Какие заболевание резко снижает резистентность к туберкулезу

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1982 году немецкий врач- исследователь Роберт Кох сообщил мировой общественности об открытии им возбудителя туберкулеза.
Многие века туберкулез был настоящим бедствием человечества. И в наше время, не смотря на значительное улучшение ситуации, туберкулез остается одной из важнейших проблем не только здравоохранения, но и общества в целом. В Дальневосточном и Сибирском регионах страны туберкулез встречается значительно чаще, чем в среднем по России.
Что же собой представляет туберкулез и как уберечься от него? Туберкулез – инфекционное заболевание. Основной источник заражения – человек больной открытой формой туберкулеза легких. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в воздух туберкулезную инфекцию с маленькими капельками мокроты. Инфекция длительное время сохраняется в воздухе, особенно в закрытых помещениях. Окружающие люди вдыхают ее с воздухом. Преимущественно таким образом происходит заражение туберкулезом. При этом для заражения необходим неоднократный длительный контакт с больным.
Очень важно, что заражение туберкулезом в большинстве случаев не приводит к заболеванию. Наш организм способен сопротивляться инфекции. Заражение преимущественно заканчивается так называемым инфицированием. Это значит, что защитные силы организма ограничивают распространенные инфекции, но полностью она не исчезает, а остается в небольшом количестве в неактивном состоянии обычно на всю последующую жизнь.
Первичное инфицирование, как правило, происходит в нашей стране в детском возрасте. Оно проявляет себя только появлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту. Почти все взрослые в нашей стране уже инфицированы туберкулезом. У инфицированных формируется противотуберкулезный иммуните, снижающий опасность повторного заражения. К заболеванию обычно приводит снижение резистентности организма человека как в период первичного инфицирования, так и через годы и десятки лет после него. Значительно чаще, чем дети, заболевают туберкулезом взрослые люди, давно инфицированные. Иногда этому может способствовать повторное заражение. Но преимущественно к заболеванию приводит активация инфекции, уже имевшейся в организме, под влиянием различных неблагоприятных условий.
К условиям, способствующим развитию туберкулеза, прежде всего относится социальное неблагополучие, как было замечено с давних времен. Туберкулез является ярко выраженным социально зависимым заболеванием. Резко поднимается уровень туберкулеза в периоды социальных бедствий: войн, социально-экономических кризисов. Способствует его развитию голодание, недоедание, плохие жилищные условия, вредные условия труда, а еще больше отсутствие трудовой занятости, постоянного местожительства, а так же алкогольная или (и) наркотическая зависимость. Наиболее часто туберкулез встречается среди социально дезадаптированных слоев населения. Почти 2/3 заболевших – лица, не занятые трудом. В то же время возможно развитие заболевания и при социальном благополучии за счет стрессовых ситуаций. Способствуют развитию туберкулеза и некоторые другие заболевания. Это прежде всего ВИЧ-инфекция, резко подавляющая иммунитет. Предрасполагают к туберкулезу также сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, силикоз, сифилис, грипп, корь, ветряная оспа, хронические воспалительные заболевания органов дыхания и других органов.
Таким образом, одной туберкулезной инфекции еще недостаточно для развития заболевания. Большинство людей, находящихся в тесном и длительном контакте с больными ( членов семей больных, сотрудников противотуберкулезных учреждений) остаются здоровыми. К развитию заболевания предрасполагает комплекс неблагоприятных факторов.
Как предупредить туберкулез? Ведущую роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции, предупреждение инфицирования перехода в заболевание. При этом наиболее важным противотуберкулезным мероприятием является улучшение социальных условий, то есть повышение уровня жизни населения. В то же время велико значение соблюдения здорового образа жизни каждым конкретным человеком. Необходимы достаточная двигательная активность (физические упражнения, лыжные и пешие прогулки, туризм), закаливание, пребывание на свежем воздухе, контакт с природой. Желательно по возможности избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Питание должно быть регулярным и полноценным, содержать достаточное количество белков и витаминов. Следует отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками.
Правильное лечение заболеваний, предрасполагающих к туберкулезу (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и др.), так же способствует предупреждению туберкулеза и благоприятным его исходам.
Специфические противотуберкулезные мероприятия широко используются преимущественно для предупреждения туберкулеза у детей. Противотуберкулезные прививки БЦЖ проводятся сразу же после рождения и затем повторяются еще неинфицированным в 7 и 14 лет. Прививки значительно снижают заболеваемость туберкулезом детей и препятствуют развитие самых тяжелых его форм.
Второе направление специфической профилактики – предупредительное лечение впервые инфицированных туберкулезом. Оно проводится от 3 до 6 месяцев обычно в условиях детского противотуберкулезного санатория или санаторного сада.
Большое значение для предупреждения распространения инфекции имеет соблюдение больным туберкулезом санитарно-гигиенических правил поведения, проведение дезинфекции в квартире. Этот комплекс мероприятий осуществляется под наблюдением фтизиатров и эпидемиологов. Наиболее опасен контакт с больным для детей, так как они часто еще не инфицированны туберкулезом и не имеют достаточного иммунитета. Поэтому следует не допускать тесного контакта детей с больными.
Важным направлением предупреждения распространения туберкулезной инфекции в обществе является своевременное выявление и эффективное лечение больных туберкулезом.
Как следует из всего изложенного, туберкулез является одновременно инфекционным и социально зависимым заболеванием. Поэтому проблема туберкулеза может быть решена только при участии всего общества при активной роли каждого конкретного человека.

Копылова Инна Федоровна, зав.кафедрой фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, д.м.н., проф., засл.врач РФ.

Лекарственно устойчивые штаммы туберкулёза возникают естественным путём в ходе спонтанного мутагенеза как ответная реакция на введение антибиотиков. Они, как правило, обладают слабым фитнесом, т.е. они медленнее растут, слабее размножаются, у них нет других преимуществ, за исключением устойчивости к антибиотикам. И, соответственно, первоначальная стратегия при столкновении с лекарственно устойчивыми штаммами заключалась в том, чтобы, во-первых, антибиотики, направленные на лечение туберкулёза, были изъяты из широкой сети обращения и использовались только в специализированных учреждениях и, во-вторых, курс лечения проводился особым образом: сначала больного лечили антибиотиками, потом делали перерыв, за это время оставшиеся лекарственно чувствительные штаммы начинали доминировать, соответственно вытесняя лекарственно устойчивые варианты, затем опять проводили химиотерапию, достигали хороших результатов, что снова приводило к появлению лекарственно устойчивых штаммов, снова делали перерыв и так до полного излечения. Но потом оказалось, и обнаружили это, прежде всего в Африке, что такие проблемы как СПИД, который поражает иммунную систему, приводят к значительному росту числа лекарственно устойчивых штаммов. Причём если раньше эти штаммы были в основном в лечебных учреждениях, то теперь они стали обнаруживаться во всей популяции. И наиболее распространённая на сегодняшний день теория, для которой находится всё больше и больше подтверждений, заключается в том, что для того, чтобы лекарственно устойчивые штаммы вырвались в популяцию, они должны пройти несколько циклов размножения в организме со слабой иммунной системой, а именно такими объектами являются, прежде всего, больные СПИДом. Далее обнаружилось, что в странах, где происходят колоссальные социальные пертурбации, где всё рушится, возникает большая прослойка бедных, социально дезориентированных людей, у которых доходы ниже прожиточного реального минимума и иммунная система ослаблена, и такие люди тоже становятся тем резервуаром, в котором лекарственно устойчивые штаммы могут адаптироваться и приобрести такие преимущества, которые позволяют им конкурировать с лекарственно чувствительными штаммами. Таким образом с появлением и распространением СПИДа в мире, а также с началом таких крупных социальных потрясений, как в бывших странах СНГ, появились две большие зоны, включающие Африку, Азию, страны СНГ, где лекарственно устойчивые штаммы стали стремительно распространяться.

И тогда первыми забеспокоились международные организации, потому что эпидемия любого заболевания, в том числе и туберкулёза, в одной стране, является проблемой многих. В данном случае это было связано и усугублялось миграцией, поскольку открылись все ворота, люди стали эмигрировать из бывшего Советского Союза, и в Западной Европе вдруг стали обнаруживать те генотипы туберкулёза, которые раньше там не регистрировались.

Несмотря на то, что со дня открытия туберкулёза прошло уже больше ста лет, микобактерия хорошо изучена, известен и расшифрован её геном, но, тем не менее, мы пока не имеем надёжных средств вакцинации от туберкулёза. Спектр имеющихся лекарственных препаратов из-за проблемы лекарственной устойчивости приходится постоянно расширять и модифицировать, и ещё одна большая проблема – это проблема ранней диагностики туберкулёза.

Кох, открыватель туберкулёза, получивший за это Нобелевскую премию, был уверен, что можно быстро справиться с этой инфекцией. Но оказалось, что вакцина Коха защиты не даёт. Тогда появилась другая вакцина, БЦЖ, но она защищает только детей, а после 14 лет – что её вводи, что ни вводи – защиты нет. Кроме того, эффективность использования этой вакцины значительно меняется в зависимости от географического региона. В некоторых странах она обеспечивает высокую защиту детей – до 80%, а в других – 0%. К этому могли привести очень многие факторы. БЦЖ отличается от диких штаммов туберкулёза, у неё отсутствует фрагмент генома, и соответственно, несколько десятков генов у БЦЖ нет. В каждой стране штаммы для производства вакцины свои, единого мирового стандарта нет. По утверждениям специалистов-фтизиатров, наблюдается неуклонный рост осложнений при вакцинации БЦЖ. В чём причины? Они могут быть разнообразными. Может быть, сам ребёнок и его состояние, потому что в последнее время возросло число патологий среди новорождённых. Может быть, вакцинный штамм. Вакцинные штаммы строго контролируют по всем стандартным микробиологическим параметрам, но эти параметры не позволяют учитывать генотипические варианты. Так, во Франции на сегодняшний день идентифицировано не менее четырех штаммов БЦЖ, которые используют для вакцинации, в России – около двадцати. Поскольку при производстве штамм контролируется не на генетическом уровне, то не исключено, что на генетическом уровне могут происходить изменения и некоторые из них могут привести к не очень хорошим свойствам, которые, в свою очередь, и приводят к осложнениям. Возможно. Этого никто не проверял. Мы готовы принять участие в таких исследованиях, и мы могли бы найти те нуклеотидные замены, которые не должны присутствовать в исходном штамме, и создать устройство, с помощью которого можно было бы контролировать штаммы в ходе производства. Это позволяло бы проводить более глубокий независимый внутренний производственный контроль. Это в любом случае необходимо делать и, безусловно, это будет сделано, потому что любые живые вакцины требуют такого контроля. Всё в этом мире меняется, хотим мы или нет, это естественный, неизбежный процесс, возникают мутации, приобретаются какие-то селективные преимущества, иногда эти селективные преимущества срабатывают в организме, и это может привести к осложнениям. Такие работы – составление генетических портретов вакцинных штаммов - необходимы для практического здравоохранения и весьма интересны с научной точки зрения.

Следующая проблема – диагностика. Для детей это – реакция Манту, для взрослых – флюорография или томография. В ходе наших исследований и в ходе общения с коллегами, мы поняли, что реакция Манту имеет весьма условное диагностическое значение. Во-первых, реакция Манту не однозначна и существенно зависит от иммунного статуса человека. Во-вторых, она не всегда обладает высокой специфичностью и чувствительностью и не может отличить иммунитет, полученный при вакцинации БЦЖ, от дикой бактерии. Ведь реакция Манту – это суммарные белки от БЦЖ, и если вы вакцинированы БЦЖ, то они пересекаются с белками, полученными при прививке, появляется папула, на основании чего возникает подозрение, и надо проводить исследования дальше, тщательно проверять, что же происходит в организме. Чувствительность реакции Манту очень высока, а специфичность очень низкая, по оценкам некоторых специалистов она составляет всего 8-20%. Если же ещё накладывается коассоциированная инфекция – ВИЧ, или гепатит, или респираторные заболевания, то это вносит ещё большую путаницу. Поэтому в случае положительной реакции Манту необходимо провести подтверждающие диагностические анализы с помощью более совершенных методов. Если же говорить о флюорографии или результатах томографических исследований, то они выдают уже патологию. Т.е. это, безусловно, очень нужная, но уже не ранняя диагностика.

В России Т-клеточные технологии пока не внедрены. А в мире эти технологии уже внедрены в Германии и США, в специализированных крупных центрах, что надо делать и нам. Там не только есть центры, но действует система иммунологического мониторинга и система мониторинга генотипов микобактерии туберкулёза. Это позволяет реально оценивать эффективность всех противотуберкулёзных мероприятий, позволяет изучать процессы, которые реально происходят с микобактерией туберкулёза, вовремя выявлять эпидемические очаги, а не работать, как это делали раньше, по территориям в целом.

Что такое туберкулез?
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые называют палочкой Коха по имени ученого, открывшего этот возбудитель. Микобактерия не только устойчива к воздействию кислот, щелочей, спиртов, но и к воздействию внешних условий. При попадании на нее прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 20-30 минут. В темных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять активность до 1 года. При низких температурах (минус 76 градусов Цельсия) сохраняет активность полугода.
Источником заражения является человек, больной активной формой туберкулеза легких. Эти микобактерии могут проникнуть в любой орган человеческого организма, но чаще всего они поражают легкие. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Человек, инфицированный бактериями туберкулеза, не может никого заразить. Однако бактерии быстро размножаются, поражая органы и ткани организма, в результате чего инфекция может перейти в активный туберкулез и тогда этот человек становится опасным для окружающих.

Заболевание происходит при ослаблении защитных механизмов организма, например:

1. при злоупотреблении алкоголем;
2. при наркомании и токсикомании;
3. вирусными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, грипп, вирус иммунодефицита человека — ВИЧ или больные СПИДом и др.).

Помните, что, заболев, вы становитесь разносчиком болезни и в этом смысле небезопасны для окружающих.
Симптомы и признаки туберкулеза

Зависят от того, какой орган поражен бактериями. Чаще всего страдают легкие.

Один больной туберкулезом человек, в среднем может заразить 15 человек в год.

К другим симптомам туберкулеза относятся:

• Общее недомогание, слабость
• Снижение массы тела
• Плохой аппетит
• Периодическое повышение температуры тела, озноб
• Повышенная потливость (особенно в ночное время)
• Появление одышки при небольших физических нагрузках

Заражение может происходить разными путями:

• Воздушно-капельный путь (при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного человека)
• Воздушно-пылевой путь (при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью)
• Контактный путь (проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки). Этот путь встречается очень редко.
• Пищевой путь — проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, творог, сыр, сметана, масло, мясо). Этот путь встречается очень редко.
Как следует лечиться от туберкулеза?

Туберкулез излечим, но лишь при прохождении полного курса лечения специальными противотуберкулезными препаратами.

Как только вы начнете лечиться, вероятность того, что вы заразите окружающих, снижается. Простой анализ мокроты покажет, в какой мере снизилось содержание бактерий в вашем организме и, следовательно, в какой мере болезнь пошла на убыль. Бактерии туберкулеза очень живучи и могут долго сохраняться в вашем организме. Поэтому, даже тогда, когда вы перестали выделять их вместе с мокротой и уже не можете заражать окружающих (а также почувствовали себя значительно лучше), курс лечения необходимо продолжать, строго и неукоснительно следуя всем предписаниям врача. В противном случае болезнь может возобновиться с прежней силой и даже в еще более тяжелой форме, ибо бактерии научатся противостоять лекарствам. При этом вероятность полностью поправиться резко снижается.
Как оградить себя от заболевания туберкулезом?

Делайте все возможное для того, чтобы повысить силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе.

Если Вам приходится часто находиться в душных и непроветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще делать там влажную уборку и, по возможности, проветривать.

В сегодняшней России заболеваемость туберкулезом возрастает. Туберкулез — серьезное и опасное заболевание, и оно может стать практически неизлечимым, если больной нарушает курс лечения. Постарайтесь запомнить симптомы туберкулеза и немедленно обращайтесь к врачу, если заподозрите неладное. Анализ мокроты и рентгеновский снимок сразу же скажут специалисту, больны вы или нет. Каждый человек обязан 1 раз в год пройти флюорографическое обследование.

Помните сами и расскажите своим близким обо всем, что вы узнали о туберкулезе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
Запомните!
Туберкулез — излечим, но лишь при своевременном выявлении и правильном лечении

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом (25/02/2019)

24 марта, по решению Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Ежегодно болезнь уносит жизни почти полумиллиона человек.

В Украине туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к наибольшему количеству смертей среди инфекционной патологии. Уровень заболеваемости туберкулезом в Украине в 10 раз превышает показатели развитых стран. Каждый час в стране заболевает туберкулезом четыре человека и умирает один больной. Смертность от туберкулеза с 2002 года является самой высокой в Европе.

Вопрос. Причины ухудшения ситуации по туберкулезу.

Ответ. Туберкулез, как и любое инфекционное заболевание, протекает волнообразно. В настоящее время мир переживает очередной подъем заболеваемости, который затронул все континенты. Кроме биологических факторов на уровень заболеваемости оказывают влияние следующие моменты:

- высокий уровень заболеваемости СПИДом. ВИЧ ускоряет развитие туберкулеза путем ослабления иммунной системы. ВИЧ и туберкулез - крайне неблагоприятная комбинация, при которой два патологических процесса ускоряют развитие друг друга;

- резкий рост числа случаев туберкулеза с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам;

- снижение уровня благосостояния и санитарной культуры значительных слоев населения, что привело к недостаточному и некачественному питанию;

- быстрое распространение вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);

- рост группы социально уязвимых контингентов населения. Бывшие заключенные, бездомные, мигранты, беженцы, безработные и малообеспеченные лица - это контингенты, наиболее пораженные туберкулезом.

Вопрос. Какая эпидемическая ситуация по туберкулезу в Украине и в Запорожской области?

Ответ. В Украине с 2013 года установилась тенденция к снижению заболеваемости впервые диагностированным туберкулезом. В 2018 году заболело 21314 человек; показатель на 100 тысяч населения составил 50,5, что на 25,8% ниже, чем 6 лет назад. Правда в 2018 году темпы снижения значительно снизились и к 2017 году показатель уменьшился всего лишь на 2,7% Схожая тенденция наблюдается и в Запорожской области. Однако в 2018 году имел место рост заболеваемости по сравнению с 2017 годом на 4,4%. Показатель заболеваемости составил 61,4 на 100 тысяч населения. Областной показатель превышает средний по Украине на 21,5% и занимает пятое ранговое место среди всех регионов страны.

С 2015 года имеет место снижение смертности от туберкулеза. Всего в области в 2018 году умерли от данной инфекции 174 больных; показатель смертности - 10,1 на 100 тысяч населения. Отмечается снижение уровня смертности на 10,1% в сравнении с 2017 годом и на 37,3% в сравнении с 2014 годом.

Вопрос. Как проявляется заболевание?

- интоксикационные проявления туберкулеза: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до 37,5 о С по вечерам, ухудшение аппетита и сна, потливость по ночам. Это универсальные жалобы различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса;

- локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. Ведь микобактерии распространяются и поражают многие органы и ткани человека (кости, мышцы, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг, глаза и т. д.). При туберкулезе органов дыхания основные локальные жалобы — кашель, одышка, боли в боку.

Вопрос. Как происходит заражение туберкулезом?

Ответ. Возбудители туберкулеза - микобактерии (МБТ) могут попадать в организм различными путями: аэрогенным, энтеральным, через поврежденную кожу, слизистые оболочки, плаценту.

Преобладает аэрогенный путь заражения. Передача инфекции происходит при наличии в воздухе инфекционного мелкодисперсного (1 - 3 мкм) аэрозоля, содержащего МБТ, которые достигают легочных альвеол. Инфекционный аэрозоль - это воздушно-капельная смесь, которая содержит МБТ, окруженные частицами слизи, слюны, что выталкиваются из органов дыхания в окружающую среду во время респираторных актов (кашля, чихания, форсированного дыхания) больного туберкулезом легких человека.

Главным фактором передачи туберкулезной инфекции является воздух закрытого помещения с инфекционным аэрозолем, который является большим риском инфицирования, чем тесный контакт с больным.

Вопрос. Туберкулез поражает только легкие или другие органы также?

Ответ. Туберкулез – заболевание многоликое, он может поражать любой орган. Самый опасный в плане распространения инфекции – это туберкулез легких. В разные годы он составляет от 85% до 92% всех случаев впервые диагностированного туберкулеза.

Из внелегочных форм достаточно часто встречается туберкулезный плеврит, костно-суставной и мочеполовой туберкулез. Регистрируются случаи туберкулеза глаз, уха, нервной системы кожи и др.

Вопрос. Можно ли в настоящее время вылечить туберкулез?

Ответ. Конечно. Результаты лечения во многом зависят от соблюдения всех назначений врача, полноценного питания, регулярного прохождения противорецидивного лечения.

Вопрос. Какие меры профилактики туберкулеза применяются на сегодня?

Ответ. 1. Иммунопрофилактика состоит в проведении прививок новорожденным вакциной БЦЖ. Эффект после вакцинации наступает через 1 - 1,5 месяца. Прививки предупреждают развитие генерализованных форм туберкулеза.

2. Химиопрофилактика - это срочная профилактика туберкулеза, ее предупредительное действие начинается с первых часов после приема антимикобактериальных препаратов. Проводится она лицам, находившимся в контакте с больным туберкулезом, а также тубинфицированным детям и подросткам.

3. Санитарная профилактика, заключающаяся в проведении дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и проведении санитарно-просветительной работы.

4. Социальная профилактика - это ряд социально-экономических мероприятий, направленных на повышение благосостояния населения.

Вопрос. Как можно защитить себя и своих близких от заболевания?.

Ответ. Дети уже в первые дни жизни получают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Взрослые до 90% инфицированы микобактериями, которые могут ничем себя не проявлять до конца жизни человека. К проявлению инфекции может привести резкое снижение иммунитета. Поэтому все меры, направленные на укрепление защитных сил организма - это меры по защите от туберкулеза. Это - полноценное, сбалансированное питание, исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); регулярное прохождение профилактических осмотров.

Вопрос. Какие существуют методы раннего выявления туберкулеза?

Ответ. Наиболее эффективными методами выявления больных туберкулезом на сегодняшний день являются

- профилактические флюорографические обследования взрослого и подросткового населения;

- массовая туберкулинодиагностика детского населения;

- микроскопия мазка мокроты кашляющих.

Флюорографические обследования проводятся 1 раз в 2 года, а лицам, которые относятся к группам риска по заболеванию на туберкулез и контингентам, которые сами могут представлять опасность для населения (так называемый декретированный контингент) – ежегодно.

Проба Манту ставится детям с достижения годовалого возраста. Если ребенок не получил прививку против туберкулеза в роддоме, то проба Манту ставится 1 раз в 6 месяцев пока прививка не будет сделана.

Микроскопия мазка мокроты - самый дешевый способ выявления больных, выделяющих микобактерии туберкулеза. Она проводится лицам, кашляющим более 2-3 недель.

Вопрос. Что делается для оздоровления уже существующих очагов туберкулеза?

Ответ. Все лица, общавшиеся с больным туберкулезом (контактные), обследуются лабораторно, рентгенологически, клинически. Контактным проводится химиопрофилактика; показатель охвата ею в 2018 году составил 97% от числа подлежащих, в том числе детей - 100%.

С целью оздоровления детей применяется их изоляция в детские оздоровительные учреждения. В 2018 году были оздоровлены 208 детей.

Большую роль играет и изоляция в стационар или санаторий больных туберкулезом до прекращения выделения возбудителя во внешнюю среду.

В очаге проводятся дезинфекционные мероприятия:

- текущая дезинфекция проводится ежедневно силами самих проживающих;

Как не заболеть туберкулезом

Здоровый образ жизни – основа профилактики многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Факторы, способствующие развитию туберкулеза:

Основной фактор – снижение иммунитета, причинами которого могут быть:

-курение, алкоголь, наркотики;

- стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;

- недостаточное и неправильное питание;

-плохие бытовые и жилищные условия;

- сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, заболевания органов дыхания);

Слагаемыми здорового образа жизни, как основы в снижении риска заболевания туберкулезом.

Основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма (иммунитета):

- соблюдение правильного режима труда и отдыха (чередование труда и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе);

- рациональное, сбалансированное, полноценное питание;

- отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками (курение ослабляет местную защиту дыхательных путей, алкоголь и наркотики поражают органы, снижает общую защиту организма);

- соблюдение правил личной и общественной гигиены;

- прием витаминов в весенний и осенние периоды;

-занятия физическими упражнениями и закаливание организма;

- мероприятия, улучшающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции, проветривание помещений, содержание помещений в чистоте);

- избегайте стрессов, остерегайтесь переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, положительные эмоции.

- правильное сексуальное и половое поведение – профилактика ВИЧ/СПИД (недопущение раннего начала половой жизни, использование презерватива, наличие единственного и постоянного полового партнера, моральная чистота)

Необходимо быть внимательным к своему здоровью. При первых признаках заболевания в виде общего недомогания, слабости, потливости (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость, в виде быстрой утомляемости, потери аппетита, снижения веса, повышении температуры тела, длительный кашель - сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови, болей в грудной клетке, необоснованной одышки, следует срочно обратиться в поликлинику по месту жительства или учёбы.

Наркотики и туберкулез

(1 марта - Международный день борьбы с наркоманией)

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания – это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ, с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности (сопротивляемость, устойчивость, невосприимчивость организма к воздействию различных факторов) организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, плохие санитарно-гигиенические и социально-экономические условия, изменения личности и неадекватные реакции, нервно-психические и соматические заболевания. Все это создает предпосылки для возникновения обострений, осложнений, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.

Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией. Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды), эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.