ипохондрики.
Поскольку в легочной ткани нет болевых рецепторов, она нечувствительна к болевым раздражениям. Так что боль в грудной клетке возникает не из-за поражения самих легких, а при поражении окружающих органов — плевры, диафрагмы или самой грудной клетки. Интенсивная боль в грудной клетке может быть одним из симптомов рака легких. Боли в грудной клетке могут быть также обусловлены болезнями сердца, желудка и позвоночника.
Золотое рассечение
Из всех известных медицине заболеваний легких первое место по распространенности занимает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), до недавнего времени именовавшаяся хроническим бронхитом. По статистике ВОЗ, на сегодняшний день в мире зарегистрировано около 44 млн случаев этого заболевания. В Европе ежегодно из-за ХОБЛ умирает приблизительно 200-300 тыс. человек, и, если не произойдет никаких революционных изменений, к 2020 году этот недуг будет уносить по 6 млн человек в год во всем мире и займет третье место в списке причин смертности.
Причиной, вызывающей ХОБЛ, в 90% случаев, как ни банально, является курение. Оставшиеся 10% составляют профессиональные вредности, пассивное курение и жизнь в больших городах с неблагоприятной экологической обстановкой. Проблема курения, несмотря на всю злободневность и серьезность, уже давно перешла в категорию разговоров в пользу бедных. Трудно представить себе курильщика, который хотя бы смутно не догадывался о неизбежных вредных последствиях этой дурной привычки. Тем не менее люди продолжают курить. Так, по данным заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николая Герасименко, Россия вышла на первое место в мире по темпам прироста потребления табака.
Глупо было бы в очередной раз рассказывать читателю о пагубном влиянии табачного дыма на организм. Каждому школьнику известно, что курение — причина раковых заболеваний. Онкология, как известно, самая загадочная область медицины, и каждый курильщик в глубине души надеется, что именно его эта участь минует. Но существует ряд заболеваний, к которым рано или поздно курение неизбежно приводит. Владимир Паршин, главный научный сотрудник отделения хирургии легких Российского научного центра хирургии: Мне часто приходится сталкиваться с заядлыми курильщиками. Многие из них страдают такой сильной одышкой, что не в состоянии спокойно ходить, разговаривать и даже есть. То есть у этих пациентов настолько мала рабочая поверхность легких, что организму не хватает кислорода даже для минимальных физических нагрузок. Практически все такие пациенты страдают эмфиземой, то есть их легкие переполняются воздухом, растягиваются, не помещаются в грудной клетке и не могут нормально функционировать. Другими словами, такое легкое уже не может дышать.
До последнего времени такие изменения считались необратимыми, и диагноз, по сути, был смертельным приговором. Современная хирургия дает курильщикам шанс на выживание. Чтобы устранить чрезмерное растяжение, проводится резекция легкого, то есть вырезается его определенная доля. Эта методика появилась в мире несколько лет назад, в Москве такие операции проводятся только в Российском научном центре хирургии и Институте Вишневского. Несмотря на то что эта операция устраняет лишь одно из многих последствий курения, благодаря ей пациенты не только выживают, но и успешно реабилитируются. Владимир Паршин: Безусловно, такое вмешательство дает лишь временные результаты. Однако мы наблюдаем пациентов, которые перенесли эту операцию несколько лет назад и вполне хорошо себя чувствуют. Например, один наш пациент, профессор МГУ, шесть лет назад перенес такую операцию и недавно, к сожалению, снова начал курить. Это, по-моему, прямое доказательство его хорошего самочувствия. Другим доказательством положительных результатов этой операции является то, что сами пациенты через некоторое время обращаются в отделение с просьбой провести аналогичную операцию на втором легком.
Однако большинство терапевтов этот метод пока не понимают. Владимир Паршин: Специалисты, которые уже убедились в эффективности этой операции, присылают потом новых и новых пациентов. Однако большинство по-прежнему не знают либо не доверяют этому методу. Если посмотреть на опыт западных коллег, такие пациенты сразу после операции ставятся в лист ожидания на трансплантацию легкого и дожидаются в относительно добром здравии своей очереди, даже если ожидание затягивается более чем на десять лет. В РНЦ хирургии тоже существует лист ожидания на операцию по трансплантации легкого, но это скорее теоретический реестр — на сегодняшний день очередникам не было сделано ни одной операции.
Впрочем, в отделении легких и средостения РНЦ хирургии проводят другие, не менее уникальные, операции. Владимир Паршин: Основное направление нашей деятельности — реконструктивная хирургия. То есть наша цель состоит не в том, чтобы удалить пораженный болезнью орган или ткань, но максимально сохранить и даже восстановить его нормальную функцию. Этот принцип был заложен более тридцати лет назад моим учителем, академиком Михаилом Израилевичем Перельманом, который долгое время возглавлял отделение. Сейчас профессор Перельман возглавляет НИИ фтизиопульмонологии РАМН. Несмотря на свой почтенный возраст (в этом году он празднует 85-летний юбилей), он до сих пор блестяще выполняет сложнейшие операции на органах дыхания.
Одно из главных направлений работы отделения хирургии легких — восстановительные операции на трахее. Владимир Паршин: Это очень актуальная проблема, поскольку, как известно, смерть от удушья является самой мучительной. После долгих операций и дыхательной реанимации пациенту длительное время делается искусственная вентиляция легких, и в трахее у него находится трубка, через которую подается воздух или наркоз. В результате трахея может повреждаться. Чаще всего это происходит вследствие несчастных случаев и ДТП. То есть после того, как врачам удалось вытащить пациента с того света, на следующем этапе нам приходится устранять последствия долгой борьбы за его жизнь. Поэтому, когда пациент восстанавливается, он попадает в наше отделение, где мы делаем ему восстановительную пластику трахеи. Количество таких операций с каждым годом неуклонно увеличивается. С одной стороны, это, конечно, плохо. Но в то же время это свидетельствует о большей выживаемости больных после тяжелых операций, раньше многие просто не доживали до подобных осложнений. Стоимость операции на трахее зависит от ее сложности и колеблется в пределах $500-3500.
По словам специалистов, в будущем техника дыхательной реанимации будет совершенствоваться и количество таких осложнений уменьшится. Что, кстати, и происходит сейчас в развитых странах. Несмотря на то что аварий на дорогах Европы и Америки даже больше, чем у нас, относительная смертность при ДТП там намного ниже. Кроме того, по словам Владимира Паршина, у нас количество таких больных кажется больше еще и потому, что они стекаются в отделение со всей России, поскольку хороших хирургов, которые выполняют подобные операции, можно перечесть по пальцам.
Также в отделении проводятся микрохирургические операции на органах дыхания. Владимир Паршин: Начинались такие операции с пришивания утраченных пальцев или целой кисти руки, сейчас мы используем эти методы и в грудной хирургии. Например, при обширных повреждениях той же трахеи мы берем необходимые ткани с конечности и подсаживаем их к трахее, а затем восстанавливаем кровоснабжение от лицевых сосудов.
|
