Карманная плевательница для больных туберкулезом

Посещать диспансер нужно обязательно в установленные лечащим врачом сроки, а при ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты важно принимать аккуратно, длительно и непрерывно, согласно всем указаниям врача. Самовольное прекращение лечения вредно отражается на течении болезни, а нерегулярный прием препаратов приводит к формированию лекарственной устойчивости и неэффективности дальнейшей терапии.

Необходимо воздерживаться от спиртных напитков и курения, эти вредные привычки затрудняют лечение туберкулеза.

Необходимым для лечения и профилактики туберкулеза является соблюдение режима питания, содержащего достаточное количество белков и витаминов.

Народные методы лечения дополняют, а не заменяют лекарственные препараты! Перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как в некоторых случаях народные средства могут вызвать ухудшение.

Больной туберкулезом должен проживать в отдельной от других членов семьи комнате, или при невозможности выделить ему целую комнату нужно часть ее отгородить ширмой.

В комнате больного нужно оставить только сами необходимые вещи, которые легко мыть, чистить и дезинфицировать. Мягкую мебель нужно покрывать чехлами.

Больной обязательно должен иметь отдельное полотенце и отдельное постельное белье. Все вещи больного должны храниться отдельно от вещей других членов семьи. Грязное белье также нужно держать отдельно.

В квартире, где живет больной нельзя подметать сухой щеткой, так как при этом в воздух поднимается пыль (вместе с микобактериями туберкулеза). Необходима ежедневная влажная уборка мокрой тряпкой с применением моющих или дезинфицирующих растворов.

Все помещения в квартире, где живет больной туберкулезом необходимо регулярно проветривать.

Мухи могут переносить микобактерии туберкулеза в помещении. Не следует оставлять открытой пищу. Периодически нужно избавляться от мух с помощью липких лент или фумигаторов.

При уборке помещения больного туберкулезом, обработке вещей, сборе и стирке белья нужно надевать марлевую повязку и резиновые перчатки, а после окончания работ тщательно мыть руки с мылом.

Для обеззараживания предметов используемых больным, посуды, белья, плевательниц и помещения необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией дезинфицирующие препараты, выдаваемые участковым фтизиатром.

Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих и членов своей семьи больной туберкулезом должен придерживаться следующих правил:

1. Прикрывать рот тыльной стороной руки или платком и отворачиваться при кашле. При разговоре не нужно стоять близко к собеседнику и дышать в лицо. Необходимо избегать рукопожатий и чаще мыть руки с мылом.

2. Во время еды за общим столом больной должен воздерживаться от разговоров и кашля.

3. Нельзя плевать на пол! Мокроту нужно выплевывать только в карманную плевательницу (баночку с плотно закрывающейся крышечкой).

4. Пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ею другим.

5. Посуду больного нужно мыть и хранить отдельно и вытирать отдельным полотенцем. Лучше, чтобы ее мыл сам больной.

6. Все предметы, которыми пользуется больной (посуда, белье, носовые платки, плевательница) должны регулярно обрабатываться с целью дезинфекции.

7. Дезинфицировать мокроту, плевательницу, белье и другие предметы и вещи больной по возможности должен сам. Ни в коем случае нельзя поручать это детям, так как их организм очень восприимчив к туберкулезной инфекции.

8. Нельзя выливать мокроту на землю, так как возможен ее разнос мухами, а также заражение детей и домашних животных. Можно сжигать мокроту, поместив ее на кусок бумаги.

Микобактерия туберкулеза способна сохранятся живой:

В пыли и высохшей мокроте – 1 - 3 месяца,

В воде – 3 месяца,

На земле (в тени) - несколько лет.

Микобактерия туберкулеза погибает при воздействии:

Яркого солнечного света – через 20 – 30 минут, обычный дневной свет задерживает их рост.

Ультрафиолетовых лучей – через 2 – 3 минуты.

Кипячения - через 30 минут, а при кипячении в 2% растворе соды – через 15 минут.

Обработка белья: Кипячение в 2% растворе соды (20 грамм соды на 1 литр воды) в течение 15 минут. Кроме того, белье, носовые платки, одежду и постельные принадлежности больного необходимо регулярно проветривать и гладить горячим утюгом. Можно обеззараживать одеяла, шерстяные и хлопчатобумажные вещи проветриванием и вывешивание их на ярком солнечном свету.

Обработка посуды: Кипячение в 2% растворе соды (20 грамм соды на 1 литр воды) в течение 15 минут. Или погружают на 4 часа в 5% раствор хлорамина. По завершении дезинфекции посуду тщательно промывают проточной водой.

Дезинфекция помещений и вещей. Раковину, ванну, унитаз ежедневно двукратно протирают ветошью, смоченной одним из дезсредств (0,5% раствор активированного хлорамина, 0,28% раствор пресепта, 3%раствор велтолена). Этими же средствами обрабатывают пол, стены, двери, подоконники.

Обработка плевательниц и мокроты: Кипячение в 2% растворе соды (20 грамм соды на 1 литр воды) в течение 15 минут. После обеззараживания мокроту можно вылить в унитаз, а плевательницы и посуду в которой обрабатывалась мокрота вымыть в горячей воде.

Мокроту и другие выделения больного можно обеззараживать, засыпая хлорной известью (200 г на 1 литр мокроты), или заливая раствором хлорамина (50 г на 1 литр воды), в количестве 2 объема дезинфицирующего раствора на 1 объем мокроты. Время обработки 2 – 3 часа в закрытой посуде.

Предметы, которые используются для ухода за больным: нужно регулярно кипятить в 2% содовом растворе в течение 15 минут или протирать тряпкой смоченной дезинфицирующим раствором. Мыть пол в квартире, где живет больной, нужно теплым 2% мыльно содовым раствором.

Посуду, в которой проводилось обеззараживание, в бытовых целях использовать нельзя!

Памятка больным туберкулёзом.

Правильная культура кашля. Прикрывать рот необходимо тыльной стороной ладони левой руки - и только так. В таком случае загрязняется микробами левая рука, которой никогда не здороваемся, и не инфицируем ручек дверей, предметы, которые берутся в руки. При каждом приступе кашля левая рука должна автоматически вскидываться вверх тыльной стороной кисти ко рту на расстояние 5-8 см, чем предупреждается разбрызгивание мельчайших и более крупных капелек мокроты. В противном случае они разлетаются на большом пространстве - до 1,5 - 2 метров.

Соблюдающий гигиенические правила больной отхаркиваемую мокроту не выплевывает на землю, на пол, а пользуется для этого индивидуальной (карманной) плевательницей. Большинство больных из-за ложного стыда избегают пользоваться такими плевательницами. Между тем они оказывают медвежью услугу сотням и тысячам здоровых людей, расплевывая мокроту где попало. В каждом плевке мокроты может содержаться громадное количество микробных клеток - сотни тысяч и миллионы особей. При высыхании частичек и капелек мокроты пыль, содержащая множество возбудителей туберкулеза, оседает на полу и стенах помещений, на мебели и других предметах, находящихся в жилище. Поэтому обращаем большое внимание на необходимость борьбы с пылью : ежедневная влажная уборка помещений, использование пылесоса, частого проветривания. В пыли микобактерии в высушенном состоянии могут сохраняться многими месяцами и даже годами. Вот почему, при осуществлении заключительной дезинфекции при госпитализации или выбытии бактериовыделителя требуется генеральная уборка помещений, либо даже текущий ремонт с побелкой и покраской, сменой обоев и т.д.

Лозунг: "Чистота - залог, здоровья" - стержневое правило гигиенического (здорового) образа жизни людей, тем более - в жилище бактериовыделителя туберкулеза.

Выделить индивидуальную посуду больному, пользоваться которой другим членам семьи нельзя никогда. Это необходимо, чтобы данное условие выполнялось постоянно, для чего тарелки, чашки, другие предметы посуды по форме, величине, раскраске должны заметно отличаться от используемых другими членами семьи, особенно детьми.

То же касается отдельного полотенца, подушки, одеяла, постельных принадлежностей, зубной щетки, других предметов обихода, которыми может пользоваться только больной туберкулезом. При этом особая осторожность должна проявляться им по отношению к детям и подросткам.

Желательно, чтобы комната больного не была загромождена мебелью, коврами, которые накапливают пыль с содержащимися в ней микобактериями, хорошо проветривалась. Дезинфекцию посуды, предметов личной гигиены, карманной плевательницы, белья и комнаты недопустимо доверять детям!

Кровать больного лучше всего поставить вблизи окна, где больше солнца, света и свежего воздуха. Если нет возможности выделить для него отдельную комнату, кровать следует отделить от остального помещения ширмой.

Питание в семье: сбалансировано по белкам, жирам, углеводам, витаминам, регулярно должна готовиться горячая пища, достаточное употребление овощей и ягод (фруктов). Из-за белково-витаминного голодания организм людей начинает использовать собственные защитные (иммунные) белки, что приводит к их дефициту и разрушению иммунитета, а затем и к заболеванию. Кроме того, семейные традиции или увлечение некоторыми модными рецептами нетрадиционной медицины, содержащими исключительно вегетарианскую пищу, приводят зачастую к губительному для организма скрытому белковому голоданию.

При организации текущей дезинфекции в жилище больного основное внимание уделяется следующим мерам:

§ тщательной организации сбора и обеззараживания мокроты и других выделений, индивидуальных плевательниц, посуды, белья, носовых платков, постельного белья, вещей и предметов ухода за больным;

§ выполнению четкого режима уборки и проветривания помещений:

§ борьбе с мухами и тараканами;

§ кипячению остатков пищи;

§ кипячению посуды, нательного и постельного белья. Эффективность дезинфекции мокроты при туберкулезе зависит от продолжительности непосредственного контакта микобактерий с дезинфекционным средством, а это возможно только после полного растворения ее комков. Наилучшими для растворения комков и обеззараживания мокроты средствами являются неопантоцид, активированные растворы хлорамина и хлорной извести, а также сухая хлорная известь. Карманные плевательницы лучше всего кипятить в 2-процентном растворе соды в течение 15 минут после закипания, помещая их в сосуд с открытыми крышками, затем прополоскать и просушить. Перед использованием пустую плевательницу заполняю? на 1/3 объема 5-процентным раствором хлорамина. Для обеззараживания можно пользоваться и сухой хлорной известью. Тогда плевательница наполняется мокротой лишь наполовину (50 мл), в нее засыпается 10 г хлорной извести, т.е. примерно две чайные ложки, содержимое тщательно перемешивают, оставляют плевательницу в таком виде па 1 час. Затем ее опорожняют и прополаскивают проточной водой. Этот способ очень надежен, но употребление сухой хлорной извести вызывает ценообразование и появление неприятного запаха.

Вместо хлорной извести, к мокроте в индивидуальную плевательницу можно насыпать 5 г сухого хлорамина, перемешать и добавить такое же количество хлористою или сернокислого аммония (либо нашатырного спирта), снова перемешать и оставить на 2 часа до полного обеззараживания. При этом тоже образуется много пены, поэтому в плевательнице должно быть не более половины объема мокроты, чтобы она не вытеснялась при пенообразовании. Если 5-процентный раствор хлорамина не активируется добавлением хлористого или сернокислого аммония, дезинфекция мокроты в карманной плевательнице осуществляется не 2, а 6 часов.

Можно пользоваться 1-процентным раствором гексилрезорцина, добавляя его в плевательницу в соотношении 2:1 (мокротой заполняется лишь 1/3 плевательницы, 2/3 объема дополняется гексилрезорцином). Все комки мокроты растворяются в этом дезинфицирующем веществе в течение 12 часов без ценообразования и неприятных запахов при комнатной температуре.

Посуду, которой пользовался больной, дезинфицируют кипячением в течение 15 мин в 2-процентном растворе соды или 30 мин в чистой воде. Металлическая посуда, ножи, вилки, ложки портятся при воздействии хлорсодержащих веществ, поэтому их следует кипятить в чистой воде, предварительно очистив 01 остатков пищи. Щетки или тряпки, применявшиеся для се удаления, тоже кипятят 30 мин.

Пищевые отходы обеззараживают 30-минутным кипячением в кастрюле с закрытой крышкой, после чего их можно без боязни скармливать скоту или домашним животным.

Испражнения и мочу постельною больного туберкулезом засыпают на 2 часа хлорной известью из расчета 200 г на 1 л выделений, перемешивают, затем подкладное судно (горшок) опорожняют в туалете или уборной и ополаскивают горячей водой.

Содержание в чистоте помещений и строгое соблюдение личной гигиены, даже без проведения дополнительной химиотерапии, позволяет защитить контактирующих с больным детей, подростков и взрослых от массивного и частого инфицирования микобактериями, способного подавить естественную резистентность организма и приобретенный иммунитет. Они останутся здоровыми, сохранят семью и будут всемерно помогать восстановить здоровье заболевшему туберкулезом отцу, матери, брату, сестре, другому близкому человеку.

Семья прежде всего приходит на помощь страждущему, поэтому от него во многом зависит останутся ли здоровы его близкие, родные люди.

Чтобы позаботиться и о них, больной туберкулезом обязан неукоснительно соблюдать описанные здесь правила гигиенического поведения, разумно использовать советы врача и участковой медицинской сестры тубдиспансера.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Найдите время для своего здоровья!

Адрес: г. Ессентуки ул. Кисловодская 26а

Телефон "горячей линии" для обращения в Ессентуках для тех, кто вернулся из стран, где зафиксированы случаи заражения коронавирусом и из других субъектов РФ: 8 (87934) 7 25 26

Телефон "горячей линии" для обращения пациентов по вопросам лекарственного обеспечения и дистанционной выписки лекарственных препаратов: 8 (87934) 7 58 62

Министерство здравоохранения Ставропольского края

8-800 200-26-03
8-8652 26-78-74
8-8652 36-78-74
+7 (962) 448-59-80

Росздравнадзор по Ставропольскому краю

Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю

Туберкулез - это хроническая бактериальная инфекция, которая, как никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру.

Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем. Первоначально поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы.

Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает.

Отличительным свойством микобактерии туберкулеза (МВТ, БК) является устойчивость к действию кислот и спирта. Они сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) БК могут оставаться жизнеспособными до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

Источник - больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление. В связи с этим больной туберкулезом - бактериовыделитель должен осозновать, что он представляет опасность для окружающих (особенно для лиц из ближайшего семейного окружения - в очаге туберкулезной инфекции). Он обязан выполнять рекомендации, предписанные положениями санитарной профилактики туберкулеза.

Входные ворота - пути проникновения инфекции чаще всего - дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин. Воздушно-капельная инфекция является наиболее опасной, при которой МБТ попадают в дыхательные пути здоровых людей от кашляющих больных. При этом в окружающем воздухе образуются своеобразные "аэрозоли" из мельчайших частиц мокроты (слизи), содержащие подчас огромные количества возбудителя туберкулеза. Вдыхание таких "аэрозолей" обуславливает попадание МБТ в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается

борьба между микробами и организмом.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести;

наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

В очагах туберкулеза предусматривается проведение текущей и заключительной (после изоляции больного) дезинфекции, а также другие мероприятия по линии медицинской службы. Окружающие должны помнить: очень важно госпитализировать б а ктер нов ы дел итсл я для проведения полноценного курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им БК! Важность этого мероприятия, позволяющего оградить своих близких от возможного заболевания, должен осознавать и каждый больной! Будучи в очаге туберкулеза, больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила. Прежде всего, следует напомнить о "дисциплине кашля". Больной должен при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони, сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы (одной пользуется, другая с мокротой дезинфицируется). У больного должны быть отдельная кровать, посуда, белье, туалетные принадлежности, предметы ухода и пр. В квартире должна проводиться текущая дезинфекция:

обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;

сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;

ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается.

Обеззараживание проводится физическими и химическими способами и их сочетаниями. Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера . Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замораживание в тех же режимах). Ежедневно должна проводиться влажная уборка помещений. При массивном бактериовыделе- нии целесообразно в теплую (горячую) воду добавлять дезинфицирующее средство (хлорсодержащие препараты). Книги обрабатываются пылесосом и протираются влажной ветошью. Важным профилактическим мероприятием в очаге является периодическое:

решение вопросов о показании к вакцинации (ревакцинации) БЦЖ.

Эти вопросы решаются специалистами противотуберкулезного диспансера. Повышение знаний больного о принципах противотуберкулезной терапии и тех условиях, которые оказывают влияние на эффективное лечение или обусловливают его безуспешность.

Хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

быстрая утомляемость и появление общей слабости;

снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;

повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;

появление отдышки при небольших физических нагрузках;

кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину за-висит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

• Заболевания органов дыхания.
• Туберкулез легких.

• Сбор мокроты на различные исследования. Материальное обеспечение:
• Карманная плевательница.
• 3 % и 5 % растворы хлорамина.

1. Перед выдачей плевательницы объясните пациенту правила пользования ею.
2. Выдайте пациенту чистую сухую плевательницу - специально градуированный сосуд с плотно завинчивающейся крышкой.
3. Для обеззараживания мокроты плевательницу на 1/4 заполните 2 % раствором хлорамина, а для пациентов, страдающих туберкулезом, - 5 % раствором хлорамина.
4. Мокроту после обеззараживания слейте в канализационную сеть, а мокроту, собранную у пациентов, страдающих туберкулезом, сожгите, смешав с опилками, в специальных печах.
5. После использования продезинфицируйте плевательницу в 3 % растворе хлорамина (60 мин), а при туберкулезной инфекции - в 5 % растворе хлорамина (240 мин).
6. Промойте плевательницу под проточной водой, высушите и поставьте на полку для хранения чистых плевательниц.

Пр имечание: в целях дезинфекции мокроты плевательницу на 1 /3 объема заполняют дезинфектантом.

Кровохарканье - выделение крови или мокроты во время кашля. Это один из симптомов поражения органов дыхания, свидетельствующий о повреждении слизистой оболочки гортани, трахеи или бронхов, распаде легочной ткани. Кровохарканье чаще всего встречается при хроническом бронхите, крупозной пневмонии, раке и туберкулезе легких, абсцессе и бропхоэктатической болезни, нарушении целостности легочной ткани, застойных явлений в малом круге кровообращения и др.

При внезапном появлении кровохарканья или легочного кровотечения:

Пациент должен соблюдать строгий постельный режим и находиться в полусидячем положении. Кормить его следует небольшими порциями легкоусвояемой полужидкой холодной пищей, богатой витаминами. Рекомендуется холодное питье. Категорически запрещается употребление горячей, острой пищи, приправ, а также постановка горчичников или банок.

Боли в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры. Они появляются или усиливаются на высоте глубокого вдоха, в момент максимального трения листков плевры друг о друга, а также при кашле. Пациенты стараются принять вынужденное положение, ложатся на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и на время уменьшает боль.

При появлении болей в грудной клетке:

• Сообщите об этом врачу.
• Успокойте пациента и помогите принять ему вынужденное положение.
• Предложите пациенту дышать поверхностно.
• Введите по назначению врача противокашлевые и обезболивающие средства и выполняйте отвлекающие процедуры.

Многие заболевания легких (бронхит, пневмония, брон- хоэктатическая болезнь, абсцессы легких и др.), вызываемые различными микроорганизмами, характеризуются высокой лихорадкой в остром периоде болезни. Измерение температуры тела дважды в день с последующей ее записью и графической регистрацией оказывает существенную помощь в установлении правильного диагноза и оценке эффективности проводимого лечения, поэтому регулярную термометрию следует проводить при уходе за больными как в стационаре, так и на дому.

Лихорадка - это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела в ответ на поступление в организм патогенных, пирогенных веществ. Чаще ими бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы: микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, некрозе, внутренних кровотечениях, ожогах и т. д. При лихорадке увеличивается скорость обменных процессов, возрастает теплопродукция, а теплоотдача уменьшается, нарушаются функции терморегуляции, что приводит к повышению температуры тела. При повышении температуры на 1 °С дыхание учащается на четыре дыхательных движения в минуту, а пульс - на 8-10 ударов. Артериальное давление уменьшается, снижается диурез за счет усиленного потоотделения и испарения влаги через дыхательные пути.

В развитии лихорадки различают три периода, каждый из которых имеет свои клинические особенности. Объем манипуляций, выполняемых медицинской сестрой в эти периоды различен. Уход за лихорадящими больными необходимо осуществлять с учетом температурной реакции больного, состоянием функции дыхания, кровообращения, ЦНС, сознания.

Период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Период длится от нескольких часов до нескольких дней. Больной ощущает озноб, головные боли, ломоту во всем теле, суставах. Дыхание и пульс учащаются, АД может оставаться в норме.

Особенности ухода в период подъема температуры:

• Уложите больного в постель, вызовите врача.
• Укройте его теплым одеялом, согрейте грелками.
• Дайте горячее питье.
• Следите за частотой и ритмом дыхания, пульса, артериальным давлением, ведите дневник наблюдения.

Период относительного постоянства температуры. В этот период отмечается постоянный подъем температуры до максимальных границ. Он может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Теплоотдача равна теплопродукции. У больного отмечается жар, слабость, недомогание, сильная головная боль, головокружение, сухость во рту, снижение аппетита. Возможны бред, галлюцинации, острое возбуждение, помрачение сознания.

Особенности ухода за больным в период относительного постоянства температуры на повышенном уровне:

• Необходимо установить индивидуальный пост медицинской сестры. Следите, чтобы больной соблюдал строгий постельный режим.

• Больного не следует тепло укрывать. Над головой подвесьте пузырь со льдом, по назначению врача применяйте и другие средства охлаждения (обвертывание в смоченную уксусом простыню, пузыри со льдом на область проекции магистральных сосудов).
• Давайте больному (как можно чаще) витаминизированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды без газов).
• Кормите больного 6-7 раз в сутки небольшими порциями, жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей. Ограничивайте поваренную соль.
• При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах полость рта протирайте или орошайте водой, а губы смазывайте вазелиновым маслом, детским кремом.
• Проводите тщательный туалет кожи больного (обтирание, обмывание), меняйте нательное и постельное белье.
• Следите за деятельностью кишечника, так как часто у лихорадящих больных бывают запоры (реже поносы). Поставьте клизму.
• Следите за мочеиспусканием, цветом мочи, измеряйте диурез. Если в течение 6-8 ч больной не помочился, сообщите об этом врачу и следуйте его указаниям.
• Физиологические отправления лихорадящий больной осуществляет в постели. Необходимо своевременно подать судно, мочеприемник. После дезинфекции проведите туалет наружных половых органов.
• Осуществляйте контроль за сердечно-сосудистой деятельностью: измеряйте артериальное давление, подсчитывайте частоту пульса, его ритм, наполнение. Результаты фиксируйте в дневнике наблюдения.
• Наблюдайте за частотой и ритмом дыхания. Результаты фиксируйте в дневнике. При нарушении ритма дыхания немедленно сообщите врачу. Обеспечьте больного сменным постельным и нательным бельем, при необходимости используйте подкладное резиновое судно, покрытое пеленкой.

• На посту необходимо иметь индивидуальные предметы ухода для осуществления личной гигиены больного. Предметы (судно, мочеприемник, таз, клеенка и т. д.) должны быть сухие и чистые. Дезинфекцию осуществляют на основании приказа по дезинфекции предметов ухода.

• На посту необходимо иметь наборы для оказания доврачебной помощи.

Период снижения температуры. Теплоотдача резко усиливается, повышая теплопродукцию. Температура тела может снижаться резко, в течение часа, такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становится нитевидным, слабого наполнения и напряжения, частым. Дыхание учащенное, поверхностное. Такое снижение температуры больные переносят тяжело, возникают слабость, обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, конечности холодеют. В этом случае больному необходима экстренная помощь:

• Приподнимите ножной конец кровати на 30-40 см, уберите подушку из-под головы.
• Вызовите врача.
• Обложите больного теплыми грелками, укройте, дайте крепкий сладкий чай.
• Следите за состоянием постельного и нательного белья.
• Дальнейшие действия осуществляйте под руководством врача. При снижении АД по назначению врача вводят 10 % раствор кофеина-бензоата натрия, мезатон и др.
• Продолжайте наблюдение за состоянием пациента, показателями сердечно-сосудистой системы, дыхания, диурезом.
• Осуществляйте кормление и мероприятия личной гигиены в постели.

Если температура тела снижается постепенно в течение нескольких дней, то такое снижение называется литическим (лизис). При этом у больного постепенно улучшается общее состояние. Обычно после падения температуры больной засыпает. Будить его при этом не следует. Постепенно расширяют режим двигательной активности.

Действия медицинской сестры:

• Наблюдайте за пациентом до нормализации температуры тела.

• Проводите смену нательного и постельного белья по мере необходимости.
• Обтирайте кожу пациента уксусом 2-3 раза в сутки при обильном потоотделении.
• Осуществляйте кормление пациента в постели, увеличивая питьевой режим в виде соков, морса, крепкого чая с лимоном.

• Осуществляйте необходимые мероприятия личной гигиены в постели.
• Продолжайте наблюдать за частотой, ритмом и глубиной дыхания. Измеряйте артериальное давление, подсчитывайте пульс, определите его ритм, наполнение, напряжение, регистрируя данные в дневнике наблюдения. Проводите термометрию, отмечая показатели в температурном листе. Наблюдайте за деятельностью органов пищеварения, мочевыделения, измеряйте диурез.
• Об ухудшении показателей со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной системы сообщите врачу.

Все перечисленные действия осуществляются до нормализации температуры тела пациента, улучшения его общего состояния и расширения двигательной активности по разрешению врача.

Уход должен быть направлен на обеспечение пациенту физического и психического покоя, удовлетворения жизненно важных потребностей в пище, воде, кислороде. Медицинская сестра своими квалифицированными действиями должна вызывать у больного чувство защищенности, уверенности в отсутствии реальной и потенциальной угрозы нанесения ему вреда. Своим вниманием, заботой, четким и аккуратным выполнением назначенных манипуляций медицинская сестра снимает страх, тревогу у пациента, способствуя тем самым его быстрейшему выздоровлению.

В диагностике заболеваний легких широко применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов наиболее часто проводят исследование мокроты (общий анализ мокроты, ее анализ на микобактерии туберкулеза, на чувствительность к антибиотикам), а также исследование плевральной жидкости, промывных вод бронхов, проводят биохимический анализ крови и др.

Читайте также: